Ακεταμινική κερατίτιδα

Μεταξύ πολλών οφθαλμικών παθήσεων, η ακανταμωβική κερατίτιδα δεν είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη, αν και δεν έχει ιδιαίτερη σεξουαλική ή ηλικιακή εκλεκτικότητα. Αυτή η σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει τη λειτουργικότητα του κερατοειδούς αντιμετωπίζεται κυρίως από άτομα με προβλήματα όρασης χρησιμοποιώντας φακούς επαφής. Ως εκ τούτου, θα είναι πολύ χρήσιμο να γνωρίζουμε ποιοι ασθενείς μπορεί να συναντήσουν κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου διόρθωσης της όρασης και πώς να αποφύγουν τις δυσάρεστες συνέπειες, χωρίς να οδηγήσουν την κατάσταση στην ανάγκη για χειρουργική θεραπεία και τύφλωση.

Τι σημαίνει η διάγνωση;

Σε ένα ιατρικό περιβάλλον, είναι κοινό να ονομάζουμε ταυτόχρονα φλεγμονώδεις ασθένειες προσθέτοντας το επίθημα "-it" στη ρίζα. Όταν πρόκειται για φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού, η διάγνωση ακούγεται σαν "κερατίτιδα". Αλλά οι αιτίες της φλεγμονής μπορεί να είναι διαφορετικές, έτσι οι φράσεις χρησιμοποιούνται για να τις συγκεκριμενοποιήσουν:

• αν η αιτία ήταν τραύμα στα μάτια - τραυματική κερατίτιδα,
• με τη ιογενή φύση της νόσου - ιογενή κερατίτιδα (με λοίμωξη από τον ερπητοϊό) -
• με την παρασιτική φύση της παθολογίας - παρασιτική κερατίτιδα (acanthamoebic, onchocercic), κλπ.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι κερατίτιδας, που προκαλούνται από μύκητες, βακτήρια, ηλιακά εγκαύματα στα μάτια (ένας από τους τύπους της τραυματικής μορφής της νόσου).

Η ακανθώμπη κερατίτιδα είναι μία από τις ποικιλίες της παρασιτικής μορφής της ασθένειας. Ο αιτιολογικός πράκτοράς του είναι ο απλούστερος, ο οποίος ονομάζεται "Akantameba". Η είσοδος αυτού του μικρού παρασίτου στο μάτι και η επακόλουθη αναπαραγωγή οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία στο μάτι και είναι δύσκολο να το δούμε τόσο όταν φοράνε φακούς όσο και όταν αφαιρούνται. Και αντί της διόρθωσης, παίρνει προοδευτική όραση. Και ο λόγος εδώ δεν έγκειται στους ίδιους τους φακούς, αλλά στην ακατάλληλη χρήση τους. [1]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι η κολύμβηση σε ανοιχτά νερά με άμεση επαφή των φακών με νερό είναι στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της ακανθώμπης κερατίτιδας. Περίπου το 90-96% των περιπτώσεων ανίχνευσης της νόσου ανήκουν στην κατηγορία αυτή. Επιπλέον, η πιθανότητα φλεγμονής του κερατοειδούς είναι πολύ μεγαλύτερη όταν χρησιμοποιούνται μαλακοί φακοί επαφής.

Προηγούμενες μελέτες έχουν υπολογίσει επικράτηση από 1,2 ανά εκατομμύριο ενήλικες και από 0,2 (ΗΠΑ) έως 2 (UK) ανά 10.000 χρήστες μαλακών φακών επαφής ετησίως. [2] Parmar et αϊ. πρότεινε ότι η επίπτωση θα μπορούσε να είναι δέκα φορές υψηλότερη. [3] Μια απότομη αύξηση της επίπτωσης της ακανταμωβικής κερατίτιδας παρατηρήθηκε στη δεκαετία του '80, κυρίως λόγω της ευρύτερης εξάπλωσης των μαλακών φακών επαφής και της χρήσης μη αποστειρωμένων διαλυμάτων για φακούς επαφής. [4]Πρόσθετες εστίες στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και του 2000 σημειώθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη και συνδέθηκαν επιδημιολογικά με διάφορες πιθανές πηγές, όπως η ρύπανση των δημοτικών υδάτων, οι  [5]περιφερειακές πλημμύρες [6]και η χρήση ενός ευρέως διαθέσιμου διαλύματος απολυμαντικών πολλαπλών χρήσεων για φακούς επαφής. [7], [8]

Όπως φαίνεται από μια έρευνα ασθενών, οι περισσότεροι άρρωστοι έμειναν λουόμενοι σε ανοικτά υδάτινα σώματα (ποτάμια, λίμνες, λίμνες, θάλασσα). Προφανώς, η απολύμανση του νερού μειώνει ακόμη τον αριθμό των βακτηρίων και των πρωτόζωων, χωρίς να επηρεάζει μόνο τους μικροοργανισμούς που βρίσκονται στο στάδιο της κύστης. Αυτό είναι μόνο το τελευταίο και εισάγετε το σώμα με νερό της βρύσης. Και σε ένα κατάλληλο περιβάλλον, οι κύστες εισέρχονται στο βλαστικό στάδιο.

Άλλοι  τρόποι μόλυνσης με  μονοκύτταρο παράσιτο δεν είναι τόσο σημαντικοί. Για παράδειγμα, η μόλυνση με acanthameba μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό είναι πολύ λιγότερο συχνή (σε περίπου 4% των περιπτώσεων).

Το μάτι είναι μια πολύ ευαίσθητη δομή. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ακόμη και το μικρότερο στίγμα σκόνης ή βλεφαρίδων στο μάτι μας φαίνεται ένα μεγάλο εμπόδιο και προκαλεί πολύ δυσάρεστες αισθήσεις. Ακόμα και οι πιο μαλακοί φακοί, ειδικά με απρόσεκτη ή ακατάλληλη χρήση, μπορούν να γίνουν ένας τραυματικός παράγοντας για τον κερατοειδή χιτώνα. Το τρίψιμο της επιφάνειας και το ξύσιμο με προσκολλημένα μικροσωματίδια διευκολύνουν τη διείσδυση της λοίμωξης βαθιά στο μάτι και προσκολλώνται σφιχτά στο μάτι και παρέχουν τέλεια επαφή μεταξύ του κερατοειδούς και των παθογόνων που συσσωρεύονται στον φακό μετά από αλληλεπίδραση με το μολυσμένο μέσο (ιδιαίτερα με το νερό). Η Ακανταμέμπα φαίνεται να είναι "κλειδωμένη" σε συνθήκες ιδανικής ύπαρξης, όπου παράλληλα παρασιτίζει.

Όσον αφορά την επιδημιολογική κατάσταση, έχει βελτιωθεί σημαντικά πάνω από μισό αιώνα. Για πρώτη φορά, οι γιατροί αντιμετώπισαν ένα ξέσπασμα της ασθένειας το 1973, όταν μόνο 10 από τους ασθενείς που χρησιμοποίησαν φακούς επαφής πέρασαν από φλεγμονή. Σήμερα, η κερατίτιδα σπάνια διαγιγνώσκεται (4,2% των ασθενών μεταξύ εκείνων που έχουν φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις), αλλά οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στους γιατρούς επειδή φορούν φακούς.

Χάρη σε διεξοδική μελέτη των αιτίων της ασθένειας και στην ανάπτυξη αποτελεσματικών μέτρων για την πρόληψη της κερατίτιδας, οι γιατροί κατόρθωσαν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης. Ωστόσο, παρά τις ανακουφιστικές στατιστικές για την κερατίτιδα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι περίπου το 50% των νοσηλειών και το 30% των περιπτώσεων απώλειας όρασης σχετίζονται με φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Αιτίες της ακανταμικής κερατίτιδας

Δεδομένης της ικανότητας του Akantameba να επιβιώσει ακόμη και σε δυσμενείς συνθήκες, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτός ο μικροοργανισμός είναι μέρος του συνήθους περιβάλλοντος μας. Δεν είναι περίεργο που τον συναντάμε παντού. Αλλά γιατί τότε η ασθένεια δεν αναπτύσσεται ευρέως;

Και ο λόγος είναι ότι η φύση έχει φροντίσει τη φυσική προστασία των ματιών. Δεν είναι εύκολο για τους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν στον κερατοειδή, έτσι είναι συνήθως απλά διαμετακομιστές στο μάτι. Αλλά μερικοί αρνητικοί παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν το παράσιτο να διεισδύσει στις δομές του ματιού, όπου μπορεί να παραμείνει μακρύτερα και να αποκτήσει απογόνους, ενώ καταστρέφει τον κερατοειδή ιστό. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• κατάχρηση φακών επαφής,
• τραύματα στα μάτια
• κερατοειδείς γρατζουνιές ή οποιαδήποτε άλλη παραβίαση της ακεραιότητάς του, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών μέτρων και της μετεγχειρητικής φροντίδας.

Η Akantameba δεν χρειάζεται να φιλοξενήσει, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα είναι σε θέση να βλάψει τα όργανα όρασης, τα οποία είναι ένα ιδανικό θρεπτικό μέσο, που περιέχει ουσίες οργανικής προέλευσης. [9]

Η κερατίτιδα Akantameb είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς που προκαλείται από το Akantameba, διεισδύοντας βαθιά στους ιστούς του ματιού ή πολλαπλασιάζοντας το ιδανικό περιβάλλον που δημιουργούν οι φακοί επαφής για αυτό. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση χρησιμοποιούν ενεργά φακούς στην καθημερινή ζωή. Και, όπως συνήθως συμβαίνει, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τηρούν τους κανόνες για τη χρήση και τη φροντίδα των φακών επαφής. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο το ένα όσο και τα δύο μάτια.

Οι οφθαλμίατροι θεωρούν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση των ματιών με acanthameba και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή:

• κολύμβηση σε φακούς επαφής, ειδικά σε φυσικά νερά,
• ακατάλληλη φροντίδα φακού:
  • ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό,
  • τη χρήση του νερού της βρύσης ή των μη αποστειρωμένων λύσεων για την αποθήκευση φακών,
  • ακατάλληλη απολύμανση των φακών ή έλλειψη αυτών,
• ανεπαρκής φροντίδα (καθαρισμός και απολύμανση) του δοχείου αποθήκευσης φακών,
• λύσεις αποθήκευσης για την αποθήκευση φακών (επαναχρησιμοποίηση, προσθήκη φρέσκου διαλύματος στη χρησιμοποιημένη),
• μη συμμόρφωση με την υγιεινή των χεριών και των ματιών κατά τη χρήση φακών επαφής.

Παρά το γεγονός ότι το τελευταίο σημείο φαίνεται να είναι ο πιο πιθανός παράγοντας μόλυνσης, είναι πιο επικίνδυνο ως μία από τις αιτίες της βακτηριακής κερατίτιδας. Η ακανταμυκή κερατίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε επαφή με το νερό, δηλ. ως αποτέλεσμα της κολύμβησης χωρίς την αφαίρεση των φακών επαφής ή με το χειρισμό των φακών με βρεγμένα χέρια. Έτσι, στις συνθήκες των φυσικών δεξαμενών, είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθεί η απαραίτητη υγιεινή των χεριών κατά την αφαίρεση ή την εγκατάσταση φακών επαφής, επιπλέον, δεν υπάρχουν πάντα συνθήκες αποθήκευσης, έτσι οι λουόμενοι προτιμούν να μην τις αφαιρούν. Αλλά αυτό είναι ένα δίκοπο σπαθί: η φροντίδα για τη διατήρηση των ιδιοτήτων των φακών μπορεί να είναι επιζήμια για τα μάτια.

Έχει διαπιστωθεί στη βιβλιογραφία ότι η φθορά των φακών επαφής είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της ακανθώμπης κερατίτιδας και η συσχέτιση αυτής της ασθένειας και φακών επαφής αναφέρεται σε 75-85% των περιπτώσεων. [10]

Έχουν αναφερθεί στο παρελθόν συσχέτιση με απλού έρπητα κερατίτιδα,  [11],  [12]: περίπου 17% του AK δείχνουν την ιστορία της νόσου του ματιού HSV ή δραστικό συν-μόλυνση με HSV. 

Παθογένεση

Η παθογένεση της ακανταμοβικής κερατίτιδας περιλαμβάνει κυτταρόλυση που προκαλείται από παράσιτα και φαγοκυττάρωση του επιθηλίου του κερατοειδούς, καθώς και εισβολή και διάλυση του κερατοειδούς στρώματος. [13]

Η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των μολυσματικών και φλεγμονωδών, καθώς η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συνδέεται με μια παρασιτική μόλυνση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου (akantameba) είναι ένα μονοκύτταρο παράσιτο, το συνηθισμένο περιβάλλον του οποίου είναι το νερό. Συνήθως βρίσκεται σε φυσικές δεξαμενές, από όπου και το παράσιτο εισέρχεται στο νερό της βρύσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το νερό σε μια τεχνητή δεξαμενή (λίμνη ή ακόμα και μια πισίνα) μπορεί να θεωρηθεί απόλυτα ασφαλής, εδώ μπορείτε να βρείτε επίσης akantameba, καθώς και σε χώμα που υγραίνεται με το ίδιο νερό.

Το γένος Acanthamoeba περιλαμβάνει διάφορους τύπους ελεύθερων ζωντανών αμοιβών, εκ των οποίων οι 6 είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Αυτοί είναι αεροβóλοι που ζουν στο έδαφος και στο ύδωρ, ειδικά μολυσμένο με λυματολάσπη. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε σκόνη, όπου πέφτουν αφού στεγνώσουν οι λίμνες ή το χώμα. Στην περίπτωση αυτή, οι μικροοργανισμοί απλώς εισέρχονται στο στάδιο της χαμηλής δραστηριότητας (κύστεις) όταν δεν φοβούνται τις αλλαγές θερμοκρασίας ή τις διαδικασίες απολύμανσης.

Η Akantameba αισθάνεται εξαιρετική στο νερό της βρύσης και στα λύματα, στο ρευστό που κυκλοφορεί στο σύστημα θέρμανσης και στην παροχή ζεστού νερού. Η υψηλή θερμοκρασία νερού συμβάλλει μόνο στον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών.

Νερό που περιέχει μικροοργανισμούς μπορεί να περάσει στα μάτια σας ενώ κολυμπά, πλένεται και έρχεται σε επαφή με τα μάτια σας με βρεγμένα ή βρώμικα χέρια. Αλλά από μόνο του, η κατάποση νερού ή εδάφους που μολύνθηκαν με παράσιτα στα μάτια δεν προκαλεί ασθένεια. Επιπλέον, acanthamoeba μπορεί να βρεθεί σε υγιείς ανθρώπους (στο ρινοφαρυγγικό και τα κόπρανα).

Το μάτι μας έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε οι δακρυϊκοί αδένες που υπάρχουν σε αυτό να συμβάλλουν στη φυσιολογική ενυδάτωση και τον καθαρισμό του κερατοειδούς χιτώνα. Η σκόνη και οι μικροοργανισμοί που πέφτουν πάνω του μέσω των συστημάτων αποστράγγισης της δακρυϊκής συσκευής αφαιρούνται στην κοιλότητα των ρινοφάρυγγων, από όπου αφαιρούνται μαζί με τη βλέννα. Το παράσιτο απλά δεν έχει το χρόνο να "εγκατασταθεί" στο μάτι και να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται ενεργά.

Εάν υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης, η ακανταμέβα όχι μόνο διευθετείται άνετα σε ένα ιδανικό περιβάλλον (ζεστό και υγρό) αλλά επίσης αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά προκαλώντας διάχυτη φλεγμονή του κερατοειδούς.

Συμπτώματα της ακανταμικής κερατίτιδας

Η ακανταμωβική κερατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των ματιών που δεν μπορεί να κάνει χωρίς τα συμπτώματα που είναι εγγενή σε αυτή τη διαδικασία: ερυθρότητα των ματιών, αίσθηση ξένου σώματος και σχετική δυσφορία στο μάτι, πόνος (συχνός σύνδρομος φλεγμονής) που εντείνεται όταν αφαιρούνται οι φακοί επαφής. Μπορούν να θεωρηθούν τα  πρώτα σημάδια  φλεγμονής του κερατοειδούς, παρόλο που πολλές άλλες οφθαλμικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης μιγμάτων στο μάτι, έχουν τις ίδιες εκδηλώσεις. Περαιτέρω, οι ασθενείς μπορούν να παραπονούνται για αδιάκριτα δάκρυα που ξεπερνούν τη βούληση ενός ατόμου, πόνο στα μάτια, υποβάθμιση της καθαρότητας της όρασης (σαν να υπήρχε μια ταινία μπροστά στα μάτια). [14]

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις αισθήσεις όταν ένα μικρό στίγμα μπαίνει στο μάτι, αλλά δεν θα λειτουργήσει να «αναβοσβήνει» στην περίπτωση αυτή. Η κλινική εικόνα είναι αξιοσημείωτη λόγω της εμμονής της, αλλά καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή  , τα συμπτώματα της ακανταμοβικής κερατίτιδας  τείνουν να εντείνουν. Στην αρχή, αισθάνεται μόνο ενοχλήσεις μετά από ένα βλέφαρο, έπειτα πόνος και, τέλος, κοφτερό πόνο κοπής όπως με μια ανοιχτή πληγή, προκαλώντας και επιδεινώνοντας τη δακρύρροια.

Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι παρατηρείται έντονη έναρξη της νόσου ή ταχεία πρόοδος της φλεγμονής σε όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών. Σε άλλες, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αργή αλλά όχι ήπια πορεία.

Ανεξάρτητα από την αιτία της φλεγμονής, η κερατίτιδα εκδηλώνεται ως ένα σύμπλεγμα συγκεκριμένων συμπτωμάτων, το οποίο οι γιατροί καλούν το σύνδρομο του κερατοειδούς. Χαρακτηρίζεται από:

• απότομη έντονη πόνος στο μάτι,
• αυξημένη δακρύρροια,
• σπαστική συστολή του κυκλικού μυός του οφθαλμού, η οποία οδηγεί σε ακούσιο κλείσιμο του οφθαλμού (blephospasm),
• οδυνηρή αντίδραση των οφθαλμών στο έντονο φως (φωτοφοβία).

Αυτό το σύνδρομο είναι ειδικό και βοηθά στη διαφοροποίηση της φλεγμονής του κερατοειδούς από την επιπεφυκίτιδα πριν αναλύσει τον παθογόνο της φλεγμονής.

Σε προχωρημένο στάδιο, εάν δεν διεξήχθη ή ήταν ανεπαρκής η θεραπεία της φλεγμονής, μπορεί να παρατηρηθεί θόλωση του κερατοειδούς (παραβίαση της διαφάνειας είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια κερατίτιδας), ο σχηματισμός ενός φωτεινού σημείου πάνω του, ορατή εξασθένηση της όρασης μέχρι την τύφλωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται πυώδης έλκος στον κερατοειδή, γεγονός που υποδηλώνει την εισαγωγή μόλυνσης στον βαθύ ιστό του ματιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Για άλλη μια φορά, οι ιστοί του οπτικού οργάνου είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι, γι 'αυτό αντιδρούν τόσο έντονα σε οποιεσδήποτε αρνητικές συνθήκες. Στην πραγματικότητα, αυτή η σύνθετη οπτική δομή είναι πολύ τρυφερή και υπόκειται σε εκφυλιστικές αλλαγές. Η φλεγμονή που εμφανίζεται στον κερατοειδή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ενώ η μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί εύκολα να αλλάξει τις ιδιότητες και τη λειτουργικότητα του οργάνου.

Η ακανταμωβική κερατίτιδα είναι μια ασθένεια με σοβαρά δυσάρεστα συμπτώματα που προκαλούν σημαντική δυσφορία και επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι εύκολο για εσάς να κάνετε την προηγούμενη δουλειά εάν πετάξει ένα μάκτρο στο μάτι και το ενοχλεί; Όλες οι σκέψεις αλλάζουν αμέσως στο πώς να το αφαιρέσετε. Αλλά με τη φλεγμονή του κερατοειδούς, τέτοια φυλαχτά είναι αμοιβάδες, που δεν είναι τόσο εύκολο να αφαιρεθούν από το μάτι, επομένως τα επώδυνα συμπτώματα βασανίζουν ένα άτομο συνεχώς, μερικές φορές αποδυναμώνουν και στη συνέχεια καταρρέουν με νέα δύναμη.

Είναι σαφές ότι αυτή η κατάσταση των πραγμάτων θα επηρεάσει την ικανότητα του ατόμου να εργάζεται και την ψυχική του κατάσταση. Η μειωμένη προσοχή σε συνδυασμό με προβλήματα όρασης μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην εκπλήρωση των υποχρεώσεων του εργατικού δυναμικού. Το αυθόρμητο κλείσιμο των ματιών και η κακή όραση αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμών στο σπίτι και στη βιομηχανία.

Αυτές είναι οι συνέπειες της κερατίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, εάν ο ασθενής δεν αναζητά επαγγελματική βοήθεια ή είναι αυτο-φαρμακοποιός, δεν κατανοεί την αιτία και τον μηχανισμό της ασθένειας. Υπάρχουν όμως και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν τόσο απουσία θεραπείας όσο και με εσφαλμένη επιλογή αποτελεσματικών θεραπευτικών μεθόδων, οι οποίες συχνά γίνονται αποτέλεσμα λανθασμένης διάγνωσης. Ακόμα, η κερατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών απαιτεί τη δική τους, μοναδική προσέγγιση στη θεραπεία.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή είναι η θολή της. Η μακροχρόνια φλεγμονή προκαλεί αλλαγές στο ουροποιητικό των ιστών του οφθαλμού και δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιτευχθεί πλήρης απορρόφηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στη διαφάνεια του κερατοειδούς προχωρούν με το σχηματισμό ενός τοπικού φωτεινού σημείου (eyesore) ή με μια γενική μείωση της όρασης στο ένα μάτι, μέχρι την πλήρη τύφλωση στο μέλλον. [15]

Κάθε φλεγμονή είναι ένα έδαφος αναπαραγωγής για μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία δεν εμποδίζει τίποτα να ενταχθεί στο παρασιτικό. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή μπορεί επίσης να καλύψει τις βαθύτερες δομές του ματιού, προκαλώντας την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής των εσωτερικών μεμβρανών του βολβού (ενδοφθαλμίτιδα), καθώς και φλεγμονή όλων των μεμβρανών και των μέσων ματιών (πανοφθαλμίτιδα).

Στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας, η προσθήκη μόλυνσης από ιό του ερπητοϊού δεν είναι ασυνήθιστη.

Όσο πιο βαθιά είναι η φλεγμονή, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να διατηρηθεί η όραση και η αισθητική εμφάνιση του ματιού, πολλές φορές η ασθένεια εμφανίζεται μετά από φαινομενικά αποτελεσματική θεραπεία, έτσι ώστε οι γιατροί μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αντικατάσταση (μεταμόσχευση) του κερατοειδούς χιτώνα.

Η ακανταμωβική κερατίτιδα, όπως οποιαδήποτε φλεγμονή του κερατοειδούς, έχει 5 βαθμούς σοβαρότητας (στάδια):

• επιφανειακή επιθηλιακή αλλοίωση,
• επιφανειακή σημειακή κερατίτιδα,
• στρωματικό δακτυλιοειδές,
• ελκώδη (με το σχηματισμό στον κερατοειδή των τραυμάτων)
• σκλήρυνση (η φλεγμονή εκτείνεται στον σκληρό χιτώνα)

Τα πρώτα 2 στάδια θεραπεύονται με φαρμακευτική αγωγή. Αλλά η θεραπεία δεν δίνει πάντα καλά αποτελέσματα. Με την εξέλιξη της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

Διαγνωστικά της ακανταμικής κερατίτιδας

Η δυσφορία και ο πόνος στο μάτι αργά ή γρήγορα αναγκάζουν τους ασθενείς να ζητήσουν βοήθεια από τους ειδικούς. Και εδώ αποδεικνύεται ότι η αιτία του πόνου και της όρασης δεν ήταν οι φακοί επαφής και η σκόνη που τους κολλάει, αλλά τα πρωτόζωα που κάποτε εγκαταστάθηκαν στους ιστούς του οφθαλμού λόγω της απροσεξίας ενός ατόμου. Αλλά όσον αφορά την εμφάνιση του ασθενούς, είναι δύσκολο για έναν γιατρό να πει τι προκαλεί ερυθρότητα των ματιών, πόνο και σχίσιμο, επειδή αυτά τα συμπτώματα υπάρχουν επίσης σε άλλες ασθένειες. Η ερυθρότητα και ο πόνος στα μάτια σε συνδυασμό με τη φωτοφοβία σημειώνονται ακόμη και με τη γρίπη, για να μην αναφέρουμε τις ασθένειες των ματιών. [16]

Μόνο ένας ειδικός (οφθαλμίατρος) μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση, στον οποίο αναφέρεται ο ασθενής. Ένας δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας για αυτόν τον γιατρό θα είναι το ίδιο το γεγονός της κερατοειδούς θόλωσης που προκαλείται από τη συσσώρευση λευκοκυττάρων, λεμφοκυττάρων και άλλων μικρών κυτταρικών στοιχείων, το επίπεδο των οποίων αυξάνεται με τη φλεγμονή.

Αλλά η θόλωση αυτού του μέρους του ματιού μπορεί επίσης να προκαλέσει εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές, οπότε είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει εάν υπάρχει φλεγμονή και με τι σχετίζεται. Μια λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων και της ανωμαλίας του ασθενούς θα τον βοηθήσει σε αυτό: ο ασθενής φοράει φακούς επαφής, πώς φροντίζει τους, απογειώνει κατά τη διάρκεια του λουτρού, έχει υποστεί τραύματα στα μάτια κλπ.

Η διάγνωση της  ακανταμωβικής κερατίτιδας με όργανα συνήθως συνοδεύεται από μια βασική μέθοδο - την οφθαλμική βιομικροσκοπία, η οποία αποτελεί μελέτη χωρίς επαφή με διάφορες δομές του οφθαλμού χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται ένα μικροσκόπιο και διάφορες επιλογές φωτισμού, οι οποίες συμβάλλουν στην απεικόνιση ακόμη και εκείνων των δομών του σύνθετου οπτικού συστήματος του ματιού που δεν είναι ορατές κάτω από κανονικό φωτισμό. [17]

Στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο η βιομικροσκοπία υπερήχων (η επαφή με τη μέθοδο της αναισθησίας και της μη επαφής). Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις διάφορες δομές του ματιού, την κατάστασή τους, την παρουσία φλεγμονής, τη φύση και τον επιπολασμό τους. Η βιομικροσκοπία μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια ακόμη και στα αρχικά στάδια, όταν τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκφραστεί.

Αλλά η ανίχνευση της φλεγμονής του κερατοειδούς είναι μόνο η μισή μάχη. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της ασθένειας. Αλλά αυτό συχνά προκαλεί προβλήματα. Η διαφορική διάγνωση  βακτηριακών, ιικών, αλλεργικών, μυκητιακών και άλλων τύπων κερατίτιδας είναι αρκετά δύσκολη. Υψηλός κίνδυνος ανεπαρκούς διάγνωσης.

Ειδικές δοκιμές συμβάλλουν στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου ή στην εξαίρεση των διαφόρων επιλογών της . Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής, αλλά όχι περισσότερο. Ωστόσο, οι μικροβιολογικές μελέτες μπορούν να δώσουν μια απάντηση σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιήστε:

• βακτηριολογική εξέταση υλικού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των αποξέσεις του κερατοειδούς (συχνά με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)  [18], [19]
• κυτταρολογική εξέταση του επιθηλίου του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς,
• αλλεργιογόνα με διαφορετικά αντιγόνα
• ορολογικές μελέτες που βασίζονται στην αλληλεπίδραση των αντιγόνων και των αντισωμάτων.

Αλλά το πρόβλημα είναι ότι η διάγνωση της "ακανταμωβικής κερατίτιδας" συχνά προκαλείται από την απουσία σημείων άλλων παθογόνων και όχι από την παρουσία κύστεων και ενεργών ατόμων acanthameba. Οι εργαστηριακές μελέτες δεν δίνουν πάντα την ευκαιρία να απαντήσουμε με ακρίβεια αν υπάρχουν πρωτοζώγοι στους ιστούς του ματιού ή αν δεν υπάρχουν.

Πρόσφατα, μια συγκεκριμένη μέθοδος ομοιοκαταληπτικής μικροσκοπίας σάρωσης με λέιζερ, η οποία έχει εξαιρετική αντίθεση και χωρική ανάλυση, έχει κερδίσει αυξανόμενη δημοτικότητα. Επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και των κύστεών της σε οποιοδήποτε από τα στρώματα του κερατοειδούς, για τον προσδιορισμό του βάθους και της επικράτησης της βλάβης των ματιών. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση με τη μέγιστη ακρίβεια, εξαλείφοντας ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία της ακανταμικής κερατίτιδας

Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στις δομές του οφθαλμού μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία μόνο αφού βεβαιωθεί ότι η διάγνωση είναι σωστή. Αλλά συχνά διαπιστώνονται διαγνωστικά σφάλματα μετά από μια περίοδο κατά την οποία η συνταγογραφούμενη πορεία (συνήθως αντιβιοτική θεραπεία λόγω υποψίας βακτηριακής φύσης της νόσου) δεν δίνει αποτελέσματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πρέπει να είναι αποτελεσματικά κατά των πρωτόζωων, και όχι μόνο των βακτηρίων, δηλ. η επιλογή αντιβιοτικών και αντισηπτικών δεν πρέπει να είναι τυχαία ανάλογα με την επιπεφυκίτιδα.

Παρεμπιπτόντως, το πρόβλημα αυτό συναντάται συχνά στην αυτοθεραπεία, επειδή οι άνθρωποι έχουν περιορισμένη γνώση των οφθαλμικών ασθενειών, έτσι ώστε οι ασθενείς αποδίδουν όλα τα συμπτώματα στην επιπεφυκίτιδα, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τον παθογόνο παράγοντα. Έτσι, προσπαθούν επίσης να πραγματοποιήσουν τη θεραπεία με φάρμακα που κάποτε συνταγογραφήθηκαν για επιπεφυκίτιδα. Συχνά αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση, επειδή ο χρόνος δεν παίζει στα χέρια του ασθενούς. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά συνεχίζουν να φοράνε φακούς επαφής, κάτι που δεν μπορεί να γίνει.

Έτσι, η θεραπεία της ακανταμωβικής κερατίτιδας αρχίζει με μια ακριβή διάγνωση και άρνηση να φορούν φακούς επαφής τουλάχιστον για τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ήπιες μορφές της ασθένειας, που ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο, αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία σε νοσοκομείο είναι ενδεικτική για σοβαρές και περίπλοκες μορφές κερατίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εξετάζεται επίσης η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας (στρώση επιφανειακής και βαθιάς κερατοπλαστικής, κερατοπλαστική από άκρο σε άκρο, φωτοθεραπευτική κερατεκτομή).

Σε ήπιες περιπτώσεις, κοστίζουν φάρμακα με στόχο την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου (acanthameba και των κύστεών της) και την αποκατάσταση του κερατοειδούς ιστού. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές, ενστάλαξη φαρμάκων και φαρμακευτικές μεμβράνες που περιέχουν αντιβακτηριακές (αντιπρωτοζωικές), αντιφλεγμονώδεις και μερικές φορές αντιιικές (εάν ενώνεται με λοιμώξεις από έρπητα) συστατικά.

Για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία με αντιβιοτικά και αντισηπτικά, καθώς επί του παρόντος δεν υπάρχει συγκεκριμένο μόνο δραστικό φάρμακο ενάντια στην acanthameba. Ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος συνδυασμός είναι η χλωροεξιδίνη (υπό μορφή ενστάλαξης) και το πολυεξαμεθυλενο διγουανίδιο (που περιλαμβάνεται στο διάλυμα φροντίδας φακών επαφής Optifree, το οποίο χρησιμοποιείται για την ενστάλαξη των ματιών) και οι πινελιές μάσκας Comfort Drops. Αυτό το σύμπλεγμα είναι αποτελεσματικό τόσο έναντι των ενεργών μορφών της αμοιβάδας όσο και έναντι των κύστεών της. Τα διγουανίδια είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για in vivo και in vivo ανθεκτικές μορφές εγκάρσιου σώματος. Η χρήση των σύγχρονων στεροειδών είναι αμφιλεγόμενη, αλλά πιθανώς αποτελεσματική, στη θεραπεία σοβαρών φλεγμονωδών επιπλοκών του κερατοειδούς που δεν ήταν αποτελεσματικές στη θεραπεία των διγουανιδίων. Η σκεριτίδα Acanthamoeba σπάνια συσχετίζεται με εξωσωματική εισβολή και συνήθως αντιμετωπίζεται με συστηματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνδυασμό με τοπικά διγουανίδια. Η θεραπευτική κερατοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ορισμένων σοβαρών επιπλοκών της ακανταμωβικής κερατίτιδας. [20]

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με περίπλοκη πορεία της νόσου και απουσία της επίδρασης της ειδικής θεραπείας, συνταγογραφούνται επιπλέον τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισηπτικές σταγόνες "Vitabact" με βάση την πικλοξιδίνη ή την "Οκομίστιν" με βάση τη μιραμιστίνη,
• οι διαμιδίνες (η προπαμιδίνη - μια ουσία με έντονο βακτηριοκτόνο και αντιπρωτοζωμικό αποτέλεσμα, αποτελεί μέρος εισαγόμενων οφθαλμικών σταγόνων, για παράδειγμα, το φάρμακο "Brolene"),
• αντιβιοτικά από την ομάδα αμινογλυκοσιδών (νεομυκίνη, γενταμικίνη) και φθοροκινολόνες (υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την υψηλή αποτελεσματικότητα του αντιμικροβιακού φαρμάκου από την ομάδα των φθοροκινολονών που βασίζονται στο Vigamox moxifloxacin με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων),
• πολυπεπτιδικά αντιβιοτικά (πολυμυξίνη),
• μυκοστατικά (φλουκοναζόλη, ενδοκοναζόλη),
• παρασκευάσματα ιωδίου (ποβιδόνη-ιώδιο),
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
  • Τα ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, οι σταγόνες "Indocollyr" που βασίζονται στην ινδομεθακίνη - αναισθητοποιούν και ανακουφίζουν από τη φλεγμονή) συνταγογραφούνται σπάνια και σε σύντομο χρονικό διάστημα,
  • τα κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη, χρησιμοποιούνται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση ή στη μη οξεία περίοδο της νόσου, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ενεργοποίηση της νόσου, συνταγογραφούνται αντιγλαυκωματικά φάρμακα σε συνδυασμό με αυτά (για παράδειγμα "Arutimol", που ομαλοποιεί την ενδοφθάλμια πίεση).
• μυδριατικά (αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς για τη διόγκωση της κόρης όσο και για τη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων),
• παρασκευάσματα με αναγεννητική δράση (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• εγκαταστάσεις τεχνητών δακρύων
• βιταμίνες, βιογενή διεγερτικά.

Η μείωση της οπτικής οξύτητας αντιμετωπίζεται επίσης χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές μεθόδους: ηλεκτροφόρηση, φωτοφορεία με ένζυμα, θεραπεία με όζον, VLOK.

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη  θεραπεία της ακανταμωβικής κερατίτιδας, τα φάρμακα και το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφούνται ξεχωριστά, με βάση τη διάγνωση, το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.

Φάρμακα

Η πρακτική δείχνει ότι τα συνηθισμένα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος είναι αποτελεσματικά στην περίπλοκη πορεία της ακανταμωβικής κερατίτιδας, αλλά δεν έχουν καταστρεπτική επίδραση στο acanthameb. Τα αντισηπτικά, ειδικά η χλωρεξιδίνη, και το απολυμαντικό που είναι μέρος των οφθαλμικών σταγόνων και το διάλυμα για τη φροντίδα φακών επαφής έχουν πιο έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιώντας το διάλυμα Opti-fri, είναι δυνατόν να αποφύγετε μια ασθένεια επικίνδυνη για τα μάτια. [21], [22]

Όσον αφορά τα αντισηπτικά, το φάρμακο Okomistin με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων. Η δραστική του ουσία - η μιραμυστίνη - δρα ενάντια σε μεγάλο αριθμό βακτηριδίων, μυκήτων, πρωτόζωων, επιπλέον, αυξάνει την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών σε ισχυρότερους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Για τη θεραπεία της κερατίτιδας, το Okomistin χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιπρωτογόνους παράγοντες και αντιβιοτικά. Το φάρμακο συνταγογραφείται για ενήλικες και παιδιά 4-6 φορές την ημέρα. Ενσταλάσσεται με ένα σάκκο του οφθαλμού του επιπεφυκότα για 1-2 (για παιδιά) και 2-3 (για ενήλικες) σταγόνες με διάρκεια που δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο: 1-2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για έως και 5 ημέρες και επίσης για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (2-3 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες).

Η μόνη αντένδειξη για τη χρήση αντισηπτικού θεωρείται υπερευαισθησία στη σύνθεσή του.

Η χρήση του φαρμάκου σπανίως συνοδεύεται από δυσφορία (μια ελαφρά αίσθηση καψίματος που εξαφανίζεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα). Αυτή η παρενέργεια δεν είναι επικίνδυνη και δεν αποτελεί λόγο διακοπής της θεραπείας. Ωστόσο, οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας απαιτούν απόσυρση φαρμάκων και αναθεώρηση της θεραπείας.

Okomistin χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με τοπικά αντιβιοτικά.

Δεν είναι λιγότερο δημοφιλής στη  θεραπεία της ακανταμωβικής κερατίτιδας  και του αντισηπτικού Vitabact που βασίζεται στην πικλοξιδίνη - ένα παράγωγο της διγουανίδης, το οποίο θεωρείται δραστικό έναντι μεγάλου αριθμού λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων και πρωτόζωα.

Ένα φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Συνήθως συνταγογραφείται 1 σταγόνα 3-4 φορές την ημέρα (έως και 6 φορές) σε μια περίοδο 10 ημερών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στα μάτια, συνιστάται επίσης η εισαγωγή 2 σταγόνων του διαλύματος στον σάκο του επιπεφυκότα.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για δυσανεξία στα συστατικά του, υπερευαισθησία στα διγουανίδια. Όταν θηλάζετε κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να μην θηλάζει. Η χρήση του φαρμάκου είναι  επίσης ανεπιθύμητη  κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν ενσταλάζετε τη λύση στα μάτια, μπορεί να γίνει αισθητή η αίσθηση καψίματος, σημειώνεται τοπική υπεραιμία, η οποία δεν απαιτεί θεραπεία.

Οι Brolene οφθαλμικές σταγόνες με την προπαμιδίνη είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη συνδυασμένη θεραπεία με σταγόνες Comfort και χλωρεξιδίνη ή άλλο αντισηπτικό. Η προπαμιδίνη μειώνει τη δραστηριότητα των παθογόνων, αναστέλλει την αναπαραγωγή τους, οπότε είναι ευκολότερο να τα αφαιρέσετε από το μάτι με τη βοήθεια ενσταλάξεων.

Το διάλυμα εγχέεται στο μάτι 1-2 σταγόνες έως και 4 φορές την ημέρα.

Οι σταγόνες δεν συνιστώνται για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες, καθώς και για ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Η χρήση του φαρμάκου είναι ανώδυνη, αλλά η θολή όραση μπορεί να αισθανθεί για αρκετό καιρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων ενεργειών. Εάν η όραση επιδεινωθεί ή τα συμπτώματα της νόσου επιδεινωθούν, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Το "Indocollyr" είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Είναι συνταγογραφείται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε σύνθετη φαρμακευτική αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμάστε το φάρμακο 1 σταγόνα 3-4 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας πριν από τη λειτουργία (αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών).

Το φάρμακο είναι σημαντικό για σοβαρό πόνο. Έχει όμως αρκετές σοβαρές αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, ιστορικό άσθματος «ασπιρίνης», έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και το θηλασμό. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Το "Indocollyr" ανήκει στην κατηγορία των ΜΣΑΦ, τα οποία λόγω της επίδρασής τους στο αίμα αναστέλλουν τις αναγεννητικές διεργασίες στον κερατοειδή, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του για μεγάλο χρονικό διάστημα ή χωρίς ιατρική συνταγή.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από τα μάτια: ερυθρότητα, φαγούρα, ελαφρά αίσθηση καψίματος, προσωρινή υποβάθμιση της όρασης, αυξημένη ευαισθησία στο φως. Είναι αλήθεια ότι τέτοιες καταγγελίες από ασθενείς είναι σπάνιες.

Το Korneregel είναι ένα παρασκεύασμα οφθαλμικής γέλης με βάση την δεξπανθενόλη. Προωθεί την αναγέννηση των βλεννογόνων του ματιού και του δέρματος γύρω από αυτά, διεισδύοντας εύκολα στους ιστούς. Χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία της κερατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Η γέλη εφαρμόζεται τοπικά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Ξεκινήστε με 1 πτώση 4 φορές την ημέρα, συν 1 πτώση πριν τον ύπνο. Τοποθετήστε το πήκτωμα στον σάκο του επιπεφυκότα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με το παρατηρούμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται συχνά το φάρμακο και για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του συντηρητικού στο πήκτωμα, το οποίο προκαλεί ερεθισμό και ακόμη και βλάβη στο βλεννογόνο. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες οφθαλμικές σταγόνες, γέλες, αλοιφές, το διάστημα μεταξύ της χρήσης φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 15 λεπτά.

Μεταξύ των αντενδείξεων στη χρήση του Korneregel, ενδείκνυται μόνο υπερευαισθησία στη δεξπανθενόλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.

Μεταξύ των παρενεργειών, αναδεικνύονται κυρίως αντιδράσεις υπερευαισθησίας, που συνοδεύονται από κνησμό, ερυθρότητα, δερματικά εξανθήματα και συμπτώματα οφθαλμών. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν ερυθρότητα, καύση, αίσθηση ξένου σώματος, πόνο, δακρύρροια, πρήξιμο.

Το «λιποφλαβόνιο» είναι ένας παράγοντας επούλωσης και αναγέννησης τραυμάτων με βάση την κουρσετίνη και τη λεκιθίνη. Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, είναι αποτελεσματική κατά των ιών, αναστέλλει την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών, βελτιώνει τον τροφικό ιστό του οφθαλμού.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή σκόνης σε φιαλίδιο, στο οποίο προσαρμόζεται ένα αποστειρωμένο φιαλίδιο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (φυσιολογικό ορό) και ένα πώμα σταγονόμετρου. Χρησιμοποιείται για ενστάλλαξη κερατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο. Το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο κερατίτιδας λόγω βλάβης στον κερατοειδή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Όταν χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, προστίθεται φυσιολογικό ορό στο μπουκάλι με σκόνη, αναταράσσεται καλά μέχρι να διαλυθεί πλήρως και τοποθετηθεί σε καπάκι με σταγονόμετρο. Πετάξτε το φάρμακο στον σάκο του επιπεφυκότος, 1-2 σταγόνες έως και 8 φορές την ημέρα. Ο αριθμός των ενστάλαξεων μειώνεται κατά το ήμισυ όταν η φλεγμονή υποχωρεί. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί από 10 έως 30 ημέρες.

Το φάρμακο έχει αντενδείξεις: υπερευαισθησία στη σύνθεση, αλλεργικές αντιδράσεις σε πρωτεΐνες και εμβόλια κατά την ανεύρεση, κατανάλωση αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το Lipoflavon χρησιμοποιείται μόνο με την άδεια του γιατρού λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο και την πορεία της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική από 12 χρόνια.

Μεταξύ των παρενεργειών με τοπική εφαρμογή, είναι δυνατές μόνο αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, δερματικά εξανθήματα, πυρετός).

Δεδομένου ότι το μάτι είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο, δεν συνιστάται η χρήση οποιουδήποτε από τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει για να ενσταλάξει και τα δύο μάτια, ακόμα και αν επηρεάζεται μόνο ένας, ο διορισμός του πρέπει να πραγματοποιηθεί, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης, ενεργοποίηση του ιού που ζει στο σώμα κλπ.

Η χρήση αλκυλοφωσφοχολινών μπορεί να είναι μια νέα θεραπεία. Αυτές είναι οι φωσφοχολίνες εστεροποιημένες σε αλειφατικές αλκοόλες. Δείχνουν δραστικότητα κατά των όγκων in vitro και in vivo και έχουν αποδειχθεί ότι είναι κυτταροτοξικές στα είδη Leishmania, Trypanosoma cruzi και Entamoeba histolytica. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι ιδιαίτερα η εξαδεκυλοφωσφοχολίνη (miltefosine) είναι επίσης πολύ αποτελεσματική έναντι διαφόρων στελεχών Acanthamoeba. [23], [24]

Εναλλακτική θεραπεία

Οι γιατροί θεωρούν την ακανθώμπη κερατίτιδα σοβαρή ασθένεια των ματιών, διότι με την εσφαλμένη προσέγγιση της θεραπείας η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει σε τύφλωση. Οι εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της φλεγμονής του κερατοειδούς δεν υποκαθιστούν την παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία, αλλά μπορούν να την συμπληρώσουν μόνο, αφαιρώντας τα οδυνηρά συμπτώματα. Επιπλέον, δεδομένου του πόσο ευαίσθητη είναι η δομή των ματιών μας, δεν συνιστάται ιδιαίτερα να δημιουργηθούν αμφίβολες λύσεις σε αυτό. Κάθε συνταγή πρέπει πρώτα να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Τα φυτά και τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται σε εναλλακτική θεραπεία δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τον παθογόνο παράγοντα, αλλά μπορούν να μειώσουν τον πόνο και την ενόχληση, να ανακουφίσουν την υπερευαισθησία στο φως, να ανακουφίσουν την ερυθρότητα και το πρήξιμο των ματιών και να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιήσετε συνειδητά τις προτεινόμενες συνταγές και να αξιολογήσετε προσεκτικά τους πιθανούς κινδύνους.

Τι μας προσφέρουν εναλλακτικοί θεραπευτές με κερατίτιδα;

• Λάδι θαλασσινών. Αυτή είναι μια εξαιρετική πηγή βιταμινών για τα μάτια, η οποία έχει επίσης ένα αναγεννητικό αποτέλεσμα. Δεν είναι πολύ καλύτερο να αποστειρωθεί, πωλείται στα φαρμακεία. Ρίξτε 2 σταγόνες σε ένα ματωμένο μάτι. Το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι από 1 έως 3 ώρες.

Το εργαλείο μειώνει τον πόνο, ανακουφίζει την φωτοφοβία, βοηθά στην αποκατάσταση του κερατοειδούς ιστού. Αλλά δεν χρειάζεται να περιμένετε ένα θαύμα από αυτόν. Το έλαιο είναι ουδέτερο έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, επομένως, παράλληλα με αυτό, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιπρωτοζωϊκοί και αντισηπτικοί παράγοντες.

• Υδατικό εκχύλισμα πρόπολης (1 μέρος) και χυμός πορτοκαλιού (3 μέρη). Η σύνθεση χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων για βακτηριακές επιπλοκές κερατίτιδας. Η συνιστώμενη δόση είναι 2 σταγόνες στο μάτι τη νύχτα.
• Πηλός Χρησιμοποιείται για λοσιόν, ανακουφίζει από τον πόνο. Ο υγρός πηλός τοποθετείται σε μια χαρτοπετσέτα με ένα στρώμα περίπου 2-3 cm. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στα μάτια για μια ώρα και μισή.
• Υγρό μέλι. Ένα μέρος του μελιού Μαΐου αναμειγνύεται με 3 μέρη ζεστού νερού και αναδεύεται για να καταστήσει το υγρό καθαρό. Χρησιμοποιήστε ένα εργαλείο για να ενσταλάξετε ή να ξεπλύνετε τα μάτια 2 φορές την ημέρα.

Το μέλι είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, επομένως, με μια αλλεργία στα προϊόντα μελισσοκομίας, μια τέτοια θεραπεία μπορεί μόνο να αυξήσει τη φλεγμονή.

• Αλόη Ο χυμός αυτού του φυτού έχει αξιοσημείωτες αναγεννητικές ιδιότητες, είναι ένα εξαιρετικό αντισηπτικό. Η χρήση του θα βοηθήσει στην πρόληψη βακτηριακών και ιογενών επιπλοκών της κερατίτιδας. Στην αρχή της νόσου, ο χυμός αλόης χρησιμοποιείται με την προσθήκη μερικών σταγόνων της μούμιας και στη συνέχεια με την καθαρή μορφή της (1 σταγόνα ανά μάτι).

Χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση κερατίτιδας και  φυτικής θεραπείας, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας και στην πρόληψη επιπλοκών.

Το βολβό έχει ευεργετική επίδραση στο μάτι. Ένα υγρό φάρμακο παρασκευάζεται από αυτό, το οποίο χρησιμοποιείται στο εσωτερικό και για ενστάλαξη των ματιών. Για να προετοιμάσετε την έγχυση για εσωτερική χρήση, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας ανά λίτρο βραστό νερό. ψιλοκομμένα βότανα και να επιμείνετε σε θερμότητα για τουλάχιστον 6 ώρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα, λαμβάνοντας ½ φλιτζάνι έγχυσης.

Παρασκευάζονται οφθαλμικές σταγόνες λαμβάνοντας 1 κουταλάκι του γλυκού. βότανα σε γυάλινο δοχείο (200 ml). Η σύνθεση βράζεται για 3 λεπτά, μετά από την οποία αφαιρείται από τη θερμότητα και επιμένει για άλλες 3 ώρες. Ένα τεμαχισμένο ζωμό ενσταλάσσεται στα μάτια (2-3 σταγόνες) πριν από τον ύπνο.

Για τις κομπρέσες και τις λοσιόν χρησιμοποιούνται αφέψημα λουλουδιών τριφύλλι (20 γραμμάρια γρασίδι ανά 1 κουταλάκι νερό, βραστό για 15 λεπτά) και καλέντουλα (1 κουταλάκι του γλυκού για 1 κουταλιά της σούπας νερό, βράζουμε για 5 λεπτά) που έχουν αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. Η συμπίεση από το αφέψημα τριφύλλι τοποθετείται για μισή ώρα, και καλέντουλα λοσιόν - για 10-15 λεπτά. Η διαδικασία εκτελείται δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Για το πλύσιμο των ματιών, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε έγχυση χαμομηλιού. Δεδομένου ότι η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με ακανταμοβική κερατίτιδα είναι περιορισμένη, το χαμομήλι είναι ένα πραγματικό εύρημα, επειδή δεν προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας. ξηρά λουλούδια και τα χύστε με 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Το φάρμακο εγχύεται για 15-20 λεπτά ή μέχρι να ψυχθεί εντελώς κάτω από το καπάκι.

Το πλύσιμο των ματιών μπορεί να πραγματοποιηθεί 3-4 φορές την ημέρα. Επιπλέον, η έγχυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λοσιόν.

Όταν προετοιμάζετε στο σπίτι τα μέσα για την ταφή και το πλύσιμο των ματιών, πρέπει να θυμάστε για την στειρότητα. Είναι καλύτερα να παίρνετε καθαρό νερό, βράζετε καλά τα πιάτα. Οι συσκευές για την ενστάλαξη των ματιών θα πρέπει επίσης να είναι στείρες: σταγόνες, πιπέτες. Διαφορετικά, δεν είναι δύσκολο να εισέλθει βακτηριακή λοίμωξη στη μόλυνση από το acanthamoeba.

Όταν σκάβετε στα μάτια, πρέπει να προσπαθήσετε ώστε το σταγονόμετρο να μην αγγίζει τους ιστούς του ματιού. Όταν πλένετε τα μάτια, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε ξεχωριστό επίδεσμο ή βαμβάκι για κάθε μάτι, αλλάζοντάς τα όσο πιο συχνά γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ομοιοπαθητική

Με μια ασθένεια όπως η ακανταμωβική κερατίτιδα, ακόμη και η θεραπεία με εναλλακτικούς παράγοντες μπορεί να φαίνεται αμφίβολη, για να μην αναφέρουμε την ομοιοπαθητική. Ωστόσο, οι ομοιοπαθητικοί επιμένουν στις ευεργετικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων αυτού του είδους. Και πρέπει να πω ότι τα επιχειρήματά τους είναι πολύ πειστικά.

Η λοίμωξη από το Acanthamoebic είναι ένας από τους τύπους της διαδικασίας μόλυνσης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι μια πρωτοζωική μόλυνση, συγκεκριμένα το acantameb. Εάν πηγαίνετε με τον παραδοσιακό τρόπο, τότε η ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως μια μακρά διαδικασία. Ανάλυση PCR δειγμάτων επιθηλίου κερατοειδούς και υγρού δακρύων επιτρέπει την απομόνωση του DNA αμοιβάδας ακόμη και με ελάχιστο περιεχόμενο, αλλά αυτό απαιτεί πολύ χρόνο.

Η απόξεση χρώσης με διαφορετικές μεθόδους δεν δίνει πάντοτε ακριβή αποτελέσματα που απαιτούν επαγγελματική ερμηνεία. Η ιστοχημική μέθοδος είναι σχετική στα πιο σοβαρά στάδια της νόσου, αλλά αρχικά μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα και οι κύστες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με βιοψία.

Η μέγιστη ταχύτητα απόκτησης του πραγματικού αποτελέσματος φαίνεται με τη μέθοδο της ομοεστιακής μικροσκοπίας, αλλά δεν χρησιμοποιείται ακόμα σε όλες τις κλινικές. Έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, προκειμένου να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία, χρειάζονται αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες.

Όλο αυτό το διάστημα, θα προχωρήσει η φλεγμονή, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του κερατοειδούς χιτώνα. Οι ομοιοπαθητικοί προσφέρουν μια καλή διέξοδο - για να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιφλεγμονώδεις και αναγεννητικούς παράγοντες αμέσως μετά την επίσκεψη ενός γιατρού σε έναν ασθενή. Επιπλέον, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται, σε αντίθεση με τα κορτικοειδή και τα ΜΣΑΦ, δεν θα ενισχύσουν ή θα επιδεινώσουν τη φλεγμονή.

Μεταξύ των ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων που χρησιμοποιούνται για κάθε τύπο κερατίτιδας, δίνεται ιδιαίτερο ρόλο στο Mercurius corrosivus, το οποίο συχνά συνταγογραφείται για αιχμηρά πρήξιμο στα μάτια τη νύχτα, φωτοφοβία και εμφάνιση βαθιων ελκών στον κερατοειδή χιτώνα.

Με τους πόνους που έπασχαν από καύση στα μάτια και την άφθονη απόρριψη, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως το Mercurius solubilis (τα σχετικά αρχικά στάδια της νόσου), το Pulsatilla, το Brionia, το Belladonna, το Aurum, το Arsenicum album, το Apis, το Aconitum κ.λπ.

Με εξελκώσεις, οι ομοιοπαθητικοί συνταγογραφούν επίσης Hepar θείο, Kali bichromicum, Kali iodatum, Κονίμιο, Ροξ τοξικοδενδρόνιο, Σύφιλινο, Calcarea. Με χρόνια κερατίτιδα και σοβαρή θόλωση του κερατοειδούς θείου.

Πολλά από αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και αντιμετωπίζουν αυξημένη ευαισθησία στο φως. Σχεδόν όλοι τους ανατίθενται σε μικρές αναπαραγωγές.

Περιγράψτε φάρμακα μέσα σε 3-6 κόκκους κάτω από τη γλώσσα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα αρκετές φορές την ημέρα. Και δεν πρόκειται για μονοθεραπεία, αλλά για τη χρήση ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων παράλληλα με τα κλασικά φάρμακα που προβλέπονται για την κερατίτιδα, με εξαίρεση τα αντιβιοτικά. Το τελευταίο έχει νόημα να διορίζει όταν καθορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Οι ομοιοπαθητικοί σήμερα είναι σε ενεργό αναζήτηση αποτελεσματικών περιεκτικών θεραπειών για τη θεραπεία της κερατίτιδας (πριν από την εισαγωγή των αντιβιοτικών και σε συνδυασμό με αυτά). Μία από τις καινοτόμες εξελίξεις θεωρείται ότι είναι ένα φάρμακο που βασίζεται σε αυτά τα συστατικά: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (όλα έχουν μία αραίωση C3). Μπορεί επίσης να προστεθεί κοίδιο σε αυτό.

Και οι δύο εκδοχές του φαρμάκου μειώνουν τον πόνο κατά τις πρώτες 2 ώρες. Επίσης μειώνει την ευαισθησία των ματιών στο φως, τη δακρύρροια. Την επόμενη μέρα, τα συμπτώματα σχεδόν δεν αισθάνονται.

Οι υπεύθυνοι ανάπτυξης του φαρμάκου, που δεν έχει ακόμα όνομα, ισχυρίζονται ότι αυτό το πολύπλοκο φάρμακο είναι καθολικό, δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, δεν εισέρχεται σε επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, δεν έχει παρενέργειες και περιορισμούς ηλικίας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο από τους ομοιοπαθητικούς όσο και από τους γιατρούς που δεν έχουν ειδική εκπαίδευση.

Είναι σαφές ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ακανταμφοβική κερατίτιδα μαζί της, αλλά να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς και να επιβραδυνθεί η παθολογική διαδικασία για λίγο, ενώ η διάγνωση είναι σε θέση να θεραπεύσει την ασθένεια και να θεραπεύσει την ασθένεια.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, ειδικά όταν πρόκειται για παράσιτα, αποτελεσματικά φάρμακα κατά των οποίων δεν υπάρχει ουσιαστικά κανένα. Αλλά εδώ υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες. Το γεγονός είναι ότι οι κύστεις Akantameb είναι ανθεκτικές στην απολύμανση. Μπορούν να καταστραφούν με χλωρίωση του νερού, αλλά η συγκέντρωση του χλωρίου σε αυτή την περίπτωση θα υπερβεί κατά πολύ τα επιτρεπόμενα πρότυπα. Έτσι, όπως λένε, η σωτηρία πνιγμού είναι το έργο του πνιγμού. "

Αλλά acanthamoeba είναι επίσης τρομακτικό, διότι, σύμφωνα με την τελευταία έρευνα των επιστημόνων, μπορούν να γίνουν φορείς της βακτηριακής μόλυνσης, η οποία μέσα στο παράσιτο προστατεύεται από τα απολυμαντικά.

Παρ 'όλα αυτά, η κερατίτιδα ακανθάνης είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια σήμερα, πράγμα που σημαίνει ότι η προστασία των ματιών σας από την αμοιβάδα και η αποφυγή απώλειας της όρασης δεν είναι τόσο δύσκολη. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων είναι:

• Η σωστή φροντίδα των φακών επαφής, η χρήση αποστειρωμένων λύσεων υψηλής ποιότητας για την αποθήκευση τους, η χρήση μόνο αδειοδοτημένων φακών.
• Διατηρώντας την υγιεινή των χεριών όταν χειρίζεστε τους φακούς στην περιοχή των ματιών, την υγιεινή των ματιών.
• Όταν κάνετε ντους, πλύσιμο, μπάνιο σε οποιοδήποτε υδατικό μέσο, οι φακοί επαφής πρέπει να αφαιρούνται και να τοποθετούνται σε εξειδικευμένες λύσεις. Αν το νερό φτάσει στα μάτια σας, είναι καλύτερο να τα ξεπλύνετε με μια λύση τύπου "Opt-free" ή "Comfort Drops". Μια τέτοια φροντίδα των ματιών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης με Akantameba.
• Κάθε 3 μήνες συνιστάται η αντικατάσταση του δοχείου φακών επαφής.
• Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο (τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες), ακόμη και αν δεν υπάρχει λόγος για αυτό. Αν ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, κάψιμο, πόνο στα μάτια, σίγουρα δεν αξίζει να αναβληθεί μια επίσκεψη στον οπτομετρητή.

Η ακανταμωβική κερατίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να στερήσει ένα πρόσωπο από το όραμα, δηλ. ότι η πολύτιμη λειτουργικότητα, χάρη στην οποία αντιλαμβανόμαστε το μεγαλύτερο μέρος των πληροφοριών για τον κόσμο γύρω μας. Μια τέτοια ασθένεια δεν θα πρέπει να ληφθεί απρόσεκτα, αναβολή της μετάβασης στον ιατρό για αργότερα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς και η πρόληψη, μπορούν να διατηρήσουν την υγεία των ματιών και την ευτυχία να δουν τον κόσμο με τα δικά σας μάτια.

Πρόβλεψη

Η άποψη της ακανταμοβικής κερατίτιδας ως μια από τις πιο επικίνδυνες και ύπουλες οφθαλμικές παθήσεις μεταξύ των γιατρών είναι η ίδια. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, τα παραδοσιακά αντιβιοτικά είναι συχνά αναποτελεσματικά. Με την ανεπαρκή επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής αυτής της αργά αναπτυσσόμενης παθολογίας, η φωτοθεραπευτική κερατεκτομή θεωρείται η πλέον βέλτιστη μέθοδος θεραπείας. Εάν υπάρχει βαθιά βλάβη του κερατοειδούς για να σώσει το μάτι, δεν μπορεί να απαλλαγεί η κερατοπλαστική. [25]

Η πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βάθος του κερατοειδούς και την ηλικία του ασθενούς.

Η ακανταμοβική κερατίτιδα απουσία αποτελεσματικής θεραπείας καθίσταται χρόνια με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης (ανάλογα με τον κύκλο ζωής των πρωτόζωων). Ταυτόχρονα, ο κερατοειδής χιτώνας σταδιακά γίνεται χλωμό, εμφανίζονται έλκη σε αυτό που προσελκύουν μια βακτηριακή λοίμωξη και η όραση επιδεινώνεται. Με ισχυρή διάτρηση του κερατοειδούς χιτώνα, οι υποκείμενες δομές μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για απομάκρυνση των ματιών (enucleation).

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση για την ακανταμωμική κερατίτιδα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Έγκαιρη διάγνωση και σωστή διάγνωση,
• Η επάρκεια της θεραπείας
• Ημερομηνίες χειρουργικών επεμβάσεων,
• Η αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας με κορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά.

Υπάρχει η άποψη ότι στο στάδιο της διάγνωσης, πρέπει να υπάρχει υποψία ακανταμωβικής κερατίτιδας σε όλους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η φλεγμονή είναι σπασμωδική με έντονες περιόδους παροξυσμού και ύφεσης.