Το δέρμα καίγεται 3 μοίρες: χημικά, θερμικά

Ένας τέτοιος σοβαρός τραυματισμός, όπως το κάψιμο του τρίτου βαθμού, χαρακτηρίζεται από βαθιά βλάβη των στρωμάτων του δέρματος με το σχηματισμό περιοχών νέκρωσης τους. Εκτός από το δέρμα, μπορείτε επίσης να πάσχετε από μυϊκό ιστό, ακόμα και οστών.

Όταν ένα θύμα καύσης τρίτου βαθμού είναι απαραίτητα απαραίτητο για νοσηλεία, επειδή ένα τέτοιο τραύμα θεωρείται πολύ σοβαρό και απαιτεί ειδική ιατρική παρέμβαση.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, τα εγκαύματα τρίτου βαθμού μπορούν να αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% του συνολικού αριθμού εγκαυμάτων.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα ενδιαφέροντα στατιστικά στοιχεία:

• Η συνολική επίπτωση όλων των εγκαυμάτων σε άλλους τραυματισμούς είναι περίπου 6%.
• το ήμισυ όλων των διαγνώσιμων εγκαυμάτων προκύπτει ως αποτέλεσμα άμεσης επαφής με τη φλόγα.
• Το 20% του συνολικού αριθμού εγκαυμάτων οφείλεται σε έκθεση σε βρασμένα υγρά ή ζεστό ατμό.
• Το 10% του συνολικού αριθμού εγκαυμάτων προκαλείται από ζημιά που προκαλείται από την επαφή με αντικείμενα πυρακτώσεως.
• Περισσότερο από το 70% όλων των τραυματισμών που προκαλούν καύση είναι βλάβες σε διάφορα μέρη των χεριών.
• ένα από τα τρία θύματα ενός καύσου είναι ένα παιδί.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Αιτίες καύση τρίτου βαθμού

Ένα κάψιμο τρίτου βαθμού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• μετά από έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία.
• μετά από έκθεση σε χημικά ρευστά επιθετικά-ερεθιστικά.
• υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού ρεύματος.
• υπό την επίδραση μιας μεγάλης δόσης ακτινοβολίας.

Το θερμικό κάψιμο μπορεί να οφείλεται σε άμεση έκθεση στη φωτιά, σε βραστό υγρό ή ατμό, καθώς και σε άμεση επαφή με αντικείμενα πυρακτώσεως.

Ο χημικός τύπος καύσης προκαλείται πάντα από χημικά παρασκευάσματα και συμπυκνώματα, με την περιεκτικότητα σε οξέα ή καυστικά αλκάλια.

Ηλεκτρική καύση μπορεί να επιτευχθεί από το ρεύμα, μετά από βραχυπρόθεσμη επαφή με αγώγιμα στοιχεία.

Από το τυχαίο κάψιμο, όπως λένε, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος - το τραύμα μπορεί να αποκτηθεί στο σπίτι (για παράδειγμα, στην κουζίνα) και στη δουλειά.

Οι πιο συνήθεις παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε κάψιμο τρίτου βαθμού είναι:

• μη τήρηση των κανόνων ασφαλείας στην κουζίνα κατά το μαγείρεμα.
• μη τήρηση των κανόνων για την αποθήκευση χημικών διαλυμάτων, οξέων και καυστικών αλκαλίων,
• αγνοώντας τους κανόνες ασφαλείας στην εργασία.

[10], [11]

Παθογένεση

Η επίδραση του ζημιογόνου παράγοντα οδηγεί στην πλήρη ή μερική καταστροφή των κυττάρων και στην παραβίαση της λειτουργικότητάς τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός βλάβης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη διάρκεια έκθεσης, τον δείκτη θερμοκρασίας, την πυκνότητα του δέρματος στο σημείο της βλάβης και την ποιότητα της αγωγιμότητας των ιστών.

Η επιφάνεια του τραύματος με κάψιμο βαθμού 3 είναι συνήθως μια πλήρης καταστροφή του επιδερμικού στρώματος, του δέρματος και των δερματικών επιφανειών. Η βλάβη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ξηρή, συμπαγής, ανώδυνη, μη επιρρεπής στην αυτοθεραπεία.

Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση ενός εγκαύματος παίζει μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει σε απάντηση τραυματικού τραυματισμού. Στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται αγγειοσυστολή, η οποία μεταβαίνει γρήγορα στο στάδιο της διαστολής. Στους ιστούς που έχουν καεί, εκφράζεται η αγγειακή διαπερατότητα. Ως συνέπεια αυτής της διαδικασίας, η επιφάνεια του τραύματος γεμίζεται γρήγορα με πρωτεΐνες και στοιχεία ορού, που εκδηλώνεται οπτικά με τη μορφή ενός αυξανόμενου οίδηματος.

Στο πλαίσιο της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας στο τραύμα, συσσωρεύονται ουδετερόφιλα, αιμοπετάλια και μονοκύτταρα, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη υπερμεταβολισμού μετά τη φωτιά.

[12], [13], [14], [15], [16]

Συμπτώματα καύση τρίτου βαθμού

Η κάψιμο 3 βαθμών διαιρείται σε δύο εκδοχές της ροής, ανάλογα με τα παθογενετικά και κλινικά χαρακτηριστικά:

• Ο βαθμός 3-α - χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την επιδερμική στιβάδα, αλλά και από ένα ξεχωριστό τμήμα των τριχοθυλακίων, του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων. Υπάρχει μια νέκρωση των ιστών στο φόντο της αγγειακής βλάβης και του τοπικού οιδήματος. Μετά από ένα κάψιμο του βαθμού 3α, σχηματίζεται μια κρούστα γκρίζου ή καφέ χρώματος, με την αρχική εμφάνιση διαφορετικών μεγεθών φυσαλίδων με υγρό. Χωρίς ιατρική βοήθεια, μια τέτοια πληγή θεραπεύει αργά και προβληματικά.
• Βαθμός 3-β - βλάβη εγκαύματος εκτείνεται σε όλους τους υποκείμενους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του υποδόριου λιπαρού στρώματος. Προσέξτε οπτικά τις κυψέλες μεγάλου μεγέθους που περιέχουν στοιχεία υγρού και αίματος. Ένα τέτοιο κάψιμο δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο, λόγω βλάβης στους υποδοχείς του πόνου. Είναι άσκοπο να βασίζεστε σε μια ανεξάρτητη επούλωση μιας τέτοιας πληγής.

Τύποι τραυματισμού	Παθογενετικά χαρακτηριστικά	Πρώτα σημάδια
3ου βαθμού	Ολόκληρη η επιδερμική στιβάδα υφίσταται τραύμα, μέχρι μερική βλάβη στο χόριο.	Ένας ξηρός ή μαλακός φλοιός καψίματος σχηματίζεται από γκρι ή καφέ χρώμα.
3-β βαθμό	Η βλάβη επηρεάζει ολόκληρη την επιδερμική στιβάδα, το χόριο, έως και μερική βλάβη στο υποδόριο.	Παρατηρείται σχηματισμός συμπαγούς ξηρής κηλίδας με καστανή απόχρωση.

• Το οίδημα στο έγκαυμα τρίτου βαθμού είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε τραυματικά βλαπτικά αποτελέσματα, με παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αγγείων. Από μόνη της, το οίδημα είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης στο περίβλημα του δέρματος της περίσσειας υγρών - η έκχυση των φθαρμένων αγγείων παροχής αίματος. Οπτικά, οίδημα στον έγκαυμα τρίτου βαθμού είναι ένας μικρός όγκος (πρήξιμο του δέρματος) με χαρακτηριστική ερυθρότητα. Ταυτόχρονα με την αύξηση του οιδήματος στους ιστούς αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία δεν επιτρέπει την ανάκτηση των δομών διόγκωσης.
• Σε θερμοκρασία καύσης των 3 βαθμών μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη της τοξιναιμίας - παθολογική κατάσταση προκαλείται από έναν οργανισμό δηλητηρίαση προϊόντα αποσύνθεσης υπολειμματική πρωτεΐνη και τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος του κατεστραμμένου ιστού. Το κύριο σημάδι αυτής της κατάστασης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας - έως και 38-39 ° C: σε αυτή την περίπτωση, όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο λιγότερο ευνοϊκή θα πρέπει να θεωρηθεί η πρόβλεψη. Τα τοξαιμία στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται στα θύματα με εγκαύματα 3 μοιρών, τα οποία καταλαμβάνουν επιφάνεια άνω του 5% της επιφάνειας του δέρματος.
• Το κάψιμο προσώπου τρίτου βαθμού πάντα θεραπεύει πολύ σκληρά, καθώς το κατεστραμμένο δέρμα είναι νεκρωτικό και στη συνέχεια απορρίπτεται. Λόγω της αυξημένης παροχής αίματος στους ιστούς στο πρόσωπο, η πιθανότητα να συσχετιστεί με μια πυώδη μόλυνση είναι υψηλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται, οι διαδικασίες επιθήλωσης κινούνται αργά. Εάν η περιοχή της μύτης ή των αυτιών είναι κατεστραμμένη, τότε υπάρχει ο κίνδυνος χονδρίτιδας και νέκρωσης των οστών του προσώπου. Στην περίπτωση εγκαυμάτων τρίτου βαθμού οποιουδήποτε εντοπισμού, σχηματίζονται ουλές και οι ιστοί παραμορφώνονται.
• Το κάψιμο του οισοφάγου του τρίτου βαθμού θεωρείται πολύ σοβαρό και αντιπροσωπεύει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τη ζωή του θύματος. Με ένα τέτοιο έγκαυμα, ο ασθενής είναι ανήσυχος, στενάζει, είναι δύσκολο για αυτόν να καταπιεί όχι μόνο τα τρόφιμα, αλλά και το δικό του σάλιο. Η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από δύσπνοια, ανοιχτό δέρμα, μπλε χείλη. Εάν ένα χημικό έγκαυμα (όπως συμβαίνει στην πλειονότητα των ασθενών με εγκαύματα του οισοφάγου), μπορείτε να επιστήσει την προσοχή στη βλάβη του βλεννογόνου του στόματος, της γλώσσας, του στόματος γωνίες.
• Ένα κάψιμο ποδιού βαθμού 3 συνοδεύεται πάντα από οίδημα - και αυτό θεωρείται φυσιολογική αντίδραση του σώματος για καψίματα τραυματισμών, αφού σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τα αγγεία και οι υποκείμενοι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη. Συμπτώματα καύσου ενός ποδιού 3ου βαθμού: υδαρής πυκνή φυσαλίδες, σχηματισμός κηλίδας, πεθαίνουν ιστούς, μερικές φορές - εξοντώσεως μιας επιφάνειας τραύματος. Μετά τη θεραπεία, τα σημάδια συνήθως παραμένουν στο σημείο εγκαύματος.
• Το Burn 3 βαθμός βούρτσα είναι συνήθως μια βλάβη των δακτύλων, λιγότερο συχνά - η ζώνη του καρπού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, λόγω ενός μικρού στρώματος υποδόριου και μυϊκού ιστού, τα οστά και οι αρθρώσεις των δακτύλων και των χεριών μπορούν να υποφέρουν. Ένα τέτοιο κάψιμο, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι το πιο κοινό φαινόμενο.

Κάψιμο τρίτου βαθμού στα παιδιά

Στα παιδιά, οι κακώσεις τρίτου βαθμού εγκαύματος εμφανίζονται τουλάχιστον τόσο συχνά όσο στους ενήλικες. Ειδικά αφορά τα παιδιά μέχρι 3 ετών.

Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σοβαρότητα τέτοιων τραυματισμών στην παιδική ηλικία είναι πάντα υψηλότερη. Το γεγονός ότι το δέρμα σε μικρούς ασθενείς είναι πολύ πιο τρυφερό και ευαίσθητο από οποιονδήποτε ενήλικα και το σύστημα της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων είναι πολύ ανεπτυγμένο και επομένως θερμαίνει ταχύτερα. Εξαιτίας αυτού, καθώς επίσης και επειδή οι αντισταθμιστικές και ρυθμιστικές αντιδράσεις στο παιδί είναι ακόμα ατελείς, ένα κάψιμο τρίτου βαθμού σχεδόν πάντα οδηγεί στην εμφάνιση μιας ασθένειας εγκαύματος.

Ως εκ τούτου, τυχόν εγκαυμάτων σε παιδιά έχουν μια πιο σοβαρή πορεία, καθώς τα παιδιά να αναπτύξουν γρήγορα επιπλοκές, όπως η κυκλοφορική ανεπάρκεια, διαταραχές των ηλεκτρολυτών και ανταλλαγές Belov, καθώς και διαταραχή της λειτουργίας των μεγάλων οργάνων - το ήπαρ και τα νεφρά.

Έντυπα

Τα καύσια χωρίζονται σε διαφορετικούς τύπους, ανάλογα με τη φύση του επιθετικού παράγοντα και το βάθος του τραυματισμού.

Ο ζημιογόνος παράγοντας μπορεί να είναι βραστό νερό, φωτιά, ζεστός ατμός, χημικά, ηλεκτρικό ρεύμα κ.λπ.

Το βάθος του τραυματισμού διακρίνεται από:

• επιφανειακά εγκαύματα (1,2 και 3α μοίρες).
• βαθιά εγκαύματα (3b και 4 μοίρες).

Θερμική καύση 3 μοίρες - αυτό είναι ένα τραύμα που λαμβάνεται μετά από επαφή με οποιοδήποτε θερμικό φορέα - τόσο υγρό ή πυκνό, και ατμών. Τα εγκαύματα που λαμβάνονται κατά την επαφή με ανοικτές πηγές φωτιάς διαγιγνώσκονται συχνότερα. Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα εγκαύματα με βραστό νερό και ηλεκτρικό ρεύμα.

Κάψτε με βραστό νερό 3 βαθμούς είναι λιγότερο συχνές από ό, τι τα δύο πρώτα επίπεδα, όπως και στις περισσότερες περιπτώσεις το βραστό νερό έχει χρόνο να κρυώσει στο σώμα προτού ηττηθεί για να φτάσει βαθιά τους ιστούς. Ωστόσο, οι περιπτώσεις συνδυασμένης βλάβης ιστού είναι κοινές, όταν ένα κάψιμο είναι ένας συνδυασμός πολλών βαθμών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση του θύματος, ανάλογα με την περιοχή στην οποία έχει πληγεί η πληγή στις βαθύτερα πληγείσες περιοχές.

Ένα χημικό έγκαυμα του τρίτου βαθμού θεραπεύει πάντα πολύ περισσότερο από ό, τι παρόμοια εγκαύματα, που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα θερμικών ή ηλεκτρικών κρούσεων. Η απόρριψη του νεκρού ιστού (ψώρα, κρούστα) ξεκινά μόνο από την τέταρτη εβδομάδα και η ίδια η πληγή σφίγγεται πολύ αργά, με το σχηματισμό πυκνών παραμορφωτικών ουλών. Η ευαισθησία μετά από χημική κάψιμο βαθμού 3 συνήθως χάνεται.

Το κάψιμο οφθαλμών τρίτου βαθμού δεν διαγνωρίζεται συχνά: ένας παρόμοιος τραυματισμός είναι δυνατός σε περιπτώσεις πυρκαγιάς ή όταν ένα χημικό υγρό ή ένα αεροζόλ με επιθετική πλήρωση εφαρμόζεται στην περιοχή προσώπου. Ένα κάψιμο μπορεί να οδηγήσει σε έντονη μείωση της οπτικής οξύτητας (μέχρι την πλήρη απώλεια του). Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις ανάπτυξης λεμφώματος κερατοειδούς, έκπτωσης των βλεφάρων, αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, ατροφίας του προσβεβλημένου ορατού οργάνου.

[17], [18]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές μετά από κάψιμο βαθμού 3 μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Η ανάπτυξη μιας ασθένειας εγκαύματος, η οποία αποτελείται από διάφορα στάδια, και συγκεκριμένα:

1. περίοδος σοκ (διαρκεί περίπου 48 ώρες, μερικές φορές - έως 72 ώρες).
2. περίοδος τοξαιμίας (εισχώρηση τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης ιστών που έχουν υποστεί βλάβη).
3. περίοδος σηψικοτοξαιμίας (ανάπτυξη της πυώδους διαδικασίας).
4. περίοδο αποκατάστασης (επούλωση πληγών).

• Η ανάπτυξη της ενδογενούς δηλητηρίασης που σχετίζεται με τη συσσώρευση τοξικών ουσιών λόγω διαταραχής του ήπατος και των νεφρών.
• Ανάπτυξη σήψης και μόλυνσης, λόγω μόλυνσης από το εξωτερικό και σχηματισμού δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας.

Πόσα εγκαύματα καίγονται 3 μοίρες;

Η περίοδος επούλωσης του καψίματος τρίτου βαθμού διαρκεί συνήθως από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες και για ένα βαθμό 3b καίγεται έως και 12 μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιφάνεια του τραύματος δεν επουλώνεται εντελώς, καθώς υπάρχουν ιστοί που έχουν υποβληθεί σε νέκρωση - τέτοιες περιοχές δεν μπορούν να συλληφθούν ανεξάρτητα. Για να εξασφαλίσετε πλήρη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε χειρουργό που θα κάνει μεταμόσχευση δέρματος από υγιείς περιοχές στην επιφάνεια καύσης.

[19], [20], [21]

Διαγνωστικά καύση τρίτου βαθμού

Η διάγνωση εγκαύματος τρίτου βαθμού συνήθως δεν είναι πολύπλοκη: ο γιατρός καθορίζει την περιοχή του τραυματισμού και του βάθους (με τη μέθοδο της εκτίμησης της ευαισθησίας στον πόνο). Κατά κανόνα, όσο πιο βαθιά είναι το έγκαυμα, τόσο λιγότερο οδυνηρή είναι η ευαισθησία.

Μερικές φορές, για να διευκρινιστεί η διάγνωση και ο διορισμός της σωστής θεραπείας, ο γιατρός προτείνει στο θύμα να παραδώσει τέτοιες εξετάσεις:

• αίμα για το βαθμό αναδίπλωσης.
• αίμα για αναιμία.
• αίματος στην ποιότητα του ηλεκτρολυτικού μεταβολισμού.
• ούρα για γενική ανάλυση.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που προέκυψαν από τις έρευνες, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός δηλητηρίασης, η απώλεια αίματος, καθώς και η εργασία του ήπατος και των νεφρών.

Η όργανο διάγνωση εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν εσωτερικές βλάβες. Για παράδειγμα, με εγκαύματα του οισοφάγου, μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοσκόπηση.

[22],

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ τραυματισμών από καύση των βαθμών 3a και 3b. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια διαφοροποίηση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες και τελικά είναι δυνατή μόνο μετά τη διαδικασία απόρριψης νεκρού ιστού.

[23], [24], [25]

Θεραπεία καύση τρίτου βαθμού

Τα ιατρικά μέτρα για εγκαύματα τρίτου βαθμού πρέπει να συνίστανται σε ένα πλήρες φάσμα μεθόδων, οι κύριοι στόχοι των οποίων είναι:

• εξάλειψη του πόνου.
• πρόληψη της αναιμίας.
• την πρόληψη της υποξίας.
• εξομάλυνση των διαδικασιών μεταβολισμού και ισορροπίας στο σώμα.
• εξάλειψη της δηλητηρίασης ·
• πρόληψη παραβιάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• πρόληψη παραβιάσεων του ήπατος και των νεφρών.
• σταθεροποίηση του ενεργειακού δυναμικού του σώματος.

Η θεραπεία των εγκαυμάτων τρίτου βαθμού στο νοσοκομείο είναι υποχρεωτική - μπορεί να είναι ένα τμήμα καύσης ή κέντρο. Ο γιατρός, εφαρμόζοντας αναισθησία, επεξεργάζεται το έγκαυμα και αξιολογεί την κατάστασή του, ενώ λαμβάνει απόφαση για το πώς θα χορηγηθεί η θεραπεία - με κλειστή ή ανοικτή μέθοδο.

	Πλεονεκτήματα	Μειονεκτήματα
Κλειστή μέθοδος αντιμετώπισης τραυματισμών από εγκαύματα	Ελαχιστοποιημένος κίνδυνος μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος. Ελαχιστοποιημένος κίνδυνος μηχανικής βλάβης.	Η διαδικασία επίδεσης προσφέρει επιπλέον δυσφορία στον ασθενή. Η ενισχυμένη αποσύνθεση του νεκρού ιστού οδηγεί σε πρόσθετη δηλητηρίαση.
Ανοιχτή μέθοδος αντιμετώπισης τραυματισμών εγκαύματος	Η δημιουργία ξηρής κρούστας είναι ταχύτερη. Είναι πολύ πιο εύκολο να παρατηρήσετε την πορεία της θεραπευτικής διαδικασίας.	Υπάρχει μια σταθερή απώλεια υγρασίας από τους ιστούς που έχουν προσβληθεί. Η ανοιχτή μέθοδος έχει πολύ υψηλότερο κόστος.

Τα φάρμακα για επίδεσμο είναι, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αντισηπτικά φάρμακα:

• Η γαλακτική επτακριδίνη - που χρησιμοποιείται στη μορφή διαλυμάτων 1: 2000, και με την εμφάνιση ερεθισμού στο δέρμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα 1: 1000. Μερικές φορές επιτρέπεται η χρήση του Etacridin ως σκόνη στην πληγή.
• Furacilin - χρησιμοποιείται για άρδευση και υγρή επικάλυψη, με τη μορφή υδατικού διαλύματος 0,02%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες.
• Το νιτρικό άργυρο 0,5% εφαρμόζεται αργά, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης μεταλλικού αργύρου).

Επιπλέον, η θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος με υπέρυθρες ακτίνες και υπεριώδεις ακτίνες προδιαγράφεται - αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης υγρής νέκρωσης, σταματά την πυώδη μόλυνση και επιταχύνει την επιθηλιοποίηση.

Αλοιφές για εγκαύματα τρίτου βαθμού αρχίζουν να χρησιμοποιούνται μόνο μετά την εξίδρωση στο τραύμα. Συνήθως συνταγογραφήθηκαν τέτοια εξωτερικά φάρμακα:

• Η συνθεμυκίνη 10% εφαρμόζεται απευθείας στο τραύμα ή κάτω από τον επίδεσμο. Η συντομυκίνη αποφεύγεται για συνταγογράφηση σε βρέφη, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• Furatsilinovaya αλοιφή το 10% της ισχύουν κάτω από το επίδεσμο. Σπάνια, αυτή η αλοιφή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικής δερματίτιδας, αλλά συχνότερα είναι καλά αντιληπτή από τον οργανισμό.
• Gentamicin αλοιφή - εφαρμόζεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, 3-4 φορές την ημέρα. Συνεχίστε τη θεραπεία με αλοιφή 1-2 εβδομάδες, αν δεν υπάρχει αλλεργία στο φάρμακο.
• Levomekol - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκαυμάτων σε ενήλικες και παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των 3 ετών. Η αλοιφή δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση. Συνιστάται σε 5-7 ημέρες η αλλαγή αυτού του φαρμάκου σε άλλο, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη οσμωτικού σοκ σε υγιείς ιστούς.

Επιπλέον αλοιφές, 3 βαθμούς εγκαυμάτων χρησιμοποιώντας ένα αερόλυμα αντιβιοτικού olazol - ένα φάρμακο που βασίζεται πετρέλαιο στη θάλασσα buckthorn, βορικό οξύ, βενζοκαϊνη, και χλωραμφενικόλη, η οποία προάγει την επούλωση των πληγών. Το Olazole εφαρμόζεται καθημερινά ή μία φορά κάθε δύο ημέρες, ανάλογα με το βαθμό βλάβης των ιστών και το στάδιο της αποκατάστασης.

Αλοιφές και άλλα μέσα για τη θεραπεία εγκαυμάτων δεν πρέπει να ερεθίζουν την επιφάνεια του τραύματος - αντίθετα, πρέπει να έχουν ένα μαλακτικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Οι επίδεσμοι αλοιφής αντικαθίστανται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα.

Τα συστημικά αντιβιοτικά για εγκαύματα 3 βαθμών συνταγογραφούνται μόνο ξεχωριστά και μόνο σε περιπτώσεις όπου η περιοχή της βλάβης είναι μεγαλύτερη από το 10% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος. Μερικές φορές τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά, και μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις - ενδοφλεβίως. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέος φάσματος αντιβακτηριδιακής δράσης:

• Παρασκευάσματα της ομάδας κεφαλοσπορίνης.
• παρασκευάσματα πενικιλίνης.
• το sulbactam με cefoperazone.
• παρασκευάσματα ομάδας φθοροκινολόνων.

Όταν συνδέεται με μια μυκητιακή βλάβη, συνταγογραφείται levorin ή diflucane, και για αναερόβια μόλυνση, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται.

Βοήθεια με καύση 3 βαθμούς

Οι κανόνες πρώτων βοηθειών για πιθανό έγκαυμα τρίτου βαθμού είναι τέτοιες συστάσεις:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αφαιρέσετε την πηγή που πυροδότησε το έγκαυμα: για να σβήσετε τη φωτιά, να χύσετε την πληγείσα περιοχή του σώματος με νερό, να αφαιρέσετε τα καψάκια, κλπ.
• "Αναδεύεται" στο σώμα, τα ρούχα δεν μπορούν να αφαιρεθούν με βίαιο τρόπο!
• Αν το θύμα είναι ασυνείδητο, οι μάρτυρες πρέπει να πάρουν συνέντευξη για τον τρόπο με τον οποίο συνέβη ο τραυματισμός και επίσης να καλέσουν το συντηρητή το συντομότερο δυνατό.
• Συνιστάται η τοποθέτηση του προσβεβλημένου άκρου κάτω από τρεχούμενο κρύο νερό για 15 λεπτά.
• Η επιφάνεια του εγκαύματος πρέπει να καλύπτεται με γάζα ή επίδεσμο για να αποφεύγεται η μόλυνση.
• Τα ισχυρά προσβεβλημένα άκρα στερεώνονται με ελαστικά.
• Με μια μεγάλη περιοχή καύσης, θα πρέπει να δοθεί στο θύμα όσο το δυνατόν περισσότερο νερό (τσάι, χυμός, κλπ.).
• Υπό έντονο πόνο, μπορείτε να δώσετε στο άτομο ένα αναλγητικό (baralgin, ibuprofen, κλπ.).
• Αν το θύμα είναι ασυνείδητο, πρέπει να αξιολογηθεί η ανάγκη για τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Βιταμίνες

• Η τοκοφερόλη λαμβάνεται για να αποφευχθεί ο σχηματισμός οξείας ουλής στο δέρμα. Τα παιδιά συνταγογραφούνται από 100 έως 300 ΔΜ και σε ενήλικες ασθενείς - από 200 έως 800 ΔΜ. Το φάρμακο λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας του εγκαύματος.
• Η ρετινόλη λαμβάνεται προκειμένου να διευκολυνθεί η απορρόφηση της τοκοφερόλης, 25.000 IU ημερησίως.
• Το ασκορβικό οξύ θα βοηθήσει στην πρόληψη της υπερβολικής νευρικότητας και του άγχους, θα αυξήσει την ανοσολογική άμυνα και θα τονώσει τη διαδικασία επούλωσης. Η δόση ασκορβικού οξέος για καύση τρίτου βαθμού είναι 500-1000 mg ημερησίως.

Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν να λαμβάνουν παρασκευάσματα πολυβιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β (για παράδειγμα, Undevit). Ένα καλό αποτέλεσμα τόνωσης και ενίσχυσης είναι η τακτική χρήση της ζύμης ζυθοποιίας.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για εγκαύματα 3 βαθμών βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και σταματούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και επίσης επιταχύνουν την αποκατάσταση του δέρματος.

• Μετά την ολοκλήρωση της οξείας περιόδου - περίπου 3-4 ημερών - για την ανακούφιση του πόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη ηλεκτρονική βοηθήματα, TRANSAIR, El γιατρό medteko που λειτουργούν σύμφωνα με τη μέθοδο της διακρανιακή ηλεκτροδιέγερσης.
• Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της κηλίδας, χρησιμοποιείται η θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος με τη συσκευή Hesk - 2 συνεδρίες ημερησίως, για 25 λεπτά, για 14-20 συνεχόμενες ημέρες.
• Κατά την περίοδο δραστικής ελάττωσης και σχηματισμού κοκκίων, γίνεται χρήση:

1. ηλεκτροδιέγερση (14-15 συνεδρίες).
2. franklinizatsiyu (καθημερινά για ένα μήνα)?
3. υπεριώδη θεραπεία με υποδερμικές δόσεις (10-12 συνεδρίες, κάθε δεύτερη ημέρα).
4. μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας (35 λεπτά ημερησίως, για 15 ημέρες).
5. σταθερά μαγνητοθεραπείας με χρήση φύλλων ελαστομεγέθους (15 διαδικασίες πέντε ωρών).
6. θεραπεία με λέιζερ (ηλίου-νέον, 20 ημερήσιες συνεδρίες 20 λεπτών).

• Στο στάδιο του σχηματισμού των μεταβολών του κρανίου, ορίστε:

1. ηλεκτροφόρηση με βινάση.
2. εφαρμογές παραφίνης (καθεστώς θερμοκρασίας 50 ° C).
3. υδροκορτιζόνη με υπερφανοφόρηση (12 συνεδρίες).

Θεραπεία εγκαυμάτων 3 βαθμών στο σπίτι

Ένα κάψιμο τρίτου βαθμού είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που δεν μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι με ποιοτικό τρόπο. Η εναλλακτική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη μόνο ως πρόσθετη μέθοδος, μαζί με την παραδοσιακή ιατρική περίθαλψη.

Όταν καίγονται, ειδικά 3 μοίρες, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία βιταμινών Ε και C στη διατροφή - βοηθούν στη διακοπή της φλεγμονώδους αντίδρασης και αποκαθιστούν τις τραυματισμένες δομές ιστών. Επιπλέον, το ασκορβικό οξύ παίρνει ενεργό ρόλο στο σχηματισμό ινών κολλαγόνου, τα οποία αποτελούν τα κύρια συστατικά του ιστού ουλής. Οι απαραίτητες βιταμίνες βρίσκονται σε φρέσκα λαχανικά, μούρα, φρούτα και μη επεξεργασμένα φυτικά έλαια.

Στο στάδιο της θεραπείας της επιφάνειας του τραύματος, ο χυμός του φυτού αλόης μπορεί να βοηθήσει - συνήθως επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης και διατηρεί την πρωτογενή ένταση των ιστών. Η απλούστερη συνταγή για τη χρήση αλόης είναι να ρίξετε μερικές σταγόνες από το παχύ κομμάτι του φύλλου πάνω στην πληγείσα περιοχή του δέρματος.

Λίγο καιρό μετά τη λήψη του καψίματος, όταν η οξεία περίοδος τραυματισμού έχει μείνει πίσω, μπορείτε να εφαρμόσετε συμπιεστές από φρέσκιες τριμμένες πατάτες - περίπου 1-1,5 ώρες την ημέρα.

Επιταχύνετε την επούλωση της λοσιόν από το πράσινο τσάι - και είναι γνωστό ότι είναι ένα εξαιρετικό αντιοξειδωτικό. Οι λοσιόν υγρανθούν σε ισχυρή ζύμωση και εφαρμόζονται στην πληγή.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή βασισμένη σε καλέντουλα. Για την παρασκευή του αναμειγνύεται το φαρμακευτικό βάμμα του καλέντουλας και της βαζελίνης σε αναλογία 1 προς 2.

Η θεραπεία με βότανα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό. Για παράδειγμα, συχνά οι ασθενείς χρησιμοποιούν τέτοιες δημοφιλείς συνταγές:

• Τα φύλλα του μαύρου γέροντα καλύπτονται με βραστό νερό και μετά από ψύξη εφαρμόζονται στην πληγείσα περιοχή.
• 100 γραμμάρια του Αγίου Ιωαννίδη βράζουν σε 0,5 λίτρα φυτικού ελαίου (για μισή ώρα), μετά από το οποίο διηθείται και ψύχεται. Χρησιμοποιούνται για την καύση των εγκαυμάτων.
• Προετοιμάστε ένα αφέψημα από το ρίζωμα του Kalgan (σε 1 ίντσα ρίζα - 250 ml νερό). Χρησιμοποιείται για λοσιόν στην πληγή.
• Τα φύλλα του ελαιόλαδου καλύπτονται με βραστό νερό, ψύχονται και εφαρμόζονται στον τόπο εγκαυμάτων.

Ομοιοπαθητική

Συνήθως, όταν γίνονται ελαφρύτερα εγκαύματα - για παράδειγμα, 2 μοίρες, αλλά με το σχηματισμό κυστιδίων με υγρό - συνιστάται η χρήση Arnica 30, Aconite 30 και Kantaris 30, με μεμονωμένη δόση.

Με εγκαύματα τρίτου βαθμού, με έντονη νέκρωση των ιστών, μπορεί να απαιτούνται ισχυρότερα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

εάν το θύμα είναι σε κατάσταση σοκ και δεν παραπονιέται για πόνο, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Opium 1m.

όταν τα χημικά εγκαύματα με όξινα ή αλκαλικά συμπυκνώματα συνιστάται το Sulfuricum Acidum 30.

Εάν ένας ομοιοπαθητικός γιατρός δεν συνταγογραφήσει άλλη δόση, πάρτε 2 δισκία από τα αναφερόμενα φάρμακα κάθε μισή ώρα, αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές. Ήδη για 2 ώρες η κατάσταση του θύματος πρέπει να βελτιωθεί. Εάν τα παρασκευάσματα έχουν μεγαλύτερη αραίωση από 30 (για παράδειγμα, 6 ή 12), τότε δίδονται κάθε 15 λεπτά.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Η πιο συνηθισμένη επέμβαση μετά από έγκαυμα τρίτου βαθμού είναι η μεταμόσχευση δέρματος, η οποία αποτελείται από τρεις διαδοχικές διαδικασίες:

• αφαίρεση του μεταμοσχευμένου υλικού (κατά κανόνα, κατάλληλο είναι το δέρμα από υγιείς περιοχές του ασθενούς) ·
• προετοιμασία της επιφάνειας του τραύματος (καθαρισμός, έκπλυση με ισοτονικό διάλυμα, ξήρανση),
• άμεση μεταφορά υλικού στο τραύμα.

Η μεταμόσχευση γίνεται με γενική αναισθησία. Τα δερματικά μοσχεύματα στερεώνονται με επιδέσμους ή ραφές, προ-διάτρητα για τη βελτίωση της επιβίωσης. Ο μέσος χρόνος εμφύτευσης του μεταμοσχευμένου δέρματος είναι μία εβδομάδα.

Εκτός από τον εμβολιασμό του δέρματος, μετά από εγκαύματα τρίτου βαθμού, μερικές φορές χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των ουλών και της παραμόρφωσης του δέρματος. Οι ουλές μετά από κάψιμο τρίτου βαθμού αποκόπτονται και οι παραμορφώσεις του δέρματος αντικαθίστανται με ένα υγιές υλικό - ένα μόσχευμα.

Αποκατάσταση μετά από εγκαύματα τρίτου βαθμού

Η αποκατάσταση μετά από βαθμίδα κακώσεων 3 πραγματοποιείται μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει τη χρήση των διαδικασιών και μεθόδων που συμβάλλουν στην τελική επούλωση των πληγών και την αποκατάσταση της πληγείσας πλήρη δυνατότητα να μετακινούνται και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή (ή τουλάχιστον για την εξυπηρέτηση των αναγκών τους).

Παρόλα αυτά, η περίοδος αυτή συνοδεύεται από:

• μεταβολικές διαταραχές (π.χ. αναιμία και δυσπροϊναιμία).
• διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (π.χ. χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος (δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια).
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (έλλειψη όρεξης, δυσκοιλιότητα).
• μια παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας.

Εκτός από τα μέτρα για την πρόληψη πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών και την επιτάχυνση της αποκατάστασης του σώματος, εφαρμόζονται διαδικασίες για την πρόληψη των μεταβολών του δέρματος από το κρανίο.

Διατροφή για εγκαύματα 3 βαθμών

Αμέσως μετά τη λήψη του καψίματος τρίτου βαθμού, συνιστάται στον ασθενή να διατηρεί μια διατροφική διατροφή, με την κυρίαρχη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, ζωμών, φρέσκων χυμών, φυτικού ελαίου. Σε λίγες μέρες, θα πρέπει να αυξήσετε σταδιακά την πρόσληψη θερμίδων σας, τρώγοντας τακτικά τροφές με υδατάνθρακες - δημητριακά, πουρέ φρούτων, ζελέ μούρων. Σε περίπτωση παραβίασης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών καθώς και να επιταχύνει την κατάργηση των τοξικών ουσιών από το σώμα, συνιστάται να πίνουν πολλά υγρά - μεταλλικό νερό, κομπόστα, αφεψήματα, ζελέδες, ποτά φρούτων.

Η διατροφή πρέπει να εμπλουτίζεται με τρόφιμα που περιέχουν αρκετές βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες D και Α.

Σε περιπτώσεις εγκαυμάτων, που εκφράζονται σε περιοχή και βάθος, καθώς και με δυσφαγία, χρησιμοποιείται ηχητική ανίχνευση.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί το κάψιμο τρίτου βαθμού, οι γιατροί συμβουλεύουν να δίνουν προσοχή στις συμβουλές αυτές:

• να είστε προσεκτικοί στην κουζίνα όταν μαγειρεύετε, ειδικά εάν η οικογένεια έχει παιδιά.
• δοχεία με ζεστά υγρά πρέπει να τοποθετούνται σε μακρινούς καυστήρες από την άκρη της πλάκας.
• Είναι απαράδεκτο να διατηρούνται αγώνες και άλλα μέσα για την ανάφλεξη σε μέρη προσβάσιμα σε παιδιά.
• εάν υπάρχουν μικρά παιδιά στην οικογένεια, είναι απαραίτητο να απομονώσετε ανοικτές πρίζες, καλώδια επέκτασης και χώρους με συσσώρευση ηλεκτρικών καλωδίων.
• Είναι απαράδεκτο να υπάρχουν γυμνά καλώδια και χαλαροί διακόπτες ή πρίζες στο σπίτι.
• τα χημικά διαλύματα πρέπει να βρίσκονται σε ειδικό δοχείο, επί του οποίου πρέπει να τοποθετείται μια ετικέτα με περιγραφή των περιεχομένων ·
• οι χώροι αποθήκευσης για χημικά και υγρά πρέπει να είναι κλειστοί για τα παιδιά.
• Μην καπνίζετε: με αυτό θα μειώσετε τον κίνδυνο πυρκαγιάς και εγκαυμάτων σχεδόν κατά το ήμισυ.
• ο πυροσβεστήρας πρέπει να υπάρχει στο σπίτι: πρέπει να τοποθετείται σε ένα σημείο όπου τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να τα φτάσουν, αλλά ο ενήλικας μπορεί εύκολα να χρησιμοποιήσει το εργαλείο σε κάθε περίπτωση.

[26], [27], [28], [29]

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, η πρόβλεψη καύσης 3 βαθμών μπορεί να είναι σχετικά ευνοϊκή, ωστόσο εξαρτάται από το πόσο βαθιά και εκτεταμένη ήταν η βλάβη των ιστών. Ένα κάψιμο τρίτου βαθμού μπορεί να συνοδεύεται από μια θετική πρόγνωση εάν εφαρμοστούν τα ακόλουθα μέτρα στο θύμα:

• πρώτης βοήθειας ποιότητας ·
• χειρουργική θεραπεία;
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
• μεθόδους αποκατάστασης και συστάσεις για την περαιτέρω φροντίδα της ζημιωμένης ζώνης.

Εάν το έγκαυμα τρίτου βαθμού είχε σχετικά μικρό μέγεθος και ήταν ρηχό, η πρόγνωση για την πλήρη θεραπεία του μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή.