Parnasan

Το Parnasan έχει αντιψυχωσικές και αντιψυχωσικές ιδιότητες.

[1]

Ενδείξεις Parnasana

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων:

• σχιζοφρένεια (με παροξύνσεις και επίσης για μακροχρόνια και υποστηρικτική θεραπεία για την πρόληψη υποτροπής). Είναι επίσης προβλέπονται για ψυχωσικές διαταραχές που συμβαίνουν στο φόντο της σχιζοφρένειας και συνοδεύονται από παραγωγικές (εδώ περιλαμβάνονται συμπτώματα όπως παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις και αυτοματισμού) ή αρνητική (υποβάθμιση της κοινωνικής δραστηριότητας, συναισθηματική ισοπέδωση και την εξαθλίωση της ομιλίας) και τις διάφορες εκδηλώσεις των συναισθηματικών διαταραχών?
• BAR (για μονοθεραπεία ή συνδυασμό με φάρμακα βαλπροϊκού οξέος ή λιθίου) - με μανιακές επιθέσεις οξείας φύσης ή μικτών επεισοδίων, συνοδευόμενα (ή όχι) από ψυχωτικά συμπτώματα, με ταχεία αλλαγή σταδίων (ή χωρίς αυτό).
• εμποδίζοντας την ανάπτυξη επανεμφάνισης της μανίας σε άτομα με διπολική διαταραχή (εάν το φάρμακο επιδεικνύει αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του μανιακού σταδίου).

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου γίνεται σε δισκία με όγκο 2,5, 5, καθώς και 7,5, 10, 15 και 20 mg. Μέσα στο πακέτο των blister - 10 δισκία. Σε ένα πακέτο - 3 τέτοια πακέτα.

Φαρμακοδυναμική

Το στοιχείο olanzapine είναι ένα αντιψυχωτικό από την ομάδα των νευροληπτικών και έχει ένα μεγάλο εύρος δράσης φαρμάκου.

Το αντιψυχωσικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται με αποκλεισμό των D2 τερματισμών των μεσοκαρδιακών και μεσοεριοδικών συστημάτων.

Η καταπραϋντική επίδραση εμφανίζεται μετά τον αποκλεισμό των αδρενοϋποδοχέων του σχηματισμού του εγκεφαλικού κορμού.

Αντιεμετικά αποτελέσματα παρέχονται με αποκλεισμό των D2 τερματισμών της περιοχής σκανδαλισμού του εμετικού κέντρου.

Υποθετικές ιδιότητες των φαρμάκων - συνέπεια της παρεμπόδισης των τελικών αποτελεσμάτων της ντοπαμίνης στον υποθάλαμο.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο έχει αντίκτυπο στην αδρενεργική, μουσκαρινική, Η1-ισταμίνη και σε ορισμένες υποκατηγορίες σεροτονίνης.

Είναι γνωστό ότι η ολανζαπίνη εξασθενεί τις παραγωγικές (ψευδαισθήσεις με παραληρητικές ιδέες) και αρνητικές (αίσθηση υποψίας και εχθρότητας, καθώς και αυτισμό κοινωνικής και συναισθηματικής φύσης) σημεία ψύχωσης. Περιστασιακά οδηγεί στην εμφάνιση εξωπυραμιδικών διαταραχών.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση της ολανζαπίνης είναι αρκετά υψηλή. ο βαθμός του δεν εξαρτάται από τη χρήση των τροφίμων. Η Tmax στην από του στόματος χορήγηση είναι 5-8 ώρες. Μετά τη λήψη δόσεων στην περιοχή των 1-20 mg, οι τιμές φαρμάκου στο πλάσμα αλλάζουν γραμμικά, σύμφωνα με το μέγεθος του τμήματος. Με δείκτες πλάσματος 7-1000 ng / ml, η πρωτεϊνική σύνθεση είναι 93% (το μεγαλύτερο μέρος της ουσίας δεσμεύεται με α1-όξινη γλυκοπρωτεΐνη, καθώς και με αλβουμίνη). Το φάρμακο περνά μέσω ιστοαιματογενών φραγμών, μεταξύ των οποίων και το BBB.

Οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ μέσω οξείδωσης με σύζευξη. Ωστόσο, δεν παρατηρείται ο σχηματισμός ενεργών μεταβολικών προϊόντων, η κύρια θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων παρέχεται από την ολανζαπίνη. Το κύριο μεταβολικό προϊόν που κυκλοφορεί είναι το γλυκουρονίδιο. η ουσία δεν διέρχεται από το BBB. Τα ισοένζυμα τύπου CYP1A2, καθώς και τα συστήματα CYP2D6 του κυτοχρώματος P450, εμπλέκονται στο σχηματισμό μεταβολικών προϊόντων Ν-δεσμεθυλίου και 2-υδροξυμεθυλο ολανζαπίνης.

Το φύλο, η ηλικία και το κάπνισμα επηρεάζουν τις τιμές της κάθαρσης της ουσίας μέσα στο πλάσμα και την ημιζωή του:

• η κατηγορία των μη καπνιστών - ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 38,6 ώρες και το επίπεδο εκκαθάρισης είναι 18,6 l / h.
• κατηγορία καπνίσματος - χρόνος ημίσειας ζωής - 30,4 ώρες, καθαρισμός - 27,7 l / ώρα.
• γυναίκες - T1 / 2 - 36,7 ώρες, επίπεδο κάθαρσης - 18,9 l / h;
• άνδρες - τιμές ανοχής - 27,3 l / h, ημίσεια ζωή - 32,3 ώρες.
• άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών - η κάθαρση είναι 17,5 l / h και ο χρόνος ημιζωής είναι 51,8 ώρες.
• άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών - οι τιμές ανοχής είναι 18,2 l / h και ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 33,8 ώρες.

Οι τιμές απελευθέρωσης εντός του πλάσματος σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια, άτομα που δεν καπνίζουν και γυναίκες είναι χαμηλότερα σε σύγκριση με τις αντίστοιχες κατηγορίες ασθενών.

Η απέκκριση του στοιχείου συμβαίνει κυρίως μέσω των νεφρών (60%) με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, χωρίς αναφορά στην πρόσληψη τροφής, πλυμένα με καθαρό νερό.

Για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας - το μέγεθος της αρχικής δόσης είναι 10 mg την ημέρα.

Για μανιακά επεισόδια που προκαλούνται από διπολική διαταραχή, πάρτε 15 mg της ουσίας (μονοθεραπεία) ή 10 mg την ημέρα (όταν συνδυάζονται με φάρμακα βαλπροϊκού οξέος ή λιθίου). Στην ίδια συνταγογραφούμενη δόση και θεραπεία συντήρησης.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μανιακών επιθέσεων με BAR, πρέπει πρώτα να λάβετε 10 mg την ημέρα κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει στο παρελθόν Parnasan για τη θεραπεία μανιακών επεισοδίων, με συντηρητική θεραπεία, έχουν συνταγογραφήσει την ίδια δόση. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για ένα νέο καταθλιπτικό, μανιακό ή μεικτό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δόση όταν χρειαστεί, και επιπλέον να κάνετε θεραπεία για διαταραχές της διάθεσης (λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα).

Το μέγεθος του ημερήσιου τμήματος του φαρμάκου στη θεραπεία επεισοδίων μανίας, σχιζοφρένιας και για την πρόληψη της επανάληψης του BAR μπορεί να κυμαίνεται από 5-20 mg ανά ημέρα (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση του ασθενούς). Η αύξηση του τμήματος στους δείκτες πάνω από το συνιστώμενο αρχικό μέγεθος επιτρέπεται μόνο μετά από μια επαρκώς διεξαγόμενη επαναλαμβανόμενη κλινική εξέταση του ασθενούς και πραγματοποιείται συνήθως σε διαστήματα τουλάχιστον 24 ωρών.

Θεραπεία των ηλικιωμένων.

Συχνά δεν συνιστάται η ελάττωση του αρχικού τμήματος (μέχρι 5 mg ανά ημέρα), αν και επιτρέπεται σε άτομα ηλικίας 65 ετών εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

Άτομα με νεφρική ή ηπατική νόσο.

Απαιτείται η μείωση της αρχικής δόσης στα 5 mg ημερησίως. Στην περίπτωση μιας μέτριας μορφής εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας, ένα μέρος των 5 mg ημερησίως γίνεται το αρχικό. Αργότερα μπορεί να αυξηθεί, αλλά με εξαιρετική προσοχή.

Εάν ο ασθενής έχει περισσότερο από τον 1ο παράγοντα που μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση του φαρμάκου (ηλικιωμένοι, γυναίκες, μη καπνιστές), μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί το αρχικό του ποσοστό. Με την ανάγκη, η δόση μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω, αλλά πολύ προσεκτικά.

[3]

Χρήση Parnasana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολύ λίγες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το όφελος για τη γυναίκα είναι πιο πιθανό από το να βλάψει το έμβρυο. Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με μια προγραμματισμένη ή ήδη εμφανιζόμενη εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Parnasan. Μία αναφορά αναφέρθηκε στην εμφάνιση υπνηλίας, τρόμου, ανάπτυξης λήθαργης κατάστασης και αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε βρέφη που γεννήθηκαν σε γυναίκες που έλαβαν ολανζαπίνη κατά τη διάρκεια του 3ου τριμήνου.

Δοκιμές έδειξαν ότι το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα. Το μέσο μέγεθος μερίδας (mg / kg) που λαμβάνει ένα βρέφος μετά την επίτευξη των τιμών Css σε μια γυναίκα είναι 1,8% της μητρικής δόσης των φαρμάκων. Απαγορεύεται να θηλάζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας σε σχέση με το ενεργό στοιχείο του φαρμάκου και τα άλλα στοιχεία του ·
• υπολακτάσια ή έλλειψη λακτάσης, και εκτός αυτής της δυσαπορρόφησης της γλυκόζης-γαλακτόζης.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου σε τέτοιες περιπτώσεις:

• έλλειψη νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας.
• υπερπλασία του προστάτη, με καλοήθη χαρακτήρα.
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
• εντερική απόφραξη, που έχει παραλυτική μορφή.
• επιληπτικές κρίσεις;
• ιστορικό του συνδρόμου επιληπτικών κρίσεων.
• λευκο-ή ουδετεροπενία, που έχουν διαφορετική προέλευση.
• μυελοκαταστολή διαφορετικής φύσης (αυτό περιλαμβάνει μυελο-πολλαπλασιαστικές παθολογίες).
• υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο.
• εγκεφαλικές ή καρδιαγγειακές παθήσεις ή άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα χαμηλότερων τιμών πίεσης του αίματος.
• φαινυλοκετονουρία.
• έχοντας συγγενή αύξηση φύση QT-διαστήματος στις αναγνώσεις ΗΚΓ (διάστημα διορθωμένη παράταση του διαστήματος QT (QTc)) ή η παρουσία παραγόντων στη θεωρία θα μπορούσε να οδηγήσει σε αύξηση των QT-διαστήματος (για παράδειγμα, έναν συνδυασμό φαρμάκων, το επίπεδο της παρατεταμένο QT-διαστήματος)?
• υπομαγνησιαιμία ή καλικαμιναιμία.
• CHF;
• οι ηλικιωμένοι.
• συνδυασμός με φάρμακα που έχουν κεντρικό τύπο έκθεσης.
• σταθερή κατάσταση.

Παρενέργειες Parnasana

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διαταραχές που επηρεάζουν το έργο της Εθνικής Συνέλευσης: συχνά υπάρχει ένα αίσθημα υπνηλίας. Συχνά εμφανίζονται επίσης ατασίες, δυσκινησίες, ζάλη και εξασθένιση με παρκινσονισμό. Περιστασιακά παρατηρείται σπασμικό σύνδρομο (κυρίως σε εκείνους που έχουν αυτή την παραβίαση στην ιστορία). Η δυστονία εμφανίζεται ιδιαιτέρως (αυτό περιλαμβάνει την οφθαλμική καμπυλότητα), το ZNS και τη δυσκινησία στο τελευταίο στάδιο. Η απότομη διακοπή της πρόσληψης φαρμάκου οδηγεί μόνο στην ανάπτυξη τέτοιων εκδηλώσεων όπως εμετός, υπεριδρωσία, τρόμος, αϋπνία, ναυτία και άγχος.
• Δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά παρατηρείται μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης (αυτό περιλαμβάνει την ορθοστατική κατάρρευση) Μερικές φορές εμφανίζεται βραδυκαρδία (μπορεί να συνοδεύεται από κατάρρευση ή όχι). Μια παράταση του μοναδικού διαστήματος QTc συμβαίνει στις ενδείξεις ECG, μαρμαρυγή ή ταχυκαρδία των κοιλιών και αιφνίδιο θάνατο, καθώς και θρομβοεμβολισμός (αυτό περιλαμβάνει DVT και PEH).
• Προβλήματα με το πεπτικό δραστηριότητα: παροδική holinoliticheskie συχνά αναπτύσσουν συμπτώματα συμπεριλαμβανομένης ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος και η δυσκοιλιότητα, και επιπλέον, παροδική ασυμπτωματική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών (AST να ALT, ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο της θεραπείας). Περιστασιακά εμφανίζεται ηπατίτιδα (ηπατικών βλαβών που περιλαμβάνεται εδώ με χολοστατική, ηπατοκυτταρικό, ή μικτή μορφή). Η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται μόνη της.
• μεταβολικές διαταραχές: συχνά αυξάνεται το βάρος. Η υπερτριγλυκεριδαιμία συχνά αναπτύσσεται ή η όρεξη αυξάνεται. Είτε μεμονωμένα σημείο αντιρρόπησης υπεργλυκαιμία του διαβήτη, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται με τη μορφή κετοξέωση ή κώμα (και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο), και επιπλέον, υποθερμία και υπερχοληστερολαιμία?
• αιματοποιητική δυσλειτουργία: η ηωσινοφιλία συχνά σημειώνεται. Περιστασιακά εμφανίζεται λευκοπενία. Η θρομβοκυτταρική ή ουδετεροπενία αναπτύσσεται μεμονωμένα.
• Οι αλλοιώσεις της δομής της ODA: σπάνια παρατηρείται ραβδομυόλυση.
• Διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα: εμφανίζεται ένας απλός πριαπισμός ή καθυστερημένες διαδικασίες ούρησης.
• συμπτώματα της επιδερμίδας: περιστασιακά εξανθήματα. Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις φωτοευαισθησίας. Η αλωπεκία αναπτύσσεται μεμονωμένα.
• εκδηλώσεις αλλεργιών: περιστασιακά παρατηρείται εξάνθημα. Ενότητα - αγγειοοίδημα, κνίδωση, αναφυλακτικά συμπτώματα ή κνησμός.
• Άλλοι: συχνά εμφανίζονται περιφερικό πρήξιμο ή εξασθένιση. Το σύνδρομο στέρησης εμφανίζεται ξεχωριστά.
• εργαστηριακά δεδομένα: συχνά ανακύπτει υπερπρολακτιναιμία, αν και οι κλινικές ενδείξεις ότι (γαλακτόρροια μεταξύ εκείνων με γυναικομαστία, και την αύξηση του μεγέθους του στήθους) εμφανίζονται μόνο περιστασιακά. Σε πολλούς ασθενείς, τα επίπεδα προλακτίνης σταθεροποιήθηκαν ανεξάρτητα, χωρίς διακοπή της θεραπείας. Η ασυμπτωματική παροδική αύξηση της δραστικότητας AST με ALT σπάνια παρατηρείται. Μερικές φορές αναπτύσσεται μια αύξηση της δραστηριότητας CPK. Αυξημένες τιμές χολερυθρίνης μεμονωμένα ή αλκαλική φωσφατάση, καθώς αυξάνει το επίπεδο στο πλάσμα της ζάχαρης (σε επίπεδα άνω των 200 mg / dl, η οποία είναι ένας παράγοντας της πιθανής παρουσίας του διαβήτη, ή σε τιμές από 160-200 mg / dl, η οποία θεωρείται μια πιθανή ανάπτυξη σύμπτωμα της υπεργλυκαιμίας) σε ασθενείς με βασικές τιμές γλυκόζης μικρότερες από 140 mg / dl. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις αυξημένα τριγλυκερίδια (20 mg / dl έως αρχικές τιμές) ή χοληστερόλη (0,4 mg / dl) και την ανάπτυξη της ηωσινοφιλίας ασυμπτωματική.

Σε ηλικιωμένους ανθρώπους που πάσχουν από άνοια, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων καταγράφηκε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης θανάτου και εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών (TIA ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Είναι πολύ συνηθισμένο για αυτή την ομάδα ασθενών να παρουσιάσουν πτώσεις και διαταραχές στο βάδισμα. Έχουν επίσης αναφερθεί συχνά πνευμονία, ερύθημα, ακράτεια ούρων, λήθαργος, πυρετός και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Στα άτομα με ψυχώσεις που προκαλούνται από φάρμακα (λόγω χρήσης αγωνιστών ντοπαμίνης), στο πλαίσιο της τρέμουλης παράλυσης, έχουν συχνά καταγραφεί ψευδαισθήσεις και επιδείνωση παρκινσονικών εκδηλώσεων.

Υπάρχουν πληροφορίες για την εμφάνιση ουδετεροπενίας (4,1%) στην περίπτωση συνδυασμένης χρήσης φαρμάκων με βαλπροϊκό οξύ σε άτομα με διπολική μανία. Ο συνδυασμός με λίθιο ή βαλπροϊκό οξύ οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας (πάνω από 10%) των περιπτώσεων ξηρότητας του στοματικού βλεννογόνου, τρόμο, αύξηση βάρους και αυξημένη όρεξη. Επιπλέον, σημειώθηκαν επίσης διαταραχές ομιλίας (1-10%).

[2]

Υπερβολική δόση

Σημάδια δηλητηρίασης: συχνά υπάρχει αίσθημα επιθετικότητας ή ενθουσιασμού, ταχυκαρδία, δυσαρθρία, επιδείνωση του επιπέδου συνείδησης (ξεκινώντας από ένα αίσθημα λήθαργου και φτάνοντας σε κατάσταση κωματώδους) και διάφορες εξωπυραμιδικές διαταραχές. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, SNS, παραλήρημα, αναρρόφηση, κώμα, μείωση ή αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καταστολή της αναπνευστικής εργασίας και αρρυθμίες. Η αποτυχία της καρδιοπνευμονικής λειτουργίας αναπτύσσεται μεμονωμένα.

Στην περίπτωση οξείας θανατηφόρου δηλητηρίασης, το μέγεθος της ελάχιστης δόσης Parnasan είναι 0,45 g. Η μέγιστη δοσολογία για δηλητηρίαση ακολουθούμενη από επιβίωση ασθενούς ήταν 1,5 g.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Απαγορεύεται η πρόκληση εμέτου. Η γαστρική άρδευση, η χρήση ενεργού άνθρακα (μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων κατά 60%) και η εφαρμογή συμπτωματικών διαδικασιών, ενώ ταυτόχρονα παρακολουθείται η εργασία ζωτικών συστημάτων (συμπεριλαμβάνεται η διατήρηση της αναπνευστικής δραστηριότητας, η θεραπεία της ορθοστατικής κατάρρευσης και η αύξηση της μειωμένης αρτηριακής πίεσης).

Απαγορεύεται η χρήση ντοπαμίνης, επινεφρίνης και άλλων συμπαθομιμητικών με β-αδρενομιμητικές ιδιότητες, διότι η τελευταία μπορεί να ενισχύσει τη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Για να προσδιορίσετε την παρουσία αρρυθμιών, πρέπει να παρακολουθήσετε το έργο του CAS. Το θύμα πρέπει να παραμένει υπό συνεχή ιατρική επίβλεψη μέχρις ότου λάβει χώρα πλήρης αποκατάσταση

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Επειδή η ολανζαπίνη υφίσταται μεταβολισμό χρησιμοποιώντας ισοένζυμο CYP1A2, ουσίες οι οποίες επάγουν ή επιβραδύνουν τη δραστικότητα των ισοενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450, καθώς και εμφανίζουν ένα ειδικό αποτέλεσμα σχετικά με τη λειτουργία του CYP1A2 μπορεί να μεταβάλει τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Φάρμακα που επάγουν τη δραστηριότητα του CYP1A2.

Οι τιμές κάθαρσης φαρμάκων μπορεί να αυξηθούν στους καπνιστές όταν συνδυάζονται με καρβαμαζεπίνη, με αποτέλεσμα χαμηλότερα επίπεδα ολανζαπίνης στο πλάσμα. Απαιτείται κλινικός έλεγχος, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δοσολογία του Parnasan.

Μέσα που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του CYP1A2.

Η φλουβοξαμίνη είναι ένας ειδικός αναστολέας του στοιχείου CYP1A2 και μειώνει σημαντικά το επίπεδο κάθαρσης της ολανζαπίνης. Σε γυναίκες μη καπνιστές, η μέση αύξηση στις τιμές Cmax του φαρμάκου μετά τη χρήση της φλουβοξαμίνης ήταν 54%, και στους άντρες που καπνίζουν, 77%. Ταυτόχρονα, η μέση αύξηση των τιμών AUC των φαρμάκων σε αυτές τις ομάδες ασθενών είναι 52 και 108% αντίστοιχα.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν φλουβοξαμίνη ή άλλον αναστολέα της δραστικότητας του ισοενζύμου CYP1A2 (για παράδειγμα, η σιπροφλοξασίνη), η θεραπεία με Parnasan πρέπει να αρχίσει με μειωμένες δόσεις. Η μείωση της δοσολογίας της ολανζαπίνης μπορεί να χρειαστεί όταν προστεθεί στη θεραπεία ουσιών που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του ισοενζύμου CYP1A2.

Άλλες αλληλεπιδράσεις.

Ο ενεργοποιημένος άνθρακας μειώνει την απορρόφηση της ολανζαπίνης κατά 50-60% μετά τη χορήγηση από το στόμα, η οποία μπορεί να ληφθεί τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Η φλουοξετίνη δράση επιβραδύνει CYP1A2 ισοένζυμο (1 60 mg εφ 'άπαξ προσθήκη ή μια παρόμοια πολλαπλής δοσολογίας πάνω από 8 ημέρες) - αύξηση 16% στα επίπεδα Cmax και στο ίδιο 16% μειώνει κάθαρση της ολανζαπίνης. Αυτές οι αλλαγές δεν έχουν κλινική αξία, επομένως, δεν είναι απαραίτητο να προσαρμόζεται η δοσολογία του φαρμάκου.

Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αγωνιστών ντοπαμίνης (άμεσου ή έμμεσου τύπου).

Σε δοκιμές in vitro η δραστική φαρμακευτική ουσία δεν αναστέλλει τα μείζονα ισοένζυμα του κυτοχρώματος Ρ450 (1Α2 και μεταξύ εκείνων 2D6, και 2C9 σε 2C19 και 3Α4). Σε μελέτες in vivo έχουν καταγραφεί από την καταστολή του μεταβολισμού των δραστικών στοιχείων: θεοφυλλίνη (CYP1A2), τρικυκλικά (CYP2D6) και της βαρφαρίνης (CYP2C9), και διαζεπάμη (εξαρτήματα CYP3A4 και 2C19).

Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε πολύ προσεκτικά το φάρμακο με άλλα φάρμακα με κεντρικό τύπο επιρροής. Παρόλο που μια εφάπαξ δόση αλκοολούχων ποτών (45 mg / 70 kg) δεν έχει φαρμακοκινητική δράση, εάν πίνετε αλκοόλη ταυτόχρονα με το φάρμακο, μπορεί να σημειωθεί η ενίσχυση της κατασταλτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

[4], [5]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Parnasan πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό από την πρόσβαση για μικρά παιδιά. Το επίπεδο θερμοκρασίας είναι εντός 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Parnasan μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την απελευθέρωση του θεραπευτικού παράγοντα.

Αίτηση για παιδιά

Η χρήση του Parnasan στην παιδιατρική (έως 18 ετών) απαγορεύεται, επειδή δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια και τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Αναλόγων

Ανάλογα του φαρμάκου είναι η Αιγόλανζα, η Ολανζαπίνη και η Ζαλστάστα.