Τι δείχνει ένα επίχρισμα στη χλωρίδα;

Το αποτέλεσμα μιας μικροβιολογικής ή κυτταρολογικής εξέτασης μπορεί να παραδοθεί στον ασθενή ή να αποσταλεί στον γιατρό που πρότεινε την ανάλυση (γυναικολόγος, ουρολόγος, κλπ.). Για την καταγραφή των ενδείξεων δόθηκε ειδική μορφή βακτηριολογικής ή κυτταρολογικής εξέτασης.

Δεδομένου ότι τα γυναικεία γεννητικά όργανα είναι διαρθρωτικά και λειτουργικά διαφορετικά από τα αρσενικά, αποδεικνύεται λογικό ότι η φυσιολογική μικροχλωρίδα του πέους στους άνδρες και ο κόλπος στις γυναίκες θα διαφέρουν κάπως, γεγονός που θα αντικατοπτρίζεται στη μορφή με τα αποτελέσματα της μελέτης.

Επομένως, κανονικά ένα αρσενικό επίχρισμα μπορεί να περιέχει:

λευκά αιμοσφαίρια (Le)	μέχρι 5 στο θέαμα
ερυθρά αιμοσφαίρια (Er)	μέχρι 3 σε κοίλη όραση
ηωϊνοφίλοι (Eo ή E)	έως και 10% όλων των κυττάρων
πλακώδες επιθήλιο	μέχρι 10 στο θέαμα
μικτή ευκαιριακή μικροχλωρίδα

Ως μέρος των κανονικών μικροχλωρίδα μπορεί να βρεθεί σε άνδρες επιδερμική, σαπροφυτικών και Staphylococcus aureus, Neisseria, Pseudomonas και E. Coli, zelenyaschy Streptococcus, Enterococcus faecalis, Proteus, Corynebacterium, Bacteroides. Μερικοί από τους παραπάνω μικροοργανισμούς δεν είναι ικανοί να προκαλέσουν ασθένειες, άλλοι (υποθετικά παθογόνοι) - γίνονται επικίνδυνοι μόνο σε μεγάλες ποσότητες (με ενεργή αναπαραγωγή).

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα βλεννογόνου στο επίχρισμα ενός άνδρα. Αυτό συμβαίνει με τη σεξουαλική διέγερση την παραμονή ή κατά τη διάρκεια ενός επιχρίσματος, αλλά μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τώρα εξετάστε τη σύνθεση της κανονικής μικροσκοπικής μικροσκοπικής εξέτασης των γυναικών:

Δείκτες	U	V	ντο
Λευκοκύτταρα (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Ερυθροκύτταρα (Er)	όχι	όχι	όχι
Τετράγωνο επιθήλιο	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Βλέννα	όχι	όχι (μετρίως)	όχι (μετρίως)
Άλλη χλωρίδα	όχι (δεν ανιχνεύεται)	γαλακτοβακίλλι (σε μεγάλες ποσότητες ή μέτρια)	όχι (δεν ανιχνεύεται)
Κύρια κελιά	όχι	όχι	όχι
Candida	όχι	όχι	όχι
Γονοκόκκι (Gn)	όχι	όχι	όχι
Trichomonas (Trich)	όχι	όχι	όχι

Εάν στη φόρμα ανάλυσης δεν υπάρχει συγκεκριμένος δείκτης στο βιοϋλικό, μπορεί να υπάρχει μια παύλα - (-) ή οι λέξεις "όχι", "n / o", "δεν ανιχνεύονται" κ.λπ.

Μερικές φορές μια φόρμα με αποτελέσματα δοκιμής αντί για γράμματα και αριθμούς περιέχει σημάδια "+" ή "-". Το τελευταίο δηλώνει ένα αρνητικό αποτέλεσμα για έναν συγκεκριμένο δείκτη, δηλ. την απουσία αυτού του τύπου βακτηρίων ή κυττάρων. Με τον αριθμό των "+" μπορείτε να κρίνετε την επικράτηση αυτού του τύπου μικροχλωρίδας στο υλικό που μελετήθηκε.

Η φυσιολογική χλωρίδα σε ένα επίχρισμα  στις γυναίκες δεν σημαίνει την πλήρη απουσία διαφόρων εκπροσώπων της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας σε αυτήν, μόνο ο αριθμός τους είναι ανεπαρκής για την ανάπτυξη της φλεγμονής, επομένως, δεν αναφέρεται καν. Η παρουσία βλεννογόνου δεν είναι παθολογία αν υπάρχει με μετριοπάθεια. Τα απλά λευκοκύτταρα είναι επίσης μια παραλλαγή του κανόνα, η οποία υποδεικνύει μόνο την ετοιμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Η σχετική σταθερότητα της κολπικής μικροχλωρίδας συμβάλλει στη διατήρηση των γαλακτοβακίλλων (ραβδώσεις Doderlein, που αποτελούν περίπου το 95% της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου), η οποία θα πρέπει να υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες σε ένα επίχρισμα μιας ώριμης γυναίκας. Αρχίζουν να αναπτύσσονται στο σώμα των κοριτσιών ήδη από την εφηβεία και είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση του όξινου περιβάλλοντος του κόλπου. Με την κατανάλωση γλυκογόνου, αυτά τα ευεργετικά βακτήρια παράγουν γαλακτικό οξύ, το οποίο δημιουργεί ένα περιβάλλον στον κόλπο που δεν είναι κατάλληλο για την αναπαραγωγή ανθυγιεινών μικροοργανισμών.

Μερικές φορές στη φόρμα ανάλυσης μπορείτε να δείτε την ακατανόητη λέξη "lactomorphotypes". Αυτό είναι ένα άλλο όνομα για τα γαλακτοβακίλλια και αν οι γαλακτομορρόπιοι σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα του κόλπου είναι παρόντες σε μεγάλες ποσότητες (τουλάχιστον 90-95%), τότε η γυναίκα δεν πρέπει να φοβάται, αλλά να είναι ευτυχισμένη, επειδή δείχνει μια καλή κατάσταση του κόλπου. Αυτός είναι ο μόνος δείκτης για τον οποίο θεωρούνται πλεονεκτήματα υψηλές τιμές.

Αλλά η μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων είναι ήδη ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, επειδή λέει για την παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας. Στην ιδανική περίπτωση, οι υπόλοιποι κάτοικοι του κόλπου (μικροχλωρίδα κοκκάλ και ράβδου, μύκητες, που ζουν συνεχώς στο σώμα μας) δεν πρέπει να αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 5% του συνολικού αριθμού μικροοργανισμών. Εάν τα γαλακτοβακίλλια είναι λιγότερα, τότε ο αριθμός και η σύνθεση άλλων βακτηρίων που δεν είναι ευεργετικά για τον άνθρωπο αυξάνεται και αυτό ήδη δείχνει παραβίαση της υγείας των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Τα λακτοβακίλλια βρίσκονται μόνο στον κόλπο και στην ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα συνήθως δεν υπάρχουν.

Ένας μεγάλος αριθμός χλωρίδας σε ένα επίχρισμα θεωρείται καλό σημάδι όταν πρόκειται για λακτομοροτυπίες, αλλά όχι για μια άλλη ράβδο, κοκκώδη ή άλλη μικροχλωρίδα. Μικροσκοπική εξέταση υλικού κηλίδωσης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο ορισμένων τύπων βακτηρίων σε αυτό, συνεπώς λαμβάνεται υπόψη μόνο ο συνολικός τους αριθμός. Και αν είναι περισσότερο από το 5% του συνολικού αριθμού των κατοίκων του κόλπου, μια γυναίκα πρέπει να δώσει προσοχή στην υγεία τους.

Η έλλειψη χλωρίδας στο επίχρισμα είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα σε κάθε περίπτωση. Ο λόγος για το ψευδές αποτέλεσμα μπορεί να είναι η απόλυτη υγιεινή των γεννητικών οργάνων την παραμονή της ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένου του douching και της χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων. Όμως, αν η γυναίκα έτοιμη να δώσει ένα επίθεμα σύμφωνα με όλους τους κανόνες, αλλά η ανάλυση έδειξε ακόμα την σχεδόν πλήρη απουσία ή αισθητή μείωση της ευεργετικής μικροχλωρίδας χωρίς αύξηση της ασθένειας, αυτό θα μπορούσε να είναι ένδειξη παρατεταμένης αντιβιοτικής θεραπείας σε υψηλές δοσολογίες που απλά κατέστρεψαν τη φυσική προστασία του γυναικείου σώματος και του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως, όταν καταστρέφουν τα γαλακτοβακίλλια και μειώνουν την οξύτητα του κόλπου, η μυκητιακή μικροχλωρίδα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, η οποία δεν πεθαίνει κάτω από τη δράση των περισσότερων αντιβιοτικών, και ανιχνεύεται η υφή (μύκητες του γένους Candida) στην κηλίδα της χλωρίδας.

Τι είναι η κολπική καθαριότητα;

Συνηθίζαμε να πιστεύουμε ότι είναι καθαρό, όπου δεν υπάρχουν μικρόβια. Αλλά σε σχέση με το γυναικείο σώμα, ένας τέτοιος ορισμός της καθαρότητας δεν είναι εφαρμόσιμος, επειδή η απουσία μικροχλωρίδας σε ένα επίχρισμα θεωρείται παραβίαση και τέτοια αποστειρωμένη καθαρότητα θα πρέπει να είναι μόνο ανησυχητική.

Γυναικολόγοι, μιλώντας για την πραγματική καθαρότητα του κόλπου, που υποδηλώνει την παρουσία σε αυτό της χρήσιμης μικροχλωρίδας και την απουσία επιβλαβών, θεωρούν 4 βαθμούς αυτής της καθαρότητας:

• 1 βαθμό - το όνειρο οποιασδήποτε γυναίκας. Αυτό είναι ένα ιδανικό μοντέλο του εσωτερικού περιβάλλοντος του κόλπου, όπου κυριαρχούν τα ευεργετικά γαλακτοβακίλλια (sticks Doderlein), δεν παρατηρείται ορατή παρουσία άλλων βακτηριδίων και μυκήτων, αλλά επιτρέπεται η παρουσία απλών καθαρών επιθηλιακών κυττάρων, επιτρέπεται η παρουσία απλών λευκοκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία μυκήλιου μυκήτων και αρνητικής κατά gram μικροχλωρίδας. Σε γυναίκες που έχουν σεξουαλική επαφή, μια παρόμοια κολπική χλωρίδα σε ένα επίχρισμα είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως ένα τέτοιο αποτέλεσμα επίχρισμα σημειώνεται μετά την αποκατάσταση ή μια σύντομη πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας.
• Ο 2ος βαθμός είναι μια παραλλαγή ενός καθαρού κόλπου, πιο κοντά στην πραγματικότητα, αν και εδώ δεν μπορούμε να μιλάμε για αληθινή αγνότητα. Μία ελαφρά μείωση στον αριθμό των γαλακτοβακίλλων, μια αύξηση στην περιεκτικότητα επιθηλιακών κυττάρων και λευκοκυττάρων στο βιοϋλικό είναι χαρακτηριστική. Η παρουσία μίας μικρής ποσότητας θετικών κατά gram κοκκίων και gram αρνητικών ράβδων, μακροφάγων. Αυτό το μοτίβο συχνά απαντάται σε υγιείς γυναίκες, σπάνια συνοδεύεται από συγκεκριμένες καταγγελίες.
• 3 βαθμό - εδώ δεν είναι απαραίτητο να μιλάμε για καθαριότητα. Το βιοϋλικό προσδιορίζεται από ένα ουσιαστικά μειωμένη περιεκτικότητα γαλακτοβακίλλων που βρέθηκαν σε μέτριες ποσότητες, και άλλες πιθανές κατοίκους του κόλπου: αναερόβια άποψη κόμμα variabile, Gram-αρνητικών κόκκων και ράβδους σε μέτριες ποσότητες, μπορεί επίσης να προκύψει gram-θετικούς κόκκους, κολοβακτηρίδια, ξεχωριστή Trichomonas. Υπάρχει επίσης μια μέτρια λευκοκυττάρωση, που υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας ή μια υποτονική ασθένεια. Στην περίπτωση αυτή, η ασύμφορη μικροχλωρίδα κυριαρχεί πάνω από την υγιή, η οποία μιλά για κακή υγεία των γυναικών, δηλ. (κολπική δυσβολία, επίσης γνωστή ως βακτηριακή κολπίτιδα), πράγμα που σημαίνει πρόσθετη εξέταση και αποκατάσταση του φυσιολογικού κολπικού περιβάλλοντος.
• Βαθμός 4 - μια ανησυχητική κατάσταση όταν το επίχρισμα δεν παρουσιάζει ευεργετικά γαλακτοβακίλλια και η ισχύς ανήκει σε υπό όρους παθογόνους και παθογόνους (γονοκοκκικούς, τριχομονάδες, γαρννερέλα) μικροοργανισμούς. Ένας μέτριος αριθμός επιθηλιακών κυττάρων και αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Υπάρχει ήδη μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς ράφια.

Σχηματικά, η εκτίμηση της βιοκένσης (κατάσταση της μικροχλωρίδας) του θηλυκού κόλπου μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα:

Μικροσκοπικοί δείκτες	Εγώ	II	III	IV
Lactobacilli	+++	++	+	-
Μεταβλητή παράγραφος	-	-	++	++
Gram-αρνητικά κοκκία / ραβδιά	-	-	++	++
Αναερόβια, στρεπτόκοκκοι, κολιβακίλη κ.λπ.	-	-	- / +	+++
Λευκά αιμοσφαίρια	-	+	++	+++
Επιθηλιακά κύτταρα	μόνο	+	+	++

Η ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών σε ένα επίχρισμα σε συνδυασμό με μέτρια ή σοβαρή λευκοκυττάρωση (αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων) αποτελεί ένδειξη υπάρχουσας διαταραχής, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι μόνο η φλεγμονή που προκαλείται από τη μόλυνση. Και αν υπάρχει μια ενεργή λοίμωξη, τότε τα μέτρα για την καταπολέμησή της πρέπει να είναι σοβαρά: περαιτέρω εξέταση με τον ορισμό του αιτιολογικού παράγοντα (μερικές φορές ένας συνδυασμός μικροοργανισμών) και της ευαισθησίας του στα φάρμακα (συνήθως ισχυρά: αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά φάρμακα, πολύπλοκα φάρμακα).