Zocef

Το Zotsef είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο από μια υποκατηγορία της δεύτερης γενεάς κεφαλοσπορινών. Περιέχει cefuroxime, η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση σε σχετικά ευρύ φάσμα διαφορετικών μικροβίων (gram-αρνητικών και θετικών), συμπεριλαμβανομένων στελεχών που βοηθούν στην παραγωγή β-λακταμάσης.

Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου είναι ανθεκτικό στην έκθεση στη β-λακταμάση, εξαιτίας της οποίας επηρεάζονται σχετικά μεγάλες ποσότητες ανθεκτικών σε αμοξικιλλίνη ή αμπικιλλίνη στελεχών. Οι βακτηριοκτόνες ιδιότητές του εκδηλώνονται με τη διάσπαση των διαδικασιών δέσμευσης μεμβράνης των μικροβιακών κυττάρων.

Ενδείξεις Zocefa

Χρησιμοποιείται για ποικίλες λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια που είναι ευαίσθητα στην κεφουροξίμη (ή χρησιμοποιούνται μέχρι να εντοπιστούν τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση):

• βλάβες του αναπνευστικού συστήματος: βρογχίτιδα στο ενεργό ή χρόνιο στάδιο, πνευμονικό απόστημα, μετεγχειρητική μόλυνση των οργάνων του στέρνου, μολυσμένη βρογχιεκτασία και πνευμονία βακτηριακής φύσης.
• μολύνσεις στο λαιμό, τα αυτιά ή τη μύτη: αμυγδαλίτιδα με παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα και φαρυγγίτιδα εκτός αυτού.
• βλάβες της ουρήθρας: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα στην ενεργή ή χρόνια φάση, βακτηριουρία, που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα.
• λοιμώξεις από μαλακό ιστό: ερυσίπελα, κυτταρίτιδα ή λοιμώξεις που εμφανίζονται σε τραύματα.
• ασθένειες που επηρεάζουν τις αρθρώσεις με οστά: οστεομυελίτιδα ή αρθρίτιδα σηπτικής ποικιλίας.
• γυναικολογική παθολογία: φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου.
• θεραπεία της γονόρροιας (ειδικά όταν είναι αδύνατη η χρήση πενικιλλίνης).
• λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας με σηψαιμία και μηνιγγίτιδα.

Πρόληψη λοιμώξεων σε περίπτωση αυξημένης πιθανότητας επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του περιτόναιου και του στέρνου, που επηρεάζουν τη λεκάνη, καθώς και μετά από ορθοπαιδικές ή καρδιαγγειακές επεμβάσεις.

Η χρήση του Zocef μόνο για θεραπεία είναι γενικά επαρκής για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος, αλλά αν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με αμινογλυκοσίδες ή μετρονιδαζόλη (μέσω ενέσεων, υπόθετων ή προς τα μέσα), ειδικά ως προληπτική ουσία σε γυναικολογικές ή γαστρεντερικές επεμβάσεις.

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας πραγματοποιείται με τη μορφή ενός λυοφιλοποιητικού έγχυσης - μέσα σε γυάλινες φιάλες, των οποίων ο όγκος είναι 0,75 ή 1,5 g. Μέσα σε ξεχωριστό κουτί - 1 φιάλη.

[2],

Φαρμακοδυναμική

Η in vitro δοκιμή της Cefuroxime έδειξε επιδράσεις στα ακόλουθα βακτηρίδια:

• Gram-αρνητικοί αερόβιοι: Klebsiels με Providence, Escherichia Colonel (με ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη στελέχη), μηνιγγίτιδα, αναισθησία, κοιλιακοί πόνοι (με αντοχή στην αμπικιλλίνη)
• Αερόβια gram-θετικών τύπου: πνευμονόκοκκους με Staphylococcus aureus και επιπροσθέτως Streptococcus Μήτις (sub viridans) με επιδερμικά τύπους σταφυλόκοκκους (στελέχη, βοηθώντας πενικιλλινάσης προϊόντα, και χωρίς ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη στελέχη), Streptococcus υποομάδας Β (Streptococcus αγαλαξία), πυογενές στρεπτόκοκκοι (μαζί τους άλλους β-αιμολυτική μορφή στρεπτόκοκκου) και κοκκύτη.
• αναερόβια: αυτό περιλαμβάνει αρνητικούς κατά Gram καθώς και θετικούς κόκκους, συμπεριλαμβανομένων των πεπτόκοκκων και των ειδών Peptostreptococcus.
• Τα θετικά κατά Gram μικρόβια (τα περισσότερα από αυτά είναι κλωστριδία) και του gram-αρνητικού τύπου (φουσοβακτηρίδια με βακτηριοειδή), καθώς και τα προπιονικά βακτήρια.
• Άλλα: Burgdorfer Borrelia.

Βακτήρια που παρουσιάζουν ανθεκτικότητα στην κεφουροξίμη: ψευδομονάδες, λιστέρια μονοκυτταρογόνα, λεγιονέλλα με διαφορά κλοστριδίου, καμπυλοβακτηρίδιο, στελερικά με σταφυλόκοκκο (χρυσή με επιδερμική) και Acinetobacter calcoaceticus.

Ορισμένα βακτηριακά στελέχη που είναι ανθεκτικά στο φάρμακο: χυδαία πρωτεΐνη, οδόντωση, εντερόκοκκοι κοπράνων, βακτηριοφάγοι fragilis, citrobacter με εντεροβακτήρια και βακτήρια morgan.

Η in vitro δοκιμή αποκάλυψε ότι η ένωση του φαρμάκου και των αμινογλυκοσίδων έδειξε ένα αξιοσημείωτο πρόσθετο αποτέλεσμα. μερικές φορές αναπτύσσεται συνεργία.

[3], [4]

Φαρμακοκινητική

Οι δείκτες ορού της Cmax cefuroxime προσδιορίζονται μετά από 30-45 λεπτά από τη στιγμή της χρήσης. Ο όρος ημιζωή του συστατικού μετά την ενδομυϊκή ένεση ή την ενδοφλέβια ένεση είναι περίπου 70 λεπτά. Η εισαγωγή του συνδυασμού με προβενεσίδη αναστέλλει την απέκκριση της κεφουροξίμης και οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του στον ορό.

Σύνθεση πρωτεϊνών Intlasma - στην περιοχή 33-50%.

Εντός 24 ωρών από τη στιγμή της χρήσης, το φάρμακο απομακρύνεται σχεδόν όλο το (85-90%), αμετάβλητο - με τα ούρα (το κύριο μέρος του φαρμάκου εκκρίνεται στις πρώτες 6 ώρες). Η κεφουροξίμη δεν εκτίθεται σε μεταβολικές διεργασίες, που εκκρίνονται μέσω της έκκρισης των σωληναρίων και του KF.

Οι τιμές του φαρμάκου στον ορό μπορούν να μειωθούν με αιμοκάθαρση.

Οι δείκτες της cefuroxime, οι οποίοι έχουν υψηλότερο επίπεδο MIC (BMD) στο κύριο μέρος των κοινών παθογόνων βακτηριδίων, σημειώνονται στο εσωτερικό του αρθρικού συστήματος, μαζί με τον οστικό ιστό και το οφθαλμικό υγρό. Το συστατικό ξεπερνά το BBB αν ο ασθενής έχει φλεγμονή που επηρεάζει τη θήκη του εγκεφάλου.

[5], [6]

Δοσολογία και χορήγηση

Επιτρέπεται η είσοδος στο Zotsef μόνο με ενδομυϊκό ή ενδοφλέβιο τρόπο.

Γενικές οδηγίες.

Για τις περισσότερες λοιμώξεις, ένας ενήλικας μπορεί να χρησιμοποιήσει πρότυπη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση 0,75 g της ουσίας, σε 3 μεμονωμένες ποσότητες την ημέρα. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή στη φύση, το ποσοστό αυξάνει σε 3 φορές τη χρήση 1,5 g φαρμάκων την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αυξήσετε τη συχνότητα εφαρμογής του Zocef στην περίοδο των 6 ωρών και η συνολική δοσολογία ανά ημέρα θα αυξηθεί στα 3-6 g. Οι μεμονωμένες λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σύμφωνα με αυτό το σχήμα: 0,75 ή 1,5 g 2 φορές την ημέρα. (v / m ή v / v) με την περαιτέρω μετάβαση στη χρήση στο εσωτερικό.

Τα παιδιά ανά ημέρα χρειάζονται 0,03-0,1 g / kg (χωρισμένα σε 3-4 ενέσεις). Για τις περισσότερες αλλοιώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί δοσολογία 0,06 g / kg ημερησίως.

Ένα νεογέννητο συνταγογραφείται για να χρησιμοποιεί 0,03-0,1 g / kg ημερησίως (2-3 ενέσεις). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο όρος ημιζωή μιας ουσίας κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση μπορεί να είναι τρεις έως πέντε φορές υψηλότερος από αυτούς που βρέθηκαν στους ενήλικες.

Για τη γονόρροια, χρησιμοποιήστε 1,5 g φαρμάκου μετά από 1 ένεση ή 2 ενέσεις (μία ανά γλουτό) σε 0,75 g.

Ανατίθεται σε μονοθεραπεία στην περίπτωση μηνιγγίτιδας που έχει βακτηριακή προέλευση (αναπτύσσεται υπό την επήρεια ευαίσθητων μικροβιακών στελεχών). Ένας ενήλικας πρέπει να χρησιμοποιήσει 3 g του φαρμάκου για 8ωρο διαλείμματα. Τα παιδιά χορηγούνται συνήθως ανά ημέρα σε 0,15-0,25 g / kg (διαιρέστε την ενδεικνυόμενη δοσολογία σε 3-4 δόσεις). Νεογέννητο - ενδοφλεβίως 0,1 g / kg ημερησίως.

Πρόληψη.

Στους ενήλικες χορηγούνται συνήθως 1,5 g φαρμάκου ταυτόχρονα με την αναισθησία κατά τη διάρκεια των διαδικασιών στην περιοχή της πυέλου ή της κοιλίας, καθώς και ορθοπεδικά. Μπορεί να συμπληρωθεί με ένεση a / m από 0,75 g του συστατικού μετά από ένα μήκος 8 ωρών και 16 ωρών.

Στην περίπτωση των λειτουργιών που εμπλέκουν τους πνεύμονες, την καρδιά ή τα αγγεία, καθώς και τον οισοφάγο, η δοσολογία είναι συνήθως ίση με 1,5 g (σε συνδυασμό με αναισθησία). Επιπλέον, μία ημέρα εγχέεται στο φάρμακο με τη μέθοδο των 0,75 g φαρμάκου, 3 φορές, για 1-2 ημέρες.

Όταν μια άρθρωση αντικαθίσταται εντελώς από έναν ασθενή, πρέπει να αναμειγνύετε 1,5 g ενός ιατρικού λυοφιλοποιητικού με ένα πολυμερές τσιμέντου μεθακρυλικού μεθυλίου (απαιτείται ο όγκος της πρώτης συσκευασίας) και στη συνέχεια να προσθέσετε το μονομερές σε υγρή μορφή.

Διαδοχικές διαδικασίες θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, με πνευμονία, 2-3 φορές πρέπει να χρησιμοποιήσετε (β / β ή v / m ενέσεις) 1,5 g Zotsef (για ένα τμήμα στην περιοχή 48-72 ώρες). Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στην ημερήσια λήψη δισκίων - 0,5 g 2 φορές, για περίοδο 7-10 ημερών.

Με χρόνια βρογχίτιδα στην οξεία φάση της ενδομυϊκής ή ενδοφλέβιας ή ενδοφλέβιας οδού, 2-3 φορές την ημέρα, εγχέονται 0,75 g φαρμάκου (για διάστημα 48-72 ωρών) και στη συνέχεια συνταγογραφούνται δισκία - 5-10 ημέρες για να ληφθούν 0,5 g του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια αυτών των θεραπευτικών κύκλων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τον βαθμό έντασης της λοίμωξης.

Διαταραχές της νεφρικής δραστηριότητας.

Η κεφουροξίμη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Ως εκ τούτου, τα άτομα με αναπηρίες στο έργο τους πρέπει να μειώσουν την ποσότητα του φαρμάκου για να αντισταθμίσουν την καθυστερημένη εξάλειψή του. Δεν χρειάζεται να μειώσετε το κανονικό τμήμα (0,75-1,5 g 3 φορές την ημέρα), ενώ οι δείκτες QC κυμαίνονται από 20 ml ανά λεπτό. Με μια ισχυρή παραβίαση του νεφρικού έργου (QC - στην περιοχή των 10-20 ml ανά λεπτό), πρέπει να εισάγετε 0,75 g 2 φορές την ημέρα. με τιμές KK μικρότερες από 10 ml ανά λεπτό - 0,75 g ανά ημέρα, 1 φορά.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, στο τέλος κάθε συνεδρίας, είναι απαραίτητο να ενεθούν 0.75 g της ουσίας ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εκτός από παρεντερικές ενέσεις, το φάρμακο μπορεί να προστεθεί στο υγρό διαπίδυσης (απαιτούνται 0,25 g / 2 l υγρού).

Στα άτομα που υποβάλλονται σε παρατεταμένη αιμοκάθαρση (αρτηρίες) ή στην ταχεία αιμοδιήθηση στην εντατική θεραπεία θα πρέπει να χορηγούνται 0,75 g φαρμάκων 2 φορές την ημέρα. Εάν η αιμοδιήθηση εκτελείται σε χαμηλή ταχύτητα, παρατηρείται η θεραπευτική αγωγή που απαιτείται για τη θεραπεία των νεφρικών διαταραχών.

Ειδική χρήση του φαρμάκου.

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, 0.25 g της ουσίας αραιώνονται με ένα υγρό έγχυσης (1 ml). Για ένα τμήμα 0,75 g, απαιτούνται 3 ml υγρού. Ο περιέκτης με αυτό το μείγμα θα πρέπει να αναταράσσεται έως ότου σχηματιστεί ένα αιώρημα που έχει ένα αδιαφανές σχήμα.

Για ενδοφλέβια ένεση απαιτείται 0,25 g φαρμάκου για να αραιωθεί σε τουλάχιστον 2 ml υγρού. 0,75 g - τουλάχιστον 6 ml υγρού. 1,5 g - σε 15 ml. Όταν οι εγχύσεις διαρκούν όχι περισσότερο από μισή ώρα, 1,5 g του φαρμάκου αραιώνονται σε 50-100 ml ενός ειδικού υγρού έγχυσης. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται είτε στην / στη μέθοδο, είτε χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο για έγχυση.

Οι αραιωμένες λύσεις κατά την αποθήκευση μπορούν να αλλάξουν τον κορεσμό του χρώματος τους.

[9]

Χρήση Zocefa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αν και οι προκλινικές δοκιμές δεν ανίχνευσαν τις τερατογόνες ή μεταλλαξιογόνες επιδράσεις του Zocef, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο) χωρίς αυστηρές ενδείξεις.

Για την περίοδο της θεραπείας, ο θηλασμός πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται ο διορισμός ατόμων με σοβαρή δυσανεξία όσον αφορά τις κεφαλοσπορίνες.

[7],

Παρενέργειες Zocefa

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών:

• εισβολές ή λοιμώξεις: σπανίως υπάρχει υπερβολική αύξηση της ανάπτυξης ανθεκτικών βακτηρίων (για παράδειγμα, candida).
• μειωμένη λειτουργία αίματος: παρατηρείται συχνά η ηωσινοφιλία ή η ουδετεροπενία. Μερικές φορές μειώνεται η λευκοπενία, η θετική δοκιμή Coombs ή ο δείκτης αιμοσφαιρίνης. Η θρομβοπενία αναπτύσσεται σπάνια. Οι κεφαλοσπορίνες είναι σε θέση να απορροφούνται μέσω της επιφάνειας των τοιχωμάτων των ερυθροκυττάρων και να εμφανίζουν αλληλεπίδραση με αντισώματα, οδηγώντας σε θετική αντίδραση Coombs, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία ομαδοποίησης αίματος ή (μόνη) να οδηγήσει σε αναιμία αιμολυτικής μορφής.
• ανοσοποιητικές αλλοιώσεις: μερικές φορές υπάρχουν κνίδωση ή επιδερμικά εξανθήματα και κνησμός. Περιστασιακά, αναπτύσσεται ιατρικός πυρετός. Ενιαία αναφυλαξία και, επιπλέον, νεφρίτιδα από σωληναγωγούς ή επιδερμική αγγειίτιδα.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: Περιστασιακά παρατηρήστε δυσφορία στο γαστρεντερικό σωλήνα. ψευδομεμβρανώδη μορφή μονής κολίτιδας.
• προβλήματα που σχετίζονται με το ηπατοχολικό σύστημα: συνήθως εμφανίζεται μια παροδική αύξηση των τιμών των ενδοηπατικών ενζύμων. Μερικές φορές τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται προσωρινά. Αυτές οι ανωμαλίες εμφανίζονται συνήθως σε άτομα με υπάρχουσα ηπατική νόσο, δεν υπάρχουν πληροφορίες για τις αρνητικές επιδράσεις στο ήπαρ.
• βλάβες των υποδόριων στρωμάτων και της επιδερμίδας: ΔΕΔ ή SSD, καθώς και πολύμορφο ερύθημα.
• οι διαταραχές που σχετίζονται με την ουρήθρα: η κρεατινίνη ορού ή το άζωτο ουρίας αίματος αυξάνονται ξεχωριστά και το CC μειώνεται.
• συστηματικές και τοπικές εκδηλώσεις: παρατηρούνται συχνά διαταραχές στην περιοχή της ένεσης, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοφλεβίτιδας και του πόνου. Η εμφάνιση του πόνου στην περιοχή της ένεσης είναι πιο πιθανή όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις, αλλά αυτό δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης του φαρμάκου.

[8]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση από κεφαλοσπορίνες μπορεί να προκαλέσει σημάδια εγκεφαλικού ερεθισμού, που οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις.

Οι τιμές του cefuroxime μπορούν να μειωθούν μέσω συνεδριών περιτοναϊκής ή αιμοδιύλισης. Παρουσιάζονται επίσης συμπτωματικά συμβάντα.

[10], [11], [12]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Zotsef μπορεί να επηρεάσει την εντερική χλωρίδα, η οποία μειώνει σημαντικά την επαναπρόσληψη του οιστρογόνου και μειώνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης αντισύλληψης από το στόμα.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών, οι τιμές του πλάσματος και του σακχάρου πρέπει να προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας δοκιμές εξωζοκινάσης ή οξειδάσης γλυκόζης.

[13]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Zotsef πρέπει να φυλάσσεται σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο για τη διείσδυση των παιδιών. Τιμές θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° С. Το τελικό υγρό σε αυτή τη θερμοκρασία μπορεί να περιέχει μέγιστο 6 ώρες και σε ρυθμούς μέχρι 6 ° C - μέγιστο 24 ώρες.

[14]

Διάρκεια ζωής

Το Zotsef μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 24 μήνες από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

Αναλόγων

ανάλογα Drug είναι Aksef φάρμακα Cefutil, Zinnat και Auroksetil με Tsefumaksom, αλλά εκτός από αυτό Evroksim, κετυλική, και Zinatsef με Tsefoktamom, Mikreks και Kimatsef με κεφουροξίμη.

[15], [16]