Ραγισμένο ή κάταγμα οστού: διακριτικά χαρακτηριστικά

Η ακεραιότητα των οστών διακυβεύεται όταν το φορτίο υπερβαίνει το όριο της δύναμης τους. Στην επαγγελματική ορολογία, δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως ένα "κάταγμα", αλλά ένα πλήρες ή ελλιπές κάταγμα, το τελευταίο αντιστοιχεί στον ευρέως αποδεκτό όρο "κάταγμα", δηλαδή μερική βλάβη των οστών.

Ποιο είναι το χειρότερο, ένα κάταγμα ή μια ρωγμή; Μια ρωγμή, φυσικά, θεραπεύει ταχύτερα και είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί, αλλά δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα, όπως ένα κάταγμα του μικρού δακτύλου, για παράδειγμα, είναι λιγότερο οδυνηρό από μια ρωγμή ποδιών. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του τραυματισμού.

Επιδημιολογία

Οι ερευνητές από μια σειρά από ουκρανικά ιατρικά ιδρύματα που ειδικεύονται στον τραυματισμό και την ορθοπεδική ανέπτυξαν ένα ερωτηματολόγιο που περιελάμβανε 17 μπλοκ ερωτήσεων που παρέχουν εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό τραυματισμού, τον εντοπισμό, τη σοβαρότητα, την εφαρμοσμένη μεθοδολογία θεραπείας, την αποτελεσματικότητά του κλπ. Το ερωτηματολόγιο χρησιμοποιήθηκε στην ανάλυση των καταγμάτων. Συνολικά, αναλύθηκαν περίπου 3 χιλιάδες κατάγματα. Αυτή η αναλυτική εργασία έδωσε τα ακόλουθα δεδομένα: το 51% όλων των τραυματισμένων ήταν γυναίκες και το 49% ήταν άνδρες. Τα εγχώρια τραύματα επικράτησαν (51%), η δεύτερη θέση λήφθηκε με τραύματα δρόμου (30%). Η μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα των τραυματιών κυμαίνεται από 40-59 έτη (40%), ακολουθούμενη από το εύρος των 20-39 ετών (37%).

Αιτίες ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Ένα από τα κριτήρια για την ταξινόμηση των τύπων κατάγματος είναι η αιτία του θραύσης. Δύο διακρίνονται:

• Τραυματικό (που συμβαίνει υπό εξωτερική επιρροή).
• Παθολογική (φυματίωση, όγκοι οστών, οστεοπόρωση και άλλες παθολογίες), για τις οποίες επαρκούν τα μικρά φορτία.

Παράγοντες κινδύνου

Η αντοχή των οστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πυκνότητα των οστών, η οποία με τη σειρά του είναι άμεσα ανάλογη με την περιεκτικότητα των ορυκτών (φωσφόρος, βορίου, ασβέστιο κ.λπ.) στον οστικό ιστό. Η ανεπάρκεια τους είναι ένας από τους σοβαρούς παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε κατάγματα. Οι γενετικοί παράγοντες, η διατροφή, οι περιβαλλοντικές συνθήκες και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας δεν μπορούν να μειωθούν.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την ηλικία ενός ατόμου (οι ηλικιωμένοι χάνουν σταδιακά την οστική μάζα), το φύλο (οστεοπόρωση στις γυναίκες, είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι στους άνδρες), η εθνικότητα (Ευρωπαίοι και οι Νοτιοανατολικοί Ασιάτες είναι πιο ευαίσθητοι), το βάρος (λεπτά άτομα έχουν πιο εύθραυστα οστά).

Παθογένεση

Ο οστικός ιστός αποτελείται από 60% ορυκτά, τα οποία καθορίζουν τη δύναμή του, 30% κολλαγόνο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητά του και 10% νερό. Τα σκάφη συγκεντρώνονται στο ορυκτό τμήμα. Το κάταγμα του οστικού ιστού οδηγεί στη ρήξη τους, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγία, αιματώματα και πρήξιμο.

Συμπτώματα ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Τα πρώτα σημάδια θραύσης ή θραύσης είναι γνωστές από έναν ισχυρό πόνο που αυξάνεται με συγκινητική και ψηλάφηση. Ο τραυματισμός των άκρων: τα χέρια ή τα πόδια ανταποκρίνονται με οδυνηρές κινήσεις, σε ηρεμία ο πόνος είναι θαμπός, μπερδεμένος. Συμπτώματα κατάγματος ή κάταγμα της πλευράς, το στήθος εκφράζεται από πόνο κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής, του βήχα, της ομιλίας. Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο ρυθμό παλμού, χρονοτριβή, μερικές φορές ζωηρότητα του δέρματος.

Οι επόμενες ενδείξεις παραβίασης της ακεραιότητας του οστού είναι η εμφάνιση διόγκωσης στη θέση του τραυματισμού, συχνά αιμάτωμα (το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό των καταγμάτων).

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα εκτοπισμένα κατάγματα έχουν τις πιο πιθανές συνέπειες, καθώς ενδέχεται να μην θεραπεύονται σωστά, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας των οργάνων. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν απώλεια αίματος, υπεραιμία και φλεγμονή.

Αλλά τα πιο επικίνδυνα κατάγματα των οστών του μηρού, καθώς συνεπάγονται την ανάπτυξη της εμβολής λίπους από τον κίτρινο μυελό των οστών - μπλοκάρισμα του σκάφους με επακόλουθη κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, γεμάτη με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διαγνωστικά ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Ένα κάταγμα υποδεικνύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ορθοπεδικός χειρουργός εξετάζει την ιστορία, διεξάγει μια φυσική εξέταση, παλιώνει την κατεστραμμένη περιοχή. Τα απόλυτα σημάδια θραύσης είναι αφύσικη θέση του άκρου, ανώμαλη κινητικότητα, μια ιδιόμορφη κρίση που σχηματίζεται από την πίεση, την παρουσία θραυσμάτων των οστών στην ανοικτή πληγή.

Η πιο ακριβής επιβεβαιωτική διάγνωση είναι καθοριστική, η οποία διεξάγεται μέσω ακτινογραφίας. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε δύο προβολές, ευθεία και πλευρική. Είναι η εξέταση ακτίνων Χ που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του κάταγμα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες εικόνων καταγμάτων στην εικόνα, αλλά η κλασική είναι μια γραμμική περιοχή του αυλού, μετατόπιση θραυσμάτων, αν υπάρχουν.

Οι ρωγμές μερικές φορές δεν απεικονίζονται, οπότε οι σαρώσεις CT έρχονται στη διάσωση.

Διαφορική διάγνωση

Ελλείψει προφανών ενδείξεων των καταγμάτων των οστών, διαφοροποιούνται με μώλωπες, εξάρσεις, διαστρέμματα, κατάγματα. Η ακρίβεια της διάγνωσης καθορίζει την τακτική θεραπείας.

Θεραπεία ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Τα κατάγματα απαιτούν άμεση ανταπόκριση, καθώς οι επιπλοκές που τους συνοδεύουν μπορεί να είναι πιο επικίνδυνες από τον ίδιο τον τραυματισμό. Πρώτον, είναι απαραίτητο να παρέχονται στον τραυματισμένο άτομο πρώτες βοήθειες: να προσδιοριστούν η θέση και η σοβαρότητα των τραυματισμών, εάν υπάρχει αιμορραγία, για να το σταματήσουμε, σε περίπτωση απομονωμένου τραύματος να νιώσει, να δοθεί παυσίπονα, ηρεμιστικά, να καλέσει ένα ασθενοφόρο ή να πάρει τον ασθενή σε ένα κέντρο τραύματος.

Η ιατρική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε λειτουργική.

Ο συντηρητικός αποτελείται από την αναισθησία και την αναλγησία, εάν είναι απαραίτητο, η εφαρμογή ενός χυτού γύψου στερέωσης, οι μέθοδοι πρόσφυσης - η πρόσφυση για την εξουδετέρωση της δράσης των μυών που συνδέονται με τα θραύσματα των οστών και τη βελτίωση της αναγέννησης των οστικών ιστών. Επιπλέον, η ακινησία των πληγείσες περιοχές παρέχεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Χειρουργική θεραπεία

Όπου δεν είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία (κατάγματα σπογγώδους (σύντομων) οστών, θησαυρού κρανίου, σιαγόνων) ή μετά από ακατάλληλη σύντηξη οστών, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι η σταθεροποίηση των θραυσμάτων των οστών με ακτίνες, πλάκες, καρφίτσες, συρραπτικά. Ο χειρουργός καθορίζει τη μέθοδο που βασίζεται στον εντοπισμό του τραυματισμού, στη σοβαρότητά του, στη γενική κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να προβλέψουμε όλες τις πιθανές καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε τραυματισμό, αλλά θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τους κινδύνους τραυματισμού. Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου που εξαρτώνται από το άτομο που αναφέρονται παραπάνω.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία των καταγμάτων σε συνδυασμό με μέτρα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ, των θεραπευτικών ασκήσεων, της φυσικής θεραπείας, δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Συνήθως ο χρόνος ανάκτησης κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.