Αιμοπηγή όρχεων

Η αιματοκήλη είναι ο ιατρικός όρος για μια ανώμαλη συσσώρευση αίματος στις κοιλότητες του σώματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στην περιοχή των ανδρικών γεννητικών οργάνων - συγκεκριμένα, στο όσχεο και στην κολπική μεμβράνη των όρχεων. Επομένως, όταν αναφέρονται σε αυτήν την παθολογία, οι περισσότεροι ειδικοί εννοούν ακριβώς την αιματοκήλη των όρχεων.

Η κολπική μεμβράνη είναι ένα είδος προστατευτικού φραγμού που περιβάλλει τους όρχεις (κάθε όρχι ξεχωριστά). Αυτή η μεμβράνη δεν πρέπει να συγχέεται με το όσχεο, το οποίο είναι μια μυοδερματική μπούρνα. 

Η αιματοκήλη συνήθως προκύπτει από αιμορραγία από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό συμβαίνει με τραυματικούς τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις. Σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση παθολογίας σχετίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου των όρχεων, όταν ο όγκος μεγαλώνει και παραβιάζει την ακεραιότητα του αγγειακού δικτύου του οστού. [1]

Οι επιλογές θεραπείας κυμαίνονται από συντηρητική θεραπεία έως χειρουργική επέμβαση. [2]

Επιδημιολογία

Η αιματοκήλη λόγω τραύματος και άλλων βλαβών στα όργανα του όσχεου αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των παρόμοιων περιπτώσεων που αφορούν άλλα όργανα. Ο χαμηλός επιπολασμός μιας τέτοιας παθολογίας οφείλεται στον ανατομικό εντοπισμό του όσχεου, στη δύναμη των αγγείων και στην πρωτεϊνική μεμβράνη, καθώς και στην προστατευτική λειτουργία του κρεμαστρικού μυός, ο οποίος αντιδρά γρήγορα σε μια στιγμή που υπάρχει κίνδυνος βλάβη.

Και, παρ 'όλα αυτά, μια εκτεταμένη αιματοκήλη αποτελεί αρκετά μεγάλη απειλή για την υγεία, καθώς οι επιδεινούμενες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια όρχεων, η οποία θα επηρεάσει δυσμενώς τη γονιμότητα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπογοναδισμού και να επηρεάσει αρνητικά ψυχοκοινωνικούς όρους. Επιπλέον, η παραγωγή αντισωμάτων κατά του σπέρματος μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ανοσογονικής υπογονιμότητας, επηρεάζοντας αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος.

Τις περισσότερες φορές, η αιματοκήλη εντοπίζεται σε ασθενείς ηλικίας 16-40 ετών. Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, οι τραυματικοί τραυματισμοί του όσχεου βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες. [3]

Η αιματοκήλη έχει συχνά μονόπλευρο χαρακτήρα (σχεδόν στο 99% των περιπτώσεων) και ο δεξιός όρχις υποφέρει συχνότερα από τον αριστερό: οι ειδικοί το αποδίδουν στις ιδιαιτερότητες της θέσης του δεξιού όρχεως σε σχέση με τον ηβικό και τον εσωτερικό μηριαίο οστό επιφάνεια.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, μεταξύ των αιτιών εμφάνισης αιματοκήλης, πρωταγωνιστούν οι αθλητικοί και βιομηχανικοί και οικιακοί τραυματισμοί (σε περίπου 74% των περιπτώσεων), εκ των οποίων περίπου το 13% των περιπτώσεων οφείλονται σε τροχαία ατυχήματα. Οι πιο σπάνιες αιτίες είναι τα δαγκώματα ζώων.

Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας. Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί η αιματοκήλη, το μέγεθος της οποίας υπερβαίνει τον όγκο ενός άθικτου όρχεως πάνω από τρεις φορές, καθώς και μια τεταμένη μορφή αιματοκήλης, η οποία προκαλεί σύνδρομο έντονου πόνου.

Αιτίες αιματοκήλη

Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης αιματοκήλης θεωρείται ότι είναι ένα κλειστό ή αμβλύ τραύμα στα γεννητικά όργανα - συγκεκριμένα, στο όσχεο. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι αποτέλεσμα άμεσου αντίκτυπου, μώλωπας ως αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχής προσγείωσης, οικιακής ή βιομηχανικής ζημιάς, ατυχήματος κ.λπ.

Λιγότερο συχνά, η παθολογία προκαλείται από διάφορους ιατρικούς χειρισμούς και διαδικασίες:

• ανεπιτυχής διάτρηση με παρακέντηση φλεβικού ή αρτηριακού αγγείου.
• βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη θεραπεία της υδροκήλης - υδρωπικία του όρχεως, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση στοιχείων αίματος στο εξιδρωματικό υγρό.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια βιοψίας όρχεων (για παράδειγμα, με χρόνια ορχίτιδα κ.λπ.).

Σε εξαιρετικά σπάνιες (σχεδόν μεμονωμένες) περιπτώσεις, η αιματοκήλη γίνεται το αποτέλεσμα μιας τέτοιας συστηματικής παθολογίας όπως η αιμορραγική διάθεση - μιλάμε για μια συγκεκριμένη ασθένεια του αίματος με τάση υπερβολικής αιμορραγίας. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί καθόλου η αιτία της αιματοκήλης. [4]

Παράγοντες κινδύνου

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την υγεία μας και αυτοί που οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών και την εμφάνιση τραυματισμών ονομάζονται παράγοντες κινδύνου: συχνά συνυπάρχουν και αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, οδηγώντας σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα. Για παράδειγμα, η ενασχόληση με ορισμένα αθλήματα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιματοκήλης. Αυτά τα αθλήματα περιλαμβάνουν:

• ποδηλασία, μοτοσυκλέτα?
• ιππασία;
• χόκεϊ, ποδόσφαιρο
• πάλη, kickboxing και άλλες πολεμικές τέχνες ·
• ράγκμπι;
• γκολφ;
• γυμναστική.

Είναι αυτά τα αθλήματα που συνδέονται συχνότερα με την εμφάνιση αμβλύ τραύματος στα γεννητικά όργανα. Για να αποφύγετε ζημιές, θυμηθείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό.

Άλλοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χειρουργικοί, ουρολογικοί χειρισμοί στο όσχεο.
• δαγκώματα ζώων (υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης).
• οικιακοί και βιομηχανικοί τραυματισμοί.

Παθογένεση

Η αιματοκήλη σχηματίζεται:

• ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στο όσχεο.
• λόγω διάτρησης ενός αιμοφόρου αγγείου κατά τη διάρκεια παρακέντησης του περιβλήματος των όρχεων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αφαίρεσης υγρών σε ασθενείς με υδροκήλη).
• κατά τη λήψη υλικού για βιοψία όρχεων σε ασθενείς με χρόνια αιμορραγική φλεγμονή της κολπικής μεμβράνης, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία στον ενδοφλοιώδη χώρο και σχηματισμό κοκκώδους ιστού με πυκνό τριχοειδές δίκτυο στο εσωτερικό της μεμβράνης.

Στο επίκεντρο της διαδικασίας ανάπτυξης της αιματοκήλης είναι η βλάβη στην ακεραιότητα του αιμοφόρου αγγείου χωρίς ανοιχτή επιφάνεια πληγής. Στο φόντο της αυξημένης πίεσης, το αίμα ρέει και συσσωρεύεται μεταξύ των μεμβρανών, στην κοιλότητα. Μερικώς διαρρέον αίμα διαρρέει στους γύρω ιστούς, προκαλώντας χαρακτηριστικό αποχρωματισμό του δέρματος του οσχέου. Υπό την επίδραση της διάσπασης των ερυθροκυττάρων, η χρωματική γκάμα μπορεί να αλλάξει.

Με την πάροδο του χρόνου, τα μικρού μεγέθους αιματοκύτταρα μπορούν να διαλυθούν ή να υποστούν μια σειρά διαδοχικών παθολογικών αλλαγών. Κατά τη διάρκεια της αυτοψίας της «φρέσκιας» αιματοκήλης, δεν υπάρχει αλλαγή στο χρώμα και τη δομή του αίματος (σπάνια, το αίμα γίνεται πιο πυκνό υπό την επίδραση των αιμοπεταλίων). [5]

Όταν ανοίγει μια παλιά αιματοκήλη, παρατηρείται μια αλλαγή στη χρωματική απόχρωση και την πυκνότητα του αίματος, η οποία γίνεται καφέ ή ακόμη και μαύρη. Σε περίπτωση λοίμωξης, αρχίζει η διάχυση και η κοιλότητα μεταξύ των μεμβρανών γεμίζει με πυώδες εξίδρωμα.

Με την ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών, συμβαίνει ο εκφυλισμός των ιστών, με επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου όρχεως.

Συμπτώματα αιματοκήλη

Η κλινική εικόνα της αιματοκήλης στο σύνολό της εξαρτάται από την περίοδο της πορείας της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να βρεθεί πήγμα αίματος στους ιστούς και σε μεταγενέστερα στάδια αποκαλύπτονται θρόμβοι παλαιού, «παλιού» αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιοι θρόμβοι αίματος υφίστανται δομή: σε συνδυασμό με αύξηση του όγκου του συνδετικού ιστού, αυτό συνεπάγεται επιδείνωση της παροχής αίματος στον όρχι. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, η διαδικασία οδηγεί σε ατροφία.

Η αιματοκήλη μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται ξεχωριστά ή συνδυάζονται μεταξύ τους.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Η εμφάνιση του πόνου στη ζώνη ανάπτυξης της αιμοτοκήλης. Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα σταδιακά, καθώς αυξάνεται η πίεση στους γύρω ιστούς. Ανάλογα με την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας, η φύση του πόνου μπορεί να είναι από οξύ μαχαίρωμα έως ήπιο πόνο. Οι αισθήσεις πόνου μπορούν να δοθούν στην βουβωνική χώρα, στο πόδι στην πληγείσα πλευρά, καθώς και στα πυελικά όργανα.
• Αποχρωματισμός του δέρματος. Το δέρμα στην περιοχή του οσχέου στην πληγείσα πλευρά αλλάζει χρώμα από κοκκινωπό σε μοβ. Συχνά, η ένταση του χρώματος αντικατοπτρίζει το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας: για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελάχιστα αισθητή ερυθρότητα, η οποία σταδιακά αυξάνεται και αλλάζει. Εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, εμφανίζεται μια γαλαζωπή απόχρωση.
• Αύξηση του μεγέθους του οσχέου που σχετίζεται με οίδημα, συσσώρευση αίματος μεταξύ ιστών. Τα μεγέθη συχνά αυξάνονται ελαφρώς και το έντονο οίδημα υποδηλώνει διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• Στυτική δυσλειτουργία λόγω πόνου και άλλων παθολογικών συμπτωμάτων.
• Παραβίαση της γονιμότητας που σχετίζεται με μια αλλαγή στη φύση του σπερματικού υγρού λόγω μιας μακροχρόνιας εστίασης της αιμοστερόλης και σχηματισμένων χρόνιων παθολογικών διεργασιών.
• Κνησμός, που εκδηλώνεται με φόντο πρήξιμο και / ή μολυσματική διαδικασία.

Τα συστημικά σημάδια μπορεί να είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (με την προσθήκη μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας).
• επιδείνωση της γενικής ευημερίας, μειωμένη απόδοση και ανοχή στην άσκηση (με την ανάπτυξη μέθης).

Στο πλαίσιο της ανάπτυξης επιπλοκών, μπορεί να εντοπιστούν πρόσθετα παθολογικά σημεία:

• πυρετός, πυρετός?
• σημάδια μέθης, αναιμία.
• αλλαγή στην πυκνότητα των όρχεων, μείωση ή αύξηση μεγέθους.
• απάθεια, γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου.
• μείωση της λίμπιντο, που προκαλείται, τόσο άμεσα από παθολογία, όσο και από υποβάθμιση της παραγωγής τεστοστερόνης.
• μειωμένη γονιμότητα, υπογονιμότητα.

Τα τυπικά πρώτα σημάδια μιας αιματοκήλης είναι:

• πρήξιμο του όσχεου ·
• πρόπτωση του όσχεου?
• αποχρωματισμός του δέρματος στην περιοχή του οσχέου έως κοκκινωπό και μοβ.
• σύνδρομο πόνου στην περιοχή των όρχεων.

Οι ενδείξεις θερμοκρασίας συνήθως παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων (εάν δεν υπάρχει προσχώρηση της μολυσματικής διαδικασίας). Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή ορχίτιδας, επιδιδυμίτιδας κ.λπ.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημάδια θεωρείται κάτι παραπάνω από καλός λόγος για επείγουσα επίσκεψη σε ειδικό - ουρολόγο. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, όχι μόνο εάν η αιματοκήλη εμφανιστεί μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά και χωρίς προφανή λόγο. Η αιματοκήλη άγνωστης προέλευσης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας αυξανόμενης νεοπλαστικής διαδικασίας. Συγκεκριμένα, ο όγκος των όρχεων μπορεί να είναι ο ένοχος. [6]

Στάδια

Η κλίμακα και η φύση των παθολογικών αλλαγών ποικίλλουν, ανάλογα με τον όρο για την ύπαρξη αιματοκήλης.

Στο αρχικό στάδιο, εντοπίζεται πήγμα αίματος, μετά από λίγο - καστανόχρωμο "παλιό" αίμα και μια ουσία με χυλώδη σύσταση. Ακόμα αργότερα, σημειώνεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος με έντονο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και σε ορισμένους ασθενείς - με εμφάνιση ασβεστολιθικών, χόνδρων ή οστικών πλακών.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, ως αποτέλεσμα της πίεσης στους γύρω ιστούς και των κυκλοφορικών διαταραχών στον όρχι, μπορούν να αναπτυχθούν ατροφικές εκφυλιστικές διεργασίες, που χαρακτηρίζονται από σταδιακή μείωση του μεγέθους του όρχεως. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται μόνιμη μείωση της παραγωγής της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης και του σπερματικού υγρού.

Έντυπα

Η ταξινόμηση της αιματοκήλης πραγματοποιείται προκειμένου να χωριστούν σε ομάδες, να επιλεγούν θεραπευτικές τακτικές, να προσδιοριστεί η καταλληλότητα της επέμβασης, να εκτιμηθεί η πρόγνωση της παθολογίας.

Οι ασκούμενοι επισημαίνουν τους ακόλουθους τύπους αιματοκήλης:

• Με εντοπισμό - στους πνεύμονες, στους ιστούς του οσχέου, στην πυελική περιοχή (πυελική, παραμετρική αιματοκήλη).
• Από τη φύση των κατεστραμμένων αγγείων (μικροαγγειακή, μεγάλη αγγειακή αιματοκήλη).

Επιπλέον, η αιματοκήλη διακρίνεται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας:

• ήπια μορφή (μικρή βλάβη που δεν απαιτεί θεραπεία).
• μέτρια μορφή (μια εστίαση σημαντικού μεγέθους, απαιτεί συντηρητική θεραπεία).
• σοβαρή μορφή (μεγάλη εστίαση, που χαρακτηρίζεται από σημαντικό μέγεθος, προχωρώντας σε πιθανές επιπλοκές, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση).

Γενικά, οι βλάβες του οσχέου κατηγοριοποιούνται ως εξής:

• Βαθμός Ι - αιματοκήλη χωρίς ορατή βλάβη στον όρχι και τις μεμβράνες του.
• II βαθμός - αιματοκήλη με ρήξη της λευκωματώδους μεμβράνης χωρίς ορατή βλάβη στον όρχι.
• III βαθμός - ρήξη της πρωτεϊνικής μεμβράνης με απώλεια του παρεγχύματος μικρότερη από το μισό του όγκου.
• IV βαθμός - ρήξη του παρεγχύματος με απώλεια άνω του μισού του όγκου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η μετατραυματική αιματοκήλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη προσωρινής υπογονιμότητας, η οποία μερικές φορές διαρκεί έως και αρκετούς μήνες. Στο μέλλον, η παραγωγή σπέρματος αποκαθίσταται συχνότερα, αλλά δεν αποκλείεται η χειρότερη εξέλιξη των γεγονότων. Οι ειδικοί προτείνουν ότι το σοβαρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στην αναστολή της παραγωγής τεστοστερόνης και τον ενεργό μετασχηματισμό της σε οιστραδιόλη, η οποία μπορεί να συνεπάγεται όχι μόνο διαταραχή στην παραγωγή σπερματικών εκκρίσεων, αλλά και επιδείνωση της ισχύος.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή της αιματοκήλης είναι μια μολυσματική διαδικασία που περιλαμβάνει τον όρχι. Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς: προσαρτήματα, σπερματοζωάριο κλπ.

Η φλεγμονώδης διαδικασία της επιδιδυμίδας (επιδιδυμίτιδα) συνοδεύεται από έντονο πρήξιμο και πόνο στο όσχεο. Στο υπερηχογράφημα, υπάρχει αύξηση της επιδιδυμίδας, της υποοχογονικότητας (με φόντο την αιματοκήλη, η ηχογένεια αυξάνεται). Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η επιδιδυμίτιδα περιπλέκεται από ορχίτιδα και απόστημα.

Μια φλεγμονώδης αντίδραση στον ιστό των όρχεων (ορχίτιδα) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος ή αιματοκήλης και η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί ανάδρομα από τον προστάτη ή την ουροδόχο κύστη μέσω των αγγείων. Η φλεγμονή συνήθως ξεκινά από την επιδιδυμίδα, αλλά σύντομα περνά απευθείας στον όρχι, οπότε η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται ως ορχιδίτιδα επιδιδυμίτιδας. Η απομονωμένη μορφή ορχίτιδας είναι λιγότερο συχνή και εμφανίζεται λόγω αιματογενούς μόλυνσης. [7]

Στο υπερηχογράφημα, η ορχίτιδα μοιάζει με διευρυμένους όρχεις με διατηρημένη ομοιογένεια της εσωτερικής δομής ή υπάρχει θολό ασαφές παρεγχυματικό μοτίβο με φόντο την κανονική διαμόρφωση του οργάνου. Με έντονα έντονη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω οιδήματος, το παρέγχυμα μπορεί να έχει ομοιογενώς μειωμένη πυκνότητα ηχώ ή ανομοιογενή πυκνότητα. Η οξεία ορχίτιδα στο υπερηχογράφημα Doppler καταδεικνύει αυξημένη κυκλοφορία.

Παρουσία ατροφικών αλλαγών, η πυκνότητα ηχώ των όρχεων παραμένει χαμηλή και καταγράφεται εξασθένηση της ροής του αίματος.

Η οξεία φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός αποστήματος.

Διαγνωστικά αιματοκήλη

Κατά τη διάγνωση της αιματοκήλης, τις περισσότερες φορές σημαίνουν την παθολογική συσσώρευση αίματος μεταξύ των σπλαχνικών και των βρεγματικών φύλλων, που εντοπίζονται κοντά στην κολπική μεμβράνη του όρχεως. Επιπλέον, αίμα μπορεί επίσης να υπάρχει στο όσχεο. Στο πρώτο παράδειγμα, μιλούν για ενδοκολπική παθολογία και στο δεύτερο για εξωκολπική παθολογία.

Η συσσώρευση αίματος - αιματοκήλη όρχεων - απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση, και ειδικά εάν δεν είναι δυνατό να ανακαλυφθούν τα αίτια της παθολογίας. Ακόμη και με μια ελάχιστη υποψία για μια διαδικασία όγκου ή με την παραμικρή αμφιβολία, ο γιατρός θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή σε στενούς ειδικούς για περαιτέρω λεπτομερή διαγνωστικά. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η αιτία της νόσου ή η διαδικασία του όγκου, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση και τόσο πιο εύκολη θα είναι η θεραπεία.

Τα γρήγορα διαγνωστικά ραντεβού θα απαλλάξουν έναν άνδρα από υπερβολικό νευροψυχικό στρες λόγω μακράς αναμονής.

Επί του παρόντος, ο υπέρηχος θεωρείται ο πιο βέλτιστος τρόπος διάγνωσης της αιματοκήλης. Αυτή η διαδικασία είναι μη επεμβατική, γρήγορη και ανώδυνη, βοηθά στην εκτίμηση δομικών και λειτουργικών αλλαγών και μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές χωρίς καμία βλάβη στον ασθενή. Ωστόσο, οποιαδήποτε μελέτη πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή λήψη ιστορικού, εκτίμηση των συμπτωμάτων της νόσου, εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής της παθολογικής εστίασης.

Για διαγνωστικά υπερήχων, χρησιμοποιούνται αισθητήρες με ακτινοβολούμενη συχνότητα τουλάχιστον 5-10 MHz. Εάν η περιοχή του όσχεου είναι έντονα επώδυνη (με ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα), τότε μπορεί να απαιτείται τοπική επιφανειακή αναισθησία. Οι αγγειακές μελέτες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας έγχρωμη απεικόνιση Doppler. Το Power Doppler χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του παρεγχύματος των όρχεων.

Η ηχογραφία συνταγογραφείται για τραυματισμούς του οσχέου, για οποιαδήποτε αύξηση του μεγέθους και των διαταραχών της διαμόρφωσης, με τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, με αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, με πόνο, με ανίχνευση άτυπων ψηλαφητών σχηματισμών, με υποψία αιματοκήλης και άλλων παρόμοιων παθολογιών. Επιπλέον, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα ροής αίματος μέσω των αγγείων του όρχεως και κατά μήκος του παρεγχύματός του.

Στο υπερηχογράφημα, οι ώριμοι όρχεις έχουν κανονικά μια λεία στρογγυλεμένη επιφάνεια, μια ομοιογενή λεπτόκοκκη δομή με μέση πυκνότητα ηχώ. Το μεσοθωράκιο θεωρείται σαφώς ως μια γραμμή υψηλής ηχογένειας στο οβελιαίο επίπεδο. Η επιδιδυμίδα ορίζεται καλύτερα με τη διαμήκη σάρωση: βρίσκεται κατά μήκος του οπίσθιου περιγράμματος και έχει σχήμα κορμού. Ορίζει το κεφάλι, το σώμα και την ουρά, χωρίς σαφώς καθορισμένα ανατομικά όρια. Το σώμα της επιδιδυμίδας είναι πεπλατυσμένο και η ουρά του ρέει στα vas deferens. Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στην ανίχνευση διεργασιών όγκου, φλεγμονωδών αντιδράσεων, υδρογόνου και αιματοκήλης. Ένας υγιής όρχις και επιδιδυμίδα περιβάλλεται από πρωτεΐνη και ορώδη μεμβράνη. Η λευκωματική μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή συνεχή λωρίδα με ανακλώμενο σήμα ηχώ υψηλής έντασης. Το φυσιολογικό υγρό στο όσχεο έχει όγκο 1-2 ml και έχει τη μορφή ηχο-αρνητικού βραχίονα με μέγεθος 1 έως 3 mm στην περιοχή του άνω όρχεως πόλου. [8]

Με μια ασύμμετρη βλάβη, η διάγνωση ξεκινά με ένα σημείο αναφοράς στην υγιή πλευρά. Φροντίστε να εξετάσετε την περιοχή του όσχεου από μπροστά και πίσω.

Συνήθως, μια υπερηχογραφική εξέταση είναι αρκετή για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστούν ορισμένα σημεία, συνδέονται απεικονιστική και μαγνητική τομογραφία, σάρωση Doppler αγγείων όρχεων.

Σε σοβαρούς τραυματισμούς που προκάλεσαν την εμφάνιση αιματοκήλης, είναι συχνά απαραίτητο να παραπέμψετε τον ασθενή για επέμβαση αναθεώρησης του όρχεως.

Αναλύει

Γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν απαιτούνται για αιματοκήλη. Αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να διαγνώσει ταυτόχρονη παθολογία στο σώμα, να παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας.

Είναι δυνατόν να ληφθεί τέτοιο υλικό για αναλύσεις:

• αίμα;
• ούρο;
• αναφωνώ;
• ένα επίχρισμα από την ουρήθρα.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των γενικών κλινικών διαγνωστικών συχνά δεν υποδεικνύουν κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά δείχνουν την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, βοηθούν στο να περιοριστεί η διαγνωστική αναζήτηση.

Με την αιματοκήλη, είναι δυνατό να διεξαχθούν τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική ανάλυση ούρων ·
• μελέτη της απόρριψης από τα ουρογεννητικά όργανα.
• μικροσκόπηση εκκρίσεων από τα ουρογεννητικά όργανα.
• γενική κλινική ανάλυση έκκρισης προστάτη ·
• σπερμογράφημα (ανάλυση σπέρματος).
• εξέταση αίματος (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, ποσότητα και ποιότητα ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, εκτίμηση της ποιότητας της πήξης του αίματος κ.λπ.).

Για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• φυσικές ιδιότητες του ουροποιητικού υγρού (χρώμα, πυκνότητα, διαφάνεια, οσμή).
• η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (καθώς και ουρομπιλίνη, αιμοσφαιρίνη, γλυκόζη, ακετόνη).
• μελέτη ιζήματος.

Οργανική διάγνωση

Για τραυματικούς τραυματισμούς που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, ρήξη όρχεων, εκτεταμένο αιμάτωμα), η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη τέτοιων επίμονων επιπλοκών όπως η ισχαιμική ατροφία και οι μολυσματικές διαδικασίες.

Η βλάβη στο όσχεο στην ηχογραφία δείχνει σημάδια αιματοκήλης - μερικές φορές με τη μορφή μετατραυματικής επιδιδυμίτιδας, επιδιδυμικού αιματώματος, εμφράγματος ή αιματώματος όρχεων, υπεραιμία όρχεων, πρήξιμο και ρήξη. Εάν υπάρχει ρήξη, τότε ηχογραφικά εμφανίζεται μια "σπασμένη" γραμμή, κατακερματισμός των όρχεων, παραβίαση της διαμόρφωσης και πυκνότητα ηχώ. Με εκτεταμένη αιμορραγία, απαιτείται η χρήση χρωματικής χαρτογράφησης Doppler για την εκτίμηση της κατάστασης του αγγείου και τον προσδιορισμό της τακτικής της χειρουργικής επέμβασης.

Στην ηχογραφία με αιματοκήλη, σημειώνεται ετερογένεια υγρού, προσδιορίζεται ένας μεγάλος αριθμός μικρών κινούμενων ηχογενών δομών στον αυλό.

Η ηχογραφία για τραυματισμούς στο όσχεο συνταγογραφείται για να χαρακτηρίσει τη βλάβη, να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη ρήξη των όρχεων (που βοηθά περαιτέρω στην εκτίμηση της πρόγνωσης της παθολογίας), να διακρίνει την αιματοκήλη από το αιμάτωμα των μαλακών ιστών, να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση ή να καθορίζει ενδείξεις για φαρμακευτική αγωγή. [9]

Διαφορική διάγνωση

Η αιματοκήλη πρέπει να διακρίνεται από άλλους καλοήθεις σχηματισμούς (κύστεις, υδροκήλη, σπερματοκήλη, φυματιώδης ή μη φυματιώδης επιδιδυμο-ορχίτιδα, κιρσοκήλη, βουβωνοκήλη, σύφιλη κόμμεα) και από κακοήθεις διεργασίες (καρκίνωμα, λέμφωμα).

Επιδιδυμικές κύστεις εντοπίζονται κυρίως σε ασθενείς μέσης ηλικίας. Τέτοιες κύστεις είναι πολλαπλές και συχνά αμφοτερόπλευρες. Εξωτερικά, ορίζονται ως κυμαινόμενα στοιχεία που μπορούν να ψηλαφηθούν στο πίσω μέρος του όρχεως, χωριστά από τον εαυτό του. Συμβαίνει ότι η κύστη μετατοπίζεται προς τα εμπρός: σε τέτοιους ασθενείς, γίνεται αισθητή μπροστά από τον όρχι.

Το Spermatocele έχει πολλά κοινά με τους κυστικούς σχηματισμούς. Χαρακτηρίζεται από τη θέση πάνω από τους όρχεις στην περιοχή της κολπικής μεμβράνης.

Οι υδροκέλες σχηματίζονται από τη συσσώρευση υγρών περιεχομένων στην κοιλότητα της κολπικής μεμβράνης. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτεροπαθής: η πρωταρχική παθολογία είναι συνήθως ιδιοπαθής (χωρίς προφανή αιτία) και η δευτεροπαθής συνήθως γίνεται συνέπεια διαδικασιών όγκου, τραύματος και μολυσματικών ασθενειών. Η κλινική εικόνα μιας υδροκήλης είναι η εξής: η οιδηματώδης περιοχή γύρω από τον όρχι είναι ψηλαφητή, σε ορισμένες περιπτώσεις ο όρχις δεν είναι ψηλαφητός. Όταν ο όρχις είναι ημιδιαφανής, μεταδίδεται φως.

Η αιματοκήλη είναι η συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της κολπικής μεμβράνης. Η παθολογία μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος ή μπορεί να είναι επιπλοκή του καρκινώματος των όρχεων. Συμπτωματικά, μια αιματοκήλη είναι παρόμοια με μια υδροκήλη, ωστόσο, όταν ο όρχεις είναι ημιδιαφανής, δεν περνάει φως. Ελλείψει θεραπείας, η αιματοκήλη συρρικνώνεται και γίνεται πιο πυκνή: σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από το καρκίνωμα των όρχεων.

Η φυματιώδης μορφή επιδιδυμορχίτιδας είναι σχετικά σπάνια. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι ο σχηματισμός ενός πυκνού, όχι πολύ έντονου οιδήματος μιας ακανόνιστης διαμόρφωσης, μια πάχυνση των vas deferens. Συχνά η κίνηση των όρχεων στο όσχεο είναι περιορισμένη.

Με μη φυματιώδη μορφή, εμφανίζεται γενικευμένο οίδημα της επιδιδυμίδας και των όρχεων. Αλλά ανεξάρτητα από την παρουσία πόνου, μια τέτοια ασθένεια έχει πολλά κλινικά σημεία μιας διαδικασίας όγκου, η οποία απαιτεί επίσης διαφοροποίηση.

Η κιρσοκήλη συνοδεύεται επίσης από διεύρυνση του όρχεως, αλλά η αιτία της έγκειται στην επέκταση των ομφαλοειδών κλάδων της εσωτερικής σπερματικής φλέβας ή του ίδιου του σπερματικού φλεβικού αγγείου. Η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται καλύτερα όταν ο ασθενής είναι όρθιος. Εάν η ανάπτυξη μιας τέτοιας διαδικασίας είναι πολύ γρήγορη, τότε μπορείτε να σκεφτείτε την ύπαρξη καρκινώματος νεφρικών κυττάρων. [10]

Μια βουβωνοκήλη διαφέρει από μια αιματοκήλη στην αδυναμία ανίχνευσης του άνω ορίου και μια θετική διάσπαση της ώθησης του βήχα.

Όσον αφορά τους κακοήθεις όγκους, εντοπίζονται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η πιο κοινή ανάπτυξη τέτοιων διαδικασιών συμβαίνει από τα γεννητικά κύτταρα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα τεράτωμα ή ένα σεμίνωμα. Οι όγκοι είναι πυκνό οίδημα που καλύπτει όλα τα μέρη του όρχεως. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο.

Το λέμφωμα είναι πιο συχνό σε μεγάλη ηλικία.

Ένα διευρυμένο, επώδυνο και κοκκινωμένο όσχεο μπορεί επίσης να υποδηλώνει βλάβη σε άλλα όργανα, ακόμη και εκείνα που βρίσκονται σχετικά μακριά από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Για παράδειγμα, το αίμα μπορεί να ρέει στο όσχεο ως αποτέλεσμα τραύματος στην κοιλιά και στα νεογέννητα, λόγω αιμορραγίας στα επινεφρίδια.

Εάν ένας άντρας ζητήσει ιατρική βοήθεια με σημάδια αιματοκήλης, τότε ο γιατρός πρέπει να κάνει προσεκτικά μια ανάμνηση και να ολοκληρώσει όλα τα στάδια της τοπικής και γενικής εξέτασης. Αυτό θα σας βοηθήσει να κάνετε με σιγουριά τη σωστή κλινική διάγνωση.

Θεραπεία αιματοκήλη

Με μια μικρή αιματοκήλη, η θεραπεία μπορεί να περιοριστεί σε συντηρητικά μέτρα:

• εφαρμογή κομπρέσες πάγου, ξηρό πάγο στην περιοχή του όσχεου.
• λήψη αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• παροχή απόλυτης ανάπαυσης για αρκετές ημέρες, πλήρης απόρριψη φυσικής δραστηριότητας για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας.

Εάν υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης, τότε συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς και την εξαφάνιση οξέων σημείων αιματοκήλης, είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπείας, η δράση της οποίας στοχεύει στην επίλυση της προβληματικής συσσώρευσης αίματος (μαγνητοθεραπεία, θεραπεία υπερυψηλής συχνότητας).

Εάν η συντηρητική τεχνική αποδειχθεί αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης και η τεχνική για την εφαρμογή της επιλέγονται ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών. [11]

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τη χρήση αναστολέα ·
• εφαρμογή κρύου στο όσχεο.
• λήψη αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ·
• αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον δύο ημέρες.
• συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας ή μολυσματικής διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα ·
• εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, απαιτείται επαναλαμβανόμενος υπέρηχος και υπερηχογράφημα Doppler.

Η αναθεώρηση του όσχεου αποδίδεται:

• εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί η διάγνωση ·
• εάν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης των όρχεων ·
• όταν το πρωτεϊνικό κέλυφος καταστρέφεται.
• με μια διευρυνόμενη εστίαση της αιματοκήλης ή με την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας.
• απουσία ροής αίματος σύμφωνα με τις πληροφορίες του υπερήχου με χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler.

Οι πρώτες βοήθειες για αιματοκήλη συνίστανται στις ακόλουθες ενέργειες:

• Το κρύο εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή (πάγος τυλιγμένος σε μια πετσέτα για την αποφυγή κρυοπαγήματος) προκειμένου να στενεύσουν τα αιμοφόρα αγγεία και να ανασταλεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Μια κρύα κομπρέσα εφαρμόζεται κάθε 3-4 ώρες, κρατώντας για περίπου 15-20 λεπτά.
• Δώστε στον ασθενή ένα αναλγητικό (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
• Παρέχετε στο θύμα μέγιστη ανάπαυση σε οριζόντια θέση.

Ένας άνδρας με αιματοκήλη πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Μετά τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα. [12]

Φάρμακα

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με την αιτία της ανάπτυξης αιματοκήλης, η οποία καθορίζεται από έναν ειδικό κατά τη διάγνωση.

Με τη μολυσματική φύση της παθολογίας, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή των μικροοργανισμών. Εάν ανιχνευθεί σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, τότε συνταγογραφείται θεραπεία ανάλογα με το παθολογικό παθογόνο. Η μη ειδική φύση της αιματοκήλης απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δραστηριοτήτων, με επιλογή από διάφορες ομάδες. 

Ιβουπροφαίνη	Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας, εξαλείφει τον πόνο και αναστέλλει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα ολόκληρα με νερό, 1-2 δισκία όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Είναι ανεπιθύμητο να παίρνετε το φάρμακο για περισσότερες από πέντε ημέρες στη σειρά, λόγω της ερεθιστικής του επίδρασης στον βλεννογόνο της πεπτικής οδού.
Νιμεσουλίδη	Ένα αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό φάρμακο που προορίζεται για στοματική χορήγηση (ο χρόνος θεραπείας με νιμεσουλίδη δεν υπερβαίνει τις 15 ημέρες). Κατά κανόνα, 100 mg του φαρμάκου λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Πιθανές παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, ναυτία, διάρροια, ζάλη.
Actovegin	Ένα φάρμακο που διεγείρει τις μεταβολικές διαδικασίες των ιστών, βελτιώνει τον τροφισμό και την αναγέννηση των ιστών. Λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα - κατά μέσο όρο, 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να είναι μακρά - έως και αρκετούς μήνες. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις.
Διπυριδαμόλη	Ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται κατά τη φάση αποκατάστασης μετά από τραυματισμό. Εάν υπάρχει τάση αιμορραγίας (αιμορραγική διάθεση), τότε το φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Λαμβάνεται από το στόμα μεταξύ των γευμάτων, χωρίς μάσημα, με νερό, 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά (από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες). Πιθανές παρενέργειες: αλλεργίες, πονοκέφαλος, τρόμος, ταχυκαρδία, κοιλιακή δυσφορία.
Τροξερουτίνη	Αγγειοπροστατευτικό, σταθεροποιητικό τριχοειδές φάρμακο. Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, σε μέση δοσολογία 2 κάψουλες την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να είναι μακρά. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλος, διαταραχές ύπνου, κοιλιακός πόνος, ναυτία.

Γενικά, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• εξάλειψη των συμπτωμάτων (συχνότερα ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο, ο οποίος «απομακρύνεται» αποτελεσματικά από τα αναλγητικά).
• εξάλειψη της άμεσης αιτίας της παράβασης (αν είναι δυνατόν) ·
• δημιουργία συνθηκών ευνοϊκών για τη θεραπεία (ξεκούραση στο κρεβάτι, περιορισμοί στην κίνηση, εφαρμογή επίδεσμου ή αναστολέα, χρήση αγγειοπροστατευτικών).
• χρήση φυσιοθεραπείας.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική συμπληρωματική μέθοδος για τη θεραπεία της αιματοκήλης, μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και ένα μέσο για την επιτάχυνση της ανάρρωσης του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σήμερα, η ιατρική προσφέρει πολλές διαδικασίες και φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αιματοκήλη. Ωστόσο, πολλά φάρμακα ασκούν ένα αρκετά ισχυρό φορτίο στο σώμα και προκαλούν την ανάπτυξη παρενεργειών. Είναι επίσης πιθανό ότι ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Επιπλέον, η επίδραση των φαρμάκων μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματική, καθώς η δραστική ουσία με την κυκλοφορία του αίματος δεν μπορεί να φτάσει στην απαιτούμενη ποσότητα στους προσβεβλημένους ιστούς. Εάν συνδυάσετε τη συντηρητική θεραπεία με τη φυσιοθεραπεία, τότε, χάρη σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, μπορείτε να επιτύχετε σημαντική βελτίωση στην ευημερία και την ποιότητα ζωής ενός άνδρα και με το ελάχιστο δυνατό φορτίο φαρμάκων στο σώμα. Οι διαδικασίες φυσικοθεραπείας βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, την κυκλοφορία της λέμφου, επιταχύνουν το μεταβολισμό στην περιοχή της έκθεσης.

Η επίδραση της φυσικοθεραπείας βασίζεται στην απορρόφηση της φυσικής ενέργειας από τους ιστούς του σώματος και τη μετατροπή της σε βιολογικές αντιδράσεις. Είναι βέλτιστο να υποβληθείτε σε μια πορεία ηλεκτρικής, ακτινοβολίας ή μαγνητικής θεραπείας για να επιτύχετε την επιθυμητή επιτυχία. Εάν, ταυτόχρονα με τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει ένα φάρμακο, τότε συσσωρεύεται κυρίως στην παθολογική εστία, φτάνοντας απευθείας στο άρρωστο όργανο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την αιματοκήλη (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης), ο ασθενής συνταγογραφείται φωνοφόρηση θεραπευτικής λάσπης, ηλεκτροθεραπεία με παλλόμενα ρεύματα, διάμεση μαγνητική ηλεκτροφόρηση λέιζερ ενζυμικών σκευασμάτων.

Φυτική θεραπεία

Οι άνθρωποι συχνά χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους για να επιταχύνουν την επούλωση των αιματοκελιών. Σας παρουσιάζουμε τις πιο δημοφιλείς συνταγές:

• Ένα φρέσκο φύλλο λευκού λάχανου χτυπιέται με ένα σφυρί για κρέας, εφαρμόζεται στο όσχεο και διατηρείται για τουλάχιστον 1,5-2 ώρες. Μπορείτε να διορθώσετε το φύλλο με εσώρουχα συμπίεσης.
• Η έγχυση Arnica χρησιμοποιείται για εσωτερική χρήση και για τη σύνθεση κομπρέσες. Η έγχυση παρασκευάζεται ως εξής: ένα κουταλάκι του γλυκού λουλούδια χύνεται με ζεστό νερό και εγχύεται για δύο ώρες. Αντί για λουλούδια, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη ρίζα του φυτού. Το εργαλείο χρησιμοποιείται για δροσερές κομπρέσες και λαμβάνεται επίσης από το στόμα, 50 ml τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων.
• Ένα φρέσκο φύλλο πλατάνου πλένεται, συνθλίβεται ελαφρά με τα δάχτυλά σας και εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή (όσχεο), είναι δυνατόν τη νύχτα. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε μέσα στο φαρμακείο βάμμα πλατάνι (σύμφωνα με τις οδηγίες).
• Η κομπρέσα φύλλων αλόης και μελιού παρασκευάζεται ως εξής: τα φύλλα της αλόης αλέθονται ή περνούν μέσα από ένα μύλο κρέατος, αναμεμειγμένα με μέλι. Χρησιμοποιείται για κομπρέσες τη νύχτα, μία φορά την ημέρα.
• Τα φρέσκα αγγούρια κόβονται σε κύκλους και εφαρμόζονται στο όσχεο, στερεώνονται με επίδεσμο ή λινό συμπίεσης. Η ελάχιστη διατήρηση του προϊόντος στην πληγείσα περιοχή είναι 30 λεπτά. Μπορείτε να επαναλάβετε τη διαδικασία αρκετές φορές την ημέρα.
• Η φρέσκια φλούδα μπανάνας εφαρμόζεται στο σημείο της αιματοκήλης, με το εσωτερικό στο δέρμα. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην εξάλειψη του πόνου και επιταχύνει την απορρόφηση των συσσωρεύσεων αίματος.

Με μια μικρή αιματοκήλη, οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν βοηθούν χειρότερα από τα σύγχρονα φάρμακα και χωρίς παρενέργειες. Οι περισσότερες από τις προτεινόμενες συνταγές είναι αρκετά απλές και προσιτές.

Χειρουργική επέμβαση

Ο ελάχιστος όγκος της αιματοκήλης, στην οποία ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση, δεν έχει καθοριστεί από ειδικούς. Αλλά οι περισσότεροι χειρουργοί πιστεύουν ότι εάν το μέγεθος της παθολογικής εστίασης δεν υπερβαίνει το 1/3 του διαμετρικού μεγέθους του όρχεως, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί τακτική αναμονής και εξέτασης με ιατρική αντιμετώπιση της παθολογίας. Δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αν είναι λίγα

αιματοκήλη χωρίς εικόνα ρήξης όρχεων. Ο συνδυασμός αιματοκήλης (ανεξαρτήτως μεγέθους) με ενδο-όρχι αιμάτωμα θεωρείται πάντα ως ένδειξη ρήξης των όρχεων, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ηχογραφικά σημάδια ρήξης.

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ανεπαρκούς περιεχομένου πληροφοριών ηχογραφίας. Για παράδειγμα, η ρήξη των όρχεων εντοπίστηκε με ακρίβεια με υπερηχογράφημα μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Για να αποφευχθούν λάθη, οι ειδικοί συνιστούν έγκαιρη χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει υποψία ρήξης όρχεων.

Η επέμβαση συνταγογραφείται με μεγάλο όγκο αίματος να ρέει προς τα έξω, με την ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας ή ασβεστοποίησης. Είναι βέλτιστο να πραγματοποιηθεί η παρέμβαση το συντομότερο δυνατό: όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από την ανάπτυξη της αιματοκήλης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες διατήρησης του ίδιου του όρχεως και της λειτουργίας του. Σε παλιές περιπτώσεις, ο χειρουργός πρέπει να κάνει ορχεκτομή - μια επέμβαση για την αφαίρεση του όρχεως. 

Οι χειρουργικοί χειρισμοί μπορεί να είναι οι εξής:

• διακοπή της αιμορραγίας, αφαίρεση του αίματος που εκρέει.
• αφαίρεση νεκρωτικών περιοχών.
• εφαρμογή ραφών στο ύφασμα του κελύφους.
• επιστροφή του όρχεως πίσω στο όσχεο.
• διόρθωση στρέψης, απελευθέρωση συγκράτησης ·
• συρραφή ιστών με μειωμένη ακεραιότητα, κατεστραμμένα αγγεία.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, μερική ή ολική αφαίρεση του όρχεως.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας άντρας μπορεί να μείνει στο νοσοκομείο για περίοδο 5 έως 8 ημερών, η οποία εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της παραβίασης και από τον όγκο της επέμβασης. Οι αποχετεύσεις αφαιρούνται μετά από μερικές ημέρες. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο στο σπίτι με την προϋπόθεση της υποχρεωτικής επανειλημμένης επίσκεψης σε ειδικό για εξέταση και διαβούλευση.

Πρόληψη

Η αιματοκήλη είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα και ολοκληρωμένη διάγνωση. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της μη διαγνωσμένης αιματοκήλης μπορεί να είναι αποστήματα, άλλες φλεγμονώδεις και ατροφικές διεργασίες, στυτική δυσλειτουργία κ.λπ.

Η παραβίαση μπορεί να προληφθεί εάν:

• προστασία των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια τραυματικών αθλημάτων.
• να αυξήσει το επίπεδο της σεξουαλικής κουλτούρας και της σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης ·
• να είστε προσεκτικοί με τα κατοικίδια ζώα.
• αποφύγετε τις τραυματικές σεξουαλικές θέσεις.
• αναθέστε τη διεξαγωγή θεραπευτικών και χειρουργικών επεμβάσεων μόνο σε ειδικευμένους, έμπειρους ειδικούς.

Είναι εξίσου σημαντικό να ακολουθείτε απλούς κανόνες πρόληψης για να διατηρήσετε υγιή τα γεννητικά όργανα και το κυκλοφορικό σύστημα:

• να είστε σωματικά δραστήριοι, αποφύγετε τη σωματική αδράνεια.
• τρώτε σωστά, συμπεριλάβετε στην καθημερινή διατροφή τροφές πλούσιες σε μέταλλα, βιταμίνες, χρήσιμα μικροστοιχεία, πρωτεΐνες.
• θεραπεία άμεσα τυχόν παθολογιών μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης.
• κόψτε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ ·
• έχετε τακτική σεξουαλική ζωή με έναν έμπιστο σύντροφο, αποφύγετε το σεξ χωρίς προφυλάξεις και τη διακοπή της σεξουαλικής επαφής.
• αποτρέψτε την υπερθέρμανση ή την υποθερμία του σώματος.

Εάν ακολουθήσετε όλες τις προτάσεις που προτείνονται, τότε μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αιματοκήλης και άλλων βλαβών του ουρογεννητικού συστήματος. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι με οποιαδήποτε υποψία παθολογίας, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου στο σύνολό της και εξαρτάται πλήρως από τη διάρκεια της πορείας της. Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός καθορίζει μόνο έναν θρόμβο αίματος και σε μεταγενέστερο στάδιο, σημειώνεται η παρουσία σφραγίδων, οι οποίες δομούνται με την πάροδο του χρόνου. Σε συνδυασμό με έναν αυξανόμενο όγκο ιστών, η παθολογική διαδικασία συνεπάγεται επιδείνωση της παροχής αίματος στον όρχι, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην πλήρη ατροφία του. [13]

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της αιματοκήλης, πρέπει να καταλάβετε ότι σε ορισμένους ασθενείς, η συσσώρευση αίματος μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της, χωρίς καμία παρέμβαση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Πολλοί άνδρες πρέπει να πραγματοποιήσουν μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας. Εφαρμόζεται κομπρέσα πάγου στο όσχεο, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια ήπια ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρης ανάπαυση με τον μέγιστο δυνατό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας. Με έντονη αιματοκήλη, γίνεται μια παρακέντηση, η οποία είναι συχνά αναποτελεσματική και ακόμη χειρότερη - μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ή ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας. Εάν δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το αίμα που έχει χυθεί στην κοιλότητα, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για να αποφύγουν την ατροφία των όρχεων. Με την κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.