Αντιψυκτική δηλητηρίαση

Το αντιψυκτικό είναι ένα τεχνικό υγρό που παρέχει, σε χαμηλές θερμοκρασίες, την κανονική λειτουργία των συστημάτων ψύξης των κινητήρων εσωτερικής καύσης, αποτρέποντας το πάγωμα και τη βλάβη σε μέρη των μηχανισμών. Είναι ένα υδατικό διάλυμα γλυκολών, γλυκερίνης, μονοϋδρικών αλκοολών, βαφών σε διαφορετικές αναλογίες, αλλά τα απαιτούμενα τεχνικά χαρακτηριστικά και η προσιτή τιμή παρέχουν τα περισσότερα από τα ψυκτικά με το κύριο συστατικό τους, την αιθυλενογλυκόλη, που ενεργούν στο ανθρώπινο σώμα ως νευροαγγειακό δηλητήριο. Sharp και θανατηφόρα δηλητηρίαση με αντιψυκτικό συμβαίνει όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, η χρόνια μπορεί να συμβεί μέσω της εισπνοής των ατμών της διείσδυσης μέσα στο εσωτερικό του οχήματος με τις δυσλειτουργίες του ψυγείου, ακόμα και όταν εκτίθεται σε νερό στο δέρμα δεν είναι επιθυμητή, αλλά αντιψυκτικό εισπνοής και δερματικής τοξικότητας αιθυλενογλυκόλη είναι συνήθως δεν είναι επικίνδυνα για τη ζωή.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές της χημικής δηλητηρίασης δείχνουν ότι η μεγάλη πλειοψηφία τέτοιων περιστατικών (˃80%) είναι τυχαία και περισσότερο από το 90% συμβαίνει σε χώρες με μεσαία και χαμηλά εισοδήματα. Εάν στις ανεπτυγμένες χώρες οι μισές από τις τυχαίες δηλητηριάσεις συμβαίνουν σε παιδιά, τότε στην ευρωπαϊκή επικράτεια της ΚΑΚ συμβαίνουν τα περισσότερα ατυχήματα αυτού του είδους με τους ενήλικες και το οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του δρουν ως τοξική ουσία. Υπάρχουν στοιχεία ότι περίπου το 40% της δηλητηρίασης με αιθυλενογλυκόλη τελειώνει με το θάνατο των τραυματιών, κυρίως λόγω πρόωρης βοήθειας.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες αντιψυκτική δηλητηρίαση

Με την οξεία αντιψυκτική δηλητηρίαση οδηγεί σε σκόπιμη κατάποση από τους ενήλικες για να επιτύχει κατάσταση δηλητηρίασης. Μερικές φορές είναι λάθος λάθος για το αλκοόλ, μπορεί να είναι στη σύνθεση του πλαστού αλκοόλ. Οι παράγοντες κινδύνου για τέτοιες περιπτώσεις είναι η εξάρτηση από το αλκοόλ, η ανεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου και η προθυμία να «βοηθήσουν τον εαυτό σας» σε αλκοόλ άγνωστης προέλευσης.

Μερικές φορές αντιψυκτικό λαμβάνεται προφορικά για το σκοπό της αυτοκτονίας, θεωρητικά μπορεί να είναι όπλο δολοφονίας, ωστόσο αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Εάν το αντιψυκτικό είναι διαθέσιμο σε παιδιά ή ζώα, η αιτία της δηλητηρίασης γίνεται στοιχειώδης περιέργεια, άγνοια των συνεπειών και γλυκιά γεύση της λύσης.

Το αντιψυκτικό μπορεί να πάρει μέσα από την τύχη κατά την εξυπηρέτηση ενός αυτοκινήτου, αλλά είναι απίθανο να είναι μια μεγάλη και θανατηφόρα δόση, αλλά μερικές σταγόνες.

Η δηλητηρίαση από την εισπνοή συνήθως συμβαίνει τυχαία, όταν κάποιος δεν έχει ιδέα για διαρροή και διείσδυση αντιψυκτικών στο χώρο όπου βρίσκονται οι άνθρωποι (συνήθως στο αυτοκίνητο).

Το αντιψυκτικό μπορεί να εισέλθει στο αίμα μέσω κατεστραμμένου δέρματος, όπως γρατζουνιά ή κόψιμο στο χέρι, ωστόσο η κατάποση του τεχνικού υγρού είναι γεμάτη με θάνατο. Η εισπνοή του ατμού και η ομοιόμορφη διείσδυση μέσω του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη συνήθως δεν οδηγεί στον θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.

Η παθογένεση δηλητηρίασης με ψυκτικό μέσο δεν περιγράφεται αξιόπιστα προς το παρόν. Πιστεύεται ότι η εγκεφαλική φάση οφείλεται στο τοξικό αλκοολούχο αποτέλεσμα της αιθυλενογλυκόλης. Η κλινική εικόνα σε αυτό το στάδιο θυμίζει δηλητηρίαση από το οινόπνευμα και υποδηλώνει παραβίαση της μετάδοσης των νευροδιαβιβαστών στους ιστούς του εγκεφάλου, προκαλώντας ανισορροπία στις διεργασίες διέγερσης και αναστολής - πρώτον, υπάρχει μια υπεροχή της διέγερσης και στη συνέχεια ένα ναρκωτικό και παραλυτικό αποτέλεσμα. Η φάση του εγκεφάλου διαρκεί από μία έως δύο ημέρες, όταν καταναλώνεται μια θανατηφόρος δόση, το θύμα πέφτει σε κατάσταση κωματώδους και πεθαίνει χωρίς πρώτες βοήθειες τις πρώτες 24 ώρες. Μπορεί να υπάρξει μια βελτίωση, μερικές φορές προσωρινή, που δεν εγγυάται την ανάκτηση, καθώς μπορεί να πεθάνει σε λίγες μέρες από τη μεταβολική οξέωση.

Η οξείδωση της αιθυλενογλυκόλης εμφανίζεται αρκετά γρήγορα, απορροφάται στην κυκλοφορία του συστήματος από το διατροφικό κανάλι κατά το πρώτο τέταρτο μιας ώρας από τη στιγμή της κατάποσης του ψυκτικού, μερικές φορές μέσα σε πέντε λεπτά μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα. Μια ώρα αργότερα, ανιχνεύεται αμετάβλητη αιθυλενογλυκόλη στα ούρα του θύματος. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μέσα σε 6-12 ώρες.

Στο σώμα, το συστατικό αυτό μεταβολίζεται από το ένζυμο αφυδρογονάση αλκοόλης. Όλοι οι ενδιάμεσοι μεταβολίτες της αιθυλενογλυκόλης, εκτός από το νερό, είναι τοξικοί. Το κύριο αποτέλεσμα τους είναι παραβίαση της αναπνοής των ιστών. Επιπλέον, επηρεάζουν σε μεγαλύτερο βαθμό την ουσία του εγκεφάλου, καθώς και τα αγγεία, την καρδιά και τους πνεύμονες, σταδιακά μετατρέποντάς τα σε οξαλικό οξύ, το οποίο, πριν αποσυντεθεί σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό, καταφέρνει να προκαλέσει σημαντική βλάβη στα ζωτικά όργανα.

Η δεύτερη ηπατορενική φάση ξεκινά με διαφορετικούς τρόπους για όλους, συνήθως σε 2-5 ώρες, μερικές φορές σε δύο ημέρες και αργότερα, ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται, την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών, το βαθμό συμμετοχής τους στην τοξική διαδικασία. Κατά την περίοδο αυτή, τα συμπτώματα των βλαβών αυτών των οργάνων επικρατούν. Ο μεταβολίτης της αιθυλενογλυκόλης, το οξαλικό οξύ, έχει κυρίαρχη επίδραση σε αυτό το στάδιο δηλητηρίασης.

Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις συνέπειες της δηλητηρίασης, διαπιστώθηκε ότι από του στόματος χορήγηση κατά μέσο όρο 50 έως 100 ml αυτής της ουσίας μπορεί να προκαλέσει ήπια σοβαρότητα σε έναν ενήλικα. Όταν εισάγεται στο πεπτικό σύστημα από 100 έως 150 ml αντιψυκτικού προκαλεί οξεία τοξίκωση μέτριας σοβαρότητας, από 150 έως 300 ml αναπτύσσεται μια σοβαρή μορφή δηλητηρίασης. Η θανατηφόρος δόση αντιψυκτικού είναι κατά μέσο όρο ένα ποτήρι τεχνικού υγρού. Οι δοσολογίες είναι πολύ εξαρτημένες, με βάση τον υπολογισμό ότι στο τελικό αντιψυκτικό περιέχει περίπου 40-55% αιθυλενογλυκόλη. Συμπυκνωμένο αντιψυκτικό και ένα πλαστό, το οποίο μπορεί να περιέχει μεθυλική αλκοόλη, αλιεύονται. Υπάρχει επίσης αντιψυκτικό προπυλενογλυκόλης, το οποίο είναι ακριβότερο και σχετικά ασφαλές για τον άνθρωπο (αν και δεν προορίζεται επίσης για εσωτερική χρήση).

Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το βάρος του θύματος, η ατομική του αντίδραση (υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις θανατηφόρου δηλητηρίασης όταν χρησιμοποιούνται 50 ml τεχνικού υγρού). Όσον αφορά την καθαρή αιθυλενογλυκόλη, αρκεί ένας ενήλικας να καταναλώνει 2 ml ανά κιλό του ίδιου του βάρους. Εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της υγείας του θύματος, την παρουσία τροφίμων στο στομάχι. Τα θύματα χρησιμοποιούν συχνά αντιψυκτικό που αναμιγνύεται με βότκα, νερό, τσάι, καφέ. Αυτό που έχει σημασία είναι η χημική φύση, η παρουσία προσμείξεων και προσθέτων, δηλαδή ο βαθμός του αντιψυκτικού, ο βαθμός αραίωσης και ούτω καθεξής.

[10]

Συμπτώματα αντιψυκτική δηλητηρίαση

Κατά την κατανάλωση μιας τοξικής δόσης αντιψυκτικού, τα πρώτα συμπτώματα μοιάζουν με κατάσταση δηλητηρίασης με οινόπνευμα. Η εγκεφαλική φάση αρχίζει - το τεχνικό υγρό έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ανάλογα με την ποσότητα του αντιψυκτικού, η συγκέντρωση της αιθυλενογλυκόλης σε αυτό, ο βαθμός αραίωσης, μετά από περίπου δύο έως τρεις ώρες, το πρόσωπο και η περιοχή του κολάρου του προσώπου μειώνονται, η υπεραμία μπορεί να παρατηρηθεί στις βλεννώδεις μεμβράνες. Αργότερα, το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται κυανοειδείς - αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση. Το θύμα φαίνεται αρκετά μεθυσμένο: έχει ένα ασταθές βάδισμα, μια αδέσποτη γλώσσα, ενώ είναι ομιλητικός και αναστατωμένος, και τα συμπτώματα αυξάνονται. Το θύμα μπορεί να διαμαρτύρεται για δυσφορία στην κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή, το στομάχι μπορεί να αισθάνεται και να είναι τεταμένο και πρησμένο και αντιδρά στην ογκομανία οδυνηρά. Σταδιακά, η αναταραχή αντικαθίσταται από μια μείωση στο φόντο της διάθεσης, το θύμα φαίνεται ανασταλμένο και υπνηλία, μπορεί να υπάρχει ζάλη και κεφαλαλγία, οι μύες του αυχένα (δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του, ακόμη και με βοήθεια), τα άκρα. Εμφανίζεται εμετός, σπασμοί, σύγχυση. Το θύμα μπορεί να κοιμάται ήσυχα και αυτό το όνειρο θα μετατραπεί σε κώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα αντανακλαστικά μειώνονται ή απουσιάζουν, για παράδειγμα, στην κόρη, μπορεί να υπάρξει ακούσια ούρηση και αφαίμαξη, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο ασθενής αναπνέει σκληρά, θορυβώδης, σπάνια, ο παλμός μειώνεται επίσης. Όταν το θύμα φεύγει από τη φάση του εγκεφάλου, βασανίζεται από έντονη δίψα, μετά την απόσβεση του οποίου εμφανίζεται συχνά έμετος. Η φάση του εγκεφάλου μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο ημέρες, το κώμα χωρίς την παροχή ιατρικής περίθαλψης συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Όταν χρησιμοποιείτε δόσεις ανεπαρκείς για θανατηφόρο έκβαση, το θύμα αρχίζει σταδιακά να ανακτά τη συνείδηση και η κατάστασή του βελτιώνεται, αν και η γενική δυσφορία εξακολουθεί να υφίσταται. Η βελτίωση της εμφάνισης και το τέλος των σοβαρών εκδηλώσεων της φάσης του εγκεφάλου δεν αποτελεί ένδειξη ευνοϊκού αποτελέσματος.

Περαιτέρω, κατά μέσον όρο, τη δεύτερη ή την πέμπτη ημέρα και μερικές φορές ακόμη και πολύ αργότερα - μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες εμφανίζονται νεφρικά και ηπατικά συμπτώματα δηλητηρίασης από αντιψυκτικό (ηπατορενική φάση), η πρόγνωση των οποίων εξαρτάται από την έκταση της βλάβης σε αυτά τα όργανα και την αρχική τους κατάσταση.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά απροσδόκητα απότομη μείωση της ποσότητας ούρων, μετατρέποντας γρήγορα την κατακράτηση ούρων και συνεπώς οι μεταβολίτες που περιέχουν άζωτο δεν εκκρίνονται και συγκεντρώνονται στο αίμα. Η ανάπτυξη του Anuria είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Επιπλέον ούρησης εμφανίζονται ξηρότητα στο στόμα και σταθερή δίψα, αυξημένη αιμορραγία, μεταβολές πίεσης, αίσθημα παλμών, ναυτία, έμετο, διάρροια, κεφαλαλγία, μυϊκή τικ, αναπνοή αμμωνία, λήθαργος, αδυναμία, εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου. Το θύμα παραπονείται για κολικούς στην επιγαστρική και οσφυϊκή ζώνη, ακριβώς κάτω από τις πλευρές. Παρατηρημένη ηπατομεγαλία, ευαισθησία οργάνων προς ψηλάφηση, συμπτώματα που προκαλούνται από το Pasternatsky. Ο ασθενής πίνει πολλά, αλλά τα ούρα ουσιαστικά δεν απομακρύνονται, λασπώδη σύσταση, με ιζήματα. Δεν παρατηρείται οίδημα στον ασθενή. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν την ανάπτυξη ουραιμίας και οξέωσης.

Η οξεία δηλητηρίαση με αντιψυκτικό οδηγεί σε αίσθημα έλλειψης αέρα, βραδείας αναπνοής, ζάλης. Το θύμα πρέπει να βγει στον καθαρό αέρα ή πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η χρόνια δηλητηρίαση από την εισπνοή εμφανίζεται κατά την κανονική εργασία με δηλητηριώδη τεχνικά υγρά σε χώρους με ανεπαρκή αερισμό, δηλαδή όταν δεν τηρούνται τα μέτρα ασφαλείας. Εκδηλώνεται από δύσπνοια, ζάλη, συχνές πονοκεφάλους, ναυτία, όραση, κινητικό συντονισμό, υπέρταση, ταχυκαρδία.

Το αντιψυκτικό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και ερεθισμό του δέρματος εάν έρθει σε επαφή με το ολόσωμο δέρμα. Πλύνετε την περιοχή επαφής με σαπούνι και νερό το συντομότερο δυνατό.

Αν το δέρμα είχε γρατζουνιά ή γρατσουνιά, η εισροή ψυκτικού μπορεί φυσικά να προκαλέσει δυσφορία, καύση, ακόμα και φλεγμονή, αλλά η συστηματική δηλητηρίαση από αντιψυγία μέσω κοπής είναι αδύνατη. Ακόμη και αν το αντιψυκτικό έπεσε σε μια πληγή, τότε το ποσό του θα είναι σαφώς ανεπαρκές για την ανάπτυξη γενικής δηλητηρίασης.

Η δηλητηρίαση του αντιπηκτικού μέσω του αίματος γίνεται με απορρόφηση στη συστηματική κυκλοφορία από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ένας άλλος τρόπος να μπει στο κυκλοφορικό σύστημα σε επαρκείς ποσότητες, δεν μπορεί. Δεν είναι γνωστές περιπτώσεις ενδοφλεβίου αντιψυκτικού.

Τα στάδια ή οι φάσεις δηλητηρίασης αντιστοιχούν στη σειρά βλάβης οργάνων: εγκεφαλική, όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα εκτίθεται σε αιθυλενογλυκόλη και ηπατορεναλγία, όταν εκδηλώνονται συμπτώματα βλαβών από τα φίλτρα και τα εκκρινόμενα όργανα του ήπατος και των νεφρών.

Με τη σοβαρότητα διακρίνουν ήπια δηλητηρίαση, μέτρια και σοβαρή.

Υπάρχουν επίσης οι ακόλουθοι τύποι δηλητηρίασης: πιο εύκολο να ρέει - εισπνοή και κατάποση αντιψυκτικού μέσω του στόματος, που είναι θανάσιμος κίνδυνος για το ανθρώπινο σώμα.

Εάν το τεχνικό υγρό εισχωρήσει στα μάτια και στο δέρμα, ακόμη και αν έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες για τα μάτια, ερεθισμό του δέρματος, ωστόσο, δεν είναι δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

[11], [12], [13]

Επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με τα επικρατούντα συμπτώματα, υπάρχουν δύο κλινικά στάδια δηλητηρίασης από αντιψυκτικό: εγκεφαλικό, όταν τα συμπτώματα μιλούν για βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, και ηπατορεναία, που χαρακτηρίζονται από σημεία ηπατικής και νεφρικής δυσλειτουργίας. Το δηλητήριο βλάπτει την ενδοθηλιακή μεμβράνη των αγγείων, διαταράσσει την παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και διαταράσσει την αναπνοή του ιστού.

Η δηλητηρίαση με μια εντυπωσιακή δόση αντιψυκτικού που προσλαμβάνεται χωρίς να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του θύματος. Οι ήπιοι και μέτριοι βαθμοί δηλητηρίασης οδηγούν σε σοβαρή διατάραξη όλων των ζωτικών οργάνων, ιδιαίτερα της νεφρικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου έξι μήνες για να αποκατασταθεί. Συχνά, δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί πλήρως η κανονική λειτουργία των νεφρών και στη συνέχεια αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη, οι διαρρωτικές νευρολογικές διαταραχές μπορεί να είναι μια επιπλοκή της δηλητηρίασης από αντιψυκτικό.

Η έκταση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα μπορεί να δώσει πληροφορίες για τα αποτελέσματα των παθολογικών μελετών των δειγμάτων ιστών που λήφθηκαν από τους νεκρούς ως αποτέλεσμα της χρήσης θανατηφόρας δόσης αντιψυκτικού. Τα ευρήματα των ιστολόγων πληρούν τα κλινικά στάδια της δηλητηρίασης. Με την επέλευση του εγκεφαλικού θανάτου στο στάδιο δηλητηρίασης είναι μεγαλύτερη ζημιά στα εγκεφαλικά ιστούς - οίδημα και διαταραχή της δομής τους, μια ισχυρή αιμοφόρα παροχή αίματος, και η διατάραξη της ακεραιότητας τους, κατά συνέπεια, διάχυτη μικρό αιμάτωμα. Ήδη στο πρώτο στάδιο, τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος και των νεφρών γεμίζουν με αίμα, υπάρχουν οίδημα, εκφυλιστικές μεταβολές στο κυτταρικό επίπεδο, πολλαπλές μικρές εστίες νέκρωσης και ορυκτά αποθέματα στα νεφρά. Εκτός από αυτά τα όργανα, σε μικρότερο βαθμό, επηρεάζονται επίσης πνεύμονες και τους βρόγχους (πρήξιμο, διάχυτη διηθήσεις ατομική), η καρδιά - ατομική μικρό αιμάτωμα σε εξωτερικά και εσωτερικά κελύφη της, γαστρικού βλεννογόνου επιθηλίου καλύπτεται υπεραιμίας και πολλαπλές αιμορραγίες.

Κατά την έναρξη του θανάτου στο ηπατοπρεπές στάδιο, τα αγγεία του εγκεφάλου εξακολουθούν να ξεχειλίζουν με αίμα, οι ιστοί διογκώνονται, η συμφόρηση και τα πολλαπλά μικρά αιματώματα παρατηρούνται στον φλοιό. το πνευμονικό παρέγχυμα είναι οίδημα και οι εστίες βρογχοπνευμονίας, πολλαπλές μικρές αιμορραγίες κάτω από την εσωτερική καρδιακή μεμβράνη και καταρροϊκά φαινόμενα στην γαστρεντερική οδό. Σε αυτή τη φάση, ο ασθενής πεθαίνει από ηπατική και νεφρική βλάβη ασυμβίβαστη με τη ζωή. Ανίχνευση υδατογενής δυστροφία ηπατοκυττάρων, εστίες νέκρωσης και λιπαρής ηπατόζης. νεφρική υπερπλασία, οίδημα του παρεγχυματικού στρώματος τους, πολλαπλές αιμορραγίες σε αυτό πιο κοντά στην κάψουλα, η οποία είναι τεταμένη σε αυτά τα σημεία και σφραγισμένη σφικτά στο παρέγχυμα. Δεν υπάρχουν πρακτικά κενά στα νεφρικά σωληνάρια λόγω της πτώσης του επιθηλίου τους, οι θηλιές του Henle δεν λειτουργούν για τον ίδιο λόγο. Οι ορυκτές αποθέσεις βρίσκονται στα νεφρά.

Ο θάνατος είναι μια ακραία περίπτωση, στους επιζώντες των θυμάτων τα ίδια όργανα επηρεάζονται, σε μικρότερο βαθμό, και οποιαδήποτε επιπλοκή εκ μέρους τους μπορεί να γίνει συνέπεια δηλητηρίασης.

[14], [15], [16], [17],

Διαγνωστικά αντιψυκτική δηλητηρίαση

Στο οπτικό πεδίο των ιατρών, τα θύματα συχνά πέφτουν σε μια μάλλον σοβαρή κατάσταση, συχνά ασυνείδητη. Η γλυκιά οσμή αλκοόλ-καπνού προέρχεται από αυτά, η κλινική εικόνα μοιάζει με μια έντονη δηλητηρίαση, η οποία, σε συνδυασμό με έναν αυξημένο δείκτη οσμωμοριακότητας του πλάσματος αίματος, καθιστά δυνατή την υποψία δηλητηρίασης από αντιψυκτικά. Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη καθίζηση ερυθροκυττάρων. Στην ανάλυση των ιχνών των πρωτεϊνών και του αίματος, εντοπίζονται λευκοκυττάρωση, κοκκώδεις και υαλίνες κύλινδροι.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος δηλητηριώδους ουσίας, το θύμα υποβάλλεται σε χημικές και τοξικολογικές μελέτες αίματος, ούρων και πλύσης στομάχου. Εάν υπάρχουν υπολείμματα καταπιεσμένου υγρού, εξετάστε το. Με την δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη την πρώτη ημέρα, η παρουσία του μπορεί να προσδιοριστεί στο αίμα και στα ούρα, τη δεύτερη ημέρα - στα ούρα, στην τρίτη - δεν ανιχνεύεται πλέον ακόμη και σε επίπεδο ιχνών.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, οι εξετάσεις αίματος και ούρων υποδεικνύουν μεταβολική οξέωση. Τα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, τα υψηλά επίπεδα ουδετεροφίλων αυξάνονται, το επίπεδο ουρίας είναι χαμηλό στα ούρα και υπάρχουν κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου. Είναι θολό, με ιζήματα, έντονη αντίδραση οξέος και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Το θύμα συνήθως έχει υψηλή αρτηριακή πίεση.

Για να εκτιμηθεί η γενική υγεία του θύματος, μπορούν να αποδοθούν διαγνωστικά όργανα - υπερηχογράφημα του ήπατος και των νεφρών, ηλεκτροκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία και άλλες μελέτες που βασίζονται σε συμπτώματα.

[18], [19]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη, μεθύλιο, άλλες μη αλκοολούχες τροφές και τεχνικά υγρά. Στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης, τα κλινικά συμπτώματα τέτοιων δηλητηριάσεων είναι παρόμοια και το κύριο κριτήριο για την επιλογή της τακτικής της βοήθειας είναι οι χημικές τοξικολογικές και βιοχημικές αναλύσεις.

Όταν ένας ασθενής είναι δεκτός σε κατάσταση κώμα, διαφοροποιεί δηλητηριάσεις από κλειστό τραύμα της κεφαλής, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπογλυκαιμικό, κετοακτιδοτικό, βαρβιτουρικό κώμα.

[20], [21], [22], [23],

Θεραπεία αντιψυκτική δηλητηρίαση

Η αιθυλενογλυκόλη, καθώς και το πλαστό αντιψυκτικό είναι ένα πολύ τοξικό υγρό, επομένως, εάν χρησιμοποιείται εσωτερικά, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το θύμα σε ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό.

Ωστόσο, η πρώτη βοήθεια μπορεί και πρέπει να δοθεί πριν από την άφιξη των γιατρών. Τι θα συμβεί αν έπιψα αντιψυκτικό; Εάν το θύμα είναι συνειδητό και η δηλητηρίαση έχει συμβεί πρόσφατα, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι το συντομότερο δυνατό. Δώστε μια μεγάλη ποσότητα νερού για να πιείτε (3-5 λίτρα) ή, ακόμα καλύτερα, αλατούχο διάλυμα, σε αναλογίες: ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι χωρίς την κορυφή σε ένα ποτήρι νερό. Και προκαλούν εμετό.

Μπορείτε να δώσετε στο θύμα εντεροσώματα (Ataksil, enterosgel, ενεργό άνθρακα και άλλα). Χρησιμοποιούνται στην υψηλότερη μονή δόση σύμφωνα με τις οδηγίες. Σχεδόν πάντα στο γραφείο του ιατρικού ιατρείου υπάρχουν δισκία ενεργού άνθρακα, τα οποία δεν καταπίνονται ολόκληρα, αλλά λαμβάνονται υπό τη μορφή υδατικού εναιωρήματος, αναδεύοντας 2-3 κουταλιές σπασμένων δισκίων σε ένα ποτήρι νερό.

Δίνουν επίσης καθαρτικό για την εξάλειψη τοξικών ουσιών από τα έντερα.

Συχνά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί τι ακριβώς χρησιμοποίησε το θύμα. Εάν είναι γνωστό ότι το υγρό δηλητηρίασης περιέχει μεθυλική αλκοόλη ή αιθυλενογλυκόλη, τότε η πρώτη βοήθεια μπορεί να συνίσταται στο να δοθεί στο θύμα 100 γραμμάρια 40% αλκοόλ υψηλής ποιότητας, όπως κονιάκ ή 1: 1, αραιωμένο με νερό, να πίνει στο θύμα. Χρησιμοποιώντας αυτό το αντίδοτο, μπορείτε να επιβραδύνετε την απορρόφηση της αιθυλενογλυκόλης στο αίμα.

Το θύμα συνήθως βασανίζεται από έντονη δίψα, μπορείτε να του δώσετε νερό σε μικρές μερίδες.

Παραμένει να περιμένουμε για τους γιατρούς, αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, τοποθετείται στο πλάι του, καλύπτεται θερμά και παρακολουθείται έτσι ώστε να μην πνίγεται όταν η γλώσσα πιέζεται ή ο εμετός διευκολύνει.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν εντατική πλύση ανιχνευτών στομάχου, απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, μεταγγίσεις ανταλλαγής, υποστηρικτική θεραπεία.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται βάσει των αποτελεσμάτων των χημικοτοξικολογικών μελετών και των κλινικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, η αιθυλική αλκοόλη ενίεται ενδοφλεβίως, η οποία επίσης διασπάται από την αλκοολική αφυδρογονάση και ταχύτερα από την αιθυλενογλυκόλη και έτσι ανταγωνίζεται με μια τοξική ουσία, επιβραδύνει την απορρόφησή της.

Ως μια γενική αντι-τοξικός παράγοντας μπορεί να εκχωρηθεί ενδοφλεβίως 30% θειοθειϊκού νατρίου, 50 έως 100 ml, η οποία, αν και δεν είναι ένα αντίδοτο σε αιθυλενογλυκόλη, αλλά θα είναι χρήσιμο διουρητικό αποτέλεσμα (απουσία νεφρικής ανεπάρκειας).

Επίσης, για την αποτοξίνωση του σώματος και ως θρεπτικό μέσο, εγχύεται διάλυμα γλυκόζης, 40%, από 50 έως 100 ml, επίσης χρησιμοποιείται υπερτονικό διάλυμα γλυκόζης με ινσουλίνη.

Η μείωση της μεταβολικής οξέωσης πραγματοποιείται με ενέσεις διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 5%, χορηγείται σε όγκο μέχρι 1000 ml ή από του στόματος, από δύο έως επτά γραμμάρια σόδα ψησίματος ταυτόχρονα.

Όταν λαμβάνουν περισσότερα από 200 ml αντιψυκτικών, η αιμοκάθαρση εμφανίζεται την πρώτη ημέρα, μερικές φορές σε συνδυασμό με την ημιμολυσμό. Όταν συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος ή έντονων νευρολογικών διαταραχών εκτελούν νωτιαία παρακέντηση.

Προκειμένου να εξουδετερωθεί η επιβλαβής επίδραση του οξαλικού οξέος και να απομακρυνθούν τα υπολείμματα αντιψυκτικού από τα κάτω έντερα, το θειικό μαγνήσιο χορηγείται ενδοφλεβίως, ένα καθαρτικό άλας, το οποίο έχει παράλληλη χολερειακή και διουρητική δράση. Ωστόσο, με την ανάπτυξη αναπνευστικής και / ή νεφρικής ανεπάρκειας, τέτοια μέτρα μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με παροχή οξυγόνου εισπνοής. Αναπνευστικά αναληπτικά (καφεΐνη, καμφορά) που αποκαθιστούν τη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο μπορούν να συνταγογραφηθούν.

Ο ασθενής θερμαίνεται, η αποδυνάμωση της καρδιακής δραστηριότητας σταματάει με καρδιαγγειακά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Στο δεύτερο, ηπατορενικό στάδιο, μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση. Τα πιο χαρακτηριστικά μέτρα που λαμβάνονται σε περίπτωση δηλητηρίασης από αντιψυκτικά είναι η διατήρηση και η αποκατάσταση της νεφρικής δραστηριότητας. Ο ασθενής παρουσιάζει άφθονο πόσιμο, διουρητικά, όταν λαμβάνεται και πρέπει να παρακολουθείται για να αντισταθμίσει την απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, εισάγοντας αλατούχα διαλύματα αντικατάστασης πλάσματος που αντισταθμίζουν τις επιδράσεις της διούρησης.

Για σοβαρούς βαθμούς δηλητηρίασης, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητικά κύματα, υπεριώδη ακτινοβολία και ακτινοβολία λέιζερ, καθώς και χημειοθεραπεία (ηλεκτροχημική οξείδωση τοξικών ουσιών). Τέτοιες τεχνικές χρησιμοποιούνται στο δεύτερο στάδιο της αποτοξίνωσης μετά από αιμοκάθαρση, με στόχο τη βελτίωση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς και τη βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος.

Επιταχύνουν την κατανομή των τοξικών μεταβολιτών της αιθυλενογλυκόλης, ρυθμίζουν τη σύνθεση του αίματος και εξουδετερώνουν τις βλαβερές επιδράσεις τους στις βιταμίνες Β του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς λαμβάνουν βιταμίνη B9 (φολικό οξύ) σε ημερήσια δόση 200 έως 600 mg. Ενδομυϊκές ενέσεις βιταμινών Β1 (1-2 ml ημερησίως) και B6 (2-10 ml ανά ημέρα) εναλλάσσονται κάθε δεύτερη ημέρα. Επίσης, συνταγογραφείται η βιταμίνη B3 (νιασίνη).

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα, κατάλληλες διαδικασίες και φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης φυσιοθεραπείας.

Θεραπεία της δηλητηρίασης από αντιψυκτικό στο σπίτι

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αντιψυκτικά, δεν πρέπει να βασίζεστε σε εναλλακτική θεραπεία, απαιτείται ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρειαστείτε καθαρισμό αίματος υλικού, το οποίο είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, είναι δυνατή η παροχή της εφικτής πρώτης βοήθειας που περιγράφηκε παραπάνω (πλύση στομάχου, εντεροστολική χορήγηση). Επιπλέον, η εναλλακτική ιατρική προσφέρει ως πρώτη βοήθεια για να δώσει στο θύμα ένα ποτό: δύο ή τρεις πρώτες πρωτεΐνες αυγών κοτόπουλου? 400-600 ml ξινόγαλα ή κεφίρ. την ίδια ποσότητα ζελέ ή απλό πλήρες γάλα.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας θα είναι σχετικές στην περίοδο ανάρρωσης μετά από δηλητηρίαση από αντιψυκτικά. Για παράδειγμα, συχνά η λειτουργία των νεφρών δεν έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να ελεγχθεί με φρέσκο χυμό ροδιού, συμπιεσμένο λίγο πριν τη χρήση. Πίνετε το χυμό πρέπει να είναι καθημερινά για δύο μήνες. Ένα ποτήρι χυμό πίνεται το πρωί και τη νύχτα και ένα άλλο ¼ φλιτζάνι - μετά το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο. Ο χυμός ροδιού αποκαθιστά την κατάσταση λειτουργίας των νεφρών, βοηθά στην απομάκρυνση των τοξικών ουσιών από αυτά, ομαλοποιεί τη δραστηριότητα ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.

Μια απλούστερη και φθηνότερη μέθοδος αποκατάστασης της λειτουργίας των νεφρών με τη βοήθεια του κεχρί. Ένα ποτήρι δημητριακών πλένεται καλά με ζεστό νερό, χύνεται σε γυάλινο βάζο χωρητικότητας τριών λίτρων και χύνεται στην κορυφή με βραστό νερό. Αφήστε το βάζο στο τραπέζι, καλύπτοντας και περιτυλίγοντας ένα ζεστό μαντήλι. Σε μια μέρα ένα λευκό αιώρημα θα εμφανιστεί στο νερό. Χύνεται σε ένα φλιτζάνι και πίνεται χωρίς περιορισμούς. Όταν τελειώσει το υγρό, χύνεται ξανά βρασμένο νερό στο ίδιο δοχείο και τυλίγεται μέχρι το πρωί. Πίνετε έγχυση κεχρί όσο το ποτό δεν αλλάζει τη γεύση. Στη συνέχεια, πάρτε ένα νέο ποτήρι κεχρί και κάντε μια έγχυση με αυτό.

Μπορείτε να μαγειρέψετε το κουάκερ από το κεχρί κεχρί. Πρέπει να βλαστήσετε μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε το νιφάδα με νερό ώστε να καλύπτεται μόνο με νερό. Όταν εκκολαφθεί η εκκόλαψη, το νερό στραγγίζεται, ο σπόρος που έχει βλαστήσει πλένεται και στεγνώνει σε μια πετσέτα. Το κουάκερ μαγειρεύεται με τον συνήθη τρόπο, στο νερό, χωρίς αλάτι και ζάχαρη. Τρώτε το χωρίς λάδι και γάλα, μπορείτε με τα βακκίνια. Αυτό το κουάκερ καθαρίζει τα νεφρά, ενισχύει τον οστικό ιστό και έχει υποτασική δράση.

Η φυτική θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί επίσης να βελτιώσει τη γενική κατάσταση μετά από δηλητηρίαση από αντιψυκτικά.

Για παράδειγμα, παρασκευάζεται μια έγχυση ρίζας brudock ως εξής. Πρώτα βράστε, υπερασπίστε και φιλτράρετε το νερό για να προετοιμάσετε την έγχυση. Στη συνέχεια, ένα αργυρό νόμισμα ή ένα κουτάλι τοποθετείται σε αυτό για 4-5 ώρες. Οι αποξηραμένες ρίζες του brudock πρέπει να συνθλίβονται σε κονίαμα σε σκόνη. Μια κουταλιά σούπας αυτής της σκόνης παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται να εγχυθεί όλη τη νύκτα (10 ώρες). Το πρωί, φιλτράρετε και πίνετε μέχρι το βράδυ.

Κάθε θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον ένα μήνα, αλλά όχι περισσότερο από δύο μήνες.

Μετά από δηλητηρίαση από αντιψυκτικά, μπορείτε να περάσετε ένα μήνα πορεία καθαρισμού του ήπατος με τη βοήθεια της ρίζας των πικραλίδα. Για να γίνει αυτό, οι αποξηραμένες ρίζες του φυτού πρέπει να συνθλίβονται σε σκόνη σε κονίαμα. Ένα κουταλάκι του γλυκού από αυτή τη σκόνη πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά τέσσερις φορές την ημέρα, πλένονται με καθαρό νερό.

Thistle, το γένος του Αγίου Ιωάννη, ρίγανη, καλέντουλα, χαμομήλι χρησιμοποιούνται επίσης για τον καθαρισμό του ήπατος. Το μεταξένιο καλαμπόκι και ο κολλιτσίδα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ήπατος και των νεφρών.

Ομοιοπαθητική

Δεν υπάρχει διαθέσιμο ομοιοπαθητικό αντίδοτο για δηλητηρίαση από αντιψυκτικά. Στην περίπτωση αυτή, οι ομοιοπαθητικοί συμφωνούν με την επίσημη ιατρική και συνιστούν, πρώτα απ 'όλα, να αφαιρέσετε το δηλητήριο από το σώμα, δηλαδή να ξεπλύνετε το στομάχι, να κάνετε εμετό και να κάνετε κλύσμα. Λαμβάνοντας υπόψη τις επικίνδυνες συνέπειες αυτής της δηλητηρίασης, τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο για να αποκατασταθεί η λειτουργία του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και άλλων προσβεβλημένων οργάνων. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από έναν ομοιοπαθητικό, ανάλογα με τις επιπτώσεις της δηλητηρίασης.

Για παράδειγμα, για υπολειμματικά εγκεφαλικά επεισόδια σε συνδυασμό με νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να συνταγογραφηθούν Apis, Kokkulus, Nux vomica, Sekale, για ηπατικά και νεφρικά τραύματα - Lycopodium, Sepia, ηπατική ανεπάρκεια - Θείο, Helidonium.

Τα σύνθετα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών:

• Berberis Homemakord, σταγόνες σχεδιασμένες για τη βελτίωση των λειτουργιών του ήπατος, των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων στο φόντο των μεταβολικών διαταραχών.
• Το Hepar Compositum είναι ένα σύνθετο φάρμακο που αποκαθιστά τη λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος, βελτιώνει την εκροή της χολής, εξομαλύνει τις οξειδοαναγωγικές διαδικασίες και έχει ευεργετική επίδραση στη γενική ανοσία, στο γαστρεντερικό και στο ουροποιητικό σύστημα.
• Coenzyme Compositum - ρυθμιστής μεταβολισμού ιστών.
• Lepandra Compositum, Hepel - φάρμακα που αποκαθιστούν τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων.
• Ubiquinone Compositum - ένα μέσο για την ομαλοποίηση της αναπνοής του ιστού.

[24], [25], [26]

Πρόληψη

Η πρόληψη της δηλητηρίασης με αντιψυκτικό μπορεί να υπόκειται σε πολύ περίπλοκους κανόνες.

Οι καταναλωτές δεν πρέπει να καταναλώνουν τεχνικό υγρό μέσα.

Στο σπίτι, το αντιψυκτικό πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, έτσι ώστε να μην υπάρχουν αμφιβολίες για το τι είναι και μακριά από τα παιδιά.

Μην αγοράζετε πλαστά αλκοολούχα ποτά και μην τα χρησιμοποιείτε σε ποτά άγνωστης και αμφίβολης προέλευσης.

Όταν χειρίζεστε τοξικά υγρά, ακολουθήστε τους κανονισμούς ασφαλείας.

Όσον αφορά την παραγωγή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί αυστηρός έλεγχος της κατανάλωσης.

Κατά την παραγωγή συστατικών αντιψυκτικού που δίνουν στο υγρό μια απωθητική γεύση και οσμή, καθώς και - προκαλώντας στιγμιαίο αντανακλαστικό gag όταν καταπιεί, δεν επηρεάζουν τα τεχνικά χαρακτηριστικά.

[27], [28], [29], [30], [31]

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή έκβαση της δηλητηρίασης από αντιψυκτικά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - την ποσότητα του υγρού που πίνετε, την ατομική ευαισθησία, την υγεία του θύματος και την ταχύτητα της περίθαλψης. Η ταχεία επαγγελματική ιατρική βοήθεια μπορεί να σώσει ζωές, ακόμη και αν είναι σοβαρά δηλητηριασμένοι.