Απαλό chancre

Οι αφροδισιολόγοι συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν μια τέτοια ασθένεια όπως το μαλακό chancre, το οποίο είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια έλκους των γεννητικών οργάνων. Το βακτήριο - ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας - όταν εισχωρεί στον μαλακό ιστό προκαλεί το σχηματισμό μιας ανοιχτής πληγής, η οποία ονομάζεται μαλακό τσάνκρ.

Επιδημιολογία

Το μαλακό chancre είναι ενδημικό σε πολλές χώρες της Αφρικής, της Ασίας και της Λατινικής Αμερικής. Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή. Για παράδειγμα, πριν από περίπου δέκα χρόνια, Αμερικανοί διαγνωστικοί κατέγραψαν σχεδόν 30 περιπτώσεις μαλακού chancre σε ασθενείς. Πριν από πέντε χρόνια, υπήρχαν μόνο δεκαπέντε περιπτώσεις.

Ετησίως, το ποσοστό των λοιμώξεων από γεννητικά έλκη στον κόσμο είναι περίπου είκοσι εκατομμύρια περιπτώσεις. Την πρώτη θέση σε αυτή τη λίστα καταλαμβάνει η σύφιλη και ακολουθεί ο ιός του έρπητα. Το μαλακό chancre καταγράφεται σε έξι εκατομμύρια ασθενείς ετησίως. Η μερίδα του λέοντος αποδίδεται στον πληθυσμό των αναπτυσσόμενων χωρών. Στο 10% περίπου των ασθενών, το μαλακό chancre βρίσκεται σε συνδυασμό με τον ιό του απλού έρπητα, τη σύφιλη και τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Ο ανδρικός πληθυσμός αντιμετωπίζει συχνότερα το πρόβλημα του soft chancre: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει μία μολυσμένη γυναίκα για κάθε τρεις άνδρες που νοσούν. Η μέση ηλικία των ασθενών με μαλακό chancre είναι τριάντα ετών.

Αιτίες μαλακό chancre

Το μαλακό chancre (ονομάζεται επίσης chancroid) προκαλείται από το Haemofilus ducreyi. Αυτό το παθογόνο αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1887 και μελετήθηκε ενεργά για τα επόμενα πέντε χρόνια. Τα ονόματα των επιστημόνων που ερεύνησαν τη λοίμωξη στη συνέχεια καθορίστηκαν στο όνομά της - διαφορετικά ο βάκιλος ονομάζεται Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

Τα παθογόνα του μαλακού chancre έχουν μια χαρακτηριστική θέση στην πληγείσα περιοχή, διατεταγμένα σε σειρές παράλληλες μεταξύ τους. Οι ειδικοί μιλούν για την ομοιότητα τέτοιων σειρών με "αλυσίδες" ή "συσκευές ψαριών". Στα ίδια τα μπαστούνια υπάρχουν στρογγυλεμένες άκρες, στο μεσαίο τμήμα υπάρχει μια υπερέκταση. Το μέσο μήκος του βάκιλλου είναι περίπου 1,8 μm, με πάχος 0,5 μm.

Το μαλακό chancre μολύνεται συχνότερα μέσω της σεξουαλικής επαφής με ένα άρρωστο άτομο: το παθογόνο εισέρχεται στον ιστό μέσω μικροβλαβών ή εγκαθίσταται στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.

Ο βάκιλος, ο αιτιολογικός παράγοντας του μαλακού chancre, επιβιώνει καλά σε χαμηλές θερμοκρασίες και είναι ανθεκτικός στις χημικές ουσίες. Αλλά σε θερμοκρασίες άνω των +40°C, ο βάκιλος πεθαίνει.

Ένα άτομο μολύνεται με μαλακό chancre κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν και άλλοι τρόποι μόλυνσης, για παράδειγμα, από εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που θεραπεύουν άρρωστους ασθενείς ή κατά τη διάρκεια του τοκετού (η μόλυνση μεταδίδεται από τη μητέρα στο μωρό).[2]

Παράγοντες κινδύνου

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• ανήθικος τρόπος ζωής, συχνή ακατάλληλη σεξουαλική επαφή.
• εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά·
• ομοφυλοφιλική ζωή?
• έλλειψη εκπαίδευσης, έλλειψη γνώσης σχετικά με την υγιεινή και την επαρκή σεξουαλικότητα.

Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του μαλακού chancre είναι η ανδρική περιτομή στις υπανάπτυκτες χώρες, αν και δεν παρέχονται σαφείς τεκμηριωμένες πληροφορίες.

Παθογένεση

Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου του μαλακού chancre θεωρείται ότι είναι η σεξουαλική. Είναι δυνατό να μολυνθείτε ανεξάρτητα από τον τύπο της σεξουαλικής επαφής: ο βάκιλος μπορεί να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο κατά τη διάρκεια της επαφής με τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό και το στόμα.

Άλλες οδοί μετάδοσης είναι λιγότερο συχνές, π.χ. κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών κ.λπ.

Το παθογόνο μαλακό chancre εισέρχεται στον υποδόριο χώρο μέσω επιθηλιακών ανοιγμάτων - π.χ. μέσω μικρογρατσουνιών, μικροβλαβών, τραύματος δέρματος που μπορεί να συμβεί κατά την ίδια σεξουαλική επαφή. Μετά τη διέλευση του δερματικού φραγμού, ο μαλακός βάκιλος του chancre σχηματίζει μεγάλο αριθμό φλεγμονωδών δομών στην εμβολιασμένη περιοχή: σχηματίζονται επίσης μακροφάγα, δενδριτικά κύτταρα και πολυμορφικά ουδετερόφιλα. Ταυτόχρονα, διεγείρεται η παραγωγή ιντερλευκινών 6 και 8 από επιδερμικά και δερματικά κύτταρα. Ως συνέπεια τέτοιων ενεργών διεργασιών, σχηματίζεται ένα εστιακό απόστημα - ένα είδος ενδοδερμικής φλύκταινας. Η φλεγμονώδης αντίδραση προκαλεί το σχηματισμό μιας εκκένωσης υγρού μέσα στην κοιλότητα του έλκους. Σε αυτό το υγρό υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες παθογόνα του μαλακού chancre, επομένως είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ένα υγιές άτομο, καθώς μπορεί να προκαλέσει ασθένεια όχι μόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά και σε επαφή "δέρμα με δέρμα".

Ο σχηματισμός ελκωτικών ελαττωμάτων τυπικών του μαλακού chancre προκαλείται από τη διατοιχωματική τοξίνη, η οποία προκαλεί απόπτωση και νέκρωση των μυελοειδών κυττάρων, των επιθηλιακών κυττάρων, των πρωτογενών ινοβλαστών και των κερατινοκυττάρων. Η συμπτωματολογία του μαλακού chancre αυξάνεται λόγω των ειδικών ιδιοτήτων του βάκιλλου: μπορεί να αποφύγει τη φαγοκυττάρωση, η οποία συνεπάγεται αργή επούλωση των ελκωτικών ελαττωμάτων.[3]

• Περίοδος επώασης του μαλακού chancre

Οι περισσότερες από τις γνωστές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθολογίες έχουν τη δική τους περίοδο επώασης και το μαλακό chancre δεν αποτελεί εξαίρεση. Για να εκδηλωθεί ο Streptobacillus, χρειάζεται από τρεις έως δέκα ημέρες (κατά κανόνα, στους άνδρες υπάρχει μια πρώιμη συμπτωματολογία και στις γυναίκες - αργά). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος επιμηκύνεται σε ένα μήνα, αλλά μπορεί επίσης να μειωθεί σε 1-2 ημέρες.

• Κίνδυνος μόλυνσης μέσω σεξουαλικής επαφής με μαλακά τσάνκα

Ο κίνδυνος μόλυνσης μετά τη σεξουαλική επαφή με έναν άρρωστο σύντροφο εκτιμάται ότι είναι περίπου 50%, το οποίο εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ανοσολογική κατάσταση και πολλούς άλλους λόγους.

Συμπτώματα μαλακό chancre

Είναι δυνατόν να περιγράψουμε εύκολα και οικονομικά πώς μοιάζει ένα μαλακό chancre. Τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την περίοδο επώασης, όταν ο μολυσματικός παράγοντας αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εντατικά. Στην πληγείσα περιοχή εμφανίζεται μια μικρή αιματηρή φυσαλίδα, σαφώς οριοθετημένη, πυκνή. Μετά από μερικές ημέρες, η φυσαλίδα ανοίγει, σχηματίζεται ένα έλκος, από το οποίο μπορεί να διαρρεύσει μια μικρή ποσότητα πυώδους έκκρισης. Το έλκος συνήθως χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη διαμόρφωση, έχει διάμετρο περίπου 10-30 mm. Σταδιακά, όσο επιδεινώνεται η επώδυνη διαδικασία, οι διαστάσεις αυτές αυξάνονται, όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές στη συμπτωματολογία της νόσου, ανάλογα με το φύλο του ασθενούς. Το μαλακό chancre στους άνδρες σχηματίζεται με τη μορφή ενός μικρού κοκκινωπού εξογκώματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μετά από λίγο, μια επιφάνεια του τραύματος ανοίγει στη θέση του εξογκώματος - αυτή η διαδικασία συμβαίνει αρκετά γρήγορα, για αρκετές ημέρες. Το ελκώδες ελάττωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος των γεννητικών οργάνων και ακόμη και στο όσχεο.

Το μαλακό chancre στις γυναίκες έχει συχνότερα πολλαπλές εκδηλώσεις: αρκετά κοκκινωπά εξογκώματα εμφανίζονται στην περιοχή των χειλέων ή στο μεταξύ τους χώρο, κοντά στον πρωκτό ή στο άνω μέρος του μηρού. Καθώς τα εξογκώματα μετατρέπονται σε έλκη, υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος κατά την απέκκριση ούρων ή κοπράνων.

Συμπτώματα χαρακτηριστικά τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες ασθενείς:

• Το ελκώδες ελάττωμα έχει μέσο μέγεθος 10-30 mm, αλλά σε παραμελημένες καταστάσεις μπορεί να φτάσει τα 50 mm.
• Το έλκος είναι μαλακό όταν ψηλαφάται, τα όρια είναι κιτρινωπό-γκρι.
• όταν πιέζεται ελαφρά, είναι ορατές μικρές σταγόνες αίματος.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Σε κάθε δεύτερη περίπτωση μαλακού chancre, παρατηρείται οίδημα της βουβωνικής περιοχής.
• υπάρχει ορατή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου.

Κατά τη διάγνωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορούν να συνυπάρχουν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, το μαλακό chancre συχνά ανιχνεύεται αρκετά στη σύφιλη, τη λοίμωξη HIV. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συμπτωματολογία είναι πάντα πιο εκτεταμένη και απαιτεί υποχρεωτική εργαστηριακή διαφορική διάγνωση.

Το μαλακό τσάνκρ εμφανίζεται πιο συχνά σε αυτές τις θέσεις στο σώμα:

• ακροβυστία;
• στεφανιαία αυλάκωση?
• μικρό πέος?
• των σπόγγων της ουρήθρας?
• ναυτικό βόθρο?
• χείλη.

Άλλοι τύποι τοποθεσίας, που μπορούν να ονομαστούν άτυποι, δεν αποκλείονται. Όλα εξαρτώνται από το πού έχει διεισδύσει η μόλυνση. Έτσι, μερικές φορές υπάρχουν έλκη και ρωγμές στην περιοχή του πρωκτού. Μερικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με μαλακό chancre στο χείλος, στη στοματική κοιλότητα (για παράδειγμα, εάν η μόλυνση εμφανίστηκε μετά από στοματική σεξουαλική επαφή). δάχτυλα των άνω άκρων.[4]

Στάδια

Μέσω κλινικών παρατηρήσεων, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει διάφορα στάδια ανάπτυξης του μαλακού chancre:

1. Στάδιο επώασης (κατά μέσο όρο διαρκεί 3-10 ημέρες, αλλά μπορεί να υπάρχουν εξαιρέσεις).
2. Το ερυθηματώδες-βλατιδώδες στάδιο είναι το αρχικό στάδιο του μαλακού chancre, το οποίο εκδηλώνεται με το σχηματισμό ερυθήματος - μια κηλίδα που μετατρέπεται σε οζώδη σχηματισμό σε περίπου μία ημέρα.
3. Το στάδιο της φλύκταινας είναι η περίοδος κατά την οποία το οζίδιο μετατρέπεται σε φουσκάλα που ανοίγει σε διάστημα 1-2 ημερών.
4. Στάδιο έλκους - μετά το άνοιγμα της κυψέλης, σχηματίζεται ένα ελκώδες ελάττωμα που υπάρχει για αρκετές εβδομάδες.
5. Στάδιο επούλωσης και σχηματισμού ουλής - διαρκεί αρκετές εβδομάδες μέχρι να σχηματιστεί μια ουλή στη θέση του κατεστραμμένου ιστού.

Έντυπα

Σύμφωνα με αιτιολογικά, εντοπισμό και άλλα σημεία, το μαλακό chancre χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:[5]

• Ο διφθεροειδής τύπος χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας γκριζοπράσινης πλάκας στην ελκώδη βάση, η οποία εξηγείται από την ανάμειξη μολυσματικών παραγόντων. Αυτός ο τύπος μαλακού chancre χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία.
• Ο γάγγραινος τύπος οφείλεται στην παρουσία αναερόβιας χλωρίδας, με τη διαδικασία της νόσου να εξαπλώνεται στους εν τω βάθει ιστούς, γεγονός που συχνά προκαλεί σηπτικές επιπλοκές.
• Ο τύπος σε σχήμα χοάνης έχει την εμφάνιση σχηματισμού με την παρουσία πυώδους ράβδου πληγής. Τις περισσότερες φορές αυτή η παραλλαγή εντοπίζεται στην περιοχή της αύλακας της κεφαλής του πέους. Στην εμφάνιση, έχει πολλά κοινά με το συφιλιδικό σκληρό chancre, επομένως είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προσεκτική διαφορική διάγνωση.
• Ο ωοθυλακικός τύπος αναπτύσσεται όταν η μόλυνση εισέρχεται στο σύστημα των σμηγματογόνων αδένων. Σχηματίζονται πολλαπλά μικρά έλκη διαμέτρου έως 2-3 mm. Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στα μικρά χείλη και στο αυλάκι της κεφαλής του πέους.
• Ο μεικτός τύπος είναι το αποτέλεσμα ενός μείγματος συφιλιτικής λοίμωξης και του αιτιολογικού παράγοντα του μαλακού chancre. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι χαρακτηριστική για δύο παθολογίες ταυτόχρονα: πρώτα σχηματίζονται τα σημάδια του μαλακού chancre και στη συνέχεια - σκληρά. Σχηματίζεται πάχυνση στη βάση του ελκώδους ελαττώματος, που επηρεάζει τα κοντινά λεμφαγγεία.
• Ο τύπος της σερπιγγίνωσης είναι ιδιαίτερα μακροχρόνιος και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• Ο φαγοδενικός τύπος χαρακτηρίζεται από βαθιά διείσδυση της λοίμωξης, η οποία μπορεί να οφείλεται στη χρήση καυτηρίασης ή σε άλλα προβλήματα στο σώμα - ιδιαίτερα, στη φυματίωση ή στον εθισμό στο αλκοόλ.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά από επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς με μαλακό τσάνκ:

• Λεμφαγγειίτιδα - λεμφαγγειακή φλεγμονή που προκαλείται από μαλακό chancre καθώς η παθολογία διεισδύει στους ιστούς.
• Η λεμφαδενίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες.
• Η φίμωση είναι μια «ανδρική» επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση και στένωση της ακροποσθίας, η οποία δημιουργεί προβλήματα στην έκθεση της κεφαλής του πέους.
• Παραφίμωση - με τη σειρά της, μια επιπλοκή της φίμωσης, κατά την οποία το κεφάλι του πέους σφίγγεται από τον δακτύλιο της ακροποσθίας.
• Γάγγραινα μαλακού chancre - μια διαδικασία νέκρωσης και απόρριψης μαλακών ιστών, η οποία μπορεί επιπλέον να περιπλέκεται από σήψη και θρόμβωση.
• Σερπιγγίωση chancroid - σταδιακή αύξηση του μεγέθους του μαλακού chancre με το σχηματισμό ουλώδους ιστού στο κεντρικό τμήμα του.
• Το φαγοειδές σαγχροειδές είναι μια επιπλοκή του γαγγραινώδους μαλακού τσάνκρας, κατά την οποία σχηματίζεται ψώρα και αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή στους υποκείμενους ιστούς.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι ανεξάρτητες προσπάθειες για τη διάγνωση και τη θεραπεία του μαλακού chancre, chancroid είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες και μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές, ακόμη και οξείες αρνητικές συνέπειες. Επομένως, δεν πρέπει να ρισκάρετε και είναι προτιμότερο να ζητήσετε αμέσως -και όσο το δυνατόν νωρίτερα- ιατρική βοήθεια από έναν επαγγελματία.

Διαγνωστικά μαλακό chancre

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για το μαλακό chancre εκτελούνται σε στάδια:

• Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (ταχύτητα εξέλιξης της νόσου, πρώτα σημεία, ιδιαιτερότητες της σεξουαλικής ζωής κ.λπ.).
• Εξέταση δέρματος, γεννητικών οργάνων του ασθενούς.
• Εργαστηριακές εξετάσεις: OAC (στο μαλακό chancre εντοπίζεται αυξημένο επίπεδο ανοσοκυττάρων, επιταχυνόμενο COE), βιοχημεία (φλεγμονώδης πρωτεΐνη), επίχρισμα για μικροχλωρίδα, εκτέλεση σποράς και ορολογικές αντιδράσεις.

Το μάκτρο για τη χλωρίδα λαμβάνεται απευθείας από την πληγείσα περιοχή, η οποία μπορεί να είναι ελκώδες ή διαβρωτικό ελάττωμα, βλατίδα κ.λπ. Το υλικό εφαρμόζεται σε γυάλινο πάνελ και υποβάλλεται σε εξέταση με μικροσκόπιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται προκαταρκτική χρώση του παρασκευάσματος για τη βελτίωση της αναγνώρισης της μόλυνσης.

Η σπορά είναι απαραίτητη για την τελική διάγνωση, ειδικά εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά, καθώς και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στην αντιβιοτική θεραπεία. Μέρος της παθολογικής εκκένωσης από τη μολυσματική εστία λαμβάνεται, εφαρμόζεται σε θρεπτικό μέσο που τοποθετείται σε ειδική εργαστηριακή πλάκα. Ένα τέτοιο μέσο παρέχει τις βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη του παθογόνου, έτσι αρχίζουν να αναπτύσσονται βακτηριακές αποικίες σε αυτό. Στο ίδιο δοχείο, αντιβακτηριακά φάρμακα για τον προσδιορισμό της ταυτότητας της λοίμωξης και την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Ως κύρια φάρμακα θα συνιστώνται φάρμακα που θα έχουν τη μέγιστη καταστροφική επίδραση στο παθογόνο.

Η ορολογική αντίδραση είναι μια τεχνική για τον προσδιορισμό της λοιμώδους νόσου που μπορεί να υπάρχει σε δύο παραλλαγές:

• Προσδιορισμός αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα, ενεργοποιείται η ανοσολογική άμυνα, χάρη στην οποία παράγονται αντισώματα, που στοχεύουν στην καταστροφή του ξένου παράγοντα. Εάν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα - τότε υπάρχει μόλυνση.
• Ανίχνευση αντιγόνου. Η ουσία της αντίδρασης είναι ότι μέρος του βιοπαρασκευάσματος τοποθετείται σε ορό εμπλουτισμένο με αντισώματα. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύεται από την προσκόλληση αντιγόνων και αντισωμάτων και την καθίζηση τους.

Η ενόργανη διάγνωση δεν είναι καθοριστική, αλλά χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική μέθοδος. Είναι δυνατή η κυστεοσκόπηση, η κολποσκόπηση, η υπερηχογραφική εξέταση.[6]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από το σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων στο δέρμα ή/και στους βλεννογόνους.

• Τα μαλακά και σκληρά αυλάκια προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα: Haemophilus ducreyi στα μαλακά τσόγκια και ωχρό τρεπόνημα στα συφιλιδικά σκληρά τσόφλια. Υπάρχουν επίσης εξωτερικές διαφορές: το ελκώδες ελάττωμα του σκληρού chancre έχει στρογγυλεμένο σχήμα, γυαλιστερό κάτω μέρος και πυκνή βάση. Δεν υπάρχει κόκκινο φλεγμονώδες περίγραμμα, πόνος ή πρήξιμο.
• Η λεμφοκοκκιωμάτωση της βουβωνικής χώρας χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της λοίμωξης στους βουβωνικούς, μηριαίους, λαγόνιους και εν τω βάθει λεμφαδένες της πυέλου. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι τις περισσότερες φορές ο αιτιολογικός παράγοντας των χλαμυδίων. Η διάγνωση γίνεται με βάση όχι μόνο τα κλινικά σημεία, αλλά και τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης.
• Η γονόρροια προκαλείται από γονόκοκκους και επηρεάζει το κανάλι της ουρήθρας, τον κόλπο, τον τράχηλο, το ορθό, τον στοματοφάρυγγα και τον οφθαλμικό επιπεφυκότα. Υπάρχει πόνος, κάψιμο και ενόχληση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στην ουρήθρα, εμφανίζεται πυώδης ή βλεννώδης έκκριση από την ουρήθρα. Ο σχηματισμός αποστημάτων δεν είναι χαρακτηριστικός.
• Η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση προκαλούνται από ευκαιριακή χλωρίδα, μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων, επομένως η θεραπεία για την ανίχνευσή τους δεν συνταγογραφείται πάντα, αλλά μόνο με την παρουσία παραπόνων (έκκριση από το γεννητικό σύστημα, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.). Οι ελκώδεις βλάβες δεν είναι χαρακτηριστικές των ασθενειών.
• Το κοκκίωμα της βουβωνικής χώρας (αφροδίσιο κοκκίωμα, ελκώδες κοκκίωμα, δονοβάνωση) προκαλείται από τον βάκιλο Calymmatobacterium granulomatis. Τα πρώτα κλινικά σημάδια παθολογίας είναι ο σχηματισμός υποδόριων επώδυνων όζων διαμέτρου 30-40 mm, με σταδιακή περαιτέρω αύξηση του μεγέθους τους. Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε αυτομόλυνση - μόλυνση οποιασδήποτε ζώνης στο σώμα από την κύρια εστία. Η καθοριστική αξία στη διάγνωση δίνεται στις εργαστηριακές μεθόδους.
• Τα χλαμύδια προκαλούνται από το βακτήριο Chlamydia trachomatis. Οι ασθενείς με χλαμύδια συνήθως παραπονούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσουρία, αιματηρή και πυώδη έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο ή την ουρήθρα. Μπορεί επίσης να υπάρχει υπεραιμία του δέρματος κοντά στον πρωκτό, ερυθρότητα του επιπεφυκότα και του βλεννογόνου του φάρυγγα. Τα χλαμύδια μπορούν να διαγνωστούν ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορούν επίσης να συνδυαστούν, για παράδειγμα, με μαλακά τσάνκα.
• Η τριχομονάδα προκαλείται από Trichomonas vaginalis: αναπτύσσεται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος, καθώς και του υποεπιθηλίου του προσβεβλημένου οργάνου. Χαρακτηριστικό είναι ο κνησμός, το κάψιμο, το πρήξιμο, οι διαβρώσεις και τα έλκη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και την εσωτερική επιφάνεια του μηρού. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα ορολογικών και μικροβιολογικών μελετών.
• Το Molluscum contagiosum είναι μια παρασιτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών βλατίδων. Ο κύριος εντοπισμός τους είναι η ανωγεννητική περιοχή. Οι βλατίδες έχουν μια χαρακτηριστική κοιλότητα στο κέντρο και όταν πιέζονται, υπάρχει μια εκκένωση σαν μάζα τυροπήγματος. Ο πόνος δεν είναι χαρακτηριστικός, μερικές φορές οι ασθενείς παραπονούνται για κνησμό.

Θεραπεία μαλακό chancre

Πώς αντιμετωπίζεται το μαλακό chancre; Οι γιατροί θεωρούν την πιο αποτελεσματική χρήση αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων. Έτσι, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης, ικανά να επηρεάσουν τόσο τη βακτηριακή χλωρίδα όσο και τις σπειροχαίτες - ειδικότερα, το χλωμό τρεπόνεμα, που προκαλεί την ανάπτυξη σύφιλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η πλήρης ίαση σημειώνεται μόνο μετά από αρκετές εβδομάδες ενεργού θεραπείας. Αυτό δεν είναι το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής: στον ασθενή συνταγογραφείται μια προληπτική φαρμακευτική αγωγή.[7]

Μεταξύ των φαρμάκων τοπικής δράσης, προτιμώνται τέτοια μέσα:

• σουλφοναμιδικές αλοιφές?
• λοσιόν και λουτρά με διάλυμα οξέος καλίου μαγγανίου.
• θεραπεία με αντισηπτικά (Furacilin, κ.λπ.).

Η φυσιοθεραπεία (π.χ. υπερηχογράφημα) χρησιμοποιείται ενεργά ως συμπληρωματική θεραπεία.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης συνταγογραφείται σε σοβαρή παραμελημένη πορεία της νόσου. Με μια σαφή καταστολή της άμυνας του ανοσοποιητικού είναι κατάλληλη χρήση ανοσοτροποποιητών.

Φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας σουλφοναμίδης για ήπιο chancre, επιλέγονται συχνότερα η Sulfadimethoxine ή Biseptol.

Τετρακυκλίνη, Αζιθρομυκίνη, Γενταμυκίνη, Σιπροφλοξασίνη, Κεφτριαξόνη είναι κατάλληλες για αντιβιοτική θεραπεία.

Ο IUSTI, ο Διεθνής Οργανισμός για τον Έλεγχο των ΣΜΝ, σε συνεργασία με το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων, έχει καθιερώσει τα ακόλουθα συνιστώμενα σχήματα για τη θεραπεία ασθενών με μαλακά κεφάλαια:

• Θεραπευτική πρώτης γραμμής:
  • Κεφτριαξόνη ως εφάπαξ ενδομυϊκή ένεση των 250 mg.
  • ή Αζιθρομυκίνη ως εφάπαξ από του στόματος χορήγηση 1 g.
• Δεύτερη θεραπευτική γραμμή:
  • Ciprofloxacin ως από του στόματος δόση των 500 mg δύο φορές την ημέρα για τρεις ημέρες.
  • ή Ερυθρομυκίνη ως από του στόματος 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα για μία εβδομάδα.

Εάν αναπτυχθούν αποστήματα στους λεμφαδένες, πραγματοποιείται αναρρόφηση με βελόνα με περαιτέρω παροχέτευση.

Το Ceftriaxone επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μαλακού chancre στην παιδική ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικά εξανθήματα, μυκητίαση, πεπτικές και ηπατοχολικές διαταραχές.

Η σιπροφλοξασίνη δεν συνταγογραφείται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, καθώς και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, προτιμώνται τα θεραπευτικά σχήματα με Κεφτριαξόνη και Ερυθρομυκίνη.

Τοπικά, ζεστά λουτρά με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1:5000, θεραπεία με σκόνες σουλφοναμιδίου, εναιωρήματα λαδιού, αντιβακτηριδιακές αλοιφές. Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή φίμωσης, πλύνετε τον σάκο του πρωκτού με διάλυμα καλιομαγγανικού οξέος και εγχύστε σε αυτό εναιώρημα σουλφοναμιδίου ελαίου 10%. Στην περίπτωση της παραφίμωσης, η κεφαλή επανατοποθετείται και σε ειδικές περιπτώσεις - ανατομή του δακτυλίου πρόσκρουσης.

Τα Biseptol, Bactrim, Seprin θεωρούνται αποτελεσματικά μεταξύ των σουλφοναμιδίων. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα 2 δισκία δύο φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, διαταραχές της εντερικής κινητικότητας, πονοκέφαλος.

Εξωτερικά χρησιμοποιούνται αλοιφές και κρέμες σουλφοναμίδης (Levomekol κ.λπ.), ή σουλφαθειοζόλη, νορσουλφαζόλη με τη μορφή υδατικής χυλώδους μάζας.

Βιταμίνες

Για ήπιο chancre, είναι βέλτιστο να λαμβάνετε καθημερινά ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα με μέταλλα που περιέχουν 1-2 ημερήσιες δόσεις χρήσιμων ουσιών που συνιστώνται για ένα υγιές άτομο. Ένας λοιμωξιολόγος ή θεραπευτής θα συστήσει το πιο κατάλληλο σκεύασμα από αυτά που πωλούνται στα φαρμακεία.

Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα έχουν έλλειψη σε ουσίες όπως οι βιταμίνες Α και Ε, _Β6 και _Β12 και ψευδάργυρος. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις αντενδείξεις για τη λήψη πολυβιταμινών.

Μια εναλλακτική λύση στη λήψη πολύπλοκων σκευασμάτων μπορεί να είναι η βελτίωση της διατροφής, ο εμπλουτισμός της με φυτικά βιταμινούχα τρόφιμα. Σε πολλές χώρες του τρίτου κόσμου, όπου το μαλακό chancre είναι μια ιδιαίτερα συχνή ασθένεια, μια τέτοια ενισχυμένη δίαιτα θεωρείται ένα από τα πιο σημαντικά θεραπευτικά μέτρα. Συνιστάται η επέκταση της δίαιτας με δημητριακά ολικής αλέσεως, χυλό, φυτικά έλαια, λαχανικά, μούρα και φρούτα, θαλασσινά και ξηρούς καρπούς.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία. Η ταυτόχρονη εφαρμογή της επίδρασης φυσικών παραγόντων και φαρμάκων επιταχύνει την ανάρρωση, σταματά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, μειώνει τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί έναν από τους ακόλουθους χειρισμούς:

• Θεραπεία UHF - συνίσταται στην έκθεση σε παλμικό ή σταθερό ηλεκτρικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, το οποίο οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και μεταφορά λευκοκυττάρων στις περιοχές που επηρεάζονται από τη μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται η αντιβακτηριακή τοπική ανοσολογική άμυνα και εξαλείφεται το πρήξιμο.
• Η θεραπεία με λέιζερ είναι η επίδραση των κυμάτων φωτός που προκαλούν βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τροφισμό στη φλεγμονώδη εστία. Η διαδικασία έχει αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματικά αποτελέσματα, επιταχύνει την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού.
• Ο γαλβανισμός συνίσταται στην ταυτόχρονη έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής συχνότητας και χαμηλή τάση, που σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τις απαραίτητες βιοχημικές αντιδράσεις. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στους λεμφαδένες εξαφανίζεται, η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή με φλεγμονή βελτιώνεται, η αναγέννηση επιταχύνεται και η μετάδοση παλμών στις κατεστραμμένες νευρικές ίνες σταθεροποιείται.

Θεραπεία στο σπίτι

Κατά κανόνα, οι γιατροί επιτρέπουν τη θεραπεία των μαλακών κανκρών χωρίς να τοποθετούν τον ασθενή στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται σχετικά καλά με αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά χρησιμοποιούν φάρμακα με εκτεταμένη αντιμικροβιακή δράση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τόσο τους στρεπτοβάκιλλους όσο και τις ωχρές τρεπόνες.

Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως περιορίζεται σε μερικές εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να έρθει στο γιατρό για εξετάσεις για άλλους έξι μήνες. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της επανεμφάνισης του μαλακού chancre.

Εκτός από τα συστηματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία των μαλακών κυψελών, χρησιμοποιούνται επίσης τοπικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες - ειδικότερα, αλοιφές. Επιτρέπουν την ταχύτερη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου και επιταχύνουν την επούλωση των ελκωτικών ελαττωμάτων.

Ορισμένοι χειρισμοί, όπως η φυσιοθεραπεία ή η διάνοιξη των λεμφαδένων, απαιτούν επίσκεψη σε νοσοκομείο ή εξωτερικό ιατρείο. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να γίνουν στο σπίτι:

• πλύνετε τις πληγές με διάλυμα βορικού οξέος ή υπερμαγγανικού καλίου.
• Στεγνώστε με ένα βαμβάκι, πασπαλίστε με ξερόφορο.
• φορέστε ένα απολυμαντικό επίδεσμο.

Το ντύσιμο επαναλαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα. Αυτή η διαδικασία θα επιτρέψει να μην ξεκινήσει η ασθένεια και σε συνδυασμό με τη συντηρητική θεραπεία θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Λαϊκή θεραπεία

Οι λαϊκές συνταγές είναι μια εξαιρετική βοηθητική μέθοδος για τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά - για παράδειγμα, μαλακό chancre. Αυτή η παθολογία εξακολουθεί να αντιμετωπίζεται καλύτερα παραδοσιακά - με φάρμακα συστηματικής και τοπικής αντιβακτηριδιακής δράσης.

Στο λαό, οι πιο δημοφιλείς συνταγές για διάφορες αφροδίσιες ασθένειες θεωρούνται ως εξής:

• κάντε λουτρά και πλύσιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των φλεγμονωδών εστιών με διάλυμα μαγγανίου, φουρακιλίνης, καθώς και ισχυρές εγχύσεις χαμομηλιού, σελαντίνης, καλέντουλας.
• εφαρμόστε λοσιόν με υδράργυρο, αλοιφή ηπαρίνης.
• Πάρτε εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου από το στόμα.
• φτιάξτε μια σκόνη δισκίων στρεπτοκτόνων.
• σκουπίστε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με διάλυμα σουλφά 1:1000.
• επεξεργασία των βλεννογόνων με διάλυμα βορικού οξέος 2% ή γραμμικιδίνη 2%.

Κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα να αποφασίσει μόνος του εάν θα ακολουθήσει τη λαϊκή θεραπεία ή την παραδοσιακή θεραπεία. Αλλά οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να αποφασίσετε υπέρ της αντιβιοτικής θεραπείας - ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για να εξαλείψετε το μαλακό chancre.

Θεραπεία με βότανα

Η αυτοχορήγηση φυτικών φαρμάκων επιτρέπεται μόνο στην προνοσοκομειακή περίοδο, όταν δεν είναι δυνατή η άμεση ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για να επισκεφθείτε ένα ιατρικό ίδρυμα στο εγγύς μέλλον. Το μαλακό chancre θεραπεύεται χωρίς προβλήματα εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα.

Οι λαϊκοί θεραπευτές και οι βοτανολόγοι προσφέρουν τέτοιες συνταγές για να απαλλαγείτε από το μαλακό chancre:

• Φτιάξτε 40 g βότανα κήλη λεία σε 1 λίτρο βραστό νερό. Πάρτε 100-150 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
• Ετοιμάστε φρέσκο ​​χυμό από το ρίζωμα μιας μεγάλης κολλιτσίδας. Πάρτε 25 σταγόνες από το χυμό καθημερινά.
• Φτιάξτε 10 g άνθη από το σκήπτρο cowpea σε 200 ml βραστό νερό. Πάρτε 3 κ.σ. μεγάλο. τρεις φορές τη μέρα.
• Ετοιμάστε ένα αφέψημα από 15 g αρκεύθου (μπορείτε να πάρετε οποιοδήποτε μέρος του φυτού) και 200 ​​ml βραστό νερό. Το φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο.
• Ζυμώστε 20 g ρίζωμα πικραλίδας σε 200 ml βραστό νερό. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα. Εφαρμόστε αλοιφή από μείγμα σκόνης ρίζας και μελιού στα τραύματα εξωτερικά.
• Για τον πόνο, παρασκευάστε αφέψημα από 10 g λιβάδι κατάκοι και 200 ​​ml βραστό νερό. Πάρτε 1 κ.σ. τρεις φορές τη μέρα.
• Ετοιμάστε ένα έγχυμα από βότανο celandine, με βάση την αναλογία 1 κ.σ. πρώτων υλών ανά 200 ml βραστό νερό. Πάρτε 1 κ.σ. του φαρμάκου ανά ημέρα. Το έγχυμα μπορεί να αντικατασταθεί με φρέσκο ​​χυμό του φυτού: λαμβάνεται σε ποσότητα 1 σταγόνας ανά 2 κουταλιές της σούπας. νερό, καθημερινά.

Οποιοπαθητική

Οι περισσότεροι ομοιοπαθητικοί ειδικοί δεν αναλαμβάνουν τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Το μαλακό chancre στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά καλό για να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, επομένως δεν χρειάζεται να αναζητήσετε εναλλακτικούς τρόπους θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι, αν και λίγοι ομοιοπαθητικοί τις χρησιμοποιούν ενεργά στην πρακτική τους:

• Για αρχικό ήπιο chancre, ζωντανός υδράργυρος 30 ουγγιές. Διαλυτό στον υδράργυρο 4 ή 6 δεκαδικές διαιρέσεις το πρωί και το βράδυ. ½ γραμμάριο διαλυτού υδραργύρου το πρωί και το βράδυ. 1 γραμμάριο διαλυτού υδραργύρου κάθε δεύτερη μέρα.
• Σε παραμελημένο ήπιο chancre πρώτο φυτό Cinnabaris ½ gr. πρωί και βράδυ.
• Ως συμπλήρωμα στην παραπάνω θεραπεία Acidum nitricum (πρώτο δέκατο. διαίρεση, πρώτο εκατοστό και τριακόσιο).
• Για το γάγγραινο chancre, Arsenicum.

Οι επαγγελματίες της παραδοσιακής ιατρικής δεν μπορούν να κάνουν συστάσεις σχετικά με την ομοιοπαθητική θεραπεία για το μαλακό chancre. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ενδείξεις οφέλους ή βλάβης από μια τέτοια θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν αναπτύσσονται αποστήματα στους λεμφαδένες, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Αποτελείται από διάνοιξη των εστιών, εκκένωση πυώδους έκκρισης, πλύση και παροχέτευση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία και στη συνέχεια επιταχύνει σημαντικά την ανάρρωση.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με ειδικό κινητικό περιορισμό στην πάσχουσα περιοχή. Η διατροφή προσαρμόζεται υπέρ της εύπεπτης τροφής.

Η φαρμακευτική υποστήριξη συνίσταται στη λήψη αντιβακτηριακών και αποτοξινωτικών φαρμάκων, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και απευαισθητοποιητικών παραγόντων.

Πρόληψη

Τα άτομα που κάνουν τακτικά σεξουαλικές σχέσεις διατρέχουν τον κίνδυνο να προσβληθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή όχι μόνο μαλακών παθήσεων αλλά και άλλων επικίνδυνων ασθενειών.

Είναι καλύτερα να αποφύγετε εντελώς την περιστασιακή οικειότητα. Αλλά αν συμβεί, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια αντισυλληπτική μέθοδο φραγμού - ένα προφυλακτικό.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που διαγιγνώσκουν και εξετάζουν ασθενείς με ύποπτο μαλακό chancre θα πρέπει να εργάζονται μόνο χρησιμοποιώντας ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.

Το μαλακό chancre είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη αφροδίσια ασθένεια. Ωστόσο, απλά προληπτικά μέτρα μπορούν να αποφύγουν το πρόβλημα. Το κύριο πράγμα είναι να αντιμετωπίζετε την υγεία σας με υπευθυνότητα. Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι δεν δημιουργείται ανοσία στο μαλακό chancre: οι γιατροί δεν αποκλείουν την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων εάν ο ασθενής δεν τηρεί στοιχειώδη μέτρα ασφαλείας.

Πρόβλεψη

Το μαλακό chancre είναι μια ύπουλη ασθένεια που επηρεάζει κυρίως την περιοχή των γεννητικών οργάνων και το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εντοπίζεται στα χείλη, στην ακροποσθία, στο φρενούμο του πέους ή στη βάση του. Ωστόσο, υπάρχουν και άτυπες εντοπίσεις - για παράδειγμα, στην περιοχή του πρωκτού, στη στοματική κοιλότητα ή στο χείλος, στα χέρια και ούτω καθεξής.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρουσία εστίας σκληρού chancre δεν είναι πάντα η μόνη εκδήλωση της νόσου. Συχνά, εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα, αναπτύσσεται ένα δευτερεύον μαλακό chancre: αυτό συμβαίνει συχνά όταν πυώδεις εκκρίσεις εισχωρούν στις περιοχές του υγιούς δέρματος. Μια τέτοια εξέλιξη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε ασθενείς που προσπαθούν να ξεφλουδίσουν ή να ξύσουν παθολογικές εστίες.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και πλήρη, είναι δυνατό να μιλήσουμε για πλήρη επούλωση σε λίγες εβδομάδες - μετά από περίπου 2 μήνες τακτικής και εντατικής θεραπείας. Στο σημείο της βλάβης παραμένει μια μελάγχρωση, η οποία επίσης εξαφανίζεται με τον καιρό. Ελλείψει ιατρικής φροντίδας, δεν υπάρχει ελπίδα για αυτοθεραπεία: το μαλακό chancre εξαπλώνεται σε υγιείς ιστούς, επηρεάζει το λεμφικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες στο μέλλον.