Δηλητηρίαση από μπαχαρικά

Το Spice είναι ένα καπνιστικό μείγμα φυτικών συστατικών εμποτισμένο με συνθετικά πρόσθετα με ναρκο-ψυχοτρόπο δράση. Η χρήση τέτοιων μειγμάτων έχει επιζήμια επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα: η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η μνήμη, η συγκέντρωση και η νοημοσύνη υποφέρουν, η εργασία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσεται. Η δηλητηρίαση από μπαχαρικά μπορεί να συγκριθεί με την επίδραση των σκληρών ναρκωτικών. Εκτός από τη μέθη, σημειώνεται «σπάσιμο», καταστρέφοντας κυριολεκτικά το σώμα.[1]

Πληροφορίες σχετικά με την πτητική σύνθεση των μπαχαρικών, τον προσδιορισμό των μηχανισμών δράσης τους, τα σημάδια διαφοροποίησης από άλλα ναρκωτικά, τις τρέχουσες μεθόδους πρώτων βοηθειών σε περίπτωση δηλητηρίασης - όλα αυτά είναι ένα επείγον πρόβλημα για τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης και τα τμήματα έκτακτης ανάγκης, καθώς και για τους νευρολόγους και νευροπαθολόγοι.

Επιδημιολογία

Τα μείγματα καπνίσματος που ονομάζονται μπαχαρικά (στις Ηνωμένες Πολιτείες ονομάζονται K-2) έχουν αποκτήσει φήμη από το 2006, όταν άρχισαν να διανέμονται ενεργά μέσω του Διαδικτύου. Τέτοια μείγματα περιέχουν έναν αριθμό ουσιών που είναι αγωνιστές των υποδοχέων κανναβινοειδών CB1-CB2. Η σύνθεση των πρώτων υλών αλλάζει συνεχώς και πρακτικά ποτέ δεν είναι ίδια, γεγονός που περιπλέκει πολύ τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία της μέθης.

Μέχρι σήμερα, η συχνότητα των δηλητηριάσεων από μπαχαρικά και η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών ξεπερνά όλα τα άλλα ναρκωτικά. Η μαριχουάνα ήταν παρούσα στα πρώτα μπαχαρικά, αλλά τα μείγματα της νέας γενιάς περιέχουν συχνά ψυχοτρόπα, αμφεταμίνες και αντικαταθλιπτικά. Τέτοια φάρμακα δεν έχουν μόνιμη σύνθεση, επομένως ονομάζονται "σχεδιαστής". Κοινά συστατικά είναι τα συνθετικά ανάλογα της δ 9-τετραϋδροκανναβινόλης, του κύριου δραστικού συστατικού της κάνναβης. Τα συνθετικά κανναβινοειδή είναι πολύ πιο δραστικά από τη μαριχουάνα (πάνω από 4 φορές), καθώς αυξάνουν σημαντικά την απόκριση των υποδοχέων κανναβινοειδών.

Ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια δράσης, τα μπαχαρικά χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

• ασήμι - διαρκούν έως και 2 ώρες.
• χρυσός - ενεργήστε 2-4 ώρες.
• διαμάντι - διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες.

Αναγνωρίζεται πλέον ότι απολύτως όλα τα μπαχαρικά μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση, ότι έχουν ναρκωτική δράση στον οργανισμό, επομένως ταξινομούνται ως ναρκωτικά. Τις περισσότερες φορές, μέθη εντοπίζεται σε εφήβους και νέους ηλικίας 15-18 ετών, κυρίως σε νέους άνδρες.

Αιτίες δηλητηρίαση από μπαχαρικά

Το Spice μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία συστατικών, συμπεριλαμβανομένων των λιγότερο επικίνδυνων. Ωστόσο, κατά κανόνα, υπάρχουν πολύ πιο επικίνδυνα ναρκωτικά συστατικά σε μείγματα. Για παράδειγμα, οι φυτικές πρώτες ύλες συχνά επεξεργάζονται με κανναβινοειδή και αρχικά τα δηλητηριώδη φυτά, όπως η βυθοκόρηση ελέφαντα (συρμώδης argyrea), το μπλε νούφαρο (λωτός), το ναρκωτικό φασκόμηλο (salvia divinorum), που έχουν ψυχοτρόπα και ναρκωτικά αποτελέσματα, γίνονται άμεσα συστατικά της συνολικής μάζας. Η τακτική χρήση μπαχαρικών καταστρέφει τον άνθρωπο ψυχικά και σωματικά. Επιπλέον, η παραγωγή τέτοιων μειγμάτων πραγματοποιείται χωρίς την τήρηση κανόνων υγιεινής, επομένως, στη σύνθεση μπορεί να υπάρχουν σχεδόν οποιεσδήποτε ακαθαρσίες που μπορούν να οδηγήσουν σε δηλητηρίαση και την ανάπτυξη δυσμενών επιπτώσεων.

Το μπαχαρικό μπορεί να έχει πολύ έντονη επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό. Ταυτόχρονα, ακόμη και μία μόνο χρήση τους (το κάπνισμα) μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη οξείας τοξικής ψύχωσης με σοβαρές και παρατεταμένες νευρολογικές επιπλοκές, με περαιτέρω μη αναστρέψιμη διαταραχή των νοητικών λειτουργιών. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Οι μηχανισμοί εμφάνισης εθισμού στα μπαχαρικά είναι αρκετά περίπλοκοι και δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, οι ειδικοί κάνουν λόγο για την παρουσία γενετικών, ιατρικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν άμεσα τη διαμόρφωση μιας εξαρτημένης ανάγκης.

Η λαχτάρα για τη χρήση μπαχαρικών δεν κληρονομείται άμεσα. Αλλά η προδιάθεση μπορεί να γίνει αισθητή, καθώς είναι συνέπεια βιοχημικών διαταραχών του εγκεφάλου. Οι επιστήμονες έχουν ήδη εντοπίσει επτά γονίδια υπεύθυνα για την ανάπτυξη εθιστικής συμπεριφοράς. Εάν ένα παιδί έχει τέτοια γενετική προδιάθεση, τότε του προτείνεται ειδική προσέγγιση με ειδική ανατροφή και εκπαίδευση που μειώνει τους δυσμενείς κινδύνους.

Προσθέτει κινδύνους στον τρόπο ζωής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κακές συνήθειες, το άγχος, καθώς και η ιατρική ρύθμιση του τοκετού με τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, ιδίως ηρεμιστικών, παίζουν ρόλο.

Μεταξύ των ψυχολογικών παραγόντων κινδύνου είναι οι οικογενειακές αποχρώσεις: συμμετοχή στη ζωή του παιδιού, βαθμός προσοχής, προσδιορισμός των ορίων επιτρεπτότητας, έλλειψη κηδεμονίας ή υπερπροστασίας κ.λπ.

Κοινωνικές δυσμενείς στιγμές είναι η ελεύθερη πρόσβαση ενός ατόμου στα μπαχαρικά, η πρακτική χρήσης ναρκωτικών μεταξύ στενών συνεργατών κ.λπ.

Παθογένεση

Όποιος καταναλώνει ένα τέτοιο μείγμα μπορεί να πάθει δηλητηρίαση από μπαχαρικά - ακόμα κι αν είναι η πρώτη φορά. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• τα συστατικά που συνθέτουν το μπαχαρικό αντιμετωπίζονται παντού με τοξικές ουσίες - πολλές από αυτές έχουν πολύ ισχυρό αποτέλεσμα, προκαλούν δηλητηρίαση και ακόμη και θάνατο.
• Το κάπνισμα μπαχαρικών συχνά συνδυάζεται με τη χρήση άλλων ναρκωτικών ή αλκοόλ.
• Τα μείγματα καπνίσματος περιέχουν μια ποικιλία συνδυασμών βοτάνων και ναρκωτικών, που δεν συνδυάζονται πάντα μεταξύ τους.

Επιπλέον, είναι σχεδόν αδύνατο να γνωρίζετε την ακριβή σύνθεση του μείγματος και να επιλέξετε τη λιγότερο επικίνδυνη δοσολογία του. Τα εξαρτήματα προετοιμάζονται κυριολεκτικά "με το μάτι" και δεν υπάρχει θέμα ασφάλειας. Τις περισσότερες φορές, τα μπαχαρικά παρασκευάζονται σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής, γεγονός που μόνο επιδεινώνει τις τοξικές τους επιπτώσεις.

Πώς λειτουργούν τα μπαχαρικά; Υπό την επίδραση των υποδοχέων κανναβινοειδών, ενισχύεται η απελευθέρωση ανασταλτικών και διεγερτικών μεσολαβητών. Μοντελοποιούνται άλλοι μηχανισμοί μεσολαβητών. Ο συνδυασμός κανναβινοειδών με ψυχοδιεγερτικά οδηγεί σε ανισορροπία στην κατεύθυνση των διεγερτικών μεσολαβητών μηχανισμών (αδρενεργικοί, γλουταμινεργικοί κ.λπ.). Η δηλητηρίαση αναπτύσσεται με την περαιτέρω εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Ο τύπος της τοξικής διαδικασίας και τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της εξαρτώνται από τη σύνθεση του φαρμάκου. [3]

Το κάπνισμα κανναβινοειδών προκαλεί την απελευθέρωση περίπου του μισού ενεργού συστατικού που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η περιοριστική ποσότητα στο πλάσμα του αίματος ανιχνεύεται μέσα σε μία ώρα. Η εναπόθεση γίνεται στον λιπώδη ιστό, όπου οι ουσίες προσδιορίζονται για άλλες 14-21 ημέρες. Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ, η απέκκριση - μέσω του ηπατοχολικού συστήματος και σε πολύ μικρότερο βαθμό μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 48 ώρες. Στον εγκέφαλο, τα κανναβινοειδή συνδέονται με νευρωνικούς υποδοχείς που περιέχουν G-πρωτεΐνη και αναστέλλουν την αδενυλική κυκλάση/cAFM του δευτερογενούς συστήματος πληροφοριών. Είναι αυτή η ιδιότητα που γίνεται η βιοχημική βάση της επίδρασης του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στα επώνυμα μπαχαρικά, ο παθογενετικός μηχανισμός εξαρτάται από το ποιες ψυχοδραστικές ουσίες υπάρχουν σε αυτά. Στην πραγματικότητα, τα μείγματα είναι θρυμματισμένα φυτικά υλικά επεξεργασμένα με συνθετικό ναρκωτικό.

Συγκεκριμένα:

• Το συστατικό του φασκόμηλου περιέχει σαλβινορίνες Α και Β, οι οποίες είναι παραισθησιογόνες διάσπασης.
• Οι σπόροι του τριαντάφυλλου της Χαβάης περιέχουν αμίδια λυσεργικού οξέος, καθώς και μεγάλο αριθμό ψυχοτρόπων συστατικών.

Το μπαχαρικό μπορεί να περιλαμβάνει τέτοιες ουσίες:

• φαινυλαιθυλαμίνες (ανάλογα των αμφεταμινών MDMA, μεσκαλίνη).
• τρυπταμίνες (ανάλογα της ψιλοκίνης).
• πιπεραζίνες (έχουν ψυχοδιεγερτική δράση παρόμοια με τις αμφεταμίνες).
• οπιούχα (τριμεθυλ-φεντανύλη);
• κανναβινοειδή (ιδιαίτερα, το συνθετικό JWH-018, το οποίο είναι πέντε φορές ανώτερο από τη μαριχουάνα ως προς τον βαθμό επίδρασης στον εγκέφαλο).

Συμπτώματα δηλητηρίαση από μπαχαρικά

Η ήπια δηλητηρίαση από μπαχαρικά εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, άγχος, ζάλη, παρεϊδολικές ψευδαισθήσεις και εμφάνιση τοξικής ψύχωσης. Τα νευρολογικά σημεία είναι:

• τρόμος των χεριών, των ματιών (νυσταγμός).
• υπερβολική αντανάκλαση (ειδικά αντιδράσεις στο γόνατο).
• μείωση των αντιδράσεων του Αχιλλέα.
• δυναμική και στατική κινητική αταξία.
• Μερικές φορές η χροιά της φωνής αλλάζει, η ομιλία επιβραδύνεται.

Με μέσο βαθμό δηλητηρίασης από μπαχαρικά, σημειώνεται ψυχική σύγχυση, τρόμος και αυξημένη εφίδρωση. Ανάμεσα στα κοινά σημεία του αυτόνομου είναι η δυσκολία στην αναπνοή, οι ακούσιες κινητικές δεξιότητες, που θυμίζουν «στερεότυπα ντοπαμίνης». Παρατηρείται μυϊκός τόνος, από επιβαρυμένη ακαμψία έως σπαστικότητα, ακράτεια κ.λπ. Επικίνδυνο σπασμωδικό και υπερκινητικό σύνδρομο, στερεότυπη μάσηση, τρίξιμο δοντιών, κραυγές (οι λεγόμενοι αυτοματισμοί). Υπάρχουν παραισθήσεις, που συνοδεύονται από κρίσεις πανικού, φοβίες.

Ένας σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης από μπαχαρικά χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη συνείδηση μέχρι την ανάπτυξη κώματος, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, επεισοδιακή αναπνευστική ανακοπή. Η ταχυκαρδία μπορεί να αντικατασταθεί από μια απειλητική επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας. Το βλέμμα δεν είναι σταθερό, τα μάτια «επιπλέουν». Πιθανή υποαντανακλαστική, μειωμένος μυϊκός τόνος (συμπεριλαμβανομένων των μιμικών μυών), αμφοτερόπλευρη πτώση. Από τα μη μόνιμα συμπτώματα: πυραμιδικά παθολογικά σημεία, αντιδράσεις σύλληψης, στοματικός αυτοματισμός.

Στη σωματογονική φάση της δηλητηρίασης από μπαχαρικά, σημειώνεται συναισθηματική ποικιλομορφία και ακράτεια, υπέρταση σε φόντο ταχυκαρδίας (μέχρι απειλητικούς δείκτες) και τρομακτική παραισθησιολογία. Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Συχνά, αναπτύσσονται αιμορραγικά εγκεφαλικά εμφράγματα, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, με αποτέλεσμα το σύνδρομο εξάρθρωσης.

Πρώτα σημάδια

Η επίδραση στο σώμα του μπαχαρικού δεν αποκαλύπτεται πλήρως, καθώς η σύνθεση του προϊόντος είναι πάντα διαφορετική. Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης καθορίζεται από τα συστατικά, την ποσοτική τους αναλογία, την παρουσία τυχαίων συστατικών, τη γενική κατάσταση του σώματος.

Κατά κανόνα, τα σημάδια μέθης εμφανίζονται απότομα: ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του (πέσει σε κώμα), η πίεσή του μειώνεται ξαφνικά μέχρι να καταρρεύσει.

Ορισμένα συστατικά οδηγούν στην ανάπτυξη τοξικής μυοκαρδιακής δυστροφίας, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ηπατίτιδας. Συχνά ο ασθενής πεθαίνει πριν την άφιξη των γιατρών του ασθενοφόρου.

Με την ανάπτυξη της σωματογονικής φάσης, είναι πιθανή η εμφάνιση πνευμομεσοθωρακίου και απότομη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, δυσλειτουργία στην πήξη του αίματος (πηκτικότητα), τοξική εγκεφαλοπάθεια και δυστροφία του μυοκαρδίου, ψύχωση μέθης με φοβικές παραισθήσεις και πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

Η εμφάνιση οξείας δηλητηρίασης από μπαχαρικά συχνά μοιάζει με κατάσταση αλκοολικής μέθης. Ο ασθενής έχει έναν ορισμένο ενθουσιασμό κινητήρα και ομιλίας, είναι δυνατή η εμφάνιση ζωηρών παραισθήσεων, υπάρχει ένα αίσθημα απροσεξίας, χαλάρωσης. Ο ρυθμός του σφυγμού αυξάνεται, όπως και η συστολική αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές υπάρχουν σημάδια κρίσης πανικού ή οξείας ψυχωτικής κατάστασης. Η τοξική ψύχωση χαρακτηρίζεται από κατάσταση διέγερσης, θόλωση της συνείδησης, απώλεια προσανατολισμού, παραλήρημα, οπτικές παραισθήσεις. Η παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, πονοκέφαλο, φόβο και άγχος, κατάθλιψη, ανεξέλεγκτη επιθετικότητα. Η κατάσταση της οργανικής ψύχωσης μπορεί να διαρκέσει από 24 ώρες ή περισσότερο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Επί του παρόντος, η βλάβη από τα μπαχαρικά έχει αποδειχθεί και δεν υπάρχει αμφιβολία. Περιττό να πούμε πόσοι θάνατοι συνδέονται με δηλητηρίαση από μπαχαρικά. Οι ειδικοί είναι σίγουροι ότι η χρήση μειγμάτων καπνίσματος επηρεάζει αρνητικά απολύτως όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Κυρίως επηρεάζονται το ήπαρ, το αναπαραγωγικό και το καρδιαγγειακό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και ο ίδιος ο εγκέφαλος.

Σε άτομα που χρησιμοποιούν μπαχαρικά, παρατηρείται επίμονη μείωση των διανοητικών ικανοτήτων, υποφέρει η συμπεριφορά, διαταράσσεται η λειτουργία του νευρικού συστήματος και εμφανίζονται καρδιακά προβλήματα.

Οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν ότι μετά τη δηλητηρίαση, αλλάζει η χρονική τους αντίληψη, εμφανίζονται οπτικές και αισθητηριακές παραισθήσεις, εμφανίζεται χρόνια κακή υγεία, αναπτύσσονται καταθλιπτικές καταστάσεις και νευρώσεις. Πολλές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από συμπτώματα στέρησης. [4]

Η δηλητηρίαση συχνά οδηγεί σε σκέψεις αυτοκτονίας, επειδή σε μια τόσο άβολη κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να κάνει σχεδόν τα πάντα για να εξαλείψει τις αρνητικές και οδυνηρές αισθήσεις που προκαλούνται από τη δηλητηρίαση από μπαχαρικά. Τέτοιες απόπειρες αυτοκτονίας συνδέονται μερικές φορές και με τις πιο έντονες παραισθήσεις, ο φόβος των οποίων «σπρώχνει» τους ανθρώπους σε ένα τόσο δραστικό και απερίσκεπτο βήμα.

Γενικά, οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες της δηλητηρίασης από μπαχαρικά είναι:

• παραβίαση της συνείδησης και των πνευματικών ικανοτήτων, απώλεια σύνδεσης με την πραγματικότητα, συχνές παραισθήσεις.
• μείωση των πνευματικών ικανοτήτων·
• η εμφάνιση ασυνείδητων ενεργειών, απώλεια μνήμης.
• πρόβλημα όρασης;
• καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια?
• νεύρωση, καταθλιπτικές καταστάσεις.
• αναπαραγωγική και σεξουαλική ανικανότητα·
• ψυχικές διαταραχές.

Επιπλέον, με τη δηλητηρίαση από μπαχαρικά, υπάρχει πάντα υψηλός κίνδυνος θανάτου - τόσο λόγω δηλητηρίασης και δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων όσο και λόγω αυτοκτονίας.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από μπαχαρικά

Η ιδιαιτερότητα της δηλητηρίασης με μπαχαρικά και κάποια άλλα φάρμακα είναι ότι συχνά οι καταγγελίες δεν γίνονται από τους ίδιους τους ασθενείς, αλλά από συγγενείς ή φίλους τους που έχουν παρατηρήσει το πρόβλημα. Σε νοσοκομειακό επίπεδο, η συλλογή αναμνήσεων, η εξέταση και η μελέτη των κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να συμπληρωθεί με τοξικοχημικές, κλινικές και βιοχημικές μελέτες, ενόργανη διάγνωση (ΗΚΓ, ενδοσκόπηση, ΗΕΓ, αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ακτινογραφία θώρακος και κρανιακών οστών, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων κ.λπ.).

Οι αναλύσεις αντιπροσωπεύονται κυρίως από ποιοτικές μεθόδους - χρωματογραφία λεπτής στιβάδας, ανοσοχρωματογραφία, καθώς και ποσοτικές μεθόδους - χρωματογραφία αερίου-υγρού, υγρή χρωματογραφία, αέρια χρωματογραφία-φασματομετρία μάζας, ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Τέτοιες μελέτες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ψυχοδραστικών ουσιών στα βιολογικά μέσα του ασθενούς (αίμα, ουροποιητικό υγρό).

Τα κανναβινοειδή βρίσκονται στο ουροποιητικό υγρό για περίπου 24-48 ώρες, μερικές φορές έως και 1 εβδομάδα μετά το κάπνισμα ενός μόνο μπαχαρικού μαριχουάνας. Εάν υπάρχει υποψία οξείας δηλητηρίασης με μείγματα φυτών, χρησιμοποιείται ταχεία δοκιμή ICA: η απουσία θετικού αποτελέσματος για άλλες ναρκωτικές ή ψυχοδραστικές ουσίες υποδηλώνει έμμεσα δηλητηρίαση από μπαχαρικά.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου αλκοόλ στο αίμα και στο ουροποιητικό υγρό είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, καθώς περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο για την εξέταση της δηλητηρίασης από αλκοόλ και ναρκωτικά. Επιπλέον, μια παρόμοια μέθοδος είναι απαραίτητη στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης. Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας:

• προσδιορισμός των επιπέδων καλίου και νατρίου στο πλάσμα, αιματοκρίτης.
• εκτίμηση της συνολικής πρωτεΐνης στο αίμα, ουρία, χολερυθρίνη, κρεατινίνη.

Η ενόργανη διάγνωση για δηλητηρίαση από μπαχαρικά μπορεί να αναπαρασταθεί με ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα εγκεφάλου, ήπατος και νεφρών, μέτρηση CVP και άλλων αιμοδυναμικών παραμέτρων, ΗΕΓ για την ανίχνευση λειτουργικών διαταραχών στον εγκέφαλο. [5]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τρεις βασικούς τομείς:

• διαφοροποίηση της δηλητηρίασης από μπαχαρικά από νευρολογικές και καρδιαγγειακές παθολογίες.
• διαφοροποίηση από καταστάσεις που προκαλούνται από ψυχοδιεγερτικά φάρμακα, καθώς και από αποχή (σύνδρομο στέρησης).
• διαφοροποίηση από άλλες δηλητηριάσεις.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη λήψη του ιστορικού συνήθως βοηθούν στη διάκριση της δηλητηρίασης από τη νευροπαθολογία ή την καρδιαγγειακή νόσο. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς συχνά κρύβουν τον εθισμό τους στα μπαχαρικά ή ενεργούν με μειωμένη συνείδηση.

Συχνά είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση και να αντιμετωπιστεί η θεραπεία. Ακόμη και γνωρίζοντας την κατά προσέγγιση σύνθεση του μπαχαρικού, δεν μπορεί κανείς να είναι εκατό τοις εκατό σίγουρος ποια ουσία οδήγησε στην ανάπτυξη δηλητηρίασης. Τα ναρκωτικά περιέχουν συχνά μια σειρά από ακαθαρσίες που προστίθενται κατά λάθος ή σκόπιμα στο τελικό προϊόν. Για παράδειγμα, άγνωστα φυτικά συστατικά, συχνά δηλητηριώδη, προστίθενται συνήθως για να αυξήσουν τον όγκο και τη μάζα του μείγματος.

Θεραπεία δηλητηρίαση από μπαχαρικά

Η θεραπεία για τη δηλητηρίαση από μπαχαρικά είναι περίπλοκη, καθώς συνήθως ο γιατρός δεν μπορεί να ανακαλύψει τη σύνθεση του μείγματος: χρειάζεται πολλή προσπάθεια και χρόνος για να το αναγνωρίσει. Δεν υπάρχει αντίδοτο στο μπαχαρικό και η τυπική θεραπεία για το αδρενεργικό σύνδρομο και την τοξική ψύχωση δεν είναι κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση, καθώς επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.

Οι περισσότεροι ασθενείς που εισάγονται σε νοσοκομείο με δηλητηρίαση από μπαχαρικά παρακολουθούνται με παρακολούθηση ζωτικών σημείων. Η αλόγιστη χρήση φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς, επομένως τα φάρμακα χορηγούνται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

• Με σημεία ψυχοκινητικής διέγερσης και σπασμών, η διαζεπάμη χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 0,5% 2-4 ml ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδοφλέβια-στάγδην (με ημερήσια δόση έως 0,06 g). Μπορείτε να αντικαταστήσετε το Phenazepam σε δισκία των 0,0005-0,001 g (με ημερήσια δόση έως 0,01 g). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ηρεμιστικών μπορεί να προκαλέσει κινητική διέγερση, ευερεθιστότητα, συμπεριφορική επιθετικότητα, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου.
• Για την αποτοξίνωση του πεπτικού συστήματος, πραγματοποιείται πλύση στομάχου, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας.
• Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στο φόντο της δηλητηρίασης από μπαχαρικά, εφαρμόζεται εξωτερική ψύξη.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται με τη βοήθεια αγγειοδιασταλτικών - ειδικότερα, νιφεδιπίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται ενδοφλέβια έγχυση νιτροπρωσσίδης με σταγόνες με ρυθμό ροής 0,5 έως 1,5 mcg / kg ανά λεπτό με αύξηση 0,5 mcg / kg ανά λεπτό κάθε πέντε λεπτά, έως ότου η κατάσταση ομαλοποιηθεί (σε μέγιστη δόση 8 mcg / κιλό ανά λεπτό). Εάν η νιτροπρωσίδη είναι αναποτελεσματική, τότε συνταγογραφούνται β-αναστολείς.
• Με σημάδια αφυδάτωσης, η θεραπεία με έγχυση ενδείκνυται σε ποσότητα 1-2 ml / kg ανά 1 ώρα. Μια τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη εάν η παραγωγή ούρων μειωθεί σε 1-2 ml/λεπτό.
• Με ισχαιμία του μυοκαρδίου, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και νιτρικά, καθώς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Diltiazem, Verapamil). Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου ενδείκνυται ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ηπαρίνη και μερικές φορές θρομβολυτικά φάρμακα.
• Με την ταχυαρρυθμία, ενδείκνυται η παρακολούθηση του ρυθμού, η οξυγονοθεραπεία και τα ηρεμιστικά. Οι κοιλιακές αρρυθμίες εξαλείφονται από τη λιδοκαΐνη, το διττανθρακικό νάτριο. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η κοιλιακή αρρυθμία μπορεί να προκληθεί τόσο από τη δράση του μπαχαρικού όσο και από την ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• Με την ανάπτυξη κώματος και αναπνευστικής καταστολής, πραγματοποιείται άμεση διασωλήνωση τραχείας και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρακολουθούν τη βατότητα της αναπνευστικής οδού, πραγματοποιούν μέτρα αιμοκυκλοφορίας. Για την εξάλειψη μιας οξείας κρίσης κρίσης πανικού, η ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης επιλέγεται βέλτιστα. Δεύτερον, μπορείτε να εισέλθετε στο Haloperidol - σε περίπτωση που η κατάσταση ενθουσιασμού δεν υποχωρήσει, αλλά οι κίνδυνοι παραμένουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ψυχιατρική διαβούλευση.

Για την αποφυγή επακόλουθων κρίσεων διέγερσης, ο ασθενής περιορίζεται στον φωτισμό, ελαχιστοποιώντας την επίδραση τυχόν ερεθιστικών παραγόντων.

Η υπέρταση αντιμετωπίζεται με περιφερικά αγγειοδιασταλτικά όπως φαιντολαμίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο, νιφεδιπίνη. Σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εκτός από τη γενική ψύξη του σώματος, ενδείκνυται επαρκής επανυδάτωση του ασθενούς.

Πραγματοποιούνται θεραπευτικές διαδικασίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης από μπαχαρικά: στον θάλαμο ανάνηψης (τμήμα), στην εντατική, στο τοξικολογικό τμήμα.

Για τη διατήρηση της ομοιόστασης, πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος διττανθρακικού νατρίου ή σύνθετων αλατούχων διαλυμάτων. Για την πρόληψη και την εξάλειψη του εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, χορηγούνται κυρίως κολλοειδή διαλύματα.

Με την ανάπτυξη της τοξικής υποξικής εγκεφαλοπάθειας, η υπερβαρική οξυγόνωση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των θεραπευτικών μέτρων. Για την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται οσμωτικά διουρητικά - ειδικότερα, μαννιτόλη. Σημαντικό ρόλο παίζουν τα φάρμακα που βελτιστοποιούν την εγκεφαλική κυκλοφορία (Cinnarizine, Cavinton), καθώς και τα αντιοξειδωτικά και τα αντιυποξαντικά που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα (Cytoflavin, αιθυλομεθυλυδροξυπυριδίνη succinate, Glycine, κ.λπ.), νοοτροπικά (Aminalon, Piracetam).

Πιρακετάμη	Συνταγογραφείται για εμφανείς αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου, εξασθένηση, διανοητικές-μνηστικές ψυχικές διαταραχές.	Μια εφάπαξ δόση είναι από 400 έως 1200 mg, η μέση ημερήσια δόση είναι από 2400 έως 3200 mg.
γ-αμινοβουτυρικό οξύ	Συνταγογραφείται για πολυνευρίτιδα, άνοια.	Η μέση ημερήσια δόση είναι από 3000 έως 3750 mg.
Νικοτινοϋλ γ-αμινοβουτυρικό οξύ	Χρησιμοποιείται σε κατάσταση άγχους, φοβίας, έντονης ευερεθιστότητας.	Εφάπαξ δόση από 20 έως 50 mg.
Πυριτινόλη	Συνταγογραφείται για ρηχή κατάθλιψη με λήθαργο, αδυναμία, διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση.	Η μέση ημερήσια δόση είναι από 200 έως 600 mg.

Συχνά ενδείκνυται η χρήση διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος, καρδιοαγγειοτονικών. Σύμφωνα με ενδείξεις, η διασωλήνωση της τραχείας γίνεται με χρήση ατροπίνης και μυοχαλαρωτικών.

Η δηλητηρίαση από μπαχαρικά συνοδεύεται συχνά από αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στα κύτταρα, γεγονός που δικαιολογεί τη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Ένας τυπικός εκπρόσωπος τέτοιων φαρμάκων είναι η νιφεδιπίνη. Παρά τη σχετική ασφάλεια αυτού του φαρμάκου, όταν το χρησιμοποιείτε, πρέπει να είστε προσεκτικοί για απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, τέτοια φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με β-αναστολείς λόγω του κινδύνου ανάπτυξης βραδυαρρυθμίας και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μπαχαρικά, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά:

Αμιτριπτυλίνη	Αναθέστε για άγχος και κατάθλιψη, διέγερση.	25-200 mg το καθένα, με βάση ημερήσια δόση 75-100 mg	Παρενέργειες: θολή όραση, ξηροστομία, υπνηλία, δυσκοιλιότητα.
Ιμιπραμίνη	Συνταγογραφείται για ασθενοκαταθλιπτική κατάσταση, κινητική και ιδεολογική καθυστέρηση.	25-250 mg το καθένα, με βάση την ημερήσια δόση 75-150 mg	Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, εμβοές, δυσπεψία.
Κλομιπραμίνη	Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη, ψυχαναγκαστικές διαταραχές και εμμονές.	75-250 mg το καθένα, με βάση μια ημερήσια δόση 75-150 mg	Παρενέργειες: διαταραχές διαμονής, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μπαχαρικά

Εάν υπάρχουν υποψίες για δηλητηρίαση ενός ατόμου με μπαχαρικό, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για αυτόν. Επιπλέον, το θύμα πρέπει να απομονωθεί και να του παρέχονται συνθήκες υπό τις οποίες δεν θα μπορούσε να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους ανθρώπους.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να ελέγξετε τον ασθενή, να μην τον αφήσετε να κοιμηθεί, να μιλήσετε μαζί του, να ρωτήσετε για οτιδήποτε. Εάν υπάρχει απώλεια συνείδησης, τότε πρέπει να ξαπλώσετε το θύμα στο πλάι, να βάλετε έναν κύλινδρο κάτω από το κεφάλι του - για παράδειγμα, διπλωμένα ρούχα (ώστε να μην πνίγεται σε περίπτωση εμετού). Εάν έχει ήδη εμφανιστεί έμετος, τότε ο αεραγωγός πρέπει να καθαριστεί από εμετό. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε με κάθε δυνατό τρόπο να φέρετε τον ασθενή στη συνείδηση: μπορείτε να τον χτυπήσετε στα μάγουλα αρκετές φορές, να τρίψετε τα αυτιά του κ.λπ. [6]

Εάν ένα άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει, τότε θα χρειαστούν μέτρα ανάνηψης, όπως τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα και θωρακικές συμπιέσεις.

Δυστυχώς, αυτό είναι το μόνο που μπορεί να γίνει πριν την άφιξη των γιατρών του ασθενοφόρου. Τώρα ας μιλήσουμε για αυτό που δεν μπορείτε να κάνετε:

• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να δώσετε σε ένα άτομο νερό να πιει εάν είναι σε ημι-συνειδητή κατάσταση.
• μην τον αφήσεις ήσυχο και μην προσπαθήσεις να τον κοιμίσεις.
• Μην προσφέρετε στο θύμα καφέ και άλλα ποτά με καφεΐνη.
• μην κάνετε ενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν επιθετικότητα από την πλευρά του δηλητηριασμένου.

Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι ένας ασθενής με δηλητηρίαση από μπαχαρικά πρέπει να βοηθηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως ένας ασθενής με δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Πρόκειται για ριζικά διαφορετικές συνθήκες που απαιτούν διαφορετικούς τύπους βοήθειας.

Πρόληψη

Το Spice διανέμεται υπό το πρόσχημα των «αβλαβών» μιγμάτων καπνίσματος-βοτάνων. Αλλά αυτή η ακίνδυνη κατάσταση είναι απατηλή, καθώς οποιοδήποτε μπαχαρικό περιέχει ένα συνθετικό ναρκωτικό και μια σειρά από συστατικά έρματος που δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν. Η σύνθεση των μειγμάτων περιλαμβάνει τόσο συνηθισμένα φαρμακευτικά όσο και μη φαρμακευτικά φυτά, καθώς και ένα φάρμακο που επεξεργάζεται βότανα πριν τα ετοιμάσει προς πώληση. Ακόμη και οι «κατασκευαστές» μπαχαρικών δεν γνωρίζουν πάντα τη λίστα των συστατικών του τελικού προϊόντος. Ως εκ τούτου, η δηλητηρίαση είναι αρκετά εύκολο να πάθει κανείς, και σε πολλές περιπτώσεις, η δηλητηρίαση είναι πολύ σοβαρή, ακόμη και θανατηφόρα.

Τα γενικά προληπτικά μέτρα πρέπει να είναι μαζικά και να καλύπτουν ολόκληρο τον πληθυσμό, ξεκινώντας από την εφηβεία.

Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η δηλητηρίαση μπορεί να επιτευχθεί μόνο με υπερβολική δόση ή τακτική χρήση μειγμάτων καπνίσματος. Η πρακτική δείχνει ότι ακόμη και η πρώτη δόση συχνά γίνεται όχι μόνο τοξική, αλλά και θανατηφόρα. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εθισμού σε τέτοια μέσα, είναι απαραίτητο:

• διεξάγει προσβάσιμες συνομιλίες με παιδιά και εφήβους σχετικά με την ουσία και τις συνέπειες της χρήσης μπαχαρικών, για τον θανάσιμο κίνδυνο τους.
• προστατέψτε τα παιδιά από ύποπτες σχέσεις και κακές παρέες.

Οι ενήλικες πρέπει πάντα να έχουν επίγνωση και να διασφαλίζουν την ασφάλεια της οικογένειάς τους, να ασκούν σχέσεις εμπιστοσύνης και να προωθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρόβλεψη

Ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης από μπαχαρικά, πραγματοποιείται θεραπεία:

• σε ήπιες περιπτώσεις σε τοξικολογικά τμήματα, εντός 2-3 ημερών.
• σε μέτριες περιπτώσεις με συμμετοχή αναισθησιολόγων-ανανεωστήρων και περαιτέρω μεταφορά του ασθενούς στο τοξικολογικό ή θεραπευτικό τμήμα, για περίπου 5 ημέρες.
• σε σοβαρές περιπτώσεις που επιπλέκονται από πνευμονία, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, τοξική εγκεφαλοπάθεια για 10 ή περισσότερες ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας με περαιτέρω αποκατάσταση στο τοξικολογικό τμήμα για έως και 2 ή περισσότερες εβδομάδες.

Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει σχετική ανάκαμψη της υγείας. Δεν αποκλείονται μερικές διαταραχές των φυσιολογικών διεργασιών, παραβιάσεις της λειτουργικότητας οργάνων ή τμημάτων οργάνων. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν απαλικό (ψυχοοργανικό) σύνδρομο ως αποτέλεσμα υποξικής και τοξικής εγκεφαλικής βλάβης. Η νευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με δυσλειτουργία των άκρων. Μετά τη θεραπεία της δηλητηρίασης από μπαχαρικά, ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού ή μεταφέρεται σε εξειδικευμένη κλινική (τμήμα) για περαιτέρω μέτρα νευροαποκατάστασης.