Δηλητηρίαση από τον Carbophos

Το καλοκαίρι πραγματοποιούνται εργασίες επισκευής και κατασκευής. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται για αυτό είναι αρκετά επικίνδυνες, έχουν τοξικές ιδιότητες. Αυτές οι ουσίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τα παιδιά, επειδή ο μεταβολισμός τους είναι πολύ ταχύτερος, αντίστοιχα, τα συμπτώματα της παθολογίας αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα.

Στην ιατρική πρακτική, όλο και περισσότερο πρέπει να αντιμετωπίζουν τέτοιες διαγνώσεις όπως δηλητηρίαση του FOV. Πρώτα απ 'όλα, ας δούμε τι είναι αυτή η συντομογραφία. Η αποκωδικοποίηση είναι πολύ απλή - οι FOV είναι οργανοφωσφορικές ουσίες. Επίσης, συχνά συναντάται συνώνυμο - FOS (ένωση οργανοφωσφόρου). Πρόκειται για μια ομάδα ουσιών που χρησιμοποιούνται συχνότερα ως εντομοκτόνο, φυτοφάρμακο. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του kalbofos.

Η δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα συμβαίνει συχνότερα το καλοκαίρι, όταν πραγματοποιούνται διάφορες εργασίες σε ένα προσωπικό οικόπεδο και επεξεργάζονται καλλιέργειες και βλάστηση. Η οξεία δηλητηρίαση αναπτύσσεται γρήγορα, απότομα. Τα κύρια συμπτώματα είναι η ανάπτυξη σημείων δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, δεν υπάρχει χρόνος να περιμένετε, οπότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Όταν καλείτε ένα ασθενοφόρο, θα πρέπει να ενημερώσετε εκ των προτέρων τον αποστολέα για την περίπτωση δηλητηρίασης. Αυτό μπορεί να διευκολύνει το έργο του γιατρού: θα πάρει αμέσως μαζί του το αντίδοτο, όλα τα απαραίτητα για να παράσχουν βοήθεια. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Υπάρχουν ορισμένες αρχές για τη θεραπεία και τη διάγνωση δηλητηρίασης. Πρώτα πρέπει να κάνετε θεραπεία (φροντίδα έκτακτης ανάγκης). Μόνο αφού ένα άτομο είναι ήδη ασφαλές και η κατάσταση του είναι σταθερή, πρέπει να προχωρήσετε στη διάγνωση. Στο αρχικό στάδιο, πριν από την παροχή επείγουσας περίθαλψης, η διάγνωση θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί και καταλήγει στο γεγονός ότι πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τουλάχιστον τον τομέα της βλάβης, να εντοπίσετε εκείνα τα όργανα και τα συστήματα που έχουν υποστεί τη μεγαλύτερη παθολογία. Αυτό θα σας επιτρέψει να υποστηρίξετε αποτελεσματικότερα τις ζωτικές λειτουργίες και επίσης θα σας επιτρέψει να καθορίσετε την εικόνα της παθολογίας, βάσει της οποίας θα επιλεγεί περαιτέρω θεραπεία. Μπορεί να χρειαστείτε ένα αντίδοτο που απλώς εξουδετερώνει το δηλητήριο και το αφαιρεί από το σώμα.

Μετά τη σταθεροποίηση του σώματος, επιλέξτε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους διαγνωστικής, σύμφωνα με τις υποψίες για παθολογίες.

Επιδημιολογία

Η οξεία δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα αποτελεί επί του παρόντος σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως (Jeyaratnam 1990). Σύμφωνα με εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO) που δημοσιεύθηκε το 1990, περίπου 3 εκατομμύρια κρούσματα δηλητηρίασης ετησίως. [1]

Η δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα από οργανοφωσφορικά είναι ένα σημαντικό κλινικό πρόβλημα στις αγροτικές περιοχές του αναπτυσσόμενου κόσμου, όπου κάθε χρόνο πεθαίνουν περίπου 200.000 άνθρωποι. [2] Περίπου το 99% αυτών των θανάτων συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οικιακή μέθοδος της δηλητηρίασης του καρμποφώ αντιπροσωπεύει περίπου το 15%. Αυτό είναι ένα ιδιωτικό έργο που χρησιμοποιεί αυτή την ουσία, την αποθήκευση της στο σπίτι. Περίπου το 65% των δηλητηριάσεων συμβαίνουν στη βιομηχανική δηλητηρίαση που συμβαίνει σε σχέση με τις επαγγελματικές δραστηριότητες των εργαζομένων. Περίπου το 15% είναι τα παιδιά και τα ζώα, άτομα με ανικανότητα που δηλητηριάζονται τυχαία. Το υπόλοιπο 5% είναι δηλητηριασμένο με σκοπό τη διάπραξη φόνου ή αυτοκτονίας.

Από όλες τις δηλητηριάσεις, περίπου το 69% είναι οξείες δηλητηριάσεις, το υπόλοιπο 31% είναι χρόνιες δηλητηριάσεις. Ελλείψει θεραπείας και αδυναμίας παροχής επείγουσας περίθαλψης, το 98% των δηλητηριάσεων οδηγεί σε θάνατο. Εάν παρέχεται έγκαιρη φροντίδα έκτακτης ανάγκης, περίπου το 15-30% των περιπτώσεων δηλητηρίασης είναι θανατηφόρες. [3]

Αιτίες δηλητηρίαση από τον καρμποφόρο

Τα αίτια της δηλητηρίασης είναι πολλά. Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί τυχαία ή σκόπιμα. Ωστόσο, οι περισσότερες δηλητηριάσεις συμβαίνουν κατά λάθος: με παρατεταμένη επαφή με τοξικές ουσίες, κατά τη διάρκεια εργασιών σε παραγωγικό ή προσωπικό οικόπεδο, κατά την επισκευή ή την κατασκευή και κατά την επεξεργασία κήπων και κήπων.

Επιπλέον, δηλητηρίαση συμβαίνει με ανθρώπους οι οποίοι, λόγω των επαγγελματικών τους καθηκόντων, αναγκάζονται να έρθουν σε επαφή με τον καρμποφόρο και άλλες παρόμοιες ουσίες. Αυτό συμβαίνει συχνά στην παραγωγή, στα εργαστήρια. Αυτό συμβαίνει τόσο σε σχέση με δυσλειτουργία του εξοπλισμού εργασίας, όσο και σε σχέση με την απροσεξία, την αμέλεια ή την ανευθυνότητα των εργαζομένων. Ένας συνηθισμένος λόγος είναι η μη συμμόρφωση με τους κανόνες λειτουργίας ή τις συνθήκες λειτουργίας του εξοπλισμού, την απουσία κουκούλας ή τη δυσλειτουργία του, ένα μη αεριζόμενο δωμάτιο.

Συχνά δηλητηρίαση συμβαίνει στα παιδιά, επειδή έχουν μια φυσική, φυσική περιέργεια και μια επιθυμία για γνώση. Βρίσκοντας κάτι νέο, σίγουρα θα το δοκιμάσουν. Η αμέλεια και η απόσπαση της μπανάνας μπορεί να προκαλέσουν δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, εάν αποθηκεύετε το προϊόν χωρίς ετικέτα ή με τροφή, μπορείτε να αναμίξετε τις ουσίες, οι οποίες θα οδηγήσουν σε δηλητηρίαση.

Αν μιλάμε για σκόπιμες περιπτώσεις δηλητηρίασης. Τότε σπάνια συμβαίνουν. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις, κυρίως με σκοπό τη αυτοκτονία ή τη δολοφονία.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου είναι η ανάγκη επαφής με το karbofos: είτε πρόκειται για περιοδικές επαφές που προκύπτουν σε σχέση με την ανάγκη εκτέλεσης συγκεκριμένων εργασιών είτε για συνεχή και παρατεταμένη επαφή, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δηλητηρίασης. Κίνδυνοι είναι οι άνθρωποι διαφόρων επαγγελμάτων που συνδέονται με την ανάγκη χρήσης διάφορων τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του kalbofos. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο τα μικρά παιδιά, τα ζώα, οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με ψυχικές διαταραχές. Διαταραχές προσωπικότητας, μειωμένη συνείδηση, μνήμη, ψύχωση, νεύρωση, νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Παθογένεση

Η έκθεση σε οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα μπορεί να συμβεί με εισπνοή, κατάποση ή επαφή με το δέρμα. Οι καλλιέργειες που συναντώνται από γεωργούς μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν οργανοφωσφορικές ουσίες όπως μήλα, σέλινο, πιπεριές, ροδάκινα, φράουλες, νεκταρίνια, σταφύλια, σπανάκι, μαρούλι, αγγούρια, βατόμουρα και πατάτες.

Οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα αναστέλλουν τα ένζυμα εστεράσης, ιδιαίτερα την ακετυλοχολινεστεράση (EC 3.1.1.7) στις συνάψεις και στις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων και τη βουτυρυλοχολινεστεράση (EC 3.1.1.8) στο πλάσμα. Αν και η οξεία αναστολή της βουτυρυλοχολινεστεράσης δεν φαίνεται να προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις, η αναστολή της ακετυλοχολινεστεράσης οδηγεί στη συσσώρευση ακετυλοχολίνης και στην υπερβολική διέγερση των υποδοχέων ακετυλοχολίνης στις συνάψεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των νευρομυικών συνδέσεων. Τα μεταγενέστερα αυτόνομα, κεντρικού νευρικού συστήματος και τα νευρομυϊκά χαρακτηριστικά της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά είναι πολύ γνωστά. 

Κλινικά χαρακτηριστικά  λόγω της υπερβολικής διέγερσης των μουσκαρινικών υποδοχέων ακετυλοχολίνης στο παρασυμπαθητικό σύστημα:

• βρογχόσπασμο;
• βρογχόρροια.
• miosis;
• δακρύρροια
• ούρηση
• διάρροια
• υπόταση;
• βραδυκαρδία.
• εμετό
• σάλιο.

Κλινικά χαρακτηριστικά  λόγω της υπερβολικής διέγερσης των υποδοχέων νικοτινικής ακετυλοχολίνης στο συμπαθητικό σύστημα:

• ταχυκαρδία.
• μυδρίαση.
• υπέρταση
• εφίδρωση.

Κλινικά χαρακτηριστικά  λόγω της υπερβολικής διέγερσης των υποδοχέων νικοτινικού και μουσκαρινικού ακετυλοχολίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• σύγχυση
• διέγερση ·
• κώμα
• αναπνευστική ανεπάρκεια.

Κλινικά χαρακτηριστικά  λόγω της υπερβολικής διέγερσης των υποδοχέων νικοτινικής ακετυλοχολίνης στη νευρομυϊκή σύνδεση:

• μυϊκή αδυναμία;
• παράλυση
• συσσωρεύσεις.

Η βάση της δηλητηρίασης του karbofosom είναι η ανάπτυξη μιας διαδικασίας δηλητηρίασης. Οι δηλητηριώδεις ουσίες εισέρχονται στο σώμα με έναν από τους γνωστούς τρόπους - μέσω της αναπνευστικής οδού, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα ή μέσω των βλεννογόνων και των επιφανειών του δέρματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθογένεια εξαρτάται από το ποια διαδρομή διεισδύει η ουσία, πόση ουσία έχει εισχωρήσει στο σώμα και πόσο καιρό έχει εισέλθει η ουσία στο σώμα.

Όταν διεισδύουν διαμέσου της αναπνευστικής οδού, οι βλεννώδεις μεμβράνες καίγονται, διαπερνούν περαιτέρω τοξίνες στα αναπνευστικά κύτταρα και τους ιστούς, την ανάπτυξη οίδημα και ερεθισμό στις βλεννώδεις μεμβράνες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Η συσσώρευση της κύριας ουσίας εμφανίζεται στις κυψελίδες. Εκεί απορροφώνται, απορροφούνται μέσω κυτταρικών μεμβρανών. Η ουσία απορροφάται και στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου εκτελείται το κύριο δηλητηριώδες αποτέλεσμα.

Όταν διεισδύει μέσω του πεπτικού συστήματος, αναπτύσσεται ένα χημικό έγκαυμα του οισοφάγου και του στομάχου. Η κύρια απορρόφηση γίνεται μέσω των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, και έπειτα μέσω των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου. Μετά την απορρόφηση, η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια έχει τοξική δράση εκεί.

Η ουσία μεταφέρεται στο αίμα, μετά διεισδύει στο ήπαρ, όπου πραγματοποιούνται διάφορες μεταμορφώσεις, υφίσταται εξουδετέρωση. Είναι η διαδικασία επεξεργασίας της ουσίας από το ήπαρ που καθορίζει την περαιτέρω πορεία δηλητηρίασης. Ένας αριθμός μεταμορφώσεων λαμβάνει χώρα στο ανοσοποιητικό σύστημα, τα νεφρά και το συκώτι.

Συμπτώματα δηλητηρίαση από τον καρμποφόρο

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης του καρμποφώ είναι ναυτία, έμετος, ζάλη, απώλεια συνείδησης, διάρροια. Στο μέλλον, εάν δεν παρέχετε φροντίδα έκτακτης ανάγκης, η κατάσταση επιδεινώνεται. Υπάρχει έντονος πόνος στο στομάχι, πρήξιμος έμετος, αιμορραγία. Ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδηση, η θερμοκρασία του σώματός του ανεβαίνει ή πέφτει απότομα, ο παλμός του επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεσή του πέφτει. Εμφανίζονται καρδιακή αρρυθμία, ασφυξία, βήχας, σύγχυση, ψευδαισθήσεις και παραλήρημα. Αργότερα, εντάσσονται σημάδια βλάβης στο ήπαρ, τα νεφρά, τα δυσπεπτικά σύνδρομα. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, η ηπατική ή η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα. Σταδιακά, αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, η οποία είναι θανατηφόρα. [4]

Τα πρώτα σημάδια είναι μια γενική επιδείνωση της ευημερίας, στην οποία ένα άτομο έχει ένα ελαφρύ τρόμο στο σώμα, τα ιδρωμένα κρύα άκρα γίνονται. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται βαθμιαία, αναπτύσσεται η αδυναμία, μειώνεται η όρεξη, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να συγκεντρωθεί, η ικανότητά του να μειώνεται δραματικά. Εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, αίσθημα παλμών, αναπνοή γίνονται συχνότερα. Εμφανίζονται μεμονωμένες αντιδράσεις - η αρτηριακή πίεση μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. Με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, αναπτύσσεται αλλεργική αντίδραση, αναφυλακτικό σοκ, επίθεση κατά του άσθματος. Το θύμα χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη. [5]

Το Carbophos δηλητηρίαση από το δέρμα

Η δηλητηρίαση από Carbophos μπορεί επίσης να συμβεί μέσω του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, η τοξική ουσία απορροφάται μέσω της επιφάνειας του δέρματος με περαιτέρω μεταφορά σε όλο το σώμα μέσω του αίματος. Αυτή η οδός διείσδυσης της ουσίας στο αίμα ονομάζεται διαδερμικό φράγμα. Η κύρια εκδήλωση είναι η βλάβη στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, η ανάπτυξη ενός χημικού καψίματος. Είναι απαραίτητο να διακοπεί η έκθεση της δηλητηριώδους ουσίας στο σώμα το συντομότερο δυνατόν με την περαιτέρω παροχή επείγουσας περίθαλψης. Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε αμέσως την πληγείσα περιοχή με νερό και σκουπίστε την πληγείσα περιοχή με μια λιπαρή ουσία (λάδι, κρέμα σε λιπαρή βάση, γλυκερίνη). [6], [7]

Στη συνέχεια, το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν, όπου γίνεται περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία. Η διάγνωση βασίζεται στον ορισμό ενός τυπικού μοτίβου δηλητηρίασης, το οποίο είναι χαρακτηριστικό αυτού του συγκεκριμένου τύπου δηλητηρίασης. Η κύρια ανάλυση για κάθε είδους δηλητηρίαση θεωρείται παραδοσιακά τοξικολογική μελέτη και βιοχημική εξέταση αίματος. Στη συνέχεια εκτελέστε τις υπόλοιπες αναλύσεις. Συνήθως, συντάσσονται πρότυπες δοκιμές - κλινικές δοκιμές αίματος, ούρων, περιττωμάτων. Αυτό μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον γενικό προσανατολισμό της παθολογικής διαδικασίας, να εντοπίσουμε το φάσμα των βλαβών που έχουν προκύψει σε σχέση με την επίδραση του δηλητηρίου στο σώμα. [8]

Η δηλητηρίαση από Carbophos υποδεικνύεται από:

• υψηλά επίπεδα ηωσινοφίλων.
• την εμφάνιση των ιστιοκυττάρων στο αίμα.
• αύξηση του ESR.
• υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης.
• η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων ή μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.

Η ακριβής κλινική εικόνα της παθολογίας με λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων, πρώιμα συμπτώματα της παθολογίας είναι επίσης σημαντική. Με βάση τη διάγνωση, μπορείτε να κάνετε τη βασική υπόθεση σχετικά με την αιτία δηλητηρίασης, βάσει της οποίας θα συνταγογραφηθεί περαιτέρω θεραπεία. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης, εμφανίζεται κακουχία, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Οξείδωση με οργανοφωσφορικό

Όταν εργάζεστε με οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, στην οποία η τοξίνη εισέρχεται στο σώμα. Μπορεί να εισέλθει στο αίμα με διάφορους τρόπους. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω του δέρματος (διαδερμικό φράγμα) ή μέσω της αναπνευστικής οδού ή μέσω του πεπτικού σωλήνα. Εμφανίζεται ένα τυπικό μοτίβο δηλητηρίασης, το οποίο πρακτικά δεν διαφέρει από άλλους τύπους δηλητηρίασης. [9]

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης είναι η απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος, η υποβάθμιση της ευεξίας, η ζάλη, η έλλειψη αέρα και η ασφυξία. Σταδιακά, ναυτία, έμετος, διάρροια. Συναισθηματικό σύνδρομο, κοιλιακό άλγος, που συνοδεύεται από παραλήρημα, θόλωση της συνείδησης, μερικές φορές ψευδαισθήσεις, μπορεί να αναπτυχθεί. Καθώς τα συμπτώματα αναπτύσσονται, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, κρύος ιδρώτας, δονήσεις αναπτύσσονται στο σώμα.

Απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και είναι επίσης επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα παρέχει επαγγελματική βοήθεια και, εάν είναι απαραίτητο, θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο για περαιτέρω νοσηλεία και θεραπεία.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι με δηλητηριώδη καρμποφώς υπάρχουν συγκεκριμένα διαγνωστικά χαρακτηριστικά. Πρώτον, ο ασθενής λαμβάνει επείγουσα περίθαλψη και η διάγνωση πραγματοποιείται αργότερα, αφού έχει περάσει η απειλή για τη ζωή. Είναι πολύ απλό να εξηγηθεί: το δηλητήριο μπορεί να δράσει κρυφά, ασυμπτωματικά. Είναι επίσης δυνατές μακροπρόθεσμες συνέπειες, οι οποίες θα εκδηλωθούν πολύ αργότερα. Αλλά οι αλλαγές πραγματοποιούνται σε πρώιμο στάδιο και μπορούν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν έγκαιρα.

Είναι σημαντικό να διεξαχθεί τοξικολογική μελέτη, καθώς οι τοξίνες περιέχονται σε ανθρώπινα βιολογικά υγρά. Η βιοχημική ανάλυση δείχνει ποιες αλλαγές έχουν συμβεί στον οργανισμό υπό την επίδραση των τοξινών. Εάν είναι αδύνατον να διεξαχθεί τοξικολογική ή βιοχημική ανάλυση, πραγματοποιείται μια συνηθισμένη κλινική εξέταση αίματος. Η κλινική θα δείξει μια φλεγμονώδη, μολυσματική ή αλλεργική διαδικασία. Σύμφωνα με τη συνταγή αίματος, μπορεί να υποτεθεί η αιτία της παθολογίας. [10]

Για την τελειοποίηση των δεδομένων μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, όπως: δοκιμές αλλεργίας, ανάλυση για το περιεχόμενο γενικής και ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε, ανάλυση για επίπεδα ισταμίνης, ανάλυση για τοξίνες, λεπτομερές ανοσογράφημα, ρευματικές εξετάσεις, ανάλυση για το επίπεδο της αντιδρώσας πρωτεΐνης C, καθορισμός του επιπέδου της CEC κ.λπ.

Χρόνια δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα

Σε χρόνια δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα, μια τοξική ουσία δρα στο σώμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως παρατηρείται σε εκείνους τους ανθρώπους που, λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, αναγκάζονται να εργαστούν με φυτοφάρμακα. Αντιμετωπίστε τα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συστηματικά και τακτικά. Η δηλητηρίαση μπορεί να προχωρήσει αργά, σταδιακά τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η σοβαρότητα της δηλητηρίασης αυξάνεται. [11]

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να παρέχετε πρώτες βοήθειες στο θύμα, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ένας γιατρός ασθενοφόρων θα παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης, θα κάνει μια διάγνωση, θα νοσηλευτεί. Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι σημαντικό να περιγράψετε λεπτομερώς τον γιατρό που έφτασε όλα τα συμπτώματα, για να πείτε ποιες ουσίες θα έπρεπε να αντιμετωπίσετε. Πρέπει να καταλάβετε ότι ο γιατρός χρειάζεται όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ουσίες που έρχεται σε επαφή με το θύμα, πώς αναπτύχθηκε η αντίδραση στη δηλητηρίαση (αυτό θα επιτρέψει την ταχεία πλοήγηση στην τρέχουσα κατάσταση, τη διάγνωση, την παροχή της απαραίτητης βοήθειας). Η θεραπεία συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στη σωστή και γρήγορη παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα. Μόνο μετά την παροχή της πρώτης βοήθειας και διαπιστώνεται ότι η ζωή του ασθενούς δεν κινδυνεύει, μπορούμε να συνεχίσουμε την περαιτέρω θεραπεία.

Μεταδοτική δηλητηρίαση

Η δηλητηρίαση από το Metaphos ενδείκνυται με την ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας χαρακτηριστικής της δηλητηρίασης. Μία αντίδραση των μυών αναπτύσσεται κυρίως: εμφανίζονται σπασμοί, διαταραχή της αναπνοής, ακούσια κόπρανα, έμετος, γρήγορος καρδιακός παλμός και ούρηση. Ένας κώμας είναι δυνατός αν δεν υπάρχει θεραπεία.

Αυτό που πρέπει να κάνετε όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι να εξουδετερώσετε το δηλητήριο, να σταματήσετε την επίδρασή του στο σώμα. Εάν γνωρίζετε ακριβώς με ποια ουσία έχει θρομβωθεί το θύμα, πρέπει να του δώσετε ένα αντίδοτο το συντομότερο δυνατόν. Το αντίδοτο της μεταφόρου είναι η ατροπίνη (χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε ποσότητα 0,5-1 ml). Ο μηχανισμός δράσης είναι ότι η ατροπίνη έχει χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα αιμοφόρα αγγεία, τους λείους μυς. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Συνιστάται η νοσηλεία, ακόμη και αν ο ασθενής αισθάνεται καλά.
Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών και η κατάσταση σταθεροποιείται, διεξάγεται θεραπεία αποτοξίνωσης (χορηγούνται ροφητές) και πραγματοποιείται ταυτόχρονη συμπτωματική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται η εισαγωγή συμπλόκων βιταμινών, ανόργανων στοιχείων, γλυκόζης, διαλύματος Ringer και άλλων ουσιών υποστήριξης στο σώμα. Η αποκαταστατική θεραπεία είναι εξίσου σημαντικό στάδιο σύνθετης θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη διατροφική διατροφή (πίνακας 1). Συμπτωματική θεραπεία και πρόληψη. Συχνά η δηλητηρίαση συνοδεύεται από ανεπάρκεια βιταμίνης Α, η συνταγογράφηση της βιταμίνης. Μερικές φορές απαιτείται ορμονοθεραπεία, θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει ανάγκη για φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Μπορεί να απαιτούνται εισπνοές, θερμικές διαδικασίες, μερικές ηλεκτρικές διαδικασίες, KUF, χορήγηση φαρμάκου με ηλεκτροφόρηση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της δηλητηρίασης είναι δυσμενείς, οι επιπλοκές σχεδόν πάντα εμφανίζονται. Πρώτα απ 'όλα, η δηλητηρίαση επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος. Το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρουν επίσης. Η ανοσία μειώνεται σημαντικά. Τα νεφρά και το ήπαρ υποφέρουν, επειδή αυτά είναι τα κύρια όργανα που συμμετέχουν στον μεταβολισμό των τοξινών, συμμετέχουν στην εξάλειψη και εξουδετέρωση των τοξικών ουσιών.

Ο θάνατος οφειλόμενος σε καρδιακές αιτίες κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης με δηλητηρίαση από καρμποφόρο συμβαίνει είτε λόγω αρρυθμιών  [12] είτε λόγω σοβαρής και ανθεκτικής υπότασης, καρδιακής ανακοπής.  [13] Αν και το σοκ είναι κυρίως αγγειοδιασταλτικό  [14],   [15] έχει αναφερθεί επίσης περιφερική ενδοκαρδιακή ισχαιμία με καρδιογενές σοκ και θάνατο δηλητηρίαση από το μαλαθείο. [16] Η αυτοψία των ασθενών που πέθαναν από την ακόλουθη δηλητηρίαση με FOS έδειξε περικαρδίτιδα, κολπικό θρόμβο και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και διαστολή. Καρδιακή προσβολή, διάμεσο οίδημα, διάμεση φλεγμονή, θρόμβοι αίματος και μυοκαρδίτιδα ήταν ιστολογικά ευρήματα. [17] 

Μεταβολικές επιπλοκές όπως η υπεργλυκαιμία, η γλυκοζουρία [18] και η διαβητική κετοξέωση περιγράφονται . [19]

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο 24-66% των ασθενών. [20] Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης ήταν ένας βασικός καθοριστικός παράγοντας της αναπνευστικής ανεπάρκειας. [21] Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην αναπνευστική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν πνευμονία, καρδιαγγειακή κατάρρευση, οξύ πνευμονικό οίδημα  [22] και σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. 

Το Coma παρατηρείται στο 17-29% των ασθενών και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. [23] Η δηλητηρίαση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως εγκεφαλικό επεισόδιο. [24]

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από τον καρμποφόρο

Η διάγνωση της δηλητηρίασης του karbofos, όπως και κάθε άλλη χημική ουσία, βασίζεται, πρώτον, στον προσδιορισμό ενός τυπικού μοτίβου δηλητηρίασης, το οποίο είναι χαρακτηριστικό αυτού του συγκεκριμένου τύπου δηλητηρίασης. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και μια ακριβή κλινική εικόνα της παθολογίας με λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων, πρώιμα συμπτώματα της παθολογίας. Στη βάση αυτή, μπορούμε να κάνουμε τη βασική υπόθεση σχετικά με την αιτία δηλητηρίασης, βάσει της οποίας θα συνταγογραφηθεί περαιτέρω θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης, εμφανίζεται κακουχία, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, δεν υπάρχει χρόνος να περιμένετε, οπότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Είναι προς το συμφέρον σας να περιγράψετε όσο το δυνατόν περισσότερο στον ιατρό που φθάνει όλα τα συμπτώματα, για να δηλώσετε ποιες ουσίες θα έπρεπε να αντιμετωπίσετε. Αυτό θα του δώσει την ευκαιρία να πλοηγηθεί γρήγορα στην τρέχουσα κατάσταση, να κάνει μια διάγνωση, να παράσχει την απαραίτητη βοήθεια. Ακόμη καλύτερα, καλώντας ένα ασθενοφόρο, ενημερώστε τον εκφωνητή εκ των προτέρων για όλα όσα συνέβησαν, ίσως ο γιατρός θα προτείνει αμέσως δηλητηρίαση και θα πάρει μαζί του ένα αντίδοτο, όλα τα απαραίτητα για την παροχή βοήθειας. Υπάρχει μια ευκαιρία να βοηθήσουμε τον ασθενή πιο αποτελεσματικά με ελάχιστες επιπλοκές και κινδύνους.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά - πρώτα ο ασθενής λαμβάνει επείγουσα περίθαλψη και η διάγνωση εκτελείται αργότερα. Το δηλητήριο μπορεί να δράσει συγκεκαλυμμένα ή να έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα που θα εκδηλωθούν πολύ αργότερα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι αλλαγές στο σώμα δεν έχουν ήδη συμβεί στα αρχικά στάδια, και δεν μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων. 

Αναλύσεις

Η διάγνωση της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά θα πρέπει ιδανικά να επιβεβαιωθεί με ανάλυση της δράσης της βουτυρυλοχολινεστεράσης στο πλάσμα (ή ακετυλοχολινεστεράσης πλήρους αίματος). Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων είναι σπάνια διαθέσιμα εγκαίρως για να επηρεάσουν την κλινική λήψη αποφάσεων. Η σημασία τους για την καθοδήγηση των κλινικών δοκιμών. Η κατανόηση των περιορισμών τους είναι σημαντική στην ερμηνεία των μελετών των μεμονωμένων φυτοφαρμάκων και των ειδικών παρεμβάσεων.

Μελέτες δείχνουν ότι η ακετυλοχολινεστεράση των ερυθροκυττάρων είναι ένας καλός δείκτης της συναπτικής λειτουργίας και των αναγκών της ατροφίνης σε ασθενείς που έχουν δηλητηριαστεί με οργανοφωσφορικές ενώσεις και επομένως ίσως καλός δείκτης σοβαρότητας. [25]

Η κύρια ανάλυση για κάθε είδους δηλητηρίαση θεωρείται παραδοσιακά τοξικολογική μελέτη και βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτές είναι σαφείς μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αξιολογείτε γρήγορα και αποτελεσματικά την κατάσταση. Η τοξικολογία δείχνει ποιες τοξίνες περιέχονται σε ανθρώπινα βιολογικά υγρά και η βιοχημική ανάλυση δείχνει ποιες αλλαγές έχουν επέλθει στον οργανισμό υπό την επίδραση αυτών των τοξινών, ποια μέτρα θα πρέπει να ληφθούν πρώτα απ 'όλα για πρώτες βοήθειες.

Στη συνέχεια πραγματοποιούνται οι υπόλοιπες αναλύσεις, χωρίς τις οποίες δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος. Συνήθως, συντάσσονται πρότυπες δοκιμές - κλινικές δοκιμές αίματος, ούρων, περιττωμάτων. Αυτό μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον γενικό προσανατολισμό της παθολογικής διαδικασίας, να εντοπίσουμε το φάσμα των βλαβών που έχουν προκύψει σε σχέση με την επίδραση του δηλητηρίου στο σώμα. Μια συνηθισμένη εξέταση αίματος μπορεί να αποδειχθεί πολύ ενημερωτική (θα δείξει μια φλεγμονώδη, μολυσματική ή αλλεργική διαδικασία). Σύμφωνα με τη συνταγή του αίματος, μπορεί κανείς να αναλάβει την αιτία της παθολογίας - βακτηριακή ή ιογενή παθολογία. Μπορείτε επίσης να υποθέσετε σε ποιο σύστημα των οργάνων η κύρια παθολογική διαδικασία, ποια είναι η σοβαρότητά της. αν οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα είναι αναστρέψιμες ή η βλάβη στους ιστούς και τα όργανα έχει ήδη γίνει μη αναστρέψιμη.

Μια άμεση ένδειξη οξείας δηλητηρίασης είναι το υψηλό επίπεδο ηωσινοφίλων, η εμφάνιση των ιστιοκυττάρων στο αίμα και η αύξηση του ESR. Παρομοίως, τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης δείχνουν ηπατική νόσο. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης, τόσο πιο δύσκολη είναι η παθολογική διαδικασία. Επίσης, η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων ή μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά. Με βάση αυτά τα γενικά δεδομένα, μπορεί να προσδιοριστεί η πορεία της περαιτέρω διάγνωσης. Αυτό θα εξαλείψει μεγάλο αριθμό περιττών, μη ενημερωτικών αναλύσεων και, ταυτόχρονα, θα μειώσει το χρόνο που αφιερώνεται στη διάγνωση και θα αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των ίδιων των διαγνωστικών μέτρων.

Για να βελτιώσετε τα δεδομένα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας:

• δοκιμές αλλεργίας ·
• ανάλυση για το περιεχόμενο της γενικής και ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε,
• ανάλυση ισταμινικού επιπέδου.
• ανάλυση τοξινών.
• λεπτομερές ανοσογράφημα.
• ρευματικές εξετάσεις.
• ανάλυση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης
• ανάλυση, προσδιορισμός του επιπέδου των CEC - κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και πολλές άλλες μελέτες.

Διάταξη διαλογής

Πρέπει να καταλάβετε ότι πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τουλάχιστον τον τομέα της βλάβης, να εντοπίσετε εκείνα τα όργανα και τα συστήματα που έχουν υποστεί τη μεγαλύτερη παθολογία. Μετά από αυτό, επιλέγονται οι πλέον αποτελεσματικές διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι που είναι κατάλληλες για την τρέχουσα κατάσταση.

Με πολλούς τρόπους, η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη διαδρομή διείσδυσης του δηλητηρίου στο σώμα. Έτσι, ο kalbofos, που εισέρχεται στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει την αντίστοιχη παθολογία της πεπτικής οδού και συναφή όργανα και συστήματα. Εάν υπάρχει υποψία τέτοιας βλάβης ή μπορεί να απαιτείται ανάπτυξη γαστρεντερικής νόσου, μπορεί να απαιτηθεί γαστροσκόπηση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και κολονοσκόπηση.

Εάν εισέλθει ατμός ακετόνης στην αναπνευστική οδό, αναπτύσσονται τραυματισμοί και ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση αυτή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

• σπιρογράμματος
• ροενδρογόνο
• λειτουργικές δοκιμές
• φθοριογραφική μελέτη.

Σχεδόν καθολικές ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα από το πώς το δηλητήριο διεισδύει στο σώμα, είναι διάφορες μέθοδοι μελέτης των καρδιαγγειακών, νευρικών, μυοσκελετικών συστημάτων, καθώς είναι πιο εκτεθειμένες στο δηλητήριο. Εφαρμογή:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• αγγειογραφία
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς,
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Η κύρια διαφορική διάγνωση είναι η δηλητηρίαση με καρβαμιδικό άλας, η οποία είναι κλινικά δυσδιάκριτη. 

Η βάση της διαφορικής διάγνωσης είναι η ανάγκη να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων αρκετών παρόμοιων παθολογιών και συνθηκών που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις και να γίνει η ακριβέστερη διάγνωση. Ειδικότερα, σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ουσία ή τουλάχιστον η ομάδα ουσιών που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται άμεσα από αυτό, την αποτελεσματικότητά της και μερικές φορές ακόμη και τη ζωή του ασθενούς.

Έτσι, όταν ένας γιατρός προσπαθεί να κάνει μια διαφορική διάγνωση, συνήθως έχει ήδη αρκετές υποθετικές διαγνώσεις που ταιριάζουν στα συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να εξεταστεί προσεκτικά το ιστορικό και να αναλυθούν τα διαθέσιμα δεδομένα. Ο ασθενής καλείται να περιγράψει όσο το δυνατόν περισσότερο στον γιατρό την κατάστασή του, τις υποκειμενικές του αισθήσεις, που είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης. Στα πρώιμα στάδια της διάγνωσης πραγματοποιείται μια τυποποιημένη εξέταση: ο γιατρός πρώτα συνεντεύξεις τον ασθενή, συλλέγει γενικές πληροφορίες γι 'αυτόν, ένα ιστορικό ζωής. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει ένα υποχρεωτικό ιατρικό ιστορικό, βάσει του οποίου μπορεί να κρίνει τα χαρακτηριστικά της πορείας της δηλητηρίασης. Είναι στη βάση της ανάνηψης ότι ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την περαιτέρω εξέλιξη και την έκβαση της δηλητηρίασης. Λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα των υπαρχουσών μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής έρευνας. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε εάν έχει πραγματοποιηθεί κάποια θεραπεία, ποια είναι η αποτελεσματικότητά της, ποια άλλα μέτρα έχουν ληφθεί. Με βάση αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω θεραπεία και να γίνει μια τελική διάγνωση.

Θεραπεία δηλητηρίαση από τον καρμποφόρο

Η θεραπεία της δηλητηρίασης του καρμποφώ   αποτελείται κυρίως από τη σωστή και γρήγορη παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα. Πρώτα απ 'όλα, η ζωή εξαρτάται από αυτό, και δεύτερον, την υγεία του ασθενούς.

Πρόληψη

Πρόληψη - συμμόρφωση με τους κανόνες εργασίας με το karbofos. Ειδικά αν υπάρχουν παιδιά στο σπίτι, επειδή το σώμα τους είναι πιο ευαίσθητο στις επιπτώσεις οποιωνδήποτε τοξινών. Δεν μπορείτε να αφήσετε την ακετόνη χωρίς επιτήρηση, επειδή τα παιδιά μπορούν να την πίνουν εξαιτίας της περιέργειας. Μην αφήνετε με φαγητό.

Πρόβλεψη

Παράγοντες που επηρεάζουν την έκβαση της δηλητηρίασης των οργανοφωσφορικών φυτοφαρμάκων:

• Τοξικότητα: Η τοξικότητα συνήθως αξιολογείται σύμφωνα με την στοματική LD50 σε αρουραίους. Αυτή η κλίμακα μπορεί να διαφοροποιήσει κατά προσέγγιση τα ασφαλή και τα πολύ τοξικά παρασιτοκτόνα. Ωστόσο, μετά από δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις με περίπου την ίδια τοξικότητα στα ζώα, διαπιστώθηκαν μεγάλες διαφορές στην τοξικότητα στον άνθρωπο και αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη τις επιδράσεις της θεραπείας. [26], [27]
• Προσμείξεις: Ταξινόμηση τοξικότητας Ο ΠΟΥ αξιολογεί τα φρέσκα φυτοφάρμακα από τους εγκεκριμένους παρασκευαστές. Η αποθήκευση φυτοφαρμάκων σε θερμές συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε χημικές αντιδράσεις με τοξικά προϊόντα. Μια τέτοια διαδικασία κατηγορήθηκε για το θάνατο των ψεκαστήρων φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιούσαν μαλαθείο στο Πακιστάν στα τέλη της δεκαετίας του 1970 [28], [29]και σημειώθηκε επίσης με τη διαζινόνη και το διμεθοϊκό. [30], [31]
• Σύνθεση: Η τοξικότητα του φυτοφαρμάκου θα ποικίλει ανάλογα με τη σύνθεση, η οποία ποικίλλει ανάλογα με την οργανοφωσφορική ένωση και τον τόπο παραγωγής. Για παράδειγμα, το μαλαθείο είναι διαθέσιμο ως διάλυμα 80% σε περίπτερα δρόμου με παρασιτοκτόνα στη Βιρμανία, αλλά ως σκόνη 3% στη Σρι Λάνκα.
• Υπο-ομάδες αλκυλίου: Τα περισσότερα παρασιτοκτόνα έχουν είτε δύο μεθυλομάδες συνδεδεμένες μέσω ατόμων οξυγόνου προς φωσφορικά (οργανοφωσφορικός φωσφόρος) είτε δύο αιθυλομάδες (οργανοφωσφορικός διαιθυλεστέρας). Η γήρανση της ακετυλοχολινεστεράσης γίνεται πολύ ταχύτερα με τη δηλητηρίαση με διμεθύλιο παρά με τη δηλητηρίαση με διαιθύλες, επομένως, για να είναι αποτελεσματική, οι οξίμες πρέπει να χορηγούνται ταχέως σε ασθενείς με δηλητηρίαση με διμεθύλιο. Ορισμένα εντομοκτόνα έχουν άτυπες δομές και μια άλλη αλκυλική ομάδα (για παράδειγμα, προπύλιο σε profenophos) συνδέεται με την φωσφορική ομάδα μέσω ατόμου θείου. Αυτά τα οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα γερνούν με ακετυλοχολινεστεράση ακόμη ταχύτερα και οι οξίμες πιθανόν να μην είναι αποτελεσματικές.
• Η ανάγκη ενεργοποίησης. Πολλές ενώσεις είναι αδρανείς θειοϊκές (με διπλό δεσμό θείου προσαρτημένο στο άτομο φωσφόρου) και πρέπει να αποθειωθούν για να σχηματίσουν μια ενεργή οξόνη μέσω των ενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450 στο εντερικό τοίχωμα και το ήπαρ. Το P450 3Α4 φαίνεται να είναι το πιο ενεργό ένζυμο όταν το οργανοφόρμιο είναι παρόν σε υψηλές συγκεντρώσεις, όπως συμβαίνει μετά από δηλητηρίαση.  [32]
• Ο ρυθμός ενεργοποίησης και αναστολής της AChE. Ο ρυθμός ενεργοποίησης οργανοφωσφορικών θειοϊκών κυμαίνεται μεταξύ φυτοφαρμάκων. [33]Υπάρχουν επίσης μεγάλες διαφορές στον ρυθμό αναστολής της ακετυλοχολινεστεράσης μεταξύ οργανοφωσφορικών οξειδίων.
• Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι η διαλυτότητα στο λίπος και ο χρόνος ημιζωής. Ορισμένα λιποδιαλυτά παρασιτοκτόνα θειοϊκού οργανοφωσφορικού (όπως φενθειόνη) κατανέμονται σε μεγάλες ποσότητες σε αποθήκες λίπους μετά την απορρόφηση. Προφανώς, αυτό μειώνει την μέγιστη συγκέντρωση της οργανοφωσφορικής ένωσης στο αίμα και τα πρώιμα χολινεργικά συμπτώματα είναι συνήθως μικρά. Η επακόλουθη βραδεία ανακατανομή και ενεργοποίηση προκαλούν επαναλαμβανόμενες χολινεργικές εκδηλώσεις, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Η περιφερική αναπνευστική ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική αυτών των οργανοφωσφορικών ενώσεων, πιθανόν λόγω της συνεχούς αναστολής της ακετυλοχολινεστεράσης. Η γήρανση αρχίζει μόνο μετά την αναστολή της ακετυλοχολινεστεράσης, επομένως, θεωρητικά, οι οξίμες μπορεί να είναι χρήσιμες για πολλές ημέρες σε τέτοιους ασθενείς. Αντίθετα, άλλες οργανοφωσφορικές ενώσεις (για παράδειγμα, dichlorvos) δεν χρειάζονται ενεργοποίηση, είναι αδιάλυτες σε λίπη και μπορούν να έχουν πολύ ταχύτερη έναρξη δράσης και μικρότερη διάρκεια δραστηριότητας. Η διαλυτότητα λιπών υπολογίζεται με Kow (συντελεστής οκτανόλης / νερού logarithm): λιγότερο από 1,0 = αδιάλυτο στα λίπη. περισσότερο από 4,0 = πολύ λιποδιαλυτό. [34]

Οι παραπάνω παράγοντες έχουν σημαντικές συνέπειες για το ποσοστό δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ενώσεις μετά από χορήγηση από το στόμα. Η κατάποση μιας οξειδικής οργανοφωσφόρου, η οποία αναστέλλει ταχέως την ακετυλοχολινεστεράση, θα οδηγήσει σε πρώιμα κλινικά σημεία και αναπνευστική ανακοπή πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, αυξάνοντας τον κίνδυνο υποξικής εγκεφαλικής βλάβης και αναρρόφησης. Η μετατροπή του παραθείον οργανοφωσφορικού θειοϊκού σε παραοξόνη συμβαίνει τόσο γρήγορα ώστε οι ασθενείς να μπορούν να περάσουν έξω μετά από 20 λεπτά. Τα κλινικά συμπτώματα μετά από δηλητηρίαση με άλλες οργανο-οργανοφωσφορικές ενώσεις, όπως το διμεθοϊκό και το φενθιόνιο, εμφανίζονται αργότερα, δίνοντας στον ασθενή περισσότερο χρόνο για να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.

Εάν παράγετε έγκαιρα πρώτες βοήθειες στον ασθενή, εξουδετερώστε την τοξίνη, δώστε στο θύμα ένα αντίδοτο και, στη συνέχεια, εκτελέστε την απαραίτητη θεραπεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Η δηλητηρίαση με Carbophos τελειώνει με θάνατο μόνο εάν δεν παρέχεται έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών.