Γιατί οι μύες των ποδιών κράμπες και τι πρέπει να κάνουμε;

Πολλοί άνθρωποι εξοικειώνονται με την κατάσταση όταν συμβαίνει ακούσια συστολή των μυών των ποδιών, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αλλαγή της θέσης της, κάνει ένα βήμα και επίσης προκαλεί οξύ οξύ πόνο. Μια δημοφιλής μέθοδος είναι επίσης γνωστή για να πάρει ο ίδιος έξω από αυτή την κατάσταση - να τσιμπήσει με μια καρφίτσα. Ακόμα κι αν αυτό σταματήσει τον σπασμό, δεν αφαιρεί το ερώτημα γιατί συμβαίνει αυτό και τι κρύβεται πίσω από αυτό.

Η μυϊκή κράμπα σημαίνει επεισόδιο, ακούσια, οδυνηρή συστολή μυών. Ο μυϊκός σπασμός είναι ένας πιο πλήρης όρος που αναφέρεται σε οποιαδήποτε ακούσια σύσπαση των μυών. [1]

Αιτίες κράμπες των ποδιών

Οι μυϊκές κράμπες εμφανίζονται μερικές φορές σε υγιείς ανθρώπους, αλλά μπορεί να είναι μια εκδήλωση προβλημάτων που βρίσκονται στις παθολογίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. [2]Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται:

• μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου (μεταβολική θεωρία).
• παραβίαση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στον ορό (θεωρία ηλεκτρολυτών).
• παρατεταμένη δυσάρεστη θέση των ποδιών, για παράδειγμα, σε ένα όνειρο?
• μυϊκές κράμπες που σχετίζονται με την άσκηση.
• την εγκυμοσύνη
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.) ·
• αγγειακή παθολογία, κιρσώδεις φλέβες.
• νευρολογικές διαταραχές.
• δηλητηρίαση, δυσλειτουργία των νεφρών) ·
• αφυδάτωση (θεωρία αφυδάτωσης);
• ακραίες περιβαλλοντικές συνθήκες θερμότητας ή ψύχους (περιβαλλοντική θεωρία) ·
• υπερτασική κρίση. 

Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από κράμπες στα πόδια

Παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές ασθένειες.

Νυκτερινές κράμπες στα πόδια

Οι κράμπες των ποδιών κατά τη διάρκεια της νύχτας επηρεάζουν περίπου το 37% του πληθυσμού της Αμερικής άνω των 60 ετών. Το σύνδρομο είναι επίσης γνωστό ως κράμπες στα πόδια που σχετίζονται με τον ύπνο. Οι μύες των μοσχαριών είναι συχνότερα σπασμωδικοί. Οι νυχτερινές κράμπες μειώνουν την ποιότητα του ύπνου και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η διάγνωση είναι σχετικά απλή: κράμπες και νυχτερινές πόνες στα πόδια, τα οποία μπορεί να εξαφανιστούν με τέντωμα των εμπλεκόμενων μυών. Ως συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιείται βαθύ μασάζ ή τέντωμα. Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι επί του παρόντος αποτελεσματική.[3]

Κράμπες στα πόδια σε έγκυες γυναίκες

Οι μυϊκές κράμπες στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ συχνές, περίπου 50%. ειδικά τους τελευταίους 3 μήνες και τη νύχτα.

Η ακριβής αιτία αυτής της διαταραχής δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μεταβολές στη νευρομυϊκή λειτουργία, υπερβολική αύξηση βάρους, συμπίεση περιφερικών νεύρων, ανεπαρκή ροή αίματος στους μύες και αυξημένη εργασία των μυών των κάτω άκρων.  

Οι κράμπες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζονται με προβλήματα ανάπτυξης του εμβρύου. Φαίνεται να υπάρχει σχέση μεταξύ των νυχτερινών κρίσεων των κράμπες των ποδιών και του ροχαλητού σε μερικές έγκυες γυναίκες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ανάπτυξης του εμβρύου (καθυστερήσεις) και πρόωρη γέννηση.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία για τη μείωση της συχνότητας των κρίσεων.

Σύνδρομο επιληπτικής κρίσης

Το σύνδρομο σπασμωδικής συγκόλλησης (CFS) είναι ένα περιφερικό σύνδρομο που σχετίζεται με αυξημένη διέγερση του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση ανεπιθύμητων μυϊκών κραμπών και / ή συσσωματωμάτων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα, όπως μούδιασμα και αίσθημα καύσου που είναι χαρακτηριστικό της νευροπάθειας. 

Νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου

Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση υποφέρουν συχνά από μυϊκούς σπασμούς των κάτω άκρων, έως και 50%. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή στο σπίτι. Οι κράμπες σε ασθενείς αυτού του τύπου σχετίζονται με την κατάθλιψη, την κακή ποιότητα ζωής και τις διαταραχές του ύπνου. Η αιτιολογία των επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν είναι σαφής.

Ένας πιθανός λόγος είναι η παρουσία πολυνευροπάθειας, χαρακτηριστικής σε αυτές τις καταστάσεις, με μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές στις ίνες του περιφερικού νεύρου. Μια μεταμόσχευση νεφρού μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών.

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Περίπου το 95% των ασθενών με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις. Η συχνότητα και η ένταση των επιληπτικών κρίσεων δεν σχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου. Οι αιτίες αυτών των κρίσεων δεν είναι γνωστές, αλλά πιθανώς σχετίζονται με την αυξημένη διέγερση των νευρώνων. Η μελεφιτίνη και η θειική κινίνη είναι τα φάρμακα που μειώνουν τις επιληπτικές κρίσεις σε αυτούς τους ασθενείς και οι τελευταίες έχουν σοβαρές αντενδείξεις.

Κίρρωση

Οι μυϊκές κράμπες σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι συχνές και συχνές (88%). Με το ηλεκτρομυογράφημα, η ενεργοποίηση της ακούσιας δυναμικής ενέργειας των κινητήρων ήταν αρκετά υψηλή - πάνω από 150 Hz. Η συμπεριφορά του περιφερικού νευρικού συστήματος δεν σχετίζεται με νευρικό εκφυλισμό. Η αιτία των επιληπτικών κρίσεων παραμένει ασαφής. Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή των μυών: αυχενικό (9%), μηρό (43%), κατώτερο πόδι (70%), δάκτυλο (50%), κοιλιακοί μύες (12%) και δάκτυλα (74%). Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ ηλικίας ή συγκεκριμένων αιτιών που οδηγούν σε κίρρωση (αλκοόλ, λοίμωξη κ.λπ.). Είναι γνωστό ότι δεν υπάρχει ούτε μία αιτία ούτε ειδικές μέθοδοι θεραπείας για την αποφυγή εμφάνισης κρίσεων σε ασθενείς με κίρρωση.

Αντι-μυελινο-συσχετιζόμενη αντισώματος γλυκοπρωτεΐνης (αντι-MAG) νευροπάθεια

Περίπου το 60% των ασθενών έχουν κράμπες, ειδικά στα κάτω άκρα. Τα περισσότερα επεισόδια εμφανίζονται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία εξήγηση για τον τρόπο με τον οποίο συμβαίνουν κράμπες με αυτήν την παθολογία και δεν υπάρχει θεραπευτική στρατηγική.

Σακχαρώδης διαβήτης

Στα άτομα με διαβήτη, οι επιληπτικές κρίσεις συνδέονται με την παρουσία νευροπάθειας με αυξημένη διέγερση των περιφερικών νεύρων. Ο διαβήτης τύπου Ι έχει μικρότερο ποσοστό επιληπτικών κρίσεων (περίπου 60%) σε σύγκριση με τον διαβήτη τύπου ΙΙ (περίπου 80%). Στον διαβήτη τύπου II, η νεφροπάθεια είναι ένας άλλος παράγοντας στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Μια άλλη πιθανή αιτία επιληπτικών κρίσεων συνδέεται με μια αλλαγή στην περιφερική αγγειοποίηση που προκαλεί επεισόδια ισχαιμίας και επιληπτικών κρίσεων. 

Ινομυαλγία

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εθνική Τράπεζα Δεδομένων Ρευματικής Νόσου, οι επιληπτικές κρίσεις είναι μία από τις δέκα συνακόλουθες ασθένειες που επηρεάζουν τους ασθενείς. Μία από τις πιο πιθανές αιτίες είναι η υπερ-διέγερση του περιφερικού νευρικού συστήματος. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η παρουσία επιληπτικών κρίσεων και περιφερικών νευρολογικών αλλαγών σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της νόσου και συνδέεται αντιστρόφως με την ποιότητα ζωής.

Παράγοντες κινδύνου

Οι σπασμοί συμβάλλουν τόσο στη μεγάλη σωματική άσκηση, στην οποία εμπλέκονται οι ίδιες μυϊκές ομάδες, όσο και στον καθιστό τρόπο ζωής, που φορούν παπούτσια με ψηλό τακούνι.

Ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου είναι μια ανεπάρκεια βιταμινών και μακροθρεπτικών συστατικών, κυρίως ασβεστίου, μαγνησίου, βιταμίνης D. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως τα διουρητικά, συνεπάγεται την έκπλυση καλίου από το σώμα, μια ανισορροπία μεταξύ αυτού και του ασβεστίου, η οποία επίσης οδηγεί σε ακούσια μυϊκή συστολή.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων διαδραματίζει η προδιάθεση για κληρονομική νοηματική ασθένεια του νευρικού συστήματος.

Παθογένεση

Οι συνηθισμένες μυϊκές κράμπες χαρακτηρίζονται από μια οδυνηρή σκληρή, ψηλαφητή συστολή με ξαφνική εμφάνιση, που μερικές φορές προηγείται ή συνοδεύεται από σύντομες συσπάσεις, οι οποίες συνήθως περιλαμβάνουν έναν μυ κάθε φορά.

Ο μηχανισμός των μυϊκών κράμπες είναι περίπλοκος και διφορούμενος. Λόγω της φύσης τους, μπορούν να συρρικνωθούν ρυθμικά, ακολουθούμενες από κλονισμούς και παρατεταμένες, προκαλώντας τη σκλήρυνση των μυών σε μία θέση για αρκετά λεπτά (τονωτικό), μερικές φορές αναμειγνύονται.

Πιστεύεται ότι οι πρώτες ενεργοποιούνται λόγω της υπερβολικής διέγερσης των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού, οι δε τελευταίες - υποκριτικές δομές.

Στη διανομή τους, οι μυϊκές συσπάσεις είναι τοπικές, συναρπαστικές ή γενικευμένες, όταν εμπλέκονται πολλοί μύες, στη φύση.

Ενώ οι κράμπες στα πόδια είναι αρκετά συχνές στους ηλικιωμένους και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται σε υγιείς, αθλητικούς ανθρώπους, εμφανίζονται συχνά σε ορισμένες κλινικές συνθήκες. Ο μηχανισμός αυτού του σχετικά οικείου συμπτώματος παραμένει ασαφής, αν και οι δημοφιλείς θεωρίες υποδηλώνουν ότι τα ενδομυϊκά κλάσματα νεύρων για κάποιο λόγο αποδεικνύονται υπερβολικά.

Στην παθογένεση της νόσου διακρίνεται μια σπαστική αντίδραση, το σύνδρομο σπασμών και η επιληπτική νόσος. Ένα παράδειγμα της πρώτης μπορεί να είναι οι συσπάσεις των μυών που προκαλούνται από υψηλό πυρετό στα παιδιά, ή από σοκ από την ινσουλίνη, δηλητηρίαση από οινόπνευμα σε ενήλικες.

Το σπασμικό σύνδρομο προκαλείται από την ανάπτυξη της παθολογίας του νευρικού συστήματος, μια μείωση στο κατώφλι της σπασμικής ετοιμότητας του εγκεφάλου.

Στην εμφάνιση της επιληψίας, η κληρονομικότητα παίζει τον κύριο ρόλο, για αυτόν τον τύπο κατάσχεσης, οι παράγοντες που προκαλούν δεν είναι καθοριστικοί.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 75% όλων των ανθρώπων γνωρίζουν από πρώτο χέρι τι είναι οι σπασμοί. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις μυϊκών συσπάσεων σε παιδιά με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος. Οι κράμπες εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες (56%) από ό, τι στους άνδρες (40%). [4]

Η ηλικία των ηλικιωμένων στη Γαλλία που πάσχουν από κατασχέσεις είναι μεταξύ 65 και 69 ετών.

Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ σεξ και σπασμών. Περίπου το 80% της πληγείσας μυϊκής περιοχής είναι το χαβιάρι.

Οι κράμπες των ποδιών κατά τη διάρκεια της νύχτας επηρεάζουν περίπου το 6% του πληθυσμού των ΗΠΑ, η κατάσταση του οποίου φαίνεται να σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα και κατάθλιψη.

Ο επιπολασμός των επιληπτικών κρίσεων σε έγκυες γυναίκες στην Κίνα επηρεάζει την περιοχή των μοσχαριών, με ποσοστό 32,9%. Κατά το πρώτο τρίμηνο - είναι 11,6%, το δεύτερο τρίμηνο - 28,2%, και το τελευταίο τρίμηνο - 50,2%. Οι έγκυες ινδικές γυναίκες εμφανίζουν πιο συχνά κράμπες στο τρίτο τρίμηνο, ειδικά στο κάτω πόδι (64,6%). 

Μια πολυκεντρική αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ πάσχουν από 46% μυϊκές κράμπες, που φαίνεται να είναι η κύρια αιτία πόνου σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.

Μια άλλη πολυκεντρική αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι το 74% των επιληπτικών κρίσεων συμβαίνουν σε αθλητές και σε περιβάλλοντα υψηλής θερμοκρασίας.

Στην Αυστραλία, το 32% των παιδιών με ασθένεια Charcot-Marie-Tooth τύπου 1Α πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις. Το φαινόμενο εντείνεται με την ηλικία. [5]

Συμπτώματα

Με βάση τα συμπτώματα των μυϊκών κράμπες, λαμβάνουμε ως βάση μια σπασμωδική αντίδραση και όχι μια πιο περίπλοκη εκδήλωση συστολής των μυών. Πρόκειται για μια κατάσταση που είναι βραχύβια και αν και μας προκαλεί κάποια ταλαιπωρία, δεν επηρεάζει υπερβολικά την ποιότητα ζωής.

Τα πρώτα σημάδια επιληπτικών κρίσεων μπορούν να παρατηρηθούν οπτικά, παρατηρώντας μια ελαφρά συστροφή ενός ξεχωριστού τμήματος μυών ανεξάρτητα από τη θέληση και την επιθυμία μας. Ένας άλλος τύπος αίσθησης βράζει προς την έκφραση "μειωμένο πόδι" - μια οδυνηρή και κάπως μακρύτερη κατάσταση. Ο εντοπισμός τους είναι διαφορετικός, αλλά οι περισσότερες φορές οι καταγγελίες αφορούν:

• κράμπες των μυών των μοσχαριών των ποδιών - επηρεάζουν κυρίως τους αθλητές με τα βαριά φορτία τους, τους συχνούς τραυματισμούς, τα σχήματα κατάρτισης. Μετά από έναν σπασμό του μυός των μοσχαριών, το πόδι μπορεί να βλάψει για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που απαιτεί την παρέμβαση του γιατρού και τη θεραπεία.
• κράμπες μυών των ποδιών τη νύχτα - μια παρατεταμένη στατική θέση ενός άκρου σε ένα όνειρο οδηγεί σε επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος, οι σπάνιες εκδηλώσεις δεν προκαλούν ανησυχία, οι συχνές απαιτούν εξέταση,
• πόδια και κράμπες βλάπτουν - συμπτώματα των κιρσών. Ο πόνος, το κάψιμο, το πρήξιμο συμβαίνουν κυρίως στο τέλος της ημέρας ή μετά την άσκηση. Τα συμπτώματα απαιτούν εξέταση και θεραπεία, επειδή η ασθένεια είναι επικίνδυνη από το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• μυϊκές κράμπες στα χέρια και τα πόδια - μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη βιταμινών και μετάλλων στο σώμα, υπερβολικό ενθουσιασμό για καφέ, κάπνισμα, προκαλώντας αγγειόσπασμο.
• κράμπες των μυών του μηρού - μια πολύ οδυνηρή κατάσταση, ένας σπασμός είναι σε θέση να φέρει το εμπρός και πίσω μέρος του μηρού, οι μύες μετατρέπονται σε πέτρα. Μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο ισχυρό φορτίο στα πόδια.
• κράμπες των δακτύλων των ποδιών και των μυών των μοσχαριών - μπορεί να παρουσιαστούν λόγω της φθοράς των παπουτσιών, της υποθερμίας των ποδιών, της κακής κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα.
• Οι μυϊκές κράμπες των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτές οι εκδηλώσεις σχεδόν πάντα συνοδεύουν την περίοδο που φέρουν ένα παιδί και εξηγούνται από έλλειψη ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου, βιταμίνης Β6 στο σώμα μιας γυναίκας, επειδή η ανάγκη τους αυξάνεται για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό συμβάλλει στην τοξικότητα, συνοδεύεται από συχνό εμετό, με εμετό χαθεί ένα μέρος των απαραίτητων χρήσιμων συστατικών.

Διαγνωστικά κράμπες των ποδιών

Το πιο λογικό για συχνές σπασμούς είναι να έλθετε σε επαφή με έναν θεραπευτή ο οποίος θα διεξάγει την αρχική διάγνωση και, εάν υποδεικνύεται, θα απευθυνθεί σε στενό ειδικό.

Η παχυσαρκία είναι η πρώτη μελέτη: υπάρχει έντονη ένταση στο χέρι, η οποία μπορεί να καλύψει ολόκληρη την περιοχή των μυών ή τον εντοπισμένο κόμβο.

Μεταξύ των απαραίτητων μελετών - μια κλινική εξέταση αίματος που δίνει μια ιδέα για τη γενική κατάσταση του σώματος (εάν υπάρχει φλεγμονή, αναιμία κλπ.), Επίπεδα σακχάρου αίματος για διαβήτη, βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του ήπατος και των νεφρών, και Nechiporenk (νεφρική λειτουργία).

Τα όργανα διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία κεφαλής, ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου, αγγειακό υπερηχογράφημα, dopplerography των φλεβών με υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, ακτινολογική εξέταση.

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια άλλη μελέτη που μπορεί να γίνει για να κατανοηθεί ο τύπος της εκκένωσης της μονάδας κινητήρα και να διαγνωστεί η νευρολογική παθολογία. Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να αξιολογήσει μορφολογικές ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις. [6], [7]

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται μια διαφορική αξιολόγηση μεταξύ όλων των πιθανών αιτίων των ανεξέλεγκτων συσπάσεων των μυών, από αληθινές μυϊκές κράμπες μέχρι συμβάσεις ηλεκτρομυογραφικού μυός (για παράδειγμα, ασθένεια Brody) και επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με δυστροφικές παθήσεις. Επιπλέον, διακρίνουν μεταξύ των πραγματικών μυϊκών κραμπών και της μυϊκής δυσκαμψίας και των μυϊκών συσπάσεων. [8]

Θεραπεία κράμπες των ποδιών

Με κράμπες στα πόδια, πρέπει πρώτα να μάθετε πώς να τα αφαιρέσετε. Πώς να το κάνετε; Πρώτες βοήθειες συνίστανται στην ελαφρά τρίψιμο, το μασάζ στον σκληρυνόμενο μυ, το κτύπημα, αφού με σοβαρές κράμπες ο μυς μπορεί να παραμείνει επίπονος για αρκετές ημέρες.

Η κράσπαση μπορεί να σταματήσει με την παθητική τάνυση του μυός ή την ενεργοποίηση του ανταγωνιστή του. Για να το κάνετε αυτό, σταθείτε σε ένα κρύο πάτωμα, ισιώστε και προσπαθήστε να σηκώσετε τα δάχτυλά σας. Ένας άλλος τρόπος είναι να πάρετε το πόδι πίσω, να το βάλετε στον αντίχειρα, πιέζοντας με το βάρος του σώματος. Μπορείτε επίσης να τραβήξετε την κάλτσα προς το μέρος σας ενώ βρίσκεστε ξαπλωμένη.

Μια μελέτη του 2010 υποδεικνύει ότι η λήψη μικρών ποσοτήτων χυμού αποφλοιωμένων μυών ανακουφίζει από μυϊκές κράμπες μέσα σε 35 δευτερόλεπτα μετά την κατάποση. η ταχεία παρεμπόδιση των ηλεκτρικά επαγόμενων σπασμών αντικατοπτρίζει ένα νευρομεσολαβητικό αντανακλαστικό που εμφανίζεται στην περιοχή του στοματοφαρυγγικού και εμποδίζει την ενεργοποίηση των αλφα-κινητικών νευρώνων στον μυϊκό σπασμό. [9]

Υποθέτοντας ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της ανισορροπίας αφυδάτωσης-ηλεκτρολυτών και των μυϊκών κράμπες που σχετίζονται με την άσκηση (EAMC), η Εθνική Ένωση Αθλητικών Εκπαιδευτών συνιστά στους αθλητές να επιρρεάζουν σε μυϊκές κράμπες για να προσθέσουν 0,3 έως 0,7 g / l αλατιού στα ποτά τους, για την πρόληψη μυϊκών κράμπες. [10]

Τα σκίαστρα, η κινίνη και οι β-αναστολείς έχουν υψηλό επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων (επίπεδο 2 ή 3) για την υποστήριξη της χρήσης τους, με βάση τις μελέτες για τα ναρκωτικά με τη συμμετοχή ατόμων [11]και άλλων μελετών. [12]Εάν ο αθλητής δεν έχει την υποκείμενη ασθένεια, τότε η πιο κοινή θεραπεία για το EAMC είναι διάστρεμμα.[13]

Η θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων πραγματοποιείται παράλληλα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Έτσι, με τις κιρσούς, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της συστηματικής φαρμακευτικής αγωγής (με φάρμακα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογίας), τοπικές (αλοιφές, πηκτές για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος), δίαιτα για τη μείωση του σωματικού βάρους, αθλητισμό και σκληρή δουλειά.

Φάρμακα

Το σχήμα θεραπείας είναι κατασκευασμένο ανάλογα με τη φύση των κρίσεων, τον χρόνο εμφάνισής τους (νύχτα ή ημέρα), την ηλικία, το βάρος και μόνο ένας γιατρός μπορεί να το αναπτύξει. Τα κύρια αντισπασμωδικά περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, βενζονάλη, διφενίνη, χλωρακάνη.

Η θειική κουινίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για κράμπες στα πόδια, αλλά το προφίλ παρενέργειας περιορίζει τη χρήση του. Άλλα φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης είναι πιθανώς εξίσου αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης. [14]

Τα φαινοβαρβιτάλη - δισκία, μειώνουν την διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα. Κατά κανόνα, καθορίζεται η ελάχιστη δόση. Για παιδιά κάτω των 6 μηνών, είναι 5 mg μία φορά, 6-12 μήνες - 10 mg, 1-2 ετών - 20 mg, 3-4 ετών - 30 mg, 5-6 ετών - 40 mg, 7-9 ετών - 50 mg, 10-14 ετών 75 mg Παιδιά μεγαλύτερα και ενήλικες από 50 έως 200 mg. Συχνότητα εισδοχής 2 φορές την ημέρα. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, ζάλη, ναυτία, έμετος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, δερματικά εξανθήματα είναι πιθανά. Το φάρμακο αντενδείκνυται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ενώ ο θηλασμός, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, ο αλκοολισμός και η τοξικομανία. [15]

Βενζόνη - η δόση καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά. Για παιδιά ηλικίας 3-6 ετών, μπορεί να είναι 50 mg μία φορά, 7-10 ετών 50-100 mg, 11-14 ετών - 100 mg, ενήλικες -150-200 mg. Αρχίζουν θεραπεία με μία δόση την ημέρα, μετά από 2-3 ημέρες αυξάνοντας σε τρεις φορές. Μη συνταγογραφείτε θεραπεία για άσθμα, αναιμία, υπερθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρικό, ηπατικό, καρδιακή ανεπάρκεια, έγκυες και θηλάζουσες, παιδιά κάτω των 3 ετών. Η χρήση βενζονών μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, άσθμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, εθισμό στο φάρμακο.

Συχνές κρίσεις προκαλούν την ανάγκη ταυτόχρονης συνταγογράφησης άλλων φαρμάκων: γλυκονικό ασβέστιο, παπαβερίνη, εκχύλισμα μπελλιδόνης, ηρεμιστικά (θειοριδαζίνη, διαζεπάμη).

Η κουϊνίνη μειώνει τη συχνότητα των ιδιοπαθών κράμπες των ποδιών σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η προσθήκη θεοφυλλίνης σε κινίνη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των νυχτερινών κράμπες στα πόδια σε σύγκριση με την κινίνη μόνη της.

Δεν υπάρχουν στοιχεία αν τα αναλγητικά, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα άλατα μαγνησίου, η βιταμίνη Ε, οι ασκήσεις τεντώματος ή οι κάλτσες συμπίεσης μειώνουν τους σπασμούς. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι επιληπτικές κρίσεις μειώνουν τα άλατα ασβεστίου, το χλωριούχο νάτριο ή τα πολυβιταμίνες και τα ανόργανα συμπληρώματα. [16]

Για να μειωθεί ο τόνος των περιφερικών μυών, τα μυοχαλαρωτικά, [17]για παράδειγμα, το dantrolene, τα αντισπασμωδικά, είναι αποτελεσματικά, ιδιαίτερα, στη θεραπεία του μη ειδικού πόνου στην πλάτη.

Με τις κιρσοί, συνταγογραφούνται φλεβοτροπικά παρασκευάσματα: βενζοτονικά, φλεβοπροστατευτικά (detralex, venoruton, aescusan). [18]

Το Detralex - χάπια μειώνει την εκτατότητα των φλεβών, βελτιώνει την λεμφική αποστράγγιση, τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Πάρτε 1 τεμ. πρωί και βράδυ με φαγητό. Τα παιδιά δεν συνιστώνται για είσοδο. Προσοχή ορίζεται για τις έγκυες γυναίκες. Εάν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερο να διακόπτεται ο θηλασμός. Το Detralex μπορεί να προκαλέσει αλλεργία. Από τις παρενέργειες, τα πιο συνηθισμένα δερματικά εξανθήματα, οίδημα, πονοκέφαλο, αίσθημα κακουχίας, ναυτία και διάρροια.

Από τις κράμπες των κάτω άκρων στους μύες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλοιφές, οι οποίες, λόγω του θερμαντικού ή ψυκτικού τους αποτελέσματος, τριβές, ανακουφίζουν την κατάσταση. Μεταξύ αυτών των ενεργών ειδών, η βενζοζόλη, η τροξεβαζίνη, η ηπαρίνη, η δικλοφενάκη.

Το Venozole - μια κρέμα που ενεργοποιεί την εκροή των φλεβών, ανακουφίζει από την αίσθηση βαρύτητας στα πόδια και ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, έγκυες, κατά τη γαλουχία. Εφαρμόζεται με κινήσεις μασάζ στην επιφάνεια των κάτω άκρων 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι από ένα μήνα σε τρία.

Βιταμίνες από κράμπες στους μύες των ποδιών

Δεδομένου ότι μία από τις αιτίες των επιληπτικών κρίσεων είναι η έλλειψη ορισμένων ορυκτών και βιταμινών στο σώμα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε η διατροφή να περιλαμβάνει περισσότερο ασβέστιο και κάλιο. Είναι απαραίτητο να δοθεί έμφαση στο μενού για τα όσπρια, το τυρί cottage, τα σκληρά τυριά, το συκώτι, τις σταφίδες, τα μήλα, τα αποξηραμένα βερίκοκα.

Περιοδικά, αξίζει να λαμβάνετε συμπλέγματα πολυβιταμινών ή, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, παρασκευάσματα μαγνησίου, ασβεστίου, βιταμίνης D, τα οποία βοηθούν στην αφομοίωση του τελευταίου. Ωστόσο, σε μια μελέτη του 2017, αποδείχθηκε ότι η βιταμίνη D δεν επηρεάζει τον πόνο στις μυϊκές κράμπες. [19]

Το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) είναι αποτελεσματικό έναντι των κράμπες των μυών των ποδιών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται να μασάτε 2 δισκία ταυτόχρονα και στη συνέχεια να κάνετε άλλη μια εβδομάδα ή δύο.

Η βραχυπρόθεσμη θεραπεία με βιταμίνη Ε είναι ασφαλής και αποτελεσματική στη μείωση των μυϊκών σπασμών. [20]

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Μία από τις κοινές φυσιοθεραπευτικές μεθόδους είναι η φυσιοθεραπεία, το μασάζ. [21]Ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικού συγκροτήματος, πρέπει να περπατάτε καθημερινά στο σπίτι ή στην εργασία στα δάχτυλα των ποδιών, τα τακούνια, στο εσωτερικό και στο εξωτερικό του ποδιού. Δεν γνωρίζετε άλλους κάτω από το τραπέζι, μπορείτε να βγάλετε τα παπούτσια σας, να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας, να τα τραβήξετε προς τον εαυτό σας και μακριά από σας. Δεν θα είναι περιττό να σκύβετε, να λυγίζετε το πόδι στο γόνατο και να τραβάτε τη φτέρνα στον γλουτό.

Χρήσιμα πόδια μπάνιου με αλλαγή στη θερμοκρασία του νερού, το υδρομασάζ τους.

Όταν ανιχνεύεται η παθολογία, είναι δυνατή η χρήση φωνο-και ηλεκτροφόρησης, ηλεκτροσόκ και θεραπεία με κύμα σοκ. [22]

Εναλλακτική θεραπεία

Εναλλακτικές συνταγές περιγράφουν πώς να ανακουφίσει τις μυϊκές κράμπες:

• μια πρέζα φλοιών κρεμμυδιού χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για 20 λεπτά. Πίνετε έγχυση καθημερινά τη νύχτα.
• μερικές εβδομάδες στη σειρά φάει μια κουταλιά της σούπας μέλι το πρωί με άδειο στομάχι, πλένονται κάτω με ένα ποτήρι κεφίρ?
• δύο κουταλιές της σούπας μπακαλιάρος ατμού κατά τη διάρκεια της νύχτας με 250 ml ζεστό νερό, το πίνουν την επόμενη μέρα, πρέπει επίσης να φάτε τα μούρα.

Φυτική θεραπεία

Από την ποικιλία των φαρμακευτικών βότανα, τάνσυ, ρίζες φτέρη χρησιμοποιούνται για τη μείωση σπασμωδικές εκδηλώσεις. Η έγχυση τους προστίθεται στο νερό όταν κάνετε μπάνιο. Πίνω επίσης τσάι από ένα φαρμακείο χαμομήλι, χαλαρώνει, καταπραΰνει. [23]Ένα αλκοολούχο βάμμα προετοιμάζεται από το ξιφία και το θυμάρι για τρίψιμο των ποδιών και από ένα μείγμα χυμού φασκομηλιάς και ζελέ πετρελαίου - μια αλοιφή που τρίβεται για 2 εβδομάδες.

Ομοιοπαθητική

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η ισχύς αυτών των στοιχείων είναι χαμηλή λόγω της χαμηλής μεθοδολογικής ποιότητας των δοκιμών. [24]

Η κράμπες των σπασμωδικών πόνων, ο πόνος των μυών μετά από μια επίθεση ανακουφίζει το Colocynthis cucumis - οι καρποί του φυτού είναι συνηθισμένοι colocyntes από την οικογένεια κολοκύθας.

Υπάρχει μια σειρά φαρμάκων κατά των κρίσεων που κατασκευάζονται από τους σπασμούς των χεριών της Hyland σε δισκία, αλοιφές. Τα δισκία μπορούν να ληφθούν από 12 χρονών, 2 κομμάτια κάθε φορά κάθε 4 ώρες.

Ο ίδιος παραγωγός διαθέτει το Magnesia phosphorica 6X, ένα μυοχαλαρωτικό. Μπορείτε να δώσετε στα παιδιά 2 μπάλες τρεις φορές την ημέρα. Για την πρόληψη, 2 κομμάτια είναι αρκετά δύο φορές. Για τους ενήλικες, η δόση είναι 4 δισκία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορείτε να απορροφήσετε κάτω από τη γλώσσα μέχρι 8 κομμάτια κάθε 15 λεπτά.

Βενoflebin - αντισπασμωδικοί κόκκοι. Κάθε φορά, πάρτε 8 κομμάτια πριν από τα γεύματα με διαστήματα τεσσάρων ωρών, απορροφώντας τη γλώσσα πριν την κατανάλωση. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων.

Χειρουργική θεραπεία

Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν κράμπες στα πόδια μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτό αναφέρεται σε πιθανούς τραυματισμούς ή, για παράδειγμα, σε κιρσώδεις φλέβες, στις οποίες γίνεται χρήση της φλεβεκτομής - η αφαίρεση των διασταλμένων περιοχών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κράμπες και οι σπασμοί των μυών των ποδιών είναι συχνά οι πρόδρομοι μιας συγκεκριμένης νόσου, έτσι οι πιθανές συνέπειες συνδέονται με συγκεκριμένες διαγνώσεις. Μερικές φορές οι επιπλοκές που προκλήθηκαν από την επίθεση είναι γεμάτες με αναπηρία.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την οργάνωση της κατάλληλης διατροφής, την κατάλληλη συνταγή για το αλκοόλ, περιοδικά μαθήματα μασάζ, φυσική αγωγή για τα πόδια. Η πρόληψη σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να περιλαμβάνει τη σωστή θέρμανση των μυών πριν από την άσκηση και επαρκή ενυδάτωση. Για διάφορες παθολογίες, που χαρακτηρίζονται επίσης από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτές συστάσεις σχετικά με τη φαρμακολογική προσέγγιση. [25]

Πρόβλεψη

Οι μυϊκές κράμπες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά μπορούν να υποδεικνύουν ένα ευρύ φάσμα συστηματικών διαταραχών. Σε πολλές περιπτώσεις, η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση μυϊκών κράμπες. Οι περισσότερες μυϊκές κράμπες εξαφανίζονται από μόνοι τους και συνεπώς η θεραπεία δεν απαιτείται. Οι ασθενείς με συνεχιζόμενες μυϊκές κράμπες στα πόδια τους θα πρέπει να παραπέμπονται σε έναν κατάλληλο ειδικό για να προσδιορίσουν την αιτία και τη θεραπεία. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να ενημερωθεί ότι, παρά την παρουσία μεγάλου αριθμού φαρμάκων, η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή και απρόβλεπτη. (Επίπεδο V)  [26],  [27], [28]

Η πρόγνωση των μυϊκών κράμπες εξαρτάται άμεσα από τις αιτίες που τους προκάλεσαν, την ηλικία του ατόμου, τη φύση της πορείας, την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτά που προκαλούνται από οργανικές βλάβες στο νευρικό σύστημα τείνουν να προχωρούν και να αυξάνονται. Ένα ανεπιτυχές αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό των γενικευμένων σπαστικών επιληπτικών κρίσεων. Σε λιγότερο περίπλοκες περιπτώσεις, η θεραπευτική υποστήριξη παρέχει μακρόχρονη ύφεση.