Σπονδυλομετρία

Η σπονδυλομετρία είναι η μέτρηση μετρικών και γωνιακών δεικτών που χαρακτηρίζουν την σπονδυλική στήλη. Η χρήση αντικειμενικών ποσοτικών τιμών vertebrology αναγκαία για την πρόβλεψη της πορείας της παραμόρφωσης, προσδιορίζουν τις τοπικές παθολογικές διαδικασίες, καθώς και για την δυνατότητα ανεξάρτητης αναπαραγωγής των ίδιων παραμέτρων από διαφορετικούς ερευνητές και αποκλείουν τον υποκειμενικό παράγοντα κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Οι απόλυτες μετρικές και γωνιακές παράμετροι, καθώς και μερικοί σχετικοί δείκτες που εκφράζονται σε δεκαδικά ψηφία και ποσοστά, υπολογίζονται κλινικά, σύμφωνα με τομογραφίες ακτίνων Χ, υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού.

Η αξία των ποσοτικών δεικτών δεν πρέπει να απολυθεί. Το γεγονός είναι γνωστό όταν τρεις ανεξάρτητοι ακτινολόγοι ανέλυαν τα ίδια μοτίβα ακτίνων Χ της παραμορφωμένης σπονδυλικής στήλης για να προσδιορίσουν το μέγεθος της σκολίωσης. Οι διακυμάνσεις των μετρημένων γωνιακών τιμών ήταν κατά μέσο όρο 3,5 ° και σε μερικές περιπτώσεις έφθασαν τις 9 °. Στη συνέχεια, ένας ακτινολόγος που δεν συμμετείχε στην πρώτη μελέτη, με επαρκώς μεγάλα χρονικά διαστήματα (αρκετούς μήνες), έδειξε το μέγεθος της σκολίωσης στην ίδια ακτινογραφία. Οι διαφορές στα αποτελέσματα ήταν παρόμοια με την πρώτη μελέτη. Αυτό μας επιτρέπει να θεωρήσουμε μια τιμή κοντά σε 4 ° ως επιτρεπόμενο σφάλμα μέτρησης που σχετίζεται με υποκειμενικές αιτίες. Ωστόσο, εάν μια επαναλαμβανόμενη δυναμική μελέτη παρουσιάζει μια επαναληπτικότητα σφαλμάτων κατά μία διεύθυνση (για παράδειγμα, προς την κατεύθυνση της ανάπτυξης), τότε αυτή η τιμή αντικατοπτρίζει την πραγματική δυναμική της διαδικασίας.

Λαμβάνοντας υπόψη περιττό να περιγράψει όλες τις γνωστές μεθόδους για την ποσοτική εκτίμηση των ακτινογραφιών, εμείς οι ίδιοι περιορίζονται μόνο σε αυτές που είναι επί του παρόντος χρησιμοποιείται η πιο ευρέως στην παραδοσιακή ορθοπεδική και της σπονδυλικής στήλης, και, επιπλέον, είναι θεμελιώδους σημασίας για τον χαρακτηρισμό της σπονδυλικής στήλης παθολογίας. Ειδικές μέθοδοι σπονδυλομετρίας, που χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση της συγκεκριμένης νοσολογίας - συγγενείς παραμορφώσεις, σπονδυλολίσθηση κλπ. αναφέρονται στα σχετικά τμήματα του βιβλίου.

[1], [2], [3],

Κλινικές μέθοδοι σπονδυλομετρίας

Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπικό επίπεδο μετριέται με κλίση του κορμού προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Η κανονική όγκος της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κινητικότητας πλευρική, επιβεβαιώνεται από ραδιολογική δεδομένων είναι 20 ° -25 ° (10 ° -12 ° σε κάθε κατεύθυνση), η οσφυϊκή - 40 ° -50 ° (20 ° -25 °).

Η κινητικότητα της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης μετριέται στην όρθια θέση μεταβάλλοντας την απόσταση μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών Τ1-Τ12 και Τ12-L5 σπονδύλων. Σε κλίση προς τα εμπρός, αυτές οι αποστάσεις στο ενήλικα συνήθως αυξάνονται κατά 4-6 cm (δοκιμή Ott) και 6-8 cm (δοκιμασία Schober), αντίστοιχα. Σύμφωνα με τα ροδοντολογικά δεδομένα, η οβελιαία κινητικότητα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι 20 ° -25 °, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι 40 °.

SARS σπονδυλικής στήλης αξιολογούνται κλινικά στην κορυφή της παραμόρφωσης στο ασθενής στέκεται σε ισιώσει τα πόδια με το λυγισμένο κορμό προς τα εμπρός (test Adams'). Στο επίπεδο της μεγαλύτερης ασυμμετρίας παρασπονδυλική μύες ή νευρώσεις, μετριέται σε σχέση με ένα οριζόντιο ύψος γραμμή συμμετρικά απομακρυσμένη από τις ακανθώδεις τμήματα διαδικασία (λεγόμενο καμπούρα ορισμό ύψος) ή υπό τη γωνία εκτροπής της εφαπτομένης στο οπίσθιο θώρακα (μέθοδος Schultes για τον προσδιορισμό της γωνίας στρέψης).

Για την κλινική ποιοτική και ποσοτική αξιολόγηση της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιούνται επίσης οι έννοιες αντιστάθμισης και σταθερότητας παραμόρφωσης στο μετωπικό επίπεδο. Η παραμόρφωση θεωρείται ότι αντισταθμίζεται εάν η όρθια γραμμή, που κατέρχεται από τη σπονδυλική διαδικασία του σπονδύλου C7, περνάει από την πολυετή πτυχή. Το μέγεθος της έλλειψης αποζημίωσης (σε mm) καθορίζεται από το μέγεθος της απόκλισης του βολβού από αυτή τη θέση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Υπολογίζεται κλινικά σταθερή παραμόρφωση, παρουσία της οποίας προβάλλεται η γραμμή του πείρου στη μέση της απόστασης μεταξύ των στάσεων.

Ακτινικές μέθοδοι σπονδυλομετρίας

Η τυπική ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο προεξοχές στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη και στο πλάι. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι κατά τη μέτρηση της τιμής παραμόρφωσης απαιτείται μια αναφορά στη μέθοδο με την οποία εκτελείται, καθώς η διαφορά στα αποτελέσματα που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους μπορεί να είναι 10 ° ή περισσότερο.

Προσδιορισμός του μεγέθους της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης στο μετωπικό επίπεδο. Μέθοδοι για τον υπολογισμό του μεγέθους παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο βασίζεται στον προσδιορισμό της ποσότητας της παραμόρφωσης μεταξύ του ουδέτερου σπονδύλων τόξου (Cobb και τη μέθοδο Ferguson) ή το ποσό της παραμόρφωσης των συστατικών - σφήνωσης των σπονδυλικών σωμάτων και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους (μέθοδος ΕΑ Abalmasovoy). Η μέθοδος ΕΑ. Abalmasovoy λόγω της πολυπλοκότητάς τους δεν έχουν βρει ευρεία πρακτική εφαρμογή και χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της λειτουργικής κινητικότητας των ατομικών κλήσεων τμήματα μερική κινητήρα.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική στην ορθοπεδική Cobb, βασίζεται στη μέτρηση της γωνίας που σχηματίζεται από την τομή της ευθείας, που πραγματοποιήθηκε στις στις ρίζες των τόξων ή κατά μήκος των κρανιακών ή ουραίο άκρο πλάκες της άνω και κάτω σπονδύλους ουδέτερο ή αποκαθίστανται για να τους κάθετα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο όρος «μέθοδο Cobb» Ιστορικά, λόγω του ενεργού πρακτική J. Cobb (J. Cobb - American ποδίατρος). Διαδόθηκε μέθοδο Lippmann (1935) εκτιμούν το μέγεθος της σκολίωσης.

Η μέθοδος του Fergusson βασίζεται στη μέτρηση της γωνίας που σχηματίζεται από τη διασταύρωση των γραμμών που συνδέουν σημεία που συμβατικά λαμβάνονται ως "κέντρα" της κορυφής, καθώς επίσης και τους άνω και κάτω ουδέτερους σπονδύλους. Τα κέντρα των σπονδύλων καθορίζονται από τη διασταύρωση των διαγώνων που εκτελούνται στην πρόσθια ακτινογραφία μέσω των σπονδυλικών σωμάτων.

Για τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά της κινητικότητας της σπονδυλικής παραμόρφωσης, ο AI Kazmin πρότεινε δείκτη σταθερότητας, ο οποίος καθορίζεται από τον τύπο:

Ind _st = (180-a) / (180-a1),

όπου a είναι το μέγεθος του σκολιωτικού τόξου που μετράται στη θέση ύπτια, και a1 είναι η τιμή τόξου που μετράται στη θέση στάσης. Στον τύπο αυτό, οι γωνίες a και a1 υπολογίζονται σύμφωνα με τους κανόνες της κλασικής ορθοπεδικής, δηλ. από 180 °, και η μετρημένη γωνία είναι γειτονική με τη γωνία Cobb. Με απόλυτα άκαμπτες παραμορφώσεις, η τιμή του δείκτη είναι 1,0, ενώ για κινητά μειώνεται και τείνει στο 0.

Προσδιορισμός του μεγέθους της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης στο ομαλό επίπεδο. Για να εκτιμηθεί η αξία της κυφοωτικής παραμόρφωσης, οι τρεις πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι δείκτες - η κυφοφοριακή γωνία Cobb, οι κοιλιακές και οι ραχιαίες γωνίες. Η αρχή του υπολογισμού της κυφοφοριακής γωνίας του Cobb είναι ανάλογη με τον ορισμό της σκολιακής γωνίας Cobb. Σε μια πλευρική γραμμή ακτινογραφία που σχηματίζει γωνία, πραγματοποιήθηκε σε παιδιά - σε δίσκους γειτονικών σπονδύλων σε ουδέτερο, και ενήλικες (μετά το κλείσιμο apophyseal ζώνες ανάπτυξης) κατά μήκος των ακραίων πλακών που βρίσκεται πλησιέστερα στην κορυφή ουδέτερο κύφωσης σπονδύλους. Η γωνία Cobb σχηματίζεται από τη διασταύρωση είτε αυτών των γραμμών, είτε των καθέτων που αποκαθίστανται σε αυτά. Με αναφορά στο διαδικασία κύφωση όμοια με τη μέθοδο του Cobb και Blesovsky Constam περιγράφεται με τη μόνη διαφορά ότι η ποσότητα της παραμόρφωσης υπολογίζεται από αυτούς δεν είναι 0, και από 180 ° (το οποίο αντιστοιχεί στις κλασικές ορθοπεδικά κανόνια).

Η κοιλιακή γωνία της κύφωσης σχηματίζεται από τη διασταύρωση των γραμμών που είναι εφαπτόμενες στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων που σχηματίζονται κατά μήκος των γόνατων της κρανιακής και της φλέβας της κύφωσης. Η τομή των εφαπτόμενων κατά μήκος των κορυφών των περιστροφικών διεργασιών των γόνατων άνω και κάτω κυφώσεως αποτελεί τη ραχιαία γωνία.

Στην πράξη, ο ορισμός των κοιλιακών και ραχιαίων γωνιών της κύφωσης είναι λιγότερο σημαντικός από τον ορισμό της γωνίας Cobb. Αυτό οφείλεται στην ύπαρξη όχι πάντα "μάλιστα" εμπρόσθιων και οπίσθιων επιφανειών των άνω και κάτω γόνατων παραμόρφωσης και οι εφαπτόμενες σε αυτές συχνά δεν αντιπροσωπεύουν τόσο ευθείες γραμμές όσο κάπως περίεργα καμπύλες καμπύλες.

Προσδιορισμός του μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα. Το σχήμα και το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα στο οριζόντιο επίπεδο δεν είναι σταθερές καθ 'όλη τη σπονδυλική στήλη, μια σημαντική διαφορά στο αυχενικό, θωρακικό και οσφυϊκής μοίρας. Πιστεύεται ότι σε C1-C3 τμήματα του σπονδυλικού σωλήνα είναι ένα προς τα κάτω συγκλίνον χοάνη, στα χαμηλότερα τμήματα του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα και του verhnepoyasnichnom έχει ένα κυλινδρικό σχήμα με ένα ομοιόμορφο αύξηση των οβελιαίο και στο μετωπιαίο διαστάσεις. Στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού φυσιολογικών χονδρά τμήματα (C5-T1 και Τ10-Τ12) επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα στο στεφανιαίο επίπεδο σε 1-2 mm σε σύγκριση με τα παρακείμενα τμήματα. Οι τομές ka-udalnyh (χαμηλής-οσφυϊκή και ιερά) του μεγέθους νωτιαίου τροχό κανάλι υπερισχύει οβελιαίο, και το κανάλι της κυκλικής διατομής αλλάζει σε εσφαλμένη ελλειψοειδή.

Η αλλαγή του σχήματος και του μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα ή των τμημάτων του είναι συχνότερα ένα σημάδι σοβαρών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Οι σύγχρονες τεχνικές δυνατότητες των συσκευών CT και MRI επιτρέπουν άμεσα τον ακριβή υπολογισμό οποιωνδήποτε παραμέτρων του σπονδυλικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής ή της περιοχής των τμημάτων του.

Στην πραγματική πρακτική, ωστόσο, ο γιατρός είναι πιο πιθανό να ασχοληθεί με συμβατικές ακτινογραφίες έρευνας και γι 'αυτούς τους σκοπούς γίνεται μια κατά προσέγγιση εκτίμηση του μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα. Οι κυριότερες τιμές που μετρούνται με ακτινογραφίες έρευνας είναι η διασωληνωτή απόσταση και οι οσφυϊκές διαστάσεις του σπονδυλικού σωλήνα.

Interpedikulyarnoe απόσταση που αντιστοιχεί στο μεγαλύτερο μέγεθος του εμπρόσθιου άκρου του σπονδυλικού σωλήνα και μετράται σε προσθιο-οπίσθια ραδιογραφήματα μεταξύ εσωτερικών τόξων κυκλωμάτων ρίζας. Η αύξηση του είναι χαρακτηριστική για ενδοκυανικές ογκομετρικές διεργασίες, εκρηκτικά κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων, δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης. Συνδυασμός interpedikulyarnogo τοπικά αυξανόμενη απόσταση από τις κοίλη εσωτερική ρίζες kontupa τόξου (συνήθως τελευταία απεικονιστεί ως αμφίκυρτα έλλειψη) περιγράφεται ως ένα σύμπτωμα Ellsberg-Dyke (βλ. Ορολογία). Μείωση interpedikulyarnogo απόσταση (λεγόμενη εμπρόσθια σπονδυλική στένωση) χαρακτηριστική για ορισμένες κληρονομικές συστημική σκελετική ασθένειες (για παράδειγμα, αχονδροπλασία), συγγενή σπονδυλική επιπτώσεις μεταφέρεται σε νεαρή ηλικία σπονδυλίτιδα.

Κύριες διαστάσεις οβελιαία σπονδυλικού σωλήνα - μεσοβελιαίου μέγεθος διαμέτρου των θυλάκων (κανάλια) των νευρικών ριζών και ριζιτικού οπές - μπορεί να οριστεί σε μια πλάγια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο οβελιαίο επίπεδο είναι κοινά σε διάφορες παραλλαγές των συγγενών δυσπλασιών των σπονδύλων, εκφυλιστική ασθένεια δίσκων, νευρολογικά ασταθείς κακώσεις της σπονδυλικής στήλης (σκάσει κατάγματα και θραύση-εξαρθρώσεις). Οι τοπικές οβελιαίες επεκτάσεις του σπονδυλικού καναλιού είναι τυπικές για ογκομετρικές διεργασίες ενδοκανάλι.

Η μέθοδος του Epstein (Epstein) - ο ορισμός του μεγαλύτερου αντι-οπίσθιου μεγέθους του μεσοσπονδύλιου foramen - ο λεγόμενος. διάτρητο μέγεθος.

Μέθοδος Eisenstein (Eisenstein) - τον προσδιορισμό η βραχύτερη απόσταση μεταξύ μέσον της οπίσθιας επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος και μιας γραμμής που διέρχεται διά των κέντρων των mezhnozvonkovyh άνω και κάτω αρθρώσεις - αντιστοιχεί στα κανάλια των νευρικών ριζών.

Μέθοδος Hink (Hinck) - η μικρότερη απόσταση μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος και της εσωτερικής επιφάνειας του τόξου στη βάση της ακανθώδους απόφυσης - αντιστοιχεί μεσοβελιαίου διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ακτινολογική μέθοδοι επιτρέπουν τον υπολογισμό των διαστάσεων του καναλιού δεν είναι αλήθεια, αλλά μόνο η απόσταση μεταξύ των οστικών τοιχωμάτων τους. Hypertrophied κάψουλα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, οι κήλη δίσκοι δεν οπτικοποιούνται ραδιογραφικές μεθόδους, ωστόσο roentgenometer ρουτίνας διεξάγεται με απλό φιλμ, CT τομογραφήματα και χωρίς αντίθεση χώρο νωτιαίο υπαραχνοειδή έχει μόνο ενδεικτική αξία για τη διάγνωση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Πιο ακριβή στοιχεία δίνει μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Προσδιορισμός της αξίας της στρέψης των σπονδύλων. Η ακριβέστερη τιμή της στρέψης, καθώς και η παθολογική περιστροφή των σπονδύλων, δηλ. το μέγεθος παραμόρφωσης στο οριζόντιο επίπεδο μπορεί να προσδιοριστεί από την απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Κατά τη διάρκεια των μεθόδων σχηματισμού μέσου του στερεώσεως σοβαρή σκολίωση παραμορφώσεις, οι μέθοδοι αυτές αναπτύσσονται, οι χειρουργοί έχουν χρησιμοποιήσει μια τομογραφία υπολογιστή για να προσδιοριστεί η ακριβής σχήμα των σπονδύλων στο οριζόντιο επίπεδο και, αντίστοιχα, οι τιμές της στρέψης του κάθε σπονδύλου να καθοριστεί. Ωστόσο, στο παρόν στάδιο vertebrology στην πράξη στρέψη τον προσδιορισμό της απόλυτης τιμής ενός μόνο σπονδύλου σπάνια έχει αυτοτελή σημασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μέθοδοι μιας προσεγγιστικής αξιολόγησης της στρέψης με τη χρήση ενός αντι-παρατηρούμενου ροδογένος της σπονδυλικής στήλης έλαβαν ευρεία πρακτική εφαρμογή. Κατά τον προσδιορισμό της στρέψης σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ανατομική κέντρο των σπονδύλων και επομένως τον άξονα γύρω από τον οποίο αυτό συμβαίνει «κατσάρωμα», που συμβατικά θεωρείται το οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο.

Μίσχου-μέθοδος (από μίσχου - πόδι, Nash C, Μου JH, 1969) βασίζεται στον καθορισμό της θέσης προβολής της ρίζας τόξου σπονδύλου σε σχέση με την πλευρική επιφάνεια του σώματος του για την κυρτή πλευρά της παραμόρφωσης. Κανονικά, εν απουσία της στρέψης, οι ρίζες της σπονδυλικής καμάρες διατάσσονται συμμετρικά σε σχέση με αμφότερα την ακανθώδη απόφυση (σκιά προβολής του) και σε σχέση με τις πλάγιες πλευρές του σπονδυλικού σώματος. Μια κατακόρυφη γραμμή διέρχεται από τη μέση του σπονδυλικού σώματος, μετά από την οποία το μισό από τους σπονδύλους στην κυρτή πλευρά του τόξου χωρίζεται σε 3 ίσα μέρη. Στον πρώτο βαθμό στρέψης, σημειώνεται μόνο η ασυμμετρία των περιγραμμάτων των ριζών των τόξων, με τη συνήθη διάταξη τους στο τρίτο τρίτο. Στο δεύτερο και τρίτο βαθμό στρέψης, η ρίζα του τόξου προβάλλεται, αντίστοιχα, στο μέσο και το τρίτο μέσο και στο IV στο αντίθετο μισό του σπονδυλικού σώματος.

JR Cobb (1948) προτείνει την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της στρέψης αλλάζει τη θέση της ακανθώδους απόφυσης ενός σπονδύλου σε σχέση με τις πλευρικές επιφάνειες των kraeobrazuyuschih σώματός του. Ωστόσο, οπτικά υπολογίζεται η παράμετρος (η κορυφή των ακανθωδών αποφύσεων) με διαφορετικούς τρόπους, «διαγράφονται» από την ανατομική κέντρο του σπονδύλου (οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο) σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση αυτή, η μακρύτερα απομακρύνεται από την ακανθώδη απόφυση του κέντρου συστροφής (για παράδειγμα, οσφυϊκοί σπόνδυλοι), τόσο μεγαλύτερη θα είναι η προβολή του στην προσθιοπίσθια ακτινογραφίες απόκλιση από την μέση γραμμή, ενώ το ίδιο μέγεθος της γωνιακής στρέψης που καθορίζει μειονέκτημα αυτής της μεθόδου. Ωστόσο, για την ίδια μετατόπιση της προεξοχής των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων στην αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή, στρέψη πραγματική αξία θα είναι διαφορετική. Περαιτέρω, η μέθοδος δεν μπορεί να εφαρμοστεί εν τη απουσία των τόξων και ακανθωδών αποφύσεων - για συγγενείς διαταραχές και το σχηματισμό της σύντηξης των τόξων και όταν postlyaminektomicheskih παραμορφώσεις.

Τα μειονεκτήματα τόσο τη μέθοδο Cobb, καθώς και μίσχου-μεθόδου είναι η αδυναμία να προσδιοριστεί η πραγματική (γωνία) τιμές στρέψης χωρίς ειδικά τραπέζια μετάφραση απόλυτο μέγεθος της στρέψης μπορεί να προσδιοριστεί με τη μέθοδο του R. Pedriolle (1979), το οποίο είναι αρκετά ακριβή, αλλά απαιτεί ειδικό τεχνικό εξοπλισμό, δηλαδή αναπτύχθηκε ο συγγραφέας ενός τρισομετρικού πλέγματος. Το τελευταίο εφαρμόζεται στο σπόνδυλο εκτιμώμενη στις ακτινογραφίες έτσι ώστε kraeobrazuyuschie πλεγματικές δοκίδες τέμνουν τα κέντρα των πλευρικών επιφανειών του σπονδύλου. Beam δίκτυα, το πιο κεντρικό τεμνόμενες η ρίζα του τόξου στην κυρτή πλευρά της παραμόρφωσης καθορίζει γωνία στρέψης.