Νευρίτιδα του τριδύμου

Η πραγματική νευρίτιδα, σύμφωνα με τις μελέτες, είναι στην πραγματικότητα ένα σπάνιο φαινόμενο, ακόμη και οι μετα-μολυσματικές βλάβες είναι πιο νευροαλλεργικές. Ένα πιο σωστό και σύγχρονο όνομα για την παθολογία είναι ο όρος «νευροπάθεια», που χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο σήμερα, καθώς ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου και η παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας συνήθως δεν είναι επακριβώς καθορισμένος. Ωστόσο, δεν έχει δοθεί η τελική ετυμηγορία σχετικά με τους όρους "νευρίτιδα - νευροπάθεια", οπότε το όνομα "νευρίτιδα του τριδύμου" εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως διάγνωση της ήττας του.

Λίγο ανατομία: Το νεύρο του τριδύμου (τριδύμου) ονομάζεται επίσης μικτό, καθώς έχει ευαίσθητες και κινητικές νευρικές ίνες. τρεις κύριους κλάδους της (οφθαλμική, άνω, και κάτω γνάθου) αναδύονται από τρίδυμο γάγγλιο, που βρίσκεται στην κροταφική περιοχή, και οδηγείται από τη διαίρεση σε μικρότερα κλαδιά σε ευαίσθητες υποδοχείς του δέρματος, των βλεννογόνων, των μυών, και άλλες ανατομικές δομές του μπροστινού άνω τρίτο της κεφαλής και του προσώπου. Το οφθαλμικό και το ανώμαλο νεύρο περιέχει μόνο ευαίσθητες ίνες, το mandibular - επίσης κινητήρα, παρέχοντας κίνηση των μασών μυών του ίδιου ονόματος. Νευρίτιδα του τρίδυμου νεύρου - μια φλεγμονή του μία ή περισσότερες από τις περιφερειακές διαδικασίες των υποκαταστημάτων της, που είναι, εξωτερική, εκτός του εγκεφάλου, εκδηλώνεται βασανιστικό πόνο, κατά παράβαση του ρυθμού της ζωής, και μερικές φορές - απενεργοποίηση, κατά παράβαση της αυτόνομης νεύρωσης της απώλειας της ευαισθησίας του στην προσβεβλημένη περιοχή, πάρεση, δομικές αλλαγές στο νευρικές ίνες.

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία της νοσηρότητας ταξινομούν τη βλάβη του τριδύμου νεύρου ως μια αρκετά κοινή παθολογία - για 100 χιλιάδες άτομα από 40 έως 50 άτομα υποφέρουν από νευραλγία τριδύμου, μεταξύ των οποίων και δύο γυναίκες για κάθε άνδρα. Μεταξύ της νευραλγίας κυριαρχεί. Κάθε χρόνο, από δύο έως πέντε άτομα από κάθε δέκα χιλιάδες κατοίκους του πλανήτη, παραπονιούνται για τον πόνο κατά μήκος του τριδύμου νεύρου.

Η δευτερογενής παθολογία αντιστοιχεί σε περίπου 4/5 όλων των περιπτώσεων, ενώ το κύριο μέρος των ασθενών είναι ασθενείς άνω των 50 ετών. [1]

Αιτίες νευρίτιδα του τριδύμου

Ο όρος «νευρίτιδα» υποδεικνύει ότι υπάρχει φλεγμονή των νευρικών ινών, έχουν ήδη ανατομικές μεταβολές στο στρώμα μυελίνης, στον συνδετικό ιστό (ενδιάμεσο), στους αξονικούς κυλίνδρους (διαδικασίες των νευρικών κυττάρων). Στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνήθως ο κύριος ρόλος παίζεται από μολυσματικούς παράγοντες - ιούς, βακτήρια, μύκητες. Ο καθένας από εμάς έχει οξείες μολυσματικές ασθένειες και επίσης - σχεδόν όλοι έχουν λανθάνουσες χρόνιες μολύνσεις (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, έρπητα κ.λπ.). Η φλεγμονή του τριδύμου μπορεί να εμφανιστεί ως δευτερογενής διαδικασία μετά από μια οξεία ασθένεια ή έξαρση μιας χρόνιας λοίμωξης. Αλλά συχνότερα συμβαίνει ερπητική γαγγλιογονουρία, η αιτία της οποίας είναι (προφανώς) ερεθισμός των νευρώνων κόμβου του Gasser που επηρεάζονται από τον ιό του έρπητα.

Παρ 'όλα αυτά, πολύ πιο συχνά ο πόνος κατά μήκος του νεύρου προκαλείται από φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες όχι τόσο στους ιστούς των νευρικών ινών όσο και στις ανατομικές δομές που βρίσκονται δίπλα του. Η αιτία του πόνου είναι η συμπίεση και ο ερεθισμός των νευρικών ινών με γειτονικά αλλαγμένα αγγεία και όγκοι, τραυματισμοί και συγγενείς παθολογίες των κρανιακών δομών, οι οποίες τελικά οδηγούν στην εμφάνιση εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στο νεύρο (νευροπάθεια). [2]

Η τραυματική νευρίτιδα του περιφερικικού νεύρου του τριδύμου είναι αρκετά κοινή. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους είναι αρκετά συνηθισμένοι. Άμεση βλάβη του νεύρου και των περιβαλλόντων ιστών μπορεί να επιτευχθεί όχι μόνο σε περίπτωση τυχαίων καταγμάτων των οστών του κρανίου του προσώπου, αλλά και στο οδοντιατρείο. Η παραβίαση της ακεραιότητας των νευρικών ινών μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σύνθετων εκχυλίσεων δοντιών, η λήψη της μάζας πλήρωσης πέρα από τη ρίζα του δοντιού κατά την πλήρωση του καναλιού, χειρουργικές επεμβάσεις, αναισθησία, προσθετική.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για συμπίεση του νεύρου του τριδύμου είναι ανατομικές ανωμαλίες που σχετίζονται με κανάλια, οπές, αιμοφόρα αγγεία κατά μήκος των κλάδων του. κύστεις, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα. τραυματισμούς μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από πεπτικές διαταραχές, ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές παθολογίες, πολλαπλή σκλήρυνση ή αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αρτηριών με σχηματισμό μίας πλάκας εντοπισμένης στην είσοδο της ρίζας του τριδύμου, αιμορραγία στη λεκάνη του εγκεφαλικού στελέχους.

Μερικές φορές οι περιόδους ειδικού πόνου, ο λεγόμενος πόνος tic, προηγούνται από σοβαρή υποθερμία και κοινό κρυολόγημα.

Η παρατεταμένη νευραλγία μπορεί να είναι σύμπτωμα φλεγμονής των νεύρων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, παρουσία παραβιάσεων της δομής και απώλειας ευαισθησίας, μιλούν για το νευρικό στάδιο της νευραλγίας.

Εάν η διαγνωστική εξέταση δεν ανιχνεύσει καμία ασθένεια, η νευραλγία του τριδύμου θεωρείται βασική ή πρωτογενής, ανεξάρτητη ασθένεια. Εάν εντοπιστεί αγγειακή παθολογία, όγκος, μεταβολική διαταραχή, φλεγμονώδης διαδικασία ή τραύμα, τότε μια νευρική βλάβη αντιμετωπίζεται ως δευτερογενής (συμπτωματική).

Η νευρίτιδα των μικρότερων περιφερικών κλαδιών του τριδύμου - σεληνιακού (κυψελιδικού) νεύρου είναι πιο κοινή από τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των κύριων κλάδων. Μπορούν να προκληθούν από μολυσματικές, για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα και κρυολογήματα, τυχαίους τραυματισμούς των οστών των γνάθων, και είναι επίσης συχνά αποτέλεσμα οδοντιατρικών επεμβάσεων.

Κάτω φατνιακό νεύρο μπορεί να υποστεί ζημιά κατά την αφαίρεση του κάτω τρίτου γομφίων, στη θεραπεία των προγομφίων pulpitis και γομφίων της κάτω γνάθου (κατά την πλήρωση του καναλιού ένα υπερβολικό ποσό του υλικού σφράγισης μπορεί να εισέλθει στην κορυφή του δοντιού), μερικές φορές νεύρο είναι κατεστραμμένο, όταν η αγωγιμότητα αναισθησία. Άνω καταστραφεί λόγω χρόνιας ιγμορίτιδας και χειρουργικές επεμβάσεις γι 'αυτούς, περιοδοντική φλεγμονές, πολφίτιδα, προσθετική, αναισθητικό μπλόκα, εξαγωγή δοντιού (συχνά κατεστραμμένο κυψελιδικό κλαδιά νευρώνουν κυνόδοντες προγομφίων και δεύτερο), κ.λπ. Η παραβίαση της ευαισθησίας των ανώτερων τυφοειδών νεύρων είναι δύσκολη για θεραπεία, η οποία διαρκεί αρκετούς μήνες και μερικές φορές δεν μπορεί να αποκατασταθεί καθόλου.

Η περίπλοκη εξαγωγή δοντιών της άνω γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε νευρίτιδα της πρόσθιας παλατινώδους διαδικασίας του νεύρου και το χαμηλότερο στη νευροπάθεια του γλωσσικού ή στοματικού νεύρου.

Παθογένεση

Η παθογένεση της νευρίτιδας είναι πολυπαραγοντική. Η ακεραιότητα των νευρικών δομών επηρεάζεται όχι μόνο από τον παράγοντα άμεσης μηχανικής βλάβης, αλλά και από δηλητηρίαση, μεταβολικές διαταραχές και αγγειακούς μετασχηματισμούς. Και αν όλα είναι καθαρά με τραυματικές βλάβες των κλάδων του νεύρου του τριδύμου, τότε άλλες θεωρίες είναι ακόμα υποθετικές. Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με τη φύση της, οι οποίες βασίζονται σε κλινικά δεδομένα, αλλά δεν επιβεβαιώνονται αξιόπιστα. Μία από τις πιο συνηθισμένες εκδοχές είναι η υπόθεση ότι η ήττα ενός από τα κλαδιά ενός νεύρου σε μια συγκεκριμένη περιοχή οδηγεί σε τοπική βλάβη των θηκών της μυελίνης. Οι νευρικές ίνες "εκτίθενται", δημιουργώντας έκτοπα κύματα διέγερσης (παρορμήσεις) σε ένα δεδομένο μέρος που προκαλούν περιόδους πόνου (περιφερειακή θεωρία). Μια μακροχρόνια κατάσταση οδηγεί σε βαθύτερες βλάβες, στο σχηματισμό εστίασης πόνου και σε μειωμένη ευαισθησία.

Μια άλλη υπόθεση, που βασίζεται στο γεγονός ότι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της νευραλγίας είναι η αντισπασμωδική καρβαμαζεπίνη, θεωρεί την κεντρική προέλευση του πόνου και της νευραλγίας ως μια ασθένεια παρόμοια με τη μερική επιληψία.

Συμπτώματα νευρίτιδα του τριδύμου

Οι εκδηλώσεις της νευρίτιδας του τριδύμου - πόνος, ποικίλης έντασης, συχνά δεν είναι τόσο οξείες όσο με την καθαρή νευραλγία, αλλά με πόνο. Μπορούν να είναι παροξυσμικά και επίμονα. Υπάρχει απαραιτήτως εξασθένηση ή απώλεια ευαισθησίας στις πληγείσες περιοχές και με βλάβη στις ίνες κινητήρα του τρίτου κλάδου, υπάρχουν επίσης κινητικές διαταραχές.

Ο πόνος με νευρίτιδα του τριδύμου αισθάνεται στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, αφενός, η δεξιόστροφη βλάβη είναι 2,5 φορές πιο πιθανή, αν και το νεύρο είναι ζευγαρωμένο, βρίσκεται συμμετρικά στα αριστερά και στα δεξιά. Ο διμερής πόνος δεν είναι τυπικός, αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστεί μια τέτοια περίπτωση. Μερικές φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δόθηκε ώθηση στον πόνο του αριστερού χεριού. Βασικά, επηρεάζεται ένας κλάδος του νεύρου του τριδύμου - αισθάνεται ο πόνος στην περιοχή της αυτόνομης εννεύρωσης, τόσο η βαθιά ευαισθησία όσο και η επιφανειακή ευαισθησία μπορούν να διαταραχθούν.

Στην αιχμή της επίθεσης του πόνου, σε μερικούς ασθενείς παρατηρήθηκε μείωση των μυών του προσώπου του προσώπου (tic) ή των μασών μυών (trismus).

Η νευρίτιδα του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, οφθαλμικού, είναι πολύ λιγότερο κοινή από τους άλλους δύο κλάδους. Αφήνει τον κροταφικό κόμβο προς τα πάνω, βρίσκεται στο πάχος του πλευρικού τοιχώματος του σπηλαιώδους κόλπου (πάνω από τα φρύδια) και φεύγει από την τροχιά που προηγουμένως διακλαδώθηκε απευθείας στον οφθαλμικό και πειραματικό κλάδο και εκτείνεται πίσω στο περίγραμμα της παρεγκεφαλίδας. Στην τροχιά, ένα τμήμα του νεύρου χωρίζεται σε τρεις κλάδους: μετωπιαίο, δακρυϊκό και ρινοκολικό, με διακλάδωση περαιτέρω. Ο πρώτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου νευρώνει το δέρμα του μετώπου και περίπου το 1/3 της μετωπικής επιφάνειας της κεφαλής κάτω από το τριχωτό της κεφαλής, τα αντίστοιχα μηνίγματα, το δέρμα και η βλεννογόνος μεμβράνη του άνω βλεφάρου, ο βολβός, οι δακρυϊκοί αδένες, το άνω μέρος της μύτης και η βλεννογόνος «οροφή» της ρινικής διόδου στο στήθος. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται κατά μήκος του κλάδου σε οποιοδήποτε σημείο της ένταξης όπου επηρεάζεται το νεύρο. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, το πάνω μέρος της κεφαλής στην κορυφή της κεφαλής και της όψης, της περιοχής των ματιών, της πλάτης και της ρινικής κοιλότητας μπορεί να βλάψει. Επιπρόσθετα, μπορεί να υπάρχει δακρύρροια, απόρριψη βλέννας από τη μύτη, απώλεια οσμής και μούδιασμα. Ο ασθενής μπορεί να έχει μειωμένο αντανακλαστικό κλείσιμο των βλεφάρων: όταν ένα σφυρί χτυπά στην εσωτερική άκρη του υπερκείμενου τόξου (orbicular reflex) και / ή όταν αγγίζει την επιφάνεια του κερατοειδούς (αντανακλαστικό του κερατοειδούς). [3]

Η νευρίτιδα του δεύτερου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, της άνω γνάθου, αισθάνεται πόνο στο τριγωνικό τμήμα του μάγου, το οποίο βρίσκεται κάτω από το μάτι. Οι κορυφές του υπό όρους τριγώνου εντοπισμού του πόνου βρίσκονται στην περιοχή του ναού, στο πάνω μέρος της πτέρυγας της μύτης, κάτω από το μέσο του άνω χείλους. Τα υποκαταστήματα αυτού του νεύρου είναι πολυάριθμα, τα μεγαλύτερα - μηνιγγικά, υπερηχοτοναμικά και ζυγωματικά, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε μικρότερους κλάδους, παρέχοντας εννεύρωση της σκληρής μήνιγγας στο μέσο κρανιακό οστά, την εξωτερική γωνία του ματιού, το δέρμα και τους βλεννογόνους του κάτω βλεφάρου, της μύτης,, άνω μάγουλο στην παραπάνω περιοχή, άνω χείλος, γνάθο και δόντια. Η εξωτερική έξοδος του δεύτερου κλάδου του νεύρου του τριδύμου είναι ο υπερφυσικός πόρος. Ο ανώτατος κλάδος επηρεάζεται συχνότερα. Ο πόνος και η υποστασία (παραισθησία) μπορεί να συνοδεύονται από δακρύρροια, ρινική εκκένωση και σιελόρροια.

Η νευρίτιδα του κατώτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου εκδηλώνεται από τον πόνο που εντοπίζεται από τους ναούς κατά μήκος του πίσω μέρους του προσώπου, στο κάτω μέρος του μάγου και στο μπροστινό μέρος - στο πηγούνι. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο αυτί, στη γλώσσα και στην κάτω γνάθο. Αυτός ο κλάδος φεύγει από το κρανίο μέσω της οπής του πηγούνιου της κάτω γνάθου, βγαίνει κάτω από το τέταρτο και πέμπτο κάτω δόντι από το κέντρο. Ο κατώτερος (τρίτος) κλάδος περιλαμβάνει ευαίσθητες νευρικές ίνες που νευρώνουν την επιφάνεια του δέρματος της πίσω πλευράς του προσώπου, του κάτω μάγουλο και του εμπρός μέρους του πηγούνιου, των αντίστοιχων βλεννογόνων μεμβρανών, των δομών της κάτω γνάθου (ούλα, δόντια), τα δύο τρίτα της γλώσσας από την άκρη και κινητήρα, νευρώνοντας μάσημα των μυών, η ήττα του οποίου προκαλεί τη μερική παράλυση του. Εκδηλώνεται με εξασθένιση της έντασης των μυών κατά τις κινήσεις τσίχλας, ασυμμετρία του προσώπου, χαλάρωση στη μία πλευρά της κάτω γνάθου, παραβίαση του αντανακλαστικού πηγούνι - αντανακλαστικό κλείσιμο των χειλιών με σφυρί στο πηγούνι. Με την παράλυση (παράλυση) του κροταφικού μυός, η απόσυρση του κροταφικού οστού είναι οπτικά αισθητή. [4]

Εκτός από τις νευροπάθειες των τριών κύριων διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου, οι βλάβες των μικρότερων κλαδιών του που δρουν στα δόντια, η συνηθισμένη φλεγμονή των κοιλοτήτων, του κατώτερου και του ανώτερου έχουν κλινική σημασία. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις των βλαβών τους είναι ο πόνος και η μείωση (πλήρης απουσία) όλων των τύπων ευαισθησίας στο αντίστοιχο κόμμι, δίπλα στη βλεννογόνο μεμβράνη του χείλους, στο χείλος. Η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του πολτού των δοντιών στην πληγείσα περιοχή μειώνεται σημαντικά ή απουσιάζει εντελώς. Στο οξεικό στάδιο παρατηρείται παρίσι και τρίψιμο των μυών μάσησης από την πληγείσα πλευρά.

Πολύ σπάνια παρατηρήθηκε νευρίτιδα του νεύρου του πηγούνιου - ο τερματικός κλάδος της κάτω οπής του νεύρου. Η ζώνη εντοπισμού της αισθητικής εξασθένησης καλύπτει το κάτω χείλος και το πηγούνι.

Η πρακτική σημασία είναι η νευρίτιδα του γλωσσικού νεύρου. Η αισθητηριακή δυσλειτουργία (μειωμένη απτική και έλλειψη ευαισθησίας στον πόνο, καύση, μυρμηκίαση, πόνος) εντοπίζεται στην περιοχή των πρόσθιων δύο τρίτων του αντίστοιχου ημίσεος της γλώσσας. Μπορεί είτε να απομονωθεί είτε να συνδυαστεί με νευροπάθεια της κατώτερης κυψελιδικής διαδικασίας του νεύρου.

Η νευρίτιδα του στοματικού νεύρου προχωρεί χωρίς πόνο, παρατηρείται μόνο υπογλυκαιμία ή αναισθησία στην περιοχή της εσωτερικής πλευράς του μάγου και στην αντίστοιχη γωνία του στόματος. Ουσιαστικά δεν υπάρχει καμία απομονωμένη αλλοίωση, κατά κανόνα επηρεάζεται και η κατώτερη κυψελιδική διαδικασία του νεύρου.

Η ερπητική νευρίτιδα του τριδύμου αναπτύσσεται με βλάβες του τριδύμου (αερίου, τριδύμου) κόμβου από τον ιό του απλού έρπητα του πρώτου τύπου, καθώς και τον Varicella zoster. Η γαγγλιοευρίτιδα - η καταστροφή των νευρικών κυττάρων του γαγγλίου του τριδύμου (κόμβος) εκδηλώνεται με οξύ πόνο και χαρακτηριστικό ερπητικό εξάνθημα στη ζώνη εννεύρωσης συχνότερα από οποιοδήποτε κλάδο του νεύρου του τριδύμου, πολύ λιγότερο συχνά - όλα με τη μία. Αυτό συνοδεύεται από πρήξιμο της προσβεβλημένης πλευράς του προσώπου και πόνος που εντοπίζεται σε τρία σημεία της εξόδου του τριδύμου νεύρου.

Αν ο ιός του έρπητα έχει εξαπλωθεί στους τοξωτούς ή ανώτερους κλάδους, τότε κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παροξυσμού εμφανίζεται ένα ερπητικό εξάνθημα όχι μόνο στην επιφάνεια του δέρματος του προσώπου αλλά και μέσα στις βλεννώδεις μεμβράνες του αντίστοιχου μισού του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου, της παλατινής κουρτίνας, των ούλων και των μάγουλων. Ο ρινικός βλεννογόνος μπορεί συχνά να είναι απαλλαγμένος από εξανθήματα, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Κλάσματα που παρέχουν εννεύρωση των βλεννογόνων μπορούν να επηρεαστούν σε μεγαλύτερη έκταση από το δέρμα. Στη συνέχεια, τα εξανθήματα είναι πιο άφθονα στις εσωτερικές επιφάνειες. Ίσως το αντίστροφο.

Η οξεία μορφή της τριδυμικής γαγγλιοευρίτιδας διακρίνεται (4% όλων των περιπτώσεων) - η μόλυνση εξαπλώνεται στον πρώτο κλάδο του νεύρου του τριδύμου. Μια εκδήλωση αυτής της κατεύθυνσης είναι η χειρουργική επιπεφυκίτιδα και η κερατίτιδα, κατά κανόνα, με έλκος. Το σύμπτωμα του Hutchinson, όταν παρατηρούνται κνησμώδη κυστίδια στα φτερά ή στην άκρη της μύτης, δείχνει την ανάπτυξη επιπλοκών - φλεγμονή του κερατοειδούς, ίριδας, επισκληρίρας ή οπτικού νεύρου με την επακόλουθη ατροφία.

Ο πόνος στην περιοχή εννεύρωσης όλων των κλάδων μπορεί επίσης να δείξει αμέσως βλάβη στις ευαίσθητες ρίζες του νεύρου του τριδύμου στην είσοδο του στελέχους του εγκεφάλου.

Έντυπα

Δεν υπάρχει ειδική ταξινόμηση της νευρίτιδας του τριδύμου. Οι περιφερειακές αλλοιώσεις διακρίνονται όταν η ευαισθησία, βαθιά ή επιφανειακή, διαταράσσεται κατά μήκος ενός κλάδου ή μικρότερων κλάδων (νευρίτιδα των κυψελιδικών νεύρων). Ονομάζεται επίσης τυπικό.

Και το σύνολο (άτυπη), όταν πλήξει το ήμισυ του κεφαλιού και του λαιμού. Σπάνια διαγιγνώσκεται με αμφίπλευρη παθολογία.

Ο εντοπισμός και η φύση του πόνου σε κάθε ασθενή έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά, καθώς η θέση των κλάδων σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να ποικίλει. Επιπλέον, οι ζώνες εννεύρωσης των κλάδων του νεύρου του τριδύμου αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ τους.

Από την προέλευση της παθολογίας διακρίνεται μια ανεξάρτητη ασθένεια - βασική νευραλγία (πρωτοπαθή, ιδιοπαθή), όταν η αιτία του πόνου δεν μπορεί να προσδιοριστεί και συμπτωματική (δευτερογενής).

Επιπλοκές και συνέπειες

Το νευρικό στάδιο της νευραλγίας από μόνο του είναι ήδη μια επιπλοκή, δεδομένου ότι μια απώλεια ευαισθησίας και paresis έχουν ήδη προστεθεί στις επιθέσεις του πόνου, υποδεικνύοντας βλάβη στις νευρικές ίνες.

Επιπλέον, ο ασθενής, για μεγάλο χρονικό διάστημα που βιώνει μια αίσθηση του πόνου, προσπαθώντας να αποφύγει μια επίθεση, αναπτύσσει τον αποκαλούμενο προστατευτικό τύπο συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, μαγειρεύει τα τρόφιμα, κυρίως με το υγιές μέρος του στόματός του, αποφεύγει να κάνει κάποιες κινήσεις, παίρνοντας θέτει, εξαιτίας αυτού υποφέρουν οι μύες στην άρρωστη πλευρά, εκδημιολογικές αλλαγές συμβαίνουν σε αυτό με την πάροδο του χρόνου.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας συμπεριφοράς, δεν εμφανίζονται μόνο φυσικές αλλαγές αλλά και διανοητικές παθολογίες - αναπτύσσεται συχνά μια φοβία. Ο ασθενής, που περιμένει συνεχώς μια επίθεση, γίνεται άγχος και ευερεθιστότητα, συχνά προτιμά την εθελοντική απομόνωση, η οποία οδηγεί στην πρόοδο μιας ψυχικής διαταραχής.

Επιπλοκές είναι δυνατές από στενά τοποθετημένα αγγεία (τροφικές διαταραχές), προσώπου, οπτικού και ακουστικού νεύρου. Η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή, είναι ήδη προβληματική η θεραπεία της εντελώς. Η συνέπεια μιας καθυστερημένης έκκλησης για βοήθεια μπορεί να είναι η μερική παράλυση των μυών του προσώπου, για παράδειγμα, να πέσει στην πληγείσα πλευρά της γωνίας του στόματος ή του βλεφάρου (πτώση), εξάντληση των εκφράσεων του προσώπου, αναντιστοιχία κίνησης διαφόρων μυϊκών ομάδων του προσώπου (αταξία). μειωμένη όραση και / ή ακοή.

Με παρατεταμένη πορεία νευρίτιδας του τριδύμου, μπορεί να περιπλέκεται από ένα παρεγκεφαλιδικό αιμάτωμα.

Παρόλο που η ασθένεια δεν φέρει άμεση απειλή για τη ζωή, η ποιότητά της πάσχει πάρα πολύ.

Διαγνωστικά νευρίτιδα του τριδύμου

Οι καταγγελίες έντονου πόνου του προσώπου, απώλειας αίσθησης και διαταραχής των μυών της γνάθου απαιτούν πλήρη εξέταση του ασθενούς. Εκτός από τη φυσική εξέταση και την αμφισβήτηση, ο γιατρός συνταγογράφει κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, δοκιμές για την ανίχνευση του ιού του έρπητα. Συνήθως, πρόκειται για αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης, ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου ή αντίδραση ανοσοφθορισμού. Ανάλογα με την υποκείμενη υποκείμενη νόσο, μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις γλυκόζης στο αίμα, επίπεδα αυτοαντισωμάτων κ.λπ.

Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία οδοντογενετικών παθήσεων, παθολογιών των οπτικών οργάνων και των οργάνων ΕΝΤ, συνιστάται η διαβούλευση με νευροχειρουργό, γναθοπροσωπικό χειρούργο και άλλους ειδικούς, εάν χρειαστεί.

Κλασική οργανική διάγνωση - ακτινογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ως οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για την απεικόνιση των οστικών δομών και των μαλακών ιστών. Πρόσθετες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτροερυθρογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, διάτρηση του νωτιαίου μυελού και άλλες μελέτες ανάλογα με τον υποτιθέμενο αιτιολογικό παράγοντα νευρίτιδας. [5]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με το γλαύκωμα (με αυτήν την ασθένεια, ο οξεικός πόνος γίνεται αισθητός στη ζώνη εννεύρωσης του οφθαλμικού κλάδου του τριδυμικού νεύρου). ιγμορίτιδα ιγμορίτιδα · καταμετρητικοί σχηματισμοί στους σιελογόνους αδένες. υποβάθμιση της άρθρωσης της γνάθου-χρονικής άρθρωσης. νεοπλάσματα στην περιοχή του τριδύμου κόμβου και κατά μήκος των κλαδιών του νεύρου. χρονική τενοντίτιδα. Τριγεμινισμός - αντανακλά τον πόνο στις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. παθολογικές διαδικασίες που σχετίζονται με τα δόντια και τη γνάθο.

Η νευρίτιδα και η νευραλγία του τριδύμου είναι συστατικά της ίδιας διαδικασίας. Όταν μιλούν για «καθαρή» νευραλγία, εννοούν οξεία παροξυσμική πόνου νευρογενούς προέλευσης, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει από τα διαθέσιμα παυσίπονα. Τα οδυνηρά παροξυσμικά είναι συνήθως μικρά, από μερικά δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά, με σαφή αρχή και τέλος. Στην περίοδο μεταξύ τους, που ονομάζεται πυρίμαχη, ο ασθενής αισθάνεται όπως συνήθως, απουσιάζουν τα νευρολογικά συμπτώματα. Οι τυπικές επιθέσεις του πόνου εμφανίζονται ξαφνικά και συχνά επαναλαμβάνονται (30-40 φορές την ημέρα), μερικές φορές εμποδίζοντας τον ασθενή να αναρρώσει. Μια επίθεση από τον πόνο συχνά προκαλεί ερεθισμό της πληγείσας περιοχής (παράγοντας ενεργοποίησης) - μάσημα, βήχας, ψηλάφηση, αλλαγή θερμοκρασίας περιβάλλοντος, για παράδειγμα, ένας ασθενής μπαίνει σε ένα ζεστό δωμάτιο από έναν χειμερινό δρόμο. Αυτοί οι πόνοι ονομάζονται "σκανδάλη". Επιπρόσθετα, η επίθεση της νευραλγίας του τριδύμου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του έντονου ενθουσιασμού, του στρες, της χρήσης διεγερτικών τροφών και ποτών: πικάντικες τροφές, αλκοόλ, καφές και άλλα διεγερτικά του νευρικού συστήματος.

Οι πιο χαρακτηριστικές ζώνες σκανδαλισμού (αλγογόνο) είναι η περιοχή πάνω από το φρύδι, στην εσωτερική γωνία του ματιού, στο πίσω μέρος και κάτω από τη μύτη, στο εξωτερικό σημείο της πτέρυγας της μύτης, στη γωνία του στόματος, στην εσωτερική επιφάνεια του μάγουλου, στα ούλα. Ελαφρώς αγγίζοντας μια από αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσει επίθεση του πόνου. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό, ο έντονος και σοβαρός ερεθισμός της ζώνης ενεργοποίησης μπορεί να οδηγήσει στην παύση της επίθεσης του πόνου. Η οξεία περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από υπερανάπτυξη, υπερβολική εφίδρωση, ρινική αποβολή, δακρύρροια. Είναι ανακουφιστικό που τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, νευραλγία του τριδύμου συνήθως δεν ενοχλεί, αλλά πολλοί δεν μπορούν να κοιμηθούν στην πληγή πλευρά.

Συγκεκριμένα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά παρατηρούνται σε άτομα με νευραλγία του τριδύμου - τη στιγμή της επίθεσης, ο ασθενής παγώνει σιωπηλά, τοποθετώντας συχνά το χέρι του και τρίβοντας την πληγείσα περιοχή του προσώπου. Την ίδια στιγμή, δεν κλαίει, δεν παραπονιέται, δεν κλαίει, αν και ο πόνος είναι πολύ απότομος και επίπονος. Η επαφή είναι διαθέσιμη. Απαντήσεις ερωτήσεις σε monosyllables.

Νευραλγία - Ο πόνος κατά μήκος του νεύρου μπορεί να είναι μια εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νευρικό ιστό, η παρουσία αλλαγών στη δομή του νευρικού κορμού. Τότε μιλούν για νευρίτιδα. Η φλεγμονή των νεύρων εκδηλώνεται κλινικά όχι μόνο από τον πόνο, αλλά και από συμπτώματα εξασθένησης της λειτουργίας - μείωση του όγκου των μυών, μείωση της μυϊκής δύναμης, υποθεσία ή αναισθησία και μείωση ή απώλεια αντανακλαστικών. Η φύση του πόνου στο νευριτικό στάδιο αλλάζει, γίνεται πόνο και συχνά σταθερή. Αυτό δείχνει την παραμέληση της διαδικασίας και τις επικείμενες δυσκολίες της θεραπείας.

Θεραπεία νευρίτιδα του τριδύμου

Η θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου είναι πολύπλοκη. Η υποχρεωτική αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας και η απομάκρυνση της φλεγμονής στις ρινικές κοιλότητες, αν ανιχνευθούν, διορθώνονται εάν υπάρχει, οποιαδήποτε σωματική παθολογία. Η άμεση θεραπεία βράζει για να εξαλειφθούν οι κρίσεις του πόνου και να αποτραπεί η υποτροπή, εάν είναι δυνατόν, να αποκατασταθεί η ευαισθησία και η δομή των νευρικών ινών. [6]

Σε περίπτωση βλάβης του τριδύμου κόμβου και των κύριων διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου, τα αντισπασμωδικά παρέχουν αναλγητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο επιλογής είναι καρβαμαζεπίνη. Η επίδραση της χρήσης του συμβαίνει στο 70% των ασθενών που πάσχουν από νευραλγία του τριδύμου. Ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα από την έναρξη του φαρμάκου. Η καρβαμαζεπίνη αρχίζει να λαμβάνεται με χαμηλές δόσεις. Την πρώτη ημέρα, μια διπλή δόση συνταγογραφείται σε μία μόνο δόση από 100 έως 200 mg. Κάθε μέρα, ο ασθενής παίρνει 100 mg περισσότερο από το φάρμακο. Η ημερήσια δόση αυξάνεται έως ότου εξαφανιστεί ο πόνος λόγω συχνότερης πρόσληψης του φαρμάκου. Ο ασθενής παίρνει όσο το δυνατόν περισσότερο τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, 200 mg το καθένα. Μετά την επίτευξη ανακούφισης του πόνου, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά στα 100 mg την ημέρα, σταματώντας στο ελάχιστο αποτελεσματικό. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Το βαλπροϊκό οξύ βοηθά μερικούς ασθενείς. Η θεραπεία αρχίζει με ημερήσια δόση 3 έως 15 mg, διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Η πιθανότητα αύξησης της δόσης με ρυθμό 5-10 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς την εβδομάδα, αλλά όχι μεγαλύτερη από 3 g ανά ημέρα, θεωρείται.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι τα κεντρικά μυοχαλαρωτικά baclofen και tizanidine, τα αντικαταθλιπτικά, για παράδειγμα, η αμιτριπτυλίνη.

Εμπειρικά επιλεγμένες δόσεις μυοχαλαρωτικών επιλέγονται έτσι ώστε ο μυϊκός τόνος να μην μειώνεται μέχρι την εμφάνιση κινητικών διαταραχών. Το Baclofen αρχίζει να λαμβάνεται 2-5 mg τρεις φορές την ημέρα, σταδιακά, κάθε τρεις ημέρες, αυξάνοντας τη δόση σε ένα ελάχιστο αποτελεσματικό. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60-75 mg. Ακυρώστε baclofen, μειώνοντας επίσης σταδιακά τη δόση.

Η τισανιδίνη αρχίζει να λαμβάνεται με μία κάψουλα την ημέρα, κατά κανόνα, δύο κάψουλες αρκούν για να σταματήσουν το σύνδρομο του πόνου. Η δόση αυξάνεται κάθε τρεις έως επτά ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται τέσσερις κάψουλες.

Η αμιτριπτυλίνη λαμβάνεται αρχικά 25-50 mg κατά την κατάκλιση, με επακόλουθη αύξηση της συχνότητας χορήγησης σε τρεις και της δόσης του φαρμάκου εντός πέντε έως έξι ημερών στα 150 mg και αν η θεραπευτική επίδραση δεν εμφανιστεί εντός δύο εβδομάδων, η δόση αυξάνεται στα 300 mg / ημέρα. και το μεγαλύτερο μέρος της λαμβάνεται πριν από τον ύπνο. Μετά την παύση του πόνου, επιστρέφουν σταδιακά στην αρχική δόση συντήρησης. Η θεραπεία μπορεί να είναι μεγάλη, αλλά όχι περισσότερο από οκτώ μήνες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο, αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, αντικαταθλιπτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλέβια ή σταγόνες.

Σε περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων (ανίχνευση ιγμορίτιδας, ιγμορίτιδας, οστεομυελίτιδας, οδοντικών λοιμώξεων) συνιστώνται ενδοφλέβιες εγχύσεις εξαμεθυλενοτετραμίνης, οι οποίες έχουν το απαραίτητο φάσμα αντιβακτηριακής δράσης.

Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται επίσης, κατά προτίμηση παρέχοντας επίσης καταστολή (διφαινυδραμίνη, suprastin). Αυξάνουν την επίδραση των παυσίπονων και των αντικαταθλιπτικών. Προετοιμάζονται παράγοντες βιολογικής αποικοδόμησης - εκχύλισμα αλόης, με σοβαρή μυϊκή ατροφία - τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης, αποκλεισμός αλκοόλης-νοβοκαΐνης και άλλα συμπτωματικά φάρμακα.

Με υποτροπές νευραλγίας του τριδύμου, μια μοναδική χορήγηση από την πύλη της φαινυτοΐνης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται σε αναλογία 15 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς. Η διαδικασία διαρκεί δύο ώρες.

Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, εκτός από τις περιπτώσεις νευροστοματολογικής νευρίτιδας (βλάβη στα πτυχωμένα νεύρα). Επιπλέον, η επιθυμία για γρήγορη ανακούφιση από επίθεση πόνου με μεγάλη δόση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παρενέργειας όπως το σύνδρομο abusus. Αυτό ισχύει για τη λήψη χαπιών. Και η τοπική χρήση του φαρμάκου της ίδιας ομάδας διμεθυλοσουλφοξειδίου, καλλίτερα γνωστή ως διμεθοξείδιο για νευρίτιδα του τριδύμου, ήταν αποτελεσματική. Η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ απλή και εφικτή στο σπίτι. Και σε σύγκριση με τα παραπάνω φάρμακα, είναι απολύτως ασφαλές, καθώς οι παρενέργειες με τοπική εφαρμογή είναι ελάχιστες.

Συμπυκνώματα με διμεθοξείδιο για νευρίτιδα του τριδύμου γίνονται στο δέρμα του προσώπου στα σημεία εξόδου των επηρεαζόμενων κλάδων - απλώς εφαρμόζουν μια χαρτοπετσέτα βυθισμένη σε ένα διάλυμα που παρασκευάζεται από ένα μίγμα διμεξειδίου με λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη στην περιοχή αυτή για 20-30 λεπτά.

Έτσι, για να κάνετε μια λύση συμπίεσης, πρέπει να αγοράσετε ένα φιαλίδιο από ένα πρότυπο διάλυμα 98% διμεθυλοσουλφοξειδίου και ένα διάλυμα 2% οποιουδήποτε αναισθητικού - λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης σε ένα φαρμακείο. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμασία για την ευαισθησία σε κάθε ένα από τα συστατικά: βρεγμένο το επίχρισμα με ένα διάλυμα και εφαρμόστε το στο δέρμα. Η εμφάνιση εξανθήματος, ερυθρότητας και κνησμού στον τόπο εφαρμογής θα υποδηλώνει την αδυναμία χρήσης αυτής της μεθόδου. Επιπλέον, το διμεθοξείδιο είναι ένας έντονος αγωγός. Πέντε λεπτά μετά την έναρξη της εφαρμογής, ανιχνεύεται στον ορό του αίματος. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να απέχει από τη θεραπεία συμπιεσμάτων με διμεθοξείδιο για εγκύους, άτομα με γλαύκωμα και καταρράκτη, σοβαρό εξασθενημένο ήπαρ, νεφρό, καρδιά και αγγειακές παθολογίες. Γενικά, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν από τη θεραπεία. [7]

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ετοιμάζουμε μια λύση, δηλαδή αναμειγνύουμε το διμεθοξείδιο με οποιοδήποτε από τα αναισθητικά στις ακόλουθες αναλογίες: 1: 9 (ένα μέρος του διμεξειδίου σε 9 μέρη αναισθητικού) ή 1: 5 ή 3:10. Επιλέγουμε τον λόγο των συστατικών ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου - όσο ισχυρότερο είναι ο πόνος, τόσο πιο συγκεντρωμένη είναι η λύση. Παίρνουμε μια σερβιέτα με γάζα, βυθίζουμε το διάλυμα που έχει παρασκευαστεί και δεν το σκουπίζουμε, αλλά για να μην ρέει. Εφαρμόζουμε στο σημείο εξόδου του επηρεασθέντος κλάδου στην επιφάνεια του προσώπου: η πρώτη είναι η υποκορυφαία εγκοπή, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το φρύδι, περίπου ένα εκατοστό από την αρχή της. το δεύτερο είναι το υπερφυσικό κανάλι. η τρίτη είναι η τρύπα της κάτω γνάθου, που βρίσκεται κάτω από το τέταρτο και πέμπτο κάτω δόντι από το κέντρο. Καλύψτε με ένα κομμάτι φιλμ προσκόλλησης και μια μικρή πετσετάκι. Βρισκόμαστε με μια συμπίεση για περίπου μισή ώρα. Η διαδικασία πρέπει να γίνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα (ανάλογα με την ένταση του πόνου). Η πορεία της θεραπείας είναι από 10 έως 15 ημέρες.

Ως μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας τόσο για βασική όσο και για συμπτωματική νευραλγία, ενδείκνυται η θεραπεία με βιταμίνες. Αποδίδονται από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, κυρίως βιταμίνες Β, γνωστές για το νευροπροστατευτικό τους αποτέλεσμα, επίσης - ασκορβικό οξύ και βιταμίνη D. 

Οι βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β2, Β3, Β6, Β12) είναι καταλύτες για τις αντιδράσεις του ενδιάμεσου μεταβολισμού στις νευρικές ίνες, έχουν αναλγητική δράση, ειδικά βιταμίνη Β12 (κυανοκοβαλαμίνη). Η ανεπάρκεια της προκαλεί απομυελίνωση των νευρικών ινών. Η πορεία αυτής της ενδομυϊκής ένεσης αυτής της βιταμίνης σημαντικά, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των κλινικών ιατρών, εξαλείφει τον πόνο και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σε κλινικές μελέτες αποδεικνύεται ο ρόλος των βιταμινών Β στην ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος σε όλα τα επίπεδα, μειώνοντας τις εκδηλώσεις φλεγμονής και μειώνοντας το επίπεδο του πόνου. Συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, βοηθούν στην ενίσχυση των θηκών μυελίνης των νευρικών ινών, των αξονικών κυλίνδρων, των συνδετικών ιστών, διατηρούν την ακεραιότητά τους και, ως εκ τούτου, μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της εξασθενημένης εννεύρωσης και στην ομαλοποίηση της μετάδοσης νευρικών παρορμήσεων. Προτιμώνται τα σύνθετα παρασκευάσματα σε δισκία, ωστόσο μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσιμες μορφές και επίσης μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροφόρηση με βιταμίνες.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή ενδείκνυται τόσο στην οξεία περίοδο της νευρίτιδας όσο και στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, συνταγογραφούνται θερμικές διαδικασίες. Η χρήση της υπεριώδους ακτινοβολίας του προσβεβλημένου μισού του προσώπου, η φωτοθεραπεία με υπέρυθρες ακτίνες (λάμπα Sollux) παρουσιάζεται. Μια μέτρια έκθεση σε θερμότητα με ένα ηλεκτρικό μαξιλάρι θέρμανσης μπορεί να είναι χρήσιμη. [8]

Η διαδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Η θεραπεία με παλμούς DC έχει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Στην οξεία περίοδο, προβλέπονται καθημερινές διαδικασίες, συνιστώνται δύο ή τρία δεκαήμερα μαθήματα σε εβδομαδιαία διαστήματα. Με τη βοήθεια των διαδυναμικών ρευμάτων παρέχονται φάρμακα - μια τοπική αναισθητική προκαΐνη ή τετρακαΐνη, μία αδρενομιμητική επινεφρίνη, η οποία συμβάλλει στην ταχεία ανακούφιση του πόνου.

Οι επιδράσεις του υπερήχου και της ακτίνας λέιζερ στα σημεία εξόδου των διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου, τα ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα, η ηλεκτροφόρηση φαρμάκου (για πόνους ενεργοποίησης - σύμφωνα με την ενδοσνατική τεχνική με προκαϊνη και βιταμίνη Β1) χρησιμοποιούνται επίσης. Στην περίπτωση της νευρίτιδας του τριδύμου, η αρρώστια γίνεται με τη μέθοδο εντοπισμού στο επηρεασμένο ήμισυ του προσώπου στις περιοχές όπου τα κλαδιά του φτάνουν στην επιφάνεια, την περιοχή κάτω από τον λοβό του αυτιού, την περιοχή του αυχενικού κολάρου και επίσης την παλαμιαία επιφάνεια της φάλαγγας του αντίχειρα του αντίστοιχου χεριού. [9]

Η θεραπεία ασκήσεων για νευρίτιδα του τριδύμου πραγματοποιείται με τη μορφή γυμναστικής του προσώπου και συμβάλλει στην αποκατάσταση της κινητικότητας του προσβεβλημένου τμήματος της γνάθου, στη βελτίωση του τροφισμού και στην ομαλοποίηση των αντανακλαστικών. Για τον ίδιο σκοπό, το μασάζ συνταγογραφείται για νευρίτιδα του τριδύμου.

Σε περίπλοκη θεραπεία, δίνεται ιδιαίτερη θέση στη ρεφλεξολογία. Ο βελονισμός βοηθά μερικούς ασθενείς να ανακάμψουν εντελώς χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Η θεραπεία λάσπης, τα λουτρά όζοντος και παραφίνης, τα λουτρά ραδονίου, θάλασσας, σουλφιδίου συνταγογραφούνται επίσης ως επιπρόσθετες θεραπευτικές μέθοδοι και για την πρόληψη της υποτροπής.

Εναλλακτική θεραπεία

Η επίσημη ιατρική αρνείται τη δυνατότητα θεραπείας της φλεγμονής του τριδύμου με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής. Φυσικά, αν χρειαστεί να επαναπληρώσετε το κανάλι του δοντιού, τότε αυτή η θεραπεία είναι απίθανο να είναι επιτυχής. Και σε άλλες περιπτώσεις, όταν δεν απαιτούνται ριζοσπαστικές παρεμβάσεις, σύμφωνα με τη μαρτυρία των ίδιων των ασθενών, τα εναλλακτικά φάρμακα βοηθούν ταχύτερα και καλύτερα. Επιπλέον, δεν έχουν σοβαρές παρενέργειες. Η ασθένεια δεν ισχύει για εκείνους στους οποίους η καθυστέρηση στον θάνατο είναι παρόμοια, ώστε να μπορείτε να αρχίσετε σχεδόν αμέσως να βοηθήσετε τον εαυτό σας με τη βοήθεια θεραπευτών, πράγμα που δεν αποκλείει την επίσκεψη στο γιατρό και την εξέταση. Μετά από όλα, ο πόνος του προσώπου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους.

Ας ξεκινήσουμε με τις απλούστερες συνταγές για την εξάλειψη του πόνου. Σύμφωνα με αυτούς που έχουν δοκιμάσει, βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου αμέσως και όχι στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα όπως η καρβαμαζεπίνη.

1. Πάρτε την παλιά τσαγιέρα, βάλτε μέσα του πέντε σκελίδες σκόρδο, κομμένα σε μεγάλα (2-3) μέρη. Ρίχνουμε βραστό νερό και αναπνέουμε από τη μύτη των ρουθουνιών από την πληγείσα πλευρά έως ότου υποχωρήσει ο πόνος. Κυριολεκτικά αρκετές τέτοιες διαδικασίες βοηθούν στο αρχικό στάδιο. Ο πόνος πηγαίνει μακριά και δεν επιστρέφει ποτέ. Διαδικασίες διεξάγονται εάν είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
2. Πάρτε ένα φρεσκοκομμένο αυγό κοτόπουλου, αποφλοιωμένο, κομμένο στο μισό, εφαρμόστε στα σημεία του πιο έντονου πόνου. Όταν τα μισά μέρη του αυγού στο πρόσωπο έχουν κρυώσει - το σύνδρομο του πόνου θα φύγει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Εφαρμόστε ένα φρεσκοτριμμένο φύλλο γεράνι στο σπίτι κατά μήκος του πόνου (έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα). [10]
4. Μπορείτε να αποτρίψετε περιοχές του προσώπου κατά μήκος του πόνου με μαύρο χυμό ραπανάκι ή να εφαρμόσετε τριμμένο χρένο τυλιγμένο σε ένα κομμάτι γάζας. Αυτές οι ουσίες έχουν τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα, δηλαδή, διεγείρουν τη ροή αίματος στην επιφάνεια του δέρματος και η ενεργοποίηση της ροής αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση, όπως δείχνει η πρακτική, οδηγεί σε εξομάλυνση της κατάστασης.
5. Είναι επίσης καλό να λιπαίνετε το δέρμα σε περιοχές πόνου με έλατο έλαιο, εάν είναι απαραίτητο. Τρεις ημέρες από μια τέτοια θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα ανακουφίσει τον πόνο.
6. Διαδικασία αντίθεσης: σκουπίστε τις ζώνες πόνου με ένα κομμάτι πάγου και μετά τους μασάζ μέχρι να θερμανθούν. Σε μία διαδικασία, πρέπει να κάνετε σκούπισμα → μασάζ τρεις φορές.

Η φυτική θεραπεία καταλαμβάνει μια μεγάλη θέση στην εναλλακτική ιατρική. Το αφέψημα του νομισματοκοπείου θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου: μια κουταλιά της δυόσμου χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και σιγοβράζει σε ένα λουτρό νερού για 10 λεπτά. Επιμείνετε μέχρι να κρυώσει σε θερμοκρασία περίπου 40 ℃, φιλτράρετε, διαιρέστε στα μισά και πιείτε το πρωί και το βράδυ. Το δεύτερο μέρος πρέπει να θερμανθεί ελαφρώς.

Η έγχυση του Yarrow παρασκευάζεται στην ίδια αναλογία, είναι μεθυσμένη κατά τη διάρκεια της ημέρας σε τρεις έως πέντε δεξιώσεις.

Και η έγχυση του χαμομηλιού (ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρά ψιλοκομμένα βότανα σε ένα ποτήρι νερό) συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα σας με νευρο-οδοντικά προβλήματα.

Ομοιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η επίσημη ιατρική αποτυγχάνει. Θα πρέπει να διεξάγεται από έναν επαγγελματία ομοιοπαθητικό, τότε η επιτυχία του είναι εγγυημένη. Το ομοιοπαθητικό ιατρείο διαθέτει ένα εκτεταμένο οπλοστάσιο για τη θεραπεία της νευρίτιδας.

Με την ήττα του δεύτερου και του τρίτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, των κυψελιδικών κυκλικών διεργασιών, του στοματικού νεύρου, η χρήση του Aconite μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ο σοβαρός πόνος, που προκαλεί το άγχος του ασθενούς και ο φόβος, η πάρεση, η σπασμωδική συστροφή των μυών της πληγείσας περιοχής, η απώλεια ευαισθησίας, είναι χαρακτηριστικές. Το Aconite αντιμετωπίζει καλά τον πόνο φλεγμονώδους προέλευσης. Σε περιπτώσεις υπερπηκίας του προσβεβλημένου τμήματος του προσώπου, λαμβάνεται εναλλάξ με την Belladonna, με τραυματική γένεση - με την Arnica, ενώ τα νευροδοντικά προβλήματα σταματούν καλά σε συνδυασμό με τη Brionia. Τα ίδια φάρμακα είναι κατάλληλα σε ορισμένες περιπτώσεις για μονοθεραπεία νευρίτιδας του τριδύμου.

Με ορθογώνια ήττα του πρώτου κλάδου χρησιμοποιείται Helidonium. Με επιπλοκές των οργάνων όρασης και από οποιαδήποτε πλευρά, το Quininum sulfuricum μπορεί να είναι αποτελεσματικό.

Coffey, Hypericum, Ignation και άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει με ακρίβεια τη θεραπεία, έχοντας μελετήσει το ιατρικό ιστορικό και τις τάσεις του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να υπολογίζετε στην επιτυχία και αρκετά γρήγορα.

Χειρουργική θεραπεία

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, της δυσανεξίας στα φάρμακα ή των έντονων παρενεργειών τους, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Η σύγχρονη νευροχειρουργική έχει πολλές μεθόδους ήπιας χειρουργικής θεραπείας. Σήμερα καταφεύγουμε σε:

• μικροχειρουργική απελευθέρωση μιας θέσης νεύρου στην έξοδο του στελέχους του εγκεφάλου.
• καταστροφικές πράξεις παρακέντησης ·
• μερική αισθητική τομή ενός νεύρου ή τον περιφερικό αποκλεισμό του από την εκτομή του μέρους του και την αντικατάστασή του με μυϊκό ή περιτοναϊκό ιστό.

Η νευροεκτομή διεξάγεται με ήπιες μεθόδους χρησιμοποιώντας εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες (κρυοτομή), χρησιμοποιώντας υπερβολικά υψηλές θερμοκρασίες (διαθερμική πήξη) και ακτινοβολία υψηλής συχνότητας.

Μια πολλά υποσχόμενη περιοχή είναι η θεραπεία με λέιζερ της νευρίτιδας του τριδύμου. Η ανατομή ή απομάκρυνση μέρους της ρίζας του νεύρου με δέσμη λέιζερ εξασφαλίζει την απουσία άμεσης επαφής και αίματος, ταχείας επούλωσης και ανάκτησης.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας, για την οποία είναι απαραίτητη η τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο (κάθε έξι μήνες) ώστε να μην προκληθεί ανάπτυξη πνευμονίας και απομάκρυνσης νεύρων.

Συνιστάται επίσης να μην ξεκινάτε άλλες χρόνιες παθήσεις, να τρώτε καλά, να προσπαθείτε να αποφύγετε τυχαίους τραυματισμούς του προσώπου και υποθερμία, να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ενισχύετε την ασυλία.

Με την εμφάνιση του πόνου στο πρόσωπο, είναι απαραίτητο να εξεταστεί και να ανακαλύψει την αιτία τους, και να μην πάρει αναλγητικά και ελπίζουμε ότι θα πάει μακριά.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Συνήθως είναι δυνατόν να θεραπευθεί η νευρίτιδα με συντηρητικές μεθόδους. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι ατομική