Παρασκευές για την οστεοπόρωση με εμμηνόπαυση

Οστεοπόρωση - μια ασθένεια των οστών, στην οποία, λόγω του σχηματισμού κενών, χάνουν τη δύναμη, την ευθραυστότητα και την ευθραυστότητα εμφανίζονται και η οστική μάζα μειώνεται. Οι γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αυτή τη νόσο δύο φορές τόσο συχνά όσο οι άνδρες. Σε μια ζώνη υψηλού κινδύνου, υπάρχουν γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο τα πρώτα 5 χρόνια μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης μειώνεται η οστική μάζα της σπονδυλικής στήλης κατά 3%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την εμμηνόπαυση, η παραγωγή της ορμόνης οιστρογόνου μειώνεται σημαντικά, πράγμα που αυξάνει το ρυθμό σχηματισμού των αποκαλούμενων οστεοκλαστών (κύτταρα που απομακρύνουν τον οστικό ιστό).

Στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών, υπάρχει ισορροπία μεταξύ των οστεοκλαστών και των οστεοβλαστών (κύτταρα που δημιουργούν νέο οστικό ιστό). Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί στην εμφάνιση οστεοπόρωσης. Κατά συνέπεια, το ασβέστιο "ξεπλένεται" από τα οστά του σώματος, γεγονός που το κάνει σπάνιο, πορώδες. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε συχνά κατάγματα, πόνο στην πλάτη λόγω παραμόρφωσης των αρθρώσεων. Οι προετοιμασίες για την οστεοπόρωση στην εμμηνόπαυση προορίζονται να διαδραματίσουν ένα ρόλο στην πρόληψη των καταγμάτων.

Διφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση

Ο πρωταρχικός στόχος της ιατρικής είναι η διόρθωση της σύνθεσης των οστεοκλαστών και των οστεοβλαστών στους ιστούς του οστού του γυναικείου σώματος. Βοηθά στην επίλυση της φαρμακολογίας του, η οποία εισήγαγε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται διφωσφονικά σε ιατρική φαρμακευτική πρακτική. Με δράση είναι παρόμοια με τα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία συμμετέχουν στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό. Τα διφωσφονικά αναστέλλουν την παραγωγή οστεοκλαστών, θέτουν ένα φράγμα μεταξύ τους και τους οστεοβλάστες, και έχουν επίσης αντικαρκινικές και αναλγητικές επιδράσεις.

Από τις φαρμακολογικές διφωσφονικά αγορά για περίπου 60 χρόνια και δικαίως αναγνωρίζεται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση και την πρόληψή της. Είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, έχουν λίγες παρενέργειες. Η μορφή απελευθέρωσης είναι κυρίως σε δισκία, αλλά μια νεότερη γενιά διφωσφονικών είναι διαθέσιμη σε σκόνες για την παρασκευή ενέσεων. Η χημική σύνθεση των διφωσφονικών είναι απλή και περιέχει άζωτο, η αποτελεσματικότητα των τελευταίων είναι πολύ μεγαλύτερη. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα διφωσφονικά άλατα που περιέχουν άζωτο περιλαμβάνουν αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, ιβανδρονάτη, ζολεδρονικό οξύ. Η διάρκεια της χορήγησης διφωσφονικών είναι πολύ μεγάλη (3-5 χρόνια).

[1], [2], [3], [4], [5],

Διφωσφονικά με τη μορφή δισκίων

Το alendronate - ένα φάρμακο με τη μορφή δισκίων των 10 mg και 70 mg, έχει αποδειχθεί υψηλή αποτελεσματικότητα, το 50% μειώνει τον κίνδυνο τοπικών και 90% πολλαπλών καταγμάτων. Φαρμακοδυναμική του φαρμάκου είναι η καταστολή οστεοκλάστες στα οστά, που οδηγεί στην αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ της απόσυρσης του ιστού των οστών και το σχηματισμό ενός νέου, υψηλότερες πυκνότητες, και ως εκ τούτου ισχυρών οστών. Η φαρμακοκινητική υποδηλώνει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, επομένως λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι και πλένεται με μεγάλη ποσότητα νερού (ένα ποτήρι και ένα μισό). Μετά τη λήψη του alendronate, είναι απαραίτητο να μην τρώτε τίποτα για τουλάχιστον μία ώρα και να μην βρεθείτε οριζόντια. Για τη θεραπεία, πρέπει να πάρετε ένα χάπι 70 mg μία φορά την εβδομάδα ή 10 mg ημερησίως. Εάν η συχνότητα εισδοχής είναι μία φορά την εβδομάδα, πρέπει να τηρείτε την ίδια ημέρα. Από το σώμα το φάρμακο παραμένει αμετάβλητο. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, με αυξημένη ευαισθησία σε σύνθετα παρασκευάσματα, νεφρική ανεπάρκεια. Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου με έλλειψη βιταμίνης D και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, καούρα, αλλεργικές αντιδράσεις, ασθένειες, γενική αδυναμία. Η υπερδοσολογία μπορεί να περιλαμβάνει διάρροια, ναυτία, σχηματισμό ελκών και διάβρωση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Με την ταυτόχρονη λήψη αλενδρονάτης με παρασκευάσματα ασβεστίου, η απορρόφηση του αλενδρονικού οξέος, που είναι στη σύνθεσή του, μειώνεται. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μπορούν να ενισχύσουν τις αρνητικές επιδράσεις του αλενδρονικού οξέος στη γαστρεντερική οδό.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται για όχι περισσότερο από 2 χρόνια σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Risendronate - είναι ένα δισκίο, συσκευασμένο σε 35 mg και 75 mg, καλυμμένο με πορτοκαλί επίχρισμα. Καταστέλλει τους οστεοκλάστες, αυξάνει την οστική μάζα, ενισχύει τον σκελετό, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ένα δισκίο με δόση 35 mg λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα, προσκολλώντας την ίδια ημέρα, 75 mg - δύο ημέρες στη σειρά σε ένα δισκίο τις ίδιες ημέρες κάθε μήνα. Συντρίψτε το tablet δεν αξίζει να πίνει ένα ολόκληρο πρωί για μισή ώρα πριν από τα γεύματα με άφθονο νερό μετά τη λήψη των πρακτικών δεν πηγαίνουν στο 30. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στον οργανισμό λαμβάνει χώρα μία ώρα μετά την εισαγωγή. Το ήμισυ της απορροφούμενης δόσης απεκκρίνεται στα ούρα εντός 24 ωρών. Το μη απορροφημένο φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο με περιττώματα. Το Risendronate μπορεί να έχει παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, ναυτίας, διάρροιας, κατάθλιψης, αϋπνίας, αλλεργικών αντιδράσεων. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών, με νεφρική ανεπάρκεια, εάν είναι αδύνατο να γίνει αποδεκτή μια κάθετη θέση. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει υπασβεστιαιμία - χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα. Μελέτες σχετικά με την αντίδραση με την ταυτόχρονη λήψη με άλλα φάρμακα δεν έχει διεξαχθεί, αλλά υποτίθεται ότι τα φάρμακα και τα τρόφιμα, το οποίο περιέχει αργίλιο, μαγνήσιο, σίδηρο και ασβέστιο μπορεί να μειώσει την απορρόφηση rizendronovoy οξύ. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 3 έτη, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C σε ξηρό μέρος. Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

[6], [7], [8]

Διφωσφονικά με άλλες μορφές απελευθέρωσης

Η εισαγωγή των ανωτέρω περιγραφέντων διφωσφονικών απαιτεί την ακρίβεια του ασθενούς κατά τη λήψη φαρμάκων, οπότε δεν είναι πάντοτε εφικτή η κλινική αποτελεσματικότητα. Επί του παρόντος, στην αγορά ιατρικών παρασκευασμάτων εμφανίζονται νέα εξαιρετικά αποτελεσματικά διφωσφονικά, τα οποία είναι λιγότερο αποδεκτά και έχουν διαφορετικούς τρόπους χορήγησης, δηλ. διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης. Αυτές περιλαμβάνουν ιβανδρονάτη και ζολεδρονικό οξύ.

Ιβανδρονάτη - υπό τη μορφή δισκίων των 150 mg λαμβάνεται μία φορά το μήνα, σύμφωνα με ένα σχήμα παρόμοιο με την υποδοχή του alendronate και risedronate ένωση, και με τη μορφή των ενέσεων ενδοφλεβίως - κάθε τρεις μήνες, μια δόση 3mg υποδοχής.

Zoledronic acid - λευκή σκόνη ή πορώδης μάζα σε φιαλίδιο, βάρος 4 mg. Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου διαλύονται σε 5 ml ύδατος για ένεση, το προκύπτον υγρό αραιώνεται με διάλυμα γλυκόζης (5%) ή 100 ml χλωριούχου νατρίου (0,9%). Η ένεση γίνεται μία φορά το χρόνο (5 mg) από ένα πρόσφατα παρασκευασμένο παρασκεύασμα και έχει ελάχιστες αρνητικές συνέπειες, επειδή είναι παρόμοιο με το ανόργανο συστατικό του οστικού ιστού. Αντενδείκνυται για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες, με νεφρική ανεπάρκεια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες που είναι εγγενείς σε άλλα διφωσφονικά και παρατηρούνται στο ένα τρίτο των ασθενών. Υπάρχουν όμως και ειδικά χαρακτηριστικά, μετά την έγχυση για τρεις ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της γριπώδους κατάστασης: πυρετός, ρίγη, πόνος στα οστά. Όταν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αντιδράσεις, παρά μόνο με προσοχή που χρησιμοποιήθηκε ταυτόχρονα με διουρητικά. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 2 χρόνια, αποθηκεύεται σε σκοτεινό σημείο σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση, ένας συνδυασμός διφωσφονικών και βιταμίνης D χρησιμοποιείται επίσης επιτυχώς . Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φωσάνες και υπολείμματα ασβεστίου. Εκτός από το αλενδρονικό οξύ, περιλαμβάνουν ασβέστιο. Το σχήμα είναι παρόμοιο με εκείνο του alendronate.

[9], [10], [11],

Άλλα φάρμακα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης με εμμηνόπαυση

Ρανελικό στρόντιο - ρυθμίζει το μεταβολισμό στα οστά και ιστού χόνδρου, αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ της σύνθεσης και της απέκκρισης του οστού από ένα οστό υπέρ της πρώτης. Σύνθεση - 2 mg κόνις για εισδοχή διαλύεται σε 250ml νερό και πίνουν μία φορά την ημέρα το βράδυ, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την ασβεστίου και της βιταμίνης D, σε συνδυασμό με το οποίο χορηγείται. Η διάρκεια ζωής του παρασκευασμένου διαλύματος δεν υπερβαίνει την ημέρα. Αντενδείκνυται σε εγκύους, θηλάζουσες μητέρες, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, φλεβική θρομβοεμβολή, κλινήρεις ασθενείς κλινήρης προσωρινά μετά την επέμβαση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, δερματικά εξανθήματα, μυϊκούς πόνους. Εάν παραβιαστούν οι οδηγίες για τη λήψη του φαρμάκου σε συνδυασμό με τα τρόφιμα, η απορρόφηση του ραμφονικού στροντίου μειώνεται. Κατά τη λήψη της συνιστώμενης δόσης δεν παρατηρήθηκαν συμπτώματα υπερδοσολογίας.

Το denosumab είναι ένα βιολογικό παρασκεύασμα, ένα αντίσωμα που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα και χρησιμοποιείται για την καταστολή των οστεοκλαστών. Χορηγείται υποδόρια και είναι εύχρηστη, επειδή είναι γρι-γρι κάθε έξι μήνες. Μία καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου σημειώθηκε.

Η καλσιτονίνη σολομού είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την ανταλλαγή ασβεστίου στο σώμα, εμποδίζοντας τη μετάβασή της στο αίμα από τον οστικό ιστό. Περνώντας, έχει επίσης καθιερωθεί αναλγητικό αποτέλεσμα στο σώμα του ασθενούς. Διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Μπορεί να χορηγηθεί είτε υποδόρια είτε ενδομυϊκά. Έχει την ιδιότητα να απορροφάται γρήγορα στο αίμα, φθάνοντας σε μια μέγιστη συγκέντρωση σε μια ώρα και μισή. Αποβάλλεται από το σώμα από τα νεφρά. Έχει αντενδείξεις σε περίπτωση δυσανεξίας των συστατικών του φαρμάκου. Υπήρξαν περιπτώσεις μείωσης της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα. Δεν συνιστάται για χρήση με έγκυες γυναίκες και με θηλασμό. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται από 50 έως 100, μερικές φορές έως 400 ΜΕΜ (τη διεθνή μονάδα δράσης της ουσίας) ανά ημέρα. Διάρκεια θεραπείας από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, κεφαλαλγίας, διάρροιας, μειωμένης οπτικής οξύτητας, πόνου στις αρθρώσεις και στους μυς. Οι αμπούλες για ενέσεις αποθηκεύονται για όχι περισσότερο από τρία χρόνια.

Estrogen-gestagen - η δράση τους στοχεύει στην αντικατάσταση της έλλειψης οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση, και αυτό συνοδεύεται από αύξηση της οστικής πυκνότητας. Ωστόσο, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο κατά τη λήψη, μετά τη διακοπή της λήψης, όλοι οι δείκτες επιστρέφουν στο προηγούμενο επίπεδο.

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με εμμηνόπαυση υπάρχουν επίσης ομοιοπαθητικές θεραπείες, αποτελούμενες από όχι λιγότερα από 5 συστατικά. Ωστόσο, δεν έχουν διερευνηθεί επαρκώς για να δώσουν σαφείς συστάσεις σχετικά με την εφαρμογή τους και είναι πολύ δαπανηρές.

Όπως βλέπετε, η φαρμακολογική αγορά για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης με κλιμάκωση είναι αρκετά εκτεταμένη, αλλά τα περισσότερα φάρμακα αποσκοπούν σε μια πολύ μακρά λήψη, η οποία συχνά οδηγεί σε διακοπή της θεραπείας. Στις γυναίκες είναι ενθαρρυντικό της εμφάνισης νέων μορφών δοσολογίας (με ένεση), οι οποίες καθιστούν δυνατή την δεν στέλεχος σε διαστήματα παρακολούθηση παραλαβή του φαρμάκου και να κάνουν 1-2 ενέσεις ανά έτος.