Ρυθμίσεις και Βηματοδότες

Μια ιατρική συσκευή που διατηρεί έναν καρδιακό ρυθμό είναι μια πολύπλοκη συσκευή κατασκευασμένη από ένα αδρανές ιατρικό κράμα τιτανίου. Η συσκευή είναι ένα είδος μίνι υπολογιστή που ρυθμίζει την καρδιά.

Το βάψιμο του βηματοδότη, δηλαδή η επιλογή του βέλτιστου τρόπου διέγερσης της καρδιάς, εξαρτάται από τις ενδείξεις για την εγκατάστασή του. Ο προγραμματισμός πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης. Περαιτέρω επαλήθευση της ρύθμισης EX πραγματοποιείται σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη καρδιολόγου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αλλάζει τη λειτουργική λειτουργία της συσκευής.

Βηματοδοτικές λειτουργίες

Ιατρικές συσκευές που υποστηρίζουν το ρυθμό της καρδιάς, υπάρχουν διάφοροι τύποι:

• Ενός θαλάμου - διέγερση της κοιλίας ή του κόλπου.
• Δύο θάλαμος - διέγερση της κοιλίας και του κόλπου.
• Τρεις θάλαμοι - διέγερση τόσο των κοιλιών όσο και του δεξιού κόλπου.
• Τετράμετρο - επίδραση σε όλους τους θαλάμους οργάνων.

Υπάρχουν επίσης ασύρματοι καρδιακοί βηματοδότες και απινιδωτές cardioverter. Όλοι αυτοί εργάζονται σε διαφορετικούς τρόπους διέγερσης, εξασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία του καρδιακού μυός.

Το 1974 αναπτύχθηκε ειδικό σύστημα κωδίκων που περιγράφει τις λειτουργίες του EKS. Επιπλέον, η κωδικοποίηση χρησιμοποιήθηκε για να υποδείξει τον τρόπο λειτουργίας της συσκευής και αποτελείται από 3-5 γράμματα.

1. Το πρώτο σύμβολο είναι ο θάλαμος καρδιάς για διέγερση:

• Α - αυτί.
• V - κοιλίες.
• D - συστήματα δύο θαλάμων που λειτουργούν στους κόλπους και τις κοιλίες.

2. Το δεύτερο σύμβολο υποδεικνύει μια κάμερα που αναλύεται από το ECS (λειτουργία ευαισθησίας οργάνου). Αν η συσκευή έχει το γράμμα O, αυτό σημαίνει ότι το εμφύτευμα δεν λειτουργεί σε αυτή τη λειτουργία.
3. Το τρίτο σύμβολο είναι η απόκριση ενός EX στην αυθόρμητη δραστηριότητα του καρδιακού θαλάμου.

• I - αναστολή, δηλαδή, η δημιουργία ενός παλμού παρεμποδίζεται από ένα συγκεκριμένο γεγονός.
• Η δημιουργία παλμών Τ ξεκινάει ως απόκριση σε ένα συμβάν.
• Δ - η δραστηριότητα των κοιλιών εμποδίζει την ώθηση της συσκευής και η δραστηριότητα των κόλπων ενεργοποιεί την διέγερση των κοιλιών.
• О - καμία απόκριση στο συμβάν, δηλαδή το ECS λειτουργεί σε λειτουργία ασύγχρονης διέγερσης με σταθερή συχνότητα.

4. Το τέταρτο γράμμα είναι προσαρμογή συχνότητας, η απάντηση. R χρησιμοποιείται όταν ο μηχανισμός έχει τη λειτουργία της προσαρμογής της συχνότητας διέγερσης στις φυσιολογικές ανάγκες του οργανισμού. Ορισμένα EXs διαθέτουν αισθητήρες που παρακολουθούν τη φυσική δραστηριότητα και την αναπνοή.
5. Το πέμπτο σύμβολο είναι η πολυεστιακή διέγερση του καρδιακού μυός.

• O - η απουσία αυτής της λειτουργίας στη συσκευή.
• Α, V, D - την παρουσία ενός δεύτερου κολπικού ή κοιλιακού ηλεκτροδίου.

Εξετάστε τους πιο κοινούς τρόπους λειτουργίας του εμφυτεύματος:

• VVI - Κοιλιακή διέγερση με ένα θάλαμο κατόπιν αιτήματος.
• VVIR - κοιλιακή διέγερση με ένα θάλαμο κατόπιν αιτήματος με προσαρμογή συχνότητας.
• ΑΑΙ - κολπική βηματοδότηση μονής αίθουσας κατόπιν αιτήματος.
• AAIR - κολπική βηματοδότηση ενός αίματος κατόπιν ζήτησης με προσαρμογή συχνότητας.
• Το DDD είναι βιοδιεγερτική διέγερση με δύο κοιλότητες.
• Το DDDR είναι μια αμφιβληστροειδής βιο-ελεγχόμενη διέγερση με προσαρμογή συχνότητας.

Η επιλογή του τρόπου κατάλληλης διέγερσης εξαρτάται από τις ενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής. Με χαμηλή σωματική δραστηριότητα και χωρίς ανάγκη συνεχούς λειτουργίας του FORMER, επιλέξτε τη λειτουργία VVI. Τα VVI και VVIR χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής. Τα DDD και DDDR είναι βέλτιστα για το μπλοκ AV, τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Ddd λειτουργία βηματοδότη

Το ECS που λειτουργεί σε κατάσταση DDD υποδεικνύει διέγερση με βιοδιέλεγχο με δύο κοιλότητες. Δηλαδή, ο βηματοδότης είναι πλήρως αυτόματο και έχει μια λειτουργία προσαρμογής συχνότητας.

Ενδείξεις για τη λειτουργία DDD:

• Αποκλεισμός AV.
• Σαρσουόβια βραδυκαρδία.
• Σταματήστε τον κόλπο κόλπων.
• Ο αποκλεισμός του σινεμά.
• Σύνδρομο βηματοδότη.
• Ταχυκαρδία με μηχανισμό κυκλικής κίνησης.
• Κολπική ή κοιλιακή πρόωρη κτυπά.

Τα ηλεκτρόδια της συσκευής είναι τοποθετημένα στους κολπικούς και κοιλιακούς θαλάμους. Λόγω αυτού, υπάρχει αποτελεσματική διόρθωση όλων των διαταραχών της αγωγής, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει μόνιμη αρρυθμία. Αυτός ο τρόπος λειτουργίας δεν ρυθμίζεται σε μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής ή πτερυγισμού, καθώς επίσης και στην επιβράδυνση της οπισθοδρόμησης.

[1], [2], [3], [4]

Λειτουργία βηματοδότη vvi

Εάν ο τεχνητός βηματοδότης βρίσκεται σε λειτουργία VVI, αυτό υποδεικνύει την διέγερση κοιλιακής διέγερσης με ένα θάλαμο κατόπιν αιτήματος. Αυτό το σύνολο λειτουργιών είναι τυπικό κυρίως για EKS ενός θαλάμου, αλλά άλλα προηγμένα μοντέλα βηματοδότη μπορούν να λειτουργήσουν σε λειτουργία VVI.

Ενδείξεις για VVI:

• Διαρκής κολπική μαρμαρυγή.
• Β-βαθμού αποκλεισμού ΙΙ και ΙΙΙ σε ασθενείς με εγκεφαλικές παθολογίες ή μειωμένη κινητική λειτουργία.
• Οι επιθέσεις της βραδυκαρδίας.

Το VVI αρχίζει να λειτουργεί όταν καταγράφεται αυθόρμητη αποπόλωση, η συχνότητα του οποίου υπερβαίνει την προγραμματισμένη. Ελλείψει αυθόρμητης δραστηριότητας των κοιλιών, το εμφύτευμα βρίσκεται σε λειτουργία «κατ 'απαίτηση».

Ρυθμός βηματοδότη

Ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται πλήρως από τους παλμούς που παράγονται στον κόλπο κόλπων. Ο κόμβος κόλπων είναι ο κύριος οδηγός του καρδιακού ρυθμού και τμήματα του αγώγιμου συστήματος. Κανονικά, παράγει παλμούς με συχνότητα 60-100 παλμούς ανά λεπτό. Συντομεύσεις συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Εάν υπάρχει παραβίαση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των μεμονωμένων συσπάσεων, αυτό οδηγεί σε μείωση της συστολής (συστολή) ή μείωση της διαστολής (χαλάρωση). Οι διεργασίες διέγερσης του καρδιακού ρυθμού ρυθμίζονται από τις ενδοκρινείς ορμόνες και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Για να εξαλειφθούν τα προβλήματα με σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, που μπορεί να έχουν συγγενή αίτια ή να οφείλονται σε ορισμένες ασθένειες, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μια ενέργεια για την εγκατάσταση ενός EKS. Ο ρυθμός του βηματοδότη υποστηρίζει το φυσιολογικό έργο της καρδιάς, αποτρέποντας διάφορες δυσλειτουργίες. Η συχνότητα των συσπάσεων ρυθμίζεται με τη λειτουργία της συσκευής, όπως συμβαίνει συνήθως στο φυσιολογικό εύρος για ένα υγιές άτομο.

Βηματοδότης μπαταρίας

Ο οδηγός τεχνητού καρδιακού ρυθμού είναι μια πολύπλοκη συσκευή με πολλές διαφορετικές λειτουργίες. Κύριο καθήκον του είναι να διατηρήσει την κανονική λειτουργία της καρδιάς. Διάρκεια εργασίας EX-εξαρτάται από την πηγή ενέργειας. Η μπαταρία για ένα βηματοδότη είναι μια μικρογραφία, αλλά μεγάλη μπαταρία, η οποία διαρκεί για 3-10 χρόνια.

Τα περισσότερα όργανα βασίζονται σε μπαταρία ιόντων λιθίου. Σε ορισμένα σύγχρονα μοντέλα, ένας ηλεκτρολύτης στερεού τύπου βασισμένος σε τιτάνιο, λευκόχρυσο ή θειοφωσφορικό λίθιο χρησιμοποιείται ως πηγή ενέργειας. Οι μπαταρίες είναι κατασκευασμένες από υλικά που είναι ασφαλή για την υγεία και τη ζωή.

Όταν αποτύχει η μπαταρία, αντικαθίσταται ολόκληρη η συσκευή. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι πριν από την εμφύτευση του EX, η μπαταρία δοκιμάζεται για ελαττώματα. Αυτό μειώνει την ανάγκη πρόωρης αντικατάστασης της συσκευής, δηλαδή της επαναλειτουργίας.

Αντικατάσταση της μπαταρίας στο βηματοδότη

Ο χρόνος που απαιτείται για την αντικατάσταση της μπαταρίας στο βηματοδότη εξαρτάται από το μοντέλο του οδηγού τεχνητού καρδιακού ρυθμού, τη λειτουργικότητά του και την καθιερωμένη λειτουργία διέγερσης.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια ζωής της συσκευής είναι 5-10 χρόνια. Αλλά αν ο ασθενής έχει το δικό του καρδιακό ρυθμό και το ECS ενεργοποιείται κατά καιρούς, τότε μπορεί να λειτουργήσει χωρίς αποτυχία σε διάστημα 10-13 ετών.

Εάν αποτύχει η μπαταρία, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει ένα παλιό βηματοδότη και να εγκαταστήσει μια νέα συσκευή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μόνο το σώμα ή το σώμα και τα ηλεκτρόδια μπορούν να αντικατασταθούν.

Πώς να φορτίσετε ένα βηματοδότη;

Ο οδηγός τεχνητού καρδιακού ρυθμού είναι ένα είδος υπολογιστή μίνι. Αποτελείται από ένα ισχυρό σώμα, ηλεκτρόδια και φυσικά μια μπαταρία. Είναι από την ικανότητα της πηγής ενέργειας εξαρτάται από το πόσο καιρό θα διαρκέσει η συσκευή.

• Το ECS εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα στην κλείδα και συνδέεται με σύρματα στον καρδιακό μυ. Δεν είναι δυνατή η σύνδεση ενός καλωδίου και η επαναφόρτιση του σε ένα ήδη τοποθετημένο βηματοδότη.
• Το μικροσκοπικό μέγεθος και ο βέλτιστος τρόπος λειτουργίας, επιτρέπουν στη συσκευή να λειτουργεί ομαλά για 5-10 χρόνια.
• Ένα σήμα ότι η μπαταρία έρχεται στο τέλος της αποτελεί παραβίαση της καθιερωμένης λειτουργίας διέγερσης. Η διαδικασία αντικατάστασης της μπαταρίας πραγματοποιείται με την αφαίρεση της θήκης της συσκευής και το ράψιμο σε νέο.

Δηλαδή, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει δυνατότητα ασύρματης φόρτισης EX. Αλλά στη δεκαετία του 1960, δημιουργήθηκαν διάφορα μοντέλα που είχαν πηγή ενέργειας βασισμένη στο ραδιενεργό ισότοπο - πλουτώνιο. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αυτού του στοιχείου είναι περίπου 87 έτη.

Η ιδέα της απελευθέρωσης των βηματοδοτών με μια τέτοια μπαταρία εγκαταλείφθηκε γρήγορα. Αυτό οφείλεται στην υψηλή τοξικότητα του πλουτωνίου και στην ανάγκη εξαγωγής της συσκευής μετά το θάνατο του ασθενούς, γεγονός που συνεπαγόταν το πρόβλημα της περαιτέρω χρησιμοποίησης του ισοτόπου. Ένας άλλος προφανής λόγος για την απουσία μιας αιώνιας μπαταρίας είναι η φθορά των ηλεκτροδίων και του ίδιου του περιβλήματος.

Βλάβη του βηματοδότη

Τις περισσότερες φορές, οι αποτυχίες στο έργο ενός οδηγού τεχνητού καρδιακού ρυθμού σχετίζονται με την αναγνώριση παρορμήσεων ή διέγερσης των θαλάμων οργάνων. Η δυσλειτουργία του ECS συμβαίνει λόγω των ακόλουθων λόγων:

• Αποστράγγιση μπαταρίας.
• Συσκευή αντιστάθμισης ηλεκτροδίων.
• Παραβίαση της ακεραιότητας του ηλεκτροδίου.
• Οι ίνες μεταβάλλονται γύρω από το άκρο του ηλεκτροδίου.
• Διάτρηση του μυοκαρδίου από το ηλεκτρόδιο.
• Δέσμευση υψηλού κατωφλίου.
• Έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες: ηλεκτρομαγνητική και μαγνητική ακτινοβολία, μηχανικό τραύμα.

Προβλήματα με το βηματοδότη ανιχνεύονται με παλμικό τεχνούργημα χωρίς επιληπτική κρίση ή απουσία αντικειμένων με σοβαρή βραδυκαρδία. Παρατηρήθηκε αλλαγή στη συχνότητα διέγερσης, μειωμένη λειτουργία συγχρονισμού. Η αύξηση της ανθεκτικής περιόδου του EKS είναι δυνατή.

Για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του ECS, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση της κατάστασής του και ο επαναπρογραμματισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσκευή αλλάζει σε νέα.