Οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Σε αντίθεση με τα δισκογονικά οσφυϊκά και τραχηλικά σύνδρομα, οι νευρολογικές επιπλοκές των προεξοχών του δίσκου στην θωρακική περιοχή παραμένουν μέχρι σήμερα πολλές κλινικές περιπτώσεις.

Η σπανιότητα των κλινικών εκδηλώσεων της θωρακικής οστεοχονδρόζης είναι ακόμη πιο εμφανής, καθώς ο αριθμός των δίσκων σε αυτό το τμήμα είναι διπλάσιος από τους δίσκους στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής χώρας. Επιπλέον, τα σπονδυλογραφικά σημάδια της οστεοχονδρωσίας εμφανίζονται στην θωρακική περιοχή πολύ συχνότερα από ό, τι στον αυχενικό και οσφυϊκό.

Ένα συγκεκριμένο ρόλο διαδραματίζει η μικρότερη κινητικότητα των θωρακικών σπονδύλων, καθώς και ορισμένα χαρακτηριστικά της δομής των θωρακικών δίσκων - ένα μικρό πάχος των δίσκων.

Η φυσιολογική κύφωση της θωρακικής περιοχής καθορίζει εδώ τη συγκέντρωση του μέγιστου μηχανικού φορτίου στο μπροστινό μέρος, παρά στα πίσω τμήματα των δίσκων. Η συνέπεια αυτού είναι μια πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης στην θωρακική περιοχή όχι των οπίσθιων αλλά των πρόσθιων κήρων και των οστεοφυτών, οι οποίες, όπως γνωρίζουμε, στερούνται κλινικής σημασίας.

Th ₁₀, Th ₁₁ είναι πιο συχνά επηρεάζονται _? Θ ₁₂. Οι προεξοχές αυτών των τριών δίσκων αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων θωρακικής δυσκινησίας.

Κατά συνέπεια, η θέση των προεξοχών στην κλινική εικόνα χωρίζεται σε τρία κύρια σύνδρομα:

1. Με μια μεσαιωνική κήλη - συμμετρική παραπαρέση και παρασυφυστία χωρίς ριζοσπαστικά σύνδρομα.
2. Με μεσημβρινική κήλη - ένα ασύμμετρο σπονδυλικό σύμπλεγμα με κυριαρχία βλαβών στην πλευρά ενός διογκωμένου δίσκου, σε συνδυασμό με πόνους ρίζας.
3. Απομονωμένο ριζικό σύνδρομο, συνήθως λόγω πλευρικής κήλης.

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος. λιγότερο συχνά η ασθένεια ξεκινά με μούδιασμα ή αδυναμία των ποδιών και ακόμη πιο σπάνια - πυελικές διαταραχές.

Ανάλογα με τη θέση του προσβεβλημένου πόνου δίσκου χαρακτηρίζονται μεσοπλεύριο, κοιλιακό ή βουβωνική χώρα νευραλγία, ή εξάπλωση του θωρακο-κοιλιακή περιοχή στα κάτω άκρα.

Οι προστατευτικές μυϊκές συστολές παρατηρούνται με τη θωρακική ριζο-σισσπασμασία πολύ λιγότερο συχνά από ότι σε ασθενείς με δισκογόνο οσφυϊκή ισχιαλγία.

Η παθογενετική βάση των επιπλοκών των θωρακικών προεξοχών είναι οι ριζικές και μυελοπάθειες συμπίεσης. Οι δυσδιεργασιακές διαταραχές είναι αναμφισβήτητα σημαντικές.

Η παρουσία στη θωρακική σπονδυλική στήλη μεγάλο αριθμό των συμπαθητικών ινών προκαλεί όχι μόνο ένα είδος αγενούς χρωματισμού θωρακικής ριζοπάθεια, αλλά επίσης μπορεί να είναι η αιτία του σπλαγχνικού πόνου και δυσκινησία. Για παράδειγμα, με προεξοχές των ανώτερων θωρακικών δίσκων, παρατηρούνται ψευδοανγκεφαλικές κρίσεις. Μια ειδική παραλλαγή του πόνου που σχετίζεται με θωρακική προεξοχές, είναι ένα «εγκάρσιο» ή «οβελιαία» πόνος στο στήθος και άνω κοιλιακή χώρα.

Οι αγγειοκινητικές διαταραχές των κάτω άκρων υπό την επίδραση ενός παρατεταμένου σπασμού με βάση τις παρορμήσεις του πόνου είναι μια κοινή εκδήλωση της οστεοχονδρώσεως του θώρακα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Σύνδρομα Reflex (θωρακαλγία)

Δορσαλγία. Βαρύ χαρακτήρα, που αυξάνεται με κίνηση, όταν οδηγείτε σε τραχύ δρόμο, ψύξη. Ο εντοπισμός του πόνου:

• στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων (έχει καύσιμη φύση) ·
• στους μεσοπλεύριους χώρους (ο πόνος αυξάνεται με αναγκαστική έμπνευση, πίνετε).

Η αντανακλαστική τάση των παρασυγκεφαλικών μυών παρατηρείται με τη ραχιαία, συχνά ασύμμετρη, πιο έντονη στην κυρτή πλευρά της παραμόρφωσης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η ένταση των παρασυγκεφαλικών μυών, κατά κανόνα, δεν είναι τόσο έντονη όσο στο τραχηλικό ή οσφυϊκό επίπεδο.

Σύνδρομο του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. Η έναρξη του πόνου μπορεί να προκληθεί από αντανακλαστικό στρες και από δυστροφική αλλαγή:

• στερνοκλειδομαστοειδείς μύες που ξεκινούν από το στέρνο.
• σκάλες που συνδέονται με τις πλευρές I-II.
• υποκλείδιος μυός (συμβάλλει στην ανωμαλία του κροσσικού-κλαβικού κενού).
• μεγάλο θωρακικό μυ και άλλους ιστούς του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος.

Ο πόνος αυξάνεται με τη σωματική άσκηση στους μύες του θώρακα, ενώ γυρίζει το κεφάλι και τον κορμό.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο στενοκαρδιακός πόνος εμφανίζεται συχνότερα μετά από συναισθηματικά, γενικά φυσικά φορτία ή πρόσληψη τροφής.

Οι πιο οδυνηρές ζώνες βρίσκονται στη μεσαία-κλαβική γραμμή (επίπεδο ΙΙΙ-IV της χονδρικής άρθρωσης των οστών) και κατά μήκος του ελεύθερου περιθωρίου του μεγάλου θωρακικού μυός.

Σύνδρομο του στέρνου (ζώνη της έναρξης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός). Ο πόνος από τη ζώνη της διεργασίας xiphoid εκτείνεται:

• σε αμφότερες τις υποκλείδιες περιοχές.
• στις πρόδρομες επιφάνειες της ζώνης άνω άκρου.

Στην συνδέσμωση παθολογία (συγχονδρώσεως) VII-X ακραίες ακμές αυξημένη κινητικότητα του χόνδρου προκαλεί να γλιστρήσει και τραυματική νευρική δομές (υποδοχείς, κορμούς, συμπεριλαμβανομένων συμπαθητικών). Ο ερεθισμός των περιβαλλόντων ινών προκαλεί πόνους πόνου, μερικές φορές ακτινοβολεί στην περιοχή της αρθρικής άρθρωσης.