Αζωοσπερμία

Όταν η ανάλυση της εκσπερμάτισης ενός άνδρα αποκαλύπτει την απουσία σπερματοζωαρίων, ονομάζεται αζωοσπερμία. Τα αίτια αυτής της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικά: από πρωτοπαθή και δευτεροπαθή γοναδική ανεπάρκεια (κρυπτορχία, εκφύλιση του επιθηλίου των σωληναρίων των όρχεων, υπορχιδισμός κ.λπ.) έως άλλους μηχανικούς φραγμούς που μπορούν να εμποδίσουν τη μεταφορά του σπέρματος από τους όρχεις στα σπερματοδόχα κυστίδια.. Η ποιότητα της λίμπιντο μπορεί να μην επηρεαστεί. Η διάγνωση της αζωοσπερμίας γίνεται με επαναλαμβανόμενη μικροσκοπική εξέταση του σπέρματος.[1]

Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, παθογενετική.

Επιδημιολογία

Υπογονιμότητα στους άνδρες είναι η αδυναμία γονιμοποίησης μιας γυναίκας. Μέχρι σήμερα οι γιατροί έχουν τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών, σύμφωνα με τις οποίες στο 40% των υπογόνιμων γάμων «ένοχος» της αδυναμίας σύλληψης είναι ένας άνδρας. Ένας άλλος δείκτης στατιστικών: περίπου το 15-20% των γάμων έχουν παρόμοιες δυσκολίες που σχετίζονται με την υπογονιμότητα.

Η σύγχρονη έννοια του «στείρου γάμου» υπονοεί ότι οι σύζυγοι δεν μπορούν να συλλάβουν για 12-24 μήνες τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισύλληψης.

Η ικανότητα ενός άνδρα να εμποτίσει μια γυναίκα καθορίζεται από τις ιδιότητες του σπερματικού υγρού του και τον αριθμό και την ποιότητα του σπέρματος που υπάρχει σε αυτό. Η εκσπερμάτιση είναι μια μικτή έκκριση των όρχεων και των εξαρτημάτων, καθώς και του αδενικού συστήματος που αντιπροσωπεύεται από τα σπερματικά κυστίδια, τον προστάτη, τους αδένες Littre και Cooper. Το σπερματικό υγρό είναι αλκαλικό στην αντίδραση, με το pH να κυμαίνεται μεταξύ 7,0 και 7,6. Είναι μέσα σε αυτό το εύρος που τα σπερματοζωάρια ταξιδεύουν πιο άνετα. Επιπλέον, ένα αλκαλικό περιβάλλον κάνει το σπέρμα πιο ανθεκτικό στο όξινο κολπικό περιβάλλον (το μέσο pH στον κόλπο είναι 4,5 και στον αυχενικό σωλήνα είναι 7,5).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αζωοσπερμία διαγιγνώσκεται σε περίπου 2% των υπογόνιμων ζευγαριών.

Αιτίες αζωοσπερμία

Η αζωοσπερμία συνοδεύεται από παραβίαση του σχηματισμού σπέρματος, ως αποτέλεσμα της οποίας το σπερματικό υγρό δεν περιέχει σπέρμα . Ανάλογα με τα υποκείμενα αίτια, οι ειδικοί διακρίνουν την αποφρακτική και την μη αποφρακτική παραλλαγή της παθολογίας.

Η αζωοσπερμία συνεπάγεται την απώλεια της ικανότητας του άνδρα να συλλαμβάνει με φυσικό τρόπο και για ορισμένους ασθενείς, οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι επίσης ανεπιτυχείς.

Η αζωοσπερμία μπορεί να έχει αποφρακτική και μη αποφρακτική έναρξη. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία είναι η απόφραξη των αγωγών του σπέρματος και στη δεύτερη περίπτωση, η άμεση παραγωγή σπέρματος διαταράσσεται.[2]

Προβλήματα μεταφοράς σπέρματος μπορεί να προκύψουν για τους ακόλουθους λόγους:

• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα και επηρεάζουν αρνητικά την ικανότητα του άνδρα να γονιμοποιήσει.
• τραυματικές κακώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη (οσφυοϊερή περιοχή), κοιλιακή κοιλότητα, γεννητικά όργανα.
• διαστολή και διεύρυνση των φλεβικών αγγείων του οσχέου ( κιρσοκήλη ).
• ειδικές αντισυλληπτικές μέθοδοι όπως η βαζεκτομή - μια διαδικασία κατά την οποία οι πόροι της εκσπερμάτισης κόβονται και δένονται.
• Συγγενής απουσία ή σύντηξη των σπερματικών πόρων.

Ο μη αποφρακτικός τύπος αζωοσπερμίας δεν σχετίζεται με την απόφραξη της απέκκρισης του σπέρματος, αλλά έχει να κάνει με τη διαταραχή της παραγωγής σπέρματος στον οργανισμό. Οι αιτίες που προκαλούν μια τέτοια δυσλειτουργία είναι οι εξής:

• Λήψη ορισμένων φαρμάκων - ιδιαίτερα αντιβιοτικών, στεροειδών ορμονών και χημειοθεραπείας.
• κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών·
• δυσμενής κληρονομικότητα (π.χ. σύνδρομα Klinefelter ή Kallman) .
• Ορμονική ανισορροπία που επηρεάζει τη λειτουργικότητα των όρχεων.
• παλίνδρομη εκσπερμάτιση , κατά την οποία το σπέρμα πέφτει στην ουροδόχο κύστη αντί στην ουρήθρα (συμβαίνει σε φόντο τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.)
• έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία, ακτινοθεραπεία.
• σοβαρή ή παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, χρόνια δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα, βαρέα μέταλλα.
• ανεπάρκεια των όρχεων.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι οι διαταραχές της σπερματογένεσης και της αζωοσπερμίας είναι αρκετά κοινά προβλήματα στους άνδρες, οι επιστήμονες ξεκίνησαν μια μελέτη στην οποία μπόρεσαν να εντοπίσουν βασικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανδρικής υπογονιμότητας:

• κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
• Ακατάλληλη διατροφή (κατανάλωση κυρίως λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων).
• επαγγελματικοί κίνδυνοι για πέντε χρόνια ή περισσότερο (έκθεση σε υψηλές και πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, αέρας με αέρια και σκόνη, δηλητηρίαση από χημικά).
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες·
• αγνόηση ασθενειών, μη έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, χρονίωση παθολογιών.
• Υποδυναμία, κυρίως καθιστική και καθιστική ζωή.
• υπερβολικό ψυχοσυναισθηματικό στρες, συχνές συγκρούσεις, ανησυχίες, φόβοι.
• υπερβολική άσκηση.

Ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη της αζωοσπερμίας θεωρείται ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής των σύγχρονων εκπροσώπων του ισχυρότερου φύλου. Οι επιβλαβείς συνήθειες έχουν μάλλον έντονο αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία και την αναπαραγωγική ικανότητα των ανδρών, και ακόμη περισσότερο σε συνδυασμό με άλλους υπάρχοντες παράγοντες.[3]

Οι ομάδες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ασθενείς που έχουν ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων·
• άνδρες που έχουν εκτεθεί σε ιονίζουσες ακτίνες ή χημικά δραστικές ουσίες·
• άτομα των οποίων τα μέλη της άμεσης οικογένειας υπέφεραν από ορμονικές διαταραχές·
• Άνδρες με ιστορικό τραυματικών κακώσεων στο εξωτερικό γεννητικό σύστημα.

Παθογένεση

Η αζωοσπερμία γενικά προκαλείται από μία από τις τρεις βασικές αιτίες:

1. Διαταραχή της λειτουργίας των αγωγών μέσω των οποίων εκκρίνεται το σπέρμα.
2. Διαταραχή της λειτουργικότητας των όρχεων.
3. Άλλες ασθένειες και καταστάσεις.

Η πρώτη αιτία, τα διαταραγμένα κανάλια εξόδου, οφείλεται σε παράγοντες όπως:

• τραυματικές κακώσεις του νωτιαίου μυελού, στις οποίες υπάρχει εκκένωση έκκρισης σπέρματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
• επεμβάσεις προστάτη (χειρουργική θεραπεία προστατίτιδας, αδενωμάτων προστάτη κ.λπ.)
• Διαβήτης ;
• μολυσματικές-φλεγμονώδεις παθολογίες όπως φυματίωση ή αφροδίσια νοσήματα.
• γενετικές παθολογίες που συνοδεύονται από μεταβολική ανεπάρκεια (π.χ. κυστική ίνωση).
• Συγγενείς ελαττωματικές ανωμαλίες του σπερματικού αγγείου.

Η δεύτερη αιτία, η διαταραχή της λειτουργικότητας των όρχεων, είναι μια συνέπεια:

• των μη κατηφορικών όρχεων (κρυπτορχία) ;
• χαμηλή παραγωγή ανδρικών ορμονών.
• τραυματικές και άλλες βλάβες των όρχεων.
• έκθεση σε ακτινοβολία, κακές συνήθειες.
• φλεγμονώδεις αντιδράσεις που αφορούν την περιοχή των όρχεων.
• ΣΜΝ, ορχίτιδα;
• γενετικά ελαττώματα, συγγενείς ανωμαλίες.

Μεταξύ άλλων παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αζωοσπερμίας, οι ειδικοί αποκαλούν τέτοιες ασθένειες:

• Μια βλάβη του υποθαλάμου, της περιοχής του εγκεφάλου που ελέγχει την παραγωγή των ορμονών του φύλου.
• βλάβη της υπόφυσης - ένα τμήμα "υποκείμενο" στον υποθάλαμο, το οποίο μπορεί να επηρεαστεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης δηλητηρίασης (συμπεριλαμβανομένου αλκοόλ και φαρμάκων), διεργασιών όγκου και αιμορραγιών.

Η διαδικασία της σπερματογένεσης είναι ο σχηματισμός και η ωρίμανση των σπερματοζωαρίων: ξεκινά από την εφηβεία και διαρκεί μέχρι τα βαθιά γεράματα. Τα ανδρικά σεξουαλικά κύτταρα σχηματίζονται στους ελικοειδή σπερματοδόχους όρχεις. Αυτό συμβαίνει διαδοχικά: από τον πολλαπλασιασμό των σπερματογονίων έως τις διαδικασίες μείωσης και σπερμογένεσης. Η μέγιστη δραστικότητα της διεργασίας παρατηρείται σε ένα καθεστώς θερμοκρασίας περίπου 34°C. Ένα τέτοιο καθεστώς διατηρείται, λόγω του ανατομικού εντοπισμού των όρχεων όχι στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στο όσχεο. Τα σπερματοζωάρια ωριμάζουν πλήρως στο προσάρτημα των όρχεων. Ολόκληρος ο κύκλος σχηματισμού σπέρματος στο ανδρικό σώμα διαρκεί περίπου 74 ημέρες.

Συμπτώματα αζωοσπερμία

Το κύριο σημάδι της αζωοσπερμίας είναι η αδυναμία ενός ζευγαριού να συλλάβει παιδί. Κατά κανόνα, με αυτό το πρόβλημα οι άνδρες αναζητούν ιατρική βοήθεια, καθώς γενικά η σεξουαλική λειτουργία τις περισσότερες φορές δεν επηρεάζεται. Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο εάν προκαλούνται από την κύρια, πρωτοπαθή νόσο. Για παράδειγμα, η ανεπαρκής λειτουργία των όρχεων - υπογοναδισμός - εκδηλώνεται με υποανάπτυξη της δευτερογενούς σεξουαλικής εικόνας, η οποία εκδηλώνεται με υποεκτεθειμένα μαλλιά, γυναικείο σωματότυπο, γυναικομαστία. Η εκκριτική αζωοσπερμία συχνά ανιχνεύεται στο πλαίσιο της υποπλασίας των όρχεων, της μειωμένης σεξουαλικής ικανότητας, της στυτικής δυσλειτουργίας, του συνδρόμου μικρού πέους.

Διαφορετικοί τύποι αποφρακτικής αζωοσπερμίας μερικές φορές συνοδεύονται από αίσθημα δυσφορίας, πόνο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πρήξιμο ή πρήξιμο του οσχέου. Οι διαταραχές της ψηλάφησης των όρχεων συχνά δεν ανιχνεύονται, αλλά τα εξαρτήματα μπορεί να διευρυνθούν - λόγω της συσσώρευσης ανδρικών γεννητικών κυττάρων σε αυτά. Η απόφραξη εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με την ανάδρομη εκσπερμάτιση.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένας άνδρας που πάσχει από αζωοσπερμία δεν παρατηρεί κανένα παθολογικό σημάδι. Το πρώτο «καμπάνα» εμφανίζεται όταν οι σύζυγοι αρχίζουν να προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη, αλλά οι τακτικές σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία δεν οδηγούν στο πολυαναμενόμενο αποτέλεσμα: η γυναίκα δεν μένει έγκυος.

Οι γιατροί διακρίνουν μια σειρά από συμπτώματα στα οποία πρέπει να δοθεί προσοχή, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία δυσλειτουργιών πολύ πριν ο ασθενής υποψιαστεί ανδρική υπογονιμότητα και αζωοσπερμία:

• ήπιος περιοδικός πόνος στη βουβωνική χώρα.
• πρήξιμο, πρήξιμο στην περιοχή του οσχέου.
• εξασθένηση της στύσης και της λίμπιντο.
• ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης?
• πρήξιμο, διεύρυνση των αδένων του μαστού (γυναικομαστία).
• χρόνιες και συχνές μολυσματικές διεργασίες.

κακή τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα, καθώς και άλλα σημάδια πιθανής μείωσης της παραγωγής των ανδρικών ορμονών του φύλου.

Σπέρμα σε αζωοσπερμία

Η αξιολόγηση του σπέρματος γίνεται ως εξής:

• Νορμοσαιμία - 1 έως 6 ml υγρού σπέρματος.
• Πολυσημία - ο όγκος του σπερματοζωαρίου υπερβαίνει τα 6 ml.
• Νορμοσπερμία - ο αριθμός των ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων ανά 1 ml σπέρματος είναι 60-120 εκατομμύρια.
• Πολυσπερμία - ο αριθμός των ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων ανά 1 ml σπερματοζωαρίου υπερβαίνει τα 120 εκατομμύρια.
• Ασπερμία - σπερματοζωάρια και κύτταρα σπερματογένεσης απουσιάζουν.
• Ολιγοζωοσπερμία - ο αριθμός των ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων στο σπερματοζωάριο δεν υπερβαίνει τα 20 εκατομμύρια ανά 1 ml.
• Υποσπερμία - ο αριθμός των σπερματοζωαρίων κυμαίνεται μεταξύ 20 και 60 εκατομμυρίων σπερματοζωαρίων ανά 1 ml.
• Αζωοσπερμία - τα σπερματοζωάρια απουσιάζουν στο σπέρμα, αλλά υπάρχουν ανώριμες μορφές σπερματογένεσης.

Έντυπα

Η αζωοσπερμία είναι ένας τύπος υπογονιμότητας στους άνδρες στον οποίο τα σπερματοζωάρια δεν ανιχνεύονται στην ανάλυση της εκσπερμάτισης. Ανδρολόγοι και ουρολόγοι επισημαίνουν την παρουσία αρκετών μορφών ανώμαλης σπερματογένεσης: δεν είναι μόνο αζωοσπερμία, αλλά και ολιγοζωοσπερμία, ασθενοζωοσπερμία, τερατοζωοσπερμία.

Επιπλέον, ένας συνδυασμός παθολογιών είναι δυνατός - για παράδειγμα, συχνά συναντώνται διαγνώσεις όπως ολιγοασθενοζωοσπερμία, ασθενορατοζωοσπερμία, ολιγοτερατοζωοσπερμία κ.λπ.

Ασθενοζωοσπερμία	Η παρουσία λιγότερου από το ήμισυ των σπερματοζωαρίων με κίνηση τύπου Ι (προοδευτική γραμμική) και τύπου ΙΙ (αργή γραμμική ή προοδευτική μη γραμμική) κίνηση ή παρουσία λιγότερου από 25% των κυττάρων με κίνηση τύπου Ι. Ο αριθμός και το σχήμα των ανδρικών γεννητικών κυττάρων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
Ολιγοζωοσπερμία	Μείωση του αριθμού των ζωντανών ανδρικών γεννητικών κυττάρων - λιγότερο από 20 εκατομμύρια ανά 1 ml σπερματικού υγρού.
Τερατοζωοσπερμία	Πάνω από το 50% των ανδρικών γεννητικών κυττάρων χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες στη δομή (κεφάλι και ουρά).
Αζωοσπερμία	Δεν υπάρχει σπέρμα στην έκκριση σπέρματος.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό (αιτιολογικό) παράγοντα, οι ειδικοί χωρίζουν τέτοιους τύπους παραβίασης:

• Η μη αποφρακτική αζωοσπερμία είναι μια διαταραχή που δεν σχετίζεται με απόφραξη της σπερματικής οδού. Η παθολογία είναι πιο συχνά ένας εκκριτικός τύπος διαταραχής.
• Η αποφρακτική αζωοσπερμία σχετίζεται με την απόφραξη της διόδου των σπερματοζωαρίων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα ανδρικά σεξουαλικά κύτταρα δεν μπορούν να φτάσουν από τους όρχεις στο σεξουαλικό όργανο. Αυτή η παραλλαγή της αζωοσπερμίας εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Η απόφραξη του πόρου μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής.
• Η αποφρακτική αζωοσπερμία προκαλείται από απόφραξη των σπερματοζωαρίων. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής απλασίας των προσαρτημάτων, αγωγών ή σπερματοδόχων κυστιδίων, επίκτητης απόφραξης των αγωγών ως αποτέλεσμα μεταφλεγμονώδους απόφραξης, κυστικών και καρκινικών διεργασιών που συμπιέζουν τον πόρο του προσαρτήματος. Είναι επίσης δυνατή η ιατρογενής απόφραξη λόγω χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή αυτή.
• Η εκκριτική αζωοσπερμία συνοδεύεται από εξασθενημένο σχηματισμό σπέρματος λόγω αμφοτερόπλευρης κρυψορχίας, επιπαρωτίτιδας, διεργασιών όγκου, ακτινοβολίας ή τοξικών επιδράσεων.
• Η προσωρινή αζωοσπερμία είναι μια παροδική κατάσταση κατά την οποία τα σπερματοζωάρια δεν απουσιάζουν πάντα στη σπερματική έκκριση, αλλά μόνο περιοδικά. Για παράδειγμα, η διαταραχή σημειώνεται στην έξαρση ορισμένων ασθενειών, μετά από έντονο στρες, στο πλαίσιο της θεραπείας με ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αντιβιοτικά, φάρμακα χημειοθεραπείας). Προσωρινή δυσλειτουργία εμφανίζεται συχνά εάν ένας άνδρας κάνει κατάχρηση της επίσκεψης σε λουτρά και σάουνες ή πολύ συχνά έχει σεξουαλική επαφή.
• Η γενετική αζωοσπερμία προκαλείται από κληρονομικό παράγοντα και είναι μια συγγενής παθολογία. Τα αίτια είναι αριθμητικές ή δομικές εκτροπές των φυλετικών χρωμοσωμάτων. Οι φορείς της μετάλλαξης του γονιδίου CFTR (κυστική ίνωση) έχουν συχνά αποφρακτική αζωοσπερμία που σχετίζεται με την απουσία ή απόφραξη των σπερματοδόχων αγωγών.[4]
• Η συγγενής αζωοσπερμία, η οποία αναπτύσσεται στο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να προκληθεί από υπουποφυσισμό, σύνδρομα Cullman ή Prader-Willi, άλλες διαταραχές που οδηγούν σε ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης ή GnRH και σύνδρομο Klinefelter. Περισσότερο από το 10% των ασθενών με διαγνωσμένη αζωοσπερμία έχουν ανώμαλη σπερματογένεση λόγω ανωμαλίας του χρωμοσώματος Υ. Τέτοιες ανωμαλίες επεκτείνονται συχνότερα στον μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος: αυτό το τμήμα ορίζεται από τους ειδικούς ως AZF (παράγοντας αζωοσπερμίας).

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται τέτοιες μορφές αζωοσπερμίας:

• Η προ-όρχικη μορφή σχετίζεται με ορμονικές δυσλειτουργίες και αντιπροσωπεύει δευτερογενή έλλειψη λειτουργίας των όρχεων.
• Η μορφή των όρχεων είναι μια πρωτογενής δυσλειτουργία των όρχεων που οφείλεται σε μια ανωμαλία από τους ίδιους τους όρχεις.
• Η μετά τους όρχεις μορφή οφείλεται σε εξασθενημένη εκσπερμάτιση ή απόφραξη των εκσπερμάτωσης.

Η πρώτη και η τρίτη μορφή της νόσου είναι η πιο εύκολη στη θεραπεία. Η παραλλαγή των όρχεων είναι συχνά μη αναστρέψιμη (εξαίρεση - κιρσοκήλη).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ίδια η αζωοσπερμία θεωρείται ήδη επιπλοκή μολυσματικών-φλεγμονωδών, ενδοκρινικών διαταραχών που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα.

Ωστόσο, τι μπορεί να αποδειχθεί αζωοσπερμία, εάν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία;

Συχνά η κοινωνία έχει μια στερεότυπη σκέψη: αν δεν υπάρχουν παιδιά στην οικογένεια, το πρόβλημα είναι στη γυναίκα. Ωστόσο, οι στατιστικές λένε εντελώς διαφορετικά: η υγεία των γυναικών δεν επιτρέπει να μείνουν έγκυες μόνο στο 1/3 των περιπτώσεων. Ένα άλλο 1/3 είναι παραβιάσεις από την πλευρά της ανδρικής αναπαραγωγικής υγείας. Το υπόλοιπο 33% είναι προβλήματα και των δύο συντρόφων ταυτόχρονα ή περιπτώσεις που δεν μπορεί να προσδιοριστεί ο λόγος της έλλειψης εγκυμοσύνης. Έτσι, εάν μια γυναίκα αποτύχει να μείνει έγκυος για 1-2 χρόνια με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, θα πρέπει να διαγνωστούν και οι δύο σύντροφοι.

Σε ορισμένους άνδρες, η αζωοσπερμία προκαλείται από σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν εξίσου σοβαρές επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου:

• συμφόρηση;
• φλεγμονώδεις παθολογίες (προστατίτιδα, ορχίτιδα, κυστιδίτιδα, επιδιδυμίτιδα).

Επιπλέον, το άμεσο γεγονός της αδυναμίας σύλληψης συχνά γίνεται αιτία καταθλιπτικών διαταραχών στους άνδρες, στρεσογόνων καταστάσεων, οδηγεί σε οικογενειακές συγκρούσεις και παρεξηγήσεις.

Ανδρική υπογονιμότητα με αζωοσπερμία

Εάν δεν ανιχνευθούν κύτταρα αρσενικού φύλου στο σπερματικό υγρό κατά τη διάγνωση, αυτό δεν σημαίνει ότι το ανδρικό σώμα δεν παράγει καθόλου τέτοια κύτταρα. Συμβαίνει συχνά οι όρχεις να λειτουργούν πλήρως, αλλά υπάρχει ένα εμπόδιο στο δρόμο προς την έξοδο, εμποδίζοντας το σπέρμα να εισέλθει στο σπερματικό υγρό.

Υπάρχει ένας ορισμένος αριθμός σπερματοζωαρίων που πρέπει να παραχθεί στον όρχι για να φτάσουν τα κύτταρα στο σπέρμα. Εάν τα σπερματοζωάρια παράγονται σε μικρότερους αριθμούς, μπορεί να μην φτάσουν στην εκσπερμάτιση, αλλά μπορεί κάλλιστα να υπάρχουν απευθείας στον όρχι.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η βασική αιτία της αζωοσπερμίας και να εκτιμηθεί η πιθανότητα επανέναρξης της γονιμότητας και περαιτέρω χρήση μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να υποβληθεί σε διαγνωστικές εξετάσεις - ειδικότερα σε βιοψία όρχεων. Αυτή η διαδικασία συχνά βοηθά στην εύρεση ώριμων σπερματοζωαρίων στους ιστούς και επίσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας.

Διαγνωστικά αζωοσπερμία

Προκειμένου να επιτευχθεί επιτυχία στη θεραπεία της αζωοσπερμίας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία της διαταραχής. Η συνέντευξη με τον ασθενή ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων: ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής ζωής του ασθενούς, για παράδειγμα - τον βαθμό και την ποιότητα της σεξουαλικής δραστηριότητας, τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν είναι δυνατή η σύλληψη ενός παιδιού. Επιπλέον, σημεία όπως μεταφερόμενες ή υπάρχουσες παθολογίες, κακές συνήθειες, επαγγελματική μέθη κ.λπ. γίνονται σημαντικές πληροφορίες. Στη συνέχεια, ο ειδικός αξιολογεί τα εξωτερικά δεδομένα του άνδρα: τα χαρακτηριστικά της σωματικής διάπλασης, την κατάσταση των γεννητικών οργάνων, τον βαθμό των δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Σε πολλά διαγνωστικά κέντρα, η διάγνωση της αζωοσπερμίας γίνεται μόνο μετά από τουλάχιστον δύο μικροσκοπικές εξετάσεις σπέρματος που επιβεβαιώνουν την απουσία ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά:

• Υπερηχογράφημα προστάτη , σπερματικά κυστίδια, όρχεις κ.λπ.
• Μέτρηση όρχεων με ορχιδόμετρο και άλλες συσκευές μέτρησης.
• σπερμογράφημα (εκτελείται τουλάχιστον δύο φορές με χρονικό διάστημα 2-3 εβδομάδων).
• μια εξέταση αίματος που δείχνει επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), τεστοστερόνης , προλακτίνης , αναστολίνης Β.
• γενετικές μελέτες (καρυότυπος, γονίδιο CFTR, παράγοντας AZF).

Επιπλέον, πραγματοποιούνται εξετάσεις για τον προσδιορισμό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Η μη αποφρακτική αζωοσπερμία ενδείκνυται εάν τα επίπεδα FSH αυξηθούν σε 7,6 MF/L ή περισσότερο, με γενική διαταραχή της ανάπτυξης των όρχεων.

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να επεκταθεί. Διενεργείται διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη, υπερηχογράφημα Doppler αγγείων του οσχέου.

Το σπερμογράφημα συμπληρώνεται από MAR-test, το οποίο συνοδεύεται από αξιολόγηση της περιεκτικότητας αντισωμάτων κατά του σπέρματος στο αίμα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει ο προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης, η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της ποιότητας της υπόφυσης-υποθαλαμικής ρύθμισης της λειτουργικότητας των σεξουαλικών αδένων.

Όπως γνωρίζουμε, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος στους άνδρες. Για να αποκλειστούν τέτοιες παθολογίες, πραγματοποιούνται δοκιμές ELISA, RIF ή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Προκειμένου να αποκλειστεί η είσοδος σπερματοζωαρίων όχι στην ουρήθρα αλλά στην ουροδόχο κύστη (η λεγόμενη παλίνδρομη εκσπερμάτωση), γίνεται εξέταση ούρων μετά την εκσπερμάτωση.

Βιοψία όρχεων για αζωοσπερμία.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η βιοψία γίνεται με τον τυπικό τρόπο: γίνεται παρακέντηση του τοιχώματος των όρχεων με λεπτή βελόνα, μετά από προκαταρκτική γενική ή τοπική αναισθησία. Η όλη διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Εάν η αναισθησία ήταν τοπική, ο ασθενής αφήνεται στο σπίτι εντός μιας ώρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια λεγόμενη «ανοικτή» βιοψία: αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν χρειάζεται να ληφθεί μεγαλύτερη ποσότητα ιστού για εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνεται μια τομή του δέρματος στο όσχεο (έως 10 mm), και στη συνέχεια λαμβάνεται η επιθυμητή ποσότητα ιστού. Ο χειρισμός ολοκληρώνεται με την εφαρμογή ενός ή περισσότερων ραμμάτων (συνήθως με τη χρήση απορροφήσιμων νημάτων). Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μετά από 2-3 ώρες ή να παραμείνει στο νοσοκομείο (εάν απαιτείται περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση).

Η μικροχειρουργική μέθοδος βιοψίας όρχεων, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία μεγαλύτερης τομής του δέρματος στο όσχεο, εφαρμόζεται λιγότερο συχνά. Αυτή η τεχνική επιτρέπει μια πλήρη αναθεώρηση χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο.

Όλες αυτές οι μέθοδοι απαιτούν απλή αλλά ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Ο γιατρός συλλέγει τα αποτελέσματα των προ-επεμβατικών εξετάσεων εκ των προτέρων, συζητά με τον αναισθησιολόγο πιθανές μεθόδους αναισθησίας. Μιλάει με τον ασθενή, εξηγεί την ουσία της διαδικασίας, ανακαλύπτει αν έχει εμφυτεύματα, τεχνητές βαλβίδες, βηματοδότες, ρωτά για φάρμακα, ειδικά αυτά που αραιώνουν το αίμα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Το άμεσο προπαρασκευαστικό στάδιο έχει ως εξής:

• το βράδυ πριν από τη διαδικασία δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, συνιστάται να μην έχετε δείπνο ή να φάτε κάτι ελαφρύ (τυρί cottage, μερικά λαχανικά κ.λπ.).
• Μην πίνετε και μην τρώτε την ημέρα της βιοψίας.
• Πλύνετε στο ντους το πρωί, ξυρίστε τις τρίχες στο όσχεο και στην πρόσθια περιοχή του μηρού.

Τα υλικά που λαμβάνονται κατά τη βιοψία πηγαίνουν απευθείας στον εμβρυολόγο. Αξιολογεί τις πιθανότητες του άνδρα να συλλάβει επιτυχώς ένα παιδί, διεξάγει πρόσθετες μελέτες, συμβουλεύεται έναν αναπαραγωγολόγο, γενετιστή.

Κυτταρογενετική μελέτη καρυότυπου αρσενικού με αζωοσπερμία

Οι άνδρες που έχουν δυσκολία να συλλάβουν και έχουν σωματικά επαρκή καρυότυπο έχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ανευπλοειδία σπέρματος, διαταραχή του αριθμού των χρωμοσωμάτων στο διπλοειδές σύνολο, με συχνότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στη βλαστική σειρά που κυμαίνεται από 6 έως 18%.

Είναι δύσκολο να τονιστεί υπερβολικά ο ρόλος του χρωμοσώματος Υ στο σχηματισμό του σπέρματος. Αλλά η διάγνωση που επιτρέπει την ανίχνευση χρωμοσωμικών αλλαγών και τον αντίκτυπό τους στη μείωση του αριθμού των ανδρικών γεννητικών κυττάρων είναι επί του παρόντος δύσκολη. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη της υπογονιμότητας σχετίζεται στενά με την απουσία χρωμοσώματος Υ στο γονιδιακό υλικό.

Στην αζωοσπερμία, γενετικά ελαττώματα στο χρωμόσωμα Υ εντοπίζονται σε περίπου 35-50% των περιπτώσεων.

Τα ακόλουθα χρωμοσωμικά ελαττώματα μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθενημένη σπερματογένεση:

• διαταραχή αριθμού χρωμοσωμάτων (XXY, YYY);
• δομικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• χρωμοσωμικές μετατοπίσεις.

Ο καρυότυπος στην αζωοσπερμία και άλλες παρόμοιες διαταραχές εξετάζονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• σε εκκριτική αζωοσπερμία με αυξημένα επίπεδα FSH ορού.
• σε ολιγοσπερμία με ποσοστό μικρότερο από 5 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά 1 ml σπέρματος.
• τερατοζωοσπερμία (παρουσία μεγάλου αριθμού νεκρών σπερματοζωαρίων στο σπερματοζωάριο).

Στην αζωοσπερμία, συχνά ανιχνεύεται μια αλλαγή καρυότυπου 47,XXY: ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ παρατηρείται σε ασθενείς με κρυψορχία και σύνδρομο Klinefelter. Σε όλες τις μεταφάσεις, ανιχνεύεται μετατόπιση Robertson (χρωμόσωμα 13, 14, καθώς και 47, XY, -13, rob. T. (13,14).

Πιθανώς, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετατόπιση χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη ανάπτυξη, καθώς δεν υπάρχουν ενδείξεις συγγενούς και κληρονομικού χαρακτήρα διαταραχών γονιμότητας και χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Οι τύποι χρωμοσωμικών ανωμαλιών σε άνδρες με διαγνωσμένη αζωοσπερμία φαίνονται στον Πίνακα:[5]

Καρυότυπος	% των περιπτώσεων ασθενών με αζωοσπερμία
46, ΧΥ.	Πάνω από 92%
Χρωμοσωμικές ανωμαλίες	Λιγότερο από 8%
Classic 47, XXY	Περίπου 2%
Πλήρες έντυπο 48, XXYY	Λιγότερο από 1%
Μωσαϊκό παραλλαγή 46, XY/47, XXY	Λιγότερο από 1%
Κλινική παραλλαγή 47, XXY	Λιγότερο από 1%

Διαφορική διάγνωση

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα που εντοπίζονται κατά την εξέταση ενός άνδρα με πρωτοπαθή δυσλειτουργία των όρχεων:

• ανεπαρκής έκφραση δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
• Γυναικομαστία ;
• μικρότερου μεγέθους όρχεις (λιγότερο από 15 cm).
• Οι όρχεις είναι πυκνοί ή απουσιάζουν.
• Η FSH είναι αυξημένη ή εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η αποφρακτική αζωοσπερμία είναι ανιχνεύσιμη:

• κανόνας όγκου όρχεων?
• διεύρυνση, πυκνότητα του προσαρτήματος, παρουσία οζιδίων σε αυτό.
• ιστορικό χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση νεοπλασμάτων στο προσάρτημα ή στείρωση.
• μια εικόνα ουρηθροπροστατίτιδας.
• ελαττώματα του προστάτη, διευρυμένα σπερματοδόχα κυστίδια.
• ενδοκρινικό σύστημα, η ορμονική ισορροπία είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Σε περίπτωση κρυψορχίας, ο όρχις δεν κατεβαίνει στο όσχεο, τα σημάδια μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη γέννηση. Είναι δυνατή μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη παθολογία. Μπορεί να αναπτυχθεί μικροσκοπική ασβεστοποίηση του όρχεως, η οποία γίνεται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη όγκου.[6]

Για την κιρσοκήλη:

• η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του όρχεως είναι εξασθενημένη.
• τα φλεβικά αγγεία του σπερματικού σωλήνα διαστέλλονται κυρίως στην αριστερή πλευρά.
• υπάρχει πόνος και ενόχληση στον όρχι.

	Αζωοσπερμία	Κιρσόκηλη
Εξωτερική επιθεώρηση	Οι όρχεις είναι μειωμένοι σε μέγεθος, ανελαστικοί.	Υπάρχουν κιρσώδεις διεσταλμένα φλεβικά αγγεία του σπερματικού σωλήνα. Θετικό τεστ Valsalva.
ΥΠΕΡΗΧΟΣ	Σημειώνονται αλλαγές στη δομή των όρχεων και των εξαρτημάτων.	Οραματίζονται κιρσώδη διασταλμένα φλεβικά αγγεία του συσσωρευμένου πλέγματος.
Αποτελέσματα σπερμογράμματος	Σημάδια αζωοσπερμίας.	Σημάδια ασθενοζωοσπερμίας.

Θεραπεία αζωοσπερμία

Η κύρια κατεύθυνση θεραπείας της αζωοσπερμίας είναι η τόνωση της φυσικής ανάπτυξης των ανδρικών γεννητικών κυττάρων. Ωστόσο, οι θεραπευτικοί χειρισμοί μπορεί να είναι διαφορετικοί, κάτι που εξαρτάται από τις βαθύτερες αιτίες της διαταραχής. [7]Τις περισσότερες φορές ο γιατρός συνιστά στον ασθενή τέτοιες θεραπευτικές τεχνικές:

• Ορμονική θεραπεία - περιλαμβάνει τη λήψη οιστρογόνων και σκευασμάτων LH (ωχρινοτρόπος ορμόνης) για την τόνωση της σπερματογένεσης. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας συνταγογραφείται σε ατομική βάση και τις περισσότερες φορές διαρκεί αρκετούς μήνες, έως και έξι μήνες.
• Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για αποφρακτικές διαταραχές που προκαλούν αζωοσπερμία. Η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται μετά τη διόρθωση της βατότητας: για παράδειγμα, ο χειρουργός εξαλείφει τα συγγενή αναπτυξιακά ελαττώματα, την κιρσοκήλη και ούτω καθεξής.
• Η εξαγωγή σπέρματος με βιοψία πραγματοποιείται όταν όλες οι παραπάνω μέθοδοι έχουν αποτύχει να λύσουν το πρόβλημα. Οι γιατροί εξάγουν ενεργά σπερματοζωάρια από την κοιλότητα του σπερματικού σωλήνα και τα χρησιμοποιούν για τεχνητή γονιμοποίηση.

Ασθενείς με αζωοσπερμία που προκαλείται από παθολογίες όπως κιρσοκήλη, κρυψορχία, κύστη προστάτη, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Εάν το πρόβλημα είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα, τότε πραγματοποιείται θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας σταθεροποιείται με την κατάλληλη ορμονοθεραπεία.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται και επιλέγεται μεμονωμένα, γιατί είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη πολλά χαρακτηριστικά τόσο του ασθενούς όσο και της κατάστασης της υγείας του γενικότερα. Εάν η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι δυνατό να βοηθηθεί το ζευγάρι πραγματοποιώντας μικροχειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει τη λήψη ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων από τον ιστό των όρχεων. Το ληφθέν βιοϋλικό παραδίδεται σε εμβρυολόγους που επιλέγουν τα σπερματοζωάρια για επακόλουθη τεχνητή γονιμοποίηση.[8]

Η αζωοσπερμία αντιμετωπίζεται ή όχι;

Η αζωοσπερμία μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν μπορεί να εξαλειφθεί η αιτία του προβλήματος. Για παράδειγμα, εάν η παθολογία προκαλείται από απόφραξη - απόφραξη του σπερματικού πόρου, τότε γίνεται μια επανορθωτική επέμβαση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει πλαστική ουρήθρας, αναστόμωση, χειρουργική αφαίρεση κιρσοκήλης κ.λπ.

Η επιτυχία της θεραπείας μετά από χειρουργική διόρθωση της απόφραξης παρατηρείται σε περίπου 30-55% των περιπτώσεων.

Εάν η αζωοσπερμία ήταν συνέπεια ενδοκρινικών, ορμονικών διαταραχών, τότε πραγματοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή διεγερτικής φύσης. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις πλήρους αρσενικών γεννητικών κυττάρων που εμφανίζονται στο σπέρμα μετά από μια πορεία ορμονικής θεραπείας.

Εάν η εγκυμοσύνη στην αζωοσπερμία δεν συμβεί παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν αναπαραγωγολόγο για μια διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης - για παράδειγμα, ICSI (ένεση σπέρματος στο κυτταρόπλασμα). Η τεχνική περιλαμβάνει τη λήψη σπέρματος από τον όρχι ή το προσάρτημα με ανοικτή βιοψία ή αναρρόφηση.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, όταν θεωρείται αδύνατο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της αζωοσπερμίας, η μόνη επιλογή είναι η χρήση σπέρματος δότη για σύλληψη.[9]

Φάρμακα

Σε δευτερογενή υπογοναδισμό για θεραπεία χρησιμοποιήστε σκευάσματα χοριακής γοναδοτροπίνης: hCG, Choragon, Pregnyl, Profazi κ.λπ., σε δόση 2 χιλιάδων IU τρεις φορές την εβδομάδα. Η μενοτροπίνη χορηγείται επίσης σε ποσότητα 0,5-1 αμπούλας με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων τρεις φορές την εβδομάδα.

Συμπληρωματικά φάρμακα:

• Αντιβιοτικά Κεφαλοσπορίνης (Κεφαζολίνη, Κεφοταξίμη 1,0 δύο φορές την ημέρα.
• ουροσηπτικοί παράγοντες της ομάδας φθοριοκινολονών (σιπροφλοξασίνη 250 mg δύο φορές την ημέρα).
• τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (υπόθετα Vitaprost 1 τεμ. στο ορθό το βράδυ πριν από τον ύπνο).
• αναλγητικά (Ketonal 2.0 ενδομυϊκά, Analgin 1.0, Nospazine 2.0 ενδομυϊκά);
• φάρμακα για τη βελτιστοποίηση της μικροκυκλοφορίας (πεντοξυφυλλίνη 5.0 ως ενδοφλέβια ενστάλαξη).
• αντιμυκητιασικοί παράγοντες (Φλουκοναζόλη 150 mg μία φορά την ημέρα, διάλυμα Intraconazole).
• ασκορβικό οξύ 2,0 ημερησίως για τέσσερις ημέρες.

Ο δείκτης της θετικής δυναμικής της θεραπείας είναι η εξαφάνιση των πόνων έλξης στη βουβωνική χώρα, η παρουσία μεμονωμένων σπερματοζωαρίων κατά το σπερμογράφημα, η απουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Το σπερμογράφημα και οι ορμονικές εξετάσεις επαναλαμβάνονται με μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων.

Τριβεστάν

Η θεραπεία των ενδοκρινικών μορφών αζωοσπερμίας πραγματοποιείται συχνά με τη χρήση παρασκευασμάτων φυτικής προέλευσης. Επί του παρόντος, υπάρχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τα φυτοφάρμακα, τα οποία είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Τα φυτικά παρασκευάσματα συνήθως συνδυάζουν ένα ήπιο πολύπλοκο αποτέλεσμα και την απουσία έντονων παρενεργειών, καθώς και τη δυνατότητα χρήσης σε συνδυασμό με παραδοσιακά φάρμακα.

Υπάρχει μια σειρά από φυτικά σκευάσματα που περιέχουν σαπωνίνες, ή τις λεγόμενες στεροειδείς γλυκοσίδες, ικανές να ρυθμίζουν ήπια την ορμονική ισορροπία στο ανδρικό σώμα. Είναι αξιοσημείωτο ότι τέτοιες θεραπείες διορθώνουν τη διαταραγμένη εργασία των ενδοκρινών αδένων, χωρίς να επηρεάζουν το αδενικό σύστημα που λειτουργεί κανονικά.

Ένα από τα μέσα στη σύνθεση του οποίου υπάρχουν σαπωνίνες είναι το Tribestan. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά για τη διόρθωση της λίμπιντο και των διαταραχών γονιμότητας στους άνδρες.

Η πλούσια σύνθετη σύνθεση του Tribestan παρέχει πολυσταδιακή δράση του φαρμάκου, η οποία αντανακλάται στο επίπεδο της υπόφυσης, των σεξουαλικών αδένων, του φλοιού των επινεφριδίων. Με τη βοήθεια σαπωνινών και σαπωνινών, η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων σταθεροποιείται και τα αλκαλοειδή βοηθούν στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνοντας την κυκλοφορία του αίματος στο σεξουαλικό σύστημα.

Το Tribestan επηρεάζει την ορμονική ισορροπία, έχει έμμεση οιστρογόνο δράση χωρίς να παρεμβαίνει στους ρυθμιστικούς μηχανισμούς.

Επιπλέον, το φάρμακο έχει θετική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική ισορροπία, βελτιώνει την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, βελτιστοποιεί την ευεξία, μειώνει την κόπωση, αυξάνει τη σωματική και πνευματική απόδοση. Είναι σημαντικό το Tribestan να είναι ασφαλές, μη τοξικό, να μην προκαλεί λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ορμονικά φάρμακα.

Οι άνδρες με αζωοσπερμία συνιστάται να λαμβάνουν Tribestan 1-2 ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα, για τουλάχιστον τρεις συνεχόμενους μήνες. Η θεραπευτική πορεία μπορεί να επαναληφθεί μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό θετικό αποτέλεσμα.

Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, δεν έχουν σημειωθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας και έντονες παρενέργειες. Αλλεργικές αντιδράσεις ανιχνεύθηκαν σπάνια.

Σπερμακτίνη

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η λήψη φαρμάκων που περιέχουν αντιοξειδωτικά και ιχνοστοιχεία σε πολλές περιπτώσεις συμβάλλει στην αύξηση των πιθανοτήτων γονιμοποίησης και μειώνει τον κίνδυνο αναπαραγωγικών διαταραχών. Το πιο διαδεδομένο και ενδιαφέρον από την πλευρά των ειδικών έλαβε σύμπλοκα φαρμάκων που επηρεάζουν διαφορετικούς τύπους διαταραχών της σπερματογένεσης (συμπεριλαμβανομένης της αζωοσπερμίας). Οι γιατροί έχουν σημειώσει την επίδραση της σπερμακτίνης, της ακετυλο-L-καρνιτίνης, της φουμαρικής L-καρνιτίνης και του συμπλέγματος άλφα-λιποϊκού οξέος στις τιμές του οξειδωτικού στρες και στον βαθμό κατακερματισμού του DNA των ανδρικών γεννητικών κυττάρων.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποκαλύψει θετική στατιστικά σημαντική δυναμική των βασικών τιμών του σπερμογράμματος, ιδιαίτερα της κινητικότητας και της μορφολογίας. Σταθερή βελτίωση παρατηρήθηκε ήδη πιο κοντά στον τρίτο μήνα της θεραπευτικής πορείας. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ελεύθερων ριζών μειώθηκε. Το βασικό συμπέρασμα βγήκε: η διέγερση της σπερματογένεσης με το σύνθετο σκεύασμα Σπερμακτίνη είναι ένας αποτελεσματικός και ασφαλής τρόπος για τη διόρθωση της ανδρικής αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Το φάρμακο λαμβάνεται ένα φακελάκι (10 g) το πρωί αμέσως μετά το πρωινό. Η σκόνη πρέπει να αραιωθεί σε 150-200 ml νερού ή χυμού (το γάλα, το ζεστό τσάι και τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ δεν είναι κατάλληλα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Spermactin μπορεί να προκαλέσει ατομική αντίδραση υπερευαισθησίας. Εάν συμβεί αυτό, η σύνθετη θεραπεία ακυρώνεται και αντικαθίσταται με άλλα, πιο κατάλληλα φάρμακα.

Selzinc

Για την επαρκή λειτουργία του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, είναι σημαντικό να διατηρείται ένα φυσιολογικό επίπεδο συγκέντρωσης βιταμινών και ιχνοστοιχείων που συμμετέχουν στις βιοχημικές αντιδράσεις και είναι οι καταλύτες τους. Ορισμένα απαραίτητα μικροθρεπτικά συστατικά παράγονται από τα ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα. Τα πιο σημαντικά στοιχεία για τη φυσιολογική γονιμότητα θεωρούνται τα ιόντα ψευδάργυρου και σεληνίου.

Σήμερα, πολλοί ασθενείς έχουν ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων στον οργανισμό. Συγκεκριμένα, αυτό συνδέεται με διατροφικές διαταραχές, με πολλές κακές συνήθειες και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Η ομοιόμορφη και περιορισμένη διατροφή συνεπάγεται αρκετά γρήγορα μείωση της πρόσληψης χρήσιμων ουσιών και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Ο ψευδάργυρος ελέγχει την έκφραση των γονιδίων κατά τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κυττάρων και εμπλέκεται στην ευαισθητοποίηση σε ορμόνες και αυξητικούς παράγοντες. Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου επηρεάζεται ιδιαίτερα στις πρώιμες φάσεις του κυτταρικού κύκλου. Είναι η έλλειψή του που προκαλεί καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στους εφήβους και μείωση της ανδρικής γονιμότητας. Είναι ενδιαφέρον ότι ο ψευδάργυρος τείνει να συσσωρεύεται στον προστάτη αδένα και χρησιμεύει ως ένα από τα συστατικά του εκκρινόμενου υγρού. Βοηθά στη ρύθμιση της δραστηριότητας των σπερμοπλασματικών ενζύμων, συμμετέχει στις διαδικασίες πήξης και υγροποίησης του σπερματικού υγρού. Η παρουσία ψευδαργύρου στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα είναι η υψηλότερη σε ολόκληρο τον οργανισμό και ανέρχεται σε 1900 μg/kg.

Ένα άλλο ιχνοστοιχείο, το σελήνιο, έχει προστατευτική δράση ενάντια στις βιοχημικά επιθετικές ελεύθερες ρίζες. Το σελήνιο είναι απαραίτητο ως αντιοξειδωτικός υπερασπιστής των κυτταρικών μεμβρανών, διεγείρει το έργο άλλων αντιοξειδωτικών. Σε περίπτωση ανεπάρκειας αυτού του ιχνοστοιχείου, αναπτύσσεται η ανδρική υπογονιμότητα, καθώς όχι μόνο παρέχει προστασία στα ανδρικά γεννητικά κύτταρα, αλλά ευθύνεται και για την κινητικότητά τους.

Πολλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα του Selzinc σε σχέση με τη συγκέντρωση, την κινητικότητα και τη μορφολογία του σπέρματος σε άνδρες που πάσχουν από διαταραχές γονιμότητας. Αυτό το φάρμακο παραμένει απολύτως ασφαλές ακόμη και όταν λαμβάνετε δύο ημερήσιες δόσεις και δεν σημειώνονται παρενέργειες και συμπτώματα. Το Selzinc λαμβάνεται ένα δισκίο ημερησίως, για αρκετούς μήνες (κατά την κρίση του γιατρού).

Prostagut forte

Το πολυσυστατικό φυτικό φάρμακο Prostagut forte χρησιμοποιείται για την αζωοσπερμία που σχετίζεται με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και προστατίτιδα. Το φάρμακο θεωρείται απολύτως ασφαλές, και ταυτόχρονα δεν είναι κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από τα γνωστά συνθετικά φάρμακα.

Η σύνθεση του προϊόντος αντιπροσωπεύεται από ένα εκχύλισμα από ερπυστικό μούρο serenoa και φοίνικα Sabal, καθώς και από ένα ξηρό εκχύλισμα του ριζώματος της τσουκνίδας.

Το Prostagut forte χαρακτηρίζεται από έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιοιδηματικό αποτέλεσμα, την ικανότητα αναστολής της κυτταρικής ανάπτυξης καταστέλλοντας την παραγωγή RNA. Πρόσθετες ιδιότητες του φαρμάκου: διέγερση του νευρικού συστήματος, αναστολή της κατανάλωσης τεστοστερόνης από τα κύτταρα του προστάτη. Η δραστική σύνθεση του φαρμάκου βοηθά στη μείωση των αισθήσεων πόνου και καύσου σε ασθενείς κατά την απέκκριση στα ούρα στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει άμεσα τη θεραπεία της αζωοσπερμίας.

Οι κάψουλες του φαρμάκου λαμβάνονται από το στόμα, σε πλήρη μορφή, με νερό. Διάρκεια θεραπείας - τουλάχιστον ένας μήνας, μία κάψουλα το πρωί και το βράδυ. Το Prostagut είναι καλά ανεκτό, σπάνια εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή δυσάρεστων αισθήσεων στην κοιλιακή περιοχή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αλλεργία στο φάρμακο.

Τι μπορεί να συναχθεί; Το φάρμακο Prostagut forte έχει επίδραση μόνο στις εξωτερικές εκδηλώσεις διαταραχών, αλλά άμεσα η αζωοσπερμία, καθώς και η ανάπτυξη νεοπλασμάτων του προστάτη, αυτό το φάρμακο δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει. Ωστόσο, ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Οι ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι δεν είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την αζωοσπερμία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ρεύμα, λέιζερ, μαγνητοθεραπεία ως προσθήκη στις κύριες θεραπευτικές μεθόδους, που επιτρέπει την καλύτερη αποκατάσταση της ανδρικής γονιμότητας.

Εν τω μεταξύ, η αποτελεσματικότητα των φυσικών διαδικασιών δεν σημειώνεται πάντα: βοηθούν εάν είναι απαραίτητο να θεραπευθούν χρόνιες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος ή να επιταχυνθεί η ανάκτηση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Το κύριο αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών είναι η αύξηση ή η μείωση του τόνου των μυών, η διαστολή των αγγείων, η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ο αποκλεισμός των υποτονικών φλεγμονωδών διεργασιών.

Η φυσιοθεραπεία δεν συνταγογραφείται για οξείες φλεγμονώδεις αντιδράσεις, μολυσματικές διεργασίες, ύποπτους κακοήθεις όγκους, καθώς και σε περιόδους πυρετού, με σοβαρή πορεία συστηματικών παθολογιών.

• Το μασάζ κενού είναι η πιο δημοφιλής διαδικασία για τη θεραπεία της αζωοσπερμίας και είναι μια τεχνική τοπικής αρνητικής πίεσης που ονομάζεται θεραπεία LOD. Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση του πέους σε έναν ειδικό βαροθάλαμο από τον οποίο ο αέρας αντλείται αργά. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή του πέους ρέει ενεργά αίμα, έρχεται μια κατάσταση στύσης. Μετά την αποκατάσταση της πίεσης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Ένα τέτοιο συγκεκριμένο μασάζ συνταγογραφείται εάν η αζωοσπερμία σε έναν άνδρα συνδυάζεται με στυτική δυσλειτουργία. Τι δίνει τέτοια θεραπεία; Αποτρέπει τη στάση του αίματος, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, εμπλουτίζει τα όργανα με οξυγόνο, το οποίο έχει θετική επίδραση στην εργασία του προστάτη και των όρχεων. Η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς με έντονη κιρσοκήλη, βουβωνοκήλη, καθώς και σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ χαμηλής έντασης που δεν καταστρέφει τον ιστό: το κόκκινο εύρος ακτινοβολίας φτάνει σε βάθος δύο χιλιοστών και το υπέρυθρο - έως και οκτώ χιλιοστά. Η κύρια ιδιότητα της θεραπείας με λέιζερ είναι η διέγερση του ανοσοποιητικού, η βελτιστοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, η παρεμπόδιση της φλεγμονώδους απόκρισης, η ενεργοποίηση της παραγωγής τεστοστερόνης, η οποία επηρεάζει άμεσα την κινητική δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων.
• Η μαγνητική θεραπεία ομαλοποιεί το αγγειακό δίκτυο, σταθεροποιεί την παραγωγή ορμονών, έχει υποτασικά και αντικαρκινικά αποτελέσματα.
• Η ηλεκτροδιέγερση περιλαμβάνει την εφαρμογή παλμικών ρευμάτων που προκαλούν συστολή των μυών. Με τη βοήθεια της ηλεκτροφόρησης, τα φάρμακα παραδίδονται στην απαιτούμενη περιοχή - ειδικότερα, ενζυμικά και αντιοιδηματικά φάρμακα. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκου στους ιστούς βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στην απαραίτητη περιοχή του σώματος, για τη μείωση της σοβαρότητας των παρενεργειών. Η ηλεκτροδιέγερση δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με διεργασίες όγκου, σύνθετες φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και με την παρουσία δερματικών βλαβών στην περιοχή της διαδικασίας.

Άλλες τεχνικές φυσικοθεραπείας για την αζωοσπερμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οζονοθεραπεία?
• επεξεργασία λάσπης?
• διουρηθρική μικροκυματική θεραπεία.

Οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες τους ή σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Θεραπεία με βότανα

Οι λαϊκές θεραπείες για την αζωοσπερμία είναι συνήθως αναποτελεσματικές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φαρμακευτικά φυτά σε συνδυασμό με τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές αλλαγές βοηθούν στην ελαφρά βελτίωση της ποιότητας του σπερματικού υγρού.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη σπερματογένεση, συνιστάται να παρασκευάζετε και να πίνετε έγχυμα φρούτου κράταιγου κάθε πρωί, απόγευμα και βράδυ αντί για τσάι. Εκτός από αυτό, τα αφεψήματα βοτάνων από σαμπούκο και πουρνάρι βοηθούν καλά.

Για να αποκαταστήσετε την ποιότητα του σπέρματος τρίψτε τα καρότα, στύψτε 100 ml χυμού και ανακατέψτε τον με δύο ταμπλέτες μούμια. Το φάρμακο καταναλώνεται καθημερινά πριν από το πρωινό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να πίνετε ένα έγχυμα από το βότανο ερυσιβώτιο. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας συνεχίζεται για ένα μήνα.

Βράστε 2 κουταλιές της σούπας φυτό ρίζας Adam με βραστό νερό. Μετά την ψύξη, το φάρμακο φιλτράρεται και χρησιμοποιείται 1 κουταλιά της σούπας. καθημερινά.

Ετοιμάστε μια συλλογή βοτάνων με βάση τα φύλλα καρυδιάς, τους βλαστούς πεύκου, τα ισλανδικά βρύα και τη λευκή μουριά. Τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες. Στη συνέχεια 2 κ.σ. μεγάλο. του μείγματος χύνεται βραστό νερό (450 ml) και επιμένει σε ένα θερμός για μισή ώρα. Στη συνέχεια, στραγγίστε και πάρτε 150 ml αντί για τσάι τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε να προσθέσετε μέλι και χυμό λεμονιού.

Ένα καλό αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από ένα βάμμα lapchatka. Για να το προετοιμάσετε, πάρτε το ρίζωμα του φυτού (100 g), ρίξτε 0,5 λίτρα βότκα, επιμείνετε για δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια, το βάμμα φιλτράρεται και λαμβάνεται ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων, πίνοντας μικρή ποσότητα νερού.

Οι λαϊκοί θεραπευτές συμβουλεύουν να εξαλείψουν τα τρόφιμα εποχής της αζωοσπερμίας με αποξηραμένο και φρέσκο ​​βασιλικό ή να πιουν ένα έγχυμα από φύλλα. Για να προετοιμάσετε ένα έγχυμα 20 g φρέσκων φύλλων βασιλικού χύστε 250 ml βραστό νερό, επιμείνετε για μισή ώρα. Το φάρμακο πίνεται τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό και το δείπνο.

Καλή δουλειά κάνουν και τα προϊόντα των μελισσοκόμων – συγκεκριμένα ο βασιλικός πολτός σε συνδυασμό με το μέλι. Ένα τέτοιο μείγμα τρώγεται μία κουταλιά αμέσως μετά το γεύμα, κρατώντας το στο στόμα μέχρι να διαλυθεί τελείως. Δεν είναι απαραίτητο να πίνετε νερό ή άλλα υγρά.

Χειρουργική θεραπεία

Στην περίπτωση της αζωοσπερμίας, μιας παθολογίας κατά την οποία η εκσπερμάτιση στερείται σπερματοζωαρίων, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη λήψη ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τις PESA, TESA και TESE.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι, PESA ή TESA, εφαρμόζονται πιο συχνά από ειδικούς. Η τεχνική TESE της αμφοτερόπλευρης βιοψίας όρχεων με χρήση μικροχειρουργικής τεχνολογίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας.[10]

• Το PESA είναι μια βιοψία με βελόνα που πραγματοποιείται σε διάφορες περιοχές των εξαρτημάτων των όρχεων. Το PESA είναι μια βιοψία με βελόνα που εκτελείται σε πολλές περιοχές των εξαρτημάτων των όρχεων και θεωρείται 100% αποτελεσματική παρουσία απόφραξης του αγγειακού αγγείου, αλλά η ίδια η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τον βαθμό απόφραξης των αγγείων.
• Η τεχνική TESA περιλαμβάνει τη διενέργεια βιοψίας με βελόνα σε διάφορες περιοχές των όρχεων. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που λαμβάνει με επιτυχία τον απαιτούμενο αριθμό σπερματοζωαρίων. Ωστόσο, η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της: είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχουν εστίες σπερματογένεσης, αλλά ακόμη και οι υπάρχουσες εστίες δεν μπορούν πάντα να ανιχνευθούν λόγω της έλλειψης οπτικού ελέγχου της δομής των ιστών. Εάν ο γιατρός πραγματοποιήσει έως και έξι παρακεντήσεις σε κάθε όρχι και δεν βρεθούν αρσενικά γεννητικά κύτταρα, συνιστάται μικροχειρουργική παρακέντηση TESE.
• Το TESE είναι η αναρρόφηση του ιστού των όρχεων για περαιτέρω εξαγωγή σπέρματος. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Αρχικά, πραγματοποιείται βιοψία και τα σπερματοζωάρια διαχωρίζονται από το εξαγόμενο βιοϋλικό. Ασκηθείτε στην κλειστή παρακέντηση, για την οποία χρησιμοποιείται ειδικό πιστόλι: αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές και σχετικά χαμηλή απόδοση. Η πιο κοινή είναι η αμφοτερόπλευρη μικροχειρουργική πολυεστιακή βιοψία όρχεων, η οποία χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με μη αποφρακτική αζωοσπερμία.

Εγκυμοσύνη με αζωοσπερμία

Πριν κάνει προβλέψεις σχετικά με τη δυνατότητα γονιμοποίησης μιας γυναίκας με αζωοσπερμία σε έναν άνδρα, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, να καθορίσει τον τύπο και να βρει την αιτία της διαταραχής. Μόνο μετά από αυτό, αναπτύσσονται οι βέλτιστες τακτικές των επόμενων μέτρων για την επίτευξη εγκυμοσύνης και γέννησης ενός υγιούς παιδιού για το ζευγάρι.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αποφρακτική αζωοσπερμία, είναι δυνατή η αποκατάσταση της γονιμότητας με τη βοήθεια χειρουργού. Γίνεται μικροχειρουργική αποκατάσταση για τη διάνοιξη του αγγείου, οι λεπτότητες της οποίας εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της αποφραχθείσας περιοχής.

Η περίπτωση με την εκκριτική αζωοσπερμία είναι κάπως χειρότερη, γιατί με μια τέτοια διάγνωση, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας, αν και υπάρχουν, αλλά δεν είναι τόσο μεγάλες. Ωστόσο, ορισμένες ορμονικές δυσλειτουργίες μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητική θεραπεία που στοχεύει στη σταθεροποίηση του ενδοκρινικού συστήματος και στη διόρθωση της σπερματογένεσης. Εάν η βασική αιτία της αζωοσπερμίας ήταν η επέκταση των αγγείων του οσχέου, τότε η υπογονιμότητα μπορεί συχνά να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.

Για πολλούς ασθενείς, οι πιθανότητες ίασης είναι ακόμα μικρές. Σε μια τέτοια περίπτωση, εάν ο γιατρός δει ότι δεν υπάρχει προοπτική συνεχιζόμενης θεραπείας, μπορεί να συνιστάται η χρήση μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής - ιδίως εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται με επιτυχία από αναπαραγωγολόγους για περισσότερες από τέσσερις δεκαετίες και με τα χρόνια, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου αυξάνεται.

IVF για αζωοσπερμία

Σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν με επιτυχία την τεχνική της εξαγωγής ανδρικών γεννητικών κυττάρων απευθείας από τον όρχι για την περαιτέρω χρήση τους σε προγράμματα in vitro γονιμοποίησης (ICSI). Η τεχνική της εξαγωγής σπέρματος είναι η βιοψία. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη σε περίπου 30-60% των περιπτώσεων.

Η αποτελεσματικότητα της βιοψίας μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αζωοσπερμίας. Προκειμένου να παρέχεται μια σαφέστερη εξατομικευμένη πρόγνωση θεραπείας, διενεργείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός λαμβάνει προκαταρκτικές πληροφορίες για το είδος της παθολογίας, χάρη στις οποίες αξιολογεί τις πιθανότητες επιτυχίας της γονιμοποίησης.

Υπάρχουν διαφορετικές τεχνικές βιοψίας: ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη που θα είναι εξαιρετικά αποτελεσματική σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης αζωοσπερμίας και η πρόληψη των διαταραχών της αναπαραγωγικής υγείας στους άνδρες είναι, πρωτίστως, η άσκηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Οι γιατροί θα πρέπει να παρακινούν τους ασθενείς τους και να τους εξηγούν την αναγκαιότητα της αποφυγής κακών συνηθειών.

Οι γιατροί συστήνουν:

• αρνηθείτε να συμμετάσχετε σε ακατάλληλη σεξουαλική δραστηριότητα, μην κάνετε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με έναν αμφισβητούμενο σύντροφο.
• να αρνηθεί να πιει αλκοολούχα ποτά, να χρησιμοποιήσει ναρκωτικά ή να καπνίσει.
• ασκήστε εύλογη μέτρια σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε τόσο την υποδυναμία όσο και την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό για προληπτικές εξετάσεις, αντιμετωπίζετε έγκαιρα τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Μην ξεχνάτε να ξεκουράζεστε και να κοιμάστε επαρκώς.
• αποφύγετε συγκρούσεις και αγχωτικές καταστάσεις.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι για να διατηρηθεί η ανδρική γονιμότητα, δεν είναι επιθυμητό να απέχει από το σεξ και να έχει πολύ συχνά σεξουαλική επαφή. Είναι βέλτιστο να έχετε σεξουαλική επαφή μία φορά κάθε 3-4 ημέρες.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας για την αζωοσπερμία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, η ηλικία και η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ο τρόπος ζωής του. Εάν εντοπιστεί χρωμοσωμικό ελάττωμα, τότε ο ειδικός μπορεί να επιμείνει σε πρόσθετη γενετική διάγνωση, η οποία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση του βαθμού κινδύνου για τα έμβρυα. Επιπλέον, η συνταγογράφηση ορμονικών παραγόντων απαιτεί σαφή έλεγχο της θεραπείας: εάν δεν τηρείτε το σχέδιο λήψης τέτοιων φαρμάκων, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά και αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η συνολική πρόγνωση είναι η εξής: οι ασθενείς με αποφρακτική αζωοσπερμία έχουν καλύτερες πιθανότητες να συλλάβουν μετά τη θεραπεία, τόσο φυσικά όσο και χρησιμοποιώντας τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Η εκκριτική αζωοσπερμία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά ακόμη και εδώ υπάρχουν κάποιες πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας. Το κύριο πράγμα είναι η εκπλήρωση όλων των συστάσεων και των συνταγών του γιατρού, η ακριβής τήρηση του σχήματος θεραπείας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να επιτευχθεί η εμφάνιση και η επίμονη παρουσία των ανδρικών σεξουαλικών κυττάρων στο σπερματοζωάριο, και περαιτέρω - και επιτυχής σύλληψη.

Ο πιο απελπιστικός τύπος διαταραχής θεωρείται η αζωοσπερμία, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα επιπιδπαρωτίτιδας ή παρωτίτιδας. Η χειρότερη πρόγνωση σημειώνεται στη γενετική ή ιδιοπαθή μορφή παθολογίας.