Σοβαρός πόνος στην πλάτη σε παιδιά και εφήβους

Εάν στους ενήλικες η πλειοψηφία των ασθενειών και διαταραχών του σώματος, ιδίως όλων των ειδών σοβαρού πόνου στην πλάτη, σχετίζεται κυρίως με τη σωματική αδράνεια, τότε για τα βρέφη που γεννάνε κινητικότητα, αυτός ο λόγος είναι άσχετος, ειδικά μέχρι τη στιγμή που το παιδί αρχίζει το σχολείο. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών σπάνια έχουν πόνους στη σπονδυλική στήλη, εκτός από το ότι η εμφάνισή τους συνδέεται με κάκωση νωτιαίου μυελού, καθώς και με κληρονομικές ή επίκτητες παθολογίες:

• οι δυσπλασίες του σκελετού λόγω του οποίου το φορτίο στη σπονδυλική στήλη είναι λανθασμένα κατανεμημένο ή το νεύρο πιέζεται στην περιοχή του ελάττωματος γέννησης,
• όγκοι στη δομή του νωτιαίου μυελού και οστών και χόνδρου, καθώς και μεταστάσεις καρκίνου που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα,
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων, στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη,
• λοιμώξεις των οστών και του χόνδρου (για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα ή φυματίωση των οστών),
• τις φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και τον πόνο που εκπέμπει την ουροδόχο κύστη στην οσφυϊκή κοιλότητα,
• η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι μια κληρονομική αιματολογική ασθένεια στην οποία εμφανίζεται πόνος στην πλάτη εξαιτίας του αποκλεισμού μικρών αγγείων που τροφοδοτούν το νωτιαίο μυελό, μειώνουν την οστική πυκνότητα,
• κληρονομική σφαιροκυτταρική αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από: ηπατική βλάβη και μεγέθυνση της σπλήνας, συνοδευόμενη από πίεση στις ρίζες των νεύρων και εμφάνιση ανακλαστικού πόνου στην πλάτη καθώς και παθολογική αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Το όφελος από αυτές και κάποιες άλλες παθολογίες, ένα από τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι μέτριο και σοβαρό πόνο στην πλάτη, σπάνια διαγνωρίζονται στην προσχολική ηλικία. Ναι, και για την εμφάνιση οξείας συμπτωμάτων της νόσου, απαιτούνται ορισμένοι παράγοντες που προδιαθέτουν: υπερψύξη του σώματος, σωματική άσκηση, έντονη συναισθηματική δυσφορία, τραύμα.

Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας μπορεί να παραπονούνται για τον πόνο στην πλάτη που συνδέεται με την ανάγκη να καθίσετε στο γραφείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σπονδυλική στήλη των μωρών δεν χρησιμοποιείται σε τόσο μεγάλο στατικό φορτίο και μπορεί να αντιδράσει με ταχεία κόπωση και πόνο. Αλλά ποια είναι η έντασή τους είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί, διότι η απροθυμία να καθίσετε στο γραφείο για μεγάλο χρονικό διάστημα ωθεί τα μικρά νεύρα να υπερβάλλουν τη δύναμη των δυσάρεστων αισθήσεων.

Η πιο συνηθισμένη αιτία μέτριας και έντονης οσφυαλγίας στην σχολική ηλικία είναι η σκολίωση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από παραβίαση της στάσης του παιδιού, η οποία είναι πιο αισθητή κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του σκελετού. Ανεξάρτητα από το πόσο ο δάσκαλος και οι γονείς παρακολουθούν πώς το παιδί κάθεται στο τραπέζι της προπόνησης, αρχίζοντας να κουράζεται, τα παιδιά παίρνουν μερικές φορές τις πιο άβολες στάσεις και με την πάροδο του χρόνου η σπονδυλική τους στήλη έχει τη μορφή τόξου ή μετωπικής γραμμής. Μια λανθασμένη θέση της σπονδυλικής στήλης αυξάνει το φορτίο των μυών και μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα των ριζών του νεύρου.

Είναι αλήθεια ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί πολύ νωρίτερα. Μόνο τα πρώτα του συμπτώματα έγιναν αισθητά μετά από λίγα χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, οι ίδιοι οι γονείς προκαλούν προβλήματα με την πλάτη του μωρού. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της σκολίωσης σε νεαρή ηλικία, όταν η σπονδυλική στήλη εξακολουθεί να μην είναι αρκετά ισχυρή, είναι οι εξής:

• φέρνοντας ένα μωρό στο ένα χέρι,
• οι προσπάθειες των γονιών να κάνουν το μωρό να καθίσει ή να περπατήσει μπροστά από το χρόνο,
• οδήγηση με την ίδια λαβή κ.λπ.
• πολύ μαλακό κρεβάτι, παραμορφώνοντας το σχήμα της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια του ύπνου,
• περιορίζοντας την κινητικότητα ενός μωρού (ένα παιδί δεν μπορεί να καθίσει ακόμα για περισσότερο από 20 λεπτά, οπότε δεν πρέπει να επιμείνετε να σχεδιάζει ώρες ή να παίζει επιτραπέζια παιχνίδια).

Αλλά οι περισσότεροι έφηβοι πάσχουν από σκολίωση, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται η πιο εντατική ανάπτυξη του σκελετού, αλλά τα παιδιά αυτής της ηλικίας δεν ακούν πραγματικά τις απαιτήσεις για τη διατήρηση της σωστής στάσης.

Πολλά έφηβα αγόρια και μερικά εφηβικά κορίτσια δραστηριοποιούνται στον αθλητισμό. Όμως όλοι δεν αντιμετωπίζουν την εκπαίδευση με αρκετή προσοχή. Και ως αποτέλεσμα, υπάρχουν καταγγελίες για σοβαρό πόνο στην πλάτη που προκαλείται από μυϊκή καταπόνηση ή τραυματισμό, ο κίνδυνος του οποίου αυξάνεται κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Δεν είναι τυχαίο το όριο ηλικίας για την άρση βαρών. Ένα παιδί μπορεί εύκολα να σκίσει την πλάτη του, ανυψώνει βαριά αντικείμενα τόσο κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων όσο και στην καθημερινή ζωή. Το αποτέλεσμα είναι ο αιχμηρός πόνος στην κοπή στο πίσω και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα των παιδιών διαφόρων ηλικιών συνεπάγεται έναν άλλο κίνδυνο. Οι ενεργές κινήσεις, ιδιαίτερα όταν παίζουν σπορ, συνδέονται με την έντονη κυκλοφορία του αίματος και τη θέρμανση των μυών. Αλλά πρέπει μόνο να καθίσετε με μια υγρή πλάτη και να την αφήσετε να κρυώσει, καθώς το κρύο των μυών με την επακόλουθη φλεγμονή (μυοσίτιδα) είναι εγγυημένο. Τα παιδιά το σκέφτονται λίγο και όταν δεν υπάρχουν γονείς ή μέντορες που να υπενθυμίζουν τον κίνδυνο μιας τέτοιας απροσεξίας, αντιμετωπίζουν συχνά σοβαρό πόνο στην πλάτη που είναι χαρακτηριστικό της φλεγμονής. Η παλάμη αποκαλύπτει έναν οδυνηρό, τεταμένο μυ, ο οποίος είναι η πηγή αισθητής ενόχλησης.

Μια άλλη ακραία είναι το χόμπι των παιδιών και των εφήβων σε ηλεκτρονικούς υπολογιστές, online κουβέντες, αναζήτηση απαγορευμένων τοποθεσιών και άλλες διασκέδαση στο διαδίκτυο. Αυτό συνεπάγεται μια μακρά συνεδρίαση σε καθιστή θέση στον υπολογιστή, η οποία είναι γεμάτη με ένα μεγάλο φορτίο στη σπονδυλική στήλη και σπασμό των μυών της πλάτης.

Τα υπέρβαρα παιδιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο νωτιαίου πόνου, ακόμη και με επαρκή σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του παιδιού ζυγίζει στην κάτω πλάτη και τα πόδια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων με την πρώιμη ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών όπως ένας δίσκος με κήλη, σπονδυλολίσθηση κλπ.

Η κόπωση της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συνεδρίασης στην τάξη στα παιδιά και τους εφήβους συνδέεται με πόνο στην πλάτη χαμηλής έντασης, ενώ οι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη και στον ουροδόχο κύστη μπορεί να είναι πολύ επώδυνοι. Στα παιδιά που είναι ύποπτα με μια ασταθή ψυχή, μπορεί επίσης να εμφανιστούν έντονοι πόνες στο άνω μέρος της πλάτης και στους ώμους, οι οποίοι έχουν ψυχογενή χαρακτήρα και εμφανίζονται στο υπόβαθρο του στρες.

Το σύνδρομο του πόνου στις μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες των εσωτερικών οργάνων αντικατοπτρίζεται κυρίως στον πονεμένο πόνο. Η φύση του πόνου σε διάφορες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας (έξαρση ή ύφεση) και ποιες δομές έχουν υποστεί βλάβη στη νόσο. Εάν ο πόνος προέκυψε μετά από ένα κρύο (τυπικό του SARS και της γρίπης), το οποίο δεν είναι ασυνήθιστο στην παιδική ηλικία, τότε έχει έναν συμπιεσμένο ή θαμπό, θαμπό χαρακτήρα, επειδή προκαλείται από φλεγμονή των μυών της πλάτης. Οι σοβαροί πόνοι διάτρησης εκδηλώνονται μόνο όταν σχηματίζονται τοπικοί σπασμωδικοί τομείς (σημεία ενεργοποίησης) στους μύες, με πίεση στην οποία το σύμπτωμα αυξάνεται πολλές φορές.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι δύσκολο για ένα παιδί να περιγράψει τι είδους δύναμη και χαρακτήρα έχουν οι σπονδυλικοί πόνοι, επομένως οι γονείς παίζουν μεγάλο ρόλο στην κατανόηση του προβλήματος. Παρακολουθώντας προσεκτικά τη συμπεριφορά του μωρού ή του εφήβου, μπορείτε να πάρετε μια περισσότερο ή λιγότερο σαφή ιδέα για το πότε εμφανίζεται ο πόνος, που συμβάλλει στην ενίσχυση του, και με την αίσθηση του πίσω μέρους του παιδιού, μπορείτε να καταλάβετε πού ο πόνος είναι πιο σοβαρός. Αυτές οι πληροφορίες, αν αναφερθούν στον παιδίατρο, θα βοηθήσουν τον τελευταίο να επιλέξει σωστά τις μεθόδους έρευνας και να κάνει ακριβή διάγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5]