Κνησμός χωρίς εξανθήματα

Ένα κοινό σύμπτωμα όπως κνησμό συνήθως συνοδεύεται από εξάνθημα. Ωστόσο, η κνησμό χωρίς εξανθήματα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω ενός ευρέος φάσματος παθολογικών καταστάσεων και συστηματικών ασθενειών.

Όσον αφορά την έκταση, η πραξικομική χωρίς ορατές μεταβολές του δέρματος μπορεί να γενικευτεί (ευρέως διαδεδομένη) ή να εντοπιστεί και από την άποψη της διάρκειας, οξείας, επαναλαμβανόμενης ή χρόνιας.

Αιτίες φαγούρα χωρίς εξανθήματα

Η κνησμό χωρίς εξανθήματα - το χυμό του Sine Materia (Λατινική για φαγούρα χωρίς ύλη), δηλαδή χωρίς πρωτογενείς αλλοιώσεις του δέρματος - συνήθως δεν σχετίζεται με τις δερματικές παθήσεις και η δερματολογία είναι μια διάγνωση αποκλεισμού.

Η απλούστερη περίπτωση-κνησμώδη χέρια χωρίς εξανθήματα-προκαλείται από ξηρό δέρμα στα χέρια. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ξηρό δέρμα (Xerosis) μπορεί να προκαλέσει θυρεοειδή και μεταβολικές διαταραχές.

Όπως σημειώνεται από εμπειρογνώμονες, η κνησμό του δέρματος στα χέρια και σε όλο το σώμα μπορεί για κάποιο χρονικό διάστημα να προηγηθεί της εμφάνισης ενός εξάνθημα, για παράδειγμα, όταν μολύνεται με ενδοδερμικές ψώρα (σαρκοπίτες scabiei) και την ανάπτυξη μόλυνσης όπως scabies Με τα έρπητα ζωστήρα, όταν καίγεται, η κνησμό της κάτω πλάτης χωρίς εξανθήματα και οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται αρκετές ημέρες πριν ο ιός Varizella Zoster (VZV) εκδηλώνεται με ένα τυπικό εξάνθημα φλυκιών. [1]

Μεταξύ των πιο πιθανών εμπειρογνωμόνων θεωρούν τέτοιες αιτίες του Sine Materia κνησμού:

• Την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
• Νεφρική νόσο που οδηγεί σε τερματική νεφρική ανεπάρκεια (ειδικά σε ασθενείς με αιμοκάθαρση).
• Ηπατίτιδα, Πρωτοβάθμια χολική κίρρωση, [2] Πρωτοβάθμια σκλήρυνση χολαγγειίτιδας, [3] καθώς και η ηπατική βλάβη από παράσιτα όπως η Giardia (Giardia intestinalis), [4] Opisthorchias-Opisthorchis Felineus (Cat's Biceps) [5] ή fasciola (fasciola hepatica). Παρεμπιπτόντως, αν ένα παιδί έχει φαγούρα χωρίς εξανθήματα, το πρώτο πράγμα που υποψιάζεται είναι η παρουσία ελμινθίων.

Δεν συνοδεύεται από ένα εξάνθημα έχει δερματική κνησμό στον κατάλογο των συμπτωμάτων:

• Παγκρεατικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
• Προβλήματα του θυρεοειδούς - Θυροτοξίκωση, υπερθυρεοειδισμός.
• Ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα (αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου) - προκαλεί κνησμό του προσώπου χωρίς εξανθήματα.
• Ανθεκτική αναιμία ή μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο; [7]
• Ερυγωμία ή Αληθινή πολυκυκία, που σχετίζεται με την καλοήθη πολλαπλασιασμό των κυττάρων του αίματος. [8]
• Η μόλυνση από τον ιό HIV.

Σύμφωνα με τους ογκολόγους, τα πρώτα σημάδια του καρκινικού εκφυλισμού των ιστών διαφόρων οργάνων μπορούν να εκδηλωθούν με κνησμό στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων. Τέτοιες κνησμό ονομάζεται παρανοοπλαστική κνησμό και σημειώνεται στη λευχαιμία, το λέμφωμα, το πλασμυκώμα, καθώς και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης και του καρκίνου του ήπατος, του καρκινώματος του προστάτη, του αδενοκαρκώματος των πνευμόνων και του συνδρόμου καρκινοειδούς.

Νευρογενές ή νευροπαθητικό αναφέρεται ως:

• Κνησμός χέρια και πόδια χωρίς εξανθήματα σε πολλαπλή σκλήρυνση; [9]
• Κνησμός του ανώτερου στήθους και της πλάτης χωρίς εξανθήματα στο Notalgia Paresthetica, μια κληρονομική μορφή χρόνιας αισθητηριακής νευροπάθειας. [10]
• Κνησμός της οσφυϊκής περιοχής χωρίς εξανθήματα σε περιπτώσεις αλλοιώσεων των νευρικών ριζών του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Στο άγχος, την κατάθλιψη και τις ψυχικές διαταραχές (ψύχωση, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, σχιζοφρένεια) που δεν έχουν μορφολογικές αλλαγές στο δέρμα θεωρούνται ψυχογόνες ή ψυχοσωματικές.

Η κνησμό χωρίς ορατή βλάβη του δέρματος που προκαλείται από επαφή με το νερό ονομάζεται Aquagenic.

Οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν έντονο φαγούρα στην κοιλιά χωρίς εξανθήματα λόγω της τέντωσης του δέρματος και των αυξημένων επιπέδων ορμονών. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - φαγούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το δέρμα φαγούρα χωρίς ερυθρότητα και εξανθήματα μπορούν επίσης να προκληθούν από φάρμακα: οπιούχα, στατίνες, αντιπηκτικά, ορισμένα υποτασικά φάρμακα, αντιμαλατικά φάρμακα, αντιβιοτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά. Και η κνησμό του προσώπου χωρίς εξανθήματα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της λήψης νιασίνης (βιταμίνη Β3 ή νικοτινικό οξύ).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για φυσιολογικό κνησμό χωρίς στοιχεία εξάνθημα (με τη μορφή πατάκια, κυστίδια, ορνιθοπανίδες ή φλύκταινες) είναι ξηρό δέρμα

Υπάρχει υψηλός επιπολασμός γενικευμένου κνησμού χωρίς εξάνθημα στους ηλικιωμένους.

Παράγοντες κινδύνου για παθολογικό κνησμό sine materia είναι ενδοκρινικοί, αιματολογικοί, συστηματικοί, νευρολογικές ασθένειες και ψυχιατρικές καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα.

Παθογένεση

Ο γενικός μηχανισμός του κνησμού συζητείται στη δημοσίευση - παθογένεση του δέρματος φαγούρα.

Εκτός από τις φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο δέρμα-επιδείνωση της ενυδάτωσης και της μειωμένης παραγωγής σέρβις, η φαγούρα σε όλο το σώμα χωρίς εξανθήματα μετά την ηλικία των 65 ετών σχετίζεται με την αισθητηριακή νευροπάθεια που σχετίζεται με την ηλικία, οι αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα και η συχνά αδικαιολόγητη λήψη διαφόρων φαρμάκων (πολυπραζόμενα).

Ο κνησμός χωρίς εξάνθημα συχνά επηρεάζει τα κάτω άκρα των διαβητικών ασθενών και η παθογένεσή του σχετίζεται με παρατεταμένη υπεργλυκαιμία και κακή κυκλοφορία. Η κνησμό είναι συχνά ένα σύμπτωμα βλάβης των νευρικών ινών στο δέρμα - διαβητική πολυνευροπάθεια. Διαβάστε περισσότερα - φαγούρα στον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.

Η κνησμό χωρίς εξανθήματα κατά την εγκυμοσύνη ή το κνησμό Gravidarum προκαλείται από την αύξηση της συγκέντρωσης του χολικού οξέος του ορού λόγω της ενδοπαραματικής χοληστασίας. Γιατί συμβαίνει σε μερικές έγκυες γυναίκες, προκαλώντας φαγούρα δέρμα από τα άκρα και το δέρμα του σώματος, δεν είναι πλήρως κατανοητό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στο αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης.

Η παρανοοπλαστική κνησμό είναι το αποτέλεσμα της δραστικότητας των προφλεγμονωδών κυτοκινών που απελευθερώνεται από τα ανοσοκύτταρα σε απόκριση του κακοήθους μετασχηματισμού των κυττάρων και των ουσιών που παράγονται από κύτταρα όγκου που μπορούν να επηρεάσουν τόσο άμεσα τις νευρικές απολήξεις όσο και να προκαλέσουν την απελευθέρωση της ισταμίνης. Και στον καρκίνο του παγκρέατος (ειδικά αν ο όγκος έχει σχηματιστεί στο κεφάλι του παγκρέατος) υπάρχει συχνά παρεμπόδιση των χολικών αγωγών, η χολική στάση και η επακόλουθη συσσώρευση χολικών αλάτων στο δέρμα, προκαλώντας κνησμό. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο, κοιλιακό πόνο, ασκίτη και αποχρωματισμό κοπράνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κνησμό χωρίς εξανθήματα - ειδικά στον υδατικό κνησμό - μπορεί να εμφανιστεί μήνες πριν από τη διάγνωση καρκίνων όπως ο καρκίνος του πνεύμονα μη μικροκυτταρικού πνεύμονα. Η έντονη πνεύμα αρχίζει πάντα μετά από επαφή με το νερό σε πολυκυαιμία.

Ο μηχανισμός του ψυχογενούς κνησμού σε ασθενείς με διαταραχές του ΚΝΣ και προβλήματα ψυχικής υγείας οφείλεται στην ενεργοποίηση της ακετυλοχολίνης των αισθητήριων περιοχών του πρόσθιου φλοιού, των συμπληρωματικών περιοχών κινητήρων και του κατώτερου βρεγματικού λοβού.

Και η κνησμό κάτω από το στρες - με την επίδραση της αδρεναλίνης στους β2-αδρενοϋποδοχείς - προκαλείται από την ενεργοποίηση του υποθαλαμικού συστήματος και της απελευθέρωσης των νευροδιαβιβαστών.

Διαγνωστικά φαγούρα χωρίς εξανθήματα

Επειδή η αιτιολογία του κνησμού είναι ετερογενής, η διάγνωση της υποκείμενης κατάστασης μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΕΝΗΣ Κνησίας Δέρματος

Το ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου ενός καταλόγου φαρμάκων που λαμβάνονται) και του οικογενειακού ιστορικού είναι το κλειδί. Εξέταση του δέρματος (καθώς και τα νύχια και τα μαλλιά). είναι επίσης απαραίτητη η ψηλάφηση των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα.

Οι συστηματικές δοκιμές περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος: πλήρη κλινική, HIV, ζάχαρη, θυρεοειδική ορμόνη, αιματοκρίτη και φερριτίνη, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσάσα και τρανσαμινάση, ουρία και κρεατινίνη, αντισώματα (IgE, IgG, IgM), PCR για VZV DNA. Επίσης εκτελείται μια ανάλυση ούρων και ένα συντελεστή. Άλλες εργαστηριακές δοκιμές ενδέχεται να χρειαστούν σε οποιοδήποτε συνδυασμό.

Τα οργανικά διαγνωστικά μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορες ακτινολογικές μελέτες, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, ήπαρ και χοληδόχο κύστη κλπ.

Η διαφορική διάγνωση, εξετάζοντας τον εντοπισμό του κνησμού, τη φύση και την ενεργοποίηση του και την παρουσία άλλων συμπτωμάτων, παίζει σημαντικό ρόλο.

Θεραπεία φαγούρα χωρίς εξανθήματα

Σε κάθε περίπτωση θεραπεία για φαγούρα το δέρμα πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη κατάσταση που σχετίζεται με αυτό.

Η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη λήψη συμπληρωμάτων θειικού σιδήρου και την κατανάλωση περισσότερων τροφίμων πλούσια σε αυτό το ίχνος (κόκκινο κρέας, αυγά, όσπρια, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, καρύδια κλπ.).

Εάν ανιχνευθεί η προσβολή των παρασίτων, χρησιμοποιούνται αντιείθλιμινθικά φάρμακα, βλέπε - τα καλύτερα χάπια σκουληκιών.

Τα φάρμακα από το στόμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία για την ανακούφιση/μείωση της κνησμού. Αυτά είναι κυρίως fencarol, loratadine (άλλα εμπορικά ονόματα είναι lotaren, claritin), terfenadine (trexyl), fexofenadine και άλλα

Για τον νευρογενή κνησμό και τον κνησμό που σχετίζονται με τη χρόνια νεφρική νόσο, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά Gabapentin

Σε περιπτώσεις παρανεοπλασματικού και ψυχογενούς κνησμού χωρίς εξανθήματα και κνησμό με χοληστασία ασκείται να χρησιμοποιεί αντικαταθλιπτικά της ομάδας επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης Paxil Η1 υποδοχείς (δοξεπίνη ή μιρταζαπίνη).

Το φάρμακο της ομάδας αναστολέων καλσιουρίνης έχει ανοσοκατασταλτική επίδραση και χρησιμοποιείται για γενικευμένο κνησμό (αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες). Η τυπική ημερήσια δόση είναι 2,5 mg ανά kg σωματικού βάρους (χωρισμένο σε δύο δόσεις). Στον κατάλογο των παρενεργειών του: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, κράμπες, δυσλειτουργία των νεφρών, αλλαγές στο αίμα.

Συνιστάται να λαμβάνετε βιταμίνες Β, καθώς και A, E, D.

Ανάλογα με την αιτιολογία της κνησμού, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τοπικούς παράγοντες: αλοιφές για κνησμό (συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, που μπορεί να μην χρησιμοποιούνται για περισσότερο από δύο διαδοχικές εβδομάδες) ή "-

Η θεραπεία με φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει τη φωτοθεραπεία (UVO), η οποία είναι πιο αποτελεσματική για το δέρμα φαγούρα στους ηλικιωμένους.

Η λαϊκή θεραπεία αποτελείται από εξωτερική εφαρμογή ενός μείγματος καστορέλαιο με μενθόλη (αναλογία 3: 1) ή κουρκούμη σκόνη (2: 1), μασάζ της περιοχής φαγούρα του δέρματος με πάγο, καθώς και ελαφρώς ζεστά λουτρά με έδαφος και ατμό βρώμης ή αγγλικό αλάτι.

Μπορείτε να δοκιμάσετε και τη φυτική θεραπεία: με τη μορφή δροσερών συμπιεστών με αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού, μέντα ή melissa, γλυκάνισου ή ρίζας comfrey.

Επιπλοκές και συνέπειες

Άμεσες συνέπειες και επιπλοκές - Δευτερεύουσα βλάβη του δέρματος λόγω χτενίσματος: εκζεματικές αλλαγές (ανοικτές πληγές και ψώρα), λειχήνες (πάχυνση του δέρματος στις θέσεις του χτένισμα), εκδοχή (ξύσιμο), υπερχρωματισμό (καφέ κηλίδες)

Αυτές οι βλάβες μπορούν να είναι οδυνηρές και μπορούν επίσης να μολυνθούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ξηρού δέρματος είναι να πίνετε αρκετά υγρά, να αποφύγετε το πλύσιμο με πολύ ζεστό νερό και να χρησιμοποιήσετε ενυδατικές κρέμες. Μάθετε περισσότερα - Ενυδατικές κρέμες για ξηρό και λεπτό δέρμα.

Και η πραγματική πρόληψη των περισσότερων από αυτές τις ασθένειες και τις συνθήκες στις οποίες υπάρχει δερματική κνησμό χωρίς εξανθήματα, όπως σημειώνεται από τους γιατρούς, σχεδόν αδύνατο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της κνησμού χωρίς εξανθήματα είναι σίγουρα θετική όταν το δέρμα είναι ξηρό - εάν το δέρμα είναι σωστά φροντισμένο και κνησμό σε έγκυες γυναίκες, καθώς πηγαίνει μακριά μετά τον τοκετό. Επίσης σε περιπτώσεις διακοπής ενός φαρμάκου που προκαλεί κνησμό χωρίς εξανθήματα.

Σε άλλες περιπτώσεις, όλα εξαρτώνται από τη φύση της υποκείμενης νόσου και την επιτυχία της θεραπείας της.