Σχιζοφρένεια σε παιδιά και εφήβους

Είναι δυνατόν να εξηγηθεί το γεγονός ότι η σχιζοφρένεια στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετά νεαρή ηλικία; Είναι ακόμη πιο δύσκολο να ανιχνευθεί η ασθένεια εγκαίρως - κατά κανόνα, οι περισσότεροι γονείς δεν γνωρίζουν επαρκώς το θέμα αυτό και δεν επικοινωνούν με τους γιατρούς στα πρώτα δυσμενή σημάδια. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα παιδιά που χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία δεν λαμβάνουν την απαραίτητη και έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια εξελίσσεται. [1]

Ίσως αυτό το υλικό να φέρει τις απαραίτητες πληροφορίες στους γονείς: τελικά, δεν είναι παράλογο να γνωρίζουμε τα αρχικά ύποπτα σημάδια της παιδικής σχιζοφρένειας, καθώς και τις αρχές της πρώτης βοήθειας στους ψυχικά ασθενείς.

Ψυχική ασθένεια στα παιδιά

Στα παιδιά, οι ψυχικές διαταραχές και η σχιζοφρένεια εμφανίζονται σε σχεδόν την ίδια κλίμακα όπως στους ενήλικες, εκτός από το ότι εκδηλώνονται με τον δικό τους τρόπο. Για παράδειγμα, εάν σε μια κατάθλιψη ενηλίκων συνοδεύεται από απάθεια και κατάθλιψη, σε έναν μικρό ασθενή θα ανιχνευθεί με ιδιοσυγκρασία και ευερεθιστότητα. [2], [3]

Η παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από τέτοιες γνωστές ψυχιατρικές παθολογίες:

• Κρατικές καταστάσεις άγχους - Μετατραυματική διαταραχή άγχους, εμμονή ψυχαναγκαστική νεύρωση, κοινωνιοφοβία, γενικευμένη διαταραχή άγχους.
• Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλειμματικής προσοχής, η οποία συνοδεύεται από δυσκολία στη συγκέντρωση, την αυξημένη δραστηριότητα και την παρορμητική συμπεριφορά.
• Αυτιστικές διαταραχές. [4]
• Αγχωτικές συνθήκες. [5]
• Διατροφικές διαταραχές - Ανορεξία, βουλιμία, ψυχογενής υπερκατανάλωση.
• Διαταραχές της διάθεσης - αλαζονεία, αυτοπεποίθηση, διπολική συναισθηματική διαταραχή. [6],
• Η σχιζοφρένεια, συνοδευόμενη από απώλεια σύνδεσης με τον πραγματικό κόσμο.

Σε διαφορετικές καταστάσεις, η ψυχοπαθολογία στα παιδιά μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Η σχιζοφρένεια συμβαίνει στα παιδιά;

Πράγματι, η σχιζοφρένεια μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και σε παιδιά. Ωστόσο, είναι πολύ πιο δύσκολο να ανιχνευθεί η παθολογία σε ένα μωρό παρά σε έναν ενήλικα. Τα κλινικά σημεία της σχιζοφρένειας σε διαφορετικά στάδια ηλικίας είναι διαφορετικά και είναι δύσκολο να περιγραφούν και να εντοπιστούν.

Η διάγνωση της σχιζοφρένειας στα παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικευμένο ψυχίατρο γιατρό που έχει εμπειρία στην παιδιατρική με ψυχικά ασθενείς. [7]

Η σχιζοφρένεια στα παιδιά διαγιγνώσκεται κατά κύριο λόγο σε παλαιότερη εφηβεία ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας (π.χ. μετά την ηλικία των 12 ετών). Η έγκαιρη ανίχνευση της διαταραχής - πριν από αυτή την ηλικία - είναι σπάνια αλλά πιθανή. Υπάρχουν περιπτώσεις που ανιχνεύονται η διαταραχή σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών.

Γενικά, οι ειδικοί διακρίνουν τέτοιες ηλικιακές περιόδους παιδιατρικής σχιζοφρένειας:

• Πρώιμη αρχική σχιζοφρένεια (σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών) ·
• Προσχολική σχιζοφρένεια (σε παιδιά ηλικίας τριών έως έξι ετών).
• Σχοληφόρος σχολικής ηλικίας (σε παιδιά ηλικίας 7-14 ετών).

Επιδημιολογία

Εάν μιλάμε για τη συχνότητα της σχιζοφρένειας στα παιδιά, η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια πριν από την ηλικία των 12 ετών. Ξεκινώντας από την εφηβεία, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται απότομα: η κρίσιμη ηλικία (η κορυφή της ανάπτυξης της παθολογίας) θεωρείται ότι είναι 20-24 ετών. [8]

Η παιδιατρική σχιζοφρένεια είναι κοινή και μπορεί να είναι περίπου 0,14 έως 1 περίπτωση ανά 10.000 παιδιά.

Η σχιζοφρένεια στα παιδιά είναι 100 φορές λιγότερο κοινή από ό, τι στους ενήλικες.

Τα αγόρια έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο πρώιμης ανάπτυξης της σχιζοφρένειας. Αν εξετάσουμε την εφηβεία, οι κίνδυνοι είναι οι ίδιοι για τα αγόρια και τα κορίτσια.

Αιτίες σχιζοφρένεια στα παιδιά

Για ενήλικες και παιδιατρική σχιζοφρένεια, δεν υπάρχει αποδεδειγμένος γενικά αποδεκτός παθογενετικός μηχανισμός ανάπτυξης, οπότε οι αιτίες είναι αρκετά γενικές.

• Κληρονομική προδιάθεση. Ο κίνδυνος σχιζοφρένειας στα παιδιά είναι πολύ υψηλότερος, εάν οι πρόγονοι της πρώτης και δεύτερης γραμμής έδειξαν εμφανή ή έμμεσα σημάδια ψυχοπαθολογίας. [9]
• "Αργά" εγκυμοσύνη. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ψυχικών διαταραχών σε παιδιά που γεννιούνται σε μεγαλύτερες μητέρες (άνω των 36 ετών).
• Η ηλικία του πατέρα (Σύνδεσμος της ηλικίας του Πατέρα κατά τη σύλληψη με κίνδυνο σχιζοφρένειας). [10], [11]
• Δύσκολες συνθήκες στις οποίες ζει ο ασθενής. Οι έντονες σχέσεις στην οικογένεια, ο αλκοολισμός των γονέων, η έλλειψη χρημάτων, η απώλεια των αγαπημένων, το σταθερό άγχος - όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σχιζοφρένειας στα παιδιά.
• Σοβαρή μολυσματική και φλεγμονώδη ασθένεια σε μια γυναίκα ενώ φέρει ένα μωρό (π.χ. προγεννητική γρίπη). [12],
• Μαιευτικά γεγονότα και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. [13], [14]
• Σοβαρή avitaminosis, γενική εξάντληση σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια των περιόδων σύλληψης και μεταφέροντας το μωρό.
• Πρώιμες εθισμούς στα ναρκωτικά.

Παράγοντες κινδύνου

Πάνω από έναν αιώνα πριν, οι επιστήμονες πρότειναν ότι η ανάπτυξη της σχιζοφρένειας στα παιδιά δεν εξαρτάται από εξωτερικές αιτίες. Μέχρι σήμερα, οι εμπειρογνώμονες έχουν αναγνωρίσει ότι, πιθανότατα, είναι ένας συνδυασμός του παράγοντα δυσμενής κληρονομικότητας [15] και η αρνητική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος: Ένα μικρό παιδί μπορεί να εκτεθεί σε τέτοια επιρροή τόσο στην προγεννητική όσο και στην περιγεννητική περίοδο.

Η πρώιμη ανάπτυξη της σχιζοφρένειας στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή στο σχηματισμό του νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Οι νευροεκφυλιστικές διαταραχές στον εγκεφαλικό ιστό δεν αποκλείονται. [16]

Η οικογενειακή συχνότητα της σχιζοφρένειας είναι κατά κύριο λόγο γενετική. Προς το παρόν, πολλοί εκπρόσωποι γονιδίων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας στην παιδική ηλικία είναι ήδη γνωστή. Τέτοια γονίδια εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού του νευρικού συστήματος, σχηματισμού δομών του εγκεφάλου και μηχανισμών νευροδιαβιβαστών. [17]

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση τέτοιων παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση της σχιζοφρένειας στα παιδιά:

• Κληρονομική προδιάθεση ·
• Τις συνθήκες υπό τις οποίες το βρέφος έζησε και μεγάλωσε στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• Νευροβιολογικά ζητήματα, ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες.

Παθογένεση

Δεν υπάρχει ακόμη σαφής παθογενετική εικόνα της ανάπτυξης της σχιζοφρένειας στα παιδιά. Υπάρχουν θεωρίες και υποθέσεις - για παράδειγμα, σύμφωνα με ένα από αυτά, η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της τοπικής εγκεφαλικής υποξίας σε κρίσιμα στάδια της μετανάστευσης και του σχηματισμού των νευρικών κυττάρων. Με τη βοήθεια της απεικόνισης υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, καθώς και πολλαπλές παθολογικές και ανατομικές μελέτες, οι εμπειρογνώμονες κατάφεραν να ανακαλύψουν αρκετές σημαντικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου: [18]

• Οι πλευρικές κοιλίες και η τρίτη κοιλία διαστέλλονται στο φόντο των ατροφικών διεργασιών στον φλοιό και τη διαστολή αυλάκι.
• Οι όγκοι της προμετωπικής ζώνης του δεξιού ημισφαιρίου, της αμυγδαλής, του ιππόκαμπου και των οπτικών φυματιδίων μειώνονται.
• Η ασυμμετρία της οπίσθιας ανώτερης χρονικής έλικας διαταράσσεται.
• Οι μεταβολικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα των οπτικών φυματίων και της προμετωπιαίας ζώνης μειώνονται.

Τα ξεχωριστά πειράματα κατέστησαν δυνατή την ανίχνευση μιας αυξανόμενης μείωσης του όγκου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Οι παθολογικές μεταβολές στην κυτοαρχιτεκτονική του εγκεφάλου εντοπίστηκαν, δηλαδή, μια διαφορά στο μέγεθος, τον προσανατολισμό και την πυκνότητα των νευρικών δομών της προμετωπικής ζώνης και του ιππόκαμπου, της μείωσης της πυκνότητας των νευρικών κυττάρων στο δεύτερο στρώμα και της αύξησης της πυκνότητας των πυραμιδικών νευρώνων στο πέμπτο φλοιώδες στρώμα. Εάν λάβουμε υπόψη όλες αυτές τις αλλαγές, μπορούμε να προσδιορίσουμε μια τέτοια αιτία σχιζοφρένειας σε παιδιά ως βλάβη στα κορτικο-σταθαλαμικά κυκλώματα: αυτό συνεπάγεται αλλαγές στο φιλτράρισμα των αισθητηριακών πληροφοριών και το έργο της βραχυπρόθεσμης μνήμης. [19]

Αν και η πλήρως διαγνωστική σχιζοφρένεια αναπτύσσεται πιο κοντά στην εφηβεία, οι μεμονωμένες παθολογικές διαταραχές (π.χ. γνωστική και συναισθηματική) μπορούν να παρατηρηθούν στην πρώιμη παιδική ηλικία. [20]

Συμπτώματα σχιζοφρένεια στα παιδιά

Σε νεαρή ηλικία και πριν από την σχολική ηλικία, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας σε παιδιά έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που αντικατοπτρίζουν τη φυσική ατέλεια της νευρικής δραστηριότητας. Πρώτα απ 'όλα, εντοπίζονται κατατονικές διαταραχές - για παράδειγμα, ξαφνική αναταραχή που μοιάζει με την κρίση στο φόντο του άχρηστου γέλιου ή των δακρύων, χωρίς να κουνιέται στα αριστερά-δεξιά ή περπάτημα σε κύκλους, προσπαθώντας με αβεβαιότητα (συχνά - σε ένα αδιέξοδο). [21]

Με την ηλικία, όταν το παιδί ήδη εκφράζει σαφώς τις σκέψεις του, στη σχιζοφρένεια μπορεί κανείς να παρατηρήσει τέτοιες διαταραχές όπως ανόητη φαντασία με μια αφθονία απίθανων και μη ρεαλιστικών εικόνων. Επιπλέον, τέτοιες φαντασιώσεις είναι σχεδόν εντελώς παρόντες σε όλες τις συνομιλίες των παιδιών, σχηματίζοντας την παθολογία της παραληρητικής φαντασίας. Συχνά υπάρχουν επίσης ψευδαισθήσεις: το μωρό μπορεί να μιλήσει για ακατανόητες φωνές μέσα στο κεφάλι, για κάποιον που θέλει να τον βλάψει ή να τον προσβάλει.

Μερικές φορές ο σχιζοφρενικός ασθενής διαμαρτύρεται για τα συνηθισμένα καθημερινά αντικείμενα ή καταστάσεις που λέει ότι έχει μια τρομακτική ουσία και τέτοιες καταγγελίες συνδέονται με πραγματικό και έντονο φόβο. Φυσικά, είναι αρκετά δύσκολο για τους γονείς να εντοπίσουν τα πρώτα συμπτώματα της παιδικής σχιζοφρένειας από τις πρότυπες και πολυάριθμες φαντασιώσεις. [22]

Η ψυχιατρική βιβλιογραφία αναφοράς περιγράφει συχνά μεμονωμένα σημάδια και ανωμαλίες που πρέπει να προσέχουν οι γονείς.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• Τα συμπτώματα της παράνοιας - το παιδί παραπονιέται ότι όλοι γύρω του συνωμοτούν εναντίον του. Όλα όσα δεν αντιστοιχούν στις επιθυμίες του ερμηνεύονται ως μια προσπάθεια να ταπεινώσουν και να προσβάλλουν, στην οποία ο ασθενής ανταποκρίνεται με επιθετικότητα και ενεργό αντιπαράθεση.
• Ψευδαισθήσεις (λεκτική, οπτική).
• Αγνοώντας την προσωπική υγιεινή, την απόλυτη σκλήρυνση, την άρνηση πλύσης, κόβει τα μαλλιά κ.λπ.
• Συστηματικοί αβάσιμοι φόβοι, φαντασιώσεις για μερικά πλάσματα που επισκέπτονται τα παιδιά μέρα και νύχτα, μιλώντας μαζί τους, με κλίση να εκπληρώσουν τυχόν απαιτήσεις.
• Απώλεια ενδιαφέροντος σε προηγούμενα αγαπημένα παιχνίδια και δραστηριότητες, άρνηση επικοινωνίας με φίλους και οικογένεια, απόσυρση στον εαυτό του.
• Συναισθηματικές ακραίες εκδηλώσεις, ριζικά αντίθετα συναισθήματα, εναλλασσόμενα χωρίς συγκεκριμένα διαστήματα. Ο νεαρός ασθενής φωνάζει και γελάει ταυτόχρονα, μπορεί να συνοδεύει όλα αυτά με φανταστικές φαντασιώσεις και υπερβολικό κλόουν.
• Η ομιλία των παιδιών δεν επικεντρώνεται σε κανένα θέμα, η συζήτηση μπορεί να διακόπτεται ξαφνικά ή να μεταφερθεί σε άλλο θέμα και στη συνέχεια σε ένα τρίτο και ούτω καθεξής. Μερικές φορές το μωρό απλά σιωπά, σαν να ακούει τον εαυτό του.
• Χαοτική σκέψη, έλλειψη κατεύθυνσης σκέψεων, πετώντας από την πλευρά στην άλλη.
• Μια επιθυμία που θα μπορούσε να κάνει βλάβη - ανεξάρτητα από το αν είναι για τον εαυτό του ή για κάποιον άλλο. Κατά τη διάρκεια των αρνητικών συναισθηματικών εκδηλώσεων, ο ασθενής μπορεί να χτυπήσει παιχνίδια, έπιπλα, ζημιά κ.λπ. Ο ασθενής μπορεί να είναι αρκετά διασκεδασμένος από αυτό. Ο ασθενής μπορεί να χτυπήσει τα παιχνίδια, τα έπιπλα, την ιδιοκτησία βλάβης κλπ. Κατά τη διάρκεια των αρνητικών συναισθηματικών εκδηλώσεων.

Η συμπεριφορά ενός παιδιού με σχιζοφρένεια στην ηλικία του γυμνασίου χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των παραληρητικών-χαλλιδιακών εκδηλώσεων. Γίνεται χαρακτηριστικό της υπερβολικής ανοησίας, της γελοίας συμπεριφοράς, της προτίμησης, της τάσης να εμφανίζεται νεότερη από την ηλικία του.

Οι ιδιαιτερότητες της σχιζοφρένειας στα παιδιά επιτρέπουν συχνότερα να προσδιοριστούν η ασθένεια πιο κοντά στην εφηβεία, όταν ανιχνεύονται αξιοσημείωτες αποκλίσεις με τη μορφή συναισθηματικής αναστολής, γενική απόσπαση από το περιβάλλον, ανιχνεύονται μη ικανοποιητικές επιδόσεις στο σχολείο, λαχτάρα για κακές συνήθειες και εθισμούς. Καθώς αποκαλύπτονται η μεταβατική περίοδος από την παιδική ηλικία έως την εφηβεία, αποκαλύπτονται προκείμενες αποκλίσεις στη γενική ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της πνευματικής ανάπτυξης.

Η σχιζοφρένεια σε μικρά παιδιά, σε μικρά παιδιά από 2 έως 6 χρόνια, χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστηριότητα, αυξάνοντας την αδιαφορία σε όλα. Σταδιακά υπάρχει η επιθυμία για απομόνωση και απομόνωση από τον έξω κόσμο: το μωρό γίνεται μυστικοπαθές, αδιάλλακτο, προτιμώντας τη μοναξιά σε θορυβώδεις και πολυσύχναστες εταιρείες. Οι μονότονες επαναλήψεις είναι χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας: ο ασθενής μπορεί να περάσει μονότονα ώρες μετατόπισης παιχνιδιών, εκτελώντας ένα ή μερικές κινήσεις, κάνοντας πανομοιότυπα εγκεφαλικά επεισόδια με μολύβια.

Επιπλέον, η σχιζοφρένεια στα παιδιά προσχολικής ηλικίας εκδηλώνεται από παρορμητική συμπεριφορά, συναισθηματική αστάθεια, αμέτρητες Αιγοειδείς ή γέλιο. Υπάρχει μια παραμορφωμένη αντίληψη της πραγματικότητας, διαταραχές της ποιότητας των διαδικασιών σκέψης. Οι αυταπάτες των σχέσεων ή των διώξεων, η αντικατάσταση των αγαπημένων εκφράζονται έντονα. Με την ηλικία, η διαδικασία σκέψης γίνεται ασυνάρτητη και οι σκέψεις γίνονται ασταθείς, χαοτικές και κατακερματισμένες.

Η κινητική δραστηριότητα υποφέρει επίσης. Οι διαταραχές εκδηλώνονται με υπερβολική απότομη κίνηση, αλλαγές στη στάση και το πρόσωπο είναι εντελώς απαλλαγμένο από τη συναισθηματικότητα και αποκτά την εμφάνιση μιας "μάσκας". [23]

Ιδιαιτερότητες της πορείας της σχιζοφρένειας στα παιδιά

Η σχιζοφρένεια στα παιδιά μπορεί να ξεκινήσει σε νεαρή ηλικία, σχεδόν ταυτόχρονα με την έναρξη της ψυχικής ωρίμανσης. Αυτό επηρεάζει το σχηματισμό τέτοιων χαρακτηριστικών του μαθήματος:

• Η κλινική εικόνα είναι πολύ συχνά "διαγράφεται", καθώς τα οδυνηρά συμπτώματα δεν "φτάνουν" τα γνωστά συμπτώματα ενηλίκων. Για παράδειγμα, στα μικρά παιδιά η σχιζοφρένεια εκδηλώνεται με ανεπαρκή αντίδραση σε δυσάρεστες καταστάσεις, αδιαφορία για τους γύρω αγαπημένους.
• Τα παιδιά με σχιζοφρένεια έχουν μακρές και ύποπτες φαντασιώσεις, εικάζουν σε περίεργα θέματα, μερικές φορές βαρύνουν την αντικοινωνική συμπεριφορά, μπορούν να αφήσουν το σπίτι, να χρησιμοποιούν αλκοολούχα ποτά και ναρκωτικά.
• Η ανάπτυξη των παιδιών με σχιζοφρένεια είναι ανομοιογενή: οι εξελίξεις διαστρεβλώνονται με αποκλίσεις από τον κανόνα (για παράδειγμα, ένα παιδί δεν μπορούσε να μάθει να περπατά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά άρχισε να μιλάει νωρίς).

Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή σε τέτοια χαρακτηριστικά, καθώς σας επιτρέπει να κατανοήσετε τις λεπτές αποχρώσεις του μηχανισμού ανάπτυξης της σχιζοφρένειας στα παιδιά. [24]

Έντυπα

Η σχιζοφρένεια στα παιδιά μπορεί να συμβεί σε μία από τις πολλές υπάρχουσες μορφές:

• Μορφή τύπου κατάσχεσης (προγραμματισμένη), που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες επιθέσεις με ορισμένα διαστήματα ύφεσης, αυξάνοντας την ανεπιθύμητη συμπτωματολογία.
• Συνεχή ή ληθαργική σχιζοφρένεια στα παιδιά, η οποία έχει μια κακοήθη συνεχή πορεία.
• Επαναλαμβανόμενη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια περιοδική πορεία που μοιάζει με επίθεση.

Εάν θεωρούμε την ταξινόμηση με συμπτώματα και σημεία, η σχιζοφρένεια στα παιδιά έρχεται σε αυτούς τους τύπους:

• Απλή σχιζοφρένεια, που στερείται αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, με την παρουσία διαταραχών, καταθλιπτικών κινήτρων, σκέψης ισοπέδωσης και συναισθηματικής τσιμπήματα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι περισσότερο επιδεκτικός στη θεραπεία.
• Ο τύπος Hebephrenic χαρακτηρίζεται από συναισθηματική επιείκεια, μια τάση για κλόουν και κλόουν. Επιπλέον, ο ασθενής διαμαρτύρεται έντονα εναντίον όλων, γίνεται παρορμητικός και ακόμη και επιθετικός (συμπεριλαμβανομένου του ίδιου). Η εκμάθηση αυτών των παιδιών δεν "δίνεται", σε οποιαδήποτε μορφή. Εάν δεν ακολουθείται από έγκαιρη θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς αρχίζουν να αποτελούν απειλή για τους άλλους.
• Η κατατονική σχιζοφρένεια στα παιδιά εκδηλώνεται από τη φαντασία της στάσης του σώματος, τη στάση του. Ο ασθενής μπορεί να κυριαρχήσει, να κυματίζει τα χέρια του, να φωνάξει ή να εκφράσει μια λέξη ή φράση για μεγάλες χρονικές περιόδους. Ταυτόχρονα, αρνείται να επικοινωνήσει με τους αγαπημένους, μπορεί να επαναλάβει ορισμένους ήχους ή στοιχεία εκφράσεων του προσώπου.

Οι ειδικοί διακρίνουν χωριστά τη συγγενή σχιζοφρένεια στα παιδιά. Πρόκειται για μια χρόνια ψυχική διαταραχή που συνοδεύεται από τις προαναφερθείσες ασυνήθιστες παιδικές αντιδράσεις στο περιβάλλον, τους ανθρώπους και τα γεγονότα. Ένας τέτοιος όρος συγγενείς ασθένειες στην ιατρική χρησιμοποιείται σπάνια. Το γεγονός είναι ότι η διάγνωση αυτή είναι αρκετά δύσκολη, αφού είναι πρακτικά αδύνατο να προσδιοριστεί οι περισσότερες διαταραχές σε ένα νεογέννητο και θηλάζοντα βρέφος, μέχρι να μην διαμορφωθεί τελικά η ψυχή του. Συνήθως στο στάδιο της πρώιμης ανάπτυξης, οι γιατροί δεν είναι σε θέση να απαντήσουν στο ερώτημα εάν η σχιζοφρένεια είναι συγγενής ή αν ο σχηματισμός της παθολογίας συνέβη αργότερα. [25]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στη σχιζοφρένεια στα παιδιά, υπάρχει η πιθανότητα ανάπτυξης αυτών των επιπτώσεων και επιπλοκών:

• Απώλεια κοινωνικής προσαρμογής και αλληλεπίδρασης με άλλους.
• Γενικές δυσλειτουργίες του εγκεφάλου.
• Νευροεπτικά εξωραφικά σύνδρομα ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας νευρολεπτικής χρήσης.

Με έγκαιρη θεραπεία και συνεχιζόμενη εξειδικευμένη εποπτεία, ορισμένα δυσμενή συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν στα παιδιά:

• Προβλήματα συντονισμού ·
• Λήθαργος, χαμηλά επίπεδα ενέργειας.
• Ελλείμματα επικοινωνίας, ασαφείς σκέψεις και ομιλία.
• Διαταραχές συμπεριφοράς ·
• Ελλείμματα προσοχής, διαταραχές συγκέντρωσης, δυσκολία. [26]

Διαγνωστικά σχιζοφρένεια στα παιδιά

Η διάγνωση της σχιζοφρένειας στα παιδιά αντιμετωπίζεται από έναν ψυχίατρο, [27] που συνήθως λαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες εάν υποψιαστεί κάποιο πρόβλημα:

• Οι συνεντεύξεις με τους γονείς, διαπιστώνουν τη διάρκεια και τη φύση των ύποπτων συμπτωμάτων, ρωτά για τις ασθένειες του υποβάθρου και αξιολογεί τον βαθμό κληρονομικής προδιάθεσης.
• Συζητήσεις με το άρρωστο μωρό, θέτει ερωτήσεις, αξιολογεί τις αντιδράσεις του, τις συναισθηματικές οθόνες και τη συμπεριφορά του.
• Καθορίζει τον βαθμό της νοημοσύνης, την ποιότητα της προσοχής και τα χαρακτηριστικά της σκέψης.

Η ψυχοδιαγνωστική εξέταση για τη σχιζοφρένεια στα παιδιά περιλαμβάνει πολλές τεχνικές ταυτόχρονα:

• Schulte πίνακες;
• Δοκιμή διόρθωσης ·
• Η μέθοδος εξάλειψης του πλεονασμού ·
• Μέθοδος εξάλειψης και σύγκρισης των εννοιών ·
• Δοκιμή σύνδεσης ·
• Η δοκιμή της Ραβέννας.

Αυτές οι δοκιμές δεν είναι ειδικές για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση κάποιων ανωμαλιών στη σκέψη του ασθενούς. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

Το EEG στη σχιζοφρένεια σε ένα παιδί επίσης δεν παρέχει συγκεκριμένα δεδομένα, αλλά συχνότερα, η μελέτη μπορεί να εντοπίσει:

• Ταχεία δραστηριότητα χαμηλού πλάτους.
• Αποδιοργανωμένη ταχεία δραστηριότητα.
• Την απουσία ενός ρυθμού α.
• Δραστηριότητα β υψηλού πλάτους.
• Δυσρυθμία.
• σύμπλεγμα "κορυφαίου κύματος".
• Γενικευμένη δραστηριότητα αργού κύματος.

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, συχνά ανιχνεύονται μεταβολές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Δεν είναι πάντα πολύ έντονο, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης του κινδύνου ανάπτυξης της νόσου.

Η υπολογιστική τομογραφία εκπομπής (SPECT) έχει επεκτείνει την κατανόηση της φυσιολογικής λειτουργίας του άθικτου εγκεφάλου και μπορεί να εντοπίσει ελαττώματα φλοιώδους αιμάτωσης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια που αναπτύχθηκε στην παιδική ηλικία. [28]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση στα παιδιά θα πρέπει να διαφοροποιήσει και να εντοπίσει τη σχιζοφρένεια από τον αυτισμό της πρώιμης παιδικής ηλικίας, τη σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας. [29], [30]

Η παιδική σχιζοφρένεια και ο αυτισμός διαφέρουν στην απουσία παραληρητικών συμπτωμάτων, ψευδαισθήσεων, επιδείνωσης κληρονομικότητας, διασκορπισμού των υποτροπών με τις διαταραχές και απόσυρση από την κοινωνία (αντ 'αυτού, υπάρχει καθυστέρηση στην κοινωνική ανάπτυξη).

Η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας είναι συνήθως ύποπτη στην αδιάλειπτη υποτονική πορεία της σχιζοφρένειας στα παιδιά. Σε μια τέτοια κατάσταση, η παρουσία ή η απουσία ψευδαισθήσεων, αυταπάτες και προφανείς διαταραχές σκέψης θεωρούνται βασικά διακριτικά χαρακτηριστικά.

Η επιληψία στα παιδιά θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από τη σχιζοφρένεια - τα συμπτώματα της επιληψίας του κροταφικού λοβού είναι ιδιαίτερα παρόμοια, με διαταραχές προσωπικότητας, διάθεσης και άγχους. Τα παιδιά μπορεί να έχουν σημαντικά προβλήματα συμπεριφοράς, συχνά να απομονώνονται κοινωνικά, συναισθηματικά ασταθή και εξαρτώμενα.

Η ολιγοφρένεια είναι μια άλλη παθολογία που απαιτεί διαφορική διάγνωση με σχιζοφρένεια πρώιμης έναρξης. Σε αντίθεση με την ολιγοφρένεια, σε παιδιά με σχιζοφρένεια, η αναπτυξιακή αναστολή είναι μερική, διαχωρισμένη και το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων εκδηλώνεται από τον αυτισμό, τις νοσηρές φαντασιώσεις και τα κατατονικά σημάδια.

Θεραπεία σχιζοφρένεια στα παιδιά

Η θεραπεία για σχιζοφρένεια στα παιδιά συνταγογραφείται μόνο με τη χρήση σύνθετων προσεγγίσεων και μέτρων. [31] Συνήθως αποτελείται από τέτοιες τεχνικές:

• Ψυχοθεραπευτική επίδραση.

Μιλώντας με έναν ψυχολόγο, η τόνωση των συναισθηματικών και αισθησιακών εκδηλώσεων βοηθά το παιδί να φτάσει σε ένα νέο επίπεδο και να απαλλαγεί από πολλές εσωτερικές "κλειδαριές" και εμπειρίες. Κατά τη διάρκεια μιας ψυχοθεραπευτικής συνόδου, ο ίδιος ο ασθενής σχιζοφρένειας μπορεί να βυθιστεί στο δικό του κράτος, να αισθανθεί τη διάθεση, τα συναισθήματα, να αναλύσει τη συμπεριφορά. Ο ψυχοθεραπευτής δίνει μια ώθηση στην εμφάνιση αντιδράσεων σε τυποποιημένες και μη τυποποιημένες καταστάσεις, για να ξεπεράσουν τα εμπόδια που είναι δύσκολα για τον ασθενή.

• Θεραπεία φαρμάκων.

Το σχήμα φαρμακευτικής θεραπείας για σχιζοφρένεια στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη διεγερτικών, αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών [32] ή ηρεμιστικά φάρμακα.

Η πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση. Οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες μπορεί να είναι επαρκείς για ήπια σχιζοφρένεια στα παιδιά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ενισχυθεί ένας συνδυασμός φαρμάκων.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στην οξεία περίοδο της νόσου.

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς μετά από διάγνωση σχιζοφρένειας στα παιδιά; Το πρώτο πράγμα που δεν πρέπει να ξεχαστεί είναι η πλήρης υποστήριξη του άρρωστου. Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς δεν πρέπει να δίνουν την εξαερισμό στα δικά τους αρνητικά συναισθήματα, να δείξουν την αδυναμία ή την απογοήτευσή τους. Αποδεχτείτε το παιδί και προσπαθήστε να τον βοηθήσετε - μια σημαντική απόφαση που μπορεί να αλλάξει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας με θετικό τρόπο.

Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - ίσως περισσότερους από έναν ή δύο ειδικούς. Πρέπει να αναζητήσετε τρόπους για να προσπαθήσετε να μην ασχοληθείτε με την κατάσταση, να περάσετε χρόνο με τον ασθενή σχιζοφρενής με θετικό τρόπο και να μάθετε να διαχειρίζεστε το άγχος. Σχεδόν όλες οι κλινικές αυτού του είδους διαθέτουν ομάδες υποστήριξης και μαθήματα οικογενειακής παροχής συμβουλών. Οποιοσδήποτε γονέας πρέπει πρώτα να κατανοήσει το παιδί του και να προσπαθήσει να τους βοηθήσει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Είναι θεραπευτική η σχιζοφρένεια στα παιδιά; Ναι, μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά αυτή η θεραπεία απαιτεί τόσο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση εκ μέρους των γιατρών όσο και της απεριόριστης αγάπης και υπομονής εκ μέρους των γονέων. Σε ήπιες και μέτρια σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη των παροξυσμών, τη δυνατότητα επιστροφής στην κανονική ζωή. Μετά τη θεραπεία, το παιδί πρέπει να είναι υπό περιοδική εποπτεία των ψυχιάτρων, να επισκέπτεται συστηματικά την αίθουσα ψυχοθεραπείας.

Τι φάρμακα μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας

Στην κακοήθη αδιάλειπτη πορεία της σχιζοφρένειας στα παιδιά, συνταγογραφούνται τα νευρολεπτικά, [33], [34] που χαρακτηρίζονται από μια έντονη αντιψυχωσική δράση-για παράδειγμα:

• Χλωροπρομαζίνη - χορηγείται σε παιδιά από την ηλικία ενός έτους. Χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία και το σχήμα της θεραπείας μεμονωμένα, ανάλογα με τις ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του νευρολεπτικού συνδρόμου.
• Η Levomepromazine (tizercin) συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας 12 ετών, σε μέση ημερήσια δοσολογία 25 mg. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: Η στάση της υπότασης, η ταχυκαρδία, το κακοήθη νευρολεπτικό σύνδρομο.
• Κλοζαπίνη - Χρησιμοποιείται όχι πριν από την εφηβεία (κατά προτίμηση μετά από 16 ετών), στη χαμηλότερη δυνατή μεμονωμένη δοσολογία. Παρενέργειες: αύξηση βάρους, υπνηλία, ταχυκαρδία, υπέρταση, υπόταση της στάσης. [35], [36]

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανεπιθύμητων νευρολεπτικών επιδράσεων κατά τη λήψη νευροληπτικών, χρησιμοποιούνται χολινολυτικά φάρμακα:

• Trihexyphenidyl - χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 5 ετών, στη μέγιστη ημερήσια δόση που δεν υπερβαίνει τα 40 mg. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η υπεροχή, είναι δυνατή η ξηρή βλεννογόνο. Το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά.
• BIPERIDEN - Στη σχιζοφρένεια στα παιδιά χρησιμοποιείται σε μεμονωμένα συνταγογραφούμενες δόσεις - προφορικά, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Πιθανές παρενέργειες: κόπωση, ζάλη, μειωμένη διαμονή, δυσπεψία, εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Τα διεγερτικά και τα άτυπα νευροληπτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της απλής σχιζοφρένειας στα παιδιά:

• Trifluoperazine (triftazine) - που προδιαγράφεται σε ατομικά επιλεγμένες δόσεις, μειώνει προσεκτικά τις θετικές και αρνητικές πτυχές του φαρμάκου. Τα συμπτώματα των πλευρικών μπορεί να περιλαμβάνουν δυσχεστραμιδικές αντιδράσεις, ψευδοπάρκινσον, φαινόμενα με ακτινικά άκαμπα.
• Perphenazine - που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών από την ηλικία των 12 ετών, σε μεμονωμένες δόσεις. Η εσωτερική χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεψία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, εξωπυραμιδικές διαταραχές.
• Risperidone - Χρησιμοποιήθηκε κυρίως από την ηλικία των 15 ετών, ξεκινώντας από 2 mg ημερησίως, με επακόλουθες ρυθμίσεις δοσολογίας. Η εμπειρία της χρήσης στα μικρότερα παιδιά είναι περιορισμένη.

Στη συνεχή πορεία της παρανοϊκής σχιζιδικής μορφής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν νευρολεπτικά φάρμακα με αντιδιαβιδικές ιδιότητες (perphenazine, haloperidol). Εάν το παραισθησιογόνο παραλήρημα κυριαρχείται, τονίζεται η πεπεφαινζίνη ή η τριφλουοπεροκεραζίνη. [37]

Στα τελευταία στάδια της σχιζοφρένειας στα παιδιά περιλαμβάνεται, περιλαμβάνεται η φλουπεναζίνη.

Η εμπύρετη σχιζοφρένεια απαιτεί τη χρήση θεραπείας έγχυσης με τη μορφή εγχύσεων 10% μίγματος γλυκόζης-ινσουλίνης-κατασίου, διαλύματα αλατόνερου, παρασκευάσματα καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου. Για να αποφευχθεί το εγκεφαλικό οίδημα, τα οσμωτικά διουρητικά χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια, κατά της διαζεπάμης ή της εξενικής αναισθησίας.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι σαφείς αιτίες της σχιζοφρένειας στα παιδιά εξακολουθούν να είναι άγνωστες, η κληρονομικότητα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Αποδεικνύεται ότι πολλά παιδιά γεννιούνται με προδιάθεση για την ασθένεια. Δεν είναι γεγονός ότι η σχιζοφρένεια σε ένα παιδί θα αναπτυχθεί αναγκαστικά, οπότε είναι σημαντικό να ξεκινήσουμε την πρόληψη αυτής της διαταραχής εγκαίρως. Και είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό απευθείας από τη στιγμή της γέννησης του μωρού. Ποιες είναι οι προληπτικές ενέργειες;

• Παρέχετε στον νεαρό ασθενή τις κανονικές σχέσεις παιδιών-γονέων, ένα ήρεμο οικογενειακό περιβάλλον, με τον αποκλεισμό των καταστάσεων άγχους και συγκρούσεων.
• Αυξήστε το μικρό παιδί σας σε απλά, προσβάσιμα και κατανοητά επαρκή πλαίσια, τηρήστε το καθημερινό σχήμα.
• Αποφύγετε τη δημιουργία των φόβων των παιδιών, μιλήστε πιο συχνά, εξηγήστε και ενθαρρύνετε, μην χρησιμοποιείτε ποτέ έναν "κανονικό" τόνο και μην τιμωρείτε.
• Να αναπτύξουν τη συναισθηματικότητα στο μωρό, να τα προσελκύσουν στην κοινωνική επικοινωνία, να τα συνηθίσουν στο συλλογικό.
• Μην διστάσετε να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια όταν είναι απαραίτητο.

Πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πρόγνωση της σχιζοφρένειας στα παιδιά, αν αξιολογήσετε την κατάσταση μόνο από τα αρχικά σημάδια της νόσου. Ο ειδικός πρέπει να διαχωρίσει ευνοϊκά και δυσμενή συμπτώματα και μόνο στη συνέχεια να καθορίσει τη σοβαρότητα της παθολογίας. Μια καλή πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί εάν η σχιζοφρένεια άρχισε την ανάπτυξή της αργά, η εμφάνισή της ήταν απότομη και η συμπτωματολογία - προφέρεται. Πρόσθετα θετικά σημεία είναι η απλή δομή της προσωπικότητας, τα καλά προσαρμοστικά και κοινωνικά σημεία, η υψηλή πιθανότητα ψυχοαντιδραστικής ανάπτυξης των σχιζοφρενικών κυμάτων. [38]

Σημειώνεται ότι τα κορίτσια έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα αγόρια.

Οι δείκτες μιας δυσμενούς πρόγνωσης είναι:

• Την καθυστερημένη και λανθάνουσα εμφάνιση της σχιζοφρένειας.
• Την παρουσία μόνο βασικών σημείων νόσου.
• Την παρουσία σχιζοειδούς και άλλων προωθητικών διαταραχών προσωπικότητας.
• Διασταλμένες εγκεφαλικές κοιλίες στην CT σάρωση.
• Ανάπτυξη εθισμών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η σχιζοφρένεια στα παιδιά προχωρά όχι μόνο σύμφωνα με ορισμένα παθολογικά πρότυπα, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κοινωνική ατμόσφαιρα και το περιβάλλον, με τη δυνατότητα αλλαγής υπό την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας. [39] Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με την ηλικία, η ανάκαμψη συμβαίνει σε περίπου το 20% των παιδιών και η έντονη βελτίωση σημειώνεται στο 45% των ασθενών.