Οστεοχόνδρωση της εγκεφαλονωτιαίας σπονδυλικής στήλης

Η αυχενική σπονδυλική παθολογία σχεδόν πάντα ξεκινά με πόνο ή δυσφορία στο λαιμό.

Ο πόνος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (σε κατάσταση ηρεμίας ή κάτω από το φορτίο) επιδεινώνεται μετά την ανάπαυση, στην αρχή της κίνησης ή κατά τη διάρκεια των κανονικών οικιακών φορτίων (με αιφνίδιες κινήσεις).

Η σοβαρότητα του πόνου είναι τριών βαθμών:

• I - ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν το μέγιστο σε όγκο και δύναμη των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη?
• II - ο πόνος υποχωρεί μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση της σπονδυλικής στήλης.
• ΙΙΙ - συνεχής πόνος.

Η κατάσταση υποδεικνύει δυσκαμψία της τραχηλικής περιοχής, εξαναγκαστική θέση της κεφαλής, οδυνηρότητα των ζωνών νευροστεροβλάμωσης (με τη διάρκεια της διαδικασίας).

Το περιγραφόμενο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του τραχήλου αναφέρεται σε σπονδυλικά σύνδρομα. Η εγκεφαλική, η σπονδυλική, η θωρακική και η βραχιόνια ορίζονται ως εξω-σπονδυλικά σύνδρομα. Μπορούν να είναι συμπίεση, αντανακλαστική ή μυοκατασταλτική (στάση και νίκος).

Τα σύνδρομα συμπίεσης χωρίζονται σε:

• σε ριζοπάθεια (ριζοπάθεια).
• σπονδυλική στήλη (μυελοπάθειες);
• νευροβλαστική

Τα σύνδρομα Reflex με τη σειρά τους ταξινομούνται ως:

• μυϊκό-τονωτικό?
• νευροδυστροφική (νευροστεροβιολογική);
• νευροβλαστική

Τα μυοπροσδιοριζόμενα δευτερεύοντα σύνδρομα συμβαίνουν όταν υπερφορτίζονται σχετικά υγιείς μύες, όταν αναλαμβάνουν την ανεπαρκή λειτουργία των προσβεβλημένων. Στην κλινική της τραχηλικής εξω-σπονδυλικής παθολογίας, τα αντανακλαστικά σύνδρομα είναι πιο συνηθισμένα.

[1], [2], [3], [4]

Περίθρωση της αρθρικής άρθρωσης

Εκτός από τον πόνο, η άρδευση των βλαστικών σχηματισμών οδηγεί στην ανάπτυξη σύνθετων νευροδυστροφικών διαταραχών. Οι δυστροφικές αλλαγές στην κοινή κάψουλα και η αντιδραστική φλεγμονή έχουν ως αποτέλεσμα τον πόνο που ακτινοβολεί στον αυχένα και τον ώμο. Οι προσπάθειες περιστροφής και μετακίνησης του βραχίονα είναι συνήθως οδυνηρές, ενώ οι κινήσεις των χεριών μπροστά και πίσω παραμένουν ελεύθερες. Ειδικός πόνος όταν προσπαθεί να τραβήξει το χέρι πίσω από την πλάτη του. Ο ασθενής επισκευάζει το χέρι του και αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την ανάπτυξη εκφυλισμού των περιβραχιωματικών ιστών. Υπάρχει ένα σύνδρομο "κατεψυγμένου χεριού". Σε μερικές περιπτώσεις, μετά την πτώση του πόνου, η αγκύλωση της άρθρωσης του ώμου καθορίζεται σε κάποιο βαθμό - ο ώμος και η ωμοπλάτη σχηματίζουν ένα ενιαίο σύμπλεγμα κατά τη διάρκεια των παθητικών κινήσεων, οπότε η ανύψωση του βραχίονα πάνω από το οριζόντιο επίπεδο μπορεί μερικές φορές να αποδειχθεί αδύνατη. Όλα αυτά συνοδεύονται από την ανάπτυξη της ατροφίας των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση και κατά τη διάρκεια της απόκρισης - μια αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων-περιοστικών στο ίδιο χέρι εμφανίζεται στην κοινή κάψουλα.

[5],

Σύνδρομο ώμου-χεριού ή σύνδρομο Stein-Broker

Η κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη του συνδρόμου του χεριού είναι η εμπλοκή των τραχηλικών συμπαθητικών σχηματισμών, ιδιαίτερα του συμπαθητικού κορμού.

Η ιδιαιτερότητα του συνδρόμου οφείλεται σε συνδυασμό πολλών παραγόντων που οδηγούν σε βλάβη του χεριού και του ώμου. Τα κυριότερα είναι:

• παράγοντες που προκαλούν (σπονδυλικές παθολογικές εστίες) ·
• παράγοντες που εφαρμόζουν (τοπικές αλλοιώσεις που προκαλούν νευρο-δυστροφικές και νευροαγγειακές αλλαγές στον ώμο και στο χέρι, στα συμπαθητικά περιαρθρικά πλέγματα).
• συνεισφέροντες παράγοντες (γενική εγκεφαλική, γενική βλαστική, οι οποίες οδηγούν στην εφαρμογή συγκεκριμένων αντανακλαστικών διαδικασιών).

Οι σπλαχνικές ασθένειες που μεταφέρθηκαν στο παρελθόν, η προετοιμασία των κεντρικών βλαστικών μηχανισμών λόγω τραύματος, διάσεισης, μώλωσης του εγκεφάλου κ.λπ., είναι σημαντικές.

Λαμβάνοντας υπόψη ξεχωριστά τη φύση της διαδικασίας του ώμου και του χεριού, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περιοχή των ώμων η διαδικασία είναι κυρίως νευροδυστροφική, και στον τομέα της νευρο-αγγειακής χειρός.

Η κλινική αποτελείται από πόνο στους αρθρώσεις και τους μύες του προσβεβλημένου χεριού, υπερέκταση και αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, πρήξιμο και κυάνωση του χεριού. Αργότερα υπάρχει ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού, περιορισμένη κίνηση του βραχίονα με το σχηματισμό συσπάσεων κάμψης. Τέλος, στο τρίτο στάδιο, ανιχνεύεται μυϊκή ατροφία και διάχυτη οστεοπόρωση των οστών του βραχίονα (οστική δυστροφία του Sudek).

[6], [7], [8], [9]

Προηγούμενο σύνδρομο κλίμακας

Είναι γνωστό ότι αυτός ο μυς, ξεκινώντας από τους πρόσθιους σωλήνες των εγκάρσιων διεργασιών των τραχηλικών σπονδύλων III-IV, προσαρτάται στην άνω επιφάνεια του νεύρου Ι. Πλευρικός σε αυτή τη νεύρωση συνδέεται με μια παρόμοια κατεύθυνση των ινών και της μέσης κλίμακας. Μεταξύ αυτών των μυών πάνω από το άκρο Ι υπάρχει μια τριγωνική σχισμή, μέσω της οποίας περνά το βραχίλευμα και η υποκλείδια αρτηρία. Αυτά τα ανατομικά σχέσεις καθορίζουν την δυνατότητα συμπίεσης του νευροαγγειακών δεσμίδας στην περίπτωση ενός σπασμού σκαληνό μυ, η οποία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό για να εξυπηρετήσει νευρώνουν της τις ρίζες της C ₅ _ ₇ και συμπαθητικές ίνες. Μόνο η κατώτερη δέσμη του βραχιονικού πλέγματος (που σχηματίζεται από τις ρίζες C3 και Th1) υποβάλλεται συνήθως σε συμπίεση.

Ο ασθενής παραπονιέται για ένα αίσθημα πόνου, βαρύτητας στο χέρι του. Ο πόνος μπορεί να είναι ελαφρύς, πόνος, αλλά μπορεί να είναι σκληρός. Ο πόνος αυξάνεται τη νύχτα, ειδικά όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή όταν γυρίζετε το κεφάλι σας σε μια υγιή κατεύθυνση, μερικές φορές εκτείνεται μέχρι τη ζώνη ώμου, την μασχαλιαία περιοχή και το στήθος (συνεπώς, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει υποψία στεφανιαίων αγγειακών αλλοιώσεων). Οι πόνοι επίσης επιδεινώνονται από την απαγωγή του βραχίονα. Οι ασθενείς σημειώνουν μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο χέρι, συνήθως κατά μήκος της αυχενικής άκρης του χεριού και του αντιβραχίου. Ένα πρήξιμο του υπερκλαδιώδους βόθρου, ο πόνος του πρόσθιου μυελού της κλίμακας, ο τόπος προσκόλλησής του στο νεύρο Ι (η δοκιμή Vartenberg) ανιχνεύεται κατά την εξέταση. Ο μυς κάτω από τα δάκτυλα αισθάνθηκε συμπαγής, αυξήθηκε σε μέγεθος. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία της βούρτσας. Αυτό, ωστόσο, δεν είναι αλήθεια παρίσι, αφού με την εξαφάνιση των αγγειακών διαταραχών και του πόνου εξαφανίζεται και η αδυναμία.

Με την αφαίρεση της κεφαλής σε μια υγιή κατεύθυνση, η πλήρωση του αίματος της ψηλαφητής ακτινικής αρτηρίας μπορεί να αλλάξει. Εάν ο πόνος εντείνεται όταν στρέφεται το κεφάλι προς την ασθενή πλευρά, η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης είναι πιο πιθανή.

[10], [11]

Επικονδυλίτιδα (επικωνύλωση) της άρθρωσης του αγκώνα

Νικήστε περιοστική-συνδεσμική δομές που τραυματισμένο εύκολα τμήμα (την εισαγωγή αρκετών μυών του αντιβραχίου) δείχνεται το χαρακτηριστικό τριάδα συμπτωμάτων: πόνος κατά την ψηλάφηση της επικόνδυλο, μειωμένη αντοχή στο χέρι και αυξημένη πόνο με πρηνισμού, supination, και ραχιαία κάμψη του καρπού.

Η χαρακτηριστική μυϊκή αδυναμία ανιχνεύεται από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Το σύμπτωμα Thompsen: όταν προσπαθείτε να κρατήσετε μια σφιγμένη βούρτσα στη γροθιά, η βούρτσα πέφτει γρήγορα.
• Ουαλικό σύμπτωμα: ταυτόχρονη επέκταση και υποτονία των αντιβραχίων - καθυστερεί στην πληγείσα πλευρά.
• με δυναμομετρία, η αδυναμία του χεριού ανιχνεύεται από την πληγείσα πλευρά.
• όταν τοποθετείτε ένα χέρι πίσω από τον πόνο στην πλάτη αυξάνεται.

Επομένως, η επινδοδυλίτιδα (epicondyliosis) με τραχηλική παθολογία αποτελεί μέρος ευρείας περιοχής νευροδυστροφικών φαινομένων σε σημεία σύνδεσης ινώδους ιστού με προεξοχές οστού. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται υπό την επίδραση της πληγείσας σπονδυλικής στήλης ή άλλων βλαβών των κοντινών ιστών. Ο σχηματισμός ενός παθολογικού συνδρόμου οφείλεται στην κατάσταση υποβάθρου της περιφέρειας, όπου το υπόστρωμα προετοιμάστηκε.

[12], [13]

Καρδιαλγικό σύνδρομο

Η παθολογία των τραχηλικών σπονδυλικών δομών επηρεάζει τις καρδιακές παθήσεις. Η νεύρωση της καρδιάς παρακολουθείται από τα ανώτερα, μεσαία και κατώτερα καρδιακά νεύρα, τα οποία λαμβάνουν παρορμήσεις από τους τραχηλικούς συμπαθητικούς αδένες. Έτσι, σε περίπτωση παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί ένα καρδιαγγειακό σύνδρομο, το οποίο πρέπει να διακρίνεται από τη στηθάγχη ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στη φωλιά αυτού του επώδυνου φαινομένου υπάρχουν δύο βασικοί μηχανισμοί:

• είναι ο ερεθισμός του sinuvertebral νεύρου, το postganglionic υποκατάστημα της συμπαθητικής αλυσίδας, η οποία στη συνέχεια περιλαμβάνει το γαγγλικό άστρο, το οποίο παρέχει τη συμπαθητική εννεύρωση της καρδιάς?
• πόνος στους μύες της πρόσθιας επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος, που είναι ενδημικό από τις ρίζες C5-7.

Ο καρδιακός πόνος είναι κατώτερος από τις ιατρικές επιδράσεις και, ειδικότερα, δεν μετριάζεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης και έγκαινολης. Η απουσία αλλαγών σε επαναλαμβανόμενα ΗΚΓ, που δεν αποκαλύπτουν καμία δυναμική ακόμα και στο ύψος του πόνου, επιβεβαιώνει τη διάγνωση του συνδρόμου μη στεφανιαίου πόνου.

[14]

Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας

Τα δομικά χαρακτηριστικά της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι η παρουσία των οπών στα εγκάρσιες αποφύσεις των C ₂ -C ₆ σπονδύλους. Αυτά τα ανοίγματα σχηματίζουν ένα κανάλι μέσω του οποίου περνά ο κύριος κλάδος της υποκλείδιας αρτηρίας, η σπονδυλική αρτηρία με το ίδιο νεύρο.

Από σπονδυλικής αρτηρίας αναχωρούν τα κλαδιά που εμπλέκονται στο σχηματισμό των sinuvertebralnogo Lyushka νεύρων που νευρώνουν τους συνδέσμους καψικού των αυχενικών PDS, την περιόστεο των σπονδύλων και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Ανάλογα με το αν αρτηριακό σπασμό συμβαίνει λόγω της διέγερσης των απαγωγές ίνες του νωτιαίου νεύρου (πλέγμα) αντανακλαστικό απόκριση ή λόγω διέγερσης των προσαγωγών δομών σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να ασκήσει την κλινική αστάθεια της σε δύο μορφές:

• με τη μορφή συμπίεσης-ερεθιστικού συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας.
• με τη μορφή αντανακλαστικού αγγειοσπαστικού συνδρόμου.

Η συμπίεση-ερεθιστική μορφή του συνδρόμου συμβαίνει λόγω της μηχανικής συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ερεθισμός των απαράμιλων συμπαθητικών σχηματισμών του με εξασθενημένη ροή αίματος vertebro-basilar και ισχαιμία των δομών του εγκεφάλου.

Η αρτηρία μπορεί να διακυβευτεί σε διαφορετικά επίπεδα:

• έως ότου εισέλθει στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών. πιο συχνά η αιτία της συμπίεσης είναι περιορισμένη scalene?
• στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών. στην περίπτωση αυτή, αυτό συμβαίνει με την αύξηση της παραμόρφωσης των αγκιστρωμένων διεργασιών οι οποίες κατευθύνονται πλευρικά και συμπιέζουν το μεσαίο τοίχωμα της αρτηρίας. στην περίπτωση των υποβλαστώσεων στο Kovac, όταν η πρόσθια ανώτερη γωνία της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας του πρόσθιου ολισθαίνοντος σπονδύλου ασκεί πίεση στο οπίσθιο τοίχωμα της αρτηρίας. μια παρόμοια επίδραση στην αρτηρία έχει αρθρικές διεργασίες παρουσία προσθίων αυξήσεων λόγω σπονδυλαρθρώσεως και περιάρθρωσης.
• στη θέση μιας εξόδου από το κανάλι των διασταυρούμενων διαδικασιών. η συμπίεση της αρτηρίας συμβαίνει όταν οι ανωμαλίες του άνω αυχενικού σπονδύλου Είναι πιθανό η αρτηρία να πιέζεται κατά της άρθρωσης του κατώτερου λοξού μυός του κεφαλιού που έχει σπασθεί με C1-C2.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Αυτό είναι το μόνο τμήμα του "καναλιού" της σπονδυλικής αρτηρίας όπου δεν καλύπτεται πίσω από τις αρθρικές διαδικασίες και όπου είναι ψηλαφημένο ("σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας").

Το αντανακλαστικό αγγειοσπαστικό σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας εμφανίζεται σε σχέση με την κοινή εννεύρωση της ίδιας της αρτηρίας, των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων. Κατά τη διάρκεια των δυστροφικών διεργασιών στο δίσκο, προκαλείται διέγερση συμπαθητικών και άλλων σχηματισμών υποδοχέα, η ροή παθολογικών παλμών φτάνει στο συμπαθητικό δίκτυο της σπονδυλικής αρτηρίας. Σε ανταπόκριση στον ερεθισμό αυτών των απαράμιλων συμπαθητικών σχηματισμών, η σπονδυλική αρτηρία αντιδρά με σπασμό.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• παροξυσμικοί πονοκέφαλοι.
• ακτινοβόληση κεφαλαλγίας: ξεκινώντας από την περιοχή του αυχένα και της ινιακής περιοχής, εκτείνεται στην περιοχή του μετώπου, των ματιών, των ναών, των αυτιών.
• πόνους κατάσχουν το ήμισυ του κεφαλιού?
• μια σαφής σύνδεση πονοκεφάλων με την κίνηση του κεφαλιού, μακρά εργασία που σχετίζεται με την ένταση των μυών του λαιμού, δυσάρεστη θέση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου?
• κατά την κίνηση του κεφαλιού (pan, tilt) είναι συχνά ένας πόνος, άκουσα «σπάει» παρατήρησε cochle-διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος: συστημική φύση ζάλη, ο θόρυβος, βουητό στα αυτιά, απώλεια ακοής, ιδιαίτερα στο ύψος του πόνου, ομίχλη, αναβοσβήνει «πετάει» ( όραση).
• υψηλή πίεση αίματος («αυχενική υπέρταση»).

Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις και των δύο μορφών του συνδρόμου είναι παρόμοιες, ωστόσο το αντανακλαστικό αγγειοσπαστικό σύνδρομο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Χαρακτηρίζεται από:

• διπλασία και διάχυση εγκεφαλικών αγγειακών διαταραχών.
• επικράτηση των φυτικών εκδηλώσεων σε σχέση με το εστιακό σημείο.
• Σχετικά λιγότερη συσχέτιση των επιληπτικών κρίσεων με στροφές κεφαλής.
• το συμπίεση-ερεθιστικό σύνδρομο είναι πιο συνηθισμένο στην παθολογία της κατώτερης αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και συνδυάζεται με βραγχιακά και θωρακικά σύνδρομα, αντανακλαστικά - με την ήττα των ανώτερων και μέσων τραχηλικών επιπέδων.

Ένας από τους κύριους χώρους στο σύνδρομο της κλινικής Barre καταλαμβάνουν νευροψυχιατρικά συμπτώματα: αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, συνεχή αίσθηση βαρύτητας στο κεφάλι, εξασθένιση της μνήμης.

Σε αντίθεση με το πρόσθιο συμπονετικό σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σύμπλεγμα Horner, το οπίσθιο τραχηλικό συμπαθητικό σύνδρομο είναι τόσο φτωχό σε αντικειμενικά συμπτώματα όσο είναι πλούσιο σε υποκειμενικά.

Ακτινωτό σύνδρομο

Η συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας στην αυχενική σπονδυλική στήλη είναι σχετικά σπάνια σε σύγκριση με τα αντανακλαστικά σύνδρομα. Αυτό οφείλεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οι ισχυροί σύνδεσμοι των "μη αρθρωτών" αρθρώσεων προστατεύουν καλά τη ρίζα από την πιθανή συμπίεση της κήλης του δίσκου των πνευμόνων.
• το μέγεθος του μεσοσπονδύλιου foramen είναι μάλλον μικρό και η πιθανότητα μιας κήλης να πέσει σε αυτήν είναι η μικρότερη.

Η συμπίεση της ρίζας ή της ριζικής αρτηρίας εκτελείται από διάφορες δομές:

• το εμπρόσθιο τμήμα του μεσοσπονδύλιου εγκιβωτισμού συρρικνώνεται λόγω της κήλης του δίσκου ή των οστών και των χόνδρων σε περίπτωση ασυμπτωματικής αρθρώσεως.
• το οπίσθιο άνοιγμα στενεύει με σπονδυλαρθρίτιδα και τραχηκοσπονδύλιπλαφραρόζη.
• όταν η οστεοχονδρόζη μειώνει το κατακόρυφο μέγεθος του μεσοσπονδύλιου foramen.

Ακτινωτό σύνδρομο μπορεί επίσης να συμβεί αν το τοίχωμα της ριζικής αρτηρίας ερεθίζεται με έναν σπασμό του τελευταίου, ο οποίος οδηγεί σε ισχαιμία της ρίζας.

Ορισμένες κινητικές, αισθητικές και αντανακλαστικές διαταραχές συνδέονται με τη συμπίεση κάθε ρίζας:

• Η ρίζα του C1 (τμήμα της σπονδυλικής σπονδυλικής μοτοσικλέτας) βρίσκεται στην σάλκα σπονδυλικής αρτηρίας. Παρουσιάστηκε στην κλινική από τον πόνο και την παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή των βαλβίδων.
• C2 ρίζα (τμήμα σπονδυλικού κινητήρα χωρίς δίσκο C1-2). Με την ήττα υπάρχει πόνος στην περιφέρεια-ινιακή περιοχή. Είναι δυνατή η υποτροπή των υπογλωσσικών μυών. Συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας στην περιφερική-ινιακή περιοχή.
• C ₃ ρίζα (δίσκος, αρθρώσεις και μεσοσπονδύλιο foramen C ₂ _ ₃ ). Στην κλινική εικόνα, ο πόνος επικρατεί στο αντίστοιχο μισό του λαιμού και η αίσθηση του πρήξιμο της γλώσσας από την πλευρά αυτή, οι γλωσσικές δεξιότητες είναι δύσκολες. Παρέση και υποτροφία των υπογλωσσικών μυών. Οι παραβιάσεις προκαλούνται από αναστομώσεις της ρίζας με το υπογλώσσιο νεύρο.
• C ₄ ρίζα (δίσκος, αρθρώσεις και μεσοσπονδύλιο foramen C ₃ _ ₄ ). Πόνος στη ζώνη ώμου, κλείδα. Αδυναμία, μειωμένος τόνος και υπερτροφία της ζώνης, τραπεζοειδές, ανύψωση της ωμοπλάτης και οι μακρύτεροι μύες του κεφαλιού και του λαιμού. Λόγω της παρουσίας στη ρίζα των ινών του φρενικού νεύρου, μπορεί να μειωθεί η αναπνευστική λειτουργία, καθώς και ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή του ήπατος.
• C ₅ ρίζα (δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο foramen C ₄ _ ₅ ). Ο πόνος ακτινοβολεί από το λαιμό στον άνω βραχίονα και στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Αδυναμία και υποσιτισμός του δελτοειδούς μυός. Μειωμένη ευαισθησία στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου.
• C ₆ ρίζα (δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο foramen C ₅ _ ₆ ). Ο πόνος εξαπλώνεται από τον λαιμό μέχρι την ωμοπλάτη, τη ζώνη ώμου και τον αντίχειρα, συνοδευόμενη από παραισθησίες της απομακρυσμένης ζώνης του δερματώματος. Αδυναμία και υποτροφία των δικεφάλων. Μείωση ή απουσία αντανακλαστικού από τον καθορισμένο μυ.
• C ₇ ρίζα (δίσκος, αρθρώσεις και μεσοσπονδύλιο foramen C ₆ _ ₇ ). Ο πόνος ακτινοβολεί από τον λαιμό κάτω από το ωμοπλάτη κατά μήκος της εξωτερικής πλάτης της ώρας και της ραχιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάκτυλα ΙΙ και ΙΙΙ, είναι δυνατές παραισθησίες στο απομακρυσμένο τμήμα της καθορισμένης ζώνης. Αδυναμία και υποτροπία των τρικεφάλων, μείωση ή εξαφάνιση του αντανακλαστικού από αυτό. Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος στην εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου στην βούρτσα μέχρι την κορυφή των δακτύλων ΙΙ-ΙΙΙ.
• C ₈ ρίζα (δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο foramen C ₇ -Thj). Ο πόνος ακτινοβολεί από το λαιμό μέχρι το αυχενικό άκρο του αντιβραχίου και στο μικρό δάχτυλο, παραισθησία στα απομακρυσμένα μέρη αυτής της ζώνης. Μερική υποτροφία και μείωση του αντανακλαστικού από τα τρικέφαλα, οι μύες της ανύψωσης του μικρού δακτύλου είναι δυνατοί.

[15], [16], [17]