Φάρμακα για βρογχικό άσθμα

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας ασθενών με βρογχικό άσθμα:

• καθιέρωση και διατήρηση του ελέγχου των εκδηλώσεων του βρογχικού άσθματος,
• πρόληψη των εξάρσεων της νόσου ·
• τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας σε επίπεδο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό.
• διατήρηση της φυσιολογικής ζωτικής δραστηριότητας ·
• την πρόληψη των παρενεργειών στη θεραπεία.
• εμποδίζοντας την ανάπτυξη ενός μη αναστρέψιμου συστατικού της βρογχικής απόφραξης.
• πρόληψη του θανάτου.

Κριτήρια για τον έλεγχο (ελεγχόμενη πορεία) του βρογχικού άσθματος:

• ελάχιστα (ιδανικά απόντα) συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του νυκτερινού άσθματος.
• ελάχιστες (εξαιρετικά σπάνιες) παροξύνσεις.
• απουσία επειγόντων επισκέψεων στο γιατρό.
• ελάχιστη ανάγκη για εισπνοή β2-αγωνιστών.
• έλλειψη περιορισμών δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής άσκησης ·
• καθημερινές διακυμάνσεις PSV <20%; ελάχιστες (ή απούσες) παρενέργειες φαρμάκων.
• κανονικό ή κοντά σε κανονικό PSV.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

1. Χρωμογλυκικό νάτριο (intal)
2. Νεοκρόμηλ νάτριο
3. Ditk
4. Gyukokortikoidy (κυρίως τοπική - μορφή εισπνοής και επίσης εσωτερικά και παρεντερικά)

Βρογχοδιασταλτικά:

1. Διεγερτικοί αδρενεργικοί υποδοχείς:
   1. διεγερτικά των άλφα και βήτα-2-αδρενοϋποδοχέων (αδρεναλίνη, εφεδρίνη);
   2. διεγερτικά των β2- και β1-αδρενεργικών υποδοχέων (isadrine, novrinin, euspyran).
   3. επιλεκτικοί β2-αδρενοδιεγέρτες.
      • βραχείας δράσης - σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, σαλμεφαμόλη, ipradol;
      • μακράς δράσης - σαλμετερόλη, φορμοτερόλη).
2. Αντιχολινεργικοί παράγοντες:
   1. βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrogen).
   2. βάλτο μαλλί;
   3. trooventol;
3. Μεθυλοξανθίνες:
   1. αμινοφυλλίνη?
   2. θεοφιλλίνη

Η θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα θα πρέπει να εξατομικεύεται, να λαμβάνει υπόψη τις αιτιολογικές, κλινικο-παθογενετικές επιλογές και να περιλαμβάνει:

• δραστηριότητες εξάλειψης (εξάλειψη της επαφής με τις σημαντικές για τον ασθενή και πιθανά αλλεργιογόνα, καθώς και μη ειδικά ερεθιστικά) ·
• φαρμακευτική θεραπεία (παθογενετική και συμπτωματική) ·
• μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά (naturotherapy).

Η κύρια σημασία στη φάση της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Παρέχει καταστολή των φλεγμονωδών παλμών του βρογχικού βλεννογόνου και αποκατάσταση της κανονικής τους διαπερατότητας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο κύριες ομάδες φαρμάκων: αντιφλεγμονώδη φάρμακα και βρογχοδιασταλτικά.

Επιδράσεις στο παθοφυσιολογικό στάδιο

Στο παθοφυσιολογικό στάδιο αναπτύσσεται βρογχόσπασμος, πρήξιμο, φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου και ως αποτέλεσμα, επίθεση ασφυξίας. Πολλές δραστηριότητες σε αυτή τη φάση συμβάλλουν στην άμεση σύλληψη μιας επίθεσης ασφυξίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους. Τα βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά) χωρίζονται ως εξής:

1. Διεγερτικοί αδρενεργικοί υποδοχείς.
2. Μεθυλοξανθίνες.
3. M-holinoblokatory (holinolitiki).
4. Αλφα-αδρενο-μπλοκ.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου.
6. Σπασμολυτικά

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Διεγερτικά των αδρενεργικών υποδοχέων

Στην λείων μυών των βρόγχων είναι οι άλφα και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, μέσω των οποίων το συμπαθητικό νευρικό σύστημα έχει μία ρυθμιστική επίδραση επί της βρογχικής τόνο. Διέγερση των β2-υποδοχέων οδηγεί στην επέκταση των βρόγχων, διέγερσης αλφα- (μετασυναπτικούς) adrenorenoretseptorov βρογχοσυσπαστικής επίδραση προκαλεί συστολή των βρογχικών και αγγειακής (αυτό μειώνει το οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου).

μηχανισμός βρογχεκτασίες κατά τη διέγερση των β2-αδρενοϋποδοχέα ακόλουθα: β2-αδρενεργικών διεγερτικών αυξάνουν την δραστικότητα της αδενυλικής κυκλάσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας της 3,5-κυκλικής ΑΜΡ, αυτό, με τη σειρά του, προωθεί την μεταφορά ιόντων Ca ++ από το σαρκοπλασματικό δίκτυο στις μυϊκές ίνες, η οποία καθυστερεί αλληλεπίδραση των ακτίνης και μυοσίνης σε μυ των βρόγχων, η οποία ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης.

Τα διεγερτικά των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων δεν έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και δεν είναι τα βασικά μέσα για τη θεραπεία του άσθματος. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για να επιδεινώσουν την ασθένεια για να σταματήσουν την επίθεση της ασφυξίας.

Οι διεγερτικοί αδρενεργικοί υποδοχείς χωρίζονται στις ακόλουθες υποομάδες:

• βήτα1,2- και άλφα-αδρενοσυμμητικά (επινεφρίνη, εφεδρίνη, θεοφεδρίνη, σολουτάνιο, εφατίνη).
• βήτα1 και βήτα2-αδρενοϋποδοχείς (isadrine, novrinin, euspyran);
• επιλεκτικοί β2-αδρενοδιεγέρτες.

Βήτα 1,2- και άλφα-αδρενεργικά διεγερτικά

Η αδρεναλίνη διεγείρει τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί σε βρογχοδιαστολή. διεγείρει α-υποδοχείς, που προκαλεί σπασμό των βρογχικών αγγείων και μειώνει το βρογχικό οίδημα. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί επίσης σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η διέγερση των β2 υποδοχέων στο μυοκάρδιο οδηγεί σε ταχυκαρδία και αυξημένη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.

Το φάρμακο απελευθερώνεται σε αμπούλες 1 ml διαλύματος 0,1% και χρησιμοποιείται για να σταματήσει η επίθεση του βρογχικού άσθματος. Υποδόρια ένεση 0.3-0.5 ml, απουσία δράσης μετά από 10 λεπτά, η χορήγηση επαναλαμβάνεται στην ίδια δόση. Το φάρμακο δρα για 1-2 ώρες, καταστρέφεται ταχέως με κατεχόλη-Ο-μεθυλοτρανσφεράση.

Πιθανές παρενέργειες της επινεφρίνης (που αναπτύσσουν με συχνή εφαρμογή του και ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, ταυτόχρονα CHD): ταχυκαρδία, αρρυθμία, εμφάνιση του πόνου στην καρδιά (αυξάνοντας έμφραγμα απαιτούμενο οξυγόνο), εφίδρωση, τρόμος, διέγερση, μυδρίαση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπεργλυκαιμία.

Με την συχνή χρήση της επινεφρίνης μπορεί να αναπτύξει μετενέργεια: μετανεφρίνης σχηματίζεται αποκλεισμού β-υποδοχείς στους βρόγχους που ενισχύει βρογχόσπασμο επινεφρίνη.

Αντενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης:

• υπερτασική ασθένεια.
• επιδείνωση της IHD ·
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• τοξικό γουρούνι.

Η εφεδρίνη είναι ένας έμμεσος διεγέρτης των α-και α-αδρενεργικών υποδοχέων. Το φάρμακο εκτοπίζει νορεπινεφρίνης από προσυναπτικές απολήξεις των συμπαθητικών νεύρων, επιβραδύνει επαναπρόσληψης της, αυξάνει την ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων σε νορεπινεφρίνη και επινεφρίνη, απελευθερώνει αδρεναλίνη από τον φλοιό των επινεφριδίων. Επιπλέον, έχει μικρή άμεση-άλφα διεγερτικό αποτέλεσμα, εφαρμόζεται για την ανακούφιση του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας βρογχική απόφραξη. Για να σταματήσει η επίθεση, 1 ml διαλύματος 5% χορηγείται με ένεση υποδόρια. Η δράση αρχίζει σε 15-30 λεπτά και διαρκεί περίπου 4-6 ώρες, δηλ. σε σύγκριση με την αδρεναλίνη ενεργεί αργότερα, αλλά περισσότερο. Σε χρόνιες βρογχική απόφραξη χρησιμοποιείται σε δισκία των 0,25 g (1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα) εισπνοές (0,5-1 ml ενός διαλύματος 5% σε αραιωμένο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 1: 3, 1: 5).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες της αδρεναλίνης, αλλά λιγότερο έντονες και μειώνονται με την ταυτόχρονη χρήση διφαινυδραμίνης.

Η βρογχολιτίνη περιέχει εφεδρίνη, γλαυκίνη, φασκόμηλο, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 4 φορές την ημέρα.

Teofedrin - συνδυασμένη σύνθεση με την ακόλουθη σύνθεση: θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη, καφεΐνη - σε 0,5 g αμινοπυρίνη, fenatsitin - σε 0,2 g εφεδρίνη, φαινοβαρβιτάλη, εκχύλισμα Belladonna - 0,2 g, labelin - 0,0002 g

Το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα προκαλείται από εφεδρίνη, θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη. Συνήθως συνταγογραφείται για χρόνια βρογχική απόφραξη του 1 / 2-1 δισκίου το πρωί και το βράδυ. Πιθανή ανακούφιση των ελαφρών επιθέσεων ασφυξίας.

Το Solutan είναι συνδυασμένο παρασκεύασμα, έχει βρογχοδιασταλτικό (holino-spasmolytic) και αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για χρόνια βρογχική απόφραξη 10-30 σταγόνων 3 φορές την ημέρα. Εξετάστε το ενδεχόμενο δυσανεξίας στην πρωτογενή και άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Efatin - έρχεται με τη μορφή αεροζόλ. Περιέχει εφεδρίνη, ατροπίνη, νοβοκαϊνη. Είναι συνταγογραφείται για 2-3 αναπνοές 3 φορές την ημέρα.

Το φάρμακο σταματά τις επιθέσεις του βρογχικού άσθματος, ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να μάθετε την ανοχή της νεοκαΐνης.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- και β1-adreostimulators

β2- και .beta.1-adrenostimulyatorov διεγείρουν β2-αδρενεργικούς υποδοχείς βρόγχων και να επεκτείνει τους, αλλά την ίδια στιγμή διεγείρουν τα beta1-αδρενεργικών υποδοχέων του μυοκαρδίου και να προκαλέσουν ταχυκαρδία, αυξημένη μυοκαρδιακή απαίτηση οξυγόνου. Η διέγερση των β2-υποδοχέων προκαλεί επίσης διαστολή των βρογχικών αρτηρίας και κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας (ίσως το σύνδρομο «βρόγχων σφάλματος»).

Το Shadrin (ισοπροπυλονοραδρεναλίνη) - παράγεται σε δισκία των 0,005 g, σε φιαλίδια των 25 ml διαλύματος 0,5% και 100 ml διαλύματος 1% και επίσης υπό τη μορφή δοσοποιημένου αερολύματος.

Για να ανακουφίσετε μια ήπια επίθεση βρογχικού άσθματος, πάρτε ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα (ή κρατήστε το στο στόμα μέχρι να διαλυθεί τελείως). Με υπογλώσσια χορήγηση, η επίδραση αρχίζει 5-10 λεπτά και διαρκεί περίπου 2-4 ώρες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εισπνεόμενες 0.1-0.2 ml 0.5% ή 1% διάλυμα ή μέσω μετρημένης δόσης εισπνευστήρα medihalera - 0,04 mg ανά 1 αναπνοή βρογχοδιασταλτική επίδραση αρχίζει μετά 40-60 δευτερόλεπτα και διαρκεί 2-4 ώρες φάρμακο χορηγείται σε οποιαδήποτε μορφή 2-3. ανά ημέρα.

Η συχνή χρήση του Shadrin μπορεί να προκαλέσει αύξηση και βαρύτητα των κρίσεων άσθματος λόγω του γεγονότος ότι το προϊόν αποσύνθεσης της 3-μεθοξυϊσοπρεναλίνης έχει μια παρεμποδιστική επίδραση στους β2 υποδοχείς.

Παρενέργειες του φαρμάκου: ταχυκαρδία, διέγερση, αϋπνία, εξισσοστόλη.

Οι αναλογοι του Shadrin:

• Novodrin (Γερμανία) - φιαλίδια για εισπνοές (100 ml διαλύματος 1%), δισκία των 0,02 g για υπογλώσσια χορήγηση.
• euspiran σε δισκία των 0,005 g και φιαλίδια για εισπνοή 25 ml διαλύματος 1% (20 σταγόνες ανά εισπνοή). Παρέχονται επίσης αερολύματα δοσολογίας του eupiran.

Επιλεκτικό beta2-adrenostimulyagory

Επιλεκτική beta2-adrenostimulyatorov επιλεκτικά (επιλεκτική) διεγείρουν β2-αδρενεργικούς υποδοχείς βρόγχων, προκαλώντας διάταση τους, σχεδόν καμία διεγερτική επίδραση επί beta1-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου.

Είναι ανθεκτικά στη δράση της κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης και της μονοαμινοξειδάσης.

Ο μηχανισμός δράσης των επιλεκτικών β2-αδρενοδιεγερτικών:

• διέγερση β2-αδρενεργικών υποδοχέων και βρογχική διαστολή.
• βελτίωση της κάθαρσης των βλεννογόνων?
• κατάθλιψη της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων και βασεόφιλων.
• πρόληψη της απελευθέρωσης λυσοσωμικών ενζύμων από τα ουδετερόφιλα,
• μείωση της διαπερατότητας των μεμβρανοσολωμάτων.

Επιλεκτικοί β2-αδρενοδιεγέρτες προτείνεται να ταξινομηθούν ως εξής:

• επιλεκτική:
  • βραχείας δράσης: σαλβουταμόλη (βενκολίνη), τερβουταλίνη (βρικανίλη), σαλμεφαμόλη, ipradol;
  • μακράς δράσης: σαλμετερόλη, φορμοτερόλη, θειικό οξύ, volmax, κλενβουτερόλη,
• που έχουν μερική εκλεκτικότητα: φενοτερόλη (berotek), θειική ορκιπρεναλίνη (αλουπέντη, αστοπρεπής).

Παρατεταμένα επιλεκτικά β2-αδρενοδιεγερτικά

Παρατεταμένα επιλεκτικά β2-αδρενοδιεγερτικά συντέθηκαν στα τέλη της δεκαετίας του 1980, η διάρκεια δράσης αυτών των φαρμάκων ήταν περίπου 12 ώρες, η παρατεταμένη επίδραση οφειλόταν στη συσσώρευση τους στον πνευμονικό ιστό.

Η σαλμετερόλη (θείο) χρησιμοποιείται στη μορφή δοσομετρικού αερολύματος 50 μg 2 φορές την ημέρα. Αυτή η δόση είναι επαρκής για ασθενείς με βρογχικό άσθμα του πνεύμονα και μέτρια πορεία. Με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, χορηγείται δόση 100 mcg δύο φορές την ημέρα.

Φορμοτερόλη - χρησιμοποιείται σε μορφή δοσομετρημένου αερολύματος 12-24 mcg 2 φορές την ημέρα ή σε δισκία 20, 40, 80 mcg.

Το Volmax (σαλβουταμόλη SR) είναι μια από του στόματος μορφή παρατεταμένης δράσης της σαλβουταμόλης. Κάθε δισκίο περιέχει 4 ή 8 mg σαλβουταμόλης, που αποτελείται από ένα εξωτερικό αδιάβροχο κέλυφος και έναν εσωτερικό πυρήνα. Στο εξωτερικό κέλυφος υπάρχει ένα άνοιγμα που επιτρέπει την οσμωτική ελεγχόμενη απελευθέρωση του παρασκευάσματος. Ο μηχανισμός ελεγχόμενης απελευθέρωσης της σαλβουταμόλης παρέχει σταδιακή πρόσληψη της δραστικής ουσίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία σας επιτρέπει να συνταγογραφείτε το φάρμακο μόνο 2 φορές την ημέρα και να το χρησιμοποιείτε για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος.

Η υδροχλωρική κλενβουτερόλη (σπιροπεντ) - που χρησιμοποιείται σε δισκία των 0,02 mg 2 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σε 0,04 mg 2 φορές την ημέρα.

Σε αντίθεση, σαλβουταμόλη και άλλα βραχείας-β2-διεγερτικά φάρμακα έχουν παρατεταμένη αποτέλεσμα δεν είναι γρήγορα, έτσι δεν χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανακούφιση και για την πρόληψη των κρίσεων άσθματος, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης έχουν αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις έχουν μειωθεί αγγειακή διαπερατότητα, εμποδίζει την ενεργοποίηση των ουδετεροφίλων, λεμφοκυττάρων, μακροφάγων, αναστέλλουν την απελευθέρωση της ισταμίνης, λευκοτριενίων και προσταγλανδινών από τα μαστοκύτταρα. Τα εκτεταμένα επιλεκτικά β2-διεγερτικά λιγότερο συχνά προκαλούν μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων βήτα σε αυτά.

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, τα β2-adreostimulants μακράς δράσης πρέπει να συνδυάζονται συχνότερα με γλυκοκορτικοειδή σε εισπνοές. Στη Ρωσία παράγεται ένας βήτα-αγωνιστής εκτεταμένης δράσης σολτό με τη μορφή δισκίων των 6 mg, η διάρκεια της δράσης είναι πάνω από 12 ώρες, που λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για νυχτερινό άσθμα.

Επιλεκτικοί βραχείας δράσης β2-αδρενοσυμπλοκοποιητές

Η σαλβουταμόλη (βενζολίνη) διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

• δοσομετρημένο αερόλυμα, ορίστε 1-2 αναπνοές 4 φορές την ημέρα, 1 αναπνοή = 100 mcg. Χρησιμοποιείται για να σταματήσει μια επίθεση του βρογχικού άσθματος. Όταν χρήση εισπνοής μόνο 10-20% της χορηγούμενης δόσης φτάνει στα άπω βρόγχους διαιρέσεις και alveol.pri αυτού του παρασκευάσματος, σε αντίθεση με αδρεναλίνη και Shadrina δεν υποβάλλεται σε μεθυλίωση με κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης, δηλ Δεν μετασχηματίζεται στους πνεύμονες σε μεταβολίτες με βήτα αποκλεισμό. Το μεγαλύτερο μέρος του χρησιμοποιείται εισπνεόμενης σαλβουταμόλης αποτίθεται στους ανώτερους αεραγωγούς, καταπίνεται, απορροφάται στον γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες (αίσθημα παλμών, τρόμος), αλλά είναι ήπια και παρατηρήθηκε μόνο σε 30% των ασθενών. Η σαλβουταμόλη θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα β-συμπαθομιμητικά - βρογχοδιασταλτικά. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με εισπνοή χρησιμοποιώντας ένα νεφελοποιητή (5 mg σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για 5-15 λεπτά, όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα), μέσω spinhalera σε κονιοποιημένη μορφή, 400 mg έως 4 φορές ανά ημέρα. Η χρήση του σπαστήρα επιτρέπει την αύξηση της πρόσληψης σαλβουταμόλης στους μικρούς βρόγχους.
• δισκία 0,002 g και 0,004 g για στοματική χορήγηση, εφαρμόζονται 1-4 φορές την ημέρα για χρόνια βρογχική απόφραξη σε ημερήσια δόση 8-16
  mg.

Το Ventodisk - μια νέα μορφή βενζολίνης, αποτελείται από 8 φυσαλίδες σφραγισμένες σε ένα διπλό στρώμα φύλλου. Κάθε φιαλίδιο περιέχει τη μικρότερη σκόνη σαλβουταμόλης (200-400 μg) και σωματίδια λακτόζης. Η εισπνοή του φαρμάκου από το ventodisk μετά τη διάτρηση του με βελόνα πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής εισπνοής - δίσκου. Η χρήση του ventodisk επιτρέπει την εισαγωγή σαλβουταμόλης ακόμη και με ρηχή αναπνοή. Εισπνέεται 4 φορές την ημέρα για ανακούφιση των προσβολών του βρογχικού άσθματος.

Η σαλμεφαμόλη είναι διαθέσιμη με τη μορφή μετρημένων αερολυμάτων, χρησιμοποιείται για να σταματήσει η επίθεση άσθματος - 1-2 εισπνοές 3-4 φορές την ημέρα, μία αναπνοή = 200 mcg.

Η τερβουταλίνη (6-κυανίδιο) διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

• δοσομετρημένο αερόλυμα για την προσβολή του βρογχικού άσθματος, διορίστε 1 αναπνοή 3-4 φορές την ημέρα, 1 έμπνευση = 250 mcg.
• οι αμπούλες 1 ml διαλύματος 0,05% εγχέονται ενδομυϊκά κατά 0,5 ml έως 4 φορές την ημέρα για τη διακοπή της επίθεσης.
• δισκία των 2,5 mg, χορηγούμενα από του στόματος 1 δισκίο 3-4 φορές την ημέρα για χρόνια βρογχική απόφραξη.
• δισκία εκτεταμένης δράσης σε 5 και 7,5 mG (σε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα).

Το Iprradol διατίθεται με τις ακόλουθες μορφές:

• Δοσομετρημένο αερόλυμα για εμβολιασμό επίθεσης βρογχικού άσθματος, 1-2 εισπνοές 3-4 φορές την ημέρα, 1 έμπνευση = 200 mcg.
• οι αμπούλες των 2 ml διαλύματος 1% συνταγογραφούνται ενδοφλέβια για την ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.
• δισκία των 0,5 mg, εφαρμόστε 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα προς τα μέσα για τη θεραπεία χρόνιας βρογχικής απόφραξης.

Τα βραχυδιαχειριζόμενα εκλεκτικά β2-αδρενοδιεγέρτες αρχίζουν τη δράση τους με εισπνοή μετά από 5-10 λεπτά (σε μερικές περιπτώσεις πριν), η μέγιστη δράση εκδηλώνεται μετά από 15-20 λεπτά, η διάρκεια δράσης είναι 4-6 ώρες.

Μερικώς επιλεκτικοί β2-αδρενεργικοί παράγοντες

Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν σημαντικά και πλεονεκτικά β2-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων και παράγουν βρογχοδιαστολή, αλλά ακόμα σε κάποιο βαθμό (ειδικά στην υπερβολική χρήση) beta1-αδρενεργικούς υποδοχείς διεγείρουν το μυοκάρδιο μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία.

Το Alupent (ασθματικό, ορσιπρεναλίνη) χρησιμοποιείται στις ακόλουθες μορφές:

• ένα δοσιμετρικό αερόλυμα για την προσβολή ενός βρογχικού άσθματος, διορίστε ή ορίστε 1-2 εισπνοές 4 φορές την ημέρα, μία έμπνευση ισοδυναμεί με 0,75 mg.
• αμπούλες για εμβολιασμό επίθεσης βρογχικού άσθματος σε 1 ml διαλύματος 0,05%, ενέσιμα υποδόρια, ενδομυϊκά (1 ml). ενδοφλέβια στάγδην (1-2 ml σε 300 ml 5% γλυκόζης).
• δισκία των 0,02 g για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχικής απόφραξης, πάρτε 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα μέσα.

Η φενοτερόλη (berotek) διατίθεται με τη μορφή δοσομετρικού αερολύματος. Χρησιμοποιείται για να σταματήσει μια επίθεση του βρογχικού άσθματος. Συνιστάται για 1 εισπνοή 3-4 φορές την ημέρα, 1 εισπνοή = 200 mcg.

Τα τελευταία χρόνια εκκενώνεται συνδυασμένο παρασκεύασμα Ditek - μετρούμενων αεροζόλ, μία δόση περιέχει 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) και 1 mg του δινατρίου hromoglitsinovoY οξέος (INTA).

Το Ditek έχει την ιδιότητα να αποτρέπει την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και την επέκταση των βρόγχων (μέσω της διέγερσης των β2-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων). Ως εκ τούτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος όσο και για τη σύλληψή τους. Συνιστάται 2 δόσεις 4 φορές την ημέρα κάθε ημέρα, σε περίπτωση επίθεσης, μπορεί να εισπνευστούν 1-2 ακόμη δόσεις.

Παρενέργειες στη θεραπεία των β-αδρενοσυμπιεστών:

• Η υπερβολική χρήση φαρμάκων προκαλεί ταχυκαρδία, εξισυστερόλη, συχνές προσβολές στηθάγχης, τα φαινόμενα αυτά είναι πιο έντονα σε μη-εκλεκτικούς και σε μερικώς εκλεκτικούς β2-αδρεναδιενεργούς παράγοντες.
• με μακροπρόθεσμη αποδοχή βήτα-αναστολέων ή υπερδοσολογία τους αναπτύσσει αντοχή σε αυτές, επιδεινώνοντας τη βρογχική βατότητα (το αποτέλεσμα της ταχυφύρειας).

Οι παρενέργειες που σχετίζονται, αφενός, με την εμφάνιση των βήτα αποκλεισμού προϊόντων του μεταβολισμού και την μείωση του αριθμού των περιπτώσεων, η ποσότητα της βήτα-υποδοχέων και, από την άλλη πλευρά, κατά παράβαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων λόγω της ανάπτυξης του συνδρόμου του «σφάλματος» (διεύρυνση των βρογχικών σκαφών και αυξημένο οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου). Προκειμένου να μειωθεί το σύνδρομο «φως κύκλωμα» συνιστάται να συνδυάσει την υποδοχή 0-αγωνιστές με αμινοφυλλίνη υποδοχής ή εφεδρίνης (η τελευταία διεγείρει τον α-υποδοχέα, στενεύει τα αιμοφόρα και μειώνει βρογχικό οίδημα).

Οι παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές και λιγότερο έντονες με επιλεκτικά β2-αδρενεργικά διεγερτικά.

Κατά τη θεραπεία εισπνεόμενων συμπαθομιμητικών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες (η επιτυχία της θεραπείας για το 80-90% εξαρτάται από τη σωστή έμπνευση):

• πριν από την ένεση, πάρτε μια βαθιά ανάσα.
• εισπνεύστε σιγά-σιγά σε 1-2 δευτερόλεπτα πριν πιέσετε τη βαλβίδα εισπνοής (η πίεση πρέπει να γίνεται τη στιγμή της μέγιστης ταχύτητας εισπνοής).
• Μετά από εισπνοή, κρατήστε την αναπνοή για 5-10 δευτερόλεπτα.

Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να συγχρονίσουν την έμπνευση με τη στιγμή που το φάρμακο παραδίδεται. Τέτοιοι ασθενείς συνιστάται να χρησιμοποιήσετε αποστάτες, ατομική υπερήχων εισπνευστήρες (νεφελοποιητές), κινούνται σε φάρμακα εισπνοής υπό μορφή σκόνης μέσω spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov ή κατάποση μορφές δισκίου.

Διαχωριστικά είναι δοχεία με τα οποία οι ασθενείς λαμβάνουν ένα δοσιμετρικό αεροζόλ χωρίς να χρειάζεται να συντονίζουν την πίεση στη βαλβίδα του κυλίνδρου και να εισπνέουν. Η χρήση ενός διαχωριστή μειώνει τις παρενέργειες των εισπνεόμενων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοειδών, και αυξάνει την πρόσληψη τους στους πνεύμονες.

Μεθυλοξανθίνες

Από την ομάδα μεθυλοξασίνης χρησιμοποιούνται θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη και ευφιλλίνη.

Το Euphyllin είναι μια ένωση θεοφυλλίνης (80%) και αιθυλενοδιαμίνης (20%), που χρησιμοποιείται για την καλύτερη διάλυση της θεοφυλλίνης. Το κύριο συστατικό της euphyllin είναι η θεοφυλλίνη.

Ο μηχανισμός δράσης της θεοφυλλίνης:

• αναστέλλει τη φωσφοδιεστεράση, μειώνοντας έτσι την καταστροφή και τη συσσώρευση του cAMP στους λείους μυς των βρόγχων. Αυτό διευκολύνει τη μεταφορά των ιόντων Ca ++ από τα μυοϊμπρίλια στο σαρκοπλασματικό δίκτυο και, κατά συνέπεια, η αλληλεπίδραση της ακτίνης και της μυοσίνης καθυστερεί και ο βρόγχος χαλαρώνει.
• αναστέλλει τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου μέσω των βραδέων διαύλων κυτταρικών μεμβρανών.
• αναστέλλει την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και την απελευθέρωση μεσολαβητών φλεγμονής.
• αναστέλλει τους υποδοχείς πουρίνης αδενοσίνης βρόγχους, εξαλείφεται η δράση βρογχοσυσταλτική της αδενοσίνης και η ανασταλτική δράση επί της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης από προσυναπτικές απολήξεις των συμπαθητικών νεύρων?
• βελτιώνει τη νεφρική ροή του αίματος και αυξάνει τη διούρηση, αυξάνει τη δύναμη και τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, μειώνει την πίεση σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας, βελτιώνει τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών και του διαφράγματος.

Η θεοφυλλίνη θεωρείται ως φάρμακο για την ανακούφιση του βρογχικού άσθματος (euphyllin) και ως μέσου βασικής θεραπείας.

Το Eufillin παράγεται σε αμπούλες των 10 ml διαλύματος 2,4%. Η ενδοφλέβια εισαγωγή 10-20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου πρέπει να πραγματοποιηθεί πολύ αργά (εντός 5 λεπτών). Με ταχεία χορήγηση, είναι δυνατή μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, ναυτία, εμβοές, αίσθημα παλμών, ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα θερμότητας.

Εισάγεται ενδοφλέβια, η ουσία euphyllin δρα για περίπου 4 ώρες, στους καπνιστές η επίδραση του φαρμάκου είναι ασθενέστερη και λιγότερο παρατεταμένη (περίπου 3 ώρες). Η ενδοφλέβια εισαγωγή στάγδην φαρμάκου παρατείνει το αποτέλεσμα μέχρι 6-8 ώρες και πολύ λιγότερο προκαλεί τις προαναφερθείσες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Ενδοφλεβίως, 10 ml ενός διαλύματος 2,4% σε 300 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου τροφοδοτούνται με σταγόνες.

Σημαντικά λιγότερο συχνά για την ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιείται ενδομυϊκή έγχυση 1 ml διαλύματος 24% euphyllin, το αποτέλεσμα διακοπής του είναι πολύ ασθενέστερο.

Με χρόνια βρογχική απόφραξη, χρησιμοποιούνται πολλαπλές μορφές ευφιλλίνης.

Εσωτερική λήψη eufillin, που παράγεται σε δισκία 0,15 g, συνταγογραφείται μετά από τα γεύματα. Ωστόσο, κατά τη λήψη δισκίων, μπορεί να υπάρχει γαστρικό ερεθισμό, εμφάνιση ναυτίας, πόνος στην επιγαστρική περιοχή.

Για να μειώσετε αυτά τα φαινόμενα, μπορείτε να συστήσετε τη χρήση της euphyllin σε κάψουλες, η οικολογική χρήση του euphyllin και η εφεδρίνη ενισχύει το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα και των δύο φαρμάκων.

Μπορείτε να κάνετε σκόνη και να το κάνετε σε κάψουλες 3 φορές την ημέρα:

• eufillin - 0,15 g
• εφεδρίνη - 0,025 g παπαβερίνη - 0,02 g

Το Eufillin κατά την κατάποση απορροφάται καλύτερα με τη μορφή αλκοολικών διαλυμάτων.

Μπορείτε να προτείνετε τις ακόλουθες οδηγίες:

• eufillina - 5 g
• Αιθυλική αλκοόλη 70% - 60 ml
• αποσταγμένο νερό έως - 300 ml

Πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.

• eufillina - 3 g
• εφεδρίνη - 0,4 g
• ιωδιούχο κάλιο - 4 g
• Αιθυλική αλκοόλη 50% - 60 ml
• αποσταγμένο νερό έως 300 ml

Πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχικής απόφραξης και την πρόληψη των νυχτερινών κρίσεων άσθματος, το ευφθυλλίμιο στα κεριά χρησιμοποιείται ευρέως:

• eufillina - 0,36 g
• βούτυρο κακάου - 2 g

υπόθετα αμινοφυλλίνη είναι περίπου 8-10 ώρες. Έχουμε εισαγάγει υπόθετο 1 στον πρωκτό όλη τη νύκτα (κατά προτίμηση χορηγείται μετά αυθόρμητη κίνηση του εντέρου ή μετά από μια προκαταρκτική κλύσμα καθαρισμού). Πιθανή επαναλαμβανόμενη χορήγηση το πρωί.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη διπροφιλίνη σε υπόθετα σε 0,5 g. Πρόκειται για 7-βήτα, 3-διϋδροξυπροπυλ) - θεοφυλλίνη, η οποία με φαρμακολογικές ιδιότητες είναι κοντά στην ουσία euphyllin.

Θεοφυλλίνη - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιας βρογχικής απόφραξης. Παράγεται με τη μορφή σκονών (που λαμβάνονται 0,1-0,2 g 3 φορές την ημέρα), σε υπόθετα 0,2 g (εισάγονται στο ορθό το βράδυ για να αποτρέψουν επιθέσεις άσθματος τη νύχτα). Μπορούμε να προτείνουμε ένα αντίγραφο του B. Ye. Votchal:

• θεοφυλλίνη - 1,6 g
• εφεδρίνη - 0,4 g
• νατριούχο βαρβιτόλη - 3 g
• Αιθυλική αλκοόλη 50% - 60 ml
• απεσταγμένο νερό - έως 300 ml

Πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης μακράς δράσης

Τα κύρια μειονεκτήματα των συμβατικών θεοφυλλίνης περιλαμβάνουν μικρά εύρος της θεραπευτικής δράσης (10-20 ug / ml) σε διακυμάνσεις επιπέδων στο αίμα του φαρμάκου μεταξύ των δόσεων, ταχείας απομάκρυνσης από το σώμα, η ανάγκη για κατάποση 4 φορές την ημέρα.

Στη δεκαετία του 1970 εμφανίστηκαν παρασκευάσματα θεοφυλλίνης μακράς δράσης. Τα πλεονεκτήματα των παρατεταμένων φαρμάκων είναι τα εξής:

• μείωση του αριθμού των δεξιώσεων.
• αυξάνοντας την ακρίβεια της δοσολογίας.
• πιο σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• πρόληψη προσβολών βρογχικού άσθματος σε απόκριση σε σωματικό στρες.
• την πρόληψη νυχτερινών και πρωινών επιθέσεων ασφυξίας.

Παρατεταμένα παρασκευάσματα θεοφυλλίνης χωρίζονται σε 2 ομάδες: παρασκευάσματα πρώτης γενεάς (αποτελεσματικά 12 ώρες και διορίζονται δύο φορές την ημέρα) και παρασκευάσματα δεύτερης γενιάς (ισχύουν 24 ώρες και συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα).

Θεραπεία με παρατεταμένη δράση θεοφυλλίνης συνιστάται να πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα. Η θεοφυλλίνη έχει μικρό εύρος θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η ελάχιστη θεραπευτική συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο αίμα είναι 8-10 μg / ml, μια συγκέντρωση μεγαλύτερη από 22 μg / ml θεωρείται τοξική.

Οι περισσότερες θεραπείες θεοφυλλίνης έχουν χρόνο ημίσειας ζωής 11-12 ώρες, η θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 3-5 χρόνους ημιζωής, δηλ. μετά από 36-50 ώρες ή 3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα και διορθώστε τη δόση της θεοφυλλίνης όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Σε ήπιες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση με θεοφυλλίνη εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, ταχυκαρδία, σε πιο σοβαρές - κοιλιακές αρρυθμίες, αρτηριακή υπόταση, υπογλυκαιμία. Η πιο τρομερή επιπλοκή της υπερβολικής δόσης θεοφυλλίνης είναι οι κρίσεις (λόγω αποκλεισμού των κεντρικών υποδοχέων αδενοσίνης).

Σε δηλητηρίαση με τη θεοφυλλίνη, πλένεται το στομάχι, ενεργοποιείται ο ενεργός άνθρακας, συμπτωματικοί παράγοντες (αντιαρρυθμικά, αντισπασμωδικά, παρασκευάσματα καλίου), σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υποσυστολή.

Το κάπνισμα προάγει την απομάκρυνση της θεοφυλλίνης από το σώμα. Στους καπνιστές η μέγιστη συγκέντρωση παρατεταμένων θεοφυλλίων είναι σχεδόν 2 φορές χαμηλότερη από αυτή των μη καπνιστών.

Η φαρμακοκινητική των θεοφυλλίων χαρακτηρίζεται από τους κιρκαδικούς ρυθμούς. Όταν χορηγείται στην πρωινή δόση θεοφυλλίνης, ο ρυθμός απορρόφησης είναι υψηλότερος από τη δόση της νύχτας. Με δίχρονη λήψη παρατεταμένων φαρμάκων, η μέγιστη ημερήσια συγκέντρωση μειώνεται στις 10 π.μ., τη νύχτα στις 2 το πρωί.

Στη χώρα μας, από τα εκτεταμένα παρασκευάσματα θεοφυλλίνης, το theopec, το teobsolong χρησιμοποιείται συχνότερα.

Teopek - θεοφυλλίνη δισκία παρατεταμένης απελευθερώσεως, περιέχουν 0,3 g θεοφυλλίνης σε συνδυασμό με το σύνθετο πολυμερικό φορέα που παρέχει μετρημένη απελευθέρωση της θεοφυλλίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, η μέγιστη συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο αίμα παρατηρείται μετά από 6 ώρες.

Η απελευθέρωση της θεοφυλλίνης από τα δισκία teopeka συμβαίνει μόνο όταν πλένεται με νερό σε ποσότητα τουλάχιστον 250 ml. Αυτό δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο αίμα.

Το δισκίο μπορεί να χωριστεί στο μισό, αλλά δεν μπορεί να συνθλιβεί.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες το φάρμακο συνταγογραφείται για 0,15 g (1/2 δισκίο) 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια μία μόνο δόση αυξάνεται σε 0,3 g 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).

Το 1990, ο VG Kukes δημοσίευσε τα ακόλουθα δεδομένα σχετικά με την κλινική φαρμακολογία της theopeca:

• η εφάπαξ λήψη δόσης 0,3 g δεν προκαλεί μεταβολές στην κατάσταση των ασθενών, με την αγωγή με την θεραπεία του theopec το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε 3-5 ημέρες.
• απουσία επίδρασης, η αύξηση της δόσης στα 400, 450, το μέγιστο μέχρι 500 mg της θεοπηκίας ανά λήψη οδηγεί σε σημαντικό αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικού. Η βέλτιστη συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο αίμα δημιουργείται με λήψη 2 φορές την ημέρα.
• το φάρμακο μειώνει αξιόπιστα την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Yu.B. Ο Belousov (1993) δίνει τις ακόλουθες συστάσεις για την αντιμετώπιση των διαταραχών:
• συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μία μόνο ελάχιστη δόση.
• μια μεμονωμένη ελάχιστη δόση αυξάνεται βαθμιαία μετά από 3-7 ημέρες κατά 50-150 mg, ανάλογα με την κλινική επίδραση και τη συγκέντρωση της θεοφυλλίνης στο αίμα.
• το φάρμακο χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα.
• σε συχνές νυχτερινές κρίσεις δύσπνοιας 2/3 μιας ημερήσιας δόσης διορίζει ή ορίζει το βράδυ, 1/3 - το πρωί,
• η εφαρμογή του φαρμάκου τη νύχτα σε διπλή δόση οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στον ορό πάνω από τον κανόνα.
• σε ασθενείς με νυκτερινές επιθέσεις άσθματος, την πιο ορθολογική χρήση μιας δόσης του φαρμάκου τη νύχτα σε δόση 300-450 mg.
• ελλείψει αυστηρής εξάρτησης από την εμφάνιση επιθέσεων άσθματος την ώρα της ημέρας, 300 mg συνταγογραφούνται το πρωί και το βράδυ.

Η κάψουλα Theotard-retard περιέχει 200, 350 ή 500 mg άνυδρης θεοφυλλίνης. Μετά την κατάποση απορροφάται το 100%. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών, το φάρμακο λαμβάνεται 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα (200 mg για παιδιά, 350 mg για ενήλικες και 500 mg αν είναι απαραίτητο).

Τα δισκία Teobiolong παρατεταμένης δράσης, που περιέχουν 0.1 θεοφυλλίνη σε συνδυασμό με ένα βιοδιαλυτό πολυμερές. Αναθέστε μέσα από το φαγητό (χωρίς να συνθλίβετε και να μην διαλύετε στο νερό). Η θεραπεία αρχίζει με δόση 0,1 g δύο φορές την ημέρα με ένα διάστημα 12 ωρών. Μετά από 2-3 ημέρες, απουσία παρενεργειών, αυξάνεται η δόση: 0,2-0,3 g συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα ανάλογα με τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα.

Η εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,3 g ημερησίως - 0,6 g.

Η αύξηση της εφάπαξ δόσης είναι μεγαλύτερη από 0,3 και η ημερήσια δόση άνω των 0,6 g είναι αποδεκτή μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στο αίμα, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 μg / ml.

Σε σύγκριση με τη θεωρητική, το φάρμακο δρα κάπως περισσότερο και συχνά προκαλεί αίσθημα παλμών και πονοκεφάλους.

Εξωτερικό παρατεταμένη διαφορετικά φάρμακα θεοφυλλίνη παράγεται με τη μορφή δισκίων ή καψουλών με κοκκία με την επωνυμία «Teodur» «Teotard» «Durofillin retard», «Retafil» et αϊ.

Η περιεκτικότητα της θεοφυλλίνης σε δισκία και κάψουλες είναι 0,1 έως 0,5 g.

Το Retailfil - απελευθερώνεται σε δισκία των 0,2 και 0,3 g. Την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 300 mg. Στη συνέχεια η δόση αυξάνεται στα 600 mg. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ.

Οι παρενέργειες της θεοφυλλίνης

Η σοβαρότητα και η φύση των παρενεργειών της θεοφυλλίνης εξαρτώνται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Σε συγκέντρωση θεοφυλλίνης 15-20 mcg / ml, είναι πιθανές παρενέργειες από την πλευρά των πεπτικών οργάνων (ναυτία, ανορεξία, έμετος, διάρροια). Όταν η συγκέντρωση θεοφυλλίνης είναι 20-30 μg / ml, επηρεάζεται το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη πτερυγισμού και κοιλιακής μαρμαρυγής. Ο κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, καθώς και σε ασθενείς με IHD.

Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις θεοφυλλίνης στο αίμα σημειώθηκαν μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αϋπνία, τρόμος χεριών, ψυχοκινητική ανάδευση, σπασμοί). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν μεταβολικές διαταραχές - υπεργλυκαιμία, υποκαλιαιμία, υποφωσφαταιμία, μεταβολική οξέωση, αλκαλισμός του αναπνευστικού συστήματος. Μερικές φορές αναπτύσσεται η πολυουρία.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών κατά τη θεραπεία της θεοφυλλίνης με παρατεταμένη δράση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς.
• σοβαρότητα της πορείας του βρογχικού άσθματος.
• συνακόλουθες ασθένειες.
• πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
• τη σκοπιμότητα παρακολούθησης της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στο αίμα με παρατεταμένη χρήση.

Αντενδείξεις για παρατεταμένες θεοφυλλίνες: αυξημένη ατομική ευαισθησία στη θεοφυλλίνη, εγκυμοσύνη, θηλασμό, επιληψία, θυρεοτοξίκωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Το παρασυμπαθητικό σύστημα και οι χολινεργικοί υποδοχείς παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας και στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Υπερδιέγερσης χολινεργικών υποδοχέων οδηγεί σε αυξημένη αποκοκκώσεως σιτευτικών κυττάρων με την απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού των μεσολαβητών της φλεγμονής που συμβάλλει στην ανάπτυξη των βρογχικών φλεγμονωδών και βρογχοσπαστικών αντιδράσεις και τα ισοδύναμά τους.

Κατά συνέπεια, η μείωση της δράσης των χολινεργικών υποδοχέων μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία του βρογχικού άσθματος.

Η μέγιστη πυκνότητα των χολινεργικών υποδοχέων είναι χαρακτηριστική για μεγάλους και λιγότερο έντονους βρόγχους μέσης διαμέτρου. Στους μικρούς βρόγχους, οι χολινεργικοί υποδοχείς είναι πολύ μικρότεροι και παίζουν μικρό ρόλο στην ανάπτυξη του σπασμού τους. Αυτό εξηγεί τη μικρότερη αποτελεσματικότητα των αντιχολινεργικών στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε σύγκριση με διεγέρτες των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Σε αντίθεση με τους χολινεργικούς, οι αδρενεργικοί υποδοχείς εντοπίζονται ομοιόμορφα σε ολόκληρο το βρογχικό δέντρο, με ελαφρά υπεροχή των α-υποδοχέων στους μέσους βρόγχους και στους βήτα υποδοχείς στις μικρότερες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα βήτα-αδρενοσυμπλοκοποιητικά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε ασθένειες που εμφανίζονται με απόφραξη του μικρού βρογχικού - βρογχικού άσθματος και της περιφερικής βρογχίτιδας.

Τα Μ-χολινολυτικά μπλοκάρουν τις Μ-χολινεργικές δομές και έτσι μειώνουν το βρογχοσυσταλτικό αποτέλεσμα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Αυτά τα μέσα παρουσιάζονται κυρίως στην ανάπτυξη της παραγοντικής (χολινεργικής) παραλλαγής του βρογχικού άσθματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά εντοπίζονται συστηματικά φαινόμενα της vagotonia: συνδυασμός με έλκος δωδεκαδακτύλου, κλίση προς αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, παλαμική υπερυδρίτιδα κλπ.

Πολύ συχνά τα αντιχολινεργικά μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικά στο ατονικό βρογχικό άσθμα, τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιχολινεργικά.

Η ατροπίνη - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει η επίθεση του άσθματος, για αυτό το σκοπό, εγχύστε 0,5-1 ml διαλύματος 0,1% υποδόρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να λαμβάνει το αποτέλεσμα βεντούζα από λεπτή εισπνοής αερολύματος (0.2-0.3 mg ατροπίνης σε μια αραίωση 1: 5, 1:10) για 3-5 λεπτά. Η θεραπευτική δράση διαρκεί περίπου 4-6 ώρες. Η ατροπίνη είναι αποτελεσματική στη βρογχική απόφραξη μέτριας σοβαρότητας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας της ξηρότητας του στόματος στο στόμα, διασταλμένα κόρη, διαταραχή της διαμονής, ταχυκαρδία, υπόταση του εντέρου, εμφανίζεται δυσκολία ούρησης. Η ατροπίνη αντενδείκνυται σε περιπτώσεις γλαυκώματος.

Platifillin - 1 ml διαλύματος 0,2% χορηγείται υποδόρια 1-3 φορές την ημέρα, σκόνες - εντός 0,002-0,003 g 3 φορές την ημέρα. Εφαρμόστε σε ενέσεις για την αποκόλληση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, σε σκόνες - για τη θεραπεία χρόνιας βρογχικής απόφραξης.

Metacin - 1 ml διαλύματος 0,1% χορηγείται με ένεση υποδορίως για να σταματήσει μια επίθεση άσθματος. Καθώς η αντισπασμωδική δράση ξεπερνά την ατροπίνη, έχει λιγότερο έντονες παρενέργειες. Σε δισκία χρησιμοποιούνται 0,002 g 3 φορές την ημέρα για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχικής απόφραξης.

Απόσπασμα από μπελανδόνα - χρησιμοποιείται σε σκόνες με χρόνια βρογχική απόφραξη 0,015 g 3 φορές την ημέρα.

Εδώ είναι μερικές από τις συνταγές που περιέχουν χολινολυτικά, για την ανακούφιση των ήπιων επιθέσεων άσθματος και για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχικής απόφραξης:

• Μεταζίνη 0,004 g
• Εκχύλισμα Belladonna 0,01 g
• Εφεδρίνη 0,015 g
• Θεοφυλλίνη 0,1 g

Πάρτε 1 σκόνη 3 φορές την ημέρα.

• Eufillina 0,15
• Εφεδρίνη 0,025
• διφαινυδραμίνη 0,025
• Papaverina 0,03
• Platifillin 0,003

Πάρτε 1 σκόνη 3 φορές την ημέρα.

• Euphypia 0 15 g
• Platifillin 0,003 g
• Εφεδρίνη 0,015 g
• Φαινοβαρβιτάλη 0,01 g

Πάρτε 1 σκόνη 3 φορές την ημέρα.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent), ένα τεταρτοταγές παράγωγο της ατροπίνης, είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο που δρα κυρίως στους βρογχικούς χολινεργικούς υποδοχείς. Χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα ως ένας ανταγωνιστικός ανταγωνιστής του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη προσδένεται σε χολινεργικούς υποδοχείς στο βρογχικό λείο μυ και αναστέλλει την vagusoposredovannuyu βρογχοσυστολή. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι πιο επιλεκτικό για τους χολινεργικούς υποδοχείς, το οποίο εκφράζεται σε υψηλότερη βρογχοδιασταλτική δράση από την ατροπίνη και λιγότερη καταστολή του βλεννογόνου όταν εισπνέεται.

Με την εισπνοή χορήγηση του φαρμάκου, η απορρόφησή του είναι ελάχιστη. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι η δράση της είναι τοπικής φύσης χωρίς συνοδευτικά συστημικά αποτελέσματα. Η δράση του βρωμιούχου ιπρατρόπιο αρχίζει 5-25 λεπτά μετά την εισπνοή, φτάνει το μέγιστο των 90 λεπτών κατά μέσο όρο, η διάρκεια δράσης είναι 5-6 ώρες. Η αύξηση της δόσης αυξάνει τη διάρκεια της δράσης. Σε σύγκριση με την ατροπίνη, η επίδραση του φαρμάκου στους βρόγχους είναι ισχυρότερη και παρατεταμένη με λιγότερη έντονη επίδραση στους χολινεργικούς υποδοχείς άλλων οργάνων (καρδιά, έντερο, σιελογόνους αδένες). Από αυτή την άποψη, atroventa σημαντικά λιγότερες παρενέργειες και καλύτερη ανεκτικότητα σε σύγκριση με την ατροπίνη.

Το Atrovent χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από ήπιες προσβολές ασφυξίας (κυρίως με vagotonic μορφές), καθώς και σε τονωτική αποφρακτική βρογχίτιδα με υπερδραστηριότητα του χολινεργικού συστήματος. Επιπλέον, το atrovent ενδείκνυται σε τραχειοβρογχική δυσκινησία, με σωματική προσπάθεια άσθματος και στην περίπτωση εμφυσματικού τύπου χρόνιας βρογχικής απόφραξης. Παράγεται με τη μορφή δοσομετρικού αερολύματος. Εκχωρήστε 2 αναπνοές (1 αναπνοή = 20 μg) 3-4 φορές την ημέρα.

Το Atvent παράγεται επίσης με άλλες μορφές:

• κάψουλες για εισπνοή (σε μία κάψουλα 0,2 mg) - εισπνοή 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα.
• διάλυμα για εισπνοή - χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 0,025% του φαρμάκου (σε 1 ml περιέχει 0,25 mg) για 4-8 σταγόνες χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή 3-5 φορές την ημέρα.

Βρωμιούχο οξυτρόπιο - κοντά στο προσκύνημα.

Το Trventol - ένα εγχώριο φάρμακο, με δράση είναι κοντά στο atroventu. Προβλέπεται για 2 εισπνοές (1 έγχυση = 40 mcg) 3-4 φορές την ημέρα για προφυλακτική πρόσληψη και 2 εισπνοές για τη διακοπή μιας επίθεσης ασφυξίας. Μετά από μία μόνο εισπνοή 80 mcg, η βρογχοδιασταλτική δράση αρχίζει σε 20-30 λεπτά, φτάνει το μέγιστο μετά από 1 ώρα και διαρκεί έως και 5 ώρες.

Το Atrovent και η troventol συνδυάζονται καλά με διεγερτικά των β2-αδρενεργικών υποδοχέων.

Το Berodual είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα αεροζόλ που περιέχει χολινολιγικό επίχρισμα και βήτα-βήτα-adrenostimulator berotek (φενοτερόλη). Αυτός ο συνδυασμός σας επιτρέπει να πάρετε ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα με μικρότερη δόση fenoterol (beroteka). Κάθε δόση του berodual περιέχει 0,5 mg fenoterol και 0,02 mg atrovent. Το φάρμακο ενδείκνυται για την ανακούφιση των οξέων επιθέσεων ασφυξίας, καθώς και για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχικής απόφραξης. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 1-2 δόσεις αεροζόλ 3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο 4 φορές την ημέρα. Η αρχή του φαρμάκου - μετά από 30 δευτερόλεπτα, το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 2 ώρες, η διάρκεια της δράσης δεν υπερβαίνει τις 6 ώρες.

Γενικές ενδείξεις για τη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων στο βρογχικό άσθμα:

• το βρογχοκλαστικό σύνδρομο στο υπόβαθρο των φλεγμονωδών ασθενειών των βρόγχων (M-holinoblokatory - ένα μέσο επιλογής)?
• βρογχική απόφραξη, προκαλούμενη από σωματική άσκηση, κρύο, εισπνοή σκόνης, αέρια.
• σύνδρομο βρογχοκλειδικού με σοβαρή βρογχόρροια.
• τη σύλληψη της επίθεσης ασφυξίας σε ασθενείς με αντενδείξεις για το διορισμό του beta2-adrenostimulyatorov.

Αλφα-αναστολείς

Αποκλείστε α-υποδοχείς των βρόγχων και έτσι μπορεί να προκαλέσει βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η δράση αυτή είναι αδύναμη και δεν γίνεται δεκτή η ευρεία χρήση αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Droperidol - 1 ml διαλύματος 0,025% χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μερικές φορές χρησιμοποιείται σε πολύπλοκη θεραπεία του πρώτου σταδίου της ασθματικής κατάστασης. Το φάρμακο έχει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μπορεί να ανακουφίσει τον ενθουσιασμό των ασθενών σε κατάσταση ασθματικής κατάστασης.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι ουσίες που αναστέλλουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα μέσω διαύλων ασβεστίου που εξαρτώνται από το δυναμικό.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μπορεί να αποτρέψει και μείωση των παθογόνων μηχανισμών του άσθματος (βρογχοσυστολή, υπερέκκριση βλέννας, φλεγμονώδεις οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου), επειδή αυτές οι διεργασίες και χημειοταξίας ηωσινοφίλων απελευθέρωση από τα μαστοκύτταρα των βιολογικά ενεργών ουσιών (ισταμίνη, βραδείας δράσεως μέσο) εξαρτάται από τη διείσδυση των ιόντων ασβεστίου στα αντίστοιχα κύτταρα μέσω βραδέων διαύλων ασβεστίου.

Ωστόσο, κλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντική επίδραση ανταγωνιστών ασβεστίου στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος.

Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε ότι οι ανταγωνιστές ασβεστίου μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη υποξαιμικής πνευμονικής υπέρτασης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Για αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νιφεδιπίνη (Corinfar, foridone, kordafen) 10-20 mg 3-4 φορές την ημέρα μέσα (με σωματική προσπάθεια άσθματος - κάτω από τη γλώσσα).

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι επίσης χρήσιμοι στον συνδυασμό βρογχικού άσθματος με αρτηριακή υπέρταση.

Ο GB Fedoseev (1990) μελέτησε την επίδραση του coronfar στη βρογχική βατότητα και έλαβε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Η εφάπαξ χορήγηση των 20 mg δεν προκαλεί σημαντικές αλλαγές στη βρογχική βατότητα, δηλ. δεν έχει αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικού.
• η νιφεδιπίνη μειώνει την ευαισθησία και την υπερδραστηριότητα των βρόγχων στην ακεταλχολίνη είναι η πιο αποτελεσματική ημερήσια δόση των 60 mg, συνολική δόση 840 mg.
• οι ανταγωνιστές ασβεστίου θα πρέπει να αντιμετωπίζουν ασθενείς με βρογχικό άσθμα, με βελτιωμένη αντιδραστικότητα και βρογχική ευαισθησία υπό την επίδραση μιας μόνο έκθεσης στο φάρμακο.

[31]

Σπασμολυτικά

Από τους σπασμολυτικούς παράγοντες χρησιμοποιούνται κυρίως παράγωγα ισοκινολίνης - παπαβερίνη και όχι-shpa. Ο μηχανισμός των σπασμολυτικών επιδράσεων αυτών των φαρμάκων δεν είναι απολύτως σαφής. Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι είναι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης και προκαλούν ενδοκυτταρική συσσώρευση της cAMP, η οποία τελικά οδηγεί σε χαλάρωση των λείων μυών, συμπεριλαμβανομένων των βρογχικών σωλήνων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της βρογχικής διείσδυσης, αλλά συνήθως σε συνδυασμό με άλλα βρογχοδιασταλτικά.

Παπαβερίνη - χρησιμοποιείται σε δισκία 0,04 g 3 φορές την ημέρα μέσα στο εσωτερικό. Ενέσεις - 2 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά.

But-shpa - εφαρμογή σε δισκία έως 0,04 g 3 φορές την ημέρα εντός - σε ενέσεις - 2 ml διάλυμα ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως.

Ο Γ. Β. Fedoseev προτείνει τη διεξαγωγή χρονοθεραπείας και χρονοπροφύλαξης του βρογχικού άσθματος. Η μεγαλύτερη επιδείνωση της βρογχικής διείσδυσης λαμβάνει χώρα κατά την περίοδο από 0 έως 8 ώρες (σε πολλούς ασθενείς στις 4 π.μ.). Η λήψη φαρμάκων, ιδίως η εισπνοή: βρογχοδιασταλτικά, πρέπει να είναι χρονικά έως τη στιγμή της αναμενόμενης επίθεσης. Εισπνοή βήτα-αγωνιστές χορηγούνται 30-45 λεπτά πριν από την αναμενόμενη επίθεση βρογχική απόφραξη, Intalum - 15-30 λεπτά beklometa - για 30 λεπτά, υποδοχή αμινοφυλλίνη - για 45-60 λεπτά.

Αποχρεμπτικά και φυτοθεραπεία

Στο βρογχικό άσθμα δικαιολογημένη αποχρεμπτικά εφαρμογή, δεδομένου ότι διευκολύνουν την απόχρεμψη πτυέλων, βρογχικών βελτιώνουν την απόδοση και να επιτρέψει την ταχύτερη σύλληψη επιδείνωση του άσθματος.

Εδώ θα βρείτε εκείνα τα φάρμακα και τα βότανα που είναι τα πλέον κατάλληλα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος λόγω της καλής ανεκτικότητας τους.

Η βρωμεξίνη (bisolvone) - χορηγείται σε δόση 8 mg, σε δισκία, 3 φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή εισπνοής: 2 ml του φαρμάκου αραιώνονται με απεσταγμένο νερό σε αναλογία 1: 1, η επίδραση εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά και διαρκεί 4-8 ώρες, 2-3 εισπνοές την ημέρα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, η βρωμοεξίνη χορηγείται 2 ml 0,2% υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως 2-3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Likorin - ένα αλκαλοειδές, που περιέχεται στα φυτά της οικογένειας Amarylla και της κρίνος. Ενισχύει την έκκριση των βρογχικών αδένων, αραιώνει τα πτύελα, μειώνει τον τόνο των βρογχικών μυών. Ανατίθεται εσωτερικά κατά 0,1-0,2 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Το Glitsiram - εφαρμόζεται σε 0,05 g 3 φορές την ημέρα σε δισκία μέσα, το φάρμακο λαμβάνεται από ρίζα γλυκόριζας, έχει αποχρεμπτικό, αντιφλεγμονώδες και διεγείρει τα επινεφρίδια.

Έγχυση βότανα θερμοσπών - παρασκευάζεται από 0,8 g ανά 200 ml νερού, λαμβάνονται 1 κουταλιά της σούπας 6 φορές την ημέρα.

Ιωδιούχο κάλιο - εφαρμόστε διάλυμα 3% από 1 κουταλιά της σούπας 5-6 φορές την ημέρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι οι ασθενείς δεν ανέχονται καλά ιωδιούχα.

Ιατρική αντιασθματική Traskova σε 1 λίτρο του φαρμάκου που περιέχεται ιωδιούχου νατρίου και ιωδιούχου καλίου των 100 γραμμαρίων, η έγχυση ενός συνόλου των φαρμακευτικών βοτάνων (φύλλα τσουκνίδας, γρασίδι αλογοουρά, φύλλα μέντας - 32 g, γρασίδι goritsveta, φρούτα, γλυκάνισο, πευκοβελόνες - από 12,5 g αγριοτριανταφυλλιάς - 6g), επιπλέον γλυκερόλη - 100 g νιτρικού αργύρου - 0,003 g, σόδα - 19, πήρε 1 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα για ζεστό γάλα 30 λεπτά μετά από ένα γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-5 εβδομάδες.

Φαρμακευτικά τέλη που περιέχουν φαρμακευτικά φυτά με αποχρεμπτικές ιδιότητες (μητέρα και μητέρα, ορνιθοπανίδα, θυμάρι, θυμάρι).

Ε. Οι Shmerko και I. Mazan (1993), μαζί με την πρόσληψη δόσεων, συνιστούν φυτοεφαρμογή στο οπίσθιο μισό του θώρακα. Βοηθούν στα πτύελα και χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Η μέθοδος θεραπείας του βρογχικού άσθματος με την εισαγωγή του novocain στα σημεία Ζαχαρίν-Γκεντ

Στο βρογχικό άσθμα, δερματικές αντιδράσεις ποικίλλουν σε ζώνες Zakharyin-Guesde, ενώ σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει μια θετική επίδραση του βελονισμού, συμπεριλαμβανομένων όταν εκτίθενται σε αυτά τα σημεία. Gurskaya LI (1987) πρότεινε μια μέθοδο για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος με την εισαγωγή 1% διάλυμα νοβοκαΐνη ζώνη Zakharyin-Guesde ενόψει της διπλής δράσης της: της βελόνας της ένεσης (επίδραση βελονισμός) και την επίδραση επί ζώνες κλεισίματος νεύρο νοβοκαΐνη Zakharyin-Guesde.

Οι ασθενείς χορηγήθηκε 1% διάλυμα νοβοκαΐνη ζώνη Zakharyin-Guesde ταυτόχρονα (χωρίς αφαίρεση της βελόνας) πρώτα ενδοδερμικά, τότε κινείται τη βελόνα και το φάρμακο χορηγείται υποδορίως. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με δυσανεξία στη νοβοκαΐνη.

Το Novocain ενίεται στις ζώνες Zakharyin-Geda σε κύκλους: ο πρώτος κύκλος είναι 12 ημέρες, ο δεύτερος κύκλος 10 ημέρες, ο τρίτος 8 ημέρες, ο τέταρτος 6 ημέρες, ο πέμπτος 4 ημέρες.

Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι συχνά αρκετό να διεξάγονται μόνο ένας ή δύο κύκλοι θεραπείας με διάφορες διακοπές μεταξύ τους, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. οι επόμενοι κύκλοι (έως το πέμπτο) διεξάγονται σύμφωνα με το σχήμα του πρώτου κύκλου θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των ημερών του κάθε κύκλου.

Εάν είναι απαραίτητο, η δόση της νοβοκαΐνης για χορήγηση σε κάθε ζώνη μπορεί να αυξηθεί σε 1-2 ml. Οι πιο ευαίσθητες ζώνες είναι 1, 2, 3, 4. Από αυτές τις ζώνες, η θεραπεία με Novocaine ξεκινά σε όλους τους κύκλους.