Ναουκόμ

Το Nakom είναι φάρμακο με ντοπαμινεργική και αντιπαρκινσονική δράση.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις Nakoma

Παρουσιάζεται με τρόμο παράλυση, καθώς και το σύνδρομο Parkinson.

[4]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται σε δισκία, 10 τεμάχια μέσα στην πρώτη κυψέλη. Μια συσκευασία περιέχει 10 πλάκες κυψέλης.

Φαρμακοδυναμική

Η λεβοντόπα μπορεί να μειώσει την εκδήλωση τρεμούλας παράλυσης αυξάνοντας τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυτό δεν διέρχεται μέσα από τη διαδικασία ΒΒΒ εξωεγκεφαλικής καρβιντόπα αποτρέπει λεβοντόπα αποκαρβοξυλίωση ουσίες, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα αυτού του στοιχείου, που εισχωρεί στον εγκέφαλο και μετατρέπεται εκεί σε συνιστώσα ντοπαμίνη.

Το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα φαρμάκων που υπερβαίνει την αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα. Βοηθάει για μεγάλο χρονικό διάστημα να διατηρηθεί η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αυτού του στοιχείου σε δόσεις πολύ χαμηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη λεβοντόπα (περίπου 80%).

Η επίδραση του φαρμάκου στο σώμα αρχίζει ήδη την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της πορείας (σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά τη χρήση της πρώτης δόσης). Η μέγιστη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται μετά από 1 εβδομάδα.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση της λεβοντόπα από την γαστρεντερική οδό συμβαίνει αρκετά γρήγορα, μετά την οποία πραγματοποιείται ενεργός μεταβολισμός αυτής της ουσίας. Παρόλο που ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας 30+ σχηματίζονται διάφορα προϊόντα αποικοδόμησης, συχνά η λεβοντόπα μετατρέπεται σε επινεφρίνη με ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη.

Με την εσωτερική χρήση φαρμάκων σε μία δόση σε ασθενείς με παράλυση τρόμου, η μέγιστη τιμή εμφανίζεται 1,5-2 ώρες αργότερα και το αποτελεσματικό για φάρμακο επίπεδο της ουσίας διατηρείται για περίπου 4-6 ώρες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης αποβάλλονται ταχέως μαζί με τα ούρα: σε περίπου 2 ώρες, περίπου το ένα τρίτο της συνολικής δόσης απεκκρίνεται.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της λεβοντόπα στο πλάσμα είναι περίπου 50 λεπτά. Στην περίπτωση συνδυασμένης χρήσης καρβιντόπα με λεβοντόπα, ο χρόνος ημιζωής του τελευταίου παρατείνεται σε περίπου 1,5 ώρες.

Με από του στόματος χρήση μίας εφάπαξ δόσης καρβιντόπα, ο χρόνος αιχμής είναι 1,5-5 ώρες σε άτομα με παράλυση του τρόμου. Ο μεταβολισμός της ουσίας εκτελείται στο ήπαρ.

Η αμετάβλητη ουσία εκκρίνεται μαζί με τα ούρα. Συνήθως η διαδικασία αυτή τελειώνει μετά από 7 ώρες και ισούται με 35%.

Τα κύρια προϊόντα αποσύνθεσης που απεκκρίνονται στα ούρα είναι το α-μεθυλο-τρι-μεθοξυ-4-υδροξυφαινυλοπροπιονικό οξύ και επιπλέον το α-μεθυλο-3,4-διϋδροξυφαινυλοπροπιονικό οξύ. Οι ουσίες αυτές αντιπροσωπεύουν περίπου το 14%, καθώς και το 10% (αντίστοιχα) των παραγόμενων προϊόντων αποσύνθεσης. Οι χαμηλότερες συγκεντρώσεις αντιπροσωπεύονται από δύο ακόμη προϊόντα αποσύνθεσης, ένα από τα οποία είναι 3,4-διϋδροξυφαινυλ-ακετόνη και το άλλο (σύμφωνα με προκαταρκτικά δεδομένα) είναι ένα στοιχείο Ν-μεθυλ-καρβιντόπα. Οι δείκτες καθενός από αυτά τα συστατικά αποτελούν το πολύ 5% του συνολικού επιπέδου των προϊόντων αποσύνθεσης. Μέσα στα ούρα, η καρβιντόπα προσδιορίζεται επίσης σε αμετάβλητη μορφή, αλλά δεν ανιχνεύονται συζεύγματα.

Η επίδραση της καρβιντόπα στη διαδικασία του μεταβολισμού της λεβοντόπα: οι δείκτες πλάσματος της τελευταίας αυξάνονται υπό την επίδραση της καρβιντόπα. Στην περίπτωση της προηγούμενης χρήσης επιπέδων λεβοντόπα στο πλάσμα, καρβιντόπα αυξήθηκε 5 φορές (περίπου), και οι τιμές δοσολογίας περίοδο συντήρησης μέσα στο πλάσμα παρατείνεται από 4 έως 8 ώρες. Στην περίπτωση συνδυασμού αυτών των δύο ουσιών, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι περίπου τα ίδια.

Στην περίπτωση μιας μόνο χρήσης λεβοντόπα σε άτομα με παράλυση του τρόμου που προηγουμένως χρησιμοποίησαν καρβιντόπα, ο χρόνος ημίσειας ζωής της λεβοντόπα αυξάνεται από 3 σε 15 ώρες. Ως αποτέλεσμα της καρβιντόπα, το επίπεδο της λεβοντόπα αυξάνεται (περίπου 3 φορές). Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η προκαταρκτική χρήση ναρκωτικών ουσιών καρβιντόπα μειώνει την περιεκτικότητα σε HVC και ντοπαμίνη μέσα στα ούρα και το πλάσμα.

[5]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, με την απαραίτητη ημερήσια δόση να ανιχνεύεται μετά από προσεκτική επιμέρους επιλογή για κάθε ασθενή. Χάρη στο σχήμα του δισκίου, μπορεί να χωριστεί χωρίς προβλήματα στο μισό.

Γενικές απαιτήσεις - επειδή η δόση επιλέγεται χωριστά για κάθε ασθενή, μπορεί να ρυθμιστεί μεμονωμένα όχι μόνο ως προς το μέγεθος αλλά και ως προς τη συχνότητα χρήσης. Οι δοκιμές αποκάλυψαν ότι η περιφερειακή τύπου δοφα-δεκαρβοξυλάση λαμβάνει τον απαιτούμενο κορεσμό με καρβιντόπα στην περίπτωση που η τελευταία χρησιμοποιείται σε ποσότητα περίπου 70-100 mg ανά ημέρα. Οι άνθρωποι που λαμβάνουν καρβιντόπα σε μικρότερες δόσεις μπορεί να εμφανίσουν εμετό με ναυτία.

Όταν χορηγούνται τα μέσα Nakom, η χρήση τυποποιημένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του παρκινσονισμού (εκτός από αυτά που περιέχουν μόνο λεβοντόπα) επιτρέπεται να συνεχιστεί, αλλά είναι απαραίτητο να επαναλεχθούν οι δοσολογίες τους.

Η τυποποιημένη δοσολογία στα αρχικά στάδια επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την εξάλειψη της νόσου, καθώς και την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο. Συνήθως η αρχική δοσολογία αποτελείται από 0,5 δισκία λαμβανόμενα 1-2 φορές την ημέρα. Αλλά μια τέτοια ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να μην είναι αρκετή για να παρέχει το επιθυμητό μέγεθος του καρβιντόπα ασθενούς, σύμφωνα με την οποία, εάν είναι απαραίτητο, για να επιτευχθεί ένα κατάλληλο αποτέλεσμα μπορεί να προστεθεί περισσότερο από 0,5 δισκία μμ (ελάμβαναν καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα).

Η επίδραση του φαρμάκου εκδηλώνεται την πρώτη ημέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και αμέσως μετά την πρώτη δόση. Η αποτελεσματικότητα φαρμάκων πλήρους κλίμακας φτάνει στο μέγιστο για την περίοδο της πρώτης εβδομάδας.

Μετάβαση σε φάρμακο με φάρμακα που περιέχουν λεβοντόπα: Η λεβοντόπα πρέπει να καταναλώνεται τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη χρήση του Nakoma (ή 24 ώρες εάν χρησιμοποιείται λεβοντόπα με παρατεταμένη δράση). Η ημερήσια δόση του Nakoma πρέπει να παρέχει περίπου το 20% της προηγούμενης ημερήσιας δόσης της λεβοντόπα.

Οι ασθενείς που παίρνουν λεβοντόπα σε ποσότητα 1500 mg, στο αρχικό στάδιο θα πρέπει να παίρνουν το Nakom σε ποσότητα 250/25 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Με τη θεραπεία συντήρησης, το μέγεθος της δόσης του φαρμάκου, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί κατά 0,5-1 δισκίο ημερησίως (ή κάθε δεύτερη ημέρα) μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση (8 δισκία). Υπάρχουν μόνο περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση καρβιντόπα σε ημερήσια δόση μεγαλύτερη των 200 mg.

Το μέγιστο μέγεθος της συνιστώμενης δόσης είναι ίσο με 8 δισκία φαρμάκου την ημέρα (2 g ουσίας λεβοντόπα, καθώς και 0,2 g ουσίας καρβιντόπα). Περίπου είναι 3 mg ουσίας καρβιντόπα και 30 mg ουσίας λεβοντόπα ανά 1 kg (σε βάρος ασθενούς 70 kg).

[7]

Χρήση Nakoma κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου όταν χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο συνδυασμός καρβιντόπα με λεβοντόπα οδηγεί σε σκελετικές αλλά και σπλαχνικές αλλαγές στο σώμα των ζώων. Ως εκ τούτου, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου μόνο όταν το πιθανό όφελος για τη γυναίκα θα υπερβεί τη δυνατότητα εμφάνισης αρνητικής αντίδρασης στο έμβρυο.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την απέκκριση των δραστικών συστατικών στο μητρικό γάλα. Υπάρχει μια ενιαία έκθεση σχετικά με την απομόνωση της λεβοντόπα μαζί με το γάλα από μια θηλάζουσα γυναίκα με μια τρέμουλο παράλυση. Εξαιτίας αυτού, δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το μωρό, πρέπει να αποφασίσει αν θα ακυρώσει τη σίτιση ή τη χρήση του Nakoma, λαμβάνοντας επίσης υπόψη τη σημασία της χρήσης φαρμάκων για την υγεία των γυναικών.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων του φαρμάκου:

• δυσανεξία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά στοιχεία του φαρμάκου.
• συνδυασμένη χρήση με αδιάκριτους αναστολείς ΜΑΟ (η χρήση ναρκωτικών θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Nakoma).
• γλαύκωμα κλειστού τύπου.
• υπάρχον μελάνωμα ή υποψία της παρουσίας του.
• με άγνωστη προέλευση της ασθένειας του δέρματος.

Η προσοχή με την επιλογή των δοσολογιών, καθώς και ο έλεγχος της ασφάλειας του θεραπευτικού προγράμματος που εφαρμόζεται είναι απαραίτητες σε τέτοιες περιπτώσεις:

• παρουσία στο ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου με διαταραχές του ρυθμού.
• καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές παθολογίες στο ΚΠΕ.
• σοβαρές μορφές πνευμονικών παθολογιών (μεταξύ των οποίων βρογχικό άσθμα).
• επιληπτικές κρίσεις επιληψίας και άλλες μορφές σπασμωδικών κρίσεων (παρουσία στην ανεύρεση).
• την παρουσία διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών στην γαστρεντερική οδό (εφόσον στο άνω μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να αρχίσει η αιμορραγία).
• παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και άλλων μη αντιρροπούμενων μορφών ενδοκρινικών παθολογιών.
• σοβαρό βαθμό ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.
• ανοικτού τύπου γλαυκώματος.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών, απαγορεύεται η χρήση ενός φαρμάκου για την περιγραφείσα κατηγορία ασθενών.

[6]

Παρενέργειες Nakoma

Η χρήση του φαρμάκου οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη δυσκινησίας (μεταξύ των οποίων είναι δυστονική ή χοριοειδής) και εκτός από άλλες ακούσιες κινήσεις και ναυτία. Παλαιότερα συμπτώματα που μπορεί να συμβάλουν στην απόφαση για μείωση της δοσολογίας θεωρούνται βλεφαροσπασμός και μυϊκές συσπάσεις. Μεταξύ άλλων παρενεργειών:

• Γενικά: πόνος στο στέρνο, ανάπτυξη ανορεξίας και συγκοπή.
• όργανα CAS: ανάπτυξη καρδιακού ρυθμού ή αρρυθμία και, επιπλέον, εμφάνιση ορθοστατικών ενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης ή αύξησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και φλεβίτιδας.
• πεπτικά όργανα: η εμφάνιση της αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα, έμετος και διάρροια, και, επιπλέον, το σάλιο σκουραίνει το χρώμα και την επιδείνωση των ελκών του δωδεκαδακτύλου 12?
• όργανα του αιμοποιητικού συστήματος: ανάπτυξη θρομβοκυτοπενίας ή λευκοπενίας και επιπλέον της ακοκκιοκυτταραιμίας ή της αναιμίας (επίσης αιμολυτική μορφή).
• εκδηλώσεις αλλεργίας: εμφάνιση κνίδωσης, οίδημα Quincke, καθώς και κνησμός του δέρματος και αιμορραγική αγγειίτιδα.
• ψυχικές διαταραχές και όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: ανάπτυξη της NSA, παραισθησίες, υπνηλία και ζάλη. Εκτός από τις εκδηλώσεις βραδυκινησία (η ανάπτυξη των on-off-σύνδρομο), την εκδήλωση ορισμένων ψυχωσικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων των παραισθήσεων, ψευδαισθήσεις και παρανοϊκές σκέψεις), κατάθλιψη (με την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων ή χωρίς αυτά), τα προβλήματα ύπνου, μια αίσθηση του ενθουσιασμού , άνοια, αυξημένη λίμπιντο και ανάπτυξη σύγχυσης. Περιστασιακά, εμφανίστηκαν σπασμοί, αλλά στην περίπτωση αυτή δεν ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί μια αιτιώδης σχέση χρησιμοποιώντας το φάρμακο.
• Αναπνευστικά όργανα: ανάπτυξη δύσπνοιας.
• δέρμα: εξανθήματα, φαλάκρα, σκουρόχρωση του χρώματος των εκκρίσεων των ιδρωτοποιών αδένων,
• όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: σκουρόχρωση του χρώματος των ούρων.

Επίσης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι παρενέργειες που προκαλούνται από τη χρήση της λεβοντόπα, καθώς μπορούν επίσης να εμφανιστούν με τη χρήση του Nakoma:

• Γαστρεντερικά όργανα: ανάπτυξη δυσφαγίας, πενταβισμού, βρυξισμού, και εκτός αυτού του λόξυγκας και φούσκωμα με δυσκοιλιότητα. Μπορεί επίσης να είναι ένα αίσθημα πικρίας στο στόμα ή ξηρότητα των στοματικών βλεννογόνων μεμβρανών, κοιλιακή δυσφορία ή κοιλιακό άλγος, αίσθημα καύσου στη γλώσσα, αλλά επιπροσθέτως μπορεί να υπάρχουν δυσπεψία?
• μεταβολικές διεργασίες: εμφάνιση οίδημα, αύξηση ή μείωση του βάρους,
• όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος: η εμφάνιση μιας αίσθησης άγχους, κόπωσης, αδυναμίας, αποπροσανατολισμού και μούδιασμα. Επιπλέον, η εμφάνιση πονοκεφάλων, λιποθυμίας, μυϊκές κράμπες, εξασθένιση και αταξία. Μπορεί να αναπτυχθεί αϋπνία, ευφορία, τέτανος, αίσθημα διέγερσης, και εκτός από ότι ενισχύουν ένα τρέμουλο στα χέρια, χειρότερα σκεπτικός δραστηριότητα φαίνεται βάδισης αστάθεια και να ενεργοποιήσει λανθάνουσα okulosimpatichesky σύνδρομο?
• αισθητηριακά όργανα: ανάπτυξη διπλωπίας, μυδρίασης, τονικό σπασμούς της όρασης και οπτική ασαφή.
• ουρογεννητικό σύστημα: καθυστέρηση ή αντίστροφα ακράτεια ούρων και ανάπτυξη πριαπισμού.
• άλλες εκδηλώσεις διαταραχών: ανάπτυξη κακουχίας, κακοήθεις όγκοι στο δέρμα, δύσπνοια, φωνητική βραχνάδα, και εκτός αυτού, ροή αίματος σε επιμέρους περιοχές του δέρματος - στο στέρνο, το λαιμό ή το πρόσωπο.
• εργαστηριακά δεδομένα: αυξημένη δραστηριότητα ALT με την ενεργό AST και ΑΙ_Ρ και LDH, και εκτός από τις παραμέτρους χολερυθρίνης και ουρίας στο πλάσμα, αναπτύσσουν υπερουριχαιμία ή hypercreatininemia και δοκιμής Μια θετική Coombs'. Υπήρχαν επίσης αναφορές για μειούμενες τιμές του αιματοκρίτη σε αιμοσφαιρίνη, και εκτός από την ανάπτυξη των βακτηριουρίας, λευκοκυττάρωση, και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα φάρμακα που περιέχουν συγχρόνως λεβοντόπα και καρβιντόπα μπορούν να προκαλέσουν μια ψευδώς θετική απόκριση στην παρουσία κετονών μέσα στα ούρα (σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιούνται ειδικές ταινίες για την ανίχνευση κετονουρίας). Το αποτέλεσμα αυτό θα παραμείνει αμετάβλητο αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία βρασμού των δειγμάτων δειγματοληψίας. Για να λάβετε μια ψευδή αρνητική απάντηση, πρέπει να εφαρμόσετε μια μέθοδο οξειδάσης γλυκόζης για την ανίχνευση της γλυκοζουρίας.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η σοβαρότητα των παρενεργειών αυξάνεται.

Για να απαλλαγούμε από τις διαταραχές, θα χρειαστεί προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς, καθώς και παρακολούθηση ΗΚΓ, ώστε να εντοπιστεί η εξέλιξη της αρρυθμίας. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πραγματοποιηθεί η απαιτούμενη αντιαρρυθμική θεραπεία. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μαζί με τον Nakom ο ασθενής θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει άλλα φάρμακα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Είναι απαραίτητο με τις προφυλάξεις να συνδυάσετε το Nakom με τα ακόλουθα φάρμακα:

Αντιϋπερτασικά - σε άτομα που παίρνουν τέτοια φάρμακα, η προσθήκη στο συνδυασμό του Nakoma έγινε η αιτία της ορθοστατικής υπότασης (συμπτωματική). Εξαιτίας αυτού, σε πρώιμο στάδιο της χρήσης του Nakoma, μπορεί να είναι απαραίτητη η διόρθωση της δοσολογίας των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Αντικαταθλιπτικά - ένας συνδυασμός της L-dopa και αναστολείς ΜΑΟ (εκτός ΜΑΟ φαρμακευτική αγωγή τύπου Β) μπορεί να οδηγήσει στην κατάρρευση της διαδικασίας κυκλοφορία του αίματος, και ως εκ τούτου η απαιτούμενη τελική χρήση των αναστολέων για 2 εβδομάδες πριν από τη λήψη της NAC. Αυτή η διαταραχή προκύπτει από τη σώρευση ντοπαμίνης με νορεπινεφρίνη υπό την επίδραση της λεβοντόπα - η απενεργοποίηση τους επιβραδύνεται από τους αναστολείς ΜΑΟ. Κατά συνέπεια, ο κίνδυνος ταχυκαρδίας και συναισθημάτων ενθουσιασμού αυξάνεται και επιπλέον ζαλάδας, ερυθρότητας του προσώπου και αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν κάποιες πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της δυσκινησίας και της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, όταν συνδυάζονται φάρμακα με τρικυκλικά.

Φάρμακα σιδήρου - το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας της λεβοντόπα ή της καρβιντόπα μειώνεται στην περίπτωση συνδυασμένης χρήσης με γλυκονικό / θειικό σίδηρο.

Άλλα φάρμακα - όταν συνδυάζεται με λεβοντόπα ditilinom, β-adrenostimulyatorov, και εκτός από την LAN που χρησιμοποιείται στη μέθοδο της αναισθησίας δι 'εισπνοής, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Ανταγωνιστές των ανταγωνιστών D2-υποδοχέα ντοπαμίνης (ρισπεριδόνη μεταξύ εκείνων των φαινοθειαζίνες και βουτυροφαινόνες), και επιπλέον ισονιαζίδη - είναι σε θέση να μετριάσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου της λεβοντόπα.

Υπάρχουν ενδείξεις παρεμπόδισης του θετικού αποτελέσματος φαρμάκου της λεβοντόπα στην περίπτωση παράλυσης του τρόμου λόγω συνδυασμού με παπαβερίνη και φαινυτοΐνη. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση των ατόμων που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό - εγκαίρως για να ανιχνεύσουν μια εξασθένηση του φαρμακευτικού αποτελέσματος.

Τα φάρμακα λιθίου αυξάνουν την πιθανότητα παραισθήσεων ή δυσκινησίας. Η ενίσχυση των ανεπιθύμητων ενεργειών παρατηρείται όταν συνδυάζεται με μεθυλδόπα και ένας συνδυασμός με τηβκοκουραρίνη αυξάνει τη δυνατότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Μπορεί να υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης της λεβοντόπα σε άτομα που χρησιμοποιούν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς η λεβοντόπα είναι ανταγωνιστής σε μεμονωμένα αμινοξέα.

Η επίδραση της δράσης της πυριδοξίνης (η επιτάχυνση του μεταβολισμού της λεβοντόπα στην ντοπαμίνη εντός των περιφερικών ιστών) μπορεί να επηρεαστεί από καρβιντόπα.

[8]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο που είναι κλειστός από το φως και την υγρασία και επίσης δεν είναι προσβάσιμος στα παιδιά. Συνθήκες θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Η Nakom μπορεί να λάβει την περίοδο των 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.