Κάταγμα αυχένα μηριαίου σε ηλικιωμένους

Τα κατάγματα των οστών και οι τραυματισμοί μαλακών ιστών εμφανίζονται συχνά μετά την ηλικία των 50 ετών. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται λιγότερο ενεργό και πιο αδέξια. Αυτή η ηλικία συχνά χαρακτηρίζεται από avitaminosis, οστεοπόρωση, έλλειψη ορυκτών. Ναι, και οι αλλαγές που σχετίζονται με την εποχική ηλικία καθίστανται γνωστές. Ο ιδιαίτερος κίνδυνος χαρακτηρίζεται από κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους. Αυτός είναι ένας τραυματισμός για τον οποίο όλοι οι ασθενείς που έχουν περάσει το ορόσημο ηλικίας 45-50 ετών πρέπει να ενημερωθούν.

Επιδημιολογία

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι πιθανώς ένας από τους πιο δυσμενούς τραυματισμούς για τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, οι άνθρωποι παίρνουν έναν τέτοιο τραυματισμό όχι μόνο στο δρόμο, αλλά και στο σπίτι, οπότε μπορεί να τραυματιστεί ακόμη και ένας καθιστικός ηλικιωμένος.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, πάνω από το ήμισυ των μηριαίων καταγμάτων του λαιμού εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζεστής περιόδου: περίπου 10% το Μάιο και περίπου τον ίδιο αριθμό μεταξύ Σεπτεμβρίου και Οκτωβρίου. Ταυτόχρονα, πάνω από το 75% των καταγμάτων εμφανίζονται σε εσωτερικούς χώρους.

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν όταν προσπαθούν να ξεπεράσουν τυχόν εμπόδια ή εμπόδια με τον τρόπο, τα οποία μπορεί να είναι κατώτατα όρια, χαλάκια κλπ. (Περίπου 40% στο σπίτι και περισσότερο από 55% έξω από το σπίτι). (Περίπου 40% στο σπίτι και πάνω από 55% έξω από το σπίτι). Οι πτώσεις από καρέκλα, κρεβάτι, σκάλες κλπ. Είναι λιγότερο συνηθισμένες.

Αιτίες κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Το οστό του μηρού είναι ένα αρκετά μεγάλο σκελετικό στοιχείο που πρέπει να αντιμετωπίσει ένα τεράστιο φορτίο σε καθημερινή βάση, αφού βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα του κάτω άκρου. Σύμφωνα με ανατομικά δεδομένα, αυτό το οστό χωρίζεται σε τρία μέρη: το σώμα, το λαιμό και το κεφάλι, εντοπισμένο στο κοίλωμα της άρθρωσης. Αποδεικνύεται ότι ο λαιμός του μηρού είναι ένα είδος "αδύναμης σύνδεσης" σε αυτόν τον τομέα, έτσι ώστε τα αντίστοιχα κατάγματα να εμφανίζονται αρκετά συχνά. [1]

Η οστεοπόρωση κάνει μια ειδική αρνητική "συμβολή" στην ανάπτυξη του θραύσματος. Πρόκειται για μια παθολογία που ενυπάρχει κυρίως στους ηλικιωμένους (κυρίως γυναίκες) και συνδέεται με την απομιρυωοποίηση και την αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Εκτός από την οστεοπόρωση, υπάρχουν και άλλοι αρνητικοί παράγοντες - για παράδειγμα, η παροχή αίματος στον μηριαίο λαιμό μειώνεται σε ηλικιωμένους, οι οποίοι όχι μόνο επηρεάζουν την ποιότητα του οστικού ιστού, αλλά και μειώνουν την αποκατάστασή του, εάν υπάρχει ήδη ζημιά.

Στους περισσότερους ασθενείς, ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού συμβαίνει μετά από μια πλευρική πτώση, καθώς αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα ισχυρό στοχευμένο χτύπημα απευθείας στην άρθρωση του ισχίου. Σε περίπτωση προχωρημένης οστεοπόρωσης, ακόμη και μια λανθασμένη στροφή του σώματος ή μια αμήχανη κάμψη μπορεί να είναι αρκετή για να προκαλέσει τραυματισμό.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν επίσης την πιθανότητα κάταγμα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι προδιαθέτες τραυματικοί παράγοντες είναι συχνά:

• Η εμμηνόπαυση, τα ορμονικά προβλήματα, η αυξημένη έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.
• Παχυσαρκία, υποοδυναμία.
• Υπερπλασία του προστάτη.
• Κατάχρηση αλκοόλ, κακή διατροφή, μειωμένη απορρόφηση βιταμινών και ορυκτών.

Πολλές χρόνιες παθολογίες οδηγούν σε αποδυνάμωση των οστών, ιδιαίτερα του μηριαίου λαιμού. Έτσι, ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά σε ηλικιωμένους που πάσχουν από αρθρίωση, οστεοχονδρία, σπονδυλολλάνηση ή σπονδυλλοχρυγία, μεσοσπονδύλια κήλη. Η ευθραυστότητα των οστών αυξάνεται στο φόντο του σακχαρώδους διαβήτη, της νεφρικής και της ηπατικής νόσου, της νόσου του θυρεοειδούς.

Παθογένεση

Ο μηριαίος λαιμός και η μηριαία κεφαλή τροφοδοτούνται με αίμα κυρίως από ενδοκοιλιακά αγγειακά αρτηριακά κλαδιά. Το αγγειακό σύστημα του συνδέσμου του μηριαίου κεφαλιού, ο οποίος συχνά εξαλείφεται στους ηλικιωμένους, εμπλέκεται λιγότερο.

Στα ενδοαρθρικά κατάγματα του μηριαίου λαιμού, το βασικό ενδοοσωτικό αρτηριακό δίκτυο διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση των τροφικών διεργασιών στο εγγύς λαιμό και το μηριαίο κεφάλι. Ταυτόχρονα, οι αναγεννητικές διεργασίες επιδεινώνονται επίσης: ο κίνδυνος αγγειακής νέκρωσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμό προσαγωγής - δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας πλευρικής πτώσης. Το περιφερειακό τμήμα οδηγείται και μετατοπίζεται προς τα πάνω και προς τα έξω. Το τραύμα της απαγωγής, δηλαδή η πτώση με τα άκρα, είναι λιγότερο κοινό στους ηλικιωμένους. Το περιφερειακό τμήμα αποσύρεται, μετατοπίζεται προς τα πάνω και σε ορισμένες περιπτώσεις εισέρχεται στο κεντρικό θραύσμα για να σχηματίσει ένα ενσωματωμένο κάταγμα.

Οι αρνητικές συνθήκες για επαρκές κλείσιμο κατάγματος στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν ανεπαρκή παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα, έλλειψη περιοστικού στρώματος στο λαιμό, κατακόρυφο επίπεδο του θραύσματος, δύσκολη αντιπαράθεση των θραυσμάτων και χαλαρή επαφή και αποταμίευση των ιστών.

Συμπτώματα κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Λόγω του ακραίου επιπολασμού και του κινδύνου, τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους είναι αρκετά καλά κατανοητοί, έτσι ώστε οι περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να μπορούν εύκολα να εντοπίσουν τον τραυματισμό όταν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παρατεταμένος επίμονος πόνος στη βουβωνική χώρα, όχι έντονη αλλά συνεχής. Το θύμα είναι σε θέση να ανεχτεί έναν τέτοιο πόνο για αρκετές ημέρες, ελπίζοντας για την αυτο-εξάλειψή του ή να το πάρει ως εκδήλωση αρθρίσεως ή αρθρίτιδας. Ωστόσο, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται σταδιακά και γίνεται ιδιαίτερα αισθητή όταν προσπαθεί να περπατήσει ενεργά ή όταν τοποθετεί το πόδι στη φτέρνα.
• Το πόδι είναι κάπως τροποποιημένο, σαν να στράφηκε προς τα έξω: αυτό αναγνωρίζεται εύκολα συγκρίνοντας και τα δύο πόδια και συγκρίνοντας τη θέση τους σε σχέση με την άρθρωση του γόνατος.
• Μερικοί ασθενείς έχουν ελαφρά συντόμευση του προσβεβλημένου άκρου, χωρίς να υπερβαίνουν τα 40 mm. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από τη συντόμευση των μυών στην τραυματισμένη περιοχή, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τραυματισμό του Varus.
• Εμφανίζεται το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της "κολλητικής φτέρνας": εκφράζεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να τοποθετηθεί το άκρο από μια σταθμισμένη θέση σε οριζόντιο επίπεδο, επειδή φαίνεται να γλιστράει. Ταυτόχρονα, διατηρείται η λειτουργία της κάμψης και της επέκτασης του ποδιού.

Τα πρώτα σημάδια ενός κάταγμα του μηριαίου λαιμού μπορούν να ανιχνευθούν με τραγάνισμα, η οποία είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτη όταν προσπαθεί να γυρίσει το πόδι οριζόντια. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός με την ανίχνευση της κατεστραμμένης περιοχής: μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ένας ισχυρός παλμός στην περιοχή της μηριαίας αρτηρίας.

Άλλα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά θεωρούνται όπως:

• Εάν το οστό του φτέρνα του ασθενούς πιέζεται ή χτυπηθεί, δυσάρεστες ή ακόμα και οδυνηρές αισθήσεις.
• Εάν υπάρχει διαταραχή της μεγαλύτερης κοτύλης, είναι αξιοσημείωτη η μετατόπιση της γραμμής του Shemaker, η οποία είναι μια φανταστική γραμμή που συνδέει την κορυφή της μεγαλύτερης κοτύλης με την άνω άκρη του λαγόνου οστού.

Λίγο καιρό μετά τη λήψη ενός θραύσματος του μηριαίου λαιμού, ένα αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί στην τραυματισμένη περιοχή, που προκαλείται από την παραβίαση της ακεραιότητας των βαθιά τοποθετημένων πλοίων.

Έντυπα

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους κατηγοριοποιείται σε διάφορους τύπους, γεγονός που εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού, του επιπέδου του, του τύπου μετατόπισης και της φύσης του.

Για παράδειγμα, σε ένα κάταγμα varus, το κεφάλι κινείται προς τα κάτω και προς τα μέσα, σε κάταγμα Valgus, το κεφάλι κινείται προς τα πάνω και προς τα έξω και σε ενσωματωμένο κάταγμα, τα θραύσματα μετατοπίζονται μεταξύ τους.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πιο δυσμενής πρόγνωση είναι η μορφή παρακέντησης ενδοαρθρικού κάταγμα: ελλείψει θεραπείας, η βλάβη μπορεί να μεταμορφωθεί (τα θραύσματα των οστών χωρίζονται και αποκλίνουν, τα οποία μπορούν να διορθωθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση).

Άλλοι συνηθισμένοι τύποι καταγμάτων που θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

• Ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους είναι συχνά ενδοαρθρική φύση. Είναι άτυπο του σοβαρού πόνου και της περιορισμένης κινητικότητας, έτσι τα θύματα δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα θραύσματα και τα θραύσματα συνεχίζουν να μετατοπίζονται, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερες ζημιές και το πικρό κάταγμα μετασχηματίζεται σε μη αμβαστή μορφή. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτός ο τύπος θραύσης είναι ο πιο ευνοϊκός εάν αντιμετωπίζεται εγκαίρως.
• Το πλευρικό κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους είναι το πιο σπάνιο: η γραμμή τραυματισμού τρέχει σαφώς κατά μήκος των πλευρικών περιγραμμάτων, διεισδύοντας στη βάση του λαιμού και δεν φτάνει στην κοτυλιαία ζώνη. Η βλάβη συνήθως δεν περιλαμβάνει μετατόπιση. είναι δυνατή η περιστροφική προς τα έξω και η θέση του Varus. Σε πλευρική όψη, ο άξονας είναι φυσιολογικός, αλλά μπορεί να υπάρχει πρόσθια ή οπίσθια καμπυλότητα ποικίλων βαθμών. Το πλευρικό κάταγμα έχει πολλά κοινά από την άποψη της κλινικής και της θεραπείας με τα κοτυλιαία κατάγματα και ορισμένοι ειδικοί προσδιορίζουν ακόμη και αυτούς τους τύπους τραυματισμών.
• Ένα εγκάρσιο κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους είναι ένας τραυματισμός που περιλαμβάνει το οστικό τμήμα από την υποβλητική γραμμή στη βάση του λαιμού. Ο τραυματισμός συνήθως προκύπτει από την υπερφόρτωση της μεγαλύτερης κοτύλης ή της κίνησης στρίψιμο του ποδιού. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από έντονη απώλεια αίματος, εξωτερικό οίδημα ιστού και αιμάτωμα.
• Ένα βασικό κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους χαρακτηρίζεται από τη θέση της γραμμής κατάγματος στη βάση του λαιμού. Ο τραυματισμός εμφανίζεται σε πτώση ή ως αποτέλεσμα ενός άμεσου πλήγμα στο ισχίο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στατιστικά, το κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους είναι συχνά η αιτία θανάτου σε ασθενείς, παρά το γεγονός ότι η θνησιμότητα δεν είναι καθόλου άμεση συνέπεια του τραυματισμού. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Με την παρατεταμένη αναγκαστική που βρίσκεται στους ηλικιωμένους επανειλημμένα αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών προβλημάτων, αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης, λοίμωξης, δερματικών παθήσεων.

Η φλεγμονή των πνευμόνων που σχετίζεται με τη συμφόρηση και τη συνεχή ανάπαυση του κρεβατιού είναι συχνά εκείνο που σκοτώνει το σημείο για τους ασθενείς.

Άλλες δυσάρεστες συνέπειες των παρατεταμένων "ξαπλωμένων" περιλαμβάνουν την κατάθλιψη και τις ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ηλικιωμένοι λόγω τραύματος και ακινησίας χάνουν το νόημα της ζωής, η αντίληψή τους για την πραγματικότητα διαταράσσεται, η συνείδησή τους γίνεται σύγχυση. Συχνά οι ασθενείς αρχίζουν να κακοποιούν το αλκοόλ, να λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα (π.χ. ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά), τα οποία επιδεινώνουν εύκολα την αξιοθρήνητη κατάσταση. [2]

Διαγνωστικά κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού μπορεί να διαγνωστεί εάν υπάρχουν τα συμπτώματα. Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν είναι έγκυρη χωρίς επιβεβαίωση, οπότε θα πρέπει να ξεκινήσετε με μια ακτινογραφία: αυτός ο τύπος εξέτασης μπορεί να σας βοηθήσει να ανιχνεύσετε κάταγμα ή εξάρθρωση των οστών στην περιοχή του μηριαίου λαιμού.

Οι δοκιμές διατάσσονται ως συμπλήρωμα στην κύρια διάγνωση:

• Κλινική εργασία αίματος, COE;
• Ουροανάλυση;
• Εάν είναι απαραίτητο - ανάλυση του ρευστού άρθρωσης, εξέταση ιστών που λαμβάνονται από βιοψία.

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η βασική διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση ενός θραυστικού λαιμού είναι η ακτινογραφία: τόσο τα κατάγματα όσο και οι γραμμές θραύσης απεικονίζονται στις εικόνες. Πρόσθετα όργανα διαγνωστικά μπορούν να συνδεθούν για να διευκρινιστούν ορισμένες λεπτομέρειες της ζημιάς. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η τομογραφία υπολογιστών - μια διαγνωστική μελέτη που επιτρέπει μια ακριβέστερη και λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του οστού. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για το CT.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με την άρθρωση του ισχίου, την εξάρθρωση του ισχίου. Με την εξάρθρωση, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα: ένταση ελατηρίου του ασθενούς ποδιού, μετατόπιση του κεφαλιού του μηριαίου οστού, σημειωμένη μείωση του άκρου. Σε μόνωση, υπάρχει πόνος, πρήξιμο, αιμάτωμα. Η λειτουργία της άρθρωσης είναι περιορισμένη ή σοβαρά εξασθενημένη. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ακτινολογική εξέταση.

Θεραπεία κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού δεν πρέπει να αφεθεί χωρίς θεραπεία και δεν πρέπει να αφεθεί να φροντίζει για τον εαυτό του: για τους ηλικιωμένους, μια τέτοια στάση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θεραπεία είναι υποχρεωτική, είτε πρόκειται για συντηρητικές μέθοδοι είτε για χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ριζική θεραπεία, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητη. Για παράδειγμα, στην περίπτωση ενσωματωμένου κατάγματος ή βλάβης στο κατώτερο τμήμα του λαιμού, μπορεί να μην είναι απαραίτητη η χειρουργική βοήθεια. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση σε ηλικιωμένο άτομο μπορεί απλώς να αντενδείκνυται - για παράδειγμα, λόγω γήρας, σε σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων.

Η συντηρητική θεραπεία συνήθως αποτελείται από αυτά τα υποχρεωτικά βήματα:

1. Εξέταση του ασθενούς με περαιτέρω τοποθέτηση σε μια εξειδικευμένη ορθοπεδική ή τραυματική μονάδα.
2. Εφαρμογή σκελετικής έλξης μέσα στις πρώτες 8 εβδομάδες από το κάταγμα.
3. Χειροπρακτική φροντίδα, θεραπεία μασάζ.
4. Υποχρεωτική χρήση των δεκανών μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης.
5. Προσπάθειες να εμπλακούν το επηρεασμένο άκρο για το περπάτημα και την κίνηση υπό αυστηρή ιατρική εποπτεία, μόλις 4 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, το πρώτο πράγμα που θα προτείνει ο γιατρός είναι να παράσχει ακινητοποίηση και σκελετική έλξη του προσβεβλημένου ποδιού. Πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία;

• Η κατεστραμμένη κοινή περιοχή εγχέεται με τοπικά αναισθητικά (π.χ., με βάση τη novocaine).
• Η πρόσφυση έχει οριστεί για περίοδο έως και δέκα ημερών.
• Αφού περάσει ο καθορισμένος χρόνος, η δομή έλξης αφαιρείται.
• Γυρίστε τον ασθενή στη μία ή την άλλη πλευρά, σηκώστε το κεφαλάρι και δώστε μια ημι-καθίσματα και καθιστή θέση.
• Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες, γίνεται προσπάθεια μετακίνησης του ασθενούς σε πατερίτσες υπό την εποπτεία του γιατρού.

Στη συνέχεια, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση, αυτός ή αυτή θα είναι προετοιμασμένος για απαλλαγή. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί μόνο πατερίτσες και να συνοδεύεται από βοηθό. Μόνο ο θεράπιστος γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν θα διακόψει τα πατερίτσες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική απόφαση τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι ο ηλικιωμένος θα ανεχτεί την αναισθησία και την ίδια την παρέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις κατάγματα του μηριαίου λαιμού, η βοήθεια ενός χειρουργού είναι υποχρεωτική. Η φύση της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης των οστών και την έκτασή της. Τις περισσότερες φορές, ο χώρος θραύσης ενισχύεται με ειδική κατασκευή, συμπεριλαμβανομένων των συνδετήρων ή/και των βιδών σε σχήμα ράβδων. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται αντικατάσταση άρθρωσης.

Εάν τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται να το εκτελέσετε το συντομότερο δυνατό. Ο μόνος παράγοντας στον οποίο η παρέμβαση μπορεί να αναβληθεί είναι η παρουσία προσωρινών αντενδείξεων.

Τα παρακάτω θεωρούνται γενικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας:

• Αυτή η θεραπεία εκτελείται πάντα με αναισθησία.
• Εάν υπάρχουν θραύσματα οστών, επανατοποθετούνται εκ των προτέρων.
• Σε απλά κατάγματα του μηριαίου λαιμού, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ανατομή άρθρωσης και με τη βοήθεια της παρακολούθησης των ακτίνων Χ.
• Σε σύνθετα κατάγματα, ανοίγει η κάψουλα άρθρωσης.

Η ενδοπροθετική χρησιμοποιείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων το τραύμα συνοδεύεται από εξάρθρωση θραυσμάτων, καθώς και σε περίπτωση αποξήρανσης της κεφαλής των οστών.

Φροντίδα για κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους

Η σωστή φροντίδα και η ευγενική στάση των αγαπημένων είναι σημαντικές συνθήκες για την ταχεία ανάκαμψη ενός ηλικιωμένου ατόμου που έχει υποστεί κάταγμα του μηριαίου λαιμού. Εκτός από τη σταθεροποίηση της κατάστασης της ψυχής, είναι επίσης απαραίτητο να εκτελεστούν ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις για την επιτάχυνση της ανάκτησης του οστικού ιστού. Είναι σημαντικό να αποφύγετε και να εξαλείψετε την ανάπτυξη της κατάθλιψης, κατάθλιψης: Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε επιπλέον να περιλαμβάνετε έναν ψυχοθεραπευτή στη θεραπεία.

Οι στενοί άνθρωποι πρέπει να παρέχουν στο θύμα έναν υγιή ύπνο, μια θρεπτική διατροφή. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή μιας πορείας διαδικασιών μασάζ, της θεραπείας των υφιστάμενων χρόνιων παθολογιών. Όλα τα μέτρα σε συνδυασμό θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος γρηγορότερα.

Ένας άρρωστος δεν πρέπει να μείνει μόνος του: θα πρέπει πάντα να αισθάνεται την υποστήριξη και τη συμμετοχή των συγγενών. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κατάθλιψης, οι γιατροί συνιστούν να ξοδεύουν χρόνο μαζί, κάνοντας σχέδια για το μέλλον. Είναι καλό αν ο ασθενής θα είναι σε θέση να εκτελέσει εφικτές οικιακές εργασίες, καθώς και αυτοεξυπηρέτηση (για παράδειγμα, σε πατερίτσες ή να κάθεται στο κρεβάτι). Κάνοντας απλές φυσικές ασκήσεις στη μουσική θα βοηθήσει τον ασθενή να αποσπάσει τον εαυτό του και να βελτιώσει τη διάθεσή του.

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η πολυπλοκότητα, ο τύπος του θραύσης, η ηλικία και η γενική υγεία του θύματος. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι η διάρκεια της αποκατάστασης δεν μπορεί να είναι μικρότερη από έξι μήνες.

Σε γενικές γραμμές, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να χωριστεί εικαστικά στα ακόλουθα στάδια:

1. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα μετά την εφαρμογή του cast, ο ασθενής συνιστάται να ξεκινήσει τις διαδικασίες μασάζ: Στην αρχή, η οσφυϊκή περιοχή είναι μασάζ, σταδιακά μετακινείται στο υγιές πόδι. Μόνο μετά από 7-10 ημέρες, ξεκινά το μασάζ του τραυματισμένου άκρου, θυμόμαστε να είσαι προσεκτικός και ακριβής.
2. Αφού αφαιρεθεί το cast, μπορείτε να μετακινήσετε το κοινό του γόνατος σιγά-σιγά-σιγά, κάνοντας ελαφρές κινήσεις υπό την επίβλεψη ενός ιατρικού ειδικού. Μετά από 4 εβδομάδες, μπορείτε να κάνετε τέτοιες ασκήσεις μόνοι σας, κάμψη και επεκτείνοντας το πόδι στο γόνατο. Δεν πρέπει να εκτελείτε περιττές κινήσεις που δεν συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
3. Μετά από περίπου τρεις μήνες, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να βγει από το κρεβάτι σε πατερίτσες. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται να κλίνει στο τραυματισμένο πόδι.
4. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά και μετά από έξι μήνες ο ασθενής επιτρέπεται να προσπαθήσει να κινηθεί χωρίς πατερίτσες.

Πρόληψη

Για να αποφευχθούν σοβαροί τραυματισμοί όπως ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού, το πρώτο βήμα είναι:

• Βεβαιωθείτε ότι το φαγητό είναι επαρκές ασβέστιο (για τους ηλικιωμένους, ο ημερήσιος κανόνας είναι 1200-1500 mg ασβεστίου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή μειωμένη απορρόφηση).
• Παρέχετε στο σώμα τις βασικές βιταμίνες και μέταλλα - ειδικότερα, ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες D και Κ, ψευδάργυρο, φωσφόρο και μαγνήσιο.
• Για να δοθεί στο σώμα τακτική και εφικτή σωματική δραστηριότητα, να παρέχει κινητική δραστηριότητα, να ενισχύσει τους μύες.

Εκτός από τη γενική ενίσχυση του σώματος, πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα πτώσεων και τραυματισμών. Για παράδειγμα, πρέπει να ληφθούν μέτρα στο σπίτι για να εμποδίσουν τους ηλικιωμένους να πέσουν και να χτυπήσουν τον εαυτό τους. Τα δάπεδα και τα καλύμματα δαπέδου θα πρέπει να είναι μη ολισθητικά, τα κατώτατα όρια θα πρέπει να είναι χαμηλά (και είναι καλύτερα να τα ξεφορτωθείτε εντελώς). Στο μπάνιο, συνιστάται να εγκαταστήσετε ειδικές χειρολαβές για να κρατήσετε.

Εάν υπάρχει ήδη ο τραυματισμός, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να αποφευχθούν επιπλοκές και να επιταχυνθεί η ανάκτηση. Ζητήστε ιατρική φροντίδα και θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Πρόβλεψη

Αν και το κάταγμα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους θεωρείται πολύ περίπλοκος τραυματισμός, οι πιθανότητες θεραπείας είναι ακόμα υψηλές. Η παθολογία είναι εντελώς θεραπευτική, αλλά η αποκατάσταση πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Είναι σημαντικό η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η ποιότητα της ανάκαμψης να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θετική στάση του ίδιου του ασθενούς και του περιβάλλοντος του. Ένας τραυματισμένος γέρος δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη βοήθεια στενών ανθρώπων.