Δηλητηρίαση από το Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Επί του παρόντος, η δηλητηρίαση από το dichlorvos παρατηρείται όλο και περισσότερο. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη κατανομή της στην καθημερινή ζωή, στη βιομηχανία και στη γεωργία. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, για να σώσετε τη ζωή του θύματος, πρέπει να γνωρίζετε τα αίτια της δηλητηρίασης, τις συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να συμβεί. Επιπλέον, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις βασικές αρχές της διάγνωσης, της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης και της θεραπείας της δηλητηρίασης.

Επιδημιολογία

Αν και η πραγματική συχνότητα της οργανοφωσφορικής δηλητηρίασης είναι δύσκολο να αποδειχθεί λόγω προβλημάτων συλλογής δεδομένων για επιτήρηση, εκτιμάται ότι 250.000 έως 350.000 άνθρωποι πεθαίνουν από δηλητηρίαση του WCF παγκοσμίως. Η σκόπιμη δηλητηρίαση αντιπροσωπεύει περίπου το 51% των περιπτώσεων. Η ακούσια δηλητηρίαση αντιπροσωπεύει το 21,7% των περιπτώσεων και σε 26,5% των περιπτώσεων οι περιστάσεις της δηλητηρίασης είναι άγνωστες. Ένας σημαντικός αριθμός (50,2%) σκόπιμης δηλητηρίασης συσχετίστηκε με αυτοκτονία. Οι περιπτώσεις μη αυτοκτονίας αντιπροσώπευαν το 47,4% των περιπτώσεων και η σκόπιμη παράνομη δηλητηρίαση - 2,4% των περιπτώσεων. Το ποσοστό θνησιμότητας για ολόκληρο τον όμιλο ήταν 3,4%. [1], [2]

Αιτίες Δηλητηρίαση από το Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Ο κύριος λόγος για δηλητηρίαση από το dichlorvos είναι η εισχώρηση αυτού του δηλητηρίου στο ανθρώπινο σώμα, διείσδυση στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, το δηλητήριο μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους - μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, μέσω του πεπτικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος. Οι συνθήκες υπό τις οποίες το δηλητήριο εισέρχεται στο σώμα μπορεί να είναι διαφορετικές. Συμβατικά, διακρίνονται πολλές ομάδες αυτών των λόγων - κατάποση δηλητηρίου στο σώμα λόγω αμέλειας σε οικιακές συνθήκες (ακατάλληλη αποθήκευση, συντήρηση μαζί με τρόφιμα). Συχνά τα παιδιά πίνουν δηλητήριο εάν οι γονείς τους την άφηναν χωρίς επιτήρηση (για τα παιδιά, προσπαθώντας τα πάντα είναι μια φυσική αντίδραση, και αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό). Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη χρήση του dichlorvos, όταν οι άνθρωποι δεν χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό κατά την εργασία τους, υπερβαίνουν τις συγκεντρώσεις, δεν διαβάζουν τις οδηγίες κ.λπ.

Η χρόνια δηλητηρίαση συμβαίνει συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι το δηλητήριο συστηματικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτές είναι συνήθως περιπτώσεις επαγγελματικής δραστηριότητας όταν ένα άτομο αναγκάζεται να εργαστεί με αυτά τα δηλητήρια. Η χρόνια δηλητηρίαση θεωρείται επαγγελματική ασθένεια σε ορισμένα επαγγέλματα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης σημαντικό να τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας, να χρησιμοποιείτε μόνο τον εξοπλισμό εργασίας, να ανοίγετε κουκούλες, να αερίζετε το δωμάτιο και να τηρείτε όλες τις προφυλάξεις ασφαλείας. Χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις σκόπιμης δηλητηρίασης με σκοπό τη διάπραξη αυτοκτονίας, δολοφονίας.

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που αντιμετωπίζουν τακτικά dichlorvos σε σχέση με τα επαγγελματικά τους καθήκοντα. Ως πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία των παιδιών. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα, επειδή έχουν εξαιρετικά μεγάλη περιέργεια, μπορούν να πιουν δηλητήριο, να μπει στα μάτια τους, στις βλεννώδεις μεμβράνες. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο οι ηλικιωμένοι με νευροεκφυλιστικές διαταραχές, σκλήρυνση, άτομα με διαταραχές νευροψυχιακών αντιδράσεων, ακατάλληλη συμπεριφορά και ψυχικές ασθένειες.

Παθογένεση

Η δηλητηρίαση συνοδεύεται από παραβιάσεις των βασικών μεταβολικών διεργασιών στο επίπεδο των κυττάρων, του ιστού και του σώματος. 

Οργανοφωσφορικές ενώσεις δεσμεύονται μη αναστρέψιμα με ακετυλοχολινεστεράση πλάσματος, ερυθρά αιμοσφαίρια και χολινεργικές συνάψεις  [3] στο κεντρικό νευρικό σύστημα και PNS. Η μειωμένη δραστικότητα χολινεστεράσης σε ερυθρά αιμοσφαίρια ή πλάσμα υποδεικνύει έκθεση σε διχλωροβόζη. [4], [5]

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα και τα σημάδια δηλητηρίασης από το dichlorvos είναι το αποτέλεσμα της υπερδιέγερσης των μουσκαρινικών υποδοχέων. Σημάδια όπως η ταχυκαρδία και η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα οποία μερικές φορές παρατηρούνται σε οξεία δηλητηρίαση και δεν είναι πλήρως κατανοητά, συνδέονται με μια συντριπτική χολινεργική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπαθητικές γαγγλιακές συνάψεις ή μυελό των επινεφριδίων. [6]

Η παθογένεια βασίζεται στην άμεση διείσδυση δηλητηρίου στο σώμα με έναν από τους τρεις τρόπους (μέσω του δέρματος, μέσω του αναπνευστικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος). Η βλάβη εξαρτάται από το πώς το δηλητήριο έχει εισέλθει στο σώμα. Όταν διεισδύει μέσω της αναπνευστικής οδού, η βλάβη των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού συμβαίνει με την περαιτέρω ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, την προσχώρηση της λοίμωξης. Συχνές επιπλοκές είναι τα χημικά εγκαύματα, η τραχείτιδα, η βρογχίτιδα, η πλευρίτιδα. Η διείσδυση μέσω του δέρματος συνοδεύεται από βλάβες στο δέρμα, χημικά εγκαύματα, δερματίτιδα. Με τη διείσδυση του δηλητηρίου μέσω του πεπτικού συστήματος, τα πεπτικά όργανα επηρεάζονται, οι δυσπεπτικές διαταραχές, η γαστρίτιδα και τα έλκη αναπτύσσονται.

Στη συνέχεια, το δηλητήριο απορροφάται μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών και των τοιχωμάτων των εσωτερικών οργάνων, η διείσδυσή τους στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και περαιτέρω εξάπλωση σε όλο το σώμα. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, τα νεφρά και το ήπαρ υφίστανται, δεδομένου ότι φέρουν το κύριο βάρος της επεξεργασίας και εξουδετέρωσης του δηλητηρίου, διεξάγεται. 

Πολλά οργανοφωσφορικά μετατρέπονται εύκολα από thions σε οξόνια. Ο μετασχηματισμός αυτός οφείλεται στην αντικατάσταση του οξυγόνου από το θείο στο περιβάλλον υπό την επίδραση του οξυγόνου και του φωτός, καθώς και στο σώμα, κυρίως υπό την επίδραση των μικροσωμάτων του ήπατος. Οι οξόνες είναι γενικά πιο τοξικές από τους θόους, αλλά οι οξόνες καταστρέφονται ευκολότερα. [7] Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται, στο φως της φλεγμονής, αναπτύσσεται η αφυδάτωση (απομακρύνεται μεγάλη ποσότητα νερού από το σώμα). Η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται, η καταστροφή των κυττάρων, των ιστών.

Συμπτώματα Δηλητηρίαση από το Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Τα τυπικά συμπτώματα της οργανοφωσφορικής δηλητηρίασης περιλαμβάνουν σίτιση, δακρύρροια, ούρηση και διαταραχές του εντέρου, κράμπες στο στομάχι και έμετο (SLUDGE). Τα συμπτώματα είναι επίσης παραδοσιακά ταξινομημένα ως οξέα (από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες) και καθυστερημένα ή αργά (από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες). [8]

Η θεραπεία για τις κατσαρίδες είναι αρκετά πιθανό να δηλητηριάσει. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι παρόμοια με εκείνα για δηλητηρίαση με διχλωροβό, καρβοζοσώματα και άλλα φώσφορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος των μέσων κατσαρίδων στη σύνθεση τους περιέχουν οργανοφωσφορικές ενώσεις. Διαθέτει τοξικές ιδιότητες. Η δηλητηρίαση μπορεί να υποδεικνύει πονοκέφαλο, ζάλη, στένωση της κόρης, ναυτία, έμετο, χημική κάψιμο. Σταδιακά, αναπτύσσεται σύγχυση, μέχρι την πλήρη απώλεια συνείδησης. Μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις, παραλήρημα. Συχνά, ο καρδιακός παλμός, οι παλμοί αυξάνεται, η αναπνοή επιταχύνεται, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται ή αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να αναπτύξουν προοδευτικό οίδημα, ασφυξία, αναφυλακτικό σοκ.

Τα πρώτα σημάδια είναι μια γενική επιδείνωση της ευημερίας, της ναυτίας, του κεφαλαλγία. Μια ελαφριά μεταλλική γεύση μπορεί να εμφανιστεί στο στόμα, πράγμα που υποδηλώνει δηλητηρίαση, διαταραχές του αίματος και καταστροφή της αιμοσφαιρίνης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα πρώτα σημάδια είναι ζάλη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, έλλειψη αέρα.

• Οξεία κοιλιακό σύνδρομο

Όταν δηλητηρίαση, υπάρχουν ενδείξεις οξείας κοιλίας. Αυτό είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με χειρουργικές παθολογίες και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, στην οποία επηρεάζεται ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα και αναπτύσσεται μολυσματική και τοξική βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Εάν δεν παρέχεται πρώιμη βοήθεια έκτακτης ανάγκης, εμφανίζεται θανατηφόρο έκβαση κατά τις πρώτες 2-3 ώρες.

• Ρινίτιδα

Η δηλητηρίαση από το Dichdophos μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη ρινίτιδας σε περίπτωση που το δηλητήριο εισέλθει στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού. Πρώτα απ 'όλα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι κατεστραμμένη, ειδικότερα, αναπτύσσεται ένα χημικό κάψιμο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη διαδικασία ή αλλεργική αντίδραση. Όταν η ρινοσκόπηση εντοπίζει σημάδια ρινίτιδας - διόγκωση της βλεννογόνου, ερεθισμό, υπεραιμία. 

Συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα, ροχαλητό και ρινική καταρροή εμφανίζονται επίσης. Η φλεγμονώδης διαδικασία, το οίδημα τείνει να εξαπλωθεί και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλων οργάνων. Η φλεγμονή και η μόλυνση μπορούν να εξαπλωθούν προς δύο κατευθύνσεις - αύξουσα και φθίνουσα. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται φλεγμονή στην κατώτερη αναπνευστική οδό, τραχειίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, απόφραξη των πνευμόνων, κυψελίτιδα και άλλες ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Με την εξάπλωση της φλεγμονής με ανοδική πορεία αναπτύσσονται ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ειδικότερα, ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, φλεγμονή και οίδημα μπορούν να μεταδοθούν μέσω του Ευσταχιακού σωλήνα στο αυτί. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η παθολογία του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα, σωληνάτιδα κλπ.).

• Νευρολογικές εκδηλώσεις

Παρουσιάζονται τρεις τύποι παράλυσης. Η παράλυση τύπου Ι, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, συσπάσεις, κράμπες και συσπάσεις, εμφανίζεται έντονα με χολινεργικά συμπτώματα. τύπου Παράλυση II παρατηρήθηκε στο 80-49%  [9],  [10] λαμβάνει χώρα 24-96 ώρες μετά την δηλητηρίαση  [11] και χαρακτηρίζεται από παράλυση εγγύς αυχένα και αναπνευστική αποκατάσταση των μυών μετά από 1-2 εβδομάδες. Η παράλυση τύπου ΙΙΙ, που χαρακτηρίζεται από απώλεια αδυναμίας, συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά από δηλητηρίαση με ανάκτηση για εβδομάδες ή μήνες. [12] Αδυναμία ορισμένων μυϊκών ομάδων σε μέρη όπου εκτίθεται το δέρμα,   παράλυση [13] κρανιακού νεύρου,  [14]παράλυση υπεραντιδραστικού βλέμματος,  [15] αναφερθείσα απομονωμένη παράλυση λαρυγγίων  [16] και διαφραγματική παράλυση. [17]

Το άγχος, το παραλήρημα, η διέγερση, οι σπασμοί ή ο κώμας μπορεί να συμβούν κατά την οξεία έκθεση, ενώ νευροψυχιατρικά συμπτώματα και σημεία που ονομάζονται χρόνιες οργανοφωσφορικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια χρόνιας έκθεσης. [18] Εξτραπυραμιδικές εκδηλώσεις, οφθαλμικά σημεία, ωτοτοξικότητα, εκδήλωση όπως σύνδρομο Guillain-Barré περιγράφονται επίσης. [19]

• Καρδιαγγειακές εκδηλώσεις

Οι καρδιακές εκδηλώσεις παρατηρούνται σε περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με δηλητηρίαση με διχλωροβόζη. [20] Τα κοινά ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια είναι η επιμήκυνση του QTc, οι μεταβολές του τμήματος του ST-T και οι ανωμαλίες του κύματος Τ.  [21] Άλλες καρδιακές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν φλεβοκαρδιοπάθεια, ταχυκαρδία, υπόταση ή υπέρταση, υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες και κοιλιακά πρόωρα σύμπλοκα και μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα. [22] [23]

Ο θάνατος από καρδιακές αιτίες κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης από το διχλωροβό συμβαίνει είτε λόγω αρρυθμιών, είτε λόγω σοβαρής και ανθεκτικής υπότασης. [24] Αν και το σοκ είναι κυρίως αγγειοδιασταλτικό, η  [25] περιφερειακή αγγειακή ενδοκαρδιακή ισχαιμία με καρδιογενές σοκ οδηγεί σε θάνατο. [26]

• Αναπνευστικά συμπτώματα

Τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι κοινά με δηλητηρίαση από το dichlorvos. Οι μουσκαρινικές επιδράσεις της σιαλλίωσης, της ρινόρροιας, της βρογχορροίας και του βρογχόσπασμου συμβάλλουν στην υποξαιμία και στη δύσπνοια. Τα αποτελέσματα της νικοτίνης οδηγούν σε μυϊκή αδυναμία και παράλυση και προδιαθέτουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια υπερκαψίας. Τα κεντρικά αποτελέσματα της διέγερσης, του άγχους και των επιληπτικών κρίσεων επιδεινώνουν περαιτέρω την αναπνευστική λειτουργία.

Σε μεγάλες κοόρτες, η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο 24-66% των ασθενών. [27] Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην αναπνευστική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν πνευμονία, καρδιαγγειακή κατάρρευση, οξύ πνευμονικό οίδημα και σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. [28], [29]

Τα γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά και αποβάλλονται γρήγορα με θεραπεία με ατροπίνη. Υπάρχουν ανησυχίες ότι η ατροπίνη επιβραδύνει τη διέλευση μέσω των εντέρων και παρατείνει την τοξικότητα των οργανοφωσφορικών ενώσεων.

Η παγκρεατίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη σε περιπτώσεις δηλητηρίασης του OP και βρίσκεται στο 12,8%. [30] Επίσης περιγράφονται οι μεταβολικές επιπλοκές, όπως η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία  [31] και η δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις, που εκδηλώνονται ως διαβητική κετοξέωση. [32]

• Δηλητηρίαση από το Dichlorvos

Η δηλητηρίαση με ατμούς διχλωροβόζης προκαλεί κυρίως βλάβη στις βλεννογόνες μεμβράνες. Κυρίως το αναπνευστικό σύστημα είναι κατεστραμμένο. Επίσης, μέρος της παθολογίας εμφανίζεται στο δέρμα. Η δηλητηρίαση με dichlorvos, συμπεριλαμβανομένων των αναθυμιάσεων, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. 

Δηλητηρίαση από τα διχλωροβόλια στα παιδιά

Η δηλητηρίαση από το Dichlorvos εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της δηλητηρίασης είναι ο εμετός, η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος, ο πονοκέφαλος, η ζάλη, η γενική αδυναμία, η μειωμένη δραστηριότητα και η όρεξη. Ο εφίδρωση αυξάνεται, η αίσθημα παλμών επιταχύνεται, το σώμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, οι μαθητές διαστέλλονται και ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται. Μπορεί να αναπτυχθεί πνιγμός, ειδικά εάν το παιδί έχει τάση να παρουσιάσει αλλεργικές αντιδράσεις, υπάρχει ιστορικό βρογχικού άσθματος. Σταδιακά, τα συμπτώματα αυξάνονται, εντείνουν.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δηλητηρίαση σε ένα παιδί προχωρά πολύ πιο σκληρά, αναπτύσσεται ταχύτερα και εντονότερα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η διάρροια και ο εμετός, καθώς η αφυδάτωση του σώματος συμβαίνει πολύ γρήγορα. Εάν ο εμετός και η διάρροια δεν σταματούν για 24 ώρες, μπορεί να συμβεί θάνατος. Η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό και να παράσχετε στο παιδί ειδική ιατρική περίθαλψη. Η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Δεδομένου ότι γνωρίζετε την αιτία της παθολογίας, μπορείτε να βρείτε γρήγορα μια αποτελεσματική θεραπεία, εισάγετε ένα αντίδοτο (atropine). Αυτό θα αποτρέψει σοβαρά προβλήματα υγείας και σοβαρές επιπλοκές. [33]

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται κυρίως τρεις μέθοδοι: οι μέθοδοι διάγνωσης των δερματικών βλαβών, οι μέθοδοι διάγνωσης της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος και οι μέθοδοι διάγνωσης της βλάβης στο πεπτικό σύστημα (ανάλογα με τον τρόπο εισόδου του δηλητηρίου στο σώμα). Εάν υποπτευθείτε βλάβη στο πεπτικό σύστημα ή την ανάπτυξη οποιασδήποτε γαστρεντερικής νόσου, μπορεί να χρειαστεί γαστροσκόπηση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και κολονοσκόπηση.

Εάν το δηλητήριο εισχωρήσει στους αεραγωγούς, αναπτύσσονται τραυματισμοί και ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας: σπιρογράφημα, ακτινογραφία. Μερικές φορές καταφεύγουν σε μεθόδους όπως οι λειτουργικές δοκιμές, οι φθορολογικές μελέτες.

Με τις παθολογίες του δέρματος, η κύρια ερευνητική μέθοδος είναι η εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων. Επιπροσθέτως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοξικολογικές μελέτες, αποκόμματα, βιοχημικές μελέτες, βακτηριολογική καλλιέργεια του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών.

Ανεξάρτητα από το πώς το δηλητήριο εισήλθε στο σώμα, μπορεί να απαιτηθούν και άλλες μέθοδοι (διάφορες μέθοδοι για τη μελέτη των καρδιαγγειακών, νευρικών και μυοσκελετικών συστημάτων). Αυτά τα συστήματα είναι τα πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της δηλητηρίασης και αντιμετωπίζουν διάφορες επιπλοκές. Εφαρμόστε: ηλεκτροκαρδιογράφημα, αγγειογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία.

Δηλητηρίαση από το Dichlorvos κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι ένας από τους σημαντικότερους κύκλους ζωής μιας γυναίκας. Αυτό δεν είναι μια ασθένεια, όπως πολλοί πιστεύουν, ωστόσο, το σώμα λειτουργεί σε κατάσταση αυξημένου άγχους. Λόγω του γεγονότος ότι η κατάσταση και οι ανάγκες του σώματος αλλάζουν, καθώς και η τοξικότητα, οι ορμονικές και αυτοάνοσες παθολογίες αναπτύσσονται, η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί πολύ πιο γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστων συγκεντρώσεων διχλωροβοσού.

Θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατόν, είναι προτιμότερο να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εάν όμως η κατάσταση είναι σοβαρή, πρέπει να παρέχεται έκτακτη βοήθεια πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Το κύριο πράγμα είναι να σταματήσει η περαιτέρω διείσδυση δηλητήριο στο σώμα, θα πρέπει να αφαιρέσετε, να εξουδετερώσετε τις τοξίνες που έχουν διεισδύσει στο σώμα. Η ουσία της πρώτης βοήθειας είναι να ξεπλύνετε το στομάχι. Πατώντας τα δάχτυλα στη ρίζα της γλώσσας, προκαλείτε εμετό. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα, για να εξασφαλίσετε την ειρήνη. Περαιτέρω θεραπεία για δηλητηρίαση με διχλωροβόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχεται από γιατρό, δηλαδή: είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα παθολογικά φαινόμενα που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. [34]

Μπορεί να απαιτείται συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της παθολογίας των νεφρών, του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, το στομάχι πλένεται με υπερμαγγανικό κάλιο, ταννίνη. Δώστε καθαρτικά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν συνιστάται να φάτε τίποτα, μπορείτε να πιείτε μόνο. Μια γυναίκα απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία και περαιτέρω νοσηλεία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενέσεις φυσιολογικό αλατόνερο και, εάν είναι απαραίτητο, στο σύμπλεγμα με γλυκόζη και βιταμίνες, για την παροχή τροφής στο σώμα και επίσης να δώσετε ροφητικά. Οποιοδήποτε φάρμακο χρησιμοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, καθώς μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες.

Σε μια αναδρομική μελέτη, αναλύθηκαν 21 περιπτώσεις οργανοφωσφορικής δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δύο γυναίκες (9,52%) πέθαναν από την οργανοφωσφορική δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης δηλητηρίασης. Μια γυναίκα είχε αποβολή. Οι υπόλοιπες 15 γυναίκες δεν είχαν σημαντικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Κανένα από τα παιδιά δεν είχε συγγενείς δυσπλασίες ή νευρολογικές ανεπάρκειες. Ωστόσο, η μακροχρόνια παρακολούθηση των νεογνών στη μελέτη αυτή δεν διεξήχθη. [35]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε όργανα. Οι επιπλοκές προκύπτουν αρκετά συχνά. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για χημικά εγκαύματα, ρινίτιδα, ασθένειες της άνω και κάτω αναπνευστικής οδού, πεπτικές διαταραχές, αναπνευστικές διεργασίες, κυκλοφορία του αίματος, καρδιακή δραστηριότητα. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών του ήπατος και των νεφρών αυξάνεται, ειδικά σε έγκυες γυναίκες. Είναι δυνατός ένας διαπλασιαστικός τρόπος διείσδυσης δηλητηρίου στο σώμα και επομένως ο κίνδυνος ανάπτυξης εμβρυϊκής παθολογίας αυξάνεται. Είναι επίσης δυνατή μια αλλεργική αντίδραση, αναφυλαξία, περιτονίτιδα. Διαφορετικά, εάν παρέχεται έγκαιρη πρώτη βοήθεια στον ασθενή, εξουδετερώστε την τοξίνη, παρέχετε φροντίδα έκτακτης ανάγκης, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, η  δηλητηρίαση από το dichlorvos  μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας των νεφρών, του ήπατος, μέχρι νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε θάνατο, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Το Coma παρατηρείται στο 17-29% των ασθενών και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. [36], Η  [37] δηλητηρίαση από το Dichlorvos μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. [38] Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν μια αλλαγή στη συνείδηση ή κώμα αρκετές ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, ειδικά μετά από μια περίοδο «φυσιολογικής» συνείδησης. Αυτό το κλινικό φαινόμενο, που ονομάζεται καθυστερημένη οργανοφωσφορική εγκεφαλοπάθεια (DOPE) ή το "ενδιάμεσο του κεντρικού νευρικού συστήματος", μοιάζει πιθανότατα με την παράλυση τύπου II. Ένας κώμας με έλλειψη αντανακλαστικών εγκεφαλικού στελεχιαίου βλαστού ή εγκεφαλοπάθειας καταγράφηκε μετά από 4 ημέρες φυσιολογικής συνείδησης και ξεκίνησε αυθόρμητα μετά από 4 ημέρες. [39], [40]

Διαγνωστικά Δηλητηρίαση από το Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Το Dichlorvos αναφέρεται σε FOSam - οργανοφωσφορικές ενώσεις. Όπως και άλλες ουσίες αυτής της ομάδας, η βάση της διάγνωσης είναι κατά κύριο λόγο η ταυτοποίηση των ουσιών που προκάλεσαν δηλητηρίαση, ο προσδιορισμός των ποσοτικών δεικτών τους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται τοξικολογική μελέτη. Μια βιοχημική μελέτη χρησιμοποιείται επίσης για τον εντοπισμό των αλλαγών που έχουν εμφανιστεί στο σώμα υπό την επίδραση του δηλητηρίου.

Άλλες κλινικές, βοηθητικές και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας εφαρμόζονται επιπλέον. Απαιτείται διαφορική διάγνωση, η οποία μας επιτρέπει να διακρίνουμε τα σημάδια δηλητηρίασης από το dichlorvos από δηλητηρίαση με άλλες ουσίες παρόμοιας δράσης. [41]

Συνήθως, ο γιατρός ασθενοφόρων κάνει την αρχική διάγνωση, ο οποίος παρέχει επείγουσα περίθαλψη. Στη συνέχεια, η συγκεκριμένη διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη από το γιατρό του τμήματος στο οποίο το θύμα νοσηλευόταν, βάσει πρόσθετων μελετών. Απαιτείται διάγνωση για τη διάγνωση. Ο ασθενής θα πρέπει να περιγράψει στο γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερο όλα τα συμπτώματα, να πει ποιες ουσίες έπρεπε να αντιμετωπίσει. Αυτό μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση. Είναι επίσης σημαντικό να περιγράψετε στο γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερο την κατάστασή σας, τα υποκειμενικά σας συναισθήματα, να αναφέρετε με ακρίβεια τι είδους βοήθεια παρέχεται επί τόπου (αν και συνήθως κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αυτές οι πληροφορίες διαβιβάζονται στον θεράποντα ιατρό μαζί με την αρχική διάγνωση).

Στη συνέχεια διεξάγεται μια τυποποιημένη εξέταση, μια έρευνα ασθενούς, αναλύονται τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών.

Συνήθως κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιούνται κλασσικές μέθοδοι έρευνας, όπως ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, πιθανές βλάβες διερευνώνται για μια φλεγμονώδη αντίδραση, υπεραιμία, πρήξιμο των ιστών. Παράλληλα, υπολογίζεται η τοπική θερμοκρασία. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός ακούει την αναπνοή, έναν καρδιακό παλμό (βάσει του οποίου μπορεί να συναχθεί η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας). Με κρουστά, μπορείτε επίσης να ανιχνεύσετε διάφορους τραυματισμούς, για παράδειγμα εστίες φλεγμονής, οίδημα, σφραγίδες και τόπους συσσώρευσης του εξιδρώματος.

Αναλύσεις

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι κυριότερες μέθοδοι έρευνας είναι η τοξικολογική ανάλυση και η βιοχημική έρευνα. Κατά τη διάρκεια της τοξικολογικής ανάλυσης, αποκαλύπτονται το όνομα, τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά της τοξίνης που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. [42] Κατά τη διάρκεια των βιοχημικών μελετών, εντοπίζονται εκείνες οι αλλαγές που εμφανίστηκαν στο σώμα υπό την επήρεια δηλητηρίου. Εάν είναι αναγκαίο, για να αποκτηθούν λεπτομερέστερες πληροφορίες, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι έρευνας:

• εξέταση αίματος (κλινική, βιοχημική, ζάχαρη). [43]
• ανάλυση ούρων (κλινική, σύμφωνα με τον Necheporenko, καθημερινή παρακολούθηση της παραγωγής ούρων).
• ανάλυση κοπράνων.
• ανάλυση νερού πλύσης.
• βιοψία;
• ιστολογική και μικροσκοπική εξέταση (βιοψία, απόξεση, σωματικά υγρά).
• ανοσογράφημα.
• ορολογικές, ανοσολογικές, αλλεργιολογικές μεθόδους έρευνας ·
• βακτηριολογικές καλλιέργειες ·
• ιολογική διάγνωση.
• ρευματικές εξετάσεις και αναλύσεις σε δείκτες όγκου.

Αυτές οι αναλύσεις μπορεί να είναι σε ζήτηση κατά τη διάρκεια της περαιτέρω διάγνωσης και στην εξάλειψη των συνεπειών που προέκυψαν υπό την επίδραση του δηλητηρίου στο σώμα. Συχνά, η θεραπεία αποκατάστασης διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, πολύ περισσότερο από τη βασική θεραπεία για δηλητηρίαση. Η δηλητηρίαση προκαλεί επιδείνωση των χρόνιων παθολογιών, συνεπάγεται την ανάπτυξη νέων σοβαρών ασθενειών, εσωτερικών τραυματισμών και τραυματισμών.

Διάταξη διαλογής

Συμβαίνει ότι τα δεδομένα της έρευνας και της εξέτασης δεν επαρκούν για τη διάγνωση και την επιλογή κατάλληλης θεραπείας. Για το λόγο αυτό, για να αποσαφηνιστούν τα δεδομένα, συντάσσονται μεθοδικές μέθοδοι έρευνας, οι οποίες εξαρτώνται από το όργανο ή το σύστημα των οργάνων που εντοπίζεται στην πιθανή παθολογία και ποιες λειτουργικές αλλαγές έχουν συμβεί. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη περαιτέρω μελετών.

Διαφορική διάγνωση

Πρόκειται για ένα σημαντικό στάδιο στη γενική διάγνωση και διάγνωση της διάγνωσης, η ουσία της οποίας είναι η διαφοροποίηση των συμπτωμάτων μιας νόσου από τα σημάδια μιας άλλης νόσου με παρόμοιες εκδηλώσεις. Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, ενδέχεται να απαιτούνται τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι:

• γαστροσκόπηση
• Η ακτινογραφία της πεπτικής οδού,
• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
• κολονοσκόπηση.
• σπιρογράμματος
• ροενδρογόνο
• λειτουργικές δοκιμές
• φθοριογραφική μελέτη.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• αγγειογραφία
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς,
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία.
• ρεογραφία.

Θεραπεία Δηλητηρίαση από το Dichlorvos σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

• διακοπή της πρόσληψης δηλητηρίου στο σώμα.
• αφαίρεση τοξινών από το σώμα,
• εξουδετέρωση δηλητηρίου;
• θεραπεία αποτοξίνωσης.
• παθογενετική, συμπτωματική θεραπεία.
• θεραπεία αποκατάστασης.

Με πολλούς τρόπους, η θεραπεία εξαρτάται από το πώς το δηλητήριο εισήλθε στο σώμα. Με την διείσδυση του δηλητηρίου μέσω του πεπτικού συστήματος, το πεπτικό σύστημα, τα ουρολογικά όργανα και το ήπαρ υποφέρουν κατά πρώτο λόγο. Απαιτείται συνολική θεραπεία.

Όταν διεισδύουν μέσω της αναπνευστικής οδού, επηρεάζονται κυρίως οι πνεύμονες, οι βρόγχοι και οι βλεννώδεις μεμβράνες της αναπνευστικής οδού. Απαιτείται θεραπεία για την εξάλειψη της παθολογίας της αναπνευστικής οδού.

Όταν εισχωρήσει διαμέσου του δέρματος, εμφανίζεται χημική κάψιμο, η οποία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Τι να κάνει με δηλητηρίαση από το dichlorvos;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξουδετερώσετε το δηλητήριο, να σταματήσετε την επίδρασή του στο σώμα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να δοθεί η πρώτη επείγουσα βοήθεια στο θύμα: να προκαλέσει εμετό, να πραγματοποιήσει γαστρική πλύση σε κατάσταση "καθαρού νερού". Στη συνέχεια, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία αποτοξίνωσης (ροφητές, άλλες ουσίες παρόμοιας δράσης εγχέονται στο σώμα). Αφού περάσει η απειλή της ζωής, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης (με στόχο τη σταθεροποίηση ζωτικών λειτουργιών, την ομαλοποίηση της κατάστασης του σώματος).

Στη συνέχεια ακολουθεί θεραπεία αποκατάστασης. Συνήθως, η θεραπεία συνεχίζεται ακόμα και όταν δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα δηλητηρίασης. Χρησιμοποιείται κυρίως η αιτιολογική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας, αφού σχεδόν όλες οι παθολογίες που αναπτύσσονται στο σώμα μετά από δηλητηρίαση είναι συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα ως αποτέλεσμα της εισόδου των δηλητηρίων. [44]

Τι πρέπει να κάνετε εάν το παιδί έχει εισπνεύσει με διχλωροβόζη;

Με κάθε είδους δηλητηρίαση, πρέπει να δράσετε αμέσως, η ζωή του θύματος εξαρτάται από αυτό. Εάν το παιδί έχει εισπνεύσει σε diclofos, και δεν ξέρετε τι να κάνετε, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, είναι απαραίτητο να δοθεί πρόσβαση στον καθαρό αέρα, για να σταματήσει η έκθεση στην τοξίνη. Στη συνέχεια, θα πρέπει να προκαλέσετε εμετό, να εξασφαλίσετε ένα πλούσιο ποτό. Μπορείτε να πιείτε ένα ροφητικό, για παράδειγμα, ενεργό άνθρακα, το οποίο δεσμεύει και αφαιρεί τις τοξίνες από το σώμα.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, πρέπει να εξασφαλίσετε την ειρήνη του θύματος. Μπορείτε να δώσετε ένα ζεστό τσάι. Μπορείτε να προσφέρετε ζεστό γάλα, επειδή είναι ένα εργαλείο που παρέχει την απομάκρυνση και απορρόφηση των τοξινών. Η πρωτεΐνη αυγών έχει παρόμοιες ιδιότητες.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση μετά τον ψεκασμό του dichlorvos

Αμέσως θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, στο μεταξύ, προσπαθήστε να ανακουφίσετε τον εαυτό σας. Η κατώτατη γραμμή είναι να εξουδετερώσετε το δηλητήριο και να το αφαιρέσετε από το σώμα. Για να το κάνετε αυτό, προκαλέστε εμετό, στη συνέχεια δώστε στο θύμα ένα προσροφητικό (ενεργό άνθρακα, sorbex, enterosgel). Η γαστρική πλύση και ο ενεργός άνθρακας χρησιμοποιούνται συνήθως σε διαδικασίες απολύμανσης, αλλά η αξία τους δεν έχει αποδειχθεί με ακρίβεια σε περίπτωση δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ενώσεις. [45] Από εναλλακτικά μέσα, πρωτεΐνες αυγών, γάλα, ζελέ, βλεννογόνα ποτά έχουν παρόμοιες ιδιότητες. Ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με άφθονο πόσιμο, ειρήνη, ζεστασιά.

Εάν εισχωρήσει στο δέρμα, αναπτύσσεται ένα κάψιμο, διότι το dichlorvos είναι μια πολύ ισχυρή ουσία που μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα και ερεθισμό του δέρματος, των βλεννογόνων. Εάν η ουσία εισχωρεί στο δέρμα, πλύνετε το με άφθονο νερό και στη συνέχεια λιπάνετε με ένα παχύ στρώμα λιπαρής κρέμας ή με βαζελίνη. Η περιοχή που έχει υποστεί βλάβη καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο και επικοινωνεί με κέντρο τραυματισμού.

Raid δηλητηρίαση

Raid είναι η εμπορική ονομασία ενός προϊόντος που κατασκευάζεται από τη βιομηχανία. Μπορεί να βρεθεί πρακτικό σε οποιοδήποτε κατάστημα. Διατίθενται σε μορφή σκόνης, ειδικές πλάκες, αεροζόλ ψεκασμού. Χρησιμοποιείται για εκφοβισμό κατσαρίδων, μυρμηγκιών, ψύλλων και άλλων εντόμων. Ως βάση χρησιμοποιείται το diclofos. Επίσης η σύνθεση περιλαμβάνει διάφορα πρόσθετα, αρτύματα. Για παράδειγμα, μπορείτε να αγοράσετε ένα προϊόν με τη μυρωδιά λεβάντας, λεμονιού και άλλων.

Δεδομένου ότι το dichlorvos είναι μέρος της σύνθεσης, το προϊόν παραμένει τοξικό και ισχυρό. Οι ενέργειες για δηλητηρίαση από επιδρομές είναι οι ίδιες όπως και για δηλητηρίαση από καθαρό διχλωροβό. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την επίδραση του δηλητηρίου στο σώμα: εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε το άτομο από το δωμάτιο, αερίστε τον τόπο δηλητηρίασης. Στη συνέχεια, εξουδετερώνουν το δηλητήριο (προκαλούν εμετό, δίνουν στο άτομο ένα ροφητικό, ένα πλούσιο ποτό). Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Αντιδοτικά

Η ατροπίνη δρα ως αντίδοτο. Χορηγείται όταν τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης εμφανίζονται υποδόρια σε ποσότητα 2-3 ml. 0.1% θειική ατροπίνη χρησιμοποιείται. Με σοβαρή δηλητηρίαση, χορηγούνται ενδοφλεβίως (επανειλημμένα) 2-3 ml 0,1% ατροπίνης και αλόξ ενδομυϊκώς σε ποσότητα 1 mg / kg. Το φάρμακο χορηγείται κάθε 13 ώρες μέχρι να εμφανιστούν σημάδια ατροφίας.

Η επιλογή των αντιχολινεργικών φαρμάκων εξαρτάται από τους υποδοχείς που επηρεάζονται περισσότερο - κεντρικοί, περιφερειακοί ή και οι δύο. Παρόλο που η ατροπίνη είναι μια λογική επιλογή, καθώς δρα στους κεντρικούς και περιφερειακούς χολινεργικούς υποδοχείς, οι παρενέργειες ή οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να επηρεάσουν τη χρήση της. [46] Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση γλυκοπυρρολικού ή σκοπολαμίνης. Η ατροπίνη και η γλυκοπυρρολάτη φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματικές. [47] Ωστόσο, δεδομένου ότι η γλυκοπυρρολική ένωση δεν διασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, μπορεί να απαιτηθεί βενζοδιαζεπίνη ή ένα ειδικό αντιμουσκαρινικό φάρμακο με καλή διείσδυση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως η σκοπολαμίνη, για να αντισταθμιστούν τα κεντρικά αποτελέσματα. με ενδοφλέβια χορήγηση σκοπολαμίνης σε περίπτωση δηλητηρίασης με διχλωροβό, μερικές φορές παρατηρούνται σοβαρά εξωπυραμιδικά συμπτώματα. [48] Ωστόσο, δεδομένης της εκλεκτικής επίδρασης, η σκοπολαμίνη θεωρείται κατώτερη από την ατροπίνη και την καραμιφέν. [49], [50]

Δεδομένης της μη αναστρέψιμης σύνδεσης του dichlorvos με την ακετυλοχολινεστεράση, η επιλογή του μυοχαλαρωτικού για δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις είναι επίσης σημαντική. Σε αρκετές μελέτες  [51],  [52],  [53] ανέφεραν παρατεταμένη νευρομυϊκού αποκλεισμού και άπνοια σε οξεία ή χρόνια έκθεση dichlorvos λόγω του μειωμένου μεταβολισμού των σουκινυλοχολίνης με αναστολή χολινεστεράσης εντομοκτόνο. 

Οι οξίμες είναι πυρηνόφιλοι παράγοντες που διασπούν ομοιοπολικώς συνδεδεμένες οργανοφωσφορικές ενώσεις από το συζυγές της ΟΡ-ακετυλοχολινεστεράσης, απελευθερώνοντας έτσι την ακετυλοχολινεστεράση. [Οξυθεραπεία για τη δηλητηρίαση από το διχλωροβόλιο αποτέλεσε αντικείμενο πολλών δοκιμών και μετα-ανάλυσης. Παρόλο που υπάρχει φαρμακολογική βάση για τη χρήση οξίμων σε οργανοφωσφορική δηλητηρίαση, οι πρόσφατες συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν ότι τα διαθέσιμα στοιχεία δεν επαρκούν για να υποδείξουν εάν οι οξίμες είναι χρήσιμες. [54], [55]

Φάρμακα

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης, ενδέχεται να απαιτηθούν ορισμένα φάρμακα. Αλλά η χρήση τους απαιτεί την τήρηση των προληπτικών μέτρων, ειδικότερα, για να δοθεί στο θύμα μόνο τα απαραίτητα μέσα για τη διατήρηση της ζωής και την πρόληψη μιας σοβαρής κατάστασης. Στη συνέχεια, όλα τα απαραίτητα κεφάλαια συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Η δηλητηρίαση μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργική αντίδραση, οίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο - suprastin. Λαμβάνεται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, σε περίπτωση επίθεσης - 2 δισκία μία φορά. Το Suprastin έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και καθυστερημένη αντίδραση.

Παρηγορητικά φάρμακα όπως η νοβοκαΐνη συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν τον πόνο. Ένα διάλυμα νεοκαΐνης 1% χορηγείται ενδομυϊκά. Μόλις χορηγήθηκε από 0,5 έως 1 ml ενδομυϊκά.

Με κράμπες, σπασμούς, το baralgin συνταγογραφείται 0,5-1 ml ενδομυϊκά.

Ως απορροφητικό, για την εξάλειψη των τοξινών, των αυτοαντισωμάτων και των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα, συνιστάται η χρήση συνηθισμένου ενεργού άνθρακα ή λευκού άνθρακα (sorbex). Ως αποτέλεσμα της πρόσληψης, το σώμα καθαρίζεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξαφανίζονται σταδιακά. Ο ενεργοποιημένος ξυλάνθρακας απαιτεί 5-6 δισκία και sorbex αρκετά 1-2 δισκία την ημέρα.

Βιταμίνες

Οι βιταμίνες συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάκαμψη. Ως εκ τούτου, χρειάζονται αναγκαστικά στο στάδιο της θεραπείας αποκατάστασης. Εκχωρήστε μετά την εξουδετέρωση της δράσης του δηλητηρίου, τα βασικά ζωτικά σημάδια εξομαλύνθηκαν και σταθεροποιήθηκαν, το σώμα άρχισε να αναρρώνει. Συνιστάται η λήψη βιταμινών στις ακόλουθες ημερήσιες συγκεντρώσεις:

• Βιταμίνη ΡΡ - 60 mg
• Βιταμίνη Α - 240 mg
• Βιταμίνη Ε - 45 mg
• Βιταμίνη C - 1000 mg.

Οι βιταμίνες Α και Ε είναι ιδιαίτερα σημαντικές μετά από δηλητηρίαση, καθώς έχουν αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, εξαλείφουν και εξουδετερώνουν τις τοξίνες, τις ελεύθερες ρίζες και τους μεταβολίτες. Κατά συνέπεια, είναι σε θέση να εξαλείψουν τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης. Η βιταμίνη C είναι μια ισχυρή πηγή ενέργειας, έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και προωθεί την επισκευή των ιστών.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Μπορεί να αποτελεί μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας. Ο ίδιος ουσιαστικά δεν έχει εκχωρηθεί. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης, καθώς βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της δηλητηρίασης αρκετά αποτελεσματικά και σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ σας επιτρέπει επίσης να επιταχύνετε τις διαδικασίες αποκατάστασης στο σώμα.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, καθώς και από το πώς το δηλητήριο διείσδυσε το σώμα. Οι κύριες μέθοδοι φυσιοθεραπευτικής θεραπείας είναι η επεξεργασία με υπερήχους, μικρορεύματα, κύματα διαφόρων μηκών, ηλεκτροφόρηση.

Εάν το δηλητήριο διεισδύσει στο σώμα μέσω του δέρματος, προκάλεσε χημική κάψιμο και συνοδεύεται από βλάβες στο δέρμα, ειδικές θεραπευτικές διαδικασίες, κρυοθεραπεία, θερμικές διαδικασίες, απολέπιση, διαδικασίες λέιζερ, φωτοθεραπεία.

Εναλλακτική θεραπεία

Εναλλακτικές θεραπείες που συχνά περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία έχουν αποδειχθεί καλά. Ιδιαίτερα αποτελεσματική στη φάση ανάκαμψης. Εφαρμόστε διάφορα μίγματα, βάλσαμα, αφέψημα που προορίζονται για στοματική χορήγηση. Αφαιρούν γρήγορα τη φλεγμονώδη και μολυσματική διαδικασία, εμποδίζουν την ανάπτυξη μόλυνσης και προάγουν την εξάλειψη των τοξινών, των μεταβολιτών και των αυτοάνοσων συμπλοκών. 

Φυτική θεραπεία

Αλογοουρά πεδίου χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Συχνά χρησιμοποιείται συχνά εάν το δηλητήριο διεισδύσει στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω του στομάχου, της στοματικής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πεπτικών διαταραχών, της φλεγμονής, την  [56] ανακούφιση των επιπτώσεων της δηλητηρίασης, την αντιμετώπιση των σπασμών, των κράμπες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αλογοουρά έχει αιμοστατικές ιδιότητες, επομένως δεν συνιστάται για άτομα με τάση θρόμβωσης. Οι κύριες μορφές εφαρμογής είναι η σκόνη, το αφέψημα, το βάμμα. Η σκόνη είναι αλεσμένες ρίζες, οι οποίες προστίθενται συχνά σε τσάι, καφέ, αφέψημα. Οι εγχύσεις και τα αφέψημα πίνουν το πρωί με άδειο στομάχι.

Η λεβάντα χρησιμοποιείται επίσης συχνά για να ξεπεραστούν τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία, να ακολουθείτε τη συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή. Ανακουφίζει από τον σπασμό και μειώνει τον πόνο  [57] και συμβάλλει επίσης στην ομαλοποίηση της κατάστασης. [58]

Ο λυκίσκος του πεδίου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δηλητηρίασης, την εξάλειψη των πεπτικών διαταραχών, την ομαλοποίηση της σύνθεσης και της λειτουργίας του αίματος. [59] Εφαρμόστε 200 ml το πρωί και το βράδυ. Μην υπερβαίνετε τη δόση.

Ομοιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία των επιδράσεων της δηλητηρίασης. Όταν παίρνετε ομοιοπαθητική, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι μπορούν να αναπτυχθούν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, γι 'αυτό πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις προφυλάξεις ασφαλείας (συμβουλευτείτε το γιατρό σας).

Πρόληψη

Πρόληψη - συμμόρφωση με τους κανόνες εργασίας με dichlorvos, raid και άλλα μέσα που περιέχουν dichlorvos. Ειδικά αν υπάρχουν παιδιά στο σπίτι, επειδή συχνά πίνουν ή εισπνέουν υπερβολική ποσότητα δηλητηρίου, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση. Εάν το δηλητήριο εισέλθει στο σώμα, πρέπει να παρέχεται η πρώτη βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται να το αφήνετε με τροφή, καθώς το προϊόν μπορεί να προστεθεί λανθασμένα στα τρόφιμα.

• Πόσο θα αερίζω το δωμάτιο μετά από το dichlorvos;

Μετά το dichlorvos, ο χώρος πρέπει να αερίζεται καλά. Εάν δεν γνωρίζετε ακριβώς πόσο να αερίζεστε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μέσους δείκτες. Έτσι, συνήθως, για να έχετε την οσμή εντελώς καιρό, χρειάζεστε τουλάχιστον 12 ώρες. Συνιστάται επίσης να επεξεργαστείτε επιπλέον το δωμάτιο με ένα υγρό πανί, να κάνετε υγρό καθαρισμό.

Πρόβλεψη

Αν είναι έγκαιρη η παροχή πρώτης βοήθειας στον ασθενή, η εξουδετέρωση της τοξίνης και στη συνέχεια η πραγματοποίηση της αναγκαίας αποτοξίνωσης, υποστηρικτικής και αποκαταστατικής θεραπείας, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Η δηλητηρίαση από το Dichlorvos  τελειώνει με θάνατο μόνο εάν δεν παρέχεται έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών.