Χάπια κονδυλωμάτων

Μια κοινή δερματολογική βλάβη με τη μορφή κονδυλωμάτων προκαλείται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), ο οποίος μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος. Στη σύνθετη θεραπεία της θηλωμάτωσης, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες. Παρασκευάσματα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας, οι ασθενείς συχνά ορίζουν ως αντιιικά χάπια από κονδυλώματα.

Ενδείξεις χάπια κονδυλωμάτων

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν υπάρχουν ειδικά χάπια για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων και τα κονδυλώματα, ούτε υπάρχει μια μόνο θεραπευτική μέθοδος αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Και αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα λόγω του γεγονότος ότι μετά την εισαγωγή του γονιδιώματος του HPV στα επιθηλιακά κύτταρα, ο ιός είναι σε θέση να αποφύγει τις εγγενείς ανοσολογικές αντιδράσεις, να καταστέλλει την κυτταρική ανοσία και να μην εκδηλώνει την παρουσία του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και δεν είναι ακόμη γνωστό πώς συμβαίνει αυτό, δηλαδή ποιος είναι ο συγκεκριμένος ανοσοκατασταλτικός μηχανισμός του ιού των θηλωμάτων. Προφανώς, ο HPV μπορεί να επηρεάσει μοναδικά τη διαφοροποίηση των ίδιων των κυττάρων του ανοσοποιητικού (μακροφάγα, ουδετερόφιλα, Τ-βοηθητικά κύτταρα, κύτταρα φονείς κ.λπ.) που αναγνωρίζουν ξένες παθογόνες δομές.[1]

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων για κονδυλώματα και θηλώματα - επικουρική θεραπεία κοινών δερματικών κονδυλωμάτων (Verruca vulgaris), πελματιαίων κονδυλωμάτων (Verruca plantaris), κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων ή κονδυλώματος acuminata - οξέα κονδυλώματα , συχνά υποτροπιάζοντα και δεν επιδέχονται άλλη θεραπεία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο στόχος της ανοσοτροποποίησης είναι η ενίσχυση της προσαρμοστικής ανοσοαπόκρισης. Αν και οι ειδικοί εξηγούν την αυθόρμητη εξαφάνιση των κονδυλωμάτων και των θηλωμάτων από την κυτταρική ανοσία και όχι από τη χυμική ανοσία.[2]

Τύπος απελευθέρωσης

Ονομασίες ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφούνται για κονδυλώματα: Isoprinosin (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin). Alpizarin; Λυκοπίδιο (Γλυκοπένιο); Cycloferon; Λεβαμισόλη (Levazole, Levotetramisole, Decaris, Ergamisole, Levoripercol).

Στην πραγματικότητα, είναι όλα ανάλογα, ο τρόπος δράσης των οποίων είναι μη ειδικός, δηλαδή οδηγεί σε αυξημένη ανοσολογική απόκριση σε έναν αριθμό μολυσματικών παραγόντων. Αλλά το αντιικό φάρμακο Acyclovir χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση βλαβών από τον ιό του απλού έρπητα, καθώς και σε έρπητα ζωστήρα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα.

Φαρμακοδυναμική

Όπως αναφέρεται στην περιγραφή του φαρμάκου Isoprinosin, η φαρμακολογική του δράση οφείλεται σε ένα σύμπλοκο αλκυλαμινο-αλκοόλης της αζωτούχου γλυκοζυλαμίνης ινοσίνης, 4-ακεταμιδοβενζοϊκού οξέος και Ν, Ν-διμεθυλαμινο-ισοπροπανόλης. Αν και ο ακριβής μηχανισμός δράσης της ινοσίνης pranobex είναι άγνωστος, μπορεί να προκαλέσει διαφοροποίηση των Τ-κυττάρων, να ενισχύσει τη λεμφοπολλαπλασιαστική απόκριση έναντι μετασχηματισμένων ή μολυσμένων από ιό κυττάρων και να προκαλέσει παραγωγή κυτοκίνης (IL-1 και IL-2), χημειοταξία και φαγοκυττάρωση των ουδετερόφιλων μονοκύτταρα και μακροφάγα.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Alpizarin είναι η 2-C-β-D-(γλυκοπυρανοσυλ)-1,3,6,7-τετραοξυξανθόνη - πολυφαινόλη mangiferin από τις ρίζες των φυτών της οικογένειας των ψυχανθών Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) και Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Αυτή η πολυφαινόλη αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων και της αντιγραφής του ιικού DNA, ενισχύει τη χυμική και κυτταρική ανοσολογική λειτουργία, αυξάνοντας τον ρυθμό πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων και τη σύνθεση της γ-ιντερφερόνης από τα Τ-κύτταρα.

Η επίδραση του Lycopid σε ανοσοεπαρκή κύτταρα ασκείται από το γλυκοζαμινυλο-μουραμυλο διπεπτίδιο των βακτηριακών κυτταρικών μεμβρανών, το οποίο συνδέεται με τον κυτταροπλασματικό υποδοχέα NOD2 που εκφράζεται στα φαγοκυτταρικά μονοκύτταρα του αίματος. Αυτό ενεργοποιεί τα μακροφάγα και τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, διεγείρει τη διαίρεση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων και την παραγωγή γ-ιντερφερόνης, IL-1, IL-6 και IL-12.

Η φαρμακοδυναμική του Cycloferon βασίζεται στη δράση της δραστικής του ουσίας - ακριδοναξικής μεγλουμίνης ή 2-(9-οξοακριδιν-10(9Η)-υλ)οξικής Ν-μεθυλγλυκαμίνης, η οποία είναι παράγωγο του μονοανθρακικού ακριδονοξικού οξέος. Η χρήση αυτού του ανοσοδιεγερτικού, σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, οδηγεί σε διέγερση των Τ-λεμφοκυττάρων, αύξηση της α- και β-ιντερφερόνης. Αλλά πώς συμβαίνει αυτό δεν εξηγείται.

Ως ανοσοτροποποιητής, το αντιελμινθικό φάρμακο Levamisole δρα χάρη στην υδροχλωρική λεβαμισόλη - ένα παράγωγο της ετεροκυκλικής ένωσης ιμιδαζόλης που περιέχει άζωτο, η οποία αποκαθιστά τη δραστηριότητα των φαγοκυττάρων, των μακροφάγων και των Τ-λεμφοκυττάρων που παρέχουν άμυνα των κυττάρων του ανοσοποιητικού.[3]

Φαρμακοκινητική

Με πρακτικά 100% βιοδιαθεσιμότητα, το μέγιστο επίπεδο της Ισοπρινοσίνης στο πλάσμα παρατηρείται περίπου 60 λεπτά μετά την κατάποση μιας τυπικής δόσης, αλλά μετά από δύο ώρες η συγκέντρωση μειώνεται λόγω του υψηλού ποσοστού μετασχηματισμού της από τα ηπατικά ένζυμα. Η απέκκριση από το σώμα γίνεται με τα ούρα μερικώς αμετάβλητα, καθώς και με τη μορφή ουρικού οξέος και άλλων μεταβολιτών.

Απορροφούμενο από τη γαστρεντερική οδό, το Lycopid εισέρχεται επίσης στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, αλλά η βιοδιαθεσιμότητά του δεν υπερβαίνει το 13% με την υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα 90 λεπτά μετά τη λήψη του δισκίου. Ο χρόνος ημιζωής νεφρικής αποβολής είναι λίγο περισσότερο από τέσσερις ώρες.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Cycloferon εντός τριών ωρών μετά την από του στόματος χορήγηση φθάνει στην υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα, η μέση διάρκεια της ημιζωής του - 4,5 ώρες. νεφρική απέκκριση.

Η λεβαμισόλη φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο στο πλάσμα μετά από δύο ώρες κατά μέσο όρο. ο μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και σε μικρότερο βαθμό από το έντερο, με χρόνο ημιζωής περίπου έξι ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Στη θεραπεία των υποτροπιαζόμενων κονδυλωμάτων, συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν από το στόμα τρεις φορές την ημέρα δύο δισκία (0,5 g το καθένα) ισοπρινοσίνης. η ημερήσια δόση για τα παιδιά υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος - 0,5 g του φαρμάκου ανά 10 kg και χωρίζεται σε τρεις λήψεις. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα.

Η δοσολογία του Alpizarin καθορίζεται από γιατρό, αλλά η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα οκτώ δισκία, δηλαδή τα 800 mg (για παιδιά - 300 mg). Διάρκεια χρήσης - από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες.

Τα δισκία Lycopid μπορούν να ληφθούν από το στόμα (μισή ώρα μετά το γεύμα) ή να τοποθετηθούν κάτω από τη γλώσσα (για σταδιακή απορρόφηση). Η ακριβής δοσολογία και η διάρκεια χρήσης αυτού του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Το Cycloferon πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο (0,15 g) μία φορά την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα

Το Levamisole (δισκία 50 και 150 mg) χορηγείται στα 150 mg (ημερήσια δόση σε παιδιά - 1 mg ανά kg σωματικού βάρους) - για τρεις ημέρες με διάλειμμα μίας εβδομάδας. η πορεία της θεραπείας αποτελείται από δύο έως τρεις κύκλους.

• Χάπια κονδυλωμάτων για παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 3 ετών - Isoprinosin, Alpizarin και Lycopid. παιδιά κάτω των 5 ετών - Cycloferon; κάτω των 7 ετών (σύμφωνα με άλλα δεδομένα - κάτω των 14 ετών) - Levamisole.

Χρήση χάπια κονδυλωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τυχόν φαρμακολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της Ισοπρινοσίνης περιλαμβάνουν ουρική αρθρίτιδα, παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Αντενδείκνυται χρήση:

• Lycopid - για πυρετό και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• Κυκλοφερόνη - σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
• Λεβαμισόλη - για χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Παρενέργειες χάπια κονδυλωμάτων

Η λήψη Isoprinosin μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή: αίσθημα γενικής αδιαθεσίας, πονοκεφάλους και ζάλη, κοιλιακό άλγος, διαταραχές του εντέρου, προβλήματα ύπνου, κνησμό στο δέρμα, αυξημένο όγκο ούρων, πόνο στις αρθρώσεις.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Alpizarin περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και ζάλη, ναυτία και αδυναμία, στομαχικές διαταραχές και άμεσου τύπου αλλεργικές αντιδράσεις.

Το Lycopid μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και το Cycloferon μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Η χρήση του Levamisole μπορεί να συνοδεύεται από δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετο, διάρροια, αλλαγές στην αντίληψη των οσμών και των γεύσεων, αδυναμία και πυρετό, καθώς και πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για υπερδοσολογία με Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid και Cycloferon.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του παρασκευάσματος Levamisole μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. πρέπει να γίνει πλύση στομάχου και εντεροροφητικός (ενεργός άνθρακας). Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ισοπρινοσίνη δεν λαμβάνεται με φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας και των διουρητικών.

Το Alpizarin δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με εντεροροφητικά και το Lycopid - με αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης και φάρμακα σουλφοναμιδίου.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του Lycopid να ενισχύει την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και των αντιμυκητιασικών πολυενίων.

Η υδροχλωρική λεβαμισόλη δεν είναι συμβατή με αιθανόλη και παρασκευάσματα με βάση το λάδι. ενισχύει τη δράση των αντισπασμωδικών και των έμμεσων αντιπηκτικών.

Συνθήκες αποθήκευσης

Όλα τα παρασκευάσματα που αναφέρονται σε μορφή δισκίου πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου (όχι υψηλότερη από +22-25°C).

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής των Isoprinosin, Alpizarin και Lycopid - 5 χρόνια. Λεβαμισόλη - 3 χρόνια. Cycloferon - 2 χρόνια.

Η ανοσοθεραπεία έχει γίνει ένα από τα πιο σημαντικά θεραπευτικά εργαλεία για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων, αλλά συχνά υπάρχει έλλειψη κλινικά επικυρωμένων στοιχείων για την αποτελεσματικότητά της. Λαμβάνοντας υπόψη τις κριτικές των ειδικών, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι δεν υπάρχει ενιαία απολύτως αποτελεσματική θεραπεία και μπορούν να συνδυαστούν διαφορετικές θεραπείες - χειρουργική εκτομή, χειρουργική επέμβαση κρυο- και λέιζερ, τοπικοί παράγοντες και ανοσοθεραπεία. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αυθόρμητης υποχώρησης των θηλωμάτων, ιδιαίτερα στα παιδιά, και ως εκ τούτου θα πρέπει να αποφεύγεται μια πολύ επιθετική προσέγγιση στη θεραπεία τους.