Αιτίες της σχιζοφρένειας στις γυναίκες

Μια σοβαρή μορφή ψυχικής διαταραχής, που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες στρεβλώσεις σκέψης και αντίληψης, ανεπαρκή διάθεση και συμπεριφορά, μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα οποιουδήποτε φύλου και σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται επί του παρόντος, αλλά στους περισσότερους ασθενείς είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της και μερικές φορές ακόμη και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, η εκδήλωση εκδήλωσης νόσου είναι σημαντική για την πρόγνωση - μια πρώιμη έναρξη συνήθως υποδεικνύει μια κακοήθη διαδικασία. Υπάρχουν και σεξουαλικές διαφορές - στις περισσότερες περιπτώσεις , οι γυναίκες έχουν σχιζοφρένεια πλησιέστερα σε 30 χρόνια (αργότερα από τους άνδρες) και, κατά συνέπεια, είναι χαρακτηριστική μια λιγότερο προοδευτική πορεία. Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να πάνε στον γιατρό σχετικά με τις ψυχικές διαταραχές και να ανταποκριθούν καλά στη θεραπεία με αντιψυχωσικά. Λόγω αυτών των περιστάσεων, η εξέλιξη της διαδικασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, και συχνά - και ποτέ, οδηγεί σε ακαθάριστες προσωπικές αλλαγές και κοινωνικό αποκλεισμό.

Οι γυναίκες είναι μεγάλα ψεύτικα κορίτσια και ηθοποιούς, έχουν την τάση να εφευρίσκουν ανύπαρκτες ασθένειες για τον εαυτό τους. Ακόμη και οι προσπάθειες αυτοκτονίας των γυναικών γίνονται πιο συχνά, αν και, αντίθετα με τους άνδρες, δεν μπορούν να καυχηθούν για την αποτελεσματικότητα, γεγονός που υποδηλώνει τον χειραγωγικό στόχο των περισσότερων από αυτούς.

Το αδύναμο μισό της ανθρωπότητας βιώνει κατά τη διάρκεια της ζωής του πολλές σοβαρές ορμονικές αλλαγές και η γυναικεία ψυχή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ορμονικό υπόβαθρο. Η διάθεση μιας γυναίκας αλλάζει μερικές φορές δραστικά κατά τη διάρκεια ενός μήνα ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων υπόκεινται σε διαφορετικούς τύπους ψυχικών διαταραχών.

Τα κορίτσια ηλικίας μεταξύ 10 και 12 ετών κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαταραχές άγχους σε συνδυασμό με υπερκινητικότητα και απουσία.

Στην εφηβεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αποκλίσεων από τον κανόνα της διατροφικής συμπεριφοράς, οι πιο έντονες εκδηλώσεις της οποίας είναι η ανορεξία, ο νευρωτικός έμετος και η έκδηλη λιτότητα. Η περίοδος εγκατάστασης του εμμηνορροϊκού κύκλου χαρακτηρίζεται από έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο με τη μορφή δυσφορικής διαταραχής σε μερικά κορίτσια. Αργότερα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κατάθλιψης.

Η αρχή της σεξουαλικής ζωής, η πρώτη αρνητική εμπειρία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του vaginismus και της σεξουαλικής ψυχρότητας.

Η μητρότητα σε ορισμένες γυναίκες ξεκινά με κατάθλιψη μετά τον τοκετό, μερικές φορές προχωρώντας μακρά και σκληρά.

Το κλιμακτήριο σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται μετά από 45 χρόνια κατά μέσο όρο, είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου - μπορεί να αναπτυχθεί το άγχος, η σεξουαλική, η σωματική και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Στην ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας, παραλήρημα φαρμάκων, κατάθλιψη στο παρασκήνιο του θανάτου ενός συζύγου.

Η σχιζοφρένεια στις γυναίκες εμφανίζεται λιγότερο συχνά από άλλες ψυχικές διαταραχές, αλλά είναι πιο σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε υποβάθμιση της προσωπικότητας. Εμφανίζεται μετά από άγχος, κατάχρηση ουσιών, στην μετεωρολογική περίοδο. Στις παιδικές και έφηβες κορίτσια, η σχιζοφρένεια είναι σπάνια, αλλά αυτή η επιλογή δεν μπορεί να αποκλειστεί. Οι γυναίκες ενηλίκων είναι πιο πιθανό να έχουν σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας, που προηγουμένως ερμηνεύεται ως χαμηλής προόδου σχιζοφρένεια. Επί του παρόντος, οι συνθήκες αυτές διακρίνονται ακριβώς επειδή, με παρόμοια συμπτώματα, η διαταραχή της προσωπικότητας δεν οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες όπως η πραγματική σχιζοφρένεια. Η τελευταία έκδοση του εγχειριδίου για τη διάγνωση και τη στατιστική των διανοητικών διαταραχών (DSM-5, 2013) αναγνωρίζει μόνο τις πιο σοβαρές μορφές της με συμπτώματα τύπου σχιζοφρένειας για περισσότερο από έξι μήνες με σχιζοφρένεια. Λιγότερο από αυτή την περίοδο - σχιζοφρενική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων λιγότερο από ένα μήνα - μια βραχυπρόθεσμη ψυχωσική διαταραχή. Παρόμοιες αλλαγές αναμένονται στην επόμενη, ενδέκατη, έκδοση του IBC.

[1], [2], [3]

Αιτίες

Ψυχικές διαταραχές στις γυναίκες, παράγοντες κινδύνου

Η σχιζοφρένεια και οι διαταραχές του σχιζοφρενικού φάσματος απέχουν πολύ από τις συχνότερες ψυχικές διαταραχές ανάμεσα στο όμορφο μισό της ανθρωπότητας. Πολύ περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν συναισθηματικές διαταραχές φάσματος, διατροφικές διαταραχές, φοβίες και καταστάσεις πανικού. Οι διαταραχές του μετατραυματικού στρες αναπτύσσονται στις γυναίκες πολύ συχνότερα από τους άνδρες · η κατάθλιψη μπορεί ακόμη και να σχετίζεται με μια αλλαγή στην εποχή του χρόνου.

Η προέλευση της σχιζοφρένειας δεν είναι ακριβώς γνωστή · ακόμη και ο ίδιος ο όρος συζητείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς τα θετικά και αρνητικά συμπτώματα που ομοιάζουν με τη σχιζοφρένεια συνοδεύουν ψυχές διαφορετικής γένεσης. Η Ιαπωνική Εταιρεία Ψυχιάτρων στις αρχές του αιώνα έχει ήδη εγκαταλείψει τη διάγνωση της «σχιζοφρένειας», ωστόσο αυτή τη στιγμή τέτοιες αξιόλογες οργανώσεις όπως η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας δεν έχουν ακόμη καταλήξει στο συμπέρασμα για την ανάγκη τέτοιων αλλαγών.

Επί του παρόντος, τα ευρήματα επιστημόνων σχετικά με τις αιτίες της σχιζοφρένειας βρίσκονται στο στάδιο της υπόθεσης και βασίζονται σε κλινικές παρατηρήσεις ασθενών με αυτή τη διάγνωση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης επέτρεψαν να μελετήσουν τα χαρακτηριστικά του εγκεφάλου των ασθενών με σχιζοφρένεια κατά τη διάρκεια της ζωής τους και κάπως ανύψωσαν το πέπλο των μυστικών της νόσου. Εντούτοις, τα δομικά χαρακτηριστικά που απαντώνται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια στερούνται ειδίκευσης και τα περισσότερα από τα ευρήματα μέχρι σήμερα είναι μια δήλωση του γεγονότος ότι οι αλλαγές στο συνολικό όγκο του εγκεφάλου, καθώς και οι βλάβες των μεμονωμένων δομών (αριστερά κροταφικά λοβούς, θάλαμος, προμετωπικός, άλλες τοποθεσίες) εμφανίζονται σε σχιζοφρενείς. Αλλά η ακριβής παθογένεση της νόσου δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Προϋποθέσεις για τη σχιζοφρένεια στις γυναίκες, καθώς και στο αντίθετο φύλο, οφείλονται στην παρουσία γενετικής προδιάθεσης, αλλά η εκδήλωση της νόσου συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών αιτιών.

Ο ρόλος των γενετικών παραγόντων είναι πολύ υψηλός, επιβεβαιώνεται από μελέτες διπλών ζευγών, καθώς και από άλλους συγγενείς ασθενών που έχουν τις ίδιες δομικές αλλαγές σε τομογραφήματα του εγκεφάλου όπως και σε σχιζοφρενείς ασθενείς, ωστόσο, είναι λιγότερο έντονοι. Η φύση της κληρονομιάς είναι αρκετά περίπλοκη, υποτίθεται ότι υπάρχει αλληλεπίδραση αρκετών μεταλλαγμένων γονιδίων, με αποτέλεσμα ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου να αυξάνεται σε ένα κρίσιμο σημείο. Θεωρείται ότι η αποτυχία συμβαίνει αμέσως σε αρκετές μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο και προκαλούν διανοητικές αλλαγές που ταιριάζουν στη διάγνωση της σχιζοφρένειας. Ταυτόχρονα, δεν έχουν εντοπιστεί γενετικές αλλαγές που είναι συγκεκριμένες για αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια και σε μερικές περιπτώσεις τυχαίες μεταλλάξεις γονιδίων που απουσιάζουν από τους γονείς του ασθενούς ήταν ο ένοχος.

Οι προγεννητικοί παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου. Οι προγεννητικές λοιμώξεις και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εισάγουν παθολογική διόρθωση στο αρχικό στάδιο της νευρωνικής ανάπτυξης. Οι νευροβιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η βάση για την ανάπτυξη της νόσου είναι ο εκφυλισμός των νευρώνων, ειδικά η γκρίζα ύλη και / ή η νευροχημική ανισορροπία, η οποία ξεκίνησε ακόμη και στα στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Ορισμένες δομικές ανωμαλίες υπάρχουν ήδη στο ντεμπούτο της νόσου και υποδεικνύουν εγκεφαλική βλάβη που συνέβη κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της. Για παράδειγμα, η ανιχνευμένη παραβίαση των αναλογιών των αυλάκων και των συρραφών μιλά για πρώιμες αναπτυξιακές αποκλίσεις, καθώς η αναδίπλωση του εγκεφάλου καθιερώνεται σύντομα μετά τον τοκετό και ουσιαστικά δεν μεταβάλλεται στη συνέχεια.

Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου υπερτίθενται στην έμφυτη προδιάθεση. Μεταξύ αυτών θεωρούνται συνθήκες διαβίωσης στην πρώιμη παιδική ηλικία, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, και αργότερα στρεσογόνους παράγοντες - διάφορες ψυχολογικές και κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Ακόμα και η εποχικότητα της γέννησης μελετήθηκε και αποδείχθηκε ότι μεταξύ των σχιζοφρενικών του βόρειου ημισφαιρίου, οι περισσότεροι γεννήθηκαν τους χειμερινούς και τους φθινοπωρινούς μήνες.

Μεταξύ των κοινωνικών παραγόντων, η σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια των αστικών κατοίκων και ένας υψηλότερος βαθμός αστικοποίησης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Άλλοι παράγοντες - η δυσλειτουργική οικογένεια, η φτώχεια, η αναγκαστική μετανάστευση, η μοναξιά, η συναισθηματική και σωματική απομίμηση στην παιδική ηλικία και τα επανειλημμένα παρόμοια επεισόδια σε μεταγενέστερη ηλικία αυξάνουν την πιθανότητα ότι τα άτομα με γενετική προδιάθεση θα αναπτύξουν σχιζοφρένεια.

Η κατάχρηση ουσιών από μόνη της μπορεί να προκαλέσει παρόμοιες με τη σχιζοφρένεια εκδηλώσεις και οι άρρωστοι χρησιμοποιούν συχνά ψυχεδελικά φάρμακα για να ξεπεράσουν τη χαρακτηριστική πείνα τους στην ντοπαμίνη. Επομένως, οι σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος σε τέτοιες περιπτώσεις παρακολουθούνται με δυσκολία και εάν είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι ο ασθενής είναι αλκοολικός ή τοξικομανής, δεν έχει διαγνωσθεί με σχιζοφρένεια, αλλά ερμηνεύει αυτήν την περίπτωση ως σύνδρομο στέρησης ή σοβαρή δηλητηρίαση.

Η περίοδος ειδικού κινδύνου για τις γυναίκες είναι η εγκυμοσύνη και η περίοδος μετά τον τοκετό. Σε γυναίκες που έχουν προδιάθεση σε αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή, που συνδέεται με αλλαγές στην ορμονική και κοινωνική κατάσταση, μπορεί να εμφανίσει σχιζοφρένεια.

Οι ψυχολογικοί παράγοντες κινδύνου είναι επίσης πολλαπλοί. Οι αντιδράσεις σε ασθενείς με σχιζοφρένεια δείχνουν την υπερευαισθησία τους σε αρνητικά ερεθιστικά ερεθίσματα, επομένως, διάφορες συναρπαστικές καταστάσεις παρατηρούνται πολύ συναισθηματικά και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Οι νευρωνικοί μηχανισμοί υποβαθμίζονται με την ασθένεια, ειδικά τους μετωπικούς, κροταφικούς λοβούς, ιπποκάμπου, οι σύνδεσμοι μεταξύ τους είναι κατεστραμμένοι, ο παράλληλος προσανατολισμός των ινών λευκής ύλης μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των εκτελεστικών λειτουργιών και της λεκτικής μνήμης, των παρορμητικών συμπεριφοριστικών αντιδράσεων. Άλλες δομές του εγκεφάλου επηρεάζονται επίσης, ωστόσο, είναι κυρίως άνθρωποι που έχουν αρρωστήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και λαμβάνουν αντιψυχωσική θεραπεία. Σε μερικές περιπτώσεις, οδηγεί στην ομαλοποίηση ορισμένων δομών, για παράδειγμα, τα βασικά γάγγλια, όμως, προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή κυκλοφορικών διαταραχών και δομικών παραμορφώσεων. Και ενώ είναι δύσκολο να χωριστεί η συμβολή στις δημιουργούμενες παραβιάσεις, που προκαλούνται από τα ναρκωτικά.

Στο πλαίσιο νέων ευκαιριών, έχουν προκύψει πολλές θεωρίες νευροδιαβιβαστών για την προέλευση της σχιζοφρένειας - κινουρενίου, ντοπαμίνης, GABA-ergic και άλλων. Ουσιαστικά, επηρεάζονται όλες οι διαδικασίες μετάδοσης νευρικών παλμών, αλλά μέχρι στιγμής καμία από τις υποθέσεις δεν μπορεί να εξηγήσει με αξιοπιστία τις δομικές αλλαγές που συμβαίνουν στη σχιζοφρένεια και την παθογένεση της εξέλιξης της νόσου.

Σχεδόν όλοι οι παράγοντες κινδύνου εξετάζονται: το κάπνισμα και ο καθιστικός τρόπος ζωής, ο αλκοολισμός και η τοξικομανία, η φαρμακοθεραπεία που οδηγεί σε απώλεια όγκου εγκεφάλου, η υψηλή φυσική δραστηριότητα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, αντίθετα προκαλώντας αύξηση του όγκου του ιππόκαμπου. Πολλές αλλαγές στη δομή είναι αναστρέψιμες υπό την επίδραση της φαρμακοθεραπείας, ωστόσο όλα αυτά εξακολουθούν να μελετώνται και, ίσως, στο εγγύς μέλλον, οι σχιζοφρενείς μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν να ξεπεράσουν την ασθένειά τους.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία

Είναι γνωστό ότι για όλη τη διάρκεια της ζωής η πιθανότητα να αρρωστήσει τη σχιζοφρένεια είναι ίση με το 1%, ωστόσο, η έρευνα που διεξήχθη στις αρχές του αιώνα μας μείωσε το ποσοστό αυτό σχεδόν κατά το ήμισυ (0,55%). Η προδιάθεση αυξάνει την πιθανότητα να νοσήσει έως και 10-15% σε περιπτώσεις ασθένειας ενός από τους πλησιέστερους συγγενείς αίματος της πρώτης γραμμής (μητέρα, πατέρας, αδέλφια), και οι δύο γονείς - έως 40-50%. Εάν οι πιο απομακρυσμένοι συγγενείς είναι άρρωστοι (θείες του θείου, παππούδες, ξαδέλφια και άλλοι), η πιθανότητα υπολογίζεται περίπου στο 3%.

Η μέγιστη επίπτωση στο ασθενέστερο φύλο πέφτει στην ηλικιακή ομάδα από 26 έως 32 έτη. Στους άνδρες, αυτό το χάσμα εμφανίζεται νωρίτερα (20-28 χρόνια). Σε νεαρή ηλικία, υπάρχουν πολλοί περισσότεροι άνδρες ασθενείς, αλλά από την ηλικία των 40 γυναικών αρχίζει να τα καλύπτει και ως εκ τούτου αποδεικνύεται ότι οι πιθανότητες να αρρωστήσουν δεν έχουν διαφορές φύλου. Κατά μέσο όρο (καθυστερημένη σχιζοφρένεια) και προχωρημένη (πολύ αργά) ηλικία, η επίπτωση είναι χαμηλή, αλλά η πιθανότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ο επιπολασμός σε παγκόσμια κλίμακα είναι ανομοιογενής, είναι καλά αποδεδειγμένο ότι ο αστικός πληθυσμός είναι άρρωστος πολύ πιο συχνά και ο τρόπος ζωής που συνδέεται με ένα υψηλό επίπεδο αστικοποίησης θεωρείται ένας από τους παράγοντες κινδύνου.

[11], [12], [13], [14]