Ζιρομίνη

Η ζυρομίνη είναι ένα συστηματικό αντιμικροβιακό φάρμακο από την ομάδα των λινκοσαμιδίων και των μακρολιδίων, και ταυτόχρονα στρεπτογραμμινών.

Ενδείξεις Ζιρομίνα

Χρησιμοποιείται για παθολογικές καταστάσεις μολυσματικής προέλευσης που προκλήθηκαν από κάποια βακτήρια ευαίσθητα στην ουσία αζιθρομυκίνη:

• στο άνω μέρος της αναπνευστικής οδού, καθώς επίσης και μέσα στα όργανα της ΟΝΤ: ιγμορίτιδα με αμυγδαλίτιδα, και επιπλέον φαρυγγίτιδα με μέση ωτίτιδα (αμφότερες οι ασθένειες - σε οξεία μορφή).
• στο κάτω μέρος της αναπνευστικής οδού: φλεγμονή των πνευμόνων (άτυπη ή βακτηριακή μορφή) και επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.
• το υποδόριο στρώμα και το δέρμα: το πρώτο στάδιο της βορρελίωσης του Lyme, διάφορες ποειδεματώσεις δευτερογενούς βαθμού και επιπρόσθετα το εμφύσημα ή το ερυσίπελο. Μαζί με αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν η απλή ακμή εξαλείφεται σε μια εύκολη μορφή.
• STD: παθήσεις όπως η τραχηκίτιδα ή η ουρηθρίτιδα (με ή χωρίς επιπλοκές), που προκλήθηκε από το παθογόνο μικρόβιο Chlamydia trachomatis.

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώστε σε μορφή δισκίου - 3 τεμάχια μέσα σε ξεχωριστό blister. Η συσκευασία του παρασκευάσματος περιέχει 1 πλάκα κυψέλης.

Φαρμακοδυναμική

Το συστατικό αζιθρομυκίνη είναι αζαλίδιο, αντιπροσωπευτικό της υποκατηγορίας μακρολίδης. Έχει μεγάλη εμβέλεια δράσης κατά των παθογόνων μικροβίων. Η ουσία συντίθεται με ριβοσώματα (ειδικά με την 50S υπομονάδα τους), η οποία της επιτρέπει να αναστέλλει τη διαδικασία σύνδεσης πρωτεϊνών εντός βακτηριακών κυττάρων, χωρίς να επηρεάζει τη σύνδεση πολυνουκλεοτιδίων.

Το φάρμακο επηρεάζει ενεργά αυτά τα παθογόνα μικρόβια τόσο σε δοκιμές in vitro όσο και στην περίπτωση κλινικών μολυσματικών διεργασιών:

• Γραμ-θετική μορφή αερόβιων: πνευμονόκοκκοι με πυογόνο στρεπτόκοκκο και Staphylococcus aureus.
• Gram-αρνητικά αερόβια μορφή: Haemophilus influenzae και Haemophilus parainfluenzae, και επιπλέον Moraxella catarrhalis με γονόκοκκου και Listeria monocytogenes να κολλήσει κοκκύτη?
• Άλλα βακτήρια: hlamidofila πνευμονία και Chlamydia trachomatis Legionella pnevmofila, και επιπλέον ουρεόπλασμα urealitikum με μυκόπλασμα πνευμονίας, καθώς και ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου Lyme (Borrelia βακτήριο Burgdorfera) και Mycobacterium avium.

Η αζιθρομυκίνη έχει υψηλή δράση κατά του μικροοργανισμού Toxoplasma gondii.

Η δραστικότητα του συστατικού δεν εξασθενεί παρουσία μικροβίων που παράγουν β-λακταμάση.

Αντοχή σε σχέση με το φάρμακο βήματα θετικών κατά gram βακτηρίδια έχουν τον τύπο (κοπράνων εντερόκοκκοι) και επιπλέον, τα περισσότερα στελέχη σταφυλόκοκκων (έχοντας ευαισθησία έναντι μεθικιλλίνη δραστική ουσία), και αναερόβιων όπως Bacteroides fragilis.

Φαρμακοκινητική

Το φαρμακευτικό συστατικό περνά εύκολα μέσα από το αιματοπαρεγχυμικό φράγμα και στη συνέχεια εισέρχεται στους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, στο εσωτερικό του ιστού του ουρογεννητικού (αυτό περιλαμβάνει τον προστάτη) και του αναπνευστικού συστήματος, και ταυτόχρονα στο εσωτερικό των πνευμόνων και μαλακών ιστών του δέρματος που βλέπουμε μια αύξηση, σε σύγκριση με τα φάρμακα παραμέτρους του πλάσματος (10-50 φορές), και στο εσωτερικό του μολυσματικού εστίαση, το ποσοστό αυτό 24-34% υψηλότερη από τους εσωτερικούς ιστούς σε υγιείς περιοχές.

Η ουσία περνά μέσα από τα κύτταρα των μεμβρανών (έτσι το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας των λοιμώξεων που προκλήθηκαν από τα παθογόνα που μεταδίδονται με κύτταρα). Μετακινείται στο σημείο της λοίμωξης με τη βοήθεια φαγοκυττάρων, μακροφάγων, καθώς και πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, και στη συνέχεια απελευθερώνεται εκεί στη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης.

Η συνιστώσα του ρεύματος είναι πολύ απορροφάται ταχέως από το πλάσμα στους ιστούς με τα κύτταρα πραγματοποιείται σε φαγοκυτταρικά κύτταρα και περαιτέρω κινήσεις σε μια περιοχή όπου βρίσκεται ένας μολυσματικός κέντρο, δημιουργώντας στο εσωτερικό του προσβεβλημένου ιστού και σταθερή συγκέντρωση υψηλή δοσολογία (αυτά είναι αποθηκευμένα στην περίοδο των 5-7 ημερών μετά από ΜΙ εφαρμογή κλείσιμο Drugs).

Η ουσία είναι σταθερή εντός του όξινου μέσου και είναι επίσης λιπόφιλη. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου είναι 34%.

Η μέγιστη τιμή (σε ποσότητα 0,4 mg / l) σχηματίζεται μετά από 2-3 ώρες και ο αριθμός του όγκου κατανομής είναι 31,1 l / kg. Η σύνθεση πρωτεϊνών είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τις τιμές του στοιχείου μέσα στο αίμα και φτάνει σε τιμές 7-50%. Η λήψη ενός δισκίου με τροφή αυξάνει τις μέγιστες τιμές κατά 23%, αλλά το επίπεδο AUC παραμένει αμετάβλητο.

Η απέκκριση της αζιθρομυκίνης διεξάγεται κυρίως σε αμετάβλητη μορφή - 50% μαζί με χολή και 6% περισσότερο με τα ούρα. Μέσα στο ήπαρ, η ουσία διμεθυλιώνεται, χάνοντας τη δραστηριότητά της.

Η κάθαρση της ουσίας στο πλάσμα είναι 630 ml / λεπτό. Το φάρμακο έχει μακρό χρόνο ημιζωής 34-68 ώρες. Σε άνδρες σε γήρας (εντός 65-85 ετών), τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά παραμένουν αμετάβλητα. Στις γυναίκες, ο μέγιστος δείκτης φαρμάκων αυξάνεται (κατά 30-50%). Ωστόσο, σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών, ο χρόνος ημίσειας ζωής, οι μέγιστες τιμές και το επίπεδο των φαρμάκων AUC είναι χαμηλότερα από ό, τι στους ενήλικες.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία φάρμακα πρέπει να καταναλώνονται πριν από τα καθημερινά γεύματα (περίπου 60 λεπτά) ή μετά από αυτό (μετά από 120 λεπτά), επειδή η χρήση των τροφίμων παρεμποδίζει την απορρόφηση των ναρκωτικών. Το φάρμακο λαμβάνει χώρα μία φορά την ημέρα, το δισκίο πρέπει να καταποθεί χωρίς μάσημα.

Μεγέθη δόσεων για ενήλικες, παιδιά βάρους άνω των 45 κιλών και ηλικιωμένους:

• στη θεραπεία παραβιάσεων στον τομέα των οργάνων ΕΝΤ: σύμφωνα με το 1ο χάπι (0,5 g) κάθε μέρα στην περίοδο των 3 ημερών,
• Διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα: λαμβάνετε καθημερινά το πρώτο χάπι (0,5 g) για 3 ημέρες.
• βλάβη μαλακών μορίων μαζί με την επιφάνεια του δέρματος: σε διάστημα 3 ημερών, πάρτε 1 δισκίο (0,5 g) ημερησίως.
• σε ένα αρχικό στάδιο της νόσου Lyme: ενήλικας - μια πρώτη ημέρα υποδοχής 2 δισκία (1 g) Ziromina, και περαιτέρω κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-5 ημερών - το πρώτο δισκίο (0,5 g). Το σύνολο του μαθήματος διαρκεί 5 ημέρες.
• για την εξάλειψη της κοινής ακμής: για την πορεία που πρέπει να πάρετε σε ποσότητα 6 g του φαρμάκου. Το σύνηθες θεραπευτικό σχήμα είναι να πίνετε 1 ταμπλέτα την ημέρα (0,5 g / ημέρα) κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών και στη συνέχεια να παίρνετε 0,5 g / εβδομάδα για τις επόμενες 9 εβδομάδες.
• ουρηθρίτιδα απλού τύπου ή τραχηκίτιδα προκληθείσα από τη δραστηριότητα του βακτηρίου Chlamydia trachomatis: είναι απαραίτητη η λήψη δύο δισκίων φαρμάκων μία φορά (1 g ουσίας) μία φορά.

Με νεφρική ανεπάρκεια.

Η δοκιμή των αποτελεσμάτων του φαρμάκου σε άτομα με τιμές QC <40 ml / λεπτό δεν εκτελέστηκε, γι 'αυτό η κατηγορία των ανθρώπων που υποβάλλονται σε θεραπεία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή.

Με ηπατική ανεπάρκεια.

Λόγω του γεγονότος ότι ο μεταβολισμός του ενεργού συστατικού Ziromina λαμβάνει χώρα στο ήπαρ, και η απέκκριση της πραγματοποιείται σε χολή απαγορεύεται να ορίσει ένα φάρμακο για ανθρώπους που πάσχουν από ασθένεια του ήπατος σε σοβαρές βαθμό.

[1]

Χρήση Ζιρομίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ουσία αζιθρομυκίνη είναι ικανή να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα, αν και δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο παιδί. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι οι αντίστοιχες δοκιμασίες για τον προσδιορισμό της επίδρασης του φαρμάκου στις έγκυες γυναίκες, οι οποίες θα ήταν καλά ελεγχόμενες, δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί.

Σε αυτό το πλαίσιο, η αζιθρομυκίνη δεν επιτρέπεται να εκχωρήσετε έγκυες γυναίκες μόνο στις περιπτώσεις κατά τις οποίες μπορεί να αναμένεται ότι το όφελος για τη μητέρα είναι μεγαλύτερη από την πιθανότητα του κινδύνου των επιπλοκών, αλλά εκτός από αυτό δεν υπάρχουν κατάλληλες εναλλακτικές φάρμακα.

Εάν το φάρμακο πρέπει να ληφθεί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, απαιτείται να αποφασιστεί η διακοπή του θηλασμού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία, καθώς και όλα τα άλλα συστατικά των φαρμάκων ή άλλων μακρολιδίων.
• λειτουργικές ηπατικές / νεφρικές διαταραχές σε σοβαρό βαθμό.
• δεδομένου ότι θεωρητικά ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εργοεργίας όταν συνδυάζεται με παράγωγα ερυσιβώδους όρμου, θα πρέπει να εγκαταλείψουμε ένα τέτοιο συνδυασμό ναρκωτικών.
• χρήση σε παιδιά των οποίων το βάρος δεν φθάνει τα 45 kg.

Παρενέργειες Ζιρομίνα

Η λήψη δισκίων μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• παραβιάσεις της λειτουργίας της λεμφικής και ολικής ροής αίματος: περιστασιακά εμφανίζεται θρομβοπενία. Υπάρχουν επίσης μεμονωμένα δεδομένα σχετικά με τις περιόδους παροδικής ή ασθενούς ουδετεροπενίας (αν και στην περίπτωση αυτή δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί μια αιτιώδης σχέση με τη χρήση της ζυρομίνης).
• διανοητικά προβλήματα: περιστασιακά υπάρχουν αισθήματα άγχους, αυξημένη επιθετικότητα ή έντονη νευρικότητα και με αυτό μπορεί κανείς να αναμένει την ανάπτυξη υπερκινητικότητας.
• εκδηλώσεις στο πεδίο NA: παρατηρείται μερικές φορές υπνηλία, και εκτός αυτού συγκοπή, ζάλη, αναστατωμένος γευστική και οσφρητικούς υποδοχείς, αλλά την ίδια στιγμή φαίνεται σπασμούς (μπορεί επίσης να κληθεί η δράση του άλλα μακρολίδια) και πονοκεφάλους. Περιστασιακά, παρατηρείται αϋπνία ή εξασθένιση, καθώς και παραισθησία.
• αλλοιώσεις των ακουστικών οργάνων: περιστασιακά υπήρξαν αναφορές ότι τα μακρολίδια βλάπτουν την ακουστική λειτουργία. Οι μεμονωμένοι άνθρωποι που έλαβαν το φάρμακο ανέπτυξαν διαταραχές της ακοής, δακτύλιοι αυτιών και κώφωση. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνουν σε πειραματικές δοκιμές, όταν η αζιθρομυκίνη έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υψηλές δόσεις. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες εκθέσεις για την παρακολούθηση των ιατρικών παρατηρήσεων, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι περισσότερες από αυτές τις παραβιάσεις ήταν αναστρέψιμες.
• προβλήματα με την καρδιακή λειτουργία: περιστασιακά ανακύπτει ενίσχυση κτύπο της καρδιάς ρυθμό, και εκτός από αυτό το αρρυθμία, λόγω της οποίας υπάρχει και κοιλιακή ταχυκαρδία (όπως διαπιστώθηκε, αυτές οι διαταραχές που προκαλούνται και οι άλλες μακρολίδες). Υπάρχει μία κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμός, και επιπλέον το QT παρατείνεται και η πίεση του αίματος πέφτει.
• Διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος: συχνά οι ασθενείς αναπτύσσουν διάρροια, σπασμούς και πόνο (δυσφορία) στην κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο. Μερικές φορές, σημειώνονται φούσκωμα, χαλαρά κόπρανα, πεπτικά προβλήματα και ανορεξία. Περιστασιακά υπάρχει αλλαγή στη σκιά της γλώσσας ή δυσκοιλιότητα. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση παγκρεατίτιδας, μελενά, δυσπεπτικών εκδηλώσεων και κολίτιδας σε ψευδομεμβρανώδη μορφή.
• εκδηλώσεις στην περιοχή του GVP και του ήπατος: περιστασιακά υπάρχει ηπατίτιδα και ενδοεπική χολόσταση. Παρατηρούνται επίσης αποτελέσματα παθολογικής εξέτασης για την ηπατική λειτουργία, νεκρωτική μορφή ηπατίτιδας και ηπατική δυσλειτουργία, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
• δερματικές διαταραχές: περιστασιακά υπάρχουν συμπτώματα σοβαρών αλλεργιών - για παράδειγμα, το οίδημα του Quincke, η φωτοευαισθησία και η κνίδωση. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αλλοιώσεις του δέρματος (συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλού σχήματος ερυθήματος, του ΔΕΝ και, επιπλέον, του συνδρόμου Stevens-Johnson). Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένα εξάνθημα και κνησμός.
• βλάβη στη δομή των μυών και των οστών: μερικές φορές αναπτύσσεται αρθραλγία.
• διαταραχές της λειτουργίας της ούρησης: περιστασιακά μπορεί κανείς να περιμένει την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας στο οξεικό στάδιο, καθώς και την εμφάνιση της νεφρίτιδας του σωληναρίου.
• βλάβες του αναπαραγωγικού συστήματος: μερικές φορές υπάρχει κολπίτιδα,
• κοινές εκδηλώσεις: περιστασιακά, οι ασθενείς έχουν αναφυλαξία (αυτό περιλαμβάνει οίδημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο) και καντιντίαση.

δείκτες εργαστηριακών μελετών και αναλύσεων: μπορεί να υπάρξει αύξηση του καλίου, της φωσφοκινάσης, της χολερυθρίνης, καθώς και της αλκαλικής φωσφατάσης, της κρεατινίνης ορού και της ζάχαρης. Η θρομβοπενία, η ουδετεροπενία ή η λευκοπενία παρουσιάστηκαν περιστασιακά.

Υπερβολική δόση

Μεταξύ των τυπικών εκδηλώσεων υπερδοσολογίας: σοβαρής διάρροιας ή εμετού με σοβαρή ναυτία, και εκτός από αυτό είναι και σκληρά προβλήματα ακοής.

Όταν δηλητηρίαση του φαρμάκου, θα πρέπει να δώσετε στον ασθενή ενεργό άνθρακα, και στη συνέχεια να τηρούν τις μεθόδους της υποστηρικτικής και της συμπτωματικής θεραπείας. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όπως και άλλα μακρολίδια, το φάρμακο Ζυρομίνη ενισχύει σημαντικά τις ιδιότητες των ουσιών τριαζολάμη, βαρφαρίνη και εργοταμίνη με φαινυτοΐνη όταν συνδυάζεται μαζί τους.

Είναι απαραίτητο με μεγάλη προσοχή να συνταγογραφείτε φάρμακο σε άτομα που χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα που έχουν την ικανότητα να παρατείνουν τους δείκτες QT.

Κατά τη διάρκεια των διαφόρων δοκιμών με συν-χρήση αντιόξινων και Ziromina αποκάλυψαν ανεπαίσθητες αλλαγές στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της αζιθρομυκίνης - επίπεδα βιοδιαθεσιμότητας παρέμεινε η ίδια, αλλά οι τιμές κορυφής στο πλάσμα μειώθηκε κατά 30%. Ως εκ τούτου, συνιστάται να λάβουν το φάρμακο είτε για 1 ώρα πριν τη χορήγηση αντιόξινων, ή μετά την πάροδο 2 ωρών μετά την εφαρμογή.

Τα μεμονωμένα σχετικά φάρμακα από την κατηγορία των μακρολιδικών παραγόντων έχουν σημαντική επίδραση στον μεταβολισμό της συνιστώσας κυκλοσπορίνης. Επειδή δεν έχουν πραγματοποιηθεί φαρμακευτικές και φαρμακοκινητικές δοκιμές αυτής της αλληλεπίδρασης, πριν να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί προσεκτικά η υπάρχουσα κλινική εικόνα. Εάν ληφθεί απόφαση σχετικά με την καταλληλότητα ενός τέτοιου συνδυασμού, απαιτείται η στενή παρακολούθηση των παραμέτρων της κυκλοσπορίνης και η αλλαγή των δοσολογιών σύμφωνα με αυτές.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αύξηση της συχνότητας αιμορραγίας λόγω χρήσης ναρκωτικών μαζί με έμμεσα αντιπηκτικά (αντιπηκτικά από του στόματος κουμαρίνη ή φαρμακευτική αγωγή με βαρφαρίνη). Επομένως, με έναν τέτοιο συνδυασμό, συνιστάται να παρακολουθούμε συνεχώς τις αλλαγές στην απόδοση του PTV.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι μεμονωμένα φάρμακα από την κατηγορία μακρολιδίων είναι ικανά να έχουν σημαντική επίδραση στον μεταβολισμό των στοιχείων διγοξίνης στο έντερο. Λόγω αυτού, όταν συνδυάζεται η λήψη αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αύξησης του επιπέδου της διγοξίνης και η παρακολούθηση της απόδοσής της.

Απαιτείται προσοχή εάν η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται μαζί με την τερφεναδίνη.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε ελάχιστα διαστήματα 2 ωρών μεταξύ της χρήσης της ζιρομίνης και της σιμετιδίνης.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ζυρομίνη πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος που δεν θα είναι προσβάσιμο από τα παιδιά και θα κλείσει από το φως του ήλιου. Η θερμοκρασία αποθήκευσης είναι το πολύ 30 ° C.

[4]

Διάρκεια ζωής

Η ζιρομίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί εντός περιόδου 5 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.