Φίμωση στα παιδιά

Θα πρέπει να αναστατωθείτε εάν ο γιατρός σας διαγνώσει το παιδί σας με φίμωση; Η φίμωση στα παιδιά είναι ένα επώδυνο άνοιγμα ή αδυναμία διάνοιξης της κεφαλής του πέους λόγω στένωσης του προπυχιακού ανοίγματος. Σχεδόν όλα τα βρέφη της βρεφικής ηλικίας έχουν ανελαστική ακροποσθία, αλλά με την ηλικία αυτή η φυσιολογική κατάσταση ομαλοποιείται και το πρόβλημα εξαφανίζεται. Ο κανόνας - εάν το κεφάλι αρχίζει να ανοίγει καλά από τη σχολική ηλικία, αλλά μερικές φορές αυτή η περίοδος παρατείνεται μέχρι την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης, η οποία επίσης δεν θεωρείται παθολογία. Αλλά πόνος, διαταραχές του ουροποιητικού - αυτό είναι ήδη λόγος ανησυχίας και επίσκεψη στον γιατρό.[1]

Επιδημιολογία

Μόνο στο 4% των περιπτώσεων, τα αγόρια γεννιούνται με μια ήδη διαμορφωμένη ικανότητα να εκθέτουν το κεφάλι του πέους. Έτσι, στο 96% θα πρέπει να μιλάμε για φυσιολογική φίμωση, η οποία περνά ανεξάρτητα σε διαφορετικές ηλικίες: πιο συχνά συμβαίνει ήδη σε 3-4 χρόνια, λιγότερο συχνά - σε 6-7 χρόνια. Αλλά ακόμη και σε μαθητές σχολείου, μια τέτοια ασυμπτωματική φίμωση δεν θεωρείται πρόβλημα, καθώς στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εξαφανίζεται με την έναρξη της εφηβείας.

Το κεφάλι του ανδρικού πέους καλύπτεται από ένα συγκεκριμένο κινητό φύλλο δέρματος, ή ακριβέστερα, δύο φύλλα ακροποσθίας: το εξωτερικό και το εσωτερικό. Ένα κανονικό ενήλικο αρσενικό μπορεί εύκολα να αφαιρέσει αυτό το δέρμα και να αποκαλύψει τη βάλανο. Στο διάστημα μεταξύ της βαλάνου και του εσωτερικού φύλλου υπάρχει μια κοιλότητα όπου παράγεται ένα αδενικό έκκριμα που ονομάζεται σμήγμα. Αυτή η έκκριση προορίζεται για τη διευκόλυνση της κίνησης της ακροποσθίας και την προστασία της βαλάνου από περιττούς ερεθισμούς.

Όλα τα αρσενικά νεογέννητα έχουν ακροποσθία που καλύπτεται πλήρως από το κεφάλι του πέους. Αυτός είναι ο κανόνας, ο οποίος στους ιατρικούς κύκλους ονομάζεται φυσιολογική, ή φυσική, φυσική μορφή φίμωσης. Επιπλέον, στην εσωτερική πλευρά, το φύλλο δέρματος μπορεί να κολληθεί στη βάλανο με ειδικές λεπτές μαλακές προσφύσεις - synechiae, κάτι που επίσης θεωρείται φυσιολογικό και δεν απαιτεί καμία επέμβαση.

Ο σταδιακός διαχωρισμός των φυσιολογικών συμφύσεων εμφανίζεται συχνότερα κατά την περίοδο των 3-5 ετών, αλλά μπορεί να επεκταθεί σε 8-9 χρόνια, ακόμη και έως 12 χρόνια, κάτι που δεν θεωρείται παθολογία. Σχεδόν σε όλα τα αγόρια (με λίγες εξαιρέσεις), η πλήρης έκθεση του κεφαλιού καθίσταται δυνατή πριν από την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης (περίπου 12 ετών). Το αν θα συμβεί νωρίτερα ή αργότερα εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού.[2]

Αιτίες φίμωση στα παιδιά

Οι παιδοουρολόγοι αντιμετωπίζουν συχνότερα συγγενή φίμωση. Αυτή η διαταραχή λέγεται ότι εμφανίζεται εάν η φυσιολογική συστολή δεν εξαφανιστεί από μόνη της, είτε στην πρώιμη παιδική ηλικία είτε στην έναρξη της εφηβείας.

Σχετικά με τους λόγους για την εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος, οι ειδικοί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα. Ωστόσο, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι σε ορισμένες οικογένειες η φίμωση διαγιγνώσκεται πιο συχνά, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης για παθολογία.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, η συγγενής μορφή της διαταραχής συχνά συνυπάρχει με άλλες διαταραχές των δομών του συνδετικού ιστού και του μυοσκελετικού συστήματος - ειδικότερα, καμπυλότητες σπονδυλικής στήλης, καρδιακές δυσπλασίες, πλατυποδία κ.λπ.

Στην παιδική ηλικία, τραυματικοί τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα μπορεί επίσης να είναι η αιτία - για παράδειγμα, εάν οι γονείς ή οι ανίκανοι γιατροί έκαναν επιθετικές προσπάθειες να «θεραπεύσουν» τον φυσιολογικό τύπο φίμωσης στα παιδιά. Σε τέτοιες καταστάσεις σχηματίζονται συμφύσεις στην κατεστραμμένη περιοχή, προκαλώντας στένωση του προπηλακτικού χώρου και σχηματισμό δευτερογενούς - ήδη παθολογικής - φίμωσης.

Εκτός από τα παραπάνω, συχνά υπάρχει και μια άλλη αιτία. Πρόκειται για μολυσματικές-φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην περιοχή της ακροποσθίας, οι οποίες προκαλούν το σχηματισμό τυπικής ουλώδους φίμωσης.

Παράγοντες κινδύνου

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της φίμωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσμενής κληρονομικότητα, όταν η έλλειψη συνδετικού ιστού είναι η αιτία της χαμηλής ελαστικότητας και της κακής επεκτασιμότητας του πρόποδου.
• Διαβήτης;
• αδυναμία τήρησης της προσωπικής υγιεινής ή υπερβολικός ζήλος τήρησή της.
• τραυματικές κακώσεις στα γεννητικά όργανα.
• μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία;
• έντονο συναισθηματικό, σωματικό στρες.

Παθογένεση

Η φίμωση λέγεται ότι είναι στένωση της ακροποσθίας (από την ελληνική λέξη phimosis, σφίξιμο, κλείσιμο, συμπίεση), όταν καθίσταται αδύνατο να αποκαλυφθεί η περιοχή της βαλάνου του πέους ή εκτίθεται με το σχηματισμό ενός περιγράμματος σύσφιξης (διάταση ). Η φίμωση μπορεί να θεωρηθεί τόσο φυσιολογική όσο και μη φυσιολογική, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τα συμπτώματα που υπάρχουν.

Το εμβρυϊκό πέος αρχίζει να σχηματίζεται την έβδομη εβδομάδα κύησης. Την 24η εβδομάδα, αυτό το όργανο έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως. Η ακροποσθία σχηματίζεται από ένα μικρό υπόστρωμα δέρματος.

Το πέος έχει τρία μέρη: το σώμα, τη βάλανο και τη ρίζα. Στην κεφαλική περιοχή υπάρχει μια έξοδος της ουρήθρας, η οποία στην ιατρική ονομάζεται κρέας. Η ίδια η περιοχή καλύπτεται με φύλλα δέρματος - αυτή είναι η ακροποσθία ή η βάλανο, η οποία μετατοπίζεται εύκολα στην ενήλικη ζωή. Το εσωτερικό στρώμα του προπήγματος είναι λεπτότερο και πιο λεπτό, παρόμοιο με τον βλεννογόνο ιστό. Πριν γεννηθεί το μωρό, αυτό το στρώμα συγχωνεύεται στο κεφάλι με στρώματα επιθηλίου που ονομάζονται synechiae. Σε ορισμένα μωρά οι συνεχίες εξαφανίζονται όχι μετά τη γέννηση, αλλά λίγο αργότερα, κάτι που δεν αποτελεί παραβίαση. Σταδιακά, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του αναπαραγωγικού οργάνου, τα φύλλα του πρωκτού αποσπώνται, οι φυσικές συμφύσεις διαχωρίζονται ανεξάρτητα και το κεφάλι εκτίθεται. Αυτή η πορεία των γεγονότων μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι την έναρξη της εφηβείας του μελλοντικού άνδρα. Αυτή τη στιγμή διεγείρεται η παραγωγή των ορμονών του φύλου, οι οποίες βελτιώνουν άμεσα την ελαστικότητα και την εκτασιμότητα του ιστού του προπήγματος.[3]

Μια θετική έκβαση με αυτοδιόρθωση της φίμωσης είναι δυνατή όχι μόνο σε φυσιολογικές διαταραχές, αλλά και σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως η υπερτροφική φίμωση. Τέτοια φίμωση συνήθως εξαφανίζεται σε πολύ αργό στάδιο ή δεν εξαφανίζεται καθόλου, κάτι που απαιτεί τη βοήθεια ενός χειρουργού.[4]

Συμπτώματα φίμωση στα παιδιά

Η φίμωση μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με οπτική επιθεώρηση: πρώτα απ 'όλα, δεν είναι δυνατό να αποκαλυφθεί πλήρως η κεφαλή του πέους λόγω του στενωμένου ανοίγματος του πέους. Στην ουλώδη φίμωση, ο πρόποδος είναι επιμήκης και στενός, που μοιάζει με προβοσκίδα.

Εάν τηρούνται όλοι οι απαραίτητοι κανόνες υγιεινής και υγιεινής και δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες, η φίμωση δεν προκαλεί καμία σωματική ενόχληση στο παιδί. Στην εφηβεία, μπορεί να υπάρχει δυσφορία κατά τη στιγμή της στύσης.

Δυσκολία κατά την ούρηση, ερυθρότητα του δέρματος των γεννητικών οργάνων, εμφάνιση πόνου, όλα αυτά είναι τα πρώτα σημάδια επιπλοκών και λόγος για επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό.

Πώς φαίνεται η φίμωση σε ένα παιδί

Η κλινική εικόνα στη φίμωση διαφέρει, ανάλογα με τον βαθμό παραβίασης.

• Ο 1ος βαθμός φίμωσης σε ένα παιδί θεωρείται μια μικρή διαταραχή, στην οποία δεν υπάρχει πόνος και το κεφάλι του πέους, που βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση, εκτίθεται αβίαστα. Ωστόσο, σε κατάσταση στύσης, θα πρέπει ακόμα να γίνει μια μικρή προσπάθεια. Μια τέτοια φίμωση στα παιδιά, κατά κανόνα, δεν απαιτεί θεραπεία: χρησιμοποιείται μια προσέγγιση αναμονής.
• Η φίμωση 2 βαθμού σε ένα παιδί θεωρείται μέτρια παραβίαση, μερικές φορές ονομάζεται "ατελής φίμωση": η έκθεση του κεφαλιού σε ηρεμία του πέους απαιτεί λίγη προσπάθεια, αλλά σε κατάσταση στύσης οι προσπάθειες έκθεσης προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις.
• Ο 3ος βαθμός φίμωσης σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα μερικής έκθεσης του κεφαλιού όταν το πέος είναι σε ηρεμία. Σε όρθια κατάσταση δεν είναι δυνατό να γίνει αυτό. Ο τρίτος βαθμός συχνά συνδυάζεται με υπερβολική συσσώρευση σμήγματος, συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες. Η λειτουργία του ουροποιητικού δεν επηρεάζεται.
• Η φίμωση 4ου βαθμού σε ένα παιδί είναι ήδη μια σοβαρή παθολογία, στην οποία δεν υπάρχει δυνατότητα ανοίγματος του κεφαλιού ακόμη και σε κατάσταση ήσυχου πέους. Σημειώνονται συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, ανιχνεύονται στάσιμα φαινόμενα. Κατά τη διάρκεια της απέκκρισης στα ούρα, η πρόφαση φουσκώνει, γεμίζοντας με ούρα. Η απέκκριση ούρων είναι δύσκολη (το ρεύμα είναι λεπτό ή στάζει). Ο ασθενής αισθάνεται σωματική και ψυχική δυσφορία, η οποία απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από γιατρό.

Ψυχοσωματική της φίμωσης σε ένα παιδί

Το καθήκον της ψυχοσωματικής είναι να ανακαλύψει το γεγονός ή την κατάσταση που ενεργοποίησε την ανάπτυξη της φίμωσης και επέτρεψε στο πρόβλημα να ενσωματωθεί στη συνείδηση ​​του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι κάθε πρόβλημα και κάθε ασθένεια έχει τη ρίζα του, τη βασική του αιτία. Μόνο με την ανακάλυψη και την εξάλειψη αυτής της πηγής, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από οποιαδήποτε παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της φίμωσης. Ποιες μπορεί να είναι αυτές οι πηγές;[5]

• Συνεχές άγχος, έντονη συναισθηματική δυσφορία (συγκρούσεις στην οικογένεια και στο σχολείο, έλλειψη χρόνου, έντονη σωματική εξάντληση κ.λπ.).
• Παρατεταμένη εμπειρία ισχυρών αρνητικών συναισθημάτων (φόβοι, αγανάκτηση, θυμός, απογοήτευση).
• Ανέκφραστα συναισθήματα (καταπίεση συναισθημάτων και εμπειριών).

Ένα παιδί είναι συχνά ένα είδος «καθρέφτη» όλης της οικογένειας. Καταδεικνύει όλες τις πολυπλοκότητες και τις αποχρώσεις των οικογενειακών σχέσεων. Αν υπάρχουν προβλήματα με την υγεία των παιδιών στην οικογένεια, είναι ψυχοσωματικό σημάδι ότι δεν είναι όλα καλά.

Στάδια

Ανάλογα με την ικανότητα τεντώματος των φύλλων της ακροποσθίας και την ποιότητα του ανοίγματος της κεφαλής του πέους, διακρίνετε τα στάδια της φίμωσης:

1. Απαιτείται λίγη προσπάθεια για να απελευθερωθεί η βάλανο μόνο κατά τη διάρκεια μιας στύσης και στην κανονική κατάσταση το άνοιγμα είναι φυσιολογικό.
2. Απαιτείται λίγη προσπάθεια για να ανοίξει το κεφάλι στην κανονική του κατάσταση.
3. Το άνοιγμα είναι δύσκολο, αλλά δεν ανιχνεύονται διαταραχές του ουροποιητικού.
4. Το άνοιγμα είναι αδύνατο, υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διάγνωση των σταδίων Ι-ΙΙΙ της παθολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ενήλικες άνδρες ή σε έφηβους ασθενείς. Όσον αφορά το στάδιο IV, είναι απαραίτητο να πούμε τα εξής: σε φυσιολογική φυσιολογική φίμωση, η απέκκριση στα ούρα πρέπει να είναι ελεύθερη. Εάν ο σάκος του προφυλακτικού γεμίσει κατά την απέκκριση των ούρων ή το υγρό ρέει σε στενή ροή, μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογία που απαιτεί ιατρική φροντίδα, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού.

Έντυπα

Σχετικά με την παθολογική παραλλαγή της φίμωσης μπορεί να ειπωθεί όχι νωρίτερα από την ηλικία των 7 ετών, και μερικές φορές - και ακόμη και αργότερα. Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους: από αυτούς, η ουλώδης φίμωση σε ένα παιδί είναι πιο συχνή και λιγότερο συχνή είναι η ατροφική και η υπερτροφική.

Η υπερτροφική φίμωση σε ένα παιδί εκδηλώνεται με επιμήκυνση και στένωση του πρόποδου, που μοιάζει με κορμό, έτσι αυτός ο τύπος φίμωσης συχνά ονομάζεται «κορμός». Η παθολογία είναι δύσκολο να δοθεί συντηρητική θεραπεία και όλα τα είδη διατάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανεπιτυχή. Η φίμωση του κορμού σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά.[6]

Η ατροφική μορφή είναι πολύ σπάνια. Διαγιγνώσκεται όταν το μέγεθος της ακροποσθίας μειώνεται κρίσιμα, καλύπτοντας σφιχτά την περιοχή της κεφαλής, χωρίς να την αφήνει να εκτεθεί. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι χειρουργική. Αποτελείται από την εκτομή του κατεστραμμένου ιστού της πρόποδας. Εάν αυτό δεν γίνει, είναι πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές όπως οξεία κατακράτηση ούρων και παραφίμωση.

Και μια άλλη ποικιλία - η φυσιολογική φίμωση σε ένα παιδί - είναι μια φυσική κατάσταση, ένα είδος προστατευτικής λειτουργίας του σώματος του παιδιού:

• προστατεύει το πιο ευαίσθητο δέρμα του πέους από τραυματικούς τραυματισμούς.
• αποτρέπει τη μόλυνση?
• Επιτρέπει στην ακροποσθία να παράγει λυσοζύμη και άλλες ανοσοσφαιρίνες.

Η φυσιολογική μορφή είναι χαρακτηριστική για το 96% των νεογέννητων αρσενικών μωρών. Μέχρι την ηλικία του ενός έτους, μια τέτοια φίμωση περνά στο 30% των παιδιών, κατά 3-4 ετών - στο 70% των παιδιών, κατά 7 ετών - στο 90%. Λίγο περισσότερο από το 1% των αγοριών απαλλάσσονται από τη φυσιολογική φίμωση μόνο στην εφηβεία.[7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Φυσιολογικός τύπος φίμωσης, αν και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αλλά συμβαίνει αρκετά σπάνια - κυρίως σε περίπτωση μη τήρησης των απλούστερων κανόνων υγιεινής, υπερθέρμανσης της οικείας ζώνης ή υπερβολικής αλλεργικής τάσης του σώματος του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων ή ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική συμβουλή με περαιτέρω συχνότερη συντηρητική θεραπεία.

Απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα εάν ένα παιδί αναπτύξει:

• μπαλανοποσθίτιδα;
• paraphimosis;
• οξεία κατακράτηση ούρων.

Εάν προσπαθήσετε να μετακινήσετε με δύναμη τον στενωμένο δακτύλιο της ακροποσθίας σε παθολογική φίμωση, η βάλανο μπορεί να τσιμπήσει. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παραφίμωση. Η παραφίμωση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στα γεννητικά όργανα, απότομη αύξηση του οιδήματος των ιστών με περαιτέρω νέκρωση (νέκρωση) και ανάπτυξη πυώδους διεργασιών. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να ακολουθηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια: σε περίπτωση πρώιμου τσιμπήματος, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να επανατοποθετήσει χειροκίνητα το κεφάλι (μερικές φορές με τη χρήση αναισθησίας) και σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας του ασθενούς, χειρουργική ανατομή του στενωμένου δακτυλίου με περαιτέρω περιτομή γίνεται.[8]

Η μπαλανοποσθίτιδα είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές της φίμωσης, η οποία είναι μια οξεία μορφή φλεγμονής των ιστών της βαλάνου και της προπήθιας. Η επιπλοκή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σημαντικής μείωσης της ανοσίας του παιδιού ή σε σχέση με άλλες υπάρχουσες λοιμώξεις στο σώμα.

Τα διακριτικά σημάδια της ανάπτυξης της μπαλανοποσθίτιδας θεωρούνται:

• σοβαρό πρήξιμο?
• μια μεγάλη περιοχή ερυθρότητας.
• πόνος;
• η εμφάνιση πυώδους εκκένωσης από τον προπεφικό χώρο.

Με τη σειρά του, οι συνέπειες μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός ουλών στο δέρμα, η οξεία κατακράτηση ούρων.

Η ανάπτυξη της μπαλανοποσθίτιδας είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια, η οποία θα σας επιτρέψει να σταματήσετε την παθολογία εγκαίρως και να αποτρέψετε την εμφάνιση νέων προβλημάτων υγείας.

Δυσκολίες με την παραγωγή ούρων μπορεί να εμφανιστούν εάν η ακροποσθία έχει πολύ στενό άνοιγμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια ειδική φύσημα έξω από τον θύλακα από την πίεση των ούρων κατά την ούρηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πίδακας υγρού είναι αδύναμος, μπορεί να διακόπτεται περιοδικά και σε περίπλοκες περιπτώσεις απελευθερώνεται μόνο στάζοντας. Ταυτόχρονα, τα παιδιά παραπονιούνται για οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Τα μικρά παιδιά φοβούνται αυτές τις επισκέψεις, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται δευτερογενής ενούρηση. Κατά την ούρηση, τα παιδιά συμπεριφέρονται ανήσυχα, ουρλιάζοντας, κλαίνε και γκρίνια.[9]

Στα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης επιπλοκών στη φίμωση, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση: αυτό θα σας επιτρέψει να λύσετε το πρόβλημα πιο γρήγορα και ευκολότερα, με ελάχιστη ταλαιπωρία για το παιδί.

Διαγνωστικά φίμωση στα παιδιά

Ένας ειδικός με εμπειρία μπορεί να διαγνώσει φίμωση ήδη κατά την πρώτη εξέταση του παιδιού. Χωρίς προβλήματα διαπιστώνεται και ο βαθμός ανάπτυξης της παραβίασης. Αλλά με την έναρξη της εφηβείας και την έναρξη της σεξουαλικής ζωής, η διαφορική διάγνωση με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ιδίως, σύφιλη) είναι υποχρεωτική.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ φυσιολογικής φίμωσης και παθολογικής φίμωσης. Στη φυσιολογική φίμωση ο γιατρός δεν θα εντοπίσει ανωμαλίες στην ουρήθρα και την απέκκριση στα ούρα, ενώ στην παθολογική φίμωση θα είναι ορατές ουλώδεις αλλαγές και ινώδης ιστός.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων, οι πιο συχνές είναι η ανάλυση ούρων και η εξέταση ουρηθρικού επιχρίσματος με περαιτέρω βακτηριακή εξέταση και προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ανάλυση προσδιορίζει τον υπάρχοντα μολυσματικό παράγοντα, αξιολογεί τη σύνθεση της μικροχλωρίδας.

Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται μόνο όταν αναπτύσσονται επιπλοκές, καθώς και για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.[10]

Θεραπεία φίμωση στα παιδιά

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων φίμωσης, το πρόβλημα λύνεται χωρίς εξωτερική παρέμβαση καθώς το μωρό μεγαλώνει. Αλλά εάν αναπτυχθούν επιπλοκές ή λόγω αναλφάβητων ενεργειών, η φίμωση μπορεί να γίνει μια σαφής παθολογία, η οποία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια ενός χειρουργού. Η παρέμβαση γίνεται τακτικά, μετά από τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές η επέμβαση εκλογής είναι η περιτομή - εκτομή των φυλλαδίων του πρωκτού σε κύκλο ή απλά - η περιτομή.[11]

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα και χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η ακροποσθία κόβεται σε κυκλική γραμμή. Τα υπολείμματα του εσωτερικού και του εξωτερικού πρωκτικού φύλλου ράβονται με αυτοαπορροφούμενο υλικό. Το χειρουργημένο παιδί μπορεί να αρχίσει να περπατά μέχρι το βράδυ, η ουρική διαδικασία αποκαθίσταται.

Η λεγόμενη θεραπεία με λέιζερ είναι ουσιαστικά η ίδια περιτομή, απλώς με ελαφρώς διαφορετικά όργανα. Η τοπική αναισθησία, η οποία γίνεται στη βάση του πέους, μπορεί να είναι επαρκής για αυτή την επέμβαση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και γενική αναισθησία. Η εκτομή πραγματοποιείται με ακτίνα λέιζερ και όχι με νυστέρι: το εσωτερικό τμήμα του προπήγματος διαχωρίζεται, το τραύμα καλύπτεται με επίδεσμο για να αποφευχθεί η μόλυνση και η ανάπτυξη οιδήματος. Η περίοδος ανάρρωσης είναι η ίδια όπως μετά τη συμβατική χειρουργική επέμβαση περιτομής.[12]

Ποιον γιατρό να δω;

Εάν μιλάμε για φυσιολογική φίμωση και το αγόρι σε αυτή την περίπτωση δεν ενοχλεί τίποτα, δεν είναι απαραίτητο να πάτε σε γιατρούς, καθώς και ανεξάρτητα να προσπαθήσετε να "αναπτύξετε" την ακροποσθία. Το κύριο πράγμα - τηρήστε μέτρια τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής, καθημερινά πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ζεστό νερό. Η ακροποσθία θα μπορεί να ανοίξει όταν έρθει η ώρα. Με τη συσσώρευση σμήγματος (ελαφριά μάζα υφής που μοιάζει με τυρόπηγμα) δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, ούτε να χρειαστεί να καταφύγετε σε επιθετικές μεθόδους δράσης. Το Smegma συνήθως ξεπλένεται με ένα ρεύμα νερού - για παράδειγμα, από μια κεφαλή ντους - που είναι υπεραρκετό.

Εάν το μωρό εκφράσει οποιαδήποτε παράπονα - για παράδειγμα, πόνο και δυσφορία κατά την έκκριση ούρων ή οι ίδιοι οι γονείς παρατηρήσουν ότι το ουροποιητικό υγρό βγαίνει με δυσκολία, ότι η ακροποσθία φαίνεται να φουσκώνει κατά την ούρηση και υπάρχει ερυθρότητα, μη φυσιολογική έκκριση ή πρήξιμο. το πέος, είναι απαραίτητο να πάτε με το παιδί στο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Βέλτιστα - εάν θα είναι ένας παιδοουρολόγος ή ένας χειρουργός. Οι γονείς είναι σημαντικό να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι ο γιατρός ήταν πραγματικά ειδικευμένος, δεν κατέφυγε σε περιττούς τραυματικούς χειρισμούς. Αρχικά, θα προσπαθήσει να λύσει το πρόβλημα με συντηρητικές μεθόδους: μειώστε τη φλεγμονώδη αντίδραση, προσπαθήστε να μαλακώσετε το δέρμα. Η χειρουργική επέμβαση διορίζεται μόνο εάν υπάρχουν πραγματικά σοβαρές ενδείξεις και εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά. Όπως δείχνει η πρακτική, τα περισσότερα αγόρια με φίμωση δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της φίμωσης σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια (και σε ορισμένες κλινικές ακόμα και σήμερα), οι γιατροί πίστευαν ότι η αδυναμία ανοίγματος της κεφαλής του πέους στα νεαρά αγόρια, και πολύ περισσότερο με την παρουσία συνεχιών, πρέπει να θεωρείται διαταραχή και όχι κανόνας. Οι παιδοχειρουργοί επέμειναν ότι κάθε φορά που πλένονται τα γεννητικά όργανα του μωρού, οι γονείς πρέπει να προσπαθούν να ανοίξουν λίγο το κεφάλι και να καθαρίζεται η συσσωρευμένη αδενική έκκριση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονής. Επιπλέον, πολύ συχνά σε μια επίσκεψη ρουτίνας στον γιατρό ακολουθούσαν προσπάθειες να ανοίξει με δύναμη το κεφάλι, με απότομη μετατόπιση της ακροποσθίας - ανεξάρτητα από την παρουσία συνεχιών στο μωρό. Τέτοια χειραγώγηση είναι φυσικά πολύ επώδυνη και σήμερα θεωρείται ανεπίτρεπτη, γιατί απλώς επιδεινώνει την παθολογία, αν υπάρχει, και αν δεν υπάρχει πρόβλημα, τη δημιουργεί.

Οι σύγχρονοι και ικανοί ιατροί ειδικοί γνωρίζουν ότι η φυσιολογική παραλλαγή της φίμωσης είναι φυσιολογική και δεν χρειάζεται να γίνει κανένας χειρισμός (και ακόμη περισσότερο - χειρουργική επέμβαση). Είναι αποδεδειγμένο γεγονός ότι η πρόωρη απόσυρση της κεφαλής και το ίσιωμα των συνεχιών συχνά οδηγεί στον επαναλαμβανόμενο σχηματισμό τους, αλλά ήδη σε μορφή τραχιάς ουλής. Πολλοί νέοι ασθενείς έχουν προηγουμένως περάσει από πολλαπλές επαναλαμβανόμενες επαναδιαλύσεις συνεχιών, οι οποίες στη συνέχεια χρειάστηκαν χειρουργική βοήθεια - περιτομή. Επομένως, ελλείψει παραπόνων και ορατών σημείων φλεγμονής δεν θα πρέπει να επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη φίμωση.[13]

Θεραπεία στο σπίτι

Πριν από μερικά χρόνια, οι γιατροί αρνήθηκαν τη δυνατότητα συντηρητικής κατ' οίκον θεραπείας της φίμωσης. Σήμερα, μαζί με τις γνωστές χειρουργικές μεθόδους διόρθωσης του προβλήματος, η φίμωση αντιμετωπίζεται με επιτυχία συντηρητικά:

• με κανονική, σταδιακή χειροκίνητη διάταση του προφυλακτικού ιστού.
• με τη χρήση ειδικών συσκευών τεντώματος.
• ιατρικά, χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή αλοιφές για τη βελτίωση της ελαστικότητας της ακροποσθίας.

Δεδομένου ότι μια τέτοια τεχνική είναι αρκετά νέα, δεν την αντιλαμβάνονται όλοι οι ειδικοί θετικά, έτσι πολλοί από αυτούς συνεχίζουν να επιμένουν στη χειρουργική θεραπεία. Ένας μεγάλος αριθμός μη ικανοποιητικών ανασκοπήσεων σχετίζεται με πολυάριθμες προσπάθειες αυτοθεραπείας ασθενών, οι οποίες δεν ήταν πάντα ικανές και δεν είχαν το απαραίτητο αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα μεγάλα λάθη στη χειραγώγηση συχνά οδηγούσαν σε πολύ δυσμενείς συνέπειες - όπως πρόσκρουση της κεφαλής, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες κ.λπ. Λίγοι ασθενείς γνωρίζουν επίσης ότι δεν χρησιμοποιούνται καθόλου συντηρητικές μέθοδοι για την εξάλειψη του τύπου ουλής της φίμωσης.

Ωστόσο, με μια ικανή προσέγγιση και υπό τη φροντίδα ενός ειδικευμένου γιατρού, μπορείτε να θεραπεύσετε τη συγγενή φίμωση ακόμη και στα στάδια II-III, και αρκετά γρήγορα και με επιτυχία. Αλλά το τέταρτο στάδιο είναι πιθανό να είναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Οι τεχνικές τεντώματος για τη φίμωση άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην πράξη όχι πολύ καιρό πριν. Οι γενικές αρχές μιας τέτοιας θεραπείας είναι οι εξής:

• Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.
• Είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική συζήτηση με τον γιατρό και περαιτέρω επίβλεψη από τον γιατρό.
• Οι διατάσεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σταδιακές, χωρίς πόνο ή ενόχληση.
• οι διατάσεις πρέπει να γίνονται τακτικά.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους είναι η ανάπτυξη της ακροποσθίας κατά τις πρωινές επεμβάσεις νερού: η πρόποδη τραβιέται αργά πάνω από το κεφάλι ενώ στέκεται κάτω από ένα ζεστό ντους ή αμέσως μετά την απέκκριση από τα ούρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέχρι να εμφανιστεί ένας ελαφρύς πόνος, αλλά όχι περισσότερο από αυτό.

Η δεύτερη μέθοδος είναι το τέντωμα των δακτύλων, η ουσία της οποίας είναι η προσεκτική εισαγωγή καθαρών δακτύλων στην κοιλότητα της ακροποσθίας με περαιτέρω σταδιακή διαστολή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τέτοιες μέθοδοι βοηθούν στην εξάλειψη της συγγενούς φίμωσης σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων.

Φάρμακα

Η ουσία της φαρμακευτικής θεραπείας για τη φίμωση είναι η καταστολή της εστίας της φλεγμονώδους διαδικασίας και η καταστροφή των παθογόνων παραγόντων. Για το σκοπό αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• αλοιφές και κρέμες για εξωτερική εφαρμογή.
• Λουτρά με αφεψήματα βοτάνων, φουρασιλίνη, ελαφρύ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
• θεραπείες βιταμινών για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιβιοτικά και διαλύματα αποτοξίνωσης. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης.

Τοπική εφαρμογή τοπικών κορτικοστεροειδών (προπιονική κλοβεταζόλη ή βαλερική βηταμεθαζόνη)[14]	Εφαρμόστε στην περιοχή της κεφαλής του πέους μία φορά την ημέρα μέχρι να επιτευχθεί ύφεση, με περαιτέρω μείωση της συχνότητας εφαρμογής. Πιθανές παρενέργειες: ατροφία ιστού με παρατεταμένη χρήση.
Aevit (παρασκεύασμα βιταμινών)	Πάρτε από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (η δόση επιλέγεται μεμονωμένα). Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: ατομική αντίδραση υπερευαισθησίας.
Σιρόπι πολυβιταμόλης με λυσίνη και λεκιθίνη	Πάρτε από το στόμα: παιδιά 2-4 ετών 1 κουτ. δύο φορές την ημέρα, 4-6 ετών 1 κουταλάκι γλυκού δύο φορές την ημέρα, παιδιά από 7 ετών - 2 κουταλάκια γλυκού δύο φορές την ημέρα. Παρενέργειες: πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, δυσκοιλιότητα, μαύρο χρώμα κοπράνων.
Bion 3 Kid, βιταμίνες και μέταλλα	Λαμβάνετε 1 δισκίο ημερησίως, με το φαγητό, χωρίς μάσημα, καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.
Παστίλες βιταμινών ζελατίνης Vitaton Kids	Τα παιδιά από 4 έως 6 ετών λαμβάνουν 2 παστίλιες την ημέρα και από 7 έως 13 ετών - 3 παστίλιες την ημέρα. Είναι πιθανές μεμονωμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Λουτρά για φίμωση σε ένα παιδί

Εάν ο γιατρός διέγνωσε φίμωση σε νεαρό ασθενή, τότε για να ανακουφιστεί η κατάσταση συνιστάται να κάνετε καθιστικά λουτρά με αφεψήματα βοτάνων. Για το σκοπό αυτό, τέτοια φαρμακευτικά φυτά όπως το χαμομήλι φαρμακείου, το θυμάρι, το φασκόμηλο, η καλέντουλα, τα φύλλα βατόμουρου είναι τέλεια. Στα λουτρά επιτρέπεται να προσθέσετε λίγη μαγειρική σόδα, αλλά όχι αλάτι: για μπάνια με phimosis μην χρησιμοποιείτε, ή συνηθισμένο επιτραπέζιο αλάτι, ή θαλασσινό αλάτι. Η διάρκεια του μπάνιου - περίπου 15 λεπτά, η θερμοκρασία του νερού - όχι ζεστό ή κρύο, άνετο, περίπου 45 ° C.

Για διαδικασίες νερού, μπορείτε να εναλλάξετε εγχύσεις ορισμένων φυτών ή να παρασκευάσετε αμέσως μείγματα βοτάνων. Εάν το παιδί δεν θέλει να καθίσει σε καθιστικό μπάνιο, το φάρμακο μπορεί να χυθεί στο γενικό μπάνιο, αλλά σε μεγαλύτερο όγκο.

Για παράδειγμα, για να προετοιμάσετε μια καθιστή εκδοχή του μπάνιου, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. φασκόμηλο, ρίξτε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε για μια ώρα, στη συνέχεια φιλτράρεται, αραιώνεται σε 1 λίτρο ζεστό νερό και χύνεται σε ένα δοχείο για να καθίσει. Εάν πρέπει να κάνετε ένα γενικό μπάνιο, τότε ετοιμάστε ένα πιο συμπυκνωμένο έγχυμα: 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. φασκόμηλο παρασκευάστηκε 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμείνετε για μια ώρα και ρίξτε στο λουτρό, προφιλτραρισμένο έγχυμα.

Εκτός από τις διαδικασίες νερού μπορούν να χρησιμοποιηθούν κομπρέσες νερού, ζεστές λοσιόν, η βάση των οποίων είναι τα ίδια φαρμακευτικά φυτά.

Αλοιφές για φίμωση σε παιδιά

Εάν συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για τη φίμωση, συνήθως είναι συμπληρωματική σε άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτά τα φάρμακα είναι κορτικοστεροειδή αλοιφές.

Η συνταγογραφούμενη αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή της κεφαλής του πέους και στον ιστό της πρόποδας, γεγονός που επιτρέπει:

• μαλακώνουν και βελτιώνουν την ελαστικότητα του πρόποδου.
• μειώνουν τη φλεγμονή, εξαλείφουν το πρήξιμο.

Η πρακτική χρήση τέτοιων αλοιφών έχει δείξει ότι τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας εξάλειψης της φίμωσης, στην επούλωση μικροσκοπικών ρωγμών στον ιστό και στην ανακούφιση από τον πόνο.

Η χρήση αλοιφών ενδείκνυται περισσότερο για τα παιδιά της εφηβείας. Οι αντενδείξεις για τη χρήση μπορεί να περιλαμβάνουν οξείες ή χρόνιες μικροβιακές, ιογενείς ή μυκητιασικές μολυσματικές ασθένειες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κορτικοστεροειδή είναι αρκετά ισχυρά φάρμακα, τα οποία με παρατεταμένη χρήση μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων παρενεργειών, ιδίως:

• αραίωση του δέρματος?
• αλλαγές στο σχηματισμό χρωστικής, εμφάνιση κηλίδων χρωστικής.
• διακοπή του τριχοειδούς δικτύου στην περιοχή έκθεσης.

Η αυτοθεραπεία ή η ακατάλληλη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει συστηματικά αρνητικά αποτελέσματα, αν και γενικά οι κριτικές για μια τέτοια θεραπεία είναι αρκετά θετικές.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές από τις πιο δημοφιλείς και κοινές αλοιφές για τη θεραπεία της φίμωσης.

• Diprosalik

Η σύνθεση της αλοιφής Diprosalik περιλαμβάνει βηταμεθαζόνη και σαλικυλικό οξύ, το οποίο βοηθά στη μαλάκυνση των ιστών και βελτιώνει την απορρόφηση του ορμονικού συστατικού. Χάρη σε αυτό το μέσο, ​​με τη φίμωση, παρέχεται ένα μαλακτικό και μέτριο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή του πρωκτού δύο φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ. Αντενδείξεις: μυκητιάσεις και ατομική υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου.[15]

• Acriderm

Το κύριο συστατικό του Acriderm είναι το κορτικοστεροειδές διπροπιονική βηταμεθαζόνη, το οποίο προάγει την πρώιμη επούλωση των πληγών, καταστρέφοντας τη μόλυνση. Η κρέμα χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα: το φάρμακο εφαρμόζεται στην περιοχή του κεφαλιού, κάνοντας απαλό μασάζ. Η πορεία θεραπείας συνήθως διαρκεί έως και 20 ημέρες.

• Levomekol

Το Levomekol περιέχει ένα αντιβακτηριακό συστατικό χλωραμφενικόλη και ανοσοδιεγερτική ουσία μεθυλουρακίλη. Το προϊόν έχει την ικανότητα να επουλώνει τις μικρορωγμές και τις πληγές του δέρματος, να αποκαθιστά υγιείς ιστούς.

Το Levomekol χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ (κατά προτίμηση - μετά από μπάνιο ή ζεστό ντους), για δύο εβδομάδες.

Αντένδειξη χρήσης: αλλεργία, υπερευαισθησία.

• Αλοιφή υδροκορτιζόνης

Στη φίμωση, αρκεί η χρήση αλοιφής υδροκορτιζόνης 1%, το δραστικό συστατικό της οποίας είναι η οξική υδροκορτιζόνη. Με τακτική εφαρμογή καθημερινά για τρεις εβδομάδες, είναι δυνατό να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην εκτατικότητα του δέρματος. Η αλοιφή εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα, μετά από προκαταρκτικές υγειονομικές και υγιεινές διαδικασίες. Αντενδείξεις για τη χρήση του προϊόντος: μυκητιάσεις, έλκη και πληγές, πυόδερμα.[16]

• Contractubex

Το φάρμακο Contractubex gel αποτελείται από υγρό εκχύλισμα κρεμμυδιού, ηπαρίνη, αλλαντοΐνη. Η σύνθεση του φαρμάκου παρέχει αντιπολλαπλασιαστικό, αντιφλεγμονώδες, μαλακτικό και εξομαλυντικό αποτέλεσμα, βοηθά στην εξάλειψη των αλλαγών ουλών στο δέρμα. Το φάρμακο εφαρμόζεται στον ιστό πρόποδας αρκετές φορές την ημέρα και τρίβεται απαλά μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Διάρκεια χρήσης - για αρκετές εβδομάδες. Το Contractubex επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των 2 ετών, αλλά πρέπει να γίνεται προσεκτικά: το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες.

• Advantan

Το εξωτερικό φάρμακο Advantan αντιπροσωπεύεται από το δραστικό συστατικό ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη. Το ίδιο το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δύο εκδόσεις:

• κρέμα, η οποία έχει πιο ήπια σύσταση από τα προϊόντα αλοιφής:
• Αλοιφή Advantan - πιο λιπαρή και πιο παχιά, κατάλληλη για ξηρό δέρμα.

Η διάρκεια της θεραπείας της φίμωσης με αυτό το φάρμακο είναι από έναν έως τρεις μήνες: εφαρμόστε κρέμα ή αλοιφή μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Αντενδείξεις: δερματικές λοιμώξεις στην περιοχή εφαρμογής.

• Pimafucort

Αλοιφή για εξωτερική χρήση στη φίμωση Το Pimafucort περιλαμβάνει υδροκορτιζόνη, ναταμυκίνη και νεομυκίνη. Έτσι, η δράση του κορτικοστεροειδούς ενισχύεται από τα αντιβιοτικά. Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακό, αντιμυκητιασικό, τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μαλακώνει το δέρμα. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Η εφαρμογή πραγματοποιείται καθημερινά, κατά προτίμηση τη νύχτα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια - μόνο στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας με το φάρμακο.

• Celestoderm

Η αλοιφή Celestoderm βασίζεται στη βαλερική βηταμεθαζόνη. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον αντιβακτηριακό παράγοντα γενταμυκίνη, ο οποίος είναι σημαντικός για τη θεραπεία βακτηριακών επιπλοκών της φίμωσης ή με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξής τους. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου: ιογενείς και μυκητιακές βλάβες.

Η αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή της ακροποσθίας καθημερινά, μία φορά την ημέρα (στο δεύτερο στάδιο της φίμωσης - δύο φορές την ημέρα).

• Locoid αλοιφή

Το Lokoid περιέχει 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη. Το φάρμακο μπορεί να είναι διαθέσιμο με τη μορφή κρέμας και αλοιφής, αλλά στη φίμωση είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται μόνο κρέμα (η αλοιφή είναι ανεπιθύμητη). Το φάρμακο εφαρμόζεται στην ακροποσθία έως και τρεις φορές την ημέρα την ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.

Το Locoid έχει μέτριο θεραπευτικό αποτέλεσμα, σπάνια προκαλεί την ανάπτυξη παρενεργειών. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν δερματικές λοιμώξεις και ατροφικές δερματικές αλλαγές.

• Βηταμεθαζόνη

Η αλοιφή με περιεκτικότητα 0,2% σε βηταμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητο φάρμακο για τη φίμωση ή σε συνδυασμό με κρέμα υαλουρονιδάσης: ένα τέτοιο σύμπλεγμα σας επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τη δομή του ευαίσθητου δέρματος, να μειώσετε τον αριθμό των ελαστικών ινών. Γενικά, η βηταμεθαζόνη αντιμετωπίζει τέλεια τη φλεγμονή και το πρήξιμο, προάγει την καλή ελαστικότητα του ιστού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα: εφαρμόζεται στην περιοχή της πρόποδης και γίνεται ελαφρύ μασάζ για πέντε λεπτά. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως δύο εβδομάδες.

• Fluorocort

Το Fluorocort είναι μια συνθετική αλοιφή κορτικοστεροειδών με ακετονίδιο τριαμκινολόνης, η οποία έχει αρκετά ισχυρή αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη ιδιότητα. Συνήθως αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία αλλεργικών δερματώσεων, καθώς και στη φίμωση. Εφαρμόζεται ένα λεπτό στρώμα αλοιφής 2-3 φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σύντομο χρονικό διάστημα, λόγω του κινδύνου ατροφικών διεργασιών.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Η φυσιοθεραπεία για τη φίμωση συνταγογραφείται για να σταματήσει η φλεγμονώδης αντίδραση, να βελτιωθούν οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς. Γενικά, αυτός ο τύπος θεραπείας έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης: η επίδραση των διαδικασιών δεν περιορίζεται στο σημείο έκθεσης, αλλά γίνεται θετικά αντιληπτή από ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν και αντενδείξεις:

• θυρεοτοξίκωση;
• οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Η φυσική θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία σας επιτρέπει να συμπληρώσετε και να ενισχύσετε την επίδραση των αλοιφών και άλλων τοπικών παρασκευασμάτων.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα, με βάση τα κριτήρια ηλικίας και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς.[17]

Θεραπεία με βότανα

Τα φαρμακευτικά φυτά επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται στη φίμωση σε παιδιά, εάν δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τέτοιες συνταγές της λαϊκής ιατρικής για την εξάλειψη της φίμωσης είναι γνωστές:

• Πιέστε φρέσκο ​​χυμό αλόης (σαρανταποδαρούσα), εγχύστε τον με μια σύριγγα (χωρίς βελόνα) στην προπεφική κοιλότητα καθημερινά το βράδυ.
• Ετοιμάστε μια έγχυση καλέντουλας: μια κουταλιά της σούπας φαρμακευτικής πρώτης ύλης χύθηκε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι για 30 λεπτά, φιλτράρετε. Χρησιμοποιείται σε ζεστή μορφή για να βάλει μια κομπρέσα στην προβληματική περιοχή (καλύτερα - τη νύχτα).
• Κάντε ένα μπάνιο με βάση τα βότανα: πάρτε 1 κ.σ. χρώμα χαμομηλιού, διαδοχή, θυμάρι και καλέντουλα, ρίξτε 800 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι για είκοσι λεπτά, φιλτράρετε. Χρησιμοποιείται για καθιστικό μπάνιο. Η διαδικασία πρέπει να διαρκεί 20-30 λεπτά. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα του εγχύματος, συνιστάται να προσθέσετε ¼ κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα και η φίμωση δεν έχει εξαφανιστεί, καταφεύγει στη βοήθεια των χειρουργών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη φίμωση.

Η πιο κοινή περιτομή, ή περιτομή, πραγματοποιείται ως εξής:

• να χορηγήσει αναισθησία?
• ο ιστός στην περιοχή παρέμβασης υποβάλλεται σε επεξεργασία με απολυμαντικό διάλυμα.
• η προπούκα τραβιέται προς τα πίσω και ασφαλίζεται.
• Κάντε μια τομή και αφαιρέστε τον ιστό με κυκλικό τρόπο, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του frenulum.
• η υπόλοιπη ακροποσθία συρράπτεται.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια περιφερειακή εκτομή, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι παρέμβασης:

• Η μέθοδος του Roser περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ανιχνευτή μεταξύ της κεφαλής του πέους και του εσωτερικού φυλλαδίου του πέους με περαιτέρω ανατομή των δύο φυλλαδίων και συρραφή των υπολειμμάτων τους.
• Η μέθοδος του Schloffer συνίσταται στην ανατομή του εξωτερικού φύλλου από το στόμιο προς την αύλακα, ακολουθούμενη από την ανατομή του εσωτερικού φύλλου, το ξετύλιγμα της ακροποσθίας και τη συρραφή των υπολειμμάτων εγκάρσια.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, η αφαίρεση μπορεί να γίνει και με χρήση λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση γίνεται ως συνήθως, αλλά αντί για νυστέρι, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ακτίνα λέιζερ.

Μια εναλλακτική λύση στην εκτομή με λέιζερ μπορεί επίσης να είναι μια μέθοδος ραδιοκυμάτων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μιας γεννήτριας ραδιοκυμάτων - ειδικότερα, της συσκευής Surgitron.

Η φίμωση στα παιδιά μετά την επέμβαση διορθώνεται πλήρως, δεν εμφανίζονται υποτροπές και επιπλοκές.[18]

Αναισθησία για φίμωση σε παιδιά

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της φίμωσης γίνεται καλύτερα με τη χρήση γενικής αναισθησίας. Ακόμα κι αν ο γιατρός πει ότι η τοπική αναισθησία θα είναι αρκετή, είναι ακόμα καλύτερα να μην ρισκάρετε και να συμφωνήσετε μόνο στη γενική αναισθησία. Εξάλλου, το παιδί φαντάζεται αρκετά τι είναι η επέμβαση, βιώνει φόβο, ψυχική και σωματική δυσφορία και στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της παρέμβασης θα ουρλιάξει, θα κλάψει ακόμα και θα προσπαθήσει να απελευθερωθεί. Όλα αυτά δεν είναι λιγότερο αγχωτικά για το σώμα του παιδιού από τη γενική αναισθησία. Επομένως, είναι καλύτερο να σκεφτείτε προσεκτικά, να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και μόνο τότε να αποφασίσετε για την αναισθησία.

Αυτό που είναι επίσης σημαντικό:

• για τη γενική αναισθησία στα παιδιά χρησιμοποιούν σύγχρονα φάρμακα νέας γενιάς, χαμηλής τοξικότητας, υποαλλεργικά, τα οποία επιτρέπουν την εκτέλεση αναισθησίας χωρίς αρνητικές συνέπειες.
• λαμβάνονται υπόψη όλες οι πιθανές αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα του παιδιού, εκτελείται εκ των προτέρων εργαστηριακή και οργανική διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον σαφή υπολογισμό της απαραίτητης δόσης φαρμάκων για αναισθησία.
• Όλα τα ζωτικά σημεία (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, σφυγμός κ.λπ.) πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση για φίμωση σε ένα παιδί;

Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 20-30 λεπτά, σπανιότερα έως 40 λεπτά. Αυτό εξαρτάται κυρίως από τη μέθοδο της αναισθησίας και την ταχύτητα έναρξης της αναισθησίας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φίμωσης βασίζεται στη συμμόρφωση με τις απλούστερες και προσβάσιμες συστάσεις.

• Είναι απαραίτητο να περπατάτε συχνά με το παιδί, να παρέχετε σωματική δραστηριότητα.
• τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του μωρού μία φορά την ημέρα (είναι σημαντικό να θυμάστε: ο υπερβολικός φανατισμός στην υγιεινή δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτος).
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί λαμβάνει μια θρεπτική διατροφή, με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα.
• μην επιτρέπετε τη βίαια μετατόπιση της ακροποσθίας, μην αγγίζετε τα γεννητικά όργανα εάν το παιδί δεν ενοχλείται και δεν υπάρχουν εξωτερικά δυσμενή σημάδια.
• αντιμετωπίζετε έγκαιρα μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό.

Πρόβλεψη

Η φίμωση είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στα παιδιά, αν και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι φυσιολογικό και δεν απαιτεί καμία παρέμβαση. Η παθολογική ποικιλία της φίμωσης μπορεί να συσχετιστεί με λοιμώδη-φλεγμονώδη, τραυματικά, δερματικά προβλήματα. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση μπορεί να γίνει τόσο από παιδοουρολόγο όσο και από χειρουργό, λοιμωξιολόγο, δερματοφλεβολόγο.

Με τη φυσιολογική στένωση του ανοίγματος της ακροποσθίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: με την ηλικία, η κατάσταση ομαλοποιείται και το κεφάλι αρχίζει να ανοίγει ελεύθερα. Με την παρουσία παθολογίας, το αποτέλεσμα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της διαταραχής και την έγκαιρη και πληρότητα της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασυμπτωματική μη επιπλεγμένη φίμωση στα παιδιά θεραπεύεται και εξαλείφεται ανεξάρτητα.