Ο φακός του γλαυκώματος των μαζών

Το γλαύκωμα αναπτύσσεται στη μάζα του φακού θραύση της κάψουλας φακού και αφήστε το φλοιό και πρωτεΐνες στον πρόσθιο θάλαμο. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται μετά από εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη, τραυματισμό του φακού για την ρήξη των κάψουλων και νεοδυμίου YAG λέιζερ οπίσθια καψουλοτομή, στο οποίο ο φακός χαλαρά σωματίδια φράξουν το δοκιδωτού πλέγματος, το υδατικό σπάσιμο χιούμορ εκροή. η υπόθεση έχει περιγραφεί με μάζες φακό γλαύκωμα υπεξάρθρημα μετά φακού ενδοφθάλμια οπίσθιου θαλάμου σε έναν ασθενή με σύνδρομο ψευδοαποφολίδωσης.

[1], [2], [3], [4]

Παθοφυσιολογία γλαυκώματος μαζικού φακού

Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης στο υλικό του φακού του γλαυκώματος μπορεί να προκληθεί από:

• απόφραξη του δοκιδωτού δικτύου από σωματίδια φακών.
• φλεγμονώδη κύτταρα.
• περιφερικές πρόσθια synechiae και το κλείσιμο της γωνίας στην ανάπτυξη της φλεγμονής?
• στο οπίσθιο synechiae.

Οι Epstein et αϊ. διεξάγεται αιμάτωσης εξορυγμένος φακό ανθρώπινο μάτι θρυμματισμένο υλικό, όπως συμβαίνει σε μακρομοριακές πρωτεΐνες αιμάτωσης διαλυτές φακό πρωτεΐνες. Η εκροή υδατικού υγρού με αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας του φακού μειώθηκε σε ένα άλμα. Δεν είναι όλοι οι ασθενείς μετά από επέμβαση καταρράκτη με μάζες φακού στον πρόσθιο θάλαμο του αναπτυσσόμενου αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, που δείχνει ότι η δυναμική ισορροπία μεταξύ της απόφραξης του δοκιδωτού δικτύου του υλικού του φακού και αφαίρεσή του από φαγοκυτταρικά κύτταρα των σωματιδίων. Τα φαγοκύτταρα απορροφούν τα σωματίδια του φακού στο δοκιδωτό δίκτυο και καθαρίζουν τις οδούς εκροής. Στο περιεχόμενο των μακροφάγων βρέθηκαν πρωτεΐνες και σωματίδια φακών. Ίσως γλαύκωμα μάζες φακού ασθενείς μηχανισμός δοκιδωτού καθαρισμό πλέγματος σημαντικά υπερφορτωθεί ή φαγοκύτταρα και συσκευές δοκιδωτό παθολογικά αλλάξει.

Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης αναπτύσσεται μετά την καψουλοτομή λέιζερ IOD του νεοδυμίου. Ο Smith διαπίστωσε ότι η εκροή υγρασίας μειώνεται μετά το νεοδύμιο της καψουλοτομής λέιζερ YAG. 1 ώρα μετά τη διαδικασία λέιζερ, η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 43% και η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται κατά μέσο όρο 38%. Για την ομαλοποίηση της εκροής μετά τη λειτουργία του λέιζερ από 24 ώρες έως 1 εβδομάδα. Μετά την καψουλοτομή λέιζερ IOD του νεοδυμίου, όταν εξετάζεται ένας ασθενής χρησιμοποιώντας ένα λαμπτήρα σχισμής, μπορεί κανείς να δει τα σωματίδια του φακού που αποτελούνται από θραύσματα της κάψουλας και των φλοιώδεις στρώσεις. Θεωρείται ότι αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς που οδηγούν σε μείωση της εκροής.

Συμπτώματα του υλικού φακού του γλαυκώματος

Οι ασθενείς παρατηρούνται ότι μειώνουν την οπτική οξύτητα εξαιτίας του οιδήματος του κερατοειδούς και με έντονη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης εμφανίζονται τα συμπτώματα του πόνου. Μερικές φορές, υπάρχουν επεισόδια πρόσφατου τραύματος, χειρουργικής εξαγωγής καταρράκτη ή διαδικασίας λέιζερ, αλλά η αύξηση της πίεσης μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και χρόνια μετά την επέμβαση απομάκρυνσης καταρράκτη.

Κλινική εξέταση

Η αύξηση της ενδοοφθαλμικής πίεσης που παρατηρείται με το γλαύκωμα των μαζών φακών συσχετίζεται με την ποσότητα του υλικού φακού που κυκλοφορεί στον πρόσθιο θάλαμο. Μεταξύ της απελευθέρωσης των πρωτεϊνών του φακού και της έναρξης της αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, είναι εφικτό ένα διάστημα αρκετών ημερών ή εβδομάδων. Τα κυκλοφορούντα μικρά λευκά θραύσματα του φλοιού του φακού εμφανίζονται στον πρόσθιο θάλαμο, τα οποία εναποτίθενται στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση οδηγεί σε οίδημα και φλεγμονή του κερατοειδούς, η οποία ανιχνεύεται από αυξημένη φωτεινότητα και κυτταρικό εναιώρημα. Μπορεί να εμφανιστεί μια υπόπιον. Πρώτον, όταν η γωνία γωνιοσκόπησης είναι ανοιχτή, τότε μπορεί να εμφανιστεί το περιφερειακό πρόσθιο sinuschi.

Ειδικές δοκιμές

Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση σωματιδίων ελεύθερα κυκλοφορούντος φακού στον πρόσθιο θάλαμο και στην αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Σε μια άτυπη εικόνα ή σε ένα μικρό αριθμό σωματιδίων φακού, μπορεί κανείς να πάρει ένα δείγμα του ενδοφθάλμιου υγρού για την ιστολογική ταυτοποίηση του υλικού του φακού.

Θεραπεία του υλικού φακών του γλαυκώματος

Ανάλογα με τον βαθμό ανύψωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης, χρησιμοποιούνται τα φαρμακευτικά αντιγλαουμοματικά φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω για τη θεραπεία του φακολολικού γλαυκώματος. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οπίσθιου συνάχιου, χρησιμοποιούνται κυκλοπληγικοί. Η χρήση και τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή, αλλά η πλήρης καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν πρέπει να είναι, επειδή θα υπάρξει καθυστέρηση στην επεξεργασία των σωματιδίων του φακού. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, η ουσία του φακού απομακρύνεται με αναρρόφηση. Με την αναβολή χειρουργική εμμένουσας φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό των περιφερικών πρόσθιας συνέχειες, μπλοκ κόρης και την εμφάνιση των φλεγμονωδών μεμβρανών πολλαπλασιαστικού προς τα πίσω και να προκαλέσουν την έλξη του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτό το στάδιο, οι μεμβράνες και το υλικό φακών αφαιρούνται με όργανα για υαλοειδεκτομή.

Για τον έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης και της διαδικασίας της φλεγμονής, αρκεί η χειρουργική αναρρόφηση της ουσίας του φακού.