Χρόνια μηνιγγίτιδα

Η χρόνια μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδη ασθένεια που, σε αντίθεση με την οξεία μορφή, αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες (μερικές φορές περισσότερο από ένα μήνα). Η συμπτωματολογία της νόσου είναι παρόμοια με αυτή της οξείας μηνιγγίτιδας: οι ασθενείς έχουν πόνο στο κεφάλι, υψηλό πυρετό, μερικές φορές νευρολογικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Επιδημιολογία

Μία από τις πιο έντονες εστίες μηνιγγίτιδας εμφανίστηκε το 2009 σε περιοχές επιρροής της Δυτικής Αφρικής, στην περιοχή "ζώνης μηνιγγίτιδας" νότια της Σαχάρας, μεταξύ της Σενεγάλης και της Αιθιοπίας. Το ξέσπασμα επηρέασε τις χώρες όπως η Νιγηρία, το Μάλι, ο Νίγηρας: σχεδόν 15 χιλιάδες άρρωστοι καταχωρήθηκαν. Τέτοιες εστίες σε αυτές τις περιοχές εμφανίζονται τακτικά, περίπου κάθε 6 χρόνια και ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι πιο συχνά μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.

Η μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μηνιγγίτιδας, χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλό κίνδυνο θανάτου. Οι επιπλοκές, άμεσες και απομακρυσμένες, συχνά αναπτύσσονται.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, η ασθένεια καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά - περίπου 1 περίπτωση ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμό. Τα παιδιά επηρεάζονται συχνότερα (περίπου το 85% των περιπτώσεων), αν και οι άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας είναι γενικά ικανοί να πάρουν την ασθένεια. Η μηνιγγίτιδα είναι ιδιαίτερα συχνή στα βρέφη.

Η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη. Οι πρώτες επίσημα καταχωρισμένες επιδημίες μηνιγγίτιδας σημειώθηκαν τον 19ο αιώνα στην Ελβετία της Βόρειας Αμερικής, στη συνέχεια στην Αφρική και τη Ρωσία. Εκείνη την εποχή, η θνησιμότητα της νόσου ήταν περισσότερο από 90%. Ο αριθμός αυτός μειώθηκε σημαντικά μόνο μετά την εφεύρεση και την εισαγωγή στην πράξη ενός συγκεκριμένου εμβολίου. Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών συνέβαλε επίσης στη μείωση της θνησιμότητας. Μέχρι τον 20ό αιώνα, οι επιδημικές επιδημίες καταγράφηκαν όλο και λιγότερο συχνά. Αλλά ακόμα και τώρα, η οξεία και χρόνια μηνιγγίτιδα θεωρείται ότι είναι θανατηφόρες ασθένειες που απαιτούν άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Αιτίες χρόνια μηνιγγίτιδα

Η χρόνια μηνιγγίτιδα προκύπτει συνήθως από μολυσματικό παράγοντα. Μεταξύ των πολλών διαφορετικών μικροοργανισμών "ένοχοι" της ανάπτυξης της νόσου γίνονται συχνότερα:

• Mycobacterium tuberculosis; [1]
• Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου Lyme (Borrelia burgdorferi).
• Μυκητιακή λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένων των Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gatti, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomycetes).

Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να προκαλέσει ταχέως προοδευτική χρόνια μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν ο ασθενής αρχικά μολύνεται, αλλά σε μερικούς ανθρώπους το παθογόνο παραμένει στο σώμα σε μια "αδρανής" κατάσταση, να γίνει ενεργός υπό ευνοϊκές συνθήκες και να προκαλέσει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Η ενεργοποίηση μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων που καταστρέφουν την ανοσία (π.χ. ανοσοκατασταλτικά, χημειοπαραγωγικά φάρμακα) ή άλλες αιχμηρές μειώσεις της ανοσολογικής άμυνας.

Η μηνιγγίτιδα που προκύπτει από τη νόσο Lyme είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αργή εξέλιξη της παθολογίας.

Η μυκητιακή λοίμωξη προκαλεί την ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα που πάσχουν από διάφορες συνθήκες ανοσοανεπάρκειας. Μερικές φορές η μυκητιακή λοίμωξη παίρνει μια πορεία που μοιάζει με κύματα: τα συμπτώματα αργά αυξάνονται, στη συνέχεια εξαφανίζονται και στη συνέχεια επανεμφανίζονται.

Λιγότεροι συνηθισμένοι παθολογικοί παράγοντες της χρόνιας μηνιγγίτιδας είναι:

• Χλωμό Treponema; [2]
• Πρωτόζωα (π.χ., toxoplasma gondii);
• Ιοί (ιδιαίτερα εντεροϊοί).

Η χρόνια μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά σε ασθενείς με μολυσμένο με HIV, ειδικά στο φόντο των βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να έχει μη μολυσματική αιτιολογία. Έτσι, η χρόνια μηνιγγίτιδα βρίσκεται μερικές φορές σε ασθενείς με σαρκοείδωση, [4] συστηματικός ερυθηματώδος lupus, [5] ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjögren, νόσο Behçet, λέμφωμα, λευχαιμία. [6]

Η μυκητιακή χρόνια μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά την έγχυση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων στον επισκληρίδιο χώρο με παραβίαση των ασηπτικών κανόνων: τέτοιες ενέσεις ασκούνται για τον έλεγχο του συνδρόμου του πόνου σε ασθενείς με ισχιαλγία. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται για αρκετούς μήνες μετά την ένεση. [7], [8]

Η εγκεφαλική ασπεργίλλωση εμφανίζεται σε περίπου 10-20% των ασθενών με επεμβατική νόσο και προκύπτει από αιματογενή εξάπλωση του οργανισμού ή άμεση εξάπλωση της ρινοσίνης. [9]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με χρόνια μηνιγγίτιδα, αλλά δεν υπάρχει μόλυνση κατά τη διάρκεια των δοκιμών. Σε μια τέτοια κατάσταση, λέγεται ιδιοπαθή χρόνια μηνιγγίτιδα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ασθένειας δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά συχνά πηγαίνει μακριά από μόνη της - η αυτοθεραπεία συμβαίνει.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της χρόνιας μηνιγγίτιδας μπορούν να γίνουν σχεδόν οποιαδήποτε μολυσματική παθολογία που προκαλεί φλεγμονή. Η αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνει ακόμη περισσότερο τον κίνδυνο.

Ένα άτομο μπορεί να συρρικνωθεί μια μολυσματική ασθένεια από ένα άρρωστο άτομο ή έναν βακτηριακό μεταφορέα (φορέας ιού) - ένα προφανώς υγιές άτομο που είναι μεταδοτικός σε άλλους. Η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με επαφή των νοικοκυριών στις συνήθεις ημερήσιες συνθήκες - για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας κοινά μαχαιροπίρουνα, φιλί ή ζουν μαζί (στρατόπεδο, στρατώνες, κοιτώνες κ.λπ.).

Ο κίνδυνος χρόνιας μηνιγγίτιδας αυξάνεται σημαντικά σε παιδιά με ανώριμες ανοσολογικές άμυνες (παιδική ηλικία), σε άτομα που ταξιδεύουν σε επιδημικά επικίνδυνες περιοχές και σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος έχουν επίσης δυσμενείς επιπτώσεις.

Παθογένεση

Στον παθογενετικό μηχανισμό της χρόνιας μηνιγγίτιδας, ο ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη της χρόνιας μηνιγγίτιδας παίζεται από μολυσματικές τοξικές διεργασίες. Προκαλούνται από βακτηριαιμία μεγάλης κλίμακας με έντονη βακτηριακή αποσύνθεση και απελευθέρωση τοξικών προϊόντων στο αίμα. Η επίδραση της ενδοτοξίνης προκαλείται από την απελευθέρωση τοξινών από τα κυτταρικά τοιχώματα του παθογόνου, που συνεπάγεται παραβίαση της αιμοδυναμικής, της μικροκυκλοφορίας, οδηγεί σε έντονες μεταβολικές διαταραχές: σταδιακά αυξανόμενη ανεπάρκεια οξυγόνου και οξέωση, επιδείνωση της υποκαλιαιμίας. Υποφέρει από την πήξη και τα συστήματα αίματος κατά της συνεταιρισμού. Στο πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας είναι η υπερ-συντροφικότητα με αύξηση του επιπέδου ινωδογόνου και άλλων παραγόντων πήξης και στο δεύτερο στάδιο σε μικρά σκάφη Falls Fibrin, θρόμβοι. Με περαιτέρω μείωση του επιπέδου ινωδογόνου στο αίμα αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας, αιμορραγώντας σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος.

Η είσοδος του παθογόνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου γίνεται η αρχή για την ανάπτυξη συμπτωμάτων και παθομορφολογικής εικόνας της χρόνιας μηνιγγίτιδας. Καταρχάς, η φλεγμονώδη διαδικασία επηρεάζει τη μεμβράνη μαλακής και αράχνης, τότε μπορεί να μετακινηθεί στην ουσία του εγκεφάλου. Ο τύπος της φλεγμονής είναι κατά κύριο λόγο οροθετικός, και ελλείψει θεραπείας περνάει σε πυώδη μορφή. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της χρόνιας μηνιγγίτιδας είναι μια σταδιακά αυξανόμενη βλάβη των ριζών της σπονδυλικής στήλης και των κρανιακών νεύρων.

Συμπτώματα χρόνια μηνιγγίτιδα

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν τον επίμονο πόνο στην κεφαλή (ενδεχομένως σε συνδυασμό με την ένταση των ινιακών μυών και τον υδροκεφαλικό), τη ριζοπάθεια με νευροπάθεια του κρανιακού νεύρου, τις διαταραχές της προσωπικότητας, την εξασθενημένη μνήμη και την ψυχική απόδοση και άλλες γνωστικές βλάβες. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να εμφανίζονται ταυτόχρονα ή ξεχωριστά μεταξύ τους.

Λόγω της διέγερσης των νευρικών απολήξεων των εγκεφαλικών μεμβρανών, ο έντονος πόνος στο κεφάλι συμπληρώνεται από τον πόνο στο λαιμό και την πλάτη. Ο υδροκεφαλός και η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αναπτυχθούν, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί αυξημένη κεφαλαλγία, έμετο, απάθεια, υπνηλία, ευερεθιστότητα. Υπάρχει οίδημα των οπτικών νεύρων, υποβάθμιση της οπτικής λειτουργίας, παραμονή της αναζήτησης. Πιθανές φαινόμενες βλάβης του νεύρου του προσώπου.

Με την προσθήκη αγγειακών διαταραχών, εμφανίζονται γνωστικά προβλήματα, διαταραχές συμπεριφοράς, επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί να αναπτυχθούν οξείες εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές και μυελοπάθειες.

Με την ανάπτυξη της βασικής μηνιγγίτιδας στο φόντο της επιδείνωσης της όρασης, ανιχνεύεται η αδυναμία των μιμητικών μυών, η επιδείνωση της ακοής και της οσμής, οι αισθητηριακές διαταραχές, η αδυναμία των μυών των μαστίγια.

Με την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές με τη μορφή οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου, μολυσματικό τοξικό σοκ με την ανάπτυξη του DIC.

Πρώτα σημάδια

Δεδομένου ότι η χρόνια μηνιγγίτιδα εξελίσσεται αργά, τα πρώτα σημάδια της παθολογίας δεν γίνονται αμέσως γνωστά. Η μολυσματική διαδικασία εκδηλώνεται με μια σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας, κεφαλαλγίας, γενικής αδυναμίας, επιδείνωσης της όρεξης, καθώς και συμπτώματα φλεγμονώδους αντίδρασης έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε άτομα ανοσοανεπάρκειας, οι αναγνώσεις θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων.

Η χρόνια μηνιγγίτιδα θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί εάν ο ασθενής έχει επίμονη επίμονη πονοκέφαλο, υδροκεφαλία, προοδευτική γνωστική εξασθένηση, ριζοσπαστικό σύνδρομο ή νευροπάθεια του κρανιακού νεύρου. Εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σπονδυλική στήλη ή να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον μια σάρωση MRI ή CT.

Τα πιο πιθανό αρχικά συμπτώματα χρόνιας μηνιγγίτιδας:

• Αυξημένη θερμοκρασία (σταθερές τιμές μεταξύ 38-39 ° C).
• Πόνο στο κεφάλι?
• Ψυχοκινητικές διαταραχές.
• Επιδείνωση στο βάδισμα.
• Διπλή όραση.
• Σπαστικές συσπάσεις μυών.
• Οπτικά, ακουστικά, οσφρητικά προβλήματα.
• Μηνιγγλικά σημάδια διαφορετικής έντασης.
• Διαταραχές των μιμητικών μυών, των τενόντων και των περιοστικών αντανακλαστικών, της εμφάνισης της σπαστικής παραπαράσης και της παραπαράσης, σπάνια - παράλυση με υπερ-ή υποσοσία, συντονιστικές διαταραχές.
• Οι φλοιώδεις διαταραχές με τη μορφή ψυχικών διαταραχών, μερικής ή πλήρους αμνησίας, ακουστικών ή οπτικών ψευδαισθήσεων, ευφορικών ή καταθλιπτικών καταστάσεων.

Η συμπτωματολογία στη χρόνια μηνιγγίτιδα μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν εμφανή βελτίωση, ακολουθούμενη από υποτροπή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της χρόνιας μηνιγγίτιδας είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσονται στην απομακρυσμένη περίοδο και μπορούν να εκφραστούν στις επόμενες διαταραχές:

• Νευρολογικές επιπλοκές: επιληψία, άνοια, εστιακά νευρολογικά ελαττώματα.
• Συστηματικές επιπλοκές: ενδοκαρδίτιδα, θρόμβωση και θρομβοεμβολή, αρθρίτιδα.
• Νευραλγία, παραδόσεις κρανιακού νεύρου, αντίθετη ημιπάριο, οπτική εξασθένηση.
• Απώλεια ακοής, ημικρανίες.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία χρόνιας μηνιγγίτιδας και την κατάσταση της ασυλίας ενός ατόμου. Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από παρασιτική ή μυκητιακή λοίμωξη είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί και να τείνει να επαναλαμβάνεται (ειδικά σε ασθενείς με μολυσμένο με HIV). Η χρόνια μηνιγγίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε στο φόντο της λευχαιμίας, του λέμφωμα ή των καρκινικών νεοπλασμάτων, έχει μια ιδιαίτερα κακή πρόγνωση.

Διαγνωστικά χρόνια μηνιγγίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας μηνιγγίτιδας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί γενική εξέταση αίματος και να πραγματοποιηθεί μια σπονδυλική στήλη για να εξεταστεί το υγρό (εκτός εάν αντενδείκνυται). Μετά τη σπονδυλική στήλη, το αίμα εξετάζεται για να εκτιμηθεί τα επίπεδα γλυκόζης.

Πρόσθετες δοκιμές:

• Χημεία αίματος;
• Προσδιορισμός του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
• Καλλιέργεια αίματος με PCR.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, εκτελείται μια νωτιαία βρύση το συντομότερο δυνατό. Ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποστέλλεται στο εργαστήριο: Αυτή η διαδικασία είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση της χρόνιας μηνιγγίτιδας. Οι τυποποιημένοι προσδιορισμοί είναι:

• Κύριος κυττάρων, πρωτεΐνη, γλυκόζη.
• Χρώση γραμμάρια, καλλιέργεια, PCR.

Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία μηνιγγίτιδας:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση ·
• Θολερότητα του ποτού ·
• Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (κυρίως πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα).
• Αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης.
• Χαμηλή τιμή του λόγου των δεικτών γλυκόζης στο υγρό και το αίμα.

Άλλα βιολογικά υλικά - όπως δείγματα ούρων ή πτύεων - μπορούν να συλλεχθούν για βακτηριακή σπορά για μικροχλωρίδα.

Η οργανική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπολογισμένη τομογραφία, βιοψίες αλλοιωμένου δέρματος (για κρυπτοκοκκισμό, συστηματική ερυθηματώδη λύκο, ασθένεια Lyme, τρυππανοσωμαία) ή διευρυμένες λεμφιά (για λέμφωμα, φυματίωση, σαρκοειδή, δευτεροβάθμια συστηματική ή λοίμωξη από HIV).

Εκτελείται διεξοδική εξέταση από έναν οφθαλμίατρο. Μπορεί να ανιχνευθεί η ραγοειδίτιδα, η ξηρή κερατοκονοεκπεραστεπίτιδα, η ιριδοκυκλίτιδα, η επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας λόγω υδροκεφαλίας.

Η γενική εξέταση αποκαλύπτει αφθώδη στοματίτιδα, υποπυρόν ή ελκώδη βλάβες - ιδιαίτερα εκείνες που είναι χαρακτηριστικές της νόσου του Behçet.

Η διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία λέμφωμα, σαρκοείδωση, φυματίωση, βρουκέλλωση. Επιπλέον, η χρόνια μηνιγγίτιδα μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχουν πρόσθετες πηγές λοίμωξης με τη μορφή πυώδους μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας, χρόνιων πνευμονικών παθολογιών ή προκλητικών παραγόντων με τη μορφή ενδοπνευμονικής μετασχηματισμού αίματος.

Είναι πολύ σημαντικό να συλλέγουμε επιδημιολογικές πληροφορίες με ικανό και περιεκτικό τρόπο. Τα σημαντικότερα ανυμικά δεδομένα είναι:

• Έχοντας φυματίωση ή έρχεται σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
• Ταξιδεύουν σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές.
• Την παρουσία συνθηκών ανοσοανεπάρκειας ή σοβαρή εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος. [10]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση εκτελείται με διαφορετικούς τύπους μηνιγγίτιδας (ιογενή, φυματίωση, βορρέλιωση, μυκητιακή, προκληθείσα από πρωτόζωα), καθώς και:

• Με ασηπτική μηνιγγίτιδα που σχετίζεται με συστηματικές παθολογίες, νεοπλασματικές διεργασίες, χημειοθεραπεία.
• Με ιογενή εγκεφαλίτιδα.
• Με απόστημα εγκεφάλου, υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• Με νεοβλαστοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση της χρόνιας μηνιγγίτιδας βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και στις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της αιτιολογικής διάγνωσης (καλλιέργεια, αντίδραση πολυμεράσης-αλυσίδας). [11]

Θεραπεία χρόνια μηνιγγίτιδα

Ανάλογα με την προέλευση της χρόνιας μηνιγγίτιδας, ο γιατρός ορίζει την κατάλληλη θεραπεία:

• Εάν διαγνωστεί με φυματίωση, σύφιλη, νόσος Lyme ή άλλη βακτηριακή διαδικασία - συνταγογραφήστε θεραπεία με αντιβιοτικά σύμφωνα με την ευαισθησία συγκεκριμένων μικροοργανισμών.
• Εάν υπάρχει μυκητιακή λοίμωξη - συνταγογραφήστε αντιμυκητιασικούς παράγοντες, κυρίως αμφοτερικίνη Β, φλουκυτοσίνη, φλουκοναζόλη, βορικοναζόλη (από του στόματος ή εγχυμένη).
• Εάν διαγνωστεί η μη μολυσματική φύση της χρόνιας μηνιγγίτιδας - ειδικότερα, η σαρκοείδωση, το σύνδρομο Behçet - τα κορτικοστεροειδή ή τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εάν ανιχνεύονται μεταστάσεις καρκίνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου - συνδυάστε την ακτινοθεραπεία της περιοχής της κεφαλής, τη χημειοθεραπεία.

Σε χρόνια μηνιγγίτιδα που προκαλείται από κρυπτοκοκκότητα, η αμφοτερικίνη Β συνταγογραφείται μαζί με φλουκυτοσίνη ή φλουκοναζόλη.

Επιπλέον, εφαρμόστε συμπτωματική θεραπεία: Όταν υποδεικνύεται, αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά και φάρμακα αποτοξίνωσης. [12]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της χρόνιας μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν αυτές τις συστάσεις:

• Προσωπική υγιεινή;
• Αποφεύγοντας στενή επαφή με τους άρρωστους.
• Συμπερίληψη στη διατροφή των τροφίμων πλούσια σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• Κατά τη διάρκεια περιόδων εποχιακής νόσου, αποφύγετε να παραμείνετε σε πολυσύχναστες περιοχές (ειδικά σε εσωτερικούς χώρους).
• Πίνοντας μόνο βρασμένο ή εμφιαλωμένο νερό.
• Κατανάλωση θερμικά επεξεργασμένων προϊόντων κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων και ψαριών ·
• Αποφεύγοντας την κολύμβηση σε στάση νερού.
• Υγρό καθαρισμό των καθισμάτων τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα.
• Γενική σκλήρυνση του σώματος.
• Αποφεύγοντας το άγχος, την υποθερμία.
• Οδηγώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, υποστηρίζοντας την κινητική δραστηριότητα.
• Έγκαιρη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, ειδικά εκείνων της μολυσματικής προέλευσης.
• Εγκατάλειψη του καπνίσματος, του αλκοόλ και των ναρκωτικών φαρμάκων.
• Χωρίς αυτοθεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, η χρόνια μηνιγγίτιδα μπορεί να προληφθεί με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συστηματικών ασθενειών.