Διάχυτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το διάχυτο αστροκύτταρο του εγκεφάλου ανήκει στον βαθμό II της κακοήθειας των διεργασιών όγκου - πρωτογενούς νεοπλάσματος του εγκεφάλου. Το πρόθεμα "διάχυτο" υποδηλώνει την απουσία ενός διακριτού περιγράμματος μεταξύ παθολογικά αλλοιωμένου και υγιούς εγκεφαλικού ιστού. Προηγουμένως, το διάχυτο αστροκύτωμα ονομάστηκε ινώδες.

Ο βαθμός κακοήθειας της παθολογίας είναι χαμηλός. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. [1]

Επιδημιολογία

Το διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτωμα χαμηλής κακοήθειας βρίσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 45 ετών. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 35 έτη.

Οι ειδικοί μιλούν για δύο κορυφές στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Η πρώτη κορυφή είναι κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας - από την ηλικία των έξι έως δώδεκα ετών και η δεύτερη κορυφή είναι από περίπου 26 έως 46 ετών.

Τα παιδιατρικά διάχυτα αστροκύτταρα επηρεάζουν συχνότερα το στέλεχος του εγκεφάλου. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε περισσότερες περιπτώσεις στους άνδρες και οι γυναίκες διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά.

Και μερικά ακόμη στατιστικά στοιχεία:

• Περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν πριν διαγνωστεί ένα αστροκύτταρο του εγκεφάλου.
• Σε 15% των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν μπορούν να ανεχθούν πολύπλοκη θεραπεία.
• Περίπου 9% θεραπεία απορριμμάτων ·
• Το 12-14% των περιπτώσεων αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Αιτίες διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτωμα.

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να δώσουν σαφή αιτία διάχυτου αστροκυττάρου του εγκεφάλου. Πιθανώς, ο όγκος έχει πολυπαραγοντική προέλευση - δηλαδή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαδοχικής ή ταυτόχρονης έκθεσης σε έναν αριθμό δυσμενών παραγόντων.

Οι παρατηρητές δείχνουν αυξημένη τάση στην ασθένεια σε άτομα που ζουν σε μεγάλες πόλεις με ανεπτυγμένη βιομηχανική και μεταφορική υποδομή. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο αρνητικός αντίκτυπος προκαλείται από:

• Εισπνοή καυσαερίων.
• Υπεριώδη ακτινοβολία.
• Επαφή με τα οικιακά χημικά ·
• Γενική ή τοπική έκθεση ακτινοβολίας.

Η εμφάνιση του διάχυτου αστροκυττάρου προωθείται επίσης από την ακατάλληλη διατροφή των περισσότερων ανθρώπων. Καρκινογόνα, χημικά συστατικά (ενισχυτές γεύσης, αρώματα, βαφές κ.λπ.), τα trans λίπη έχουν αρνητική επίδρασή τους: είναι συχνά κακή ποιότητα τρόφιμα που προκαλούν πρωτογενείς παθολογικές ενδοκυτταρικές αλλαγές.

Ωστόσο, όλοι οι παραπάνω λόγοι είναι οι δυνατοί σύνδεσμοι στην ανάπτυξη της αλυσίδας παθολογίας. Είναι σχεδόν αδύνατο να γνωρίζουμε την ακριβή προέλευση του διάχυτου αστροκυττάρου: για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να αναλυθεί λεπτομερώς το ιστορικό της ζωής και της νόσου, να εντοπιστεί οι παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς από τη στιγμή της γέννησης, να καθορίσουμε τις λεπτομέρειες της διατροφής κλπ. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Τόσο οι αιτίες όσο και οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για το διάχυτο αστροκύτωμα δεν έχουν διασαφηνιστεί πλήρως μέχρι σήμερα. Ωστόσο, μελέτες έχουν αποδείξει ότι η ασθένεια βρίσκεται συχνότερα σε μερικούς ανθρώπους. Για παράδειγμα:

• Οι άνδρες παίρνουν το αστροκύτταρο συχνότερα από τις γυναίκες.
• Τα διάχυτα αστροκύτταρα είναι πιο πιθανό να διαγνωσθούν σε λευκά.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κληρονομική ιστορία είναι επίσης σχετική.

Οι όγκοι στον εγκέφαλο μπορούν επίσης να συσχετιστούν με παράγοντες όπως:

• Έκθεση ακτινοβολίας (σύμφωνα με μελέτες, οι κίνδυνοι της παθολογίας είναι υψηλότεροι στους εργαζόμενους στην πυρηνική βιομηχανία).
• Έκθεση σε φορμαλίνη (φορμαλδεΰδη, επαγγελματική δηλητηρίαση).
• Επιδράσεις του χλωριούχου βινυλίου (που χρησιμοποιείται στην πλαστική παραγωγή, στην επαγγελματική δηλητηρίαση).
• Επιδράσεις του ακρυλονιτρίτη (που χρησιμοποιείται στην πλαστική και κλωστοϋφαντουργική παραγωγή, την επαγγελματική τοξική).

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, οι τραυματισμοί στο κεφάλι και η χρήση κινητού τηλεφώνου δεν γίνονται αιτίες για την ανάπτυξη του διάχυτου αστροκύτου του εγκεφάλου.

Παθογένεση

Το διάχυτο αστροκύτωμα αναφέρεται σε γλοιακά νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από αστροκυτταρικά κύτταρα, τα οποία υποστηρίζουν κύτταρα για νευρώνες. Με τη βοήθεια αστροκυττάρων, παρέχονται νέα συσχετιστικά σύμπλοκα, αλλά υπό ορισμένες αρνητικές συνθήκες, τα κύτταρα αυτά συσσωρεύονται μαζικά, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται ο όγκος.

Το διάχυτο αστροκύτταρο είναι ο πιο συνηθισμένος νευροεκτοδερμικός όγκος που χαρακτηρίζεται από κατά κύριο λόγο αργή ανάπτυξη. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική εστίαση φτάνει ακόμα σε μεγάλο μέγεθος και αρχίζει να πιέζει τις κοντινές δομές του εγκεφάλου. Οι σαφείς διαμορφώσεις του νεοπλάσματος δεν διακρίνονται.

Οι ακριβείς παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας δεν έχουν διερευνηθεί. Είναι γνωστό ότι το διάχυτο αστροκύτωμα σχηματίζεται στο λευκό θέμα του εγκεφάλου, συνήθως έχει μεσαίου μεγέθους και θολή σύνορα. Είναι επιδεκτικό σε χειρουργική θεραπεία, συμπληρωμένη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε γιγαντιαίο μέγεθος, βλασταζόμενος σε γειτονικούς ιστούς. Ο μετασχηματισμός ενός χαμηλού κακοήθους αστροκύτου σε υψηλό κακοήθους είναι πιθανό.

Συμπτώματα διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτωμα.

Το διάχυτο αστροκύτταρο του εγκεφάλου δεν εκδηλώνεται πάντα με τον ίδιο τρόπο. Μπορεί να υπάρχει συνδυασμός τοπικών, γενικών συμπτωμάτων. Συχνά η ανάπτυξη του όγκου γίνεται η αιτία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, συμπίεση ενδοεγκεφαλικών δομών, σημειωμένη δηλητηρίαση.

Τα πιο συνηθισμένα πρώτα σημάδια παθολογίας:

• Σοβαρός πόνος στο κεφάλι, παρατεταμένο ή σταθερό.
• Οπτική διπλή όραση.
• Απώλεια της όρεξης ·
• Ναυτία στο σημείο του εμετού.
• Γενική και σοβαρή αδυναμία ·
• Γνωστική παρακμή ·
• Απώλεια μνήμης, απροσεξία.

Η συνολική ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και το μέγεθος του διάχυτου αστροκυττάρου, όπως φαίνεται στον ακόλουθο πίνακα.

Αστροκύτταρο της παρεγκεφαλίδας	Το πρώτο σημάδι είναι μειωμένο συντονισμό του κινητήρα. Είναι δυνατές οι ψυχικές διαταραχές, οι νευρώσεις, οι διαταραχές του ύπνου, η επιθετική συμπεριφορά. Καθώς οι δομές του εγκεφάλου συμπιέζονται, παρατηρούνται μεταβολικές μεταβολές, παρατηρούνται εστιαστικά συμπτώματα - ειδικότερα, μυϊκή αδυναμία, παραισθησίες.
Αστροκύτταρο του κροταφικού λοβού	Υπάρχει αξιοσημείωτη επιδείνωση του λόγου, μειωμένη ικανότητα αναπαραγωγής πληροφοριών, εξασθένιση της μνήμης. Είναι δυνατές οι γευστικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις.
Αστροκύτταρο μεταξύ των ινιακών και χρονικών λοβών	Υπάρχουν οπτικές διαταραχές, διπλές εικόνες, εμφάνιση ενός ομιχλώδους κάλτσας μπροστά στα μάτια. Μπορεί να υπάρχει επιδείνωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπτωματολογία εμφανίζεται σταδιακά, οπότε είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των εκδηλώσεων. Σε επιθετική πορεία, η κλινική εικόνα γίνεται αμέσως προφέρεται και αναπτύσσεται γρήγορα.

Έντυπα

Τα αστροκύτταρα ταξινομούνται σύμφωνα με τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά τους. Όσο πιο έντονες είναι οι αλλαγές στις κυτταρικές δομές, τόσο υψηλότερος είναι ο βαθμός κακοήθειας.

Το διάχυτο βαθμό αστροκυττάρου θεωρείται λιγότερο κακοήθης και τα κύτταρα του όγκου έχουν ομοιότητες με τις κανονικές δομές. Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά και είναι πιο συνηθισμένος στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Ο διάχυτος αστροκυττάρου βαθμού 2 αναφέρεται επίσης σε χαμηλούς κακοήθεις όγκους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Ο όγκος βρίσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών.

Το διάχυτο αστροκύτταρο του βαθμού 3 και το υψηλότερο είναι πάντα πιο κακοήθη από τους αρχικούς βαθμούς παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από επιθετικότητα και ταχύτερο ρυθμό ανάπτυξης, με πιθανή εξάπλωση σε όλες τις δομές του εγκεφάλου.

Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμοί διάχυτου αστροκυττάρου βρίσκονται, κατά κανόνα, σε ασθενείς 40-60 ετών. Η πρόγνωση τέτοιων παθολογιών είναι απογοητευτική.

Το διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτταρό είναι ένας όρος που δεν κατηγοριοποιείται συλλογικά ως μη διαμορφωτικό αστροκύτωμα. Έτσι, τα πλειομορφικά, πιλοτικά και υποεπενδυματικά γιγαντιαία κυτταρικά αστροκύτταρα είναι ξεχωριστές παθολογίες με τα δικά τους χαρακτηριστικά και τις τακτικές θεραπείας.

Άμεσα, το διάχυτο αστροκύτωμα υποδιαιρείται σε δύο μοριακές γενεές, οι οποίες αντιστοιχούν στην κατάσταση IDH:

1. IDH Mutant Series.
2. Idh Wild Row.

Εάν η κατάσταση του νεοπλάσματος είναι αβέβαιη, λέγεται ότι είναι ένα διάχυτο νουό αστροκύτταρα (δεν καθορίζεται διαφορετικά).

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο δείκτης IDH πρέπει να περιέχει μεταλλάξεις και να καθορίζει την κατάσταση 1P19Q χωρίς κωδικό κίνητρο. Τα νέα νεοπλάσματα με κωδική πρόσδεσης 1p19Q αναφέρονται επί του παρόντος ως ολιγοδενδρογλοώματα. [3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών στο διάχυτο αστροκύτταρο είναι αρκετά υψηλή. Η αναπτυσσόμενη διαδικασία όγκου είναι επιρρεπής σε υποτροπή, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων ετών μετά τη χειρουργική απομάκρυνση του νεοπλάσματος. Τα έγκαιρα ανιχνευμένα και επιτυχώς λειτουργικά αστροκύτταρα είναι λιγότερο πιθανό να επαναληφθούν.

Η πρόωρη αναγνωρισμένη παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία, με τη σειρά της, θα προκαλέσει ναυτία και επιθέσεις εμετού, πονοκεφάλους. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς έχουν μειωμένη όραση (μέχρι την πλήρη απώλεια της οπτικής λειτουργίας), την ομιλία, την ακοή, την επιδείνωση της μνήμης.

Αρχικά χαμηλή κακοήθη ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε υψηλή κακοήθη ασθένεια. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας θα είναι πολύ πιο δύσκολη και η πρόγνωση θα είναι χειρότερη.

Σε ορισμένους ασθενείς, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μερικής ή πλήρους παράλυσης. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνευθεί ο όγκος πριν γίνει απειλητική για τη ζωή. [4]

Διαγνωστικά διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτωμα.

Μια γενική εξέταση, η συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματα, τη γενική υγεία του ασθενούς και τις προηγούμενες ασθένειες επιτρέπουν την ύπαρξη της παρουσίας διάχυτου αστροκυττάρου του εγκεφάλου. Στο πλαίσιο των νευρολογικών διαγνωστικών, ο γιατρός αξιολογεί τέτοιες πτυχές της λειτουργίας του εγκεφάλου όπως η μνήμη, η ακοή και η όραση, οι μυϊκές δυνατότητες, η αιθουσαία, συντονισμός και η αντανακλαστική δραστηριότητα.

Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την ποιότητα της οπτικής λειτουργίας, μετρά την ενδοφθάλμια πίεση.

Τα οργανικά διαγνωστικά χρησιμοποιούνται απευθείας για την ανίχνευση διάχυτου αστροκυττάρου, καθορίζουν το μέγεθος και τον βαθμό βλάβης:

• MRI - Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια βασική μέθοδος απεικόνισης που παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της διαδικασίας όγκου και την έκτασή της. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία εκτελείται μετά από χειρουργική παρέμβαση για την αξιολόγηση της ποιότητάς της.
• CT - Μια CT σάρωση βοηθά στην απόκτηση μιας διατομεακής όψης των εγκεφαλικών δομών. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ. Η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και μικρούς όγκους.

Μεταξύ των πρόσθετων διαγνωστικών μελετών, της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, της αγγειογραφίας, της οφθαλοσκόπησης και της ιστολογικής εξέτασης του όγκου οδηγούν. [5]

Οι εξετάσεις αίματος αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες έρευνες:

• Γενική εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων.
• Βιοχημεία αίματος.
• Oncomarkers.

Με το διάχυτο αστροκύτταρό, το κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζεται σημαντικά, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται. Η δηλητηρίαση επηρεάζει αρνητικά τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων, η αναιμία επιδεινώνεται. [6]

Η ανάλυση των ούρων είναι συνήθως μη αξιοσημείωτη.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με τέτοιες παθολογίες:

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου.
• Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, ερπητική εγκεφαλίτιδα (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• Αναπλαστικό αστροκύτταο.
• Νεοπλάσματα φλοιού, αγγειοπολιτικό γλοιώμα, ολιγοδενδρογλοία.

Το διάχυτο αστροκύτταρο του νωτιαίου μυελού ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της CT ή της μαγνητικής τομογραφίας: ο εντοπισμός και το μέγεθος της εστίασης του όγκου καθορίζονται, αξιολογείται η κατάσταση των κοντινών ιστών και δομών. Ο βαθμός κακοήθειας καθορίζεται από ιστολογική ανάλυση. Οι παθολογικά τροποποιημένοι ιστοί αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής βιοψίας, μετά την οποία μελετώνονται προσεκτικά στο εργαστήριο και εκδίδεται ιατρική έκθεση.

Θεραπεία διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτωμα.

Η θεραπεία ασθενών με διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτταρα είναι πάντα επείγουσα και πολύπλοκη. Οι βασικοί θεραπευτικοί τρόποι είναι συνήθως οι εξής:

• Χειρουργική επέμβαση ·
• Ακτινοθεραπεία;
• Χημειοθεραπεία;
• Στοχευμένη θεραπεία και ο συνδυασμός τους.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη των φαρμάκων εσωτερικά ή την έγχυση τους ενδοφλεβίως. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η πλήρης καταστροφή κακοήθων κυττάρων. Το συστατικό φαρμάκου εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα και μεταφέρεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Δυστυχώς, οι επιδράσεις των φαρμάκων αντικατοπτρίζονται επίσης σε υγιή κύτταρα, τα οποία συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα πλευρικής.

Η στοχοθετημένη (ή μοριακή στοχευμένη) θεραπεία είναι μια θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων επηρεάζοντας μεμονωμένες μοριακές συνδέσεις που εμπλέκονται στην ανάπτυξη όγκων. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, οι παράγοντες στόχευσης επηρεάζουν μόνο τις παθολογικά τροποποιημένες δομές, επομένως είναι ασφαλέστερες για υγιή όργανα.

Η επεξεργασία ακτινοβολίας συνταγογραφείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιείται για τη μείωση του μεγέθους του αστροκυττάρου, και στη δεύτερη περίπτωση, για να αποφευχθεί η πιθανότητα υποτροπής.

Η ακτινοθεραπεία βοηθά στη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος. Η μέθοδος μπορεί να παρουσιαστεί:

• Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία και η ακτινοχειρουργική (είναι δυνατή μια συνεδρία ή πορεία θεραπείας).
• Brachytherapy (περιορισμένη εσωτερική ακτινοβολία παθολογικού ιστού).
• Κρανονοσφαιρική ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία στο νωτιαίο μυελό).

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια επιλογή θεραπείας για το διάχυτο αστροκύτταρο.

Φάρμακα

Η τεμοζολαμίδη όταν λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται ταχέως, υφίσταται αυθόρμητη υδρόλυση στο κυκλοφορικό σύστημα, μετατρέπεται σε ενεργή μεταβολική ουσία ικανή να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Το φάρμακο έχει αντιπολλαπλασιαστική δραστηριότητα.

Η Avastin δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική, παρέχοντας σαφή κλινικά οφέλη και εξαλείφει το εγκεφαλικό οίδημα, μειώνοντας την ανάγκη για κορτικοστεροειδή, βελτιστοποιώντας την ακτινολογική ανταπόκριση στο 30% των ασθενών. Επιπλέον, η Avastin μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, εξαλείφει το περιτονικό οίδημα, μειώνει τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τα στοχευμένα φάρμακα που εμποδίζουν επιλεκτικά το VEGF θεωρούνται τα πιο ελπιδοφόρα από την άποψη της θεραπείας. Erlotinib, gefitinib (αναστολείς EGFR), bevacizumab (Avastin, VEGF αναστολέας) είναι σήμερα τα πιο διαθέσιμα φάρμακα.

Οι δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας με τα φάρμακα είναι εξατομικευμένα. Για παράδειγμα, η avastin μπορεί να συνταγογραφηθεί με ρυθμό 7 έως 12 mg/kg βάρους, το οποίο είναι περίπου 800 mg ανά μάθημα κατά μέσο όρο. Ο αριθμός αυτών των μαθημάτων κυμαίνεται από 4 έως 8 με διαστήματα τριών εβδομάδων μεταξύ τους. Το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού με temozolomide.

Οι δερματολογικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ακμή, ξηρό δέρμα και κνησμό, φωτοευαισθησία, υπερχρωματισμό, απώλεια μαλλιών και αλλαγές στη δομή των μαλλιών.

Το Lapatinib, το imatinib μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Τα συμπτωματικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της γενικής κατάστασης, τη μείωση των συμπτωμάτων του διάχυτου αστροκυττάρου και το επίπεδο των παρενεργειών της χημειοθεραπείας:

• Αναλγητικά (συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών).
• Αντιεμετική (cerucal);
• Ηρεμιστικά, Nootropics.
• Αντισπασμωδικά ·
• Ορμονικά (κορτικοστεροειδή) φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα και την ικανότητά της. Εάν το διάχυτο αστροκύτταρο του εγκεφάλου έχει διαγνωστεί εγκαίρως, τότε συχνά ακόμη και η συντηρητική θεραπεία μπορεί να δώσει ένα καλό αποτέλεσμα: ο ασθενής θεραπεύεται και ζει μια πλήρη ζωή. [7]

Χειρουργική θεραπεία

Ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας όγκου και της εξάπλωσής της, εκτελείται χειρουργική επέμβαση:

• Με τη μορφή πλήρους εκτομής του αστροκυττάρου.
• Με τη μορφή μερικής απομάκρυνσης των πιο προσιτών παθολογικών ιστών (για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης).

Εκτός από την άμεση θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για την εκτέλεση βιοψίας - την απομάκρυνση της βιοϋλικής για επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Επιλέγοντας μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός καθοδηγείται από τη διαθεσιμότητα της εστίασης του όγκου, της φυσικής κατάστασης και της ηλικίας του ασθενούς, αξιολογεί όλους τους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται με ειδική φθορίζουσα ουσία. Αυτό ενισχύει την απεικόνιση του ασαφούς διάχυτου αστροκυττάρου και μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στις κοντινές δομές.

Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η εξαίρεση είναι τα αστροκύτταρα εντοπισμένα κοντά σε λειτουργικές περιοχές που είναι υπεύθυνες για τις ομιλία και τις οπτικές ικανότητες. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, ο ασθενής μιλάει, η αντίληψή του ελέγχεται.

Η εκτομή του διάχυτου αστροκυττάρου του εγκεφάλου εκτελείται συχνότερα με έναν από τους δύο τρόπους:

• Ενδοσκοπική κρανιακή διαστολή (ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση με απομάκρυνση όγκου χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό μέσω μικρών οπών).
• Η ανοικτή παρέμβαση με την απομάκρυνση ενός κρανιακού οστικού στοιχείου (μικροχειρουργική λειτουργία με τη χρήση εξοπλισμού πλοήγησης, σε αντίθεση με την ενδοσκοπική διαστολή, είναι μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη).

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Περίπου 4-5 ημέρες αργότερα πραγματοποιείται μελέτη ελέγχου CT ή MRI.

Η πλήρης περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του διάχυτου αστροκυττάρου μπορεί να είναι περίπου τρεις μήνες. Το σύστημα αποκατάστασης παρασκευάζεται από έναν γιατρό μεμονωμένα και συνήθως περιλαμβάνει φυσική θεραπεία, χειρωνακτική θεραπεία, ψυχοεγοπεδική βοήθεια κ.λπ.

Πρόληψη

Τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των δυσμενών επιρροών που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του διάχυτου αστροκύτου. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως ή να μειωθεί σημαντικά η επίδραση των καρκινογόνων. Έτσι, είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε τέτοιους παράγοντες:

• Θρέψη;
• Κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, κατάχρηση ουσιών) ·
• Λοιμώξεις (ιδιαίτερα ιογενείς λοιμώξεις).
• Καθιστικός τρόπος ζωής.
• Μολυσμένο περιβάλλον ·
• Οι παράγοντες ακτινοβολίας (υπεριώδεις ακτίνες, ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.).

Οι ασθενείς με ιστορικό καρκίνου πρέπει να βλέπουν τακτικά γιατρό για διαγνωστικά μέτρα.

Οι τακτικοί προληπτικοί έλεγχοι και οι εξετάσεις ανάλογα με την ηλικία ή την ομάδα κινδύνου συμβάλλουν στην πρόληψη της εμφάνισης διάχυτου αστροκύτου του εγκεφάλου ή να ανιχνεύσουν την παθολογία σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του, γεγονός που θα επιτρέψει την εκτέλεση επιτυχημένης ειδικής θεραπείας που διατηρεί τα όργανα.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές του αστροκύτταρου μετά από ολοκληρωμένη θεραπεία, οι ασθενείς καταγράφονται για ζωή σε ένα ογκολογικό ίδρυμα, όπου εκτελούν τακτικά τις απαραίτητες διαγνωστικές που ορίζονται από τους γιατρούς.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες θεραπείας ασθενών από διάχυτο αστροκύτταρα είναι πάντα διαφορετικές και εξαρτώνται από το συγκεκριμένο νεόπλασμα, τη θέση και το μέγεθος του. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε επιτυχή χειρουργική επέμβαση, ο ρυθμός επιβίωσης μπορεί να είναι 90 % ή περισσότερο (σε περίπτωση πολύ κακοήθους όγκου - περίπου 20 %). [8]

Οι προγνωστικές πληροφορίες μπορούν να τροποποιηθούν από παράγοντες όπως:

• Ο βαθμός κακοήθειας του αστροκυττάρου (οι χαμηλοί κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά και είναι λιγότερο επιρρεπείς σε υποτροπή, ενώ οι υψηλοί κακοήθεις όγκοι ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία και μπορεί να επαναληφθούν).
• Ο εντοπισμός της εστίασης του όγκου (η πρόγνωση είναι πιο παρήγορη για νεοπλάσματα με εντοπισμό στα εγκεφαλικά ημισφαίρια ή την παρεγκεφαλίδα).
• Η προσβασιμότητα του όγκου (μόνο ένα NIDUS που βρίσκεται σε μια τοποθεσία που είναι προσβάσιμη με όργανα μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς χωρίς υπόλειμμα).
• Η ηλικία του ασθενούς κατά τη διάγνωση του διάχυτου αστροκυττάρου (σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, το αποτέλεσμα της θεραπείας του χαμηλού κακοήθους αστροκύτου είναι λιγότερο ευνοϊκή και υψηλή κακοήθη - αντίθετα, πιο ευνοϊκή).
• Η επικράτηση της διαδικασίας του καρκίνου (το αστροκύτταρο με μεταστάσεις είναι χειρότερη για τη θεραπεία).
• Η υποτροπή του όγκου είναι χειρότερη για τη θεραπεία από την κύρια διαδικασία.

Ακόμη και αν το διάχυτο αστροκύτταρο του εγκεφάλου έχει αντιμετωπιστεί με επιτυχία, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει να υποβάλλεται σε συνήθεις εξετάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες για την παρακολούθηση της πιθανής υποτροπής ή αλλαγής στη δυναμική της παθολογίας. Ανάλογα με τη θεραπευτική απόκριση, τον τύπο του νεοπλάσματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο θεατρικός γιατρός καταγράφει ένα σχέδιο τακτικών εξετάσεων.