Μέλασμα προσώπου

Οι διαταραχές χρωματισμού του δέρματος είναι κοινά προβλήματα με τα οποία οι ασθενείς συχνά αναφέρονται σε δερματολόγους. Είναι ιδιαίτερα απογοητευτικό όταν εμφανίζονται μη ελκυστικά σημεία στο πρόσωπο: αυτό το καλλυντικό πρόβλημα ονομάζεται μέλασμα. Η ασθένεια είναι καλοήθης, αλλά προκαλεί πολλή ψυχο-συναισθηματική δυσφορία στους ιδιοκτήτες της. Ποια είναι αυτή η παθολογία και είναι δυνατόν να την ξεφορτωθούμε; [1]

Το μέλασμα είναι πάντα ορατό. Οι αόρατες κηλίδες στο πρόσωπο - από ανοιχτό μπεζ έως σκούρο καφέ - διακρίνονται από καθαρά όρια, χωρίς απολέπιση, αλλαγές στη δομή του δέρματος κ.λπ. Το χειμώνα, τα σημεία φωτίζονται λίγο, αλλά το καλοκαίρι γίνονται ιδιαίτερα έντονα. Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν μόνο ένα ή δύο σημεία, αλλά συχνά το πρόσωπο είναι πλήρως καλυμμένο με αυτά. [2]

Επιδημιολογία

Ένα ανοιχτόχρωμο πρόσωπο και ένα καθαρό δέρμα θεωρούνταν πάντα οι πρώτοι δείκτες ομορφιάς. Για να μην σκουραίνει το δέρμα, πολλές γυναίκες στην Κεντρική Ασία εξακολουθούν να φορούν ειδικές ομπρέλες για να τις προστατεύσουν από τον ήλιο. Μια παρόμοια μόδα για το ανοιχτόχρωμο δέρμα προήλθε από την Ινδία και την Τουρκία, και η πρώτη προστατευτική ομπρέλα εμφανίστηκε τον 17ο αιώνα στη Γαλλία: ονομάστηκε "ομπρέλα", η οποία μεταφράζεται κυριολεκτικά "για τον ήλιο".

Η μόδα έχει αλλάξει με τα χρόνια και το μαύρισμα έχει αποκτήσει δημοτικότητα. Ωστόσο, εξακολουθεί να πιστεύεται ότι το όμορφο δέρμα πρέπει να έχει έναν ομοιόμορφο και υγιή τόνο, χωρίς κηλίδες και άλλα ξένα στοιχεία. [3]

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτο άτομο στον πλανήτη έχει διάφορα είδη κηλίδων χρωστικών ουσιών όπως το μέλασμα - και το πρόβλημα εμφανίζεται στις γυναίκες περίπου δύο φορές συχνότερα στους άνδρες και στους ηλικιωμένους πιο συχνά από ό, τι στους νέους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο «ένοχος» είναι υπερβολικό πάθος για μαυρίσματος ή τακτική εργασία (διαμονή) στο ύπαιθρο, κάτω από τον καυτό ήλιο.

Πιστεύεται ότι η εμφάνιση μελάσματος είναι πιο πιθανό σε άτομα ηλικίας 35-40 ετών, αν και παρόμοια υπερχρωματισμός παρατηρείται συχνά σε νεαρά κορίτσια και αγόρια.

Υπάρχουν περιπτώσεις που τα σημεία μελάσματος εξαφανίστηκαν μόνα τους. Αλλά τις περισσότερες φορές, η κατάσταση γίνεται λιγότερο αισιόδοξη: η απαλλαγή από το πρόβλημα απαιτεί πολλή προσπάθεια και υπομονή.

Το μέλασμα αντιμετωπίζεται συνήθως από δερματολόγο-κοσμετολόγο. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει επιπλέον να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο.

Αιτίες μέλασμα

Το μέλασμα με τη μορφή έντονων χρωματικών κηλίδων στο πρόσωπο μπορεί να προκληθεί από παθολογία ή να έχει κληρονομική αιτιολογία.

Η μελανίνη είναι μια χρωστική ουσία που παρέχει τη σκιά του δέρματος, την ίριδα των ματιών. Η υπερβολική συσσώρευση και απόθεση αυτής της ουσίας προκαλεί υπερχρωματισμό. Οι κύριοι λόγοι αυτής της διαδικασίας είναι:

• έκθεση στο ηλιακό φως (περίπου κάθε δεύτερη περίπτωση μελάσματος) που σχετίζεται με την παρατεταμένη έκθεση στον ανοιχτό ήλιο, συχνές επισκέψεις στο σολάριουμ.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορμονική ανισορροπία που σχετίζεται με δυσλειτουργία των ωοθηκών, ηπατική δυσλειτουργία, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων και ορμονών.
• φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο δέρμα.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές, υπέρταση και υποβιταμίνωση.

Άλλες πιθανές αιτίες μελάσματος περιλαμβάνουν χημικές ουσίες και φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία του δέρματος στο υπεριώδες φως. Αυτό είναι ιδιαίτερα κοινό σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση για υπερχρωματισμό. [4]

Φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στο φως του ήλιου και προάγουν την ανάπτυξη μελάσματος:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen).
• αντιβακτηριακά φάρμακα (γενταμυκίνη, αζιθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη)
• διουρητικά (φουροσεμίδη, υδροχλωροθειαζίδη, ακεταζολαμίδη, χλωροταλιδόνη, αμιλορίδη);
• φάρμακα που επηρεάζουν την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan)
• από του στόματος αντισυλληπτικά, ορμονικά φάρμακα (Gestodene, Estradiol)
• αντικαταθλιπτικά (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline κ.λπ.)
• ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• αντιαλλεργικοί παράγοντες (Cetirizine, Astemizole, Διφαινυδραμίνη υδροχλωρικό οξύ, Ebastin)
• τοπικά φάρμακα για την ακμή (Adapalen, Retinoic acid, benzoyl peroxide, Isotretinoin).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ζήτημα της αιτίας της εμφάνισης του μελάσματος δεν έχει μελετηθεί επαρκώς μέχρι σήμερα. Από αυτήν την άποψη, συχνά δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί σαφώς μια αιτιώδης σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτού του προβλήματος και οποιασδήποτε παραβίασης στο σώμα. Ωστόσο, κάθε μία από τις παραπάνω αιτίες μπορεί να θεωρηθεί ότι συμβάλλει στην ανάπτυξη του μελάσματος. [5]

Παράγοντες κινδύνου

Η παραγωγή χρωστικής ουσίας συμβαίνει σε μελανοκύτταρα - επιδερμικά κύτταρα. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής της ουσίας, η κυρίαρχη ποσότητα των οποίων καθορίζει τη σκιά του δέρματος και των μαλλιών:

• εμελανίνη (παρέχει καφέ και μαύρη απόχρωση).
• φαιομελανίνη (δίνει ένα κοκκινωπό χρώμα).
• λευκομελανίνη (ουδέτερο χρώμα).

Παρά το γεγονός ότι το μέλασμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυρίως σκούρων καφέ κηλίδων, η σκιά τους εξαρτάται από την αναλογία της ποσότητας ενός ή άλλου τύπου ουσίας χρωστικής. [6]

Η διαδικασία παραγωγής μελανίνης και η ρύθμιση των χρωστικών κυττάρων εξακολουθούν να αφήνουν πολλές ερωτήσεις για τους ειδικούς. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η βάση για την ανάπτυξη του μελάσματος έγκειται σε μια κληρονομική προδιάθεση, η οποία γίνεται αισθητή υπό την επήρεια ορισμένων προκλητικών παραγόντων. Είναι αποδεδειγμένο γεγονός ότι ο κύριος παράγοντας είναι η ηλιακή ακτινοβολία, η οποία συμβάλλει στην αύξηση του αριθμού των ελεύθερων ριζών που προκαλούν βλάβη στο DNA των χρωστικών κυττάρων και επιταχύνουν την κατανομή της χρωστικής. Επιπλέον, η ίδια η υπεριώδης ακτινοβολία είναι επίσης ικανή να βλάψει το κυτταρικό DNA.

Έτσι, οι κύριοι προκλητικοί παράγοντες είναι:

• περίσσεια υπεριώδους ακτινοβολίας.
• αλλαγές στην ορμονική ισορροπία (για διάφορους λόγους: εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, διεργασίες όγκου που παράγουν ορμόνες κ.λπ.).
• φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το δέρμα. [7]

Οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα σχετίζονται κυρίως με την αναλογία των ορμονών φύλου. Λίγο λιγότερο συχνά, το μελάσμα γίνεται συνέπεια μεταβολικών διαταραχών, δυσλειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς και του παγκρέατος και των εντέρων. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για τον αρνητικό αντίκτυπο των ακατάλληλα επιλεγμένων καλλυντικών ή των αναλφάβητων διαδικασιών.

Παθογένεση

Ο τόνος του ανθρώπινου δέρματος μπορεί να είναι διαφορετικός και αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες:

• η ποσότητα και ο βαθμός κατανομής χρωστικών ουσιών ·
• το πάχος της επιδερμικής στιβάδας ·
• την κατάσταση της κεράτινης στιβάδας ·
• κορεσμός και ποιότητα του αγγειακού δικτύου ·
• ιδιότητες των κυτταρικών δομών που περιέχουν μελανίνη.
• το περιεχόμενο της μελανίνης στα μελανοσώματα και την ποιότητα της απόκλισής της στα επιδερμικά κύτταρα.

Η παραγωγή μελανίνης συμβαίνει σε συγκεκριμένες δομές μελανοκυττάρων, συγκεκριμένα στα μελανοσώματα, μετατρέποντας την αμινοξική ουσία τυροσίνη. Κάτω από την επίδραση ενζύμων όπως η οξειδάση DOPA και η τυροσινάση, η τυροσίνη μετατρέπεται σε ενδιάμεση μονάδα ανταλλαγής, διοξυφαινυλαλανίνη. Περαιτέρω, μέσω μεταγενέστερων διαδικασιών, αυτός ο σύνδεσμος μετατρέπεται σε μελανίνη. [8]

Ο μηχανισμός με τον οποίο σχηματίζεται η μελανίνη ονομάζεται μελανογένεση. Αυτό οφείλεται στην παρουσία τυροσίνης, απλού οξυγόνου, ιόντων ψευδαργύρου και χαλκού.

Υπάρχουν περισσότερα από χίλια μελανοκύτταρα ανά 1 cm² δέρματος. Επιπλέον, σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό, τι σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Αλλά η μελανίνη τους σχηματίζεται πολύ πιο ενεργά, κάτι που εξηγείται από τα γενετικά χαρακτηριστικά.

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες μιλούν ήδη με αυτοπεποίθηση για μια θεωρία ελεύθερων ριζών για τη ρύθμιση του σχηματισμού μελανοκυττάρων. Αυτή η θεωρία υποδηλώνει ότι η βλάβη στις μιτοχονδριακές ζώνες DNA συμβαίνει με έλλειψη αντιοξειδωτικών, η οποία συνεπάγεται διάσπαση στην παραγωγή μελανίνης. [9]

Οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί της λειτουργίας των μελανοκυττάρων προς το παρόν δεν είναι καλά κατανοητοί. Ωστόσο, όλοι οι ειδικοί είναι σίγουροι ότι η υπεριώδης ακτινοβολία είναι σχεδόν πάντα διεγερτικό τέτοιων διεργασιών. Η κατάσταση του νευρικού συστήματος έχει επίσης κάποια επιρροή.

Υπάρχουν δύο κύριες κανονιστικές οδηγίες:

• μέσω του υποθάλαμου και του πρόσθιου υπόφυσης, με την απελευθέρωση της MSH, μια ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή μελανίνης.
• μέσω του επίφυτου αδένα, το οποίο αναστέλλει την παραγωγή μελανίνης.

Η κατάσταση του δέρματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα - και, κυρίως, από την ισορροπία των ορμονών του φύλου. Στις γυναίκες, αυτή η ισορροπία αλλάζει περιοδικά, ανάλογα με τη φάση του μηνιαίου κύκλου, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ λαμβάνετε αντισυλληπτικά φάρμακα ή με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Όλες αυτές οι περίοδοι μπορούν να συμβάλουν στην υπερβολική συσσώρευση μελανίνης. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι κάθε τρίτη γυναίκα που λαμβάνει από του στόματος αντισυλληπτικά έχει πρόβλημα με την υπερχρωματισμό. [10]

Οι διεργασίες μελανογένεσης επηρεάζονται όχι μόνο από ορμόνες φύλου, αλλά και από ορμόνες επινεφριδίων και θυρεοειδούς.

Συμπτώματα μέλασμα

Το πλάσμα ταξινομείται ως επίκτητη διαταραχή καλοήθους φύσης. Ο χρωματισμός του δέρματος έχει τοπικό περιορισμό - τις περισσότερες φορές οι κηλίδες βρίσκονται μόνο στην περιοχή του προσώπου και του τραχήλου της μήτρας και δεν εξαπλώνονται περαιτέρω στο σώμα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, βλάβες βρίσκονται επίσης στο ντεκολτέ και στα άνω άκρα.

Οι εκδηλώσεις στο μελάσμα έχουν τη μορφή άνισων σημείων διαφορετικού αριθμού και μεγέθους. Το χρώμα τους κυμαίνεται από ανοιχτό καφέ έως εντελώς σκούρο, σχεδόν μαύρο. Οι κηλίδες διακρίνονται από καθαρά όρια, εντοπίζονται κυρίως σε ανοιχτό δέρμα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη (χείλη, μάτια) συνήθως δεν επηρεάζεται. Δεν υπάρχει απολέπιση ή αλλαγές στη δομή των ιστών.

Το καλοκαίρι, τα σημεία γίνονται αισθητά πιο σκούρα, λαμπερά το χειμώνα.

Τα πρώτα σημάδια γίνονται συχνά ορατά στο τέλος της άνοιξης ή στις αρχές του καλοκαιριού. Εμφανίζεται ένα ελαφρύ σκοτάδι, το οποίο πολλοί ασθενείς κάνουν λάθος για τη μόλυνση του δέρματος. Παρ 'όλα αυτά, αυτή η «ρύπανση» δεν ξεπλένεται από τίποτα: με την πάροδο του χρόνου, τα όριά του εκδηλώνονται με σαφήνεια και καθίσταται σαφές ότι αυτός ο λεκές δεν είναι τίποτα περισσότερο από μέλασμα. Οι βλάβες αποκτούν καφέ χρώμα, μπορούν να εντοπιστούν χωριστά ή να συγχωνευθούν με άλλες βλάβες. Δεν βλάπτουν, δεν φαγούρα, δεν προκαλούν άλλη δυσφορία. Το μόνο πρόβλημα είναι η αντιαισθητική εμφάνιση. [11]

Έντυπα

Συμβατικά, το μέλασμα χωρίζεται σε διάφορους τύπους, με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά και επίσης την πορεία της παθολογίας.

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

• βάψιμο μελάσματος (κηλίδες βρίσκονται κυρίως στα μάγουλα και τη μύτη).
• κεντρικό μελάσμα (κηλίδες βρίσκονται στο μετωπικό, άνω χείλος, στην περιοχή του πηγουνιού, κοντά στη μύτη
• το μέλασμα είναι κάτω γνάθου (υπάρχουν σημεία στην αψίδα της γνάθου).

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, η παθολογία χωρίζεται στις ακόλουθες επιλογές:

• διέλευση μελάσματος (τα σημεία είναι προσωρινά και εξαφανίζονται μόνα τους μετά το τέλος της επίδρασης του παράγοντα που προκαλεί).
• επίμονο μελάσμα (οι εκδηλώσεις της νόσου δεν εξαφανίζονται, αλλά μόνο περιοδικά σκουραίνουν και φωτίζονται).

Σύμφωνα με ιστολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

• επιδερμικό μελάσμα (το περιεχόμενο της μελανίνης αυξάνεται στην επιδερμική στιβάδα).
• δερματικό μέλασμα (η περιεκτικότητα σε μελανίνη αυξάνεται τόσο στο επιφανειακό όσο και στο βαθύ χόριο, το οποίο εκδηλώνεται από σκούρα καφέ κηλίδες που δεν αλλάζουν όταν εξετάζονται με μια λυχνία ξύλου).
• μικτό μέλασμα (δερματική-επιδερμική, με διαφορετικό βαθύ εντοπισμό κηλίδων).

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η επιδερμική παραλλαγή της παθολογίας είναι η ευκολότερη θεραπεία και ο δερματικός και μικτός τύπος είναι ο πιο δύσκολος.

Melasma Addison

Όταν οι άνθρωποι μιλούν για το ειδικό πλάσμα του Addison, εννοούν υποκορτικοποίηση ή χρόνια ανεπαρκή λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο οποιασδήποτε βλάβης του επινεφριδιακού φλοιού ή της υπόφυσης, στην οποία υπάρχει μείωση στην παραγωγή κορτιζόλης ή αλδοστερόνης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 80%), μια αυτοάνοση αντίδραση λειτουργεί ως προκλητικός μηχανισμός. Η φυματίωση γίνεται κάπως λιγότερο συχνή. Ακόμη λιγότερο συχνά, η παθολογία προκαλείται από μυκητιακές βλάβες, διαδικασίες όγκου, σύφιλη, AIDS, αιμορραγία επινεφριδίων.

Τα συμπτώματα του μελάσματος του Addison αναπτύσσονται σταδιακά για αρκετά χρόνια. Ο ασθενής σημειώνει χρόνια κόπωση, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα. Δεδομένου ότι η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση αλατιού από το σώμα, το άρρωστο άτομο αρχίζει να το χρησιμοποιεί σε μεγάλες ποσότητες. Σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος (όχι μόνο στο πρόσωπο, αλλά και στα χέρια, τα πόδια), εμφανίζονται σημεία ηλικίας - αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα.

Η διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας είναι αρκετά περίπλοκη, καθώς και περαιτέρω θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως για τη ζωή. [12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το μέλασμα είναι σε πολλές περιπτώσεις ασφαλές, δημιουργώντας μόνο αισθητική δυσφορία. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών: μιλάμε για κακοήθη διαδικασία όγκου - μελάνωμα. Αυτός ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου. Η εμφάνιση ενός προβλήματος μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• το περίγραμμα του σημείου μελάσματος χάνει διαύγεια, θολώνει.
• το σημείο μεγαλώνει γρήγορα, ξαφνικά σκουραίνει ή γίνεται κοκκινωπό.
• ο τόνος γίνεται άνισος.
• Σημειώνεται ερυθρότητα του πλησιέστερου στρώματος της επιδερμίδας.

Μια άλλη συχνή, αλλά έμμεση συνέπεια του μελάσματος είναι η ψυχολογική δυσφορία, που οδηγεί σε απάθεια, καταθλιπτικές καταστάσεις. Οι γυναίκες ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε αυτήν την επιπλοκή. [13]

Διαγνωστικά μέλασμα

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης μελάσματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επιθεωρείτε παθολογικές εστίες χρησιμοποιώντας μια λυχνία φίλτρου ξύλου. Μιλάμε για μια διαγνωστική συσκευή που είναι δημοφιλής στους δερματολόγους που διευκολύνει τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, τη διάκριση των δερματώσεων, των μυκητιακών βλαβών και άλλων δερματικών προβλημάτων. [14]

Η δερματοσκοπική και σιασκοπική εξέταση βοηθά στην εκτίμηση της έκτασης και του βάθους των συσσωρεύσεων μελανίνης. Αυτό είναι απαραίτητο για τον σωστό προσδιορισμό των περαιτέρω τακτικών θεραπείας.[15]

Εάν υπάρχουν υποψίες ότι ασθένειες του πεπτικού σωλήνα και του ενδοκρινικού συστήματος εμπλέκονται στην ανάπτυξη μελάσματος, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

• συμμογράφημα, ορισμός της δυσβολίας;
• βιοχημικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας ·
• γαστροσκόπηση
• υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και των κοιλιακών οργάνων.
• γυναικολογική εξέταση για γυναίκες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επιπλέον βιοψία μικρού δέρματος. Κατά κανόνα, αυτή η μελέτη είναι κατάλληλη εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας. Είναι επίσης δυνατό να διεξαχθεί μια γενική εξέταση αίματος, ανοσολογικές μελέτες.

Διαφορική διάγνωση

Το μέλασμα πρέπει να διακρίνεται από ασθένειες όπως ο λέγχος, ο νεύρος του Becker, το δερματικό λέμφωμα, το ψευδολευκοδερμικό με πολύχρωμη πτυρίαση, το πλάσμα που προκαλείται από φάρμακα, το πελλάγρα και η μελάνωση του Riel. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μόνο από έναν ειδικό, έναν δερματολόγο, καθώς συχνά γίνεται προβληματικό να διακρίνουμε τη μία παθολογία από την άλλη. Ανακαλύπτει επίσης τον τύπο του μελάσματος και, εάν είναι δυνατόν, καθορίζει την αιτία της διαταραχής.

Η διαφοροποίηση περιλαμβάνει τη χρήση ψηφιακού δερματοσκοπίου και ειδικής λυχνίας ξύλου, μιας διαγνωστικής συσκευής ικανής να εκπέμπει υπεριώδες φως στο φάσμα μεγάλου μήκους κύματος.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το μελάσμα από το χλόασμα: στην πραγματικότητα, είναι δύο ισοδύναμες έννοιες. Το χλόασμα είναι ένας τύπος μελάσματος και εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όπως το μέλασμα, το χλόασμα είναι μια περίσσεια χρωματισμού σε μια περιορισμένη περιοχή του δέρματος. Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη αποφασίσει για τη σωστή χρήση μιας ή άλλης έννοιας, επομένως συχνά χρησιμοποιούνται ως συνώνυμα.

Θεραπεία μέλασμα

Η θεραπευτική αγωγή για το μελάσμα είναι πάντα περίπλοκη, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς διαδικασιών, συστάσεων και συνταγών. Δεδομένου ότι το πρόβλημα είναι συχνά δύσκολο να διορθωθεί, πρέπει να καταβληθούν μέγιστες προσπάθειες για την εξάλειψή του, χρησιμοποιώντας ταυτόχρονα πολλές επιλογές. [16]

1. Εάν εμφανιστεί μελάσμα κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, τότε θα πρέπει να ακυρωθούν εάν είναι δυνατόν.
2. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων ή προϊόντων που μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία του δέρματος στις υπεριώδεις ακτίνες.
3. Αγοράζουν υψηλής ποιότητας εξωτερικά αντηλιακά με μεγάλη γκάμα (UVB + UVA), τα χρησιμοποιούν για να εφαρμόζονται τακτικά στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού, ανεξάρτητα από την εποχή.
4. Αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε επιθετικά εξωτερικά φάρμακα για την ακμή.
5. Αναθεωρούν τα καλλυντικά που χρησιμοποιούνται, συμβουλεύονται ειδικούς. Η παρουσία ρετινοειδών, άλφα υδροξυ οξέων, β-υδροξυ οξέων (AHA, BHA) σε τέτοια προϊόντα είναι ανεπιθύμητη.
6. Διατηρεί τη φυσική υγρασία του δέρματος, αποφεύγοντας την αφυδάτωση που θέτει σε κίνδυνο τις φυσικές άμυνες.
7. Επιπλέον, χρησιμοποιούν ειδικά καλλυντικά που αναστέλλουν τις διαδικασίες παραγωγής μελανίνης, για παράδειγμα:
   1. υδροκινόνη (δεν επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας)
   2. koic, αζελαϊκό οξύ;
   3. τοπικά κορτικοστεροειδή
   4. τοπικά ρετινοειδή φάρμακα (δεν είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
8. Χρησιμοποιούνται διάφορες διαδικασίες απολέπισης (χημική απολέπιση, μικροδερμοαπόξεση, απολέπιση με λέιζερ, κλασματική ανανέωση, διάφορες συνδυασμένες τεχνικές - για παράδειγμα, ξεφλούδισμα επιφανειακού ριβίου με κλασματική ανανέωση erbium).
9. Πραγματοποιούνται διαδικασίες καταστροφής χρωστικών ουσιών - ιδίως φωτοαναζωογόνηση (δεν είναι κατάλληλες για συσσωρεύσεις χρωστικής σε βαθιά θέση).
10. Οι προανθοκυανιδίνες λαμβάνονται από το στόμα.

Οι κύριες διαδικασίες για να απαλλαγείτε από τις εκδηλώσεις του μελάσματος είναι:

Διαδικασία	υποκρίνομαι	Καλύτερες στιγμές
Διαδικασίες αποφλοίωσης	Απολέπιση του επιφανειακού στρώματος του δέρματος, αφαιρώντας τις χρωματισμένες περιοχές.	Μόνο επιφανειακά σημεία, χαρακτηριστικό του επιδερμικού μελάσματος, βοηθούν στην εξάλειψη.
Λέιζερ και φωτοαναζωογόνηση	Καταστρέψτε τη χρωστική ουσία με κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ ή παλμό χρωμάτων.	Αποτελεσματική ακόμη και με βαθιές συσσωρεύσεις μελανίνης. Ωστόσο, η επίδραση δεν διαρκεί πολύ: ο λεκές αποκαθίσταται μερικώς ή πλήρως για αρκετούς μήνες.
Μεσοθεραπεία	Περιλαμβάνει ρηχές ενέσεις για την καταστροφή της χρωστικής και την καταστολή της δραστηριότητας των χρωστικών κυττάρων.	Η διαδικασία είναι μέτρια-αποτελεσματική, αλλά αντιμετωπίζει με επιτυχία την εργασία σε συνδυασμό με τις διαδικασίες αποφλοίωσης.
Καλλυντική λεύκανση	Περιλαμβάνει την εξωτερική χρήση φαρμάκων με μεσοθεραπευτική δράση.	Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μετά από αρκετούς μήνες τακτικής χρήσης κεφαλαίων (πιο συχνά - από έξι μήνες έως ένα χρόνο). Το πιο ισχυρό από αυτά περιέχει υδροκινόνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Η θεραπεία για το πλάσμα πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου δερματολόγου-κοσμετολόγου. Κατά κανόνα, πολλές θεραπευτικές επιλογές συνδυάζονται ταυτόχρονα, καθώς οι ειδικοί έχουν αποδείξει την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας. [17]

Πώς να αφαιρέσετε το μελάσμα;

Σε ήπιες περιπτώσεις, εάν το σημείο μελάσματος είναι μονό και επιφανειακό, μπορείτε να προσπαθήσετε να το ξεφορτωθείτε με έναν εναλλακτικό τρόπο. Είναι αλήθεια ότι μια τέτοια θεραπεία θα είναι μακροπρόθεσμη και κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί το αποτέλεσμα. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς συνιστούν τη χρήση αυτών των θεραπειών:

• Ψιλοκόψτε το μαϊντανό, πιέστε το χυμό και απλώστε το στο λεκέ, για περίπου 25 λεπτά. Αντί για χυμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον κιμά μαϊντανό - δηλαδή, το πράσινο gruel που προκύπτει. Εφαρμόζεται στην προβληματική περιοχή και αφήνεται για 20-25 λεπτά. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορεί να προστεθεί λίγη συμπίεση λεμονιού στο gruel ή το χυμό. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο.
• Κάνετε μάσκες από φρέσκο αγγούρι, καθημερινά τη νύχτα.
• Απλώστε μια φέτα λεμονιού για ένα τέταρτο της ώρας. Μετά τη διαδικασία, το δέρμα σκουπίζεται με καθαρό νερό.
• Μια μάσκα είναι φτιαγμένη από κεφίρ, ξινό τυρί cottage, γάλα γάλακτος. Κάθε βράδυ, η μάσκα εφαρμόζεται για περίπου 20 λεπτά, μετά την οποία ξεπλένεται με ζεστό νερό και εφαρμόζεται μια ενυδατική κρέμα.

Μην χρησιμοποιείτε αλκοόλ ή διαλύματα με βάση το αλκοόλ σε κηλίδες μελάσματος. Όλα τα παραπάνω κεφάλαια χρησιμοποιούνται το βράδυ για να τα ξεπλύνετε με νερό το πρωί. Είναι αδύνατο να βγείτε έξω αμέσως μετά τη διαδικασία - λόγω προσωρινής αύξησης της φωτοευαισθησίας του δέρματος.

Φάρμακα

Μερικές φορές το πλάσμα εξαφανίζεται από μόνο του - για παράδειγμα, μετά την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα. Τα τοπικά προϊόντα που περιέχουν υδροκινόνη χρησιμοποιούνται συχνά για να κάνουν τους λεκέδες λιγότερο ορατούς. Ένα τέτοιο συστατικό φωτίζει σημαντικά τη σκοτεινή περιοχή, επηρεάζει άμεσα το ένζυμο τυροσινάση, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες παραγωγής χρωστικής. Τέτοια κεφάλαια χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού. Ωστόσο, ένα μόνο παρασκεύασμα με υδροκινόνη δεν θα είναι αρκετό για να απαλλαγούμε με επιτυχία και μόνιμα από το πλάσμα. Οι ειδικοί θα προσφέρουν πάντα στον ασθενή έναν συνδυασμό προϊόντων και διαδικασιών, ειδικά για επίμονες ή πολλαπλές κηλίδες.

Εκτός από την υδροκινόνη, χρησιμοποιούνται δραστικά φάρμακα με αζελαϊκό οξύ, τρετινοΐνη, κοικό, γαλακτικό ή γλυκολικό οξύ. Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, καθώς και ειδικές διαδικασίες όπως λέιζερ και χημικές φλούδες. [18]

Τζελ τρετινοΐνης	Ένα ανάλογο της θεραπείας Supatret, έχει έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Ανανεώνει το ανώτερο στρώμα του δέρματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της υπερχρωματισμού. Η πορεία θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 14 εβδομάδες.
ΑΝΤΙΓΡΑΦΗ ΑΠΟ ΟΡΒΑ	Αντιρυτιδική κρέμα παρασκευασμένη στην Τουρκία, που περιέχει 4% υδροκινόνη. Αποτελεσματικό για μελάσμα, φακίδες, μετά την ακμή.
Κρέμα λεύκανσης Vivant φροντίδα του δέρματος	Προϊόν που περιέχει 2% υδροκινόνη συν kojic acid και προπιονικό ρετινύλιο. Συνιστάται ιδιαίτερα για τη θεραπεία του μελάσματος που σχετίζεται με την ηλικία.
Κρέμα Melalite forte από την Abbott Laboratories	Το προϊόν, που περιέχει 4% υδροκινόνη, μειώνει τη σύνθεση χρωστικών ουσιών και είναι κατάλληλο για την εξάλειψη μελάσματος οποιασδήποτε προέλευσης. Η κρέμα εφαρμόζεται καθημερινά τη νύχτα, ξεπλένεται το πρωί και χρησιμοποιείται μια κανονική κρέμα ημέρας με επαρκή προστασία από τον ήλιο. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο δεν υπερβαίνει τους 3-4 μήνες.
Λευκή Κρέμα Bio-Hydroquinone της Chantarelle	Ο λευκαντικός παράγοντας με υδροκινόνη, μειώνει τη σοβαρότητα των ελαττωμάτων, εξισώνει τον τόνο του δέρματος, μειώνει την ένταση των υπερχρωματισμένων περιοχών που προκαλούνται από ορμονική ανισορροπία, χλόασμα, φωτογήρανση.
Κρέμα Obagi Fx C-Therapy	Κρέμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, έχει ελαφριά δομή. Η σύνθεση περιέχει βιταμίνες: ασκορβικό οξύ και τοκοφερόλη. Συνιστάται να εφαρμόζεται το βράδυ και να αφήνεται στο δέρμα όλη τη νύχτα για μακροχρόνια έκθεση. Είναι σημαντικό να μην αφήσετε το προϊόν να έρθει σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των εξωτερικών φαρμάκων:

• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά.
• ηλικία κάτω των 14 ετών
• την περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού ·
• οξείες φλεγμονές του δέρματος, πληγές, εγκαύματα στην περιοχή εφαρμογής του προϊόντος.
• ροδόχρου ακμή.

Μην εφαρμόζετε προϊόντα κάτω από τα μάτια ή σε κοντινή απόσταση από αυτά. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε την κρέμα κοντά στα χείλη. [19]

Μία από τις κύριες παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι η υπερβολική ξηρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής. Εάν συμβεί αυτό, τότε είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε την ποσότητα και τη συχνότητα χρήσης του προϊόντος. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι η ξηρότητα εξαφανίζεται από μόνη της με τακτική χρήση τέτοιων φαρμάκων. Επιπλέον, μπορείτε να εφαρμόσετε ενυδατικές κρέμες, εναλλάξ με την εφαρμογή φαρμακευτικών προϊόντων.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος για την πρόληψη της ανάπτυξης μελάσματος θεωρείται η προστασία του δέρματος από την υπεριώδη ακτινοβολία. Για να προστατεύσετε το δέρμα από τις ακτίνες του ήλιου, πρέπει να χρησιμοποιείτε τακτικά ειδικά αντηλιακά με SPF 15 ή περισσότερο. Τέτοια προϊόντα πρέπει να εφαρμόζονται στο δέρμα περίπου μισή ώρα πριν από την επαφή με τον ήλιο και μην ξεχνάτε να ανανεώνετε την εφαρμογή κάθε 1,5-2,5 ώρες.

Άλλες συστάσεις εμπειρογνωμόνων:

• Δεν είναι επιθυμητό να είμαστε σε άμεσο ηλιακό φως το καλοκαίρι, από τις 10 π.μ. έως τις 3 μ.μ.
• Σε ηλιόλουστες καιρικές συνθήκες, είναι απαραίτητο να καλύψετε την περιοχή του προσώπου με καπάκι ή παναμάς με φαρδιά γείσο και να καλύψετε άλλα μέρη του σώματος με ελαφριά ρούχα από φυσικά υφάσματα.
• Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά: η διατροφή πρέπει να περιέχει τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μικροστοιχεία - για παράδειγμα, εσπεριδοειδή, μούρα, λαχανικά, βότανα. Συνιστάται να μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση καφέ σας αντικαθιστώντας τον με φρέσκο χυμό, τσάι από βότανα ή απλό νερό.
• Ένας ενεργός τρόπος ζωής είναι ένας από τους τρόπους για να διατηρηθεί η ορμονική ισορροπία στο σώμα. Ένα ακόμη μεγαλύτερο όφελος μπορεί να αποκτηθεί από την άσκηση σε εξωτερικούς χώρους.
• Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, να τα συνταγογραφήσετε μόνοι σας. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν τη μελάγχρωση: εάν η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, τότε είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η έκθεση στο φως του ήλιου κατά τη διάρκεια της πορείας θεραπείας, να φοράτε μόνο κλειστά ρούχα.
• Δεν συνιστάται να επισκέπτεστε συχνά τα σολάριουμ ή ακόμα καλύτερα να απορρίπτετε εντελώς τέτοιες διαδικασίες.
• Είναι απαραίτητο να φροντίζετε το δέρμα σε καθημερινή βάση, για να αποτρέψετε την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, οι οποίες θα αποτρέψουν την εμφάνιση μεταφλεγμονωδών κηλίδων.

Πρόβλεψη

Εάν προσεγγίσουμε τη θεραπεία του μελάσματος με ικανότητα και πληρότητα, τότε η πρόγνωση μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Για μια ταχεία θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να ανακαλύψετε την αιτία της νόσου και να προσπαθήσετε να την εξαλείψετε, και μόνο τότε θα προχωρήσετε σε μια καλλυντική λύση στο πρόβλημα.

Δυσκολίες στη θεραπεία μπορεί να προκύψουν εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η προέλευση του μελάσματος, εάν δεν τηρηθούν οι συνταγές του γιατρού. Ορισμένες περιπτώσεις έλλειψης αποτελέσματος της θεραπείας σχετίζονται επίσης με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι ιάσιμη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το μελάσμα απομακρύνεται πολύ αργά. Η πλήρης εξάλειψη του προβλήματος είναι δυνατή μόνο σε κάθε τρίτο ασθενή, καθώς σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και μετά από μια σταθερή ύφεση, εμφανίζεται μια υποτροπή της παθολογίας με την πάροδο του χρόνου. Η επανεμφάνιση του σημείου συνδέεται συχνότερα με την υπεριώδη ακτινοβολία ή με μια απότομη αλλαγή στην ορμονική ισορροπία.