Διαταραχή της όσφρησης

Η οσφρητική ικανότητα είναι εξαιρετικά σημαντική για ένα άτομο: εκτελεί τόσο προστατευτική όσο και σηματοδοτική λειτουργία. Η εξασθένηση της όσφρησης είναι ένα πραγματικά σοβαρό πρόβλημα, γιατί ταυτόχρονα χάνουμε την ικανότητα να προσδιορίζουμε την ποιότητα των προϊόντων διατροφής, την παρουσία ξένων ουσιών (για παράδειγμα, αερίου) στον αέρα. Επιπλέον, η όσφρηση παίζει έναν από τους κύριους ρόλους στην αντίληψη των γευστικών αισθήσεων και γενικά επηρεάζει την ευεξία και την απόδοση.

Η οσφρητική ανεπάρκεια μπορεί να εκδηλωθεί ως διεστραμμένη αντίληψη των αρωμάτων, πλήρης ή μερική απώλεια της οσφρητικής ικανότητας. Αυτή η παθολογία συχνά γίνεται ένα από τα συμπτώματα ιογενών βλαβών - ειδικότερα, μόλυνση από κορωνοϊό COVID-19, καθώς και παθολογίες ΩΡΛ, ψυχικές διαταραχές, τραυματισμοί, όγκοι κ.λπ. Ωστόσο, συμβαίνει ότι η αιτία του προβλήματος δεν μπορεί να προσδιοριστεί: σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για ιδιοπαθή διαταραχή της όσφρησης.

Επιδημιολογία

Η παραβίαση της όσφρησης είναι ένα αρκετά συχνό παράπονο των ασθενών με το οποίο απευθύνονται σε γιατρό. Γενικά, η συνολική κατανομή του προβλήματος υπολογίζεται σε περισσότερο από 19%: η μείωση της οσφρητικής ευαισθησίας είναι πιο συχνή (περίπου 13%), η ανοσμία εμφανίζεται λιγότερο συχνά (σχεδόν 6% των περιπτώσεων).

Η διαταραχή είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πολύ νωρίτερα. Ο επιπολασμός του προβλήματος σε άτομα άνω των 50 ετών είναι περίπου 30%, και μεταξύ ατόμων άνω των 80 ετών - περισσότερο από 60%.

Η συντριπτική πλειοψηφία των διαταραχών είναι διαταραχές που προκαλούνται από παθολογίες της ρινικής κοιλότητας (άνω αναπνευστική οδός) - περίπου 70%. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.[1]

Είναι γνωστό ότι η οσφρητική λειτουργία εμφανίστηκε από τις πρώτες στη διαδικασία της φυλογένεσης, επειδή είναι η ικανότητα προσδιορισμού αρωμάτων που βοηθά τα ζώα να ανιχνεύουν τροφές, να βρίσκουν δυνητικά επικίνδυνα αντικείμενα, να αντιλαμβάνονται τις φερομόνες και να αναζητούν συνεργάτες. Η πιο σημαντική κατεύθυνση «άρωμα» είναι η πρόληψη πιθανού κινδύνου (καπνός, τοξικά αέρια, αναθυμιάσεις) και η αναζήτηση τροφής.

Οι επιστήμονες εντοπίζουν τόσο σημαντικά χαρακτηριστικά της οσφρητικής λειτουργίας όπως η συμμετοχή στην κοινωνική σφαίρα: σε μεγάλο βαθμό λόγω των οσμών, δημιουργείται επαφή μεταξύ μιας γυναίκας και ενός νεογέννητου παιδιού, μεταξύ των νέων όταν επιλέγουν ένα ζευγάρι. Τα αρώματα παίζουν επίσης ρόλο στις διαδικασίες μνήμης και ανάκλησης.

Η απώλεια της οσφρητικής ικανότητας στερεί από τους ανθρώπους την ευκαιρία να απολαύσουν το φαγητό και τη ζωή γενικότερα: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς με παρατεταμένη ανοσμία συχνά υποφέρουν από καταθλιπτικές διαταραχές.

Αιτίες διαταραχές της όσφρησης

Η απώλεια της ικανότητας σύλληψης και αναγνώρισης οσμών μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές περιφερειακής και κεντρικής προέλευσης.

Η περιφερική παθολογία προκαλείται από δυσλειτουργίες των ρινικών υποδοχέων - για παράδειγμα, λόγω τέτοιων προβλημάτων:

• ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ (πολύποδα, αδενοειδείς αυξήσεις, ιγμορίτιδα ή ιγμορίτιδα, ρινίτιδα).
• μολυσματικές βλάβες (ARVI, COVID-19).
• μεταμολυσματικές επιπλοκές (συνέπειες γρίπης, μόλυνση από κορωνοϊό, ιλαρά κ.λπ.)
• ξένα σώματα στις ρινικές διόδους.
• αλλεργικές διεργασίες?
• Διαβήτης;
• υποθυρεοειδισμός?
• τραυματικοί τραυματισμοί της μύτης.
• έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες ή χημικές ουσίες στον ρινικό βλεννογόνο.
• τακτικό κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά.
• συχνή χρήση τοπικών φαρμάκων (ρινικές σταγόνες, αερολύματα).

Η οσφρητική διαταραχή κεντρικής προέλευσης σχετίζεται με δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία εμφανίζεται με τέτοιες παθολογίες:

• κρανιοεγκεφαλική βλάβη?
• υποβιταμίνωση Α;
• διεργασίες όγκου εγκεφάλου?
• Νόσος Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον;
• σχιζοφρένεια, βαθιά κατάθλιψη.

Επιπλέον, η εξασθενημένη όσφρηση μπορεί να οφείλεται στη χρήση νευροτοξικών φαρμάκων, σε επιπλοκές της μηνιγγικής λοίμωξης και σε ανεπιτυχείς νευροχειρουργικές παρεμβάσεις. Οι «ένοχοι» είναι συχνά συγγενή ελαττώματα στους οσφρητικούς υποδοχείς και στη ρινική κοιλότητα, καθώς και η τακτική εισπνοή σκόνης και μολυσμένου αέρα, που μπορεί να σχετίζονται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός ατόμου.

Μεταξύ πολλών φαρμάκων, οι αμφεταμίνες, οι θειαζίδες, η λεβοντόπα μπορούν να οδηγήσουν σε οσφρητικές διαταραχές.

Απώλεια όσφρησης μετά τον κορωνοϊό

Στο στάδιο όπου η λοίμωξη από τον κορωνοϊό COVID-19 ήταν ακόμη υπό μελέτη, η μειωμένη αίσθηση όσφρησης σε ασθενείς συνδέθηκε με άμεση κυτταροτοξική επίδραση του παθογόνου στα νευρικά κύτταρα. Ωστόσο, η σχετικά γρήγορη αποκατάσταση της λειτουργίας θέτει αμφιβολίες για την αξιοπιστία αυτής της υπόθεσης.

Με την πάροδο του χρόνου, νευροεπιστήμονες στο Χάρβαρντ κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το πρόβλημα προκλήθηκε από βλάβη στις υποστηρικτικές κυτταρικές δομές που περιβάλλουν τα ευαίσθητα νευρικά κύτταρα. Τέτοιες δομές περιλαμβάνουν την πρωτεΐνη ACE2, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά από τον κοροναϊό για να εισέλθει στα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κυτταροτοξικών εκδηλώσεων. Αποδεικνύεται ότι η μόλυνση από κορωνοϊό έχει έμμεση επίδραση στο νευρικό σύστημα, αναστέλλοντας τη λειτουργία του βοηθητικού κυτταρικού υλικού, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε διαταραχή των οσφρητικών νεύρων.

Δεδομένου ότι δεν ανιχνεύεται άμεση βλάβη στις οσφρητικές νευρικές ίνες και στους βολβούς με τον COVID-19, η λειτουργία ανίχνευσης οσμών αποκαθίσταται σταδιακά. Η πλήρης εξάλειψη των οσφρητικών διαταραχών παρατηρείται για 14-100 ημέρες, μερικές φορές λίγο περισσότερο. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, μετά από 2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση, η ικανότητα σύλληψης αρωμάτων επιστρέφει σε περίπου έναν στους τέσσερις ασθενείς. Γενικά, αυτή η περίοδος είναι διαφορετική, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης από κορωνοϊό και από την παρουσία υποβάθρου και χρόνιων ωτορινολαρυγγολογικών παθήσεων. Δεν παρέχονται ακόμη ειδικά φάρμακα που μπορούν να επιταχύνουν την ανάκτηση αυτής της λειτουργίας.[2]

Ρινική πολύποδα με εξασθενημένη όσφρηση

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών εμφανίζει διαταραχές της ρινικής αναπνοής λόγω μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται πολύποδες στον βλεννογόνο της μύτης. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από συνεχή ρινική συμφόρηση και επιδείνωση της αρωματικής αντίληψης.[3]

Η νόσος εξελίσσεται σε ορισμένα στάδια, ανάλογα με το πόσο επικαλύπτονται τα αναπνευστικά κανάλια. Τα κύρια συμπτώματα είναι συχνά:

• Δυσκολίες στην αναπνοή?
• ρινική έκκριση (βλεννοπυώδη ή υδαρή).
• επιδείνωση της όσφρησης και της γεύσης.
• πόνος στο κεφάλι?
• δακρύρροια, μερικές φορές - βήχας (που προκαλείται από τη ροή εκκρίσεων κατά μήκος του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος).

Η παραβίαση της όσφρησης στην πολύποδα εξαλείφεται κυρίως με τη χειρουργική μέθοδο, η οποία μπορεί να αντιπροσωπεύεται από διαφορετικές τεχνικές εκτέλεσης. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον χειρουργό σε ατομική βάση.[4]

Παραβίαση της όσφρησης στο SARS

Η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη συνδυάζει πολλές φλεγμονώδεις διεργασίες ταυτόχρονα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια σημεία:

• ιικό παθογόνο;
• αερομεταφερόμενη μόλυνση?
• κυρίαρχη βλάβη του αναπνευστικού συστήματος.
• οξεία ανάπτυξη παθολογίας.

Όταν η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ο ασθενής έχει πρήξιμο των ιστών της ρινικής κοιλότητας, εμφανίζονται βλεννώδεις εκκρίσεις και η θερμοκρασία αυξάνεται. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η αίσθηση της όσφρησης επιδεινώνεται και για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να εξαφανιστεί τελείως.

Λίγες μέρες αργότερα, αφού η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό και τα καταρροϊκά συμπτώματα εξαφανιστούν σταδιακά, η ικανότητα σύλληψης αρωμάτων ξαναρχίζει.

Δεδομένου ότι το SARS μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς ιούς, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο ισχυρή θα είναι η παραβίαση της όσφρησης και πόσο θα διαρκέσει. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, η παρουσία χρόνιων ασθενειών των οργάνων της ΩΡΛ και του αναπνευστικού συστήματος συνολικά.[5]

Διαταραχή της όσφρησης με κρυολόγημα

Ο βλεννογόνος ιστός στη ρινική κοιλότητα είναι το πρώτο προστατευτικό φράγμα που προστατεύει το ανθρώπινο σώμα από μόλυνση μέσω της αναπνευστικής οδού. Εάν τα βακτήρια εισχωρήσουν στη βλεννογόνο μεμβράνη, τότε αναπτύσσεται ρινίτιδα (ρινίτιδα). Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για υποθερμία, ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργικές διεργασίες. Τα κύρια συμπτώματα είναι ρινική έκκριση και αίσθημα συμφόρησης.

Με ρινική καταρροή, η κυκλοφορία του αίματος στη ρινική κοιλότητα διαταράσσεται, αναπτύσσεται συμφόρηση. Ο βλεννογόνος ιστός διογκώνεται, η ρινική αναπνοή γίνεται δύσκολη, γεγονός που εξηγεί την προσωρινή απώλεια της οσφρητικής ευαισθησίας.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η καταρροή μπορεί να γίνει χρόνια, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η συχνή ρινική συμφόρηση, οι παχύρρευστες εκκρίσεις, η μειωμένη όσφρηση και οι πονοκέφαλοι. Είναι δυνατό να εξαπλωθεί η επιπλοκή στα όργανα της όρασης και της ακοής.

Προκειμένου να αποκατασταθούν πλήρως όλες οι λειτουργίες που επηρεάστηκαν από τη ρινίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν, εκτός από φάρμακα, φυσιοθεραπεία: υπεριώδη ακτινοβολία, εισπνοή και θέρμανση. Κατά κανόνα, μετά από λίγο η αίσθηση της όσφρησης επιστρέφει στον προηγούμενο όγκο της.[6]

Ενδοκρινολογικά αίτια

Ο υποθυρεοειδισμός θεωρείται ένας από τους λόγους για την κακή αντίληψη των οσμών - μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι εκδηλώσεις της παθολογίας ποικίλλουν. Η πρωτογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες: οι ασθενείς παραπονούνται για συνεχή κόπωση, λήθαργο, κρύο και εξασθένηση της μνήμης. Πιθανή αλλοίωση του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών. Σημειώνεται υπόταση, βραδυκαρδία, οίδημα στο πρόσωπο και τα πόδια, μειωμένη αίσθηση όσφρησης και γεύσης. Η θερμοκρασία είναι συνήθως χαμηλή (ακόμα και κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών), λόγω αργού μεταβολισμού.[7]

Με τον υποθυρεοειδισμό, το έργο του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται, κάτι που μπορεί να φανεί από αλλαγές στις νευροψυχικές διεργασίες, την κρανιοεγκεφαλική νεύρωση και την κινητική σφαίρα. Οι ασθενείς γίνονται αργοί, απαθείς, η ομιλία τους είναι αργή και οι εκφράσεις του προσώπου είναι ανέκφραστες.[8]

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του διαβήτη. Στο στάδιο της αντιστάθμισης της νόσου σε ασθενείς, μπορεί να σημειωθεί σοβαρή ξηρότητα του δέρματος, ρυτίδες και ξεφλούδισμα και μείωση του στραγγίσματος. Οκτώ στους δέκα ασθενείς έχουν δερματώσεις που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές και επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας. Όχι λιγότερο συχνά βρέθηκε θολή όραση, μειωμένη αίσθηση όσφρησης. Οι αρθρώσεις, το πεπτικό και το ουροποιητικό σύστημα και το ήπαρ επηρεάζονται επίσης.[9], [10]

Παραβίαση της όσφρησης με ιγμορίτιδα

Η διάγνωση της ιγμορίτιδας καθιερώνεται εάν μιλάμε για οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους κόλπους της άνω γνάθου, που είναι υπεύθυνες για τον καθαρισμό της ροής του εισπνεόμενου αέρα και για την οσφρητική λειτουργία. Αυτά τα ιγμόρεια έχουν πολύπλοκο σχήμα, στενά συνδεδεμένα με τη ρινική κοιλότητα και ως εκ τούτου συχνά επηρεάζονται από βακτηριακούς και ιικούς παράγοντες.[11]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιγμορίτιδα αναπτύσσεται με φόντο οξείας αναπνευστικής παθολογίας, όπως γρίπη, αδενοειδίτιδα, SARS κ.λπ. Ο βλεννογόνος ιστός διογκώνεται, τα στόματα γίνονται δύσκολα ή αδιάβατα. Ένα μυστικό συσσωρεύεται μέσα στα ιγμόρεια, στα οποία οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά.

Η μείωση ή η απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας είναι ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου. Ωστόσο, εκτός από αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να υπάρχουν και άλλα:

• η εμφάνιση θολής (πυώδους) ρινικής εκκρίσεως.
• δυσκολίες με τη ρινική αναπνοή.
• αύξηση θερμοκρασίας;
• πόνος στο κεφάλι (μπορεί να αυξηθεί εάν γείρετε το κεφάλι σας προς τα κάτω).
• μερικές φορές - πρήξιμο του άνω μέρους του προσώπου.

Η έγκαιρη θεραπεία με τη χρήση αντισηπτικών, αντιφλεγμονωδών, αποσυμφορητικών σάς επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα την εξαφάνιση των συμπτωμάτων: η αίσθηση της όσφρησης επιστρέφει μέσα σε 2-3 εβδομάδες.[12]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες των οσφρητικών διαταραχών είναι:

• λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων των ιογενών).
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• εισπνοή αρωματικών ουσιών που ερεθίζουν τους βλεννογόνους της ρινικής κοιλότητας.
• νευρικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων αγχωτικών καταστάσεων.

Η παθολογική βάση για την εμφάνιση οσφρητικών διαταραχών είναι μια διαταραχή του κυτταρικού μεταβολισμού και η έλλειψη οξυγόνου, που εμποδίζουν την αντίληψη ή την αγωγή μιας νευρικής ώθησης.

Οι αναπνευστικές διαταραχές της όσφρησης προκαλούνται συχνά από τους ακόλουθους παράγοντες:

• πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου?
• απόφραξη των ανοιγμάτων που συνδέουν τη ρινική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα.
• γενετικές ανωμαλίες?
• ξένα αντικείμενα στη ρινική κοιλότητα.
• παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος.
• νεοπλάσματα στη μύτη (καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι).

Σχεδόν κάθε εμπόδιο που προκύπτει στον τρόπο εισπνοής αέρα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην αίσθηση της όσφρησης. Οι ατροφικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα, η γρίπη, οι παιδικές λοιμώξεις, η δηλητηρίαση, η φυματίωση επηρεάζουν επίσης αρνητικά την αρωματική ευαισθησία. Μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται όταν καταστραφεί η οσφρητική ζώνη και καταστρέφονται οι οδοί και το οσφρητικό κέντρο.

Παθογένεση

Η επεξεργασία των οσφρητικών ερεθισμάτων λαμβάνει χώρα μέσω μη μυελινωμένων ινών. Η όσφρηση δίνει στους ανθρώπους μια ιδέα για τον περιβάλλοντα βιοχημικό χώρο και είναι σε θέση να επηρεάσει διάφορες πτυχές της ζωής, να συμμετέχει στο σχηματισμό θετικών ή αρνητικών συναισθηματικών αναμνήσεων που σχετίζονται με τις μυρωδιές. Εάν αναπτυχθεί παραβίαση της όσφρησης, τότε μπορεί να υποφέρουν τόσο η συναισθηματική όσο και η προσωπική σφαίρα και οι γνωστικές λειτουργίες ενός ατόμου.

Οι ασθενείς με οσφρητική ανεπάρκεια συχνά παραπονούνται για πεπτικά προβλήματα, τα οποία οφείλονται στη στενή σχέση μεταξύ της αντίληψης των οσμών και των γεύσεων. Επιπλέον, οι άνθρωποι χάνουν την ικανότητα να ανιχνεύουν τις δικές τους δυσάρεστες οσμές (μυρωδιά ιδρώτα ή ακάθαρτα δόντια), γεγονός που τους καθιστά κοινωνικά ευάλωτους και αυξάνει τον κίνδυνο κοινωνικού αποκλεισμού. Η οσφρητική λειτουργία υποστηρίζει επίσης την ανίχνευση σημάτων φόβου.

Η περιοχή του ρινικού βλεννογόνου που είναι υπεύθυνη για την αίσθηση της όσφρησης βρίσκεται στην άνω κόγχη της μύτης και περιέχει ειδικούς ευαίσθητους υποδοχείς. Για να μπορούμε να μυρίζουμε αρώματα, η ροή του αέρα που περιέχει σωματίδια οσμών ουσιών πρέπει να φτάσει σε αυτό το αναπνευστικό τμήμα. Εάν μια τέτοια δίοδος αέρα δεν είναι δυνατή - για παράδειγμα, εάν υπάρχουν ανατομικά εμπόδια - τότε η αίσθηση της όσφρησης είναι εξασθενημένη, η αρωματική ευαισθησία μειώνεται. Ένα παρόμοιο φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο σε ασθενείς με παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου, ιγμορίτιδα ή αδενοειδείς αυξήσεις.

Η εξασθένηση της όσφρησης μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα που έχουν προκύψει σε διάφορα μέρη της οσφρητικής σφαίρας. Σε υγιείς ανθρώπους, σήματα από ευαίσθητους υποδοχείς στον ρινικό βλεννογόνο εισέρχονται στην υποφλοιώδη περιοχή και στο εγκεφαλικό οσφρητικό κέντρο κατά μήκος μιας συγκεκριμένης διαδρομής. Η παθολογία συχνά συνοδεύει τραυματισμούς και βλάβες στην οσφρητική νευρική ίνα, που συμβαίνει με τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, νευροχειρουργικές παρεμβάσεις. Εάν οι νευροδομές επηρεάζονται μονομερώς, τότε παρατηρείται παραβίαση της όσφρησης μόνο στην πληγείσα πλευρά.

Η ασθενής αρωματική ευαισθησία εμφανίζεται συχνά σε σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια που επηρεάζει τους βλεννογόνους ιστούς της ρινικής κοιλότητας - για παράδειγμα, μπορεί να είναι ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, SARS και άλλες διεργασίες που συνοδεύονται από βλάβη στους υποδοχείς των περιφερικών νεύρων. Η βασική αιτία μπορεί επίσης να είναι μια εκφυλιστική βλάβη των δομών του εγκεφάλου - ειδικότερα, η νόσος του Αλτσχάιμερ, η νόσος του Πάρκινσον, καθώς και κακοήθεις ασθένειες όγκου στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες καταστάσεις, η παραβίαση της όσφρησης εξηγείται από ατροφικές διεργασίες και νέκρωση των νευρώνων στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για την όσφρηση.

Μια οσφρητική διαταραχή στην επιληψία αναπτύσσεται με εντελώς διαφορετικό τρόπο: οι ασθενείς παραπονιούνται για μια ψευδή αίσθηση δυσάρεστων οσμών, αλλά αυτό το πρόβλημα οφείλεται στο σχηματισμό θέσεων διέγερσης στις δομές του εγκεφάλου και στην εξάπλωση των παρορμήσεων στις περιοχές του φλοιού. Επιπλέον, η εμφάνιση οσφρητικών διαταραχών είναι χαρακτηριστική της κατάθλιψης, της σχιζοφρένειας, της ψύχωσης, των υστερικών καταστάσεων, που σχετίζεται με δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα διαταραχές της όσφρησης

Η κλινική εικόνα σε παραβίαση της όσφρησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν μείωση της ευαισθησίας σε γνώριμες οσμές ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας στις οσμές. Μια πλήρης απώλεια συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά: στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο παύει να αισθάνεται διακριτικά, διακριτικά αρώματα, τότε χάνει την αντίδρασή του ακόμη και σε μια έντονη μυρωδιά (ιδίως, αμμωνία). Μερικοί άνθρωποι έχουν ταυτόχρονη παραβίαση των γευστικών κάλυκων.

Η φύση των άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της οσφρητικής διαταραχής. Για παράδειγμα, με ρινίτιδα και ιγμορίτιδα, εμφάνιση βλεννώδους ή πυώδους ρινικού εκκρίματος, αίσθημα ρινικής συμφόρησης, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθηση ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα, κεφαλαλγία, φτάρνισμα κ.λπ.

Με άλλες παραβιάσεις της όσφρησης, η ευαισθησία στις οσμές, αντίθετα, αυξάνεται. Μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά άβολη για τον ασθενή: εμφανίζεται ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα κ.λπ.. Είναι επίσης πιθανή η διαστροφή της οσφρητικής ευαισθησίας: ένα άτομο αισθάνεται ξένες οσμές που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα και οι συνηθισμένες συνηθισμένες μυρωδιές γίνονται βαρετές. Για παράδειγμα, η σκόνη πλυσίματος αρχίζει να μυρίζει σαν βενζίνη και τα καθαρά πλυμένα ρούχα μυρίζουν κόπρανα. Τέτοιες διαταραχές από μόνες τους δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία, αλλά μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη νευρολογικών και άλλων παθολογιών και ως εκ τούτου απαιτούν την προσοχή ενός ειδικού γιατρού.

Επίμονη απώλεια όσφρησης

Όχι πάντα η οσφρητική λειτουργία μετά την αποκατάσταση των παθολογιών σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάρρωση διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα ή δεν συμβαίνει καθόλου.

Η παραβίαση της όσφρησης μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• σύμφωνα με τον αγώγιμο τύπο, στον οποίο υπάρχει πρόβλημα στο επίπεδο του βλεννογόνου ιστού της ρινικής κοιλότητας.
• ανάλογα με τον νευροαισθητήριο τύπο, όταν το πρόβλημα είναι παρόν στην οσφρητική περιοχή του εγκεφάλου.

Κατά κανόνα, ο δεύτερος τύπος παθολογίας είναι πιο επιρρεπής σε μια μακρά και επίμονη πορεία.

Μην ξεχνάτε ότι η ανοσμία μπορεί να προκληθεί από τόσο σοβαρές ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Αλτσχάιμερ, οι κακοήθεις όγκοι, καθώς και οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η διαταραχή είναι πράγματι σταθερή, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σωματική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Με τη μόλυνση από κορωνοϊό COVID-19, η χαμένη οσφρητική ικανότητα τις περισσότερες φορές επιστρέφει μέσα σε ένα μήνα. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει αργότερα, κάτι που εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και από ορισμένα άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά: για παράδειγμα, σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ, η διαταραχή της όσφρησης μπορεί να είναι πιο επίμονη.

Απώλεια όσφρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος ισχυρών ορμονικών αλλαγών στο γυναικείο σώμα. Και τέτοιοι μετασχηματισμοί δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος: το επίπεδο των ορμονών αυξάνεται σημαντικά, οι βλεννογόνοι διογκώνονται, η ρινική αναπνοή γίνεται δύσκολη. Η τακτική ρινίτιδα μπορεί να ενοχλήσει πολύ τις γυναίκες, επειδή συχνά υποφέρει ταυτόχρονα και η ποιότητα ζωής, διαταράσσεται ο ύπνος.[13]

Η όσφρηση εμφανίζεται συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκληθεί από αλλεργικά, ορμονικά, μολυσματικά αίτια. Τα συμπτώματα μπορούν να αντιπροσωπεύονται από τέτοιες εκδηλώσεις:

• δυσκολία στη ρινική αναπνοή?
• παθολογική έκκριση από τη μύτη.
• αλλαγές όσφρησης και γεύσης.
• επιδείνωση της ιγμορίτιδας?
• διαταραχές ύπνου και συγκέντρωση.
• συνεχής κόπωση, πονοκέφαλος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται ιδιαίτερα να κάνουν αυτοθεραπεία: εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Έντυπα

Η διαταραχή της όσφρησης μπορεί να εκδηλωθεί ως διεστραμμένη αίσθηση οσμών, ως πλήρης ή μερική απώλεια όσφρησης, ως αίσθηση ψευδών οσμών (που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν). Τυπικά, αυτοί οι τύποι οσφρητικών διαταραχών διακρίνονται:

• αντιληπτική διαταραχή?
• αγώγιμος;
• μικτός.

Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να έχει οξεία, υποξεία ή χρόνια πορεία, να είναι επίκτητη ή συγγενής (για παράδειγμα, με σύνδρομο Kalman).

Όλες οι οσφρητικές διαταραχές χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• αυξημένη οσφρητική ευαισθησία.
• μείωση ή απώλεια της οσφρητικής ευαισθησίας.
• διαστροφή της οσφρητικής ευαισθησίας.

Ο προσδιορισμός του τύπου της διαταραχής είναι εξίσου σημαντικός με τον προσδιορισμό της αιτίας της. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνταγογραφηθεί η σωστή και ικανή θεραπεία στο μέλλον.

Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τέτοιους τύπους παθολογίας:

• υπεροσμία - μια παθολογική αύξηση των οσφρητικών αισθήσεων, η οποία εντοπίζεται συχνά σε νευρογενείς και αυτοάνοσες ασθένειες, βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, ορμονικές αλλαγές.
• υποσμία - εξασθένηση των οσφρητικών αισθήσεων, που εμφανίζεται σε ασθένειες του εγκεφαλικού φλοιού, δυσλειτουργία του μηχανισμού υποδοχέα στη ρινική κοιλότητα.
• ανοσμία - απώλεια της ικανότητας οσμής, η οποία είναι χαρακτηριστική για τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ρινική πολύποδα, καταστροφή βλεννογόνων ιστών στη ρινική κοιλότητα, χημική δηλητηρίαση.
• παροσμία - μια εσφαλμένη, παραμορφωμένη οσφρητική αίσθηση, χαρακτηριστική ψυχικών διαταραχών, ορμονικών διαταραχών, παθολογιών ΩΡΛ.
• Φαντοσμία - αρωματικές παραισθήσεις, μια αίσθηση ψευδών αρωμάτων που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί με ψυχικές παθολογίες, εγκεφαλική βλάβη, διεργασίες όγκου, επιληψία.
• αγνωσία - η απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης και αναγνώρισης ακόμη και οικείων αρωμάτων, η οποία οφείλεται σε βλάβη στην οσφρητική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού (για παράδειγμα, σε ασθενείς με εγκεφαλικό, εγκεφαλικό απόστημα, διεργασίες όγκου).

Ανάλογα με τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας, διακρίνονται:

• ρινογενής διαταραχή της όσφρησης (λόγω προβλημάτων στη ρινική κοιλότητα: ρινίτιδα, παραμόρφωση του διαφράγματος, πολύποδα).
• νευροαισθητηριακή διαταραχή (λόγω βλάβης των οσφρητικών υποδοχέων ή των αντίστοιχων εγκεφαλικών κέντρων).

Απώλεια όσφρησης και εξασθένηση της ομιλίας

Μερικές φορές μια διαταραχή της όσφρησης συνοδεύεται από ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα, όπως προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη ή με κρανιακά νεύρα (διπλή όραση, δυσκολία στην ομιλία ή στην κατάποση). Εδώ είναι σημαντικό να υποπτευόμαστε και να εντοπίζουμε έγκαιρα το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία ανθρώπινου θανάτου από παθολογίες (μετά τη στεφανιαία νόσο).

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα προκαλεί το θάνατο πολλών νευρώνων. Όσο πιο γρήγορα παρέχεται ιατρική φροντίδα για ένα εγκεφαλικό, τόσο περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Επομένως, ένας ασθενής με υποψία μείζονος εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.[14]

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απότομη επιδείνωση της όρασης, της ακοής, της παραβίασης της όσφρησης, της διαταραχής του χωρικού προσανατολισμού, της ισορροπίας, των κινητικών δεξιοτήτων.
• ξαφνικός πονοκέφαλος, ζάλη.
• δροσερή εφίδρωση, έξαψη του προσώπου, ξηροί βλεννογόνοι, ναυτία (συχνά σε σημείο έμετου), αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή σπασμοί.

μούδιασμα του μισού σώματος (ή ολόκληρου του σώματος), των μυών του προσώπου.

• δυσκολία ομιλίας?
• προβλήματα μνήμης?
• διαταραχή της συνείδησης.

Εάν ένα άτομο έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά ο ίδιος δεν γνωρίζει τι συμβαίνει, τότε είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή σε τέτοια σημάδια:

• ένας από τους μαθητές δεν αντιδρά στο φως.
• το χαμόγελο είναι στενό, σαν στριμμένο.
• ένα άτομο δεν μπορεί να σηκώσει το ένα του χέρι, δεν θυμάται τι μέρα είναι ή ακόμα και το όνομά του.

Με αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως την ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης.[15]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι οσφρητικές διαταραχές αποτελούν ένδειξη από τον οργανισμό ότι υπάρχουν κάποια σοβαρότερα προβλήματα υγείας. Συχνά, ακόμη και μια προσωρινή απώλεια της οσφρητικής ικανότητας δεν προκαλεί απλώς δυσφορία: ένα άτομο αναπτύσσει νευρώσεις και καταθλιπτικές καταστάσεις.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αρωματική αναισθησία συνοδεύεται από γευστικές διαταραχές: ο ασθενής παύει να διακρίνει τις γευστικές αποχρώσεις, όλα τα τρόφιμα γίνονται άτοπα. Οι γιατροί σημειώνουν ότι σε οξείες αναπνευστικές παθήσεις και ιογενείς λοιμώξεις, η απώλεια της γεύσης οφείλεται σχεδόν πάντα στην απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας. Αλλά με τη μόλυνση από τον κορωνοϊό COVID-19, το πρόβλημα εξηγείται από την άμεση βλάβη στις νευρικές απολήξεις (προσωπικό και γλωσσοφαρυγγικό νεύρο) που είναι υπεύθυνες για την ευαισθησία στη γεύση και τη γλώσσα.

Σε μερικούς ανθρώπους, τέτοιες παθολογικές αλλαγές είναι σταθερές, ταυτόχρονα εντοπίζεται παραβίαση της γεύσης και της όσφρησης, η ευαισθησία παραμορφώνεται. Οι συνέπειες αυτής της εξέλιξης των γεγονότων είναι νευρικές διαταραχές, παθολόγοι του γαστρεντερικού σωλήνα.

Λόγω της αδυναμίας εντοπισμού της παρουσίας επικίνδυνων τοξικών ουσιών ή καπνού στον αέρα, ένα άτομο με παραβίαση της όσφρησης γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτο: ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί, οι δηλητηριάσεις κ.λπ., γίνονται πιο συχνοί.[16]

Διαγνωστικά διαταραχές της όσφρησης

Ο προσδιορισμός παραβίασης της όσφρησης συνήθως δεν είναι δύσκολος. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διάγνωση της αιτίας της διαταραχής μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Οι γιατροί λένε ότι στην παιδική και εφηβική ηλικία, τα αίτια είναι συχνά τραυματισμοί κλειστού ή ανοιχτού χαρακτήρα. Σε άτομα 20-50 ετών, οι ιοί γίνονται συχνά οι «ένοχοι». Για τους ηλικιωμένους, οι ψυχονευρολογικές παθολογίες και τα νεοπλάσματα είναι πιο χαρακτηριστικά.

Τα κύρια όργανα διάγνωσης μπορούν να αντιπροσωπευτούν με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ρινοσκόπηση - σας επιτρέπει να απεικονίσετε την κατάσταση των ρινικών σωλήνων.
• Αρωματικά τεστ - βοηθούν στην εκτίμηση του βαθμού απώλειας όσφρησης.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου στον εγκέφαλο ή τους ρινικούς κόλπους, για να ανιχνεύσετε την ατροφία των οσφρητικών βολβών.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - βοηθά στον εντοπισμό εστιών αυξημένης σπασμωδικής ετοιμότητας του εγκεφαλικού φλοιού, στην αξιολόγηση της πιθανότητας δομικών και μεταβολικών εγκεφαλοπαθειών, διεργασιών όγκου κ.λπ.

Κατά τη συλλογή ενός ιστορικού, ο γιατρός καθορίζει τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων, καθορίζει τη σχέση τους με τραυματισμό ή μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν υπάρχει πρόσθετη ρινική υπερέκκριση, τότε ο γιατρός δίνει προσοχή στη φύση του μυστικού (υδαρής, βλεννοπυώδης, υγιής κ.λπ.).

Περαιτέρω εξέταση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη νευρολογική εικόνα. Αξιολογήστε την ποιότητα της μνήμης, τη λειτουργία των κρανιακών νεύρων (για παράδειγμα, διπλωπία, δυσκολία ομιλίας, εμβοές, ζάλη κ.λπ.).

Η συλλογή της αναμνησίας θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει διευκρίνιση προηγούμενων ασθενειών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις παθολογίες των παραρρίνιων κόλπων, στους τραυματισμούς στο κεφάλι, στις χειρουργικές επεμβάσεις, στις αλλεργικές διεργασίες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί ρινοσκόπηση, αξιολογεί την κατάσταση του βλεννογόνου και τη χωρητικότητα των ρινικών διόδων. Και οι δύο ρινικές οδοί πρέπει να εξετάζονται για να ανιχνευθεί απόφραξη.

Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται ως μέρος γενικών κλινικών μελετών:

• γενική ανάλυση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση αίματος για ορμόνες, για σάκχαρο, καθώς και εξέταση πτυέλων.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η ήττα του οσφρητικού αναλυτή, πραγματοποιείται οσφρητική μέτρηση. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εξής. Ο ασθενής κλείνει το ένα ρινικό κανάλι και μέσω του άλλου καλείται να προσδιορίσει τη μυρωδιά κάποιας γνωστής ουσίας - για παράδειγμα, καφέ, βανίλια ή φύλλο δάφνης. Στη συνέχεια η διαδικασία επαναλαμβάνεται με άλλο ρινικό κανάλι.

Εάν ο λόγος για την εμφάνιση παραβίασης της όσφρησης παραμένει ασαφής, τότε συνταγογραφείται αξονική τομογραφία της κεφαλής με σκιαγραφικό για να αποκλειστεί μια διαδικασία όγκου ή τραυματισμός στο κάτω μέρος του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των ενδοκρανιακών δομών.

Εάν κάποιος ασθενής είναι ύποπτος για λοίμωξη από κορωνοϊό, τότε η εξέταση και η διαχείριση του ασθενούς πραγματοποιείται στο πλαίσιο τοπικά αποδεκτών πρωτοκόλλων.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορές μεταξύ πλήρους και μερικής απώλειας όσφρησης (χρησιμοποιώντας τη γενικά αποδεκτή διαγνωστική κλίμακα):

Υποσμία	Ένδειξη κλίμακας από 0 έως 3	Ήπια οσφρητική διαταραχή
	Κλιμακώστε τη βαθμολογία από το 3 έως το 7	Διαταραχή της όσφρησης μέτρια
Ανοσμία	Κλιμακώστε τη βαθμολογία από το 7 έως το 10	σοβαρή οσφρητική διαταραχή

Υποσμία (μερική επιδείνωση της ευαισθησίας στις οσμές) λέγεται εάν προσδιοριστεί ένας ήπιος ή μέτριος βαθμός της διαταραχής. Η διάγνωση της ανοσμίας (πλήρης απώλεια ευαισθησίας στις οσμές) τίθεται με την ανίχνευση σοβαρής διαταραχής (7-10 βαθμοί).

Διαφορές μεταξύ της εξασθενημένης όσφρησης στη μόλυνση από κορωνοϊό COVID-19 και στον ARVI:

	μόλυνση από κορωνοϊό	SARS
Τα πρώτα σημάδια παραβίασης της όσφρησης	Ενόχληση στη ρινική κοιλότητα, ξηρότητα	Αίσθημα βουλώματος στη μύτη
Αιτία της διαταραχής	Φλεγμονώδης αντίδραση που επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για την όσφρηση	Πρήξιμο των βλεννογόνων, παθολογική ρινική έκκριση
Το ποσοστό εμφάνισης της διαταραχής	Στιγμή	Σταδιακά αυξάνεται
Βαθμός οσφρητικής ανεπάρκειας	Συχνά πλήρης απώλεια όσφρησης	Συνήθως μερική απώλεια, το άτομο συνεχίζει να παίρνει έντονα αρώματα

Θεραπεία διαταραχές της όσφρησης

Για τη σωστή αποκατάσταση της όσφρησης, ο γιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει την αιτία της παραβίασής της. Ανάλογα με την ανιχνευθείσα παθολογία, συνταγογραφείται θεραπεία - συντηρητική ή χειρουργική. Η πρώτη μέθοδος είναι πιο κοινή, ειδικά εάν το πρόβλημα προκαλείται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να επιστρέψετε μια χαμένη συνάρτηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθούν τα αντιβιοτικά, σε άλλες αρκεί η χρήση τοπικών παραγόντων (σταγόνες, αερολύματα) για άρδευση και πλύσιμο των ρινικών σωλήνων.

Σε περίπτωση τοξικής βλάβης στον μηχανισμό του υποδοχέα, συνταγογραφούνται αποτοξινωτικοί παράγοντες, καθώς και φάρμακα που βελτιστοποιούν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκεται φυσιοθεραπεία, με στόχο την αποκατάσταση της οσφρητικής νεύρωσης και τη βελτίωση των διεργασιών μικροκυκλοφορίας στη ρινική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να αποτραπεί η μετατροπή μιας οξείας νόσου σε χρόνια, αφού όταν η διαδικασία γίνεται χρόνια, γίνεται πιο δύσκολη η αποκατάσταση της όσφρησης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται:

• με ενδορινικούς πολύποδες?
• με υπερτροφία ιστού?
• με αδενοειδή βλάστηση?
• με παραμορφώσεις, συγγενείς ανωμαλίες κ.λπ.

Φάρμακα

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η μείωση της σοβαρότητας της διαταραχής, η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η εξάλειψη της διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης στη ρινική κοιλότητα. Ως συμπτωματικοί παράγοντες, χρησιμοποιούνται συχνότερα τοπικά ορμονικά, αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να συνταγογραφήσει ο γιατρός. Στο εσωτερικό, σύμφωνα με ενδείξεις, λαμβάνονται αντιισταμινικά, αντιβιοτικά. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ανεξάρτητη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων συχνά οδηγεί σε δυσμενείς συνέπειες για την υγεία.

Ποια φάρμακα μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός;

Sinupret	Ένα φυτικό παρασκεύασμα με πολύπλοκη δράση: εκκρινολυτική, αποσυμφορητική, αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιεγερτική και αντιική δράση. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, αποκαθίσταται η αποστράγγιση και ο αερισμός των ρινικών κόλπων, η συμφόρηση εξαφανίζεται, το οίδημα των ιστών μειώνεται. Τα δισκία λαμβάνονται σε 2 τεμ. τρεις φορές την ημέρα και από του στόματος σταγόνες - 50 καπάκι. τρεις φορές τη μέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων είναι σπάνιες.
Ακετυλοκυστεΐνη	Χρησιμοποιείται για παθολογίες του αναπνευστικού, που συνοδεύονται από σχηματισμό παχύρρευστου μυστικού, καθώς και για βρογχοτραχειίτιδα, κυστική ίνωση, ιγμορίτιδα, λοίμωξη από κορωνοϊό, που συνοδεύεται από ανοσμία. Σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας από 14 ετών συνταγογραφείται το φάρμακο σε ποσότητα 400-600 mg / ημέρα, μετά τα γεύματα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από μία έως αρκετές εβδομάδες. Σπάνια υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή καούρα, πονοκέφαλο, αλλεργικές αντιδράσεις.
Nasonex	Ρινικό σπρέι που περιέχει φουροϊκή μομεταζόνη, ένα συνθετικό τοπικό κορτικοστεροειδές με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Το Nasonex εγχέεται σε κάθε ρινική οδό 1-2 ενέσεις 1-2 φορές την ημέρα. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών: ρινορραγίες, φαρυγγίτιδα, κάψιμο στη μύτη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Nazol	Αγγειοσυσταλτικό για εξωτερική χρήση που μειώνει τη ροή του αίματος και εξαλείφει το πρήξιμο των ιστών της ρινικής κοιλότητας, των παραρρίνιων κόλπων και της ευσταχιανής σάλπιγγας, αποκαθιστά τη ρινική αναπνοή σε περίπτωση γρίπης, κρυολογήματος ή αλλεργικής ρινίτιδας. Η θεραπεία με το φάρμακο δεν πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από 3 συνεχόμενες ημέρες. Παρενέργειες: αίσθημα καύσου στη μύτη, φτέρνισμα, ξηρότητα, αντιδραστική υπεραιμία (αίσθημα έντονης συμφόρησης μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής).
Pinosol	Το παρασκεύασμα τοπικής δράσης, έχει αντισηπτική και αντιβακτηριδιακή δράση, ενεργοποιεί τις διαδικασίες κοκκοποίησης και επιθηλιοποίησης. Στους ενήλικες χορηγούνται 2-3 σταγόνες του φαρμάκου πολλές φορές την ημέρα. Οι πιο πιθανές παρενέργειες: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, κάψιμο στη μύτη, ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
Sinudafen	Κάψουλες φυτικής προέλευσης με εκκρινολυτική δράση, που συμβάλλουν στην αποκατάσταση της παροχέτευσης και αερισμού των παραρρινίων κόλπων, βελτιστοποιώντας την αντιοξειδωτική προστασία του οργανισμού. Οι ενήλικες ασθενείς και τα παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 κάψουλες την ημέρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες. Με την παρουσία υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, αντενδείκνυται η χρήση του.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Αφού ανακαλύψει την αιτία της εμφάνισης οσφρητικών διαταραχών, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκεται φυσιοθεραπεία.

Πολλές ωτορινολαρυγγολογικές κλινικές χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους για την αποκατάσταση της χαμένης ή μειωμένης λειτουργίας:

• Η θεραπεία με USOL είναι μια μέθοδος υλικού που χρησιμοποιεί άρδευση με υπερήχους με εκτόξευση σπηλαίωσης του βλεννογόνου ιστού των οργάνων του ΩΡΛ. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του οιδήματος της ανώτερης αναπνευστικής οδού, για τη βελτίωση της αεροδυναμικής της ροής του αέρα και τη βελτιστοποίηση της πρόσβασης στην οσφρητική περιοχή. Μετά την εξαφάνιση του οιδήματος εξαλείφεται η συμπίεση των αντίστοιχων νευρικών κυττάρων.
• Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του επιθηλιακού ιστού στη ρινική κοιλότητα και, ειδικότερα, στην οσφρητική περιοχή, η οποία είναι κατάλληλη για την ανάπτυξη εκφυλιστικών-φλεγμονωδών και ατροφικών διεργασιών που προκαλούνται από ιογενή βλάβη.
• Η διακρανιακή μαγνητοθεραπεία συνταγογραφείται για τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της φλεγμονής, την επιτάχυνση των διεργασιών επούλωσης και την εξάλειψη της φλεγμονώδους απόκρισης. Χάρη στη θεραπεία, το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος βελτιώνεται, η μετάδοση σήματος κατά μήκος των νευρικών οδών ομαλοποιείται.

Κατά κανόνα, η φυσιοθεραπεία για τις οσφρητικές διαταραχές θα πρέπει να συνταγογραφείται με πολύπλοκο τρόπο, με τον μέγιστο δυνατό αντίκτυπο στην αιτία της διαταραχής.

Θεραπεία με βότανα

Για την εξάλειψη των οσφρητικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε μολυσματικά παθογόνα (εάν υπάρχουν), να σταματήσετε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, να διευκολύνετε την απομάκρυνση της βλέννας κ.λπ. Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, τα εναλλακτικά φυτικά φάρμακα έχουν επίσης αποδειχθεί καλά.

Η φυτοθεραπεία έχει θετική επίδραση:

• για την εξάλειψη των κύριων σημείων της οξείας φλεγμονής.
• για τη διευκόλυνση της πορείας μιας χρόνιας διαδικασίας - για παράδειγμα, ιγμορίτιδα.
• να επιταχύνει την ανάρρωση μετά από μόλυνση.
• για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Αφεψήματα και αφεψήματα με βάση φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται τόσο στο εσωτερικό όσο και για το πλύσιμο ή την ενστάλαξη της ρινικής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η πρακτική των εισπνοών - υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιούνται σωστά. Είναι σημαντικό ο ατμός να μην είναι ζεστός, η αναπνοή να είναι ρηχή και σπάνια και πριν από την εισπνοή, η μύτη πρέπει να ξεπλυθεί με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Τα κύρια φαρμακευτικά φυτά που βοηθούν στην αποκατάσταση της όσφρησης είναι αποτελεσματικά εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια κεφάλαια πρέπει να έχουν αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες, αναγεννητικό αποτέλεσμα.

• Το έγχυμα χαμομηλιού χρησιμοποιείται με επιτυχία για το πλύσιμο των ρινικών διόδων: για αυτό χρειάζεστε ένα μικρό βραστήρα, μια σύριγγα ή μια σύριγγα χωρίς βελόνα. Τα άνθη χαμομηλιού καθαρίζουν, ανακουφίζουν από φλεγμονές και βελτιώνουν τη λειτουργία των ευαίσθητων υποδοχέων. Για πλύσιμο, παρασκευάζεται ένα έγχυμα με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού. φαρμακευτικές πρώτες ύλες ανά 200 ml βραστό νερό.
• Η καλέντουλα αποκαθιστά αποτελεσματικά τον βλεννογόνο ιστό της ρινικής κοιλότητας, τον μαλακώνει και εξαλείφει τη φλεγμονώδη αντίδραση. Για να παρασκευάσετε ένα αφέψημα, πάρτε 1 λίτρο βραστό νερό και 4 κουταλιές της σούπας ξηρές πρώτες ύλες του φυτού. Ο ζωμός βράζεται για αρκετά λεπτά σε χαμηλή φωτιά, καλύπτεται με ένα καπάκι και επιμένει μέχρι να κρυώσει. Χρησιμοποιήστε αφέψημα για πλύσιμο της μύτης και για χορήγηση από το στόμα (αντί για τσάι κατά τη διάρκεια της ημέρας). Εάν το προϊόν χρησιμοποιείται για εισπνοή, τότε προστίθενται σε αυτό μερικές ακόμη σταγόνες ελαίου ευκαλύπτου ή μέντας.
• Το έγχυμα plantain βελτιώνει την εκκένωση της βλέννας, καθαρίζει τη ρινική κοιλότητα και διευκολύνει το έργο των υποδοχέων. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πάρτε 1 κουτ. ξηρά φύλλα, ρίξτε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε για μισή ώρα. Πίνετε την ημέρα σε 2-3 δόσεις.

Εκτός από μονο-θεραπείες, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μείγματα φαρμακευτικών βοτάνων. Σε τέτοια μείγματα συνδυάζονται πολλά φυτά με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τα συνδυασμένα τσάγια χρησιμοποιούνται επίσης για εσωτερική χρήση και για ενστάλαξη στη μύτη. Τα μείγματα μπορεί να περιέχουν φυτά όπως το υπερικό, το primrose, το αρχικό γράμμα, τον ευκάλυπτο, το φασκόμηλο, το άνθος φλαμουριάς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ρινικούς πολύποδες - καλοήθη νεοπλάσματα που σχηματίζονται στους βλεννογόνους ιστούς της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων. Καθώς αναπτύσσονται, οι πολύποδες αυξάνονται σε μέγεθος και μπορούν όχι μόνο να επηρεάσουν αρνητικά την αίσθηση της όσφρησης, αλλά και να μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους, εμποδίζοντας την κανονική αναπνοή. Η πιο κοινή αιτία αυτής της παθολογίας είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην ανώτερη αναπνευστική οδό, τα ανατομικά ελαττώματα κ.λπ.

Συχνά, τα νεοπλάσματα αφαιρούνται με λέιζερ: πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαδικασία που βοηθά στην καταστροφή των πολύποδων με κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ. Για παρέμβαση χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός: η ανάπτυξη αφαιρείται στη βάση της, ενώ οι ιστοί πήζουν, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο εάν η ασθενής δεν έχει αντενδείξεις, όπως οξεία βρογχίτιδα ή έξαρση βρογχικού άσθματος και οι γυναίκες είναι έγκυες.

Εκτός από τους πολύποδες, η ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να απαιτεί χειρουργική θεραπεία - ειδικότερα, μια πυώδη μορφή της νόσου, στην οποία ενδείκνυται παρακέντηση, ενδοσκοπική επέμβαση ή ακόμη και ανοιχτή επέμβαση.

Η παρακέντηση κόλπων είναι παρακέντηση με ειδική αποστειρωμένη βελόνα, με περαιτέρω αναρρόφηση της πυώδους μάζας και πλύση με αντισηπτικό διάλυμα. Ο γιατρός μπορεί να εισάγει έναν καθετήρα στην περιοχή της παρακέντησης, μέσω του οποίου ο κόλπος πλένεται καθημερινά χωρίς εκ νέου παρακέντηση.

Η ενδοσκοπική παρέμβαση ενδείκνυται για τη χρόνια ιγμορίτιδα, για την αποκατάσταση της φυσικής μασχαλιαίας αναστόμωσης. Μετά τη διόρθωση της εκροής υγρού, η ελεύθερη αναπνοή και η οσμή επιστρέφουν.

Η ανοιχτή παρέμβαση ενδείκνυται για σοβαρές παθολογίες όπως λοίμωξη των οστών, βλάβη στο διάφραγμα της άνω γνάθου-στοματικού με την ανάπτυξη οδοντογενούς ιγμορίτιδας και κακοήθεις όγκους της άνω γνάθου. Για μια ανοιχτή επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο. Η αποκατάσταση είναι μακρά.

Πρόληψη

Για να μην έχετε προβλήματα με την αίσθηση της όσφρησης, οι ειδικοί συμβουλεύουν εκ των προτέρων να αποτρέψετε την εμφάνιση αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες παραβιάσεις:

• Ντυθείτε κατάλληλα για τον καιρό. Τις περισσότερες φορές, οι αναπνευστικές ασθένειες αναπτύσσονται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, όταν ένα άτομο δεν έχει ακόμη χρόνο να αλλάξει την γκαρνταρόμπα του, ο καιρός αλλάζει δραματικά και η υγρασία αυξάνεται. Είναι σημαντικό να προσανατολίζεστε έγκαιρα και να ντύνεστε ανάλογα με τον καιρό, αποφεύγοντας την υποθερμία.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως. Με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την επιδείνωση της αναπνοής και την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.
• Εξασκηθείτε στη σωστή αναπνοή. Η ποιότητα της αναπνοής επηρεάζει άμεσα την υγεία μας. Είναι ενδιαφέρον ότι οι περισσότεροι από εμάς αναπνέουμε λανθασμένα, γεγονός που εμποδίζει τον κανονικό αερισμό. Μια απλή άσκηση για τη διόρθωση της αναπνοής: καλύψτε το ένα ρουθούνι με το δάχτυλό σας και πάρτε μια βαθιά αναπνοή, εκπνέοντας από το στόμα σας. Στη συνέχεια, καλύψτε το άλλο ρουθούνι, επαναλάβετε την άσκηση. Εκτελέστε 8-10 επαναλήψεις. Εάν το κάνετε αυτό 5-6 φορές την ημέρα (σε θερμοκρασία δωματίου), μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.
• Ξεπλύνετε τη μύτη σας, καθαρίστε την από τη βλέννα. Ένα ασθενές διάλυμα θαλασσινού αλατιού (1/2 κουταλάκι του γλυκού ανά 250 ml ζεστού νερού) είναι εξαιρετικό για πλύσιμο. Μετά τη διαδικασία, πρέπει να φυσήξετε τη μύτη σας. Οι ειδικοί συνιστούν τέτοιες πλύσεις με το πρώτο σημάδι κρυολογήματος, καθώς και μετά από επίσκεψη σε μέρη με πολύ κόσμο (ειδικά σε περιόδους εποχιακού SARS).
• Τηρείτε τους κανόνες σωματικής και στοματικής υγιεινής, επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο.
• Αποφύγετε τραυματισμούς, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ένα άτομο με μειωμένη όσφρηση εξαρτάται από το τι προκάλεσε την παθολογική διαταραχή. Εάν δεν υπάρχει μη αναστρέψιμη βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στα κέντρα του εγκεφάλου, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί κυρίως ευνοϊκή, καθώς η οσφρητική λειτουργία αποκαθίσταται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων μετά τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Εάν μιλάμε για βλάβη στην οσφρητική νεύρωση, στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που θα μπορούσαν να αποτρέψουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας, τότε σε αυτή την περίπτωση μιλούν για μια δυσμενή έκβαση της παθολογίας.

Σε περίπτωση μειωμένης όσφρησης, οι γιατροί επιλέγουν πάντα ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα που λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου και το σώμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Συχνά, ακόμη και σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποκατασταθεί η χαμένη λειτουργία. Η κύρια προϋπόθεση είναι να επικοινωνήσετε έγκαιρα με εξειδικευμένους ειδικούς που θα συνταγογραφήσουν σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία.