Αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA

Ο όρος "ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα" αναφέρεται σε έναν κακοήθη όγκο που επηρεάζει τον επιθηλιακό ιστό του βλεννογόνου που υπάρχει στη στοματική κοιλότητα, τον τράχηλο, τους πνεύμονες και τον οισοφάγο, το δέρμα και τον πρωκτό. Ένας ειδικός καρκινικός δείκτης, το αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA, παράγεται ως απόκριση στον κακοήθη μετασχηματισμό των επιθηλιακών κυττάρων. Το αντιγόνο είναι μέλος μιας σειράς γλυκοπρωτεϊνών, μορίων που συνδέονται με ολιγοσακχαρίτες με ομοιοπολικούς δεσμούς.

Το αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA υποδεικνύει την παρουσία κακοήθους όγκου επιθηλιακού ιστού σε ένα άτομο.[1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία SCCA αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Το αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA είναι ένα ειδικό συστατικό που υπάρχει στο κυκλοφορικό σύστημα ασθενών με κακοήθεις όγκους. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης για αυτό το αντιγόνο, είναι δυνατό να διευκρινιστεί πόσο επιτυχής είναι η θεραπεία, ποια είναι η πρόγνωση της νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή, εάν υπάρχει πιθανότητα υποτροπής της ογκοπαθολογίας.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ταξινομείται ως εξαιρετικά κακοήθη νεόπλασμα, με διαφορετική εντόπιση, αλλά αμετάβλητα δυσμενή πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς: δυστυχώς, μιλάμε για θανατηφόρο έκβαση.

Το αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA ανήκει σε μια σειρά γλυκοπρωτεϊνών και ανήκει στην οικογένεια των ουσιών που αναστέλλουν τις πρωτεάσες της σερίνης. Ο δείκτης μοριακής μάζας του αντιγόνου κυμαίνεται από 45 έως 55 kilodaltons. Κάποια ποσότητα αυτού του συστατικού παράγεται στον επιθηλιακό ιστό, αλλά δεν πρέπει να αφήνει τα όρια του ενδοκυτταρικού χώρου.

Καθώς το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα εξελίσσεται, η παραγωγή αντιγόνου από τον όγκο αυξάνεται. Αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη και την εξάπλωση κακοήθων δομών σε γειτονικούς ιστούς.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τη βαθμολογία αντιγόνου του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA:

• στάδιο του καρκίνου?
• ο ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
• ο βαθμός επιθετικότητας του νεοπλάσματος του όγκου.
• διήθηση και εξάπλωση μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα και σε άλλα όργανα.

Σε κάθε δεύτερη περίπτωση ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το επίπεδο του αντιγόνου του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA βρέθηκε να ξεπερνιέται. Μετά από χειρουργική θεραπεία, αυτό το επίπεδο σχεδόν σταθεροποιείται μέσα σε λίγες μέρες. Εάν αυτή η σταθεροποίηση δεν συμβεί, τότε μπορεί να υποψιαστείτε περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα αυξημένο επίπεδο αντιγόνου ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA επιτρέπει την ανίχνευση του όγκου και την επανεμφάνισή του πριν ο ασθενής παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Οι γιατροί συνταγογραφούν εξέταση αντιγόνου για να καθορίσουν τις τακτικές θεραπείας και να ανακαλύψουν την προγνωστική φύση της παθολογίας, να αξιολογήσουν την πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς.

Είναι αξιοσημείωτο ότι το αντιγόνο του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA δεν σχετίζεται μόνο με κακοήθεις όγκους. Οι αυξημένες τιμές μπορεί να συνοδεύουν ασθένειες όπως ψωρίαση, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, καλοήθεις διεργασίες. Για την αποφυγή λανθασμένης διάγνωσης, η ανάλυση συνοδεύεται πάντα από μια σειρά πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων αντιγόνου του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA είναι απαραίτητος:

• όταν υπάρχει υποψία κακοήθους επιθηλιακής εστίας.
• όταν είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι θεραπευτικές τακτικές για ασθενείς με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.
• πριν και μετά την επέμβαση για εκτομή καρκινώματος.
• ως προληπτικό βήμα για ασθενείς που θεραπεύονται από ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.
• κατά τη διεξαγωγή μιας πλήρους διάστασης διάγνωσης σε ασθενείς με υποψία ογκοπαθολογίας και μετάστασης.
• για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών θεραπείας που εκτελούνται.

Οι άμεσες ενδείξεις για τη δοκιμή βαθμολογίας αντιγόνου ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA περιλαμβάνουν:

• ύποπτες κακοήθεις βλάβες του επιθηλιακού ιστού των πνευμόνων, του τραχήλου της μήτρας, του οισοφαγικού σωλήνα κ.λπ.
• καθορισμός θεραπευτικών τακτικών για ασθενείς στο αρχικό στάδιο της ογκοπαθολογίας, αξιολόγηση της ανάγκης αλλαγής της πορείας θεραπείας.
• παρακολούθηση της πιθανότητας υποτροπής·
• διεξαγωγή διαγνωστικών ρουτίνας σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε χειρουργική θεραπεία κακοήθων όγκων.

Χρειάζεται φλεβικό αίμα για να διαπιστωθούν τα επίπεδα του αντιγόνου του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων SCCA. Η δοκιμή πραγματοποιείται χωρίς καμία ειδική προετοιμασία. Το εκχυλισμένο βιοϋλικό μεταφέρεται σε δοχείο με αιθυλενο-διαμίνη-τετραοξικό οξύ.

Σημαντικό: Αυτό το αντιγόνο υπάρχει όχι μόνο στην κυκλοφορία του αίματος αλλά και σε άλλα σωματικά υγρά. Επομένως, το σάλιο, τα πτύελα κ.λπ. δεν πρέπει να εισέλθουν στο σωλήνα αίματος. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα του τεστ θα είναι άκυρο.[2]

Κανονική απόδοση

Η κανονική τιμή του αντιγόνου SCCA του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων δεν είναι μεγαλύτερη από 2-2,5 ng/mL. Αλλά ακόμη και αυτός ο δείκτης είναι μεταβλητός. Για παράδειγμα, σε ορισμένους ασθενείς με επιβεβαιωμένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, ο δείκτης του παράγοντα σήμανσης μπορεί να είναι χαμηλός, παρά τη σαφή πρόοδο της κακοήθους διαδικασίας. Αντίθετα, δεν έχουν όλα τα άτομα με αυξημένες τιμές oncomarker κακοήθη καρκίνωμα. Έχοντας αυτό υπόψη, είναι ασφαλές να συνοψίσουμε ότι δεν είναι δυνατό να βασιστεί μια οριστική διάγνωση μόνο σε πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα oncomarker.

Αυξημένες τιμές εντοπίζονται συχνότερα σε γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το επίπεδο του αντιγόνου SCCA του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι διαφορετικό και εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογικής παθολογίας. Έτσι, ο μη διηθητικός όγκος οδηγεί σε αποκλίσεις στους δείκτες περίπου κάθε δέκατου ασθενούς. Όμως το πρώτο στάδιο της επεμβατικής διαδικασίας δείχνει αύξηση των τιμών στο 30% των περιπτώσεων και ο καρκίνος του τελευταίου σταδίου δίνει αύξηση στο 70-90% των περιπτώσεων.

Το αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA χρησιμοποιείται ως επισημασμένος δείκτης για την ανίχνευση της υποτροπής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή της παρουσίας υπολειμματικών σωματιδίων καρκινικής διαδικασίας, για την παρακολούθηση της ποιότητας της θεραπείας και για την ανίχνευση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Αν και σε πολλές περιπτώσεις η παρουσία του oncomarker υποδηλώνει την παρουσία ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, η μελέτη δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας πρωτοπαθούς καρκινικής διαδικασίας.

Οι φυσιολογικές τιμές δεν είναι δυνατές σε ασθενείς με αυτές τις παθολογίες:

• Ογκολογικές εστίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
• πνευμονικά νεοπλάσματα;
• ακανθοκυτταρικός καρκίνος της κεφαλής και του λαιμού.
• όγκοι πρωκτού?
• αδενοκαρκινώματα και καρκινώματα του πεπτικού συστήματος.

Αυξημένες τιμές oncommarker παρατηρούνται επίσης σε ασθενείς με κίρρωση και παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια και χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, έκζεμα και ψωρίαση, ενδομητρίωση και άλλες γυναικολογικές διαταραχές.[3]

Σπουδαίος:

• Σε όλες τις περιπτώσεις υπέρβασης του κανόνα του αντιγόνου SCCA του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, συνταγογραφείται ένας αριθμός βοηθητικών μελετών, εργαστηριακών και οργάνων.
• Εάν υπάρχει υποψία για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της εξέτασης oncommarker, ο ασθενής παραπέμπεται για ιστολογική διάγνωση.

Εάν υπάρχει έντονη απόκλιση των επιπέδων αντιγόνου από τον κανόνα, τότε, τις περισσότερες φορές, μιλάμε για μια δυσμενή παθολογική διαδικασία. Όπως είναι γνωστό από στατιστικές πληροφορίες, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των ασθενών με χαμηλή τιμή του oncomarker είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό των ασθενών με υψηλό επίπεδο.[4]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Οι ειδικοί λένε ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του δείκτη του αντιγόνου SCCA του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος και της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, του μεγέθους της εστίας του όγκου, της ταχύτητας ανάπτυξής του, της πιθανότητας μετάστασης σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η έλλειψη σταθεροποίησης των τιμών ή η αύξησή τους μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνωμα υποδηλώνει επανεμφάνιση της ανάπτυξης καρκίνου, η οποία απαιτεί περαιτέρω επαναλαμβανόμενη θεραπευτική και χειρουργική επέμβαση.

Η δοκιμή αντιγόνου ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA από μόνη της μπορεί να μην είναι επαρκής για τη διάγνωση ενός καρκινικού όγκου. Με μια μικρή αύξηση αυτού του δείκτη, ο γιατρός συνταγογραφεί βοηθητικά διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών και υπερήχων. Απότομες αυξήσεις στο επίπεδο του αντιγόνου - λόγος για επείγουσα παραπομπή του ασθενούς σε ογκολογική κλινική ή τμήμα για περαιτέρω πλήρη διαγνωστική εξέταση.

Μόνο ο θεράπων ιατρός είναι υπεύθυνος για την αποκρυπτογράφηση και την ερμηνεία των διαγνωστικών πληροφοριών σχετικά με τον παράγοντα επισήμανσης SCCA. Η αυτομελέτη και η αξιολόγηση των δεικτών είναι απαράδεκτη. Η αναβολή της θεραπείας οδηγεί πάντα σε επιδείνωση και επιδείνωση της καρκινικής παθολογίας, εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου και επιδείνωση της πρόγνωσης.[5]

Η πιο επικίνδυνη πηγή υψηλών τιμών του αντιγόνου SCCA του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι ο καρκίνος του επιθηλίου. Με έντονες αποκλίσεις από τον κανόνα μιλάμε για πιθανή μεταστατική εξάπλωση κακοήθων δομών σε άλλα όργανα.

Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου του αντιγόνου του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία εστίας όγκου, η διάγνωση χρησιμοποιεί μεθόδους για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση άλλων πιθανών αιτιών ενός τέτοιου φαινομένου, ιδίως:

• Καλοήθεις δερματικές παθήσεις όπως ψωρίαση, έκζεμα, φολιδωτό λειχήνα, κυστίδια.
• αναπνευστικές ασθένειες, ιδίως φυματίωση, αυτοάνοση σαρκοείδωση κ.λπ.
• ανεπαρκής νεφρική ή ηπατική λειτουργία.

Ο δείκτης SCCA στο αίμα αναλύεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοχημεοφωταύγειας. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι μια ειδική αντίδραση που εμφανίζεται στον δεσμό «αντιγόνο/αντίσωμα». Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα επίμονο σύμπλεγμα, το οποίο στη συνέχεια ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας υπεριώδεις ακτίνες.

Προκειμένου η μελέτη να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική και να εξαλειφθούν τα σφάλματα, οι ασθενείς συμβουλεύονται:

• τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη αποκλείστε την κατανάλωση αλκοόλ.
• το πρωί πριν την αιμοληψία, μην τρώτε πρωινό, μην πίνετε ποτά εκτός από καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• μισή ώρα πριν την αιμοληψία, όχι κάπνισμα, κανένα άγχος.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμο σε 2-3 ημέρες. Ταυτόχρονα με τη διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκίνου SCCA, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις, όπως τον προσδιορισμό της νευροειδικής ενολάσης, CA-125, κυτταρολογικό (ογκοκυτταρολογικό) επίχρισμα.[6]

Μερικά στατιστικά στοιχεία. Τα αυξημένα επίπεδα του αντιγόνου SCCA του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος συνήθως υποδηλώνουν:

• για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας?
• για τον καρκίνο του πνεύμονα (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα, σπανιότερα μη μικροκυτταρικό καρκίνο).
• σχεδόν στις μισές περιπτώσεις - για καρκινικές βλάβες της κεφαλής και του λαιμού.
• Περίπου το 30% των περιπτώσεων είναι καρκίνος του οισοφάγου.
• σε 4-20% των περιπτώσεων - ογκοεπεξεργασία στο ενδομήτριο, τις ωοθήκες, τον αιδοίο, τον κόλπο.
• σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - σε παθολογίες του ηπατοχολικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια, δερματολογικές παθήσεις.

Με βάση τις παραπάνω πληροφορίες, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

• Η δοκιμασία αντιγόνου καρκίνου πλακωδών κυττάρων SCCA δεν μπορεί να είναι η μόνη υπάρχουσα βάση για τη διάγνωση.
• Η αιτία των αυξημένων τιμών αντιγόνου μπορεί επίσης να είναι παθολογικές διεργασίες χωρίς όγκο. Ταυτόχρονα, το χαμηλό επίπεδο του oncomarker δεν αποτελεί κριτήριο που υποδεικνύει την απουσία κακοήθους διαδικασίας ή μεταστάσεων. Θυμηθείτε: τα αποτελέσματα της μελέτης - όχι εκατό τοις εκατό.
• Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, συνιστάται ο ασθενής να πραγματοποιεί έλεγχο oncommarker σε τακτική βάση (συνήθως ετησίως).
• Όσο πιο νωρίς ανιχνευτεί η κακοήθης διαδικασία, τόσο πιο αισιόδοξη είναι η πρόγνωση. Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγχετε έγκαιρα το αντιγόνο του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος SCCA, να μην καθυστερείτε τη διάγνωση και να τηρείτε με ακρίβεια όλα τα ιατρικά ραντεβού.