Αναλύσεις του lamblia: ερμηνεία

Υποψία προσβολής από παράσιτα συμβαίνει όταν υπάρχουν επίμονες δυσπεπτικές διαταραχές. Η Giardiasis είναι μια πρωτοζωική λοίμωξη που προκαλείται από τα μικρότερα εντερικά παράσιτα Giardia ή Giardia. Η ασθένεια είναι καλά ερευνημένη, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της δίνουν ένα 100% θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το κύριο πράγμα είναι η έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης από αυτά τα παράσιτα και ο γιατρός μπορεί να μάθει τις βασικές πληροφορίες από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων για την παρουσία ενός ασθενούς με λάμβολωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Προετοιμασία για ανάλυση για το Giardia

Το αρνητικό αποτέλεσμα της έρευνας δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν υπάρχουν παράσιτα. Οι αναλύσεις για την παρουσία της λάμπλια συνήθως λαμβάνονται επανειλημμένα. Συχνά σε ένα αμφίβολο αποτέλεσμα ο ίδιος ο ασθενής είναι ένοχος. Η τήρηση πολλών απλών κανόνων πριν περάσει η ανάλυση θα κάνει τα αποτελέσματα της έρευνας πιο ακριβή. Ως εκ τούτου, πώς να πάρει την ανάλυση για Giardia, έτσι ώστε να μην χάσει χρόνο;

Προτίθενται να περάσει τις εξετάσεις, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ένα ηρεμιστικό για τουλάχιστον επτά ημέρες πριν από το χρονοδιάγραμμα, καθώς και τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα παράσιτα: αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη, trihrpol), αντιόξινο (σμηκτίτης). Συνιστάται, αν είναι δυνατόν, να μην παίρνετε καθόλου φάρμακα.

Μια εξέταση αίματος για αντισώματα σε λάμπλια (ενζυμική ανοσοδοκιμασία) δίνεται με άδειο στομάχι το πρωί από φλέβα. Πριν από τη λήψη αίματος για 10 ώρες, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να τρώτε φαγητό και ποτά, εκτός από τα αμιγή νερά.

Το άλας για ανάλυση συλλέγεται από το υγρό κλάσμα σε έξι έως επτά σημεία και σφραγίζεται σε αποστειρωμένο δοχείο με σφραγισμένο κάλυμμα. Είναι επιθυμητό να συλλεχθεί το πρωί και να το παραδώσει στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατόν εντός δύο ωρών. Αν παραδώσετε περιττώματα σε 20 λεπτά, τότε σε αυτή την περίπτωση, ο εργαστηριακός βοηθός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει βλαστικές μορφές παρασίτων. Μέσα σε 12 ώρες - που σχηματίζονται από τους κύστεις. Οι μεγαλύτεροι χρόνοι παράδοσης μειώνουν την ενημερωτική αξία της ανάλυσης. Ωστόσο, συχνά το ιατρικό προσωπικό απαιτεί να προσφέρονται θερμά περιττώματα στην ανάλυση. Αυτή η απαίτηση είναι προβληματική και είναι παράνομη, από τη στιγμή της αφόδευσης μέχρι την παραλαβή της ανάλυσης από το εργαστήριο θα πρέπει να διαρκέσει όχι περισσότερο από 12 ώρες. Μπορείτε να ζητήσετε ένα δοχείο στο εργαστήριο με ένα συντηρητικό που θα επεκτείνει τη διάρκεια ζωής του υλικού.

Κόπρανα στο αντιγόνο συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, κατά προτίμηση παραδίδονται αμέσως στο εργαστήριο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο περιέκτης μπορεί να αποθηκευτεί διατηρώντας τη θερμοκρασία 2-4 ° C (στο ψυγείο) μία ή δύο ημέρες. Μια ενιαία βαθιά κατάψυξη (-20 ° C) είναι επίσης επιτρεπτή, αν υποτεθεί ότι υπάρχει μεγαλύτερη διάρκεια αποθήκευσης. Το υλικό για τη μελέτη συλλέγεται μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων.

Στο ερώτημα «πού να περάσει η ανάλυση στην ljamblii;» - ο γιατρός που θα γράψει μια κατεύθυνση στην ανάλυση απλώς απαντά απλά. Μια τέτοια ανάλυση γίνεται σε όλα τα εργαστήρια της πολυκλινικής, των νοσοκομείων και των εμπορικών εργαστηρίων.

Περισσότεροι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται: πόσο είναι η ανάλυση που προετοιμάζεται για το lamblia; Η ανάλυση κοπράνων παρασκευάζεται αρκετά γρήγορα μόλις το δείγμα φτάσει στο μικροσκόπιο. Απλώς το αποτέλεσμα πρέπει να είναι επίσημα, συνήθως είναι έτοιμο κατά το δεύτερο μισό της ημέρας της ανάλυσης.

Μια εξέταση αίματος για τα αντισώματα του lamblia θα είναι έτοιμη σε δύο ημέρες, τα κόπρανα για το αντιγόνο - κάθε δεύτερη μέρα. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης PCR στο lamblia είναι έτοιμο σε 4-6 ώρες.

Συγκριτική αποτελεσματικότητα διαγνωστικών μεθόδων

Η ανάλυση του αίματος για τα αντισώματα του lamblia είναι μια έμμεση διαγνωστική μέθοδος, αφού σχηματίζεται στο αίμα ως ανοσολογική αντίδραση στην παρασιτική μόλυνση. Δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά για δύο, και μερικές φορές τρεις εβδομάδες, έτσι τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδώς αρνητικό. Η παρουσία των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας M δείχνει μια πρόσφατη μόλυνση, αλλά δεν διαρκούν πολύ και αντικαθίστανται από IgG, η παρουσία των οποίων επιβεβαιώνει ότι η εισβολή ήταν. Ωστόσο, μπορούν να διαρκέσουν πολύ καιρό μετά την αποκατάσταση και δεν υποδεικνύουν την ανάγκη για θεραπεία και συνεπώς δεν είναι κατάλληλα για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς τους.

Ο δείκτης της παρουσίας αντισωμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδιαίτερα την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ένταση της μόλυνσης. Με χαμηλή ανοσία ή χρόνια υποτροπιάζουσα λάμψη με συνεχή ροή, δεν μπορούν να ανιχνευθούν αντισώματα. Υπάρχουν επίσης ψευδώς θετικά αποτελέσματα της ανάλυσης σε περίπτωση εισβολής άλλων πρωτόζωων, για παράδειγμα, amebiasis, αντισώματα στα οποία μπορεί να γίνει λάθος για αντισώματα lamblia.

Η ανάλυση των περιττωμάτων στο Giardia είναι πιο αξιόπιστη. Συνίσταται στη μελέτη ενός δείγματος περιττωμάτων που λαμβάνονται από διάφορα σημεία, υπό μικροσκόπιο και σε οπτική αναζήτηση για ζωντανά άτομα ή κύστεις. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε τα παράσιτα είναι σίγουρα εκεί. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής είναι υγιής. Απλά στην ανάπτυξη παράσιτων, υπάρχουν επονομαζόμενες «τυφλές» περίοδοι, η διάρκεια τους είναι 1-17 ημέρες, στις οποίες δεν εμφανίζεται ανάπτυξη κύστης. Εάν η ανάλυση συλλεχθεί και παραδοθεί ακριβώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό ακόμη και αν υπάρχουν παράσιτα. Ως εκ τούτου, συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση των περιττωμάτων για κύστεις lamblia τουλάχιστον τρεις φορές κάθε τρεις ημέρες. Εάν η υποψία για την παρουσία παρασίτων είναι σοβαρή, τότε τα περιττώματα παρακολουθούνται για ένα μήνα ή ενάμιση χρόνο κάθε εβδομάδα.

Οι δύο ανωτέρω περιγραφείσες εξετάσεις αίματος και κόπρανα χρησιμοποιούνται συχνότερα, όπως κάνουν τα περισσότερα εργαστήρια. Συνήθως, παραγγέλλεται μια μελέτη, τόσο αίμα όσο και κόπρανα. Αν μία από τις δοκιμασίες είναι θετική, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει εισβολή.

Η ανάλυση για το αντιγόνο λάμπλια είναι πιο ενημερωτική από την μικροσκοπία των περιττωμάτων, αλλά η διαθεσιμότητά της είναι περιορισμένη, καθώς γίνεται μόνο σε μεγάλες πόλεις και όχι σε όλα τα εμπορικά εργαστήρια. Η μελέτη του υλικού βασίζεται σε μία ανοσοχρωματογραφική μέθοδο ενός σταδίου, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση συγκεκριμένων μορίων (αντιγόνα GSA-65) που βρίσκονται αποκλειστικά σε λάμπλια. Τα δείγματα περιττωμάτων λαμβάνονται κυρίως για τη μελέτη, αλλά ένα δείγμα βιοψίας χρησιμοποιείται μερικές φορές. Η ανοσοχρωματογραφική μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση της λάμπλια ακόμη και στην «τυφλή» περίοδο. Συνιστάται να χρησιμοποιηθεί για παρακολούθηση της ανάρρωσης, αλλά μετά από διάστημα δύο εβδομάδων μετά την απόσυρση των φαρμάκων, καθώς το αντιγόνο μπορεί ακόμα να απελευθερωθεί σε αυτό το χρονικό διάστημα.

Για την ταυτοποίηση των παρασίτων, το πιο ενημερωτικό προς το παρόν είναι η ανάλυση της PCR στο lamblia. Το κύριο μειονέκτημα της είναι η έλλειψη επικράτησης. Δεν γίνεται πρακτικά σε κανένα εργαστήριο, ακόμη και σε μεγάλες πόλεις. Αυτή η μελέτη επιτρέπει, χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, να προσδιοριστούν στα θραύσματα κόπρανα της δεσοξυριβονουκλεάσης του lamblia ακόμη και στο διάστημα όπου οι κύστες δεν εκκρίνονται. Η ακρίβεια αυτής της ανάλυσης είναι η υψηλότερη (έως 98%).

[8], [9], [10],

Ερμηνεία των τιμών της ανάλυσης για το Giardia

Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τον προσδιορισμό των  αντισωμάτων ορού στο lamblia συγκρίνονται με τους δείκτες αναφοράς. Το κατώτερο όριο του κανόνα διατήρησης της δραστικότητας αντισωμάτων καθορίζεται σε αναλογία 1: 100. Η δραστικότητα ανοσοσφαιρινών μικρότερη από 1: 100 εκτιμάται ως αρνητικό αποτέλεσμα. Με δραστηριότητα που υπερβαίνει αυτή την αναλογία, καταλήγουμε σε συμπέρασμα για την παρουσία γιάαρδίας. Ο τίτλος του αντισώματος ακριβώς 1: 100 ερμηνεύεται ως διφορούμενος. Η ανάλυση συνιστάται να επαναληφθεί, καθώς και η ανάλυση των περιττωμάτων για κύστεις lamblia.

Συντελεστής θετικότητα IgM μεγαλύτερη από 1 και μικρότερη από 2, ο ομιλητής του επιπέδου της συγκέντρωσης των αντισωμάτων στον ορό, σε συνδυασμό με μια IgG έλλειψη διαγνωστεί ως ένα αρχικό στάδιο της giardiasis.

Ο θετικός παράγοντας της ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας M ίσος με δύο σε συνδυασμό με την ανίχνευση κύστεων σε μικροσκοπία των περιττωμάτων συνήθως ερμηνεύεται ως οξεία λάμβια.

Όταν ανιχνεύονται κύστες στην ανάλυση του σκαμνιού, η απουσία IgM και το επίπεδο συγκέντρωσης IgG ίσο με 1-2, διαγιγνώσκεται η χρόνια λάμβωση.

Θετική δοκιμή για τον προσδιορισμό IgG είναι η ίδια σε αμφιβολία-one που υπάρχουν στον οργανισμό Giardia ως κατηγορία ανοσοσφαιρίνης G προσδιορίζεται στον ορό έξι μήνες μετά τη θεραπεία.

Πρότυπα  ανάλυσης των περιττωμάτων στη Giardia  - η απουσία οποιασδήποτε μορφής παρασίτων. Παρουσία ζωντανών ατόμων ή κύστεών τους, η ανάλυση θεωρείται θετική.

Το αρνητικό αποτέλεσμα της  ανάλυσης των κοπράνων για το αντιγόνο λάμπλια  πρέπει να είναι πολύ πιθανό να υποδεικνύει την απουσία τους. Ωστόσο, μπορεί να είναι με ένα μικρό αριθμό κύστεων στα κόπρανα, ενώ μια δεύτερη μελέτη μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, αν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, η ανάλυση επαναλαμβάνεται. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει μόλυνση ή μεταφορά.

Η ανάλυση της PCR στο Giardia μπορεί να είναι θετική για τον προσδιορισμό του DNA αυτών των παρασίτων σε βιολογικό υλικό και αρνητική απουσία τους.

Καμία από τις παραπάνω αναλύσεις δεν δίνει από μόνη της το 100% του αποτελέσματος, έτσι δημιουργείται μια διαγνωστική ερμηνεία με μια συνολική ανάλυση όλων των διαθέσιμων δεδομένων της έρευνας.