Φίμωση στα παιδιά

Πρέπει να είστε αναστατωμένοι εάν ο γιατρός σας διαγνώσει το παιδί σας με φίμηση; Η Phimosis στα παιδιά είναι ένα οδυνηρό άνοιγμα ή ανικανότητα να ανοίξει το κεφάλι του πέους λόγω της στένωσης του διασταλτικού ανοίγματος. Σχεδόν όλα τα βρέφη της βρεφικής ηλικίας έχουν ανελαστική ακροποσθία, αλλά με την ηλικία αυτή η φυσιολογική κατάσταση ομαλοποιείται και το πρόβλημα εξαφανίζεται. Ο κανόνας - Εάν το κεφάλι αρχίσει να ανοίγει καλά από την σχολική ηλικία, αλλά μερικές φορές αυτή η περίοδος παρατείνεται μέχρι την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης, η οποία επίσης δεν θεωρείται παθολογία. Αλλά ο πόνος, οι διαταραχές των ούρων - αυτό είναι ήδη αιτία ανησυχίας και επίσκεψη στο γιατρό. [1]

Επιδημιολογία

Μόνο στο 4% των περιπτώσεων, τα αγόρια γεννιούνται με μια ήδη διαμορφωμένη ικανότητα να εκθέτουν το κεφάλι του πέους. Έτσι, στο 96% θα πρέπει να μιλάμε για φυσιολογική φιμόση, η οποία περνά ανεξάρτητα σε διαφορετικές ηλικίες: συχνότερα συμβαίνει ήδη σε 3-4 χρόνια, λιγότερο συχνά-σε 6-7 χρόνια. Αλλά ακόμη και σε μαθητές, όπως η ασυμπτωματική φίωση δεν θεωρείται πρόβλημα, όπως στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εξαφανίζεται με την έναρξη της εφηβείας.

Ο επικεφαλής του αρσενικού πέους καλύπτεται από ένα συγκεκριμένο κινητό φύλλο δέρματος, ή πιο συγκεκριμένα, δύο φύλλα ακροποσθίας: το εξωτερικό και το εσωτερικό. Ένα κανονικό ενήλικο αρσενικό μπορεί εύκολα να αφαιρέσει αυτό το δέρμα και να εκθέσει το glans. Στο διάστημα μεταξύ του Glans και του εσωτερικού φύλλου είναι μια κοιλότητα όπου παράγεται μια αδενική έκκριση που ονομάζεται Smegma. Αυτή η έκκριση αποσκοπεί στη διευκόλυνση της κίνησης της ακροποσθίας και στην προστασία των γλαντ από περιττό ερεθισμό.

Όλα τα αρσενικά νεογέννητα έχουν μια ακροποσθία που καλύπτεται πλήρως από το κεφάλι του πέους. Αυτός είναι ο κανόνας, ο οποίος σε ιατρικούς κύκλους ονομάζεται φυσιολογική ή φυσική, φυσική μορφή φιμητισμού. Επιπλέον, από την εσωτερική πλευρά, το φύλλο δέρματος μπορεί να κολληθεί στο Glans με ειδικές λεπτές μαλακές συμφύσεις - Synechiae, το οποίο θεωρείται επίσης φυσιολογικό και δεν απαιτεί καμία παρέμβαση.

Ο σταδιακός διαχωρισμός των φυσιολογικών συμφύσεων εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της περιόδου των 3-5 ετών, αλλά μπορεί να επεκταθεί σε 8-9 χρόνια, και ακόμη και έως και 12 χρόνια, που δεν θεωρείται παθολογία. Σε σχεδόν όλα τα αγόρια (με μερικές εξαιρέσεις), η πλήρης έκθεση του κεφαλιού γίνεται δυνατή πριν από την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης (περίπου 12 ετών). Το αν συμβαίνει νωρίτερα ή αργότερα εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού. [2]

Αιτίες φίμωση στα παιδιά

Οι παιδιατρικοί ουρολόγοι συναντούν συχνότερα συγγενή φίωση. Αυτή η διαταραχή λέγεται ότι συμβαίνει εάν η φυσιολογική συστολή δεν εξαφανιστεί από μόνη της, είτε στην πρώιμη παιδική ηλικία είτε στην έναρξη της εφηβείας.

Σχετικά με τους λόγους για την εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος, οι ειδικοί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει ότι σε ορισμένες οικογένειες διαγνώστηκε η φίωση πιο συχνά, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης στην παθολογία.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, η συγγενή μορφή της διαταραχής συχνά συνυπάρχει με άλλες διαταραχές των δομών του συνδετικού ιστού και του μυοσκελετικού συστήματος - ειδικότερα των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, των καρδιακών δυσπλασιών, των επίπεδων ποδιών κ.ο.κ.

Στην παιδική ηλικία, οι τραυματικοί τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα μπορούν επίσης να είναι η αιτία - για παράδειγμα, εάν οι γονείς ή οι ανίκανοι γιατροί έκαναν επιθετικές προσπάθειες να «θεραπεύσουν» τον φυσιολογικό τύπο της φιμής στα παιδιά. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι συμφύσεις σχηματίζονται στην κατεστραμμένη περιοχή, προκαλώντας τη στένωση του χώρου του ετικέτα και τον σχηματισμό δευτερογενούς - ήδη παθολογικής - φίμησης.

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχει συχνά μια άλλη αιτία. Πρόκειται για μολυσματικές-φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην περιοχή της ακροποσθίας, οι οποίες προκαλούν το σχηματισμό μιας τυπικής φιμητικής ουλή.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη της φιμής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η δυσμενής κληρονομικότητα, όταν η έλλειψη συνδετικού ιστού είναι η αιτία της χαμηλής ελαστικότητας και της κακής επεκτάτητης της ακρίβειας.
• Διαβήτης;
• Αδυναμία παρατήρησης της στενής υγιεινής ή υπερβολικής τήρησης της.
• Τραυματικοί τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα.
• Μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία.
• Σοβαρό συναισθηματικό, σωματικό στρες.

Παθογένεση

Η Φίμωση λέγεται ότι είναι μια στένωση της ακροποσθίας (από την ελληνική λέξη Φίμωση, σφίξιμο, κλείσιμο, συμπίεση), όταν καθίσταται αδύνατο να εκθέσει την περιοχή Glans του πέους ή εκτίθεται με το σχηματισμό ενός περιγράμματος σφίγγας (τέντωμα). Η φίμηση μπορεί να θεωρηθεί τόσο φυσιολογική όσο και μη φυσιολογική, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τα παρόντα συμπτώματα.

Το εμβρυϊκό πέος αρχίζει να σχηματίζεται στην έβδομη εβδομάδα κύησης. Την εβδομάδα 24, αυτό το όργανο έχει ήδη διαμορφωθεί πλήρως. Η ακροποσθία σχηματίζεται από ένα μικρό βασικό δέρμα.

Το πέος έχει τρία μέρη: το σώμα, το glans και τη ρίζα. Στην κεφαλική περιοχή υπάρχει μια έξοδος ουρήθρας, η οποία στην ιατρική ονομάζεται Meatus. Η ίδια η περιοχή καλύπτεται με φύλλα του δέρματος - αυτή είναι η ακροποσθία ή το Prepuce, το οποίο μετατοπίζεται εύκολα στην ενηλικίωση. Το εσωτερικό στρώμα της αποστολής είναι λεπτότερο και πιο ευαίσθητο, παρόμοιο με τον βλεννογόνο. Πριν γεννηθεί το μωρό, αυτό το στρώμα είναι συγχωνευμένο στο κεφάλι με στρώματα επιθηλίου που ονομάζεται Synechiae. Σε μερικά μωρά η Synechiae δεν εξαφανίζεται μετά τη γέννηση, αλλά λίγο αργότερα, κάτι που δεν αποτελεί παραβίαση. Σταδιακά, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του τεκνοποιητικού οργάνου, τα πεπλατυσμένα φύλλα απομακρύνονται, οι φυσικές συμφύσεις διαχωρίζονται ανεξάρτητα και η κεφαλή εκτίθεται. Αυτή η πορεία των γεγονότων μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι την έναρξη της εφηβείας του μελλοντικού ανθρώπου. Αυτή τη στιγμή διεγείρεται η παραγωγή των ορμονών του φύλου, η οποία βελτιώνει άμεσα την ελαστικότητα και την επεκτασιμότητα του ιστού του prepuce. [3]

Ένα θετικό αποτέλεσμα με αυτο-διόρθωση της φιμής είναι δυνατή όχι μόνο σε φυσιολογικές διαταραχές, αλλά και σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως η υπερτροφική φίλωση. Τέτοια φιμητική συνήθως εξαφανίζεται σε πολύ τελευταίο στάδιο ή δεν εξαφανίζεται καθόλου, πράγμα που απαιτεί τη βοήθεια ενός χειρουργού. [4]

Συμπτώματα φίμωση στα παιδιά

Η φίμηση μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με οπτική επιθεώρηση: Πρώτα απ 'όλα, δεν είναι δυνατόν να εκθέσουμε πλήρως το κεφάλι του πέους λόγω του στενού διασταλτικού ανοίγματος. Στην ουλή Phimosis, το PREPUCE είναι επιμήκη και περιορίζεται, που μοιάζει με ένα proboscis.

Εάν παρατηρηθούν όλοι οι απαραίτητοι κανόνες υγιεινής και υγιεινής και δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες, η φίωση δεν προκαλεί φυσική δυσφορία στο παιδί. Στην εφηβεία, μπορεί να υπάρξει δυσφορία κατά τη στιγμή της στύσης.

Δυσκολία κατά τη διάρκεια της ούρησης, ερυθρότητα του δέρματος των γεννητικών οργάνων, την εμφάνιση του πόνου, όλα αυτά είναι τα πρώτα σημάδια επιπλοκών και ένας λόγος για να επισκεφθείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Πώς μοιάζει η Φίμηση σε ένα παιδί

Η κλινική εικόνα στη φίμηση διαφέρει, ανάλογα με το βαθμό παραβίασης.

• Ο 1ος βαθμός φίξεως σε ένα παιδί θεωρείται μικρή διαταραχή, στην οποία δεν υπάρχει πόνος και ο επικεφαλής του πέους, που βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση, είναι αβίαστα εκτεθειμένη. Ωστόσο, στην κατάσταση της στύσης, θα πρέπει να γίνει μια μικρή προσπάθεια. Τέτοιες φιμήσεις στα παιδιά, κατά κανόνα, δεν απαιτούν θεραπεία: Χρησιμοποιείται μια προσέγγιση αναμονής και για να δείτε.
• Η Phimosis 2 βαθμού σε ένα παιδί θεωρείται μέτρια παραβίαση, μερικές φορές ονομάζεται "ελλιπής φιμητική": Η έκθεση του κεφαλιού στο υπόλοιπο πέος απαιτεί λίγη προσπάθεια, αλλά στην κατάσταση της ανέγερσης προσπαθεί να εκθέσει προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις.
• Ο 3ος βαθμός φιμής σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα μερικής έκθεσης του κεφαλιού όταν το πέος βρίσκεται σε ηρεμία. Στην όρθια κατάσταση δεν είναι δυνατόν να γίνει αυτό. Ο τρίτος βαθμός συχνά συνδυάζεται με υπερβολική συσσώρευση υποπροϊσμού Smegma, συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες. Η λειτουργία των ούρων δεν επηρεάζεται.
• Η φίμηση του 4ου βαθμού σε ένα παιδί είναι ήδη μια σοβαρή παθολογία, στην οποία δεν υπάρχει δυνατότητα να ανοίξει το κεφάλι ακόμη και στην κατάσταση ενός ήσυχου πέους. Σημειώνονται συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, ανιχνεύονται στάσιμα φαινόμενα. Κατά τη διάρκεια της απέκκρισης των ούρων, η αίσθηση φουσκώνει, γεμίζοντας με ούρα. Η απέκκριση ούρων είναι δύσκολη (το ρεύμα είναι λεπτό ή στάγδην). Ο ασθενής αισθάνεται σωματική και ψυχική δυσφορία, η οποία απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από γιατρό.

Ψυχοσωματική της Φίμησης σε ένα παιδί

Το καθήκον της ψυχοσωματικής είναι να ανακαλύψει την εκδήλωση ή την κατάσταση που ενεργοποίησε την ανάπτυξη της φιμής και επέτρεψε το πρόβλημα να ενσωματωθεί στη συνείδηση του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι κάθε πρόβλημα και κάθε ασθένεια έχει τη ρίζα της, τη ρίζα της. Μόνο ανακαλύπτοντας και εξαλείφοντας αυτήν την πηγή, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από οποιαδήποτε παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της φιμής. Τι μπορούν να είναι αυτές οι πηγές; [5]

• Συνεχές άγχος, σοβαρή συναισθηματική δυσφορία (συγκρούσεις στην οικογένεια και στο σχολείο, έλλειψη χρόνου, σοβαρή σωματική εξάντληση κ.λπ.).
• Παρατεταμένη εμπειρία ισχυρών αρνητικών συναισθημάτων (φόβοι, δυσαρέσκεια, θυμός, απογοήτευση).
• Ανεξερεύνητα συναισθήματα (καταστολή των συναισθημάτων και των εμπειριών).

Ένα παιδί είναι συχνά ένα είδος "καθρέφτη" ολόκληρης της οικογένειας. Δείχνει όλες τις πολυπλοκότητες και τις αποχρώσεις των οικογενειακών σχέσεων. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την υγεία των παιδιών στην οικογένεια, είναι ένα ψυχοσωματικό σημάδι ότι όλα δεν είναι εντάξει.

Στάδια

Ανάλογα με την ικανότητα να τεντώνουν τα φύλλα της ακροποσθίας και την ποιότητα του ανοίγματος του κεφαλιού του πέους, διακρίνουν τα στάδια της φιμής:

1. Χρειάζεται λίγη προσπάθεια για να απελευθερωθεί το glans μόνο κατά τη διάρκεια μιας στύσης, και στην κανονική κατάσταση το άνοιγμα είναι φυσιολογικό.
2. Απαιτείται λίγη προσπάθεια για να ανοίξει το κεφάλι στην κανονική του κατάσταση.
3. Το άνοιγμα είναι δύσκολο, αλλά δεν ανιχνεύονται διαταραχές ούρων.
4. Το άνοιγμα είναι αδύνατο, υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διάγνωση των σταδίων I-III της παθολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ενήλικες άνδρες ή εφήβους ασθενείς. Όσον αφορά το στάδιο IV, είναι απαραίτητο να πούμε τα εξής: σε φυσιολογική φυσιολογική φίωση, η απέκκριση των ούρων πρέπει να είναι ελεύθερη. Εάν ο συμπαθητικός σάκος γεμίζει κατά τη διάρκεια της απέκκρισης των ούρων ή το υγρό ρέει σε στενό ρεύμα, μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογία που απαιτεί ιατρική φροντίδα, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού.

Έντυπα

Σχετικά με την παθολογική παραλλαγή της φιμής μπορεί να ειπωθεί όχι νωρίτερα από την ηλικία των 7 ετών, και μερικές φορές - και ακόμη και αργότερα. Η ασθένεια διαιρείται σε διάφορους τύπους: από αυτούς, η ουλή Phimosis σε ένα παιδί είναι πιο συχνή και λιγότερο συνηθισμένες είναι ατροφικές και υπερτροφικές.

Η υπερτροφική φίμηση σε ένα παιδί εκδηλώνεται με επιμήκυνση και στένωση της προετοιμασίας, η οποία μοιάζει με κορμό, έτσι αυτός ο τύπος φιμής συχνά ονομάζεται "κορμός". Η παθολογία είναι δύσκολο να δοθεί συντηρητική θεραπεία και όλα τα είδη των διαδικασιών τέντωμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανεπιτυχείς. Ο κορμός σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά. [6]

Η ατροφική μορφή είναι πολύ σπάνια. Διαγνώστηκε όταν το μέγεθος της ακροποσθίας μειώνεται κριτικά, καλύπτοντας σφιχτά την περιοχή του κεφαλιού, χωρίς να του επιτρέπει να εκτεθεί. Η θεραπεία για αυτή την παθολογία είναι χειρουργική. Αποτελείται από την εκτομή του κατεστραμμένου ιστού PREPUCE. Εάν αυτό δεν γίνει, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως η οξεία διατήρηση και η παραφίλωση των ούρων.

Και μια άλλη ποικιλία - φυσιολογική φίμηση σε ένα παιδί - είναι μια φυσική κατάσταση, ένα είδος προστατευτικής συνάρτησης του σώματος του παιδιού:

• Προστατεύει το πιο λεπτό δέρμα πέους από τραυματικό τραυματισμό.
• Αποτρέπει τη μόλυνση.
• Επιτρέπει στην ακροποσθία να παράγει λυσοζύμη και άλλες ανοσοσφαιρίνες.

Η φυσιολογική μορφή είναι τυπική για το 96% των νεογέννητων ανδρικών μωρών. Μέχρι την ηλικία των ενός έτους, αυτή η φίμηση περνάει στο 30% των παιδιών, κατά 3-4 χρόνια - στο 70% των παιδιών, κατά 7 χρόνια - στο 90%. Λίγο περισσότερο από το 1% των αγοριών ξεφορτωθούν τη φυσιολογική φίωση μόνο από την εφηβεία. [7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Φυσιολογικός τύπος phimosis, αν και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αλλά συμβαίνει σπάνια - κυρίως σε περίπτωση αποτυχίας να παρατηρηθεί οι απλούστεροι κανόνες υγιεινής, η υπερθέρμανση της οικικής ζώνης ή η υπερβολική αλλεργική τάση του σώματος του παιδιού. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων ή την ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική διαβούλευση με περαιτέρω συχνότερη συντηρητική θεραπεία.

Απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα εάν αναπτυχθεί ένα παιδί:

• Balanoposthitis;
• Παραφίμωση.
• Οξεία διατήρηση ούρων.

Εάν προσπαθήσετε να μετακινήσετε έντονα το στενό δακτύλιο ακροποσθίας στην παθολογική φίωση, οι Glans μπορεί να τσιμπηθούν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παραφίμωση. Η παραφίλωση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων στα γεννητικά όργανα, μια απότομη αύξηση του διόγκωσης των ιστών με περαιτέρω νέκρωση (νέκρωση) και την ανάπτυξη πυώδεις διεργασίες. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ιατρική βοήθεια θα πρέπει να ακολουθηθεί αμέσως: Στην περίπτωση της πρόωρης τσίχλας, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να επανατοποθετηθεί με μη αυτόματο τρόπο το κεφάλι (μερικές φορές με τη χρήση της αναισθησίας) και στην περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας του ασθενούς, εκτελείται χειρουργική ανατομή του στενού δακτυλίου με περαιτέρω περιτομή. [8]

Η Balanoposthitis είναι μια από τις πιθανές επιπλοκές της φιμής, η οποία είναι μια οξεία μορφή φλεγμονής των ιστών του Glans και του Prepuce. Η επιπλοκή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σημαντικής μείωσης της ασυλίας του παιδιού ή στο πλαίσιο άλλων υφιστάμενων λοιμώξεων στο σώμα.

Εξετάζονται διακριτικά σημάδια ανάπτυξης της μπαλανοποσίτιδας:

• Σοβαρό πρήξιμο.
• Μια μεγάλη περιοχή ερυθρότητας.
• Πόνος;
• Η εμφάνιση της εκκένωσης του πύου από τον πεπρωμένο χώρο.

Με τη σειρά τους, οι συνέπειες μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός ουλών στο δέρμα, οξεία κατακράτηση ούρων.

Η ανάπτυξη της Balanopothitis είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια, η οποία θα σας επιτρέψει να σταματήσετε την παθολογία εγκαίρως και να αποτρέψετε την εμφάνιση νέων προβλημάτων υγείας.

Οι δυσκολίες με την παραγωγή ούρων μπορεί να εμφανιστούν εάν η ακροποσθία έχει πολύ στενό άνοιγμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια συγκεκριμένη εκτόξευση από το σάκο Prepuce από την πίεση των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, το πίδακα του υγρού είναι αδύναμο, μπορεί να διακόπτεται περιοδικά, και σε σύνθετες περιπτώσεις απελευθερώνεται μόνο στάζει. Ταυτόχρονα, τα παιδιά παραπονιούνται για επώδυνες και δυσάρεστες αισθήσεις όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Τα μικρά παιδιά φοβούνται αυτές τις επισκέψεις, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται η δευτεροβάθμια ενσωμάτωση. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα παιδιά συμπεριφέρονται ανήσυχα, ουρλιάζοντας, κλάμα και γκρίνια. [9]

Στα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης επιπλοκών στη φίωση, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση: αυτό θα σας επιτρέψει να λύσετε το πρόβλημα γρηγορότερα και ευκολότερα, με ελάχιστη δυσφορία για το παιδί.

Διαγνωστικά φίμωση στα παιδιά

Ένας ειδικός με εμπειρία μπορεί να διαγνώσει ήδη τη φίξη κατά την πρώτη εξέταση του παιδιού. Χωρίς προβλήματα, διαπιστώθηκε επίσης ο βαθμός ανάπτυξης της παραβίασης. Αλλά με την έναρξη της εφηβείας και την αρχή της σεξουαλικής ζωής, η διαφορική διάγνωση με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ειδικότερα, σύφιλη) είναι υποχρεωτική.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της φυσιολογικής φιμητικής και της παθολογικής φιμής. Στη φυσιολογική φίμωση, ο γιατρός δεν θα ανιχνεύσει ανωμαλίες στην ουρήθρα και την απέκκριση ούρων, ενώ στην παθολογική φίωση, οι αλλαγές ουλών και ο ινώδης ιστός θα είναι ορατοί.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων, οι πιο συνηθισμένες είναι η εξέταση ούρων και της ουρήθρας με περαιτέρω βακτηριακή εξέταση και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ανάλυση προσδιορίζει τον υπάρχοντα μολυσματικό παράγοντα, αξιολογεί τη σύνθεση της μικροχλωρίδας.

Η οργανική διάγνωση συνταγογραφείται μόνο όταν αναπτύσσονται επιπλοκές, καθώς και για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος. [10]

Θεραπεία φίμωση στα παιδιά

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων φιμής, το πρόβλημα επιλύεται χωρίς καμία εξωτερική παρέμβαση καθώς το μωρό μεγαλώνει. Αλλά αν οι επιπλοκές αναπτυχθούν ή λόγω των αναλφάβητων ενεργειών, η φίρωση μπορεί να γίνει μια οριστική παθολογία, η οποία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια ενός χειρουργού. Η παρέμβαση εκτελείται συνήθως, μετά από τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές η λειτουργία της επιλογής είναι η περιτομή - η εκτομή των προκειμένου φυλλαδίων σε έναν κύκλο ή απλά - περιτομή. [11]

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα και χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η ακροποσθία κόβεται σε κυκλική γραμμή. Τα υπολείμματα του εσωτερικού και του εξωτερικού συμπαθητικού φύλλου συρραφούν με αυτο-απορροφητικό υλικό. Το χειρισμένο παιδί μπορεί να ξεκινήσει το περπάτημα μέχρι το βράδυ, η διαδικασία των ούρων αποκαθίσταται.

Η λεγόμενη θεραπεία με λέιζερ είναι ουσιαστικά η ίδια περιτομή, μόνο με ελαφρώς διαφορετικά όργανα. Η τοπική αναισθησία, η οποία εκτελείται στη βάση του πέους, μπορεί να είναι επαρκής για αυτή τη λειτουργία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία. Η εκτομή εκτελείται με δέσμη λέιζερ και όχι με ένα νυστέρι: το εσωτερικό τμήμα του προεπιλογής διαχωρίζεται, η πληγή καλύπτεται με επίδεσμο για να αποφευχθεί η μόλυνση και η ανάπτυξη οίδημα. Η περίοδος αποκατάστασης είναι η ίδια με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση περιτομής. [12]

Ποιος γιατρός πρέπει να δω;

Εάν μιλάμε για φυσιολογική φίμηση και το αγόρι σε αυτή την περίπτωση τίποτα δεν ενοχλεί, δεν είναι απαραίτητο να πάτε στους γιατρούς, καθώς και να προσπαθήσετε ανεξάρτητα να «αναπτύξετε» την ακροποσθία. Το κύριο πράγμα - παρατηρούν μέτρια τα υγειονομικά υγειονομικά πρότυπα, καθημερινά πλένουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ζεστό νερό. Η ακροποσθία θα είναι σε θέση να ανοίξει όταν είναι καιρός να το πράξει. Με τη συσσώρευση του Smegma (ελαφριά μάζα συνάφειας που μοιάζει με τυρόπηγμα) δεν πρέπει να πανικοβληθεί, ούτε δεν χρειάζεται να καταφύγει σε επιθετικές μεθόδους δράσης. Το Smegma συνήθως ξεπλένεται με ένα ρεύμα νερού - για παράδειγμα, από μια κεφαλή ντους - που είναι περισσότερο από αρκετό.

Εάν το μωρό εκφράζει τυχόν παράπονα - για παράδειγμα, πόνο και δυσφορία όταν εκκρίνεται τα ούρα ή οι ίδιοι οι γονείς παρατηρούν ότι το ουροποιητικό υγρό βγαίνει όσο το δυνατόν συντομότερα, ότι η ακροποσθία φαίνεται να φουσκώνει κατά τη διάρκεια της ούρησης και υπάρχει ερυθρότητα, ανώμαλη εκκένωση ή πρήξιμο στο πέος, είναι απαραίτητο να πάμε με το παιδί στο γιατρό όσο το δυνατόν συντομότερα. Βέλτιστα - αν πρόκειται για παιδιατρικό ουρολόγο ή χειρουργό. Οι γονείς είναι σημαντικοί για να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι ο γιατρός ήταν πραγματικά κατάλληλος, δεν καταφεύγει σε περιττούς τραυματικούς χειρισμούς. Στην αρχή, θα προσπαθήσει να λύσει το πρόβλημα με τις συντηρητικές μεθόδους: μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης, προσπαθήστε να μαλακώσετε το δέρμα. Η χειρουργική επέμβαση διορίζεται μόνο εάν υπάρχουν πραγματικά σοβαρές ενδείξεις και εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά. Όπως δείχνει η πρακτική, τα περισσότερα αγόρια με φίμηση δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της φιμής σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια (και σε ορισμένες κλινικές ακόμη και σήμερα), οι γιατροί πίστευαν ότι η αδυναμία να ανοίξει το κεφάλι του πέους στα νεαρά αγόρια και ακόμη περισσότερο παρουσία των Synechiae, θα πρέπει να θεωρείται διαταραχή και όχι κανόνας. Οι παιδιατρικοί χειρουργοί επέμειναν ότι κάθε φορά που τα γεννητικά όργανα του μωρού πλένονται, οι γονείς πρέπει να προσπαθήσουν να ανοίξουν το κεφάλι λίγο και η συσσωρευμένη αδενική έκκριση που καθαρίζεται για να αποτρέψει την ανάπτυξη της φλεγμονής. Επιπλέον, πολύ συχνά σε μια συνήθη επίσκεψη στο γιατρό ακολούθησε προσπάθειες να ανοίξει έντονα το κεφάλι, με μια απότομη μετατόπιση της ακροποσθίας - ανεξάρτητα από την παρουσία του Synechiae στο μωρό. Αυτή η χειραγώγηση είναι, φυσικά, πολύ οδυνηρή και σήμερα θεωρείται απαράδεκτη, επειδή επιδεινώνει μόνο την παθολογία, αν υπάρχει, και αν δεν υπάρχει πρόβλημα, το δημιουργεί.

Οι σύγχρονοι και αρμόδιοι ιατρικοί ειδικοί γνωρίζουν ότι η φυσιολογική παραλλαγή της φιμής είναι φυσιολογική και δεν υπάρχει ανάγκη να κάνουμε καμία χειραγώγηση (και ακόμη περισσότερο - χειρουργική επέμβαση). Είναι αποδεδειγμένο το γεγονός ότι η πρόωρη απόσυρση του κεφαλιού και η ευθυγράμμιση των Synechiae συχνά οδηγούν στον επαναλαμβανόμενο σχηματισμό τους, αλλά ήδη σε μια τραχιά σχηματισμό ουλή. Πολλοί νεαροί ασθενείς έχουν προηγουμένως περάσει από πολλαπλές επαναλαμβανόμενες επανασύνδεσμοι των Synechiae, η οποία στη συνέχεια απαιτούσε χειρουργική βοήθεια - περιτομή. Επομένως, ελλείψει καταγγελιών και ορατά σημάδια φλεγμονής δεν πρέπει να επηρεάζουν με οποιονδήποτε τρόπο τη φίξη. [13]

Θεραπεία στο σπίτι

Πριν από μερικά χρόνια, οι γιατροί αρνήθηκαν τη δυνατότητα συντηρητικής οικιακής μεταχείρισης της φιμής. Σήμερα, μαζί με τις γνωστές χειρουργικές μεθόδους για τη διόρθωση του προβλήματος, η Phimosis αντιμετωπίζεται επιτυχώς συντηρητικά:

• Από την τακτική, σταδιακή χειροκίνητη τέντωμα του προκειμένου ιστού.
• Χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές τέντωμα.
• Ιατρικά, χρησιμοποιώντας αλοιφές κορτικοστεροειδών για τη βελτίωση της ελαστικότητας της ακροποσθίας.

Δεδομένου ότι μια τέτοια τεχνική είναι αρκετά νέα, δεν το αντιλαμβάνονται όλοι οι ειδικοί θετικά, τόσοι πολλοί από αυτούς συνεχίζουν να επιμένουν στη χειρουργική θεραπεία. Ένας μεγάλος αριθμός μη ικανοποιητικών αναθεωρήσεων σχετίζεται με πολυάριθμες προσπάθειες αυτο-θεραπείας ασθενών, οι οποίες δεν ήταν πάντα ικανές και δεν είχαν το απαραίτητο αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα ακαθάριστα σφάλματα στον χειρισμό συχνά οδήγησαν σε πολύ δυσμενείς συνέπειες - όπως η πρόσκρουση του κεφαλιού, οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες κλπ. Λίγοι ασθενείς γνωρίζουν επίσης ότι οι συντηρητικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται καθόλου για να εξαλείψουν τον τύπο της ουλής.

Παρ 'όλα αυτά, με μια αρμόδια προσέγγιση και υπό τη φροντίδα ενός ειδικευμένου γιατρού, μπορείτε να θεραπεύσετε τη συγγενή φίωση ακόμη και στα στάδια II-III, και αρκετά γρήγορα και με επιτυχία. Αλλά το τέταρτο στάδιο είναι πιθανό να είναι ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση.

Οι τεχνικές τεντώματος για τη φίμηση άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην πράξη όχι πολύ καιρό πριν. Οι γενικές αρχές αυτής της θεραπείας είναι οι εξής:

• Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.
• Μια προκαταρκτική συζήτηση με τον γιατρό και περαιτέρω εποπτεία από τον γιατρό είναι απαραίτητη.
• Το τέντωμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σταδιακή, χωρίς πόνο ή δυσφορία.
• Το τέντωμα πρέπει να γίνεται τακτικά.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους είναι η ανάπτυξη της ακροποσθίας κατά τη διάρκεια των διαδικασιών πρωινού νερού: η αποσύνδεση τραβιέται αργά πάνω από το κεφάλι ενώ στέκεται κάτω από ένα ζεστό ντους ή αμέσως μετά την απέκκριση των ούρων. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέχρι να εμφανιστεί ένας ελαφρύς πόνος, αλλά όχι περισσότερο από αυτό.

Η δεύτερη μέθοδος είναι το δάχτυλο που εκτείνεται, η ουσία της οποίας είναι η προσεκτική εισαγωγή των καθαρών δακτύλων στην κοιλότητα ακροποσθίας με περαιτέρω σταδιακή διαστολή. Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, τέτοιες μέθοδοι συμβάλλουν στην εξάλειψη της συγγενούς φιμητισμού σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων.

Φάρμακα

Η ουσία της φαρμακευτικής θεραπείας για τη φίμηση είναι η καταστολή της εστίασης της φλεγμονώδους διαδικασίας και η καταστροφή των παθογόνων. Για το σκοπό αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• Αλοιφές και κρέμες για εξωτερική εφαρμογή.
• Λουτρά με φυτικές εγχύσεις, φουραακίλη, ελαφρύ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
• Βιομηχανίες βιταμίνης για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιβιοτικά και λύσεις αποτοξίνωσης. Η επιλογή των φαρμάκων εκτελείται μεμονωμένα ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωση.

Τοπική εφαρμογή τοπικών κορτικοστεροειδών (clobetasol propionate ή betamethasone valerate) [14]	Εφαρμόστε στην περιοχή του κεφαλιού του πέους μία φορά την ημέρα μέχρι να επιτευχθεί η ύφεση, με περαιτέρω μείωση της συχνότητας εφαρμογής. Πιθανές παρενέργειες: Ατροφία ιστών με παρατεταμένη χρήση.
Aevit (παρασκευή βιταμινών)	Πάρτε προφορικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (η δόση επιλέγεται μεμονωμένα). Πιθανές παρενέργειες: Ατομική αντίδραση υπερευαισθησίας.
Σιρόπι πολλαπλών κτιρίων με λυσίνη και λεκιθίνη	Πάρτε προφορικά: Παιδιά 2-4 ετών 1 κουταλάκι της σούπας. Δύο φορές την ημέρα, 4-6 ετών 1 κουτάλι επιδόρπιο δύο φορές την ημέρα, παιδιά από 7 ετών - 2 κουτάλια επιδόρπια δύο φορές την ημέρα. Παρενέργειες: Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, δυσκοιλιότητα, μαύρα χρωματισμό σκαμνί.
Bion 3 παιδί, βιταμίνες και μέταλλα	Πάρτε 1 δισκίο καθημερινά, με φαγητό, χωρίς μάσημα, καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές.
Vitaton Kids Gelatin Vitamin Pastilles	Τα παιδιά από 4 έως 6 ετών παίρνουν 2 πασχαλιά την ημέρα, και από 7 έως 13 ετών - 3 παστίλιες ανά ημέρα. Είναι δυνατές μεμονωμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Λουτρά για φίμηση σε ένα παιδί

Εάν ο γιατρός διαγνώστηκε φίμηση σε έναν νεαρό ασθενή, τότε για να ανακουφίσει την κατάσταση, συνιστάται να πάρετε λουτρά με βότανα. Για το σκοπό αυτό, τέτοια φαρμακευτικά φυτά όπως το Charmacy Chamomile, το θυμάρι, το φασκόμηλο, το καλέντουλα, τα φύλλα βατόμουρου είναι απολύτως κατάλληλα. Στα λουτρά που αφέθηκαν να προσθέσουν μια μικρή σόδα ψησίματος, αλλά όχι αλάτι: για λουτρά με φίμηση δεν χρησιμοποιούν, ή συνηθισμένο τραπέζι αλάτι ή θαλασσινό αλάτι. Η διάρκεια του λουτρού - περίπου 15 λεπτά, η θερμοκρασία του νερού - όχι ζεστό ή κρύο, άνετο, περίπου 45 ° C.

Για τις διαδικασίες νερού, μπορείτε να εναλλάσσετε εγχύσεις ορισμένων φυτών ή να παρασκευάσετε αμέσως μίγματα βοτάνων. Εάν το παιδί δεν θέλει να καθίσει σε ένα κάθισμα, το φάρμακο μπορεί να χυθεί στο γενικό λουτρό, αλλά σε μεγαλύτερο όγκο.

Για παράδειγμα, για να προετοιμάσετε μια καθισμένη έκδοση του λουτρού πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. Το φασκόμηλο, ρίξτε 200 ml βρασμένου νερού, επιμένουν για μια ώρα, στη συνέχεια φιλτράρονται, αραιωμένοι σε 1 λίτρο ζεστού νερού και χύνονται σε ένα δοχείο για συνεδρίαση. Εάν πρέπει να κάνετε ένα γενικό λουτρό, τότε ετοιμάστε μια πιο συγκεντρωμένη έγχυση: 3 κουταλιές της σούπας. Ο L. Sage παρασκευάστηκε 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμένει για μια ώρα και ρίχνει στο λουτρό, προ-φιλτραρισμένη έγχυση.

Εκτός από τις διαδικασίες νερού μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπιέσεις νερού, ζεστές λοσιόν, η βάση των οποίων αποτελούν τα ίδια φαρμακευτικά φυτά.

Αλοιφές για τη φίμηση στα παιδιά

Εάν η φαρμακευτική αγωγή έχει συνταγογραφηθεί για τη φίωση, είναι συνήθως επιπλέον με άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτά τα φάρμακα είναι αλοιφές κορτικοστεροειδών.

Η προδιαγεγραμμένη αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή του κεφαλιού του πέους και στον ιστό του Prepuce, ο οποίος επιτρέπει:

• Μαλακύψτε και βελτιώστε την ελαστικότητα της ακρίβειας.
• Μειώστε τη φλεγμονή, εξαλείψτε το πρήξιμο.

Η πρακτική χρήση τέτοιων αλοιφών έχει δείξει ότι τα κορτικοστεροειδή φάρμακα συμβάλλουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας εξάλειψης της φιμής, της θεραπείας των μικροσκοπικών ρωγμών στον ιστό και της ανακούφισης του πόνου.

Η χρήση των αλοιφές είναι πιο ενδεικτική για τα παιδιά της εφηβείας. Οι αντενδείξεις για χρήση μπορεί να περιλαμβάνουν οξεία ή χρόνια μικροβιακή, ιογενή ή μυκητιασικά μολυσματικά ασθένειες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κορτικοστεροειδή είναι αρκετά ισχυρά φάρμακα, τα οποία με παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων παρενεργειών, ειδικότερα: ειδικότερα:

• Αραίωση του δέρματος.
• Αλλαγές στο σχηματισμό χρωστικής ουσίας, εμφάνιση σημείων χρωστικών ουσιών.
• Διαταραχή του τριχοειδούς δικτύου στον τομέα της έκθεσης.

Η αυτοθεραπεία ή η ακατάλληλη χρήση τέτοιων διορθωτικών μέτρων μπορεί να προκαλέσει συστηματικές αρνητικές επιδράσεις, αν και γενικά οι ανασκοπήσεις αυτής της θεραπείας είναι αρκετά θετικές.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές από τις πιο δημοφιλείς και κοινές αλοιφές για τη θεραπεία της φίξεως.

• Δίπρος

Η σύνθεση της αλοιφής diprosalik περιλαμβάνει βήμεθα και σαλικυλικό οξύ, το οποίο βοηθά να μαλακώσει τους ιστούς και να βελτιώσει την απορρόφηση του ορμονικού συστατικού. Χάρη σε αυτό, με τη φίμηση, παρέχεται ένα μαλάκωμα και μέτρια αντιφλεγμονώδη επίδραση. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή Preputial δύο φορές την ημέρα: το πρωί και τη νύχτα. Αντενδείξεις: μυκητιακές λοιμώξεις και ατομική υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου. [15]

• Ακρωτήριο

Το κύριο συστατικό του Acriderm είναι το διπροπιονικό κορτικοστεροειδές βήταμεθα, το οποίο προάγει την πρώιμη επούλωση των πληγών, καταστρέφοντας τη λοίμωξη. Η κρέμα χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα: το φάρμακο εφαρμόζεται στην περιοχή του κεφαλιού, απαλά μασάζ. Το μάθημα θεραπείας διαρκεί συνήθως έως και 20 ημέρες.

• Levomekol

Το Levomekol περιέχει ένα αντιβακτηριακό συστατικό χλωραμφενικόλη και ανοσοδιτιστική ουσία μεθυλοουρακίλη. Το προϊόν έχει τη δυνατότητα να θεραπεύει μικροκύξεις και τραύματα του δέρματος, αποκαθιστά τον υγιή ιστό.

Το Levomekol χρησιμοποιείται το πρωί και τη νύχτα (κατά προτίμηση - μετά από μπάνιο ή ζεστό ντους), για δύο εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χρήση: αλλεργία, υπερευαισθησία.

• Αλοιφή υδροκορτιζόνης

Στη φίμωση, αρκεί να χρησιμοποιηθεί η αλοιφή 1% υδροκορτιζόνης, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι οξική υδροκορτιζόνη. Με την τακτική εφαρμογή καθημερινά για τρεις εβδομάδες, είναι δυνατόν να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση της επεκτάσεως του δέρματος. Η αλοιφή εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα, μετά από προκαταρκτικές διαδικασίες υγιεινής και υγιεινής. Αντενδείξεις για τη χρήση του προϊόντος: μυκητιάσεις, έλκη και πληγές, Pyoderma. [16]

• Συμβόλαιο

Το Contractubex Gel Remedy αποτελείται από εκχύλισμα υγρού κρεμμυδιού, ηπαρίνη, αλλοανοΐνη. Η σύνθεση του φαρμάκου παρέχει αντιπολλαπλασιαστικό, αντιφλεγμονώδες, μαλακτικό και εξομάλυνση, βοηθά στην εξάλειψη των αλλαγών ουλών στο δέρμα. Το φάρμακο εφαρμόζεται στον ιστό του Prepuce αρκετές φορές την ημέρα και τρίβεται απαλά μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Ο όρος χρήσης - για αρκετές εβδομάδες. Το Contractubex επιτρέπεται να χρησιμοποιεί σε παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των 2 ετών, αλλά πρέπει να γίνει προσεκτικά: το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες.

• Πρεσβύτερος

Το εξωτερικό φάρμακο Advantan αντιπροσωπεύεται από το ενεργό συστατικό μεθυλπρεδνιζολόνιο ακεπονικό. Το ίδιο το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δύο εκδόσεις:

• Κρέμα, η οποία έχει πιο απαλή συνέπεια από τα προϊόντα αλοιφής:
• Advantan Ointment - Λεπτικό και παχύτερο, κατάλληλο για ξηρό δέρμα.

Η διάρκεια της θεραπείας της φιμής με αυτό το φάρμακο είναι από έναν έως τρεις μήνες: Εφαρμόστε κρέμα ή αλοιφή μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Αντενδείξεις: λοιμώξεις του δέρματος στον τομέα της εφαρμογής.

• Πινάφορτ

Η αλοιφή για εξωτερική χρήση στο Phimosis Pimafucort περιλαμβάνει υδροκορτιζόνη, νατμυκίνη και νεομυκίνη. Έτσι, η δράση του κορτικοστεροειδούς ενισχύεται από τα αντιβιοτικά. Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακό, αντιμυκητιασικό, τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μαλακώνει το δέρμα. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε παιδιά ηλικίας κάτω των ενός έτους. Η εφαρμογή πραγματοποιείται καθημερινά, κατά προτίμηση τη νύχτα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια - μόνο στο φόντο της μακροχρόνιας θεραπείας με το φάρμακο.

• Δισόδερρ

Η αλοιφή Celestoderm βασίζεται στην βητταμεθαζόνη Valerate. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον αντιβακτηριακό παράγοντα γενταμικίνη, η οποία είναι σχετική για τη θεραπεία βακτηριακών επιπλοκών της φιμής ή με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξής τους. Αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου: ιογενείς και μυκητιακές αλλοιώσεις.

Η αλοιφή εφαρμόζεται στην περιοχή της ακροποσθίας καθημερινά, μία φορά την ημέρα (στο δεύτερο στάδιο της φιμής - δύο φορές την ημέρα).

• Αλοιφή τόπου

Το Lokoid περιέχει 17-βουτυρικό υδροκορτιζόνη. Το φάρμακο μπορεί να είναι διαθέσιμο με τη μορφή κρέμας και αλοιφής, αλλά σε φίωση είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται μόνο η κρέμα (η αλοιφή είναι ανεπιθύμητη). Το φάρμακο εφαρμόζεται στην ακροποσθία έως και τρεις φορές την ημέρα την ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.

Το locoid έχει μέτριο θεραπευτικό αποτέλεσμα, σπάνια προκαλεί την ανάπτυξη παρενεργειών. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν τις λοιμώξεις του δέρματος και τις ατροφικές αλλαγές του δέρματος.

• Βήταμεθαζόνη

Η αλοιφή με 0,2% περιεκτικότητα σε βήμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη θεραπεία για τη φίμηση ή σε συνδυασμό με κρέμα υαλουρονιδάσης: ένα τέτοιο σύμπλεγμα σας επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τη δομή του λεπτού δέρματος, να μειώσετε τον αριθμό των ελαστικών ινών. Σε γενικές γραμμές, η Betamethasone αντιμετωπίζει τέλεια τη φλεγμονή και το πρήξιμο, προάγει την καλή ικανότητα τάνυσης του ιστού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα: εφαρμόζεται στην περιοχή Prepuce και ελαφρώς μασάζ για πέντε λεπτά. Ο συνολικός όρος της πορείας θεραπείας είναι συνήθως δύο εβδομάδες.

• Φθορίζον

Το Fluorocort είναι μια συνθετική αλοιφή κορτικοστεροειδούς με ακετονίδιο τριαμκινολόνης, η οποία έχει αρκετά ισχυρή αντι-αλλεργική και αντιφλεγμονώδη ιδιότητα. Συνήθως αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία των αλλεργικών δερματώσεων, καθώς και για τη φίμηση. Ένα λεπτό στρώμα αλοιφής εφαρμόζεται 2-3 φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σύντομο χρονικό διάστημα, λόγω του κινδύνου ατροφικών διεργασιών.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία για τη φίμηση συνταγογραφείται προκειμένου να σταματήσει η φλεγμονώδη αντίδραση, να βελτιωθεί οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς. Γενικά, αυτός ο τύπος θεραπείας έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας: η επίδραση των διαδικασιών δεν περιορίζεται στο σημείο έκθεσης, αλλά θεωρείται θετικά από ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις:

• Θυροτοξίκωση.
• Οξεία μολυσματικές ασθένειες.

Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία σας επιτρέπει να συμπληρώσετε και να ενισχύσετε την επίδραση των αλοιφών και άλλων τοπικών παρασκευασμάτων.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα, με βάση τα κριτήρια ηλικίας και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς. [17]

Φυτική θεραπεία

Τα φαρμακευτικά φυτά επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται στη φίωση στα παιδιά, εάν δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Τέτοιες συνταγές λαϊκής ιατρικής για την εξάλειψη της φιμής είναι γνωστές:

• Πιέστε το φρέσκο χυμό της αλόης (σαρανταποδαρούσα), εισάγετε το με σύριγγα (χωρίς βελόνα) στην περασμένη κοιλότητα καθημερινά τη νύχτα.
• Προετοιμάστε μια έγχυση καλέντουλας: Μια κουταλιά της σούπας φαρμακευτικής πρώτης ύλης χύνεται 200 ml βραστό νερό, επιμένει κάτω από ένα καπάκι για 30 λεπτά, φιλτραρισμένο. Χρησιμοποιείται σε μια ζεστή μορφή για να βάλει μια συμπίεση στην προβληματική περιοχή (καλύτερα - τη νύχτα).
• Κάντε ένα μπάνιο με βάση τα βότανα: πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. Χρώμα χαμομηλιού, διαδοχή, θυμάρι και καλέντουλα, ρίξτε 800 ml βραστό νερό, επιμένουν κάτω από ένα καπάκι για είκοσι λεπτά, φιλτραρισμένο. Χρησιμοποιείται για τη λήψη λουτρών. Η διαδικασία θα πρέπει να διαρκέσει 20-30 λεπτά. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της έγχυσης συνιστάται να προσθέσετε ¼ κουταλάκι του γλυκού σόδα ψησίματος.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα και η φίμηση δεν έχει εξαφανιστεί, η βοήθεια των χειρουργών έχει προσφύγει. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη φίρωση.

Η πιο συνηθισμένη περιτομή ή περιτομή εκτελείται ως εξής:

• Για τη χορήγηση αναισθησίας.
• Ο ιστός στον τομέα της παρέμβασης αντιμετωπίζεται με ένα απολυμαντικό διάλυμα.
• Το Prepuce τραβιέται πίσω και ασφαλίζεται.
• Κάντε μια τομή και αφαιρέστε τον ιστό με κυκλικό τρόπο διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του φρενίτιδα.
• Το υπόλοιπο της ακροποσθίας είναι συρραφή.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια περιφερειακή εκτομή, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι παρέμβασης:

• Η μέθοδος του Roser περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα μεταξύ του κεφαλιού του πέους και του εσωτερικού φυλλάδιο με περαιτέρω ανατομή των δύο φυλλαδίων και τη ραφή των υπολειμμάτων τους.
• Η μέθοδος του Schloffer συνίσταται στην ανατομή του εξωτερικού συμπαθητικού φύλλου από το στόμιο προς το σούκο, ακολουθούμενη από την ανατομή του εσωτερικού φύλλου, την ξετυλίγματα της ακροποσθίας και τη ραφή των υπολειμμάτων εγκάρσια.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, η αφαίρεση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται ως συνήθως, αλλά αντί για νυστέρι, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια δέσμη λέιζερ.

Μια εναλλακτική λύση για την εκτομή με λέιζερ μπορεί επίσης να είναι μια μέθοδος ραδιοφωνικού κύματος, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μιας γεννήτριας ραδιοφωνικών κυμάτων - ειδικότερα, τη συσκευή χειρουργικών προϊόντων.

Η φίμη στα παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση διορθώνεται πλήρως, δεν εμφανίζονται υποτροπές και επιπλοκές. [18]

Αναισθησία για φίμηση στα παιδιά

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φιμής εκτελείται με τη χρήση γενικής αναισθησίας. Ακόμη και αν ο γιατρός λέει ότι η τοπική αναισθησία θα είναι αρκετή, είναι ακόμα καλύτερο να μην διακινδυνεύσουμε και να συμφωνούν μόνο με τη γενική αναισθησία. Μετά από όλα, το παιδί φαντάζει αρκετά τι είναι η επιχείρηση, βιώνει φόβο, ψυχική και σωματική δυσφορία, και στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της παρέμβασης θα φωνάξει, θα κλαίει και ακόμη και θα προσπαθήσει να σπάσει. Όλα αυτά δεν είναι λιγότερο αγχωτικά για το σώμα του παιδιού από τη γενική αναισθησία. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να σκεφτούμε προσεκτικά, να ζυγίζουμε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, και μόνο στη συνέχεια να αποφασίσετε για την αναισθησία.

Τι είναι επίσης σημαντικό:

• Για τη γενική αναισθησία στα παιδιά χρησιμοποιούν σύγχρονα φάρμακα νέας γενιάς, χαμηλής τοξικής, υποαλλεργικής, τα οποία επιτρέπουν την εκτέλεση αναισθησίας χωρίς αρνητικές συνέπειες.
• Όλες οι πιθανές αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα του παιδιού λαμβάνονται υπόψη, εκτελούνται προηγουμένως εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά και οργανικά διαγνωστικά, γεγονός που επιτρέπει να υπολογιστεί σαφώς η απαραίτητη δοσολογία φαρμάκων για αναισθησία.
• Όλα τα ζωτικά σημάδια (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, ρυθμός παλμών κ.λπ.) πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση για τη φίμηση σε ένα παιδί;

Η λειτουργία διαρκεί συνήθως 20-30 λεπτά, λιγότερο συχνά έως και 40 λεπτά. Αυτό εξαρτάται κυρίως από τη μέθοδο της αναισθησίας και την ταχύτητα εμφάνισης της αναισθησίας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φιμής βασίζεται στη συμμόρφωση με τις απλούστερες και προσβάσιμες συστάσεις.

• Είναι απαραίτητο να περπατάτε συχνά με το παιδί, να παρέχετε σωματική δραστηριότητα.
• Παρατηρήστε τους κανόνες της στενής υγιεινής, πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του μωρού μία φορά την ημέρα (είναι σημαντικό να θυμόμαστε: ο υπερβολικός φανατισμός στην υγιεινή δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτος).
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί λαμβάνει μια θρεπτική διατροφή, με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα.
• Μην επιτρέπετε στην ακροποσθία να μετατοπιστεί βίαια, μην αγγίζετε τα γεννητικά όργανα εάν το παιδί δεν ενοχλείται και δεν υπάρχουν εξωτερικά δυσμενή σημάδια.
• Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό.

Πρόβλεψη

Η Φίμωση είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο στα παιδιά, αν και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι φυσιολογική και δεν απαιτεί καμία παρέμβαση. Η παθολογική ποικιλία της φιμής μπορεί να συσχετιστεί με μολυσματικά-φλεγμονώδη, τραυματικά, δερματικά προβλήματα. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση μπορεί να γίνει τόσο από έναν παιδιατρικό ουρολόγο όσο και από έναν χειρούργο, ειδικό μολυσματικής ασθένειας, δερματοβιενολόγος.

Με τη φυσιολογική στένωση του ανοίγματος ακροποσθίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: με την ηλικία, η κατάσταση ομαλοποιείται και το κεφάλι αρχίζει να ανοίγει ελεύθερα. Παρουσία της παθολογίας, το αποτέλεσμα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της διαταραχής και την επικαιρότητα και την πληρότητα της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασυμπτωματική απλή φίμη στα παιδιά θεραπεύεται και εξαλείφεται ανεξάρτητα.