Επιδημιολογία της οστεοαρθρίτιδας

Οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, ενωμένες στην τάξη XIII του ICD, θεωρούνται σε ολόκληρο τον κόσμο ως μία από τις πιο κοινές παθολογίες της σύγχρονης κοινωνίας. Μεταξύ αυτών, η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή παθολογία αρθρικών αρθρώσεων. Ο επιπολασμός της οστεοαρθρίτιδας στον πληθυσμό (6,43%) συσχετίζεται με την ηλικία και φτάνει τις μέγιστες τιμές (13,9%) σε άτομα άνω των 45 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της οστεοαρθρίτιδας στην Ουκρανία είναι 497,1 επικράτηση - 2200.6 ανά 100 000 κατοίκους, το οποίο είναι σημαντικά χαμηλότερο από τα επιτόκια κόσμο (στις Ηνωμένες Πολιτείες - αντίστοιχα 700 και 6500).

Η συχνότητα εμφάνισης των ρευματικών νόσων σε διάφορες χώρες του κόσμου (σύμφωνα με τον Ciocci A., 1999)

Χώρα	Συνολικός αριθμός περιπτώσεων, mln	Αριθμός περιπτώσεων ανά 100 πληθυσμούς	Έτος	Αναφορά
Κάτω Χώρες	-	18.5	1975	Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης
FRG	20	16	1974	Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Στατιστικής
Αυστρία	-	15.4	1977	Josenhans
Δανία	0,560	14ο	1957	Robecchi et αϊ.
Ηνωμένο Βασίλειο	5.8	11ο	1976	LBR * UK
Γαλλία	4	8ο	1976	Rubens-Duval και Chaouat
ΗΠΑ	20	7ο	1976	Ίδρυμα Αρθρίτιδας Δημόσιας Υγείας
Ελβετία	-	8-13	1977	Ομοσπονδιακό LBR
Ιταλία	5.5	10	1986	Ιταλικά LBR
Ισπανία	4	12.7	1992	Ισπανικά LBR
Σε όλο τον κόσμο	200	4	1971	ΠΟΥ

Σημείωση: * LBR - Λιγκ ενάντια στους ρευματισμούς.

Πριν ξεκινήσουν για επικράτηση της οστεοαρθρίτιδας του κόσμου θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε διάφορες επιδημιολογικές μελέτες έχουν την τάση να χρησιμοποιούν δύο τύπους κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου - στην ακτινολογική Kellgren και Lawrence (1957) και τα κριτήρια ACR. Σύμφωνα με πρόσφατη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας είναι εγκατεστημένος μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει το κύριο χαρακτηριστικό - πόνος στις αρθρώσεις τις περισσότερες ημέρες του προηγούμενου μήνα. Φυσικά, η επικράτηση της οστεοαρθρίτιδας, εκτιμάται χρησιμοποιώντας διάφορα κριτήρια θα είναι διαφορετικά, και ίσως υποτιμάται το ποσοστό αυτό, χρησιμοποιώντας κριτήρια ACR σε σύγκριση με τα συμβατικά ακτινογραφικά αξιολόγηση.

Στις ΗΠΑ, η πιο βαθιά επιδημιολογία της οστεοαρθρίτιδας έχει μελετηθεί σε δύο εθνικά προγράμματα - Εθνική Έρευνα Υγείας Εξέταση (ΝΗΕ) και η First National Health and Nutrition Survey Εξέταση (NHANES-Ι), που διεξήχθησαν 1960-1962 και 1971-1975 (Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας). Αργότερα, τα δεδομένα από αυτές τις δύο μελέτες που συνοψίζονται από την Εθνική αρθρίτιδα Ομάδα Εργασίας Δεδομένων το 1989 και το 1998 ..

Δυναμική επικράτησης της αρθροπάθειας και νοσηρότητας το 1997, 1999-2001. (ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού) (σύμφωνα με τον Kovalenko VN et al, 2002)

Πεδίο	Επικράτηση της αρθροπάθειας				Νοσηρότητα με αρθροπάθεια
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ουκρανία	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497,1
Κριμαία	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586.3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
Το	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Ντονέτσκ	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677,1
Transcarpathian	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668,0
Zaporozhye	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279,16	335.3
Ιβάνο-Φρανγκίζκσκ	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411,77	415.6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339,7
Lviv	318	700	764.38	877,7	121	310	290.6	365,5
Mykolayiv	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
Οδόσα	1729	2239	2355.66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Πολτάβα	464	829	970.93	1032.8	96	321	366,7	364.6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238,78	239.3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202.99	2113.6	197	234	282.82	273.6
Χάρκοβσκα	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
Kherson	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Χμελνίτσκι	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675,5	660.9
Chernivtsi	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
Chernihiv	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
πόλη του Κιέβου	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
πόλη της Σεβαστούπολης	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343.9	397,8

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας βασίζονται σε ακτινολογικά στοιχεία οστεοαρθρίτιδας στις αρθρώσεις των χεριών και κάτω άκρων (ΝΗΕ) στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου (NHANES-Ι). Η τελευταία μελέτη στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας έλαβε επίσης υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου.

Σύμφωνα με τα δεδομένα NHES και NHANES-I, περίπου το ένα τρίτο των ατόμων ηλικίας 25 έως 74 ετών έχουν ραδιογραφικές ενδείξεις οστεοαρθρώσεως τουλάχιστον ενός εντοπισμού. Ειδικότερα, 33% βρίσκεται έγκυρη αρθρώσεις οστεοαρθρίτιδα των χεριών, 22% - σταματήσει αρθρώσεις οστεοαρθρίτιδα, 4% - του γόνατος. Μεταξύ αυτών ηλικίας 55 έως 74 ετών που έχουν διαγνωσθεί με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών, το 70% των αρθρώσεων σταματήσει - σε 40%, γονάρθρωση - 10%, αρθροπάθεια του ισχίου - 3%. Μεταξύ των 6913 που εξετάστηκαν στο πλαίσιο του NHANES-I, η οστεοαρθρίτιδα διαγνώστηκε σε 12% των ατόμων ηλικίας 25 έως 74 ετών. Χρησιμοποιώντας στοιχεία από το 1990, η Εθνική Ομάδα Εργασίας για τις Δεδομένες για την Αρθρίτιδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι περισσότερα από 20 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν κλινικά συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας.

Σύμφωνα Framinghem Μελέτη Η οστεοαρθρίτιδα (μελέτη του επιπολασμού της οστεοαρθρίτιδας μεταξύ των Αμερικανών - Καυκάσιων μεταξύ των ηλικιών 63 - 93 ετών), το ένα τρίτο των ατόμων που έχουν σημαντικές ακτινολογικά στοιχεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης Longitudinal Baltimore για τη γήρανση.

Ο επιπολασμός της πρόδηλης οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος μελετήθηκε στη μελέτη NHANES-I και στη μελέτη Framinghem Osteoarthritis. Η οστεοαρθρίτιδα θεωρήθηκε πρόδηλη εάν ο ασθενής παραπονέθηκε για πόνο στις αρθρώσεις γονάτων για τις περισσότερες ημέρες για τουλάχιστον ένα μήνα. Σύμφωνα με NHANES-Ι επικράτηση της συμπτωματικής γονάρθρωση ήταν 1,6% μεταξύ των ατόμων ηλικίας 25-74 ετών), σύμφωνα με Framinghem οστεοαρθρίτιδα Μελέτη - 9,5% μεταξύ των ατόμων ηλικίας 63-93 ετών.

Μια μελέτη του 1990 στην ισπανική μελέτη, μια έρευνα του επιπολασμού των ρευματικών νοσημάτων έδειξε ότι οι εκθέσεις 12,7% των ερωτηθέντων (25,7% ηλικίας άνω των 60 ετών) υπάρχουν παράπονα, χαρακτηριστική για ορισμένες ρευματικές παθήσεις, εκ των οποίων το 43% (29, 4% των ανδρών και 52,3% των γυναικών) παραπονέθηκε για την παρουσία συμπτωμάτων οστεοαρθρίτιδας.

Σύμφωνα με στοιχεία του 1994, στην Ιταλία, υπήρχαν 4 εκατομμύρια ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, που ήταν το 72% όλων των ασθενών με ρευματοειδή νοσήματα.

Δομή της επίπτωσης των ρευματικών νόσων στην Ιταλία το 1994

Ασθένεια	Συνολικός αριθμός ασθενών	% του συνολικού αριθμού των ασθενών με ρευματικές ασθένειες
Οστεοαρθρίτιδα	4Μ	72,63
Εξωαρθρωτικός ρευματισμός	700 χιλιάδες.	12.71
Ρευματοειδής αρθρίτιδα	410 χιλιάδες.	7.45
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα	151 χιλιάδες	2.74
Gouty αρθρίτιδα	112 χιλιάδες	2.03
Ασθένειες του συνδετικού ιστού	33,6 χιλιάδες	0,61
Οξεία ρευματική αρθρίτιδα	500 χιλιάδες.	0,01
Άλλες ρευματικές παθολογίες	100 χιλιάδες	1.82
Γενικά	5 εκατομμύρια 500 χιλιάδες.	100

Σύμφωνα με την επιδημιολογική μελέτη της επικράτησης χρόνιων ασθενειών στις ορεινές περιοχές της Σκωτίας, ο επιπολασμός της αποικιοκρατίας του Ο.Α. ήταν 65% του πληθυσμού.

I. Πέτερσον (1996) έδειξαν οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών στο 10% των ατόμων ηλικίας 40-49 και το 92% (90% γυναίκες, 80% άνδρες), ηλικίας άνω των 70 ετών που ζουν στην Ευρώπη. Στους πληθυσμούς της Σουηδίας και τις Κάτω Χώρες, την επικράτηση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των χεριών στην ηλικιακή ομάδα άνω των 70 ετών ήταν αντίστοιχα 92 και 75% των δρόμων άνω των 15 ετών - 22 και 29%.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο επιπολασμός της κλιξάρθρωσης ΙΙΙ-IV κατά Kellgren και Lawrence στην ηλικιακή ομάδα άνω των 55 ήταν 8,4% στις γυναίκες και 3,1% στους άνδρες. Στις Κάτω Χώρες, ο επιπολασμός της οστεοαρθρίτιδας σε άτομα άνω των 60 ετών υπολογίζεται σε 5,6% για τις γυναίκες και 3,7% για τους άνδρες. Σε μία προοπτική μελέτη 12 051 ακτινογραφίες στη Σουηδία διαπίστωσε ότι koksartroza επιπολασμός αυξήθηκε από λιγότερο από 1% στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 55 ετών στο 10% σε άτομα ηλικίας άνω των 85 ετών? η μέση επικράτηση της οστεοαρθρίτιδας σε άτομα άνω των 55 ετών ήταν 3,1% χωρίς διαφορές ανά φύλο. Στις Κάτω Χώρες, ο επιπολασμός των κλιμαρθρώσεων II-IV από Kellgren και Lawrence είναι περίπου 3% στην ηλικιακή ομάδα 45-49 ετών.

Ο επιπολασμός της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γονάτου ποικίλλει ευρέως, δεδομένου ότι οι διάφοροι ερευνητές. Έτσι, σύμφωνα με τον JA Kellgren και τον JS. Ο Lawrence (1958), στην ηλικιακή ομάδα των 55 ετών - 64 ετών στις γυναίκες ήταν 40,7%, στους άνδρες - 29,8%. Ο TD Spector και οι συν-συγγραφείς (1991) βρήκαν οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων στο γόνατο σε 2,9% των γυναικών ηλικίας 45-65 ετών. Στην ολλανδική μελέτη, η γοναρθρίτιδα διαγνώστηκε σε 7,7-14,3% των ατόμων ηλικίας 45-49 ετών.

Η 12-year προοπτική παρατήρηση των 258 ατόμων από το γενικό πληθυσμό ηλικίας άνω των 45 ετών, διαπίστωσε ότι περίπου το 25% των γυναικών και 10% των ανδρών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπήρξαν ακτινολογικά σημεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Σύμφωνα με τον Ε Bagge et al (1992), στην ηλικιακή ομάδα 75-79 ετών, η συχνότητα εμφάνισης της οστεοαρθρίτιδας των μικρών αρθρώσεων των χεριών ήταν 13,6%, το γόνατο - 4,5% σε μια περίοδο πέντε ετών. JP Masse et al (1992) βρήκαν ότι η μέση ηλικία της εμφάνισης του χρόνιου πόνου σε γυναίκες με πλευρική επιγονατιδομηριαία (suprapatellaris-μηριαία), έσω και έξω tibiofemoralnym (tibio-μηριαία) οστεοαρθρίτιδα ήταν 56,6 + 12,62,7 + 12 και 69 , 2 + 10 έτη αντίστοιχα. Στους άνδρες, πόνο στις αρθρώσεις του γόνατος εμφανίστηκε λίγο αργότερα: στην ηλικία των 60,5 ± 10 χρόνια, με πλευρική επιγονατιδομηριαίας οστεοαρθρίτιδα και 64 + 10 έτη σε tibiofemoralnom έσω οστεοαρθρίτιδας.

Στις ΗΠΑ, η οστεοαρθρίτιδα κατατάσσεται δεύτερη μετά την καρδιαγγειακή νόσο ως λόγο πρόωρης συνταξιοδότησης (περισσότερο από 5% ετησίως).

Η πρωτογενής αναπηρία του πληθυσμού λόγω της παραμόρφωσης της αρθρώσεως στις περιοχές της Ουκρανίας (σύμφωνα με τον Kovalenko VN et al., 2002)

Περιφέρεια, 2001.	Ενήλικος πληθυσμός		Ο ικανός πληθυσμός
	Abs. αριθμός των	Στις 10 χιλιάδες.	Abs. αριθμός των	Στις 10 χιλιάδες.
Volynska	68.0	0.8	58.0	1.0
Transcarpathian	66.0	0.7	56.0	0.7
Ιβάνο-Φρανγκίζκσκ	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157.0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91,0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94,0	1.0	58.0	0,9
Chernivtsi	46.0	0,6	38.0	0.7
Κριμαία	138,0	0.8	71.0	0,6
Το	56.0	0,2	3.0	0,01
Zaporozhye	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69,0	0.7	48.0	0,6
Οδόσα	228,0	1.1	118.0	0.8
Kherson	45.0	0,5	25,0	0.4
πόλη της Σεβαστούπολης	73,0	2.3	28.0	1.2
Ντονέτσκ	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0,5	68.0	0.4
Πολτάβα	224 0	1.6	84.0	0,9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Χάρκοβσκα	221,0	0,9	121.0	0.7
Chernihiv	66.0	0,6	29.0	0.4
Vinnytsia	179,0	1.2	80,0	0.8
Zhitomirskaya	125.0	1.1	80,0	1.0
Kievskaya	133,0	0,9	76.0	0.7
Kirovograd	138,0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61.0	0.8
Χμελνίτσκι	95.0	0.8	72,0	0,9
πόλη του Κιέβου	265,0	1.2	32.0	0,2
Ουκρανία, 2001.	2773,0	0.8	1360.0	0,6
Ουκρανία, 2000.	3223,0	0.8	1652.0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Οικονομικές πτυχές της οστεοαρθρίτιδας

Η παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, στο οποίο οστεοαρθρίτιδα είναι μια ηγετική θέση, που οδηγεί σε σημαντικές απώλειες στον οικονομικό, κοινωνικό και ψυχολογικό τομέα. Οι απώλειες που σχετίζονται με ασθένειες αυτής της ομάδας έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και αποτελούν 1-2,5% του ακαθάριστου εθνικού εισοδήματος των αναπτυγμένων χωρών όπως οι ΗΠΑ, ο Καναδάς, το Ηνωμένο Βασίλειο, τη Γαλλία, την Αυστραλία. Το 1980 στις Ηνωμένες Πολιτείες των ΗΠΑ κοστίζει ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, αντιπροσώπευαν το 21 mlrddollarov (1% του ΑΕΠ), το 1988 - 54.600.000.000 δολάρια, ενώ το 1992 64800000000 Γ.- δολάρια. Το 1986, στον Καναδά, οι απώλειες αυτές εκτιμήθηκαν σε 8,3 δισεκατομμύρια καναδικά δολάρια. Γαλλία - 4 δισεκατομμύρια γαλλικά φράγκα άμεσες δαπάνες (φάρμακα που επισκέπτονται γιατρούς, εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινολογική μελέτες, η θεραπεία αποκατάστασης et al.) Και περίπου 600 εκατομμύρια φράγκα έμμεσες δαπάνες που συνδέονται με τις απώλειες στον τομέα της μεταποίησης, όπου οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα απασχολημένος. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δαπάνησε περίπου 219 εκατ λίρες ανά έτος (οι περισσότεροι από αυτούς να περάσουν τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα), που αντιπροσωπεύουν το 5% των συνολικών δαπανών για φάρμακα. Στη Νορβηγία, ένα ποσό που αντιστοιχεί σε £ 8 εκατομμύρια δαπανάται ετησίως για ΜΣΑΦ.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],