Indopress

Indopres - σουλφοναμιδικό διουρητικό φάρμακο με ελάχιστο βαθμό έκθεσης και δραστικά υποτασικά αποτελέσματα.

Ενδείξεις Indopresa

Χρησιμοποιείται για την αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει διαφορετικό χαρακτήρα.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε μορφή δισκίου (όγκος 2,5 mg), εντός κυτταρικών συσκευασιών, 10 τεμάχια η κάθε μία. Στο κουτί - 3 πακέτα χάπια.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο στο νεφρικό επίπεδο επηρεάζει τη φλοιώδη ζώνη του ανερχόμενου γόνατος στην περιοχή του βρόχου του Henle, καθώς και την αρχική φάση των περιφερικών σωληναρίων.

Η βάση της δομής του φαρμάκου είναι ο δακτύλιος ινδόλης. Το φάρμακο έχει κυρίως τη λειτουργία της περιφερικής αρτηριακής αγγειοδιαστολής, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ενός υποτασικού αποτελέσματος. Έχει υψηλό βαθμό λιποφιλίας, γι 'αυτό και πηγαίνει καλά μέσα σε πολλούς ιστούς με όργανα.

Υποτασική επίδραση:

• μια μεταβολή στη διαμεμβρανική κίνηση του στοιχείου Ca προκαλεί μείωση του αριθμού των συσπάσεων του αγγειακού λείου μυός, λόγω του οποίου λαμβάνει χώρα αγγειοδιαστολή.
• συμμετοχή σε διαδικασίες που διεγείρουν την παραγωγή προστακυκλίνης, καθώς και E2 IG - αυτά τα συστατικά έχουν επίσης αγγειοδιασταλτική δραστηριότητα.
• ανάπτυξη ανταγωνισμού σε σχέση με τους διαύλους καλίου του στρώματος λείων μυών του αγγείου, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσονται επίσης αντι-υπερτασικά αποτελέσματα.

Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται όταν εμποδίζει την επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου, καθώς και την έκκριση ιόντων καλίου, νατρίου, χλωριούχου και νερού.

Αντι-αθηρογόνος αποτέλεσμα - είναι η μόνη διουρητικό φάρμακο, η οποία είναι πιθανό να αυξήσει μερικά δείκτες της HDL, που ενεργεί επί της συνδέσεως της προστακυκλίνης, το οποίο μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, και μαζί με αυτό την ανάπτυξη του αντιοξειδωτικού αποτελέσματος της (μειώνοντας τη ζημιά και να αυξήσει το επίπεδο ΝΟ βιοδιαθεσιμότητα).

Επιδεικνύει υποτασική δραστηριότητα σε άτομα με υγιή νεφρική λειτουργία, καθώς και με τις διαταραχές της, ελαφρώς αυξάνοντας τις τιμές του GFR όταν χρησιμοποιεί τη μέση δοσολογία.

Το φάρμακο δεν περνάει από το BBB. Η μέγιστη δραστικότητα φαρμάκου αναπτύσσεται στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης ινδαπαμίδης.

Φαρμακοκινητική

Το Indopress απορροφάται καλά εντός του γαστρεντερικού σωλήνα και οι δείκτες Cmax καταγράφονται μετά από 2 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 14-18 ώρες. Η σύνθεση με πρωτεΐνη αίματος είναι 70-80%. Ένα υψηλό επίπεδο λιποφιλίας συμβάλλει στην καλή κατανομή της ουσίας μέσα στους ιστούς με όργανα (εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος). Μεταβολικές διεργασίες εμφανίζονται στο εσωτερικό του ήπατος και η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών (75%) και με τα κόπρανα (20% των μεταβολικών προϊόντων).

Κατά τη λήψη των ελάχιστων μερίδων του φαρμάκου προκαλεί αγγειακή διαστολή στην περιοχή των αρτηριών. Το απαιτούμενο αποτέλεσμα φαρμάκου αναπτύσσεται μετά από 3 μήνες κανονικής χρήσης ινδαπαμίδης.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα - κάθε μέρα, 1 φορά την ημέρα, το πρωί, σε μια δόση των 2,5 mg της ουσίας.

Οι επιδράσεις των ναρκωτικών αναπτύσσονται σταδιακά. Εάν η μονοθεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, εφαρμόζεται μια πολύπλοκη θεραπεία μαζί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το τμήμα για να επιτευχθεί πιο έντονο αποτέλεσμα, επειδή η χρήση μεγάλων δόσεων δεν οδηγεί σε αύξηση της υποτασικής δραστηριότητας.

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά από κάθε ασθενή. Η ακύρωση του φαρμάκου δεν προκαλεί υπέρταση του ricochet.

[1]

Χρήση Indopresa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά τον θηλασμό ή την εγκυμοσύνη.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία σοβαρής δυσανεξίας που σχετίζεται με την ινδαπαμίδη ή άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• προβλήματα με την ηπατική δραστηριότητα.
• που ρέει σε σοβαρή μορφή χρόνιας νεφρικής νόσου (τιμές GFR κάτω από 30 ml / λεπτό).
• υποκαλιαιμία.
• έλλειψη λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή υποακακασία.

Παρενέργειες Indopresa

Όταν δεν χρησιμοποιούνται συνήθεις μερίδες επιπλοκών σε ασθενείς, δεν παρατηρείται. Η ανάπτυξη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων συνήθως χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις:

• αλλαγή στους δείκτες EBV: υπονατριαιμία ή -κακιμία, καθώς και υποπλασμασία, λόγω της οποίας εμφανίζεται ορθοστατική κατάρρευση. Λόγω της απώλειας ιόντων χλωρίου μετά την εισαγωγή του indapamide, η αλκάλωση μεταβολικής φύσης μπορεί σπάνια να αναπτυχθεί.
• ίσως μια ασθενής επίδραση φαρμάκων που αλλάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και μια αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα ή σακχαρώδη διαβήτη.
• διαταραχές που σχετίζονται με τη λειτουργία του αίματος: μείωση του αριθμού λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων με ουδετερόφιλα, και επιπλέον ανάπτυξη αναιμίας αιμολυτικής ή απλαστικής φύσης.
• Διαταραχές στο έργο της Εθνικής Συνέλευσης: πονοκεφάλους, κατάθλιψη, παραισθησία, ζάλη, καθώς και υπνηλία, εξασθένιση και συναισθηματική αστάθεια.
• προβλήματα που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης ή αρρυθμία
• συμπτώματα που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό: βλεννογόνους του ξηρού στόματος, ναυτία, διαταραχές των κοπράνων, έμετος και φλεγμονή του παγκρέατος. Επιπλέον, προβλήματα με το ήπαρ ή τη φλεγμονή του, καθώς και εγκεφαλοπάθεια.
• διαταραχές της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος: αυξημένη ούρηση με μεγάλο όγκο ούρων, καθώς και προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών. 
• διαταραχές που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα: ερεθισμός στην τραχεία, ρινική βλεννογόνο και βρόγχοι, και επιπλέον, φλεγμονή που σχετίζεται με πνευμονικές κυψελίδες και έχει μη ειδικό χαρακτήρα.
• συμπτώματα αλλεργίας: εξάνθημα, δερματίτιδα ή κνίδωση, καθώς και συμπτώματα τοξικά ή αλλεργικά (PET ή σύνδρομο Stevens-Johnson). Η φωτοευαισθησία σπανίως αναπτύσσεται.
• άλλα: ανικανότητα, διαταραχή χρώματος, αγγειίτιδα, επιδείνωση του ΣΕΛ και της επιπεφυκίτιδας.

Υπερβολική δόση

Με τη χρήση μεγάλων μερίδων ινδορέσεως (40+ mg), εμφανίζεται ένα επίπεδο EBV συνοδευόμενο από συμπτώματα υπονατριαιμίας και καμεμίας. Εμφανίζονται επίσης πόνος στην κοιλιακή χώρα, ναυτία και σύνδρομο σπασμών (μπορεί να συνοδεύεται από την καταστολή του αναπνευστικού κέντρου) και ο δείκτης της ΒΡ μειώνεται. Όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει, υπάρχει μια αίσθηση σύγχυσης ή υπνηλίας, και εκτός από αυτή τη ζάλη. Με σοβαρές διαταραχές εμφανίζονται προβλήματα στην εργασία των νεφρών με σημάδια ανουρίας και ολιγουρίας.

Για να εξαλειφθούν οι διαταραχές, πραγματοποιείται γαστρική πλύση, συνταγογραφούνται ροφητικά, διορθώνονται οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές και λαμβάνονται συμπτωματικά μέτρα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται το ινδαπαμίδιο και τα αντιϋπερτασικά φάρμακα, παρατηρείται αύξηση της θεραπευτικής δραστηριότητας.

Ο συνδυασμός φαρμάκου με λίθιο προκαλεί αποδυνάμωση της επαναρρόφησης λιθίου και αυξάνει τον όγκο του στο αίμα, οδηγώντας στην εμφάνιση τοξικής επίδρασης. Όταν μοιράζεστε φάρμακα, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις τιμές πλάσματος του λιθίου.

Τα σαλικυλικά, οι ουσίες που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του COX-2, καθώς και τα ΜΣΑΦ αποδυναμώνουν τις φαρμακευτικές ιδιότητες του ινδαπαμιδίου.

Σε άτομα με υπονατριαιμία, η χρήση αναστολέα ΜΕΑ μαζί με το φάρμακο οδηγεί σε απότομη πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης ή στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εξαιτίας αυτού, όταν ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκου είναι απαραίτητη πριν από τη χρήση του αναστολέα ΜΕΑ ακυρώσει την χορήγηση διουρητικού, προκάλεσε υπονατριαιμία, και στη συνέχεια, μετά από 3 ημέρες, σταδιακά να αρχίσουν να λαμβάνουν αναστολείς του ΜΕΑ (ξεκινώντας με μικρές μερίδες και φέρνοντας στην επιθυμητή δοσολογία του φαρμάκου). Μια παρόμοια τακτική με αυτόν τον συνδυασμό θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για στένωση που επηρεάζει τις αρτηρίες εντός των νεφρών, καθώς και την CH.

Στην περίπτωση της νεφρικής νόσου, είναι επιτακτική η παρακολούθηση των τιμών κρεατινίνης στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με την ταυτόχρονη χορήγηση του Indopres και ενός αναστολέα ACE.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με μπακλοφένη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της υποτασικής επίδρασης. Με την ανάπτυξη μιας παρόμοιας κατάστασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επανυδάτωση, παρακολουθώντας αναγκαστικά τις τιμές της ουρίας και της κρεατινίνης.

Η εισαγωγή φαρμάκων με SG οδηγεί στη δυναμική των τοξικών ιδιοτήτων των γλυκοσιδίων. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τις τιμές ΗΚΓ και το επίπεδο του καλίου στο αίμα.

Το triamterene, η σπιρονολακτόνη και το amiloride μπορούν να αλλάξουν τις τιμές αίματος του καλίου (μείωση ή αύξηση αυτών). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με χρόνια νεφρική νόσο ή διαβήτη.

Η χρήση του φαρμάκου με μετφορμίνη οδηγεί στην ανάπτυξη οξέωσης της φύσης του γαλακτικού οξέος, επειδή επηρεάζει τους νεφρούς.

Τα συστατικά αντίθεσης του ιωδίου όταν χρησιμοποιούνται με ινδαπαμίδη σε άτομα με αφυδάτωση αυξάνουν την πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (εάν παρατηρηθεί επίσης υποκαλιαιμία).

Η εισαγωγή μαζί με τα άλατα ασβεστίου οδηγεί σε μείωση της απέκκρισης του στοιχείου Ca με ούρα και επιπλέον αυξάνει τις τιμές του αίματος.

Τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωτικά που μοιάζουν με ιμιπραμίνη σε συνδυασμό με το φάρμακο προκαλούν ορθοστατική κατάρρευση.

Η ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνες αυξάνει τον αριθμό κρεατινίνης στο αίμα.

Τα οιστρογόνα και τα στεροειδή μειώνουν την αντιυπερτασική δράση, επειδή έχουν την ικανότητα να διατηρούν το νάτριο με νερό μέσα στο σώμα.

Με μεγάλη προσοχή είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο με τις φαινοθειαζίνες, αντιαρρυθμικά ΙΑ και υποτύπους III, βουτυροφαινόνες, αστεμιζόλη και βενζαμιδο, και επιπλέον με ερυθρομυκίνη, τερφεναδίνη, σισαπρίδη και bepridilom. Diffemanil, Vincamine με πενταμιδίνη, Mizolastine με Halofantrine και Moxifloxacin με Sparfloxacin είναι επίσης στη λίστα. Τέτοιοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμίες ή κοιλιακές ταχυκαρδίες, εάν το Indopress προκαλεί ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Indopress πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό από τη διείσδυση μικρών παιδιών. Το επίπεδο θερμοκρασίας δεν είναι μεγαλύτερο από 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Indopress μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέσα σε μια περίοδο 4 ετών από την παρασκευή του θεραπευτικού παράγοντα.

Αίτηση για παιδιά

Το Indopres δεν εφαρμόζεται στην παιδιατρική.

Αναλόγων

Ανάλογα των φαρμάκων είναι Inapen, Ravel CP, Indapamid, Ionik με Arifon Retard και Enziks.