Lamitril

Το Lamitril είναι αντισπασμωδικό, που χρησιμοποιείται συχνά στην περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε ποικίλες σπασμωδικές κρίσεις.

Ενδείξεις Lamitril

Μεταξύ των ενδείξεων: γενικευμένες, καθώς και εστιακές τονικοκλονικές κρίσεις (που χρησιμοποιούνται κυρίως με την παρουσία αντοχής σε άλλα αντισπασμωδικά).

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή δισκίων σε όγκο 25 mg (σε φιαλίδιο 30 τέτοιων δισκίων) ή 100 και 150 mg (σε φιαλίδιο με 60 τέτοια δισκία).

Φαρμακοδυναμική

Η λαμοτριγίνη δεσμεύει τους εξαρτώμενους από το δυναμικό κανάλια νατρίου που βρίσκονται στις προσυναπτικές νευρωνικές μεμβράνες. Αυτό οφείλεται στην αργή απενεργοποίηση, καθώς και στην καταστολή της περίσσειας του απελευθερούμενου γλουταμικού (αυτό το αμινοξύ είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται αρκετά γρήγορα από την πεπτική οδό και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος φτάνει 2.5 ώρες αργότερα.

Η δραστική ουσία μεταβολίζεται ενεργά, το κύριο προϊόν της αποσύνθεσης είναι το Ν-γλυκορονίδιο. Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 29 ώρες. Η απέκκριση γίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών και κάποιο μέρος απεκκρίνεται αμετάβλητο (κυρίως μαζί με τα ούρα). Ο χρόνος ημίσειας ζωής των παιδιών είναι μικρότερος από εκείνον των ενήλικων ασθενών.

[9], [10], [11]

Δοσολογία και χορήγηση

Η αρχική εφάπαξ δόση για χορήγηση από το στόμα (παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω, καθώς και ενήλικες) είναι 25-50 mg. Με θεραπεία συντήρησης, 100-200 mg την ημέρα. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται δόσεις 500-700 mg την ημέρα.

Η αρχική δόση για παιδιά ηλικίας 2-12 ετών είναι 0,2-2 mg / kg ημερησίως και με θεραπεία συντήρησης 1-15 mg / kg ημερησίως. Για μια μέρα τα παιδιά ηλικίας 2-12 ετών επιτρέπεται να καταναλώνουν όχι περισσότερο από 200-400 mg (η ακριβής δοσολογία εξαρτάται από το σχήμα θεραπείας που χρησιμοποιείται).

Η συχνότητα χρήσης και επιπλέον τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων στην περίπτωση αύξησης της δοσολογίας εξαρτάται από το ποια θεραπευτική αγωγή χρησιμοποιείται, καθώς και από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

[17], [18]

Χρήση Lamitril κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε το Lamitril κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα πιθανά οφέλη για τις γυναίκες υπερβαίνουν τη δυνατότητα αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια του GW, το φάρμακο πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σοβαρές διαταραχές στην εργασία του ήπατος.
• ατομική δυσανεξία στο ενεργό συστατικό του φαρμάκου.
• παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, καθώς και ηλικιωμένοι.

[12], [13], [14], [15]

Παρενέργειες Lamitril

Μεταξύ των παρενεργειών:

• Όργανα του ΚΝΣ: ζάλη με πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου ή αντίστροφη αίσθηση υπνηλίας, κόπωση, σύγχυση και επιθετικότητα.
• όργανα του πεπτικού συστήματος: διαταραχές στο έργο του ήπατος και ναυτία.
• όργανα του αιματοποιητικού συστήματος: λευκοπενία ή θρομβοπενία.
• αλλεργία: δερματικό εξάνθημα (τυπικά μορφή ιλαράς), αγγειοοίδημα, κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα, σύνδρομο Lyell, και επιπλέον, λεμφαδενοπάθεια.

[16]

Υπερβολική δόση

ο ασθενής έχει ζάλη, ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δόσης λαμοτριγίνης, αταξία, και νυσταγμός, και επιπλέον, πονοκεφάλους, υπνηλία, αυξημένη QRS διαστήματος στο ΗΚΓ, έμετος και κώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδήγησε σε θάνατο.

Ως θεραπεία, χρησιμοποιείται μια διαδικασία γαστρικής πλύσης, καθώς και η χρήση ενεργού άνθρακα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

[19], [20], [21],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα βαλπροϊκά (συμπεριλαμβανομένου του βαλπροϊκού οξέος) είναι ανταγωνιστικοί αναστολείς των ηπατικών ενζύμων και επιπλέον καταστέλλουν τη διαδικασία γλυκουρονισμού της δραστικής ουσίας. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται και ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής της λαμοτριγίνης αυξάνεται (έως 70 ώρες).

Αντιεπιληπτικά επαγωγή ηπατικών ενζύμων μεταβολισμού (συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, πριμιδόνη και φαινοβαρβιτάλη, κλπ), όμως, εκτός από ότι η παρακεταμόλη αυξημένο μεταβολικό ρυθμό και γλυκουρονιδίωση της δραστικής ουσίας. Όταν συνδυάζεται με αυτά, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής της λαμοτριγίνης (έως και 14 ώρες) μειώνεται περίπου κατά το ήμισυ.

Μια συνδυασμένη τεχνική με καρβαμαζεπίνη λαμοτριγίνη συχνά οδηγεί σε αρνητικές εκδηλώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (ζάλη, αταξία, ναυτία, και επιπλέον, η απώλεια της οπτικής οξύτητας και διπλωπία). Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται αμέσως μετά τη μείωση της δοσολογίας της καρβαμαζεπίνης. Παρόμοιο φαινόμενο αναπτύσσεται στην περίπτωση του διορισμού ενός υγιούς ατόμου οξκαρβαζεπίνης με λαμοτριγίνη (χωρίς να μελετήσουν τα αποτελέσματα της μείωσης των δοσολογιών).

Μέσα από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει στη σύνθεσή της αιθινυλοιστραδιόλης (30 μα) και λεβονοργεστρέλη (150 g) σε περίπου 2 φορές αυξήσει συντελεστής καθαρισμού λαμοτριγίνη, σύμφωνα με την οποία η συγκέντρωση κορυφής της και AUC μειώνονται - κατά 39 και 52 τοις εκατό. Για μια εβδομάδα, ελεύθερη από τη χρήση των ΟΚ, αυξάνει η συγκέντρωση της λαμοτριγίνης στον ορό και γίνεται μεγαλύτερη από κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά τη στιγμή της λήψης μία νέα δόση περίπου 2-πλάσια.

Η ριφαμπικίνη αυξάνει τον δείκτη του παράγοντα καθαρισμού της λαμοτριγίνης και επίσης μειώνει την ημιζωή του (διεγείρει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία γλυκουρονισμού).

[22], [23]

Συνθήκες αποθήκευσης

Κρατήστε το φάρμακο σε μέρος που δεν είναι στο φως του ήλιου, μακριά από παιδιά. Συνθήκες θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° С.

[24], [25]

Διάρκεια ζωής

Το Lamitril επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 5 χρόνια μετά την παρασκευή του φαρμάκου.

[26]