Klebsiellı

Το γένος Klebsiella ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae. Σε αντίθεση με τη μεγάλη πλειοψηφία των γενών αυτής της οικογένειας, τα βακτηρίδια του γένους Klebsiella έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μια κάψουλα. Αρκετά είδη ανήκουν στο γένος Klebsiella.

Ένα σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη παθολογία παίζουν είδος Klebsiella pneumoniae, το οποίο χωρίζεται σε τρία υποείδη: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. και Klebsiella pneumoniae subsp. ρινόκερου. Ωστόσο, τα νέα είδη Klebsiella (ΚΛΕΜΠΣΙΈΛΛΑ ΟΞΥΠΑΡΑΓΩΓΌΣ, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) που βρέθηκαν τα τελευταία χρόνια που είναι ακόμη πλήρως κατανοητό και ο ρόλος τους στην ανθρώπινη παθολογία που καθορίζονται. Το όνομα του γένους δίνεται προς τιμή του γερμανικού βακτηριολόγου E. Klebs. Η Klebsiella εντοπίζει διαρκώς το δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες ανθρώπων και ζώων. Το C. Pneumoniae αποτελεί συχνή αιτία νοσοκομειακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των μικτών λοιμώξεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Μορφολογία της Klebsiella

Klebsiella - Gram ελλειψοειδές βακτήρια είναι υπό τη μορφή του πάχους βραχείες ράβδοι με στρογγυλεμένες άκρες, ένα μέγεθος 0,3-0,6 χ 1.5-6.0 microns, το σχήμα κάψουλα έχει διαστάσεις 5,3 χ 8,5 microns. Οι διαστάσεις υπόκεινται σε σοβαρές διακυμάνσεις, ιδιαίτερα στην πνευμονία Klebsiella. Απουσία Flagellum, τα βακτήρια δεν σχηματίζουν σπόρια, μερικά φύλλα έχουν βλεφαρίδες. Συνήθως εμφανίζεται μια παχιά κάψουλα πολυσακχαρίτη. μη-καψουλικές μορφές μπορούν να ληφθούν με έκθεση σε βακτήρια χαμηλής θερμοκρασίας, ορού, χολής, φάγους, αντιβιοτικά και μεταλλάξεις. Βρίσκονται σε ζεύγη ή μεμονωμένα.

Βιοχημικές ιδιότητες της Klebsiella

Klebsiella αναπτύσσονται καλά σε απλό θρεπτικό μέσο, προαιρετικά αναερόβια, hemoorganotrofy. Η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 35-37 ° C, ρΗ 7,2- 7,4, αλλά μπορεί να αυξηθεί στους 12-41 ° C. Ικανά να αναπτυχθούν σε μέσο Simmons, t. Ε χρήση κιτρικού νατρίου ως μοναδική πηγή άνθρακα (εκτός από Κ rhinoscleromatis). Στις στερεό θρεπτικά μέσα σχηματίζουν γλοιώδες αποικίες θολό, και σε νεαρά βακτήρια ozeny 2-4 ωρών οι αποικίες διατάσσονται αραιά ομόκεντρες σειρές rinoskleromy - ομόκεντρους πνευμονία - βρόγχου, η οποία προσδιορίζεται εύκολα με μικροσκοπική αποικίες με χαμηλή μεγέθυνση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση τους . Με την αύξηση του BCH Klebsiella προκαλέσει ομοιόμορφη θολερότητα, μερικές φορές με βλεννογόνους φιλμ στην επιφάνεια? σε ημι-ρευστό μέσο ανάπτυξης είναι πιο άφθονο στο πάνω μέρος του μέσου. Η περιεκτικότητα στο DNA του G + C είναι 52-56 mol%.

Ο Klebsiella ζυμώνει τους υδατάνθρακες για να σχηματίσει οξύ ή οξύ και αέριο, αποκαθιστώντας τα νιτρικά άλατα σε νιτρώδη άλατα. Η ζελατίνη δεν υγροποιείται, δεν σχηματίζεται ινδόλη και υδρόθειο. Έχετε δραστηριότητα ουρεάσης, μην πλένετε πάντα το γάλα. Η ελάχιστη βιοχημική δραστικότητα εκφράζεται στο παθογόνο του ρινοσκληρώματος.

[10], [11], [12], [13]

Αντιγονική δομή του Klebsiella

Η Klebsiella έχει αντιγόνα Ο και Κ. Σχετικά με αντιγόνο Klebsiella διαιρείται σε 11 ορότυπους, και σχετικά με το αντιγόνο καψικό - στις 82. Ο ορότυπος των Klebsiella βασίζεται στον ορισμό του Κ-αντιγόνων. Το συγκεκριμένο αντιγόνο ομάδας βρίσκεται σε σχεδόν όλα τα στελέχη Klebsiella. Μερικά αντιγόνα Κ σχετίζονται με Κ-αντιγόνα στρεπτόκοκκων, Escherichia και Salmonella. Α-αντιγόνα που σχετίζονται με Ε-coli Ο-αντιγόνα ανιχνεύθηκαν.

Οι κύριοι παράγοντες παθογονικότητας της Klebsiella είναι το Κ-αντιγόνο, καταστέλλοντας τη φαγοκυττάρωση και την ενδοτοξίνη. Επιπλέον, το Κ. Pneumoniae μπορεί να παράγει μια θερμοευαίσθητη εντεροτοξίνη - μια πρωτεΐνη, μέσω του μηχανισμού δράσης παρόμοιας με την τοξίνη των εντεροτοξιγενών Ε. Coli. Η Klebsiella έχει έντονες συγκολλητικές ιδιότητες.

[14], [15], [16]

Επιδημιολογία της Clubeiosis

Η κλεψυλόλωση είναι η συνηθέστερη νοσοκομειακή μόλυνση. Η πηγή είναι άρρωστος και μεταφορέας. Ίσως τόσο εξωγενή όσο και ενδογενής μόλυνση. Οι συχνότερες διαδρομές μετάδοσης είναι τα τρόφιμα, η πτώση αέρα και η επαφή με το νοικοκυριό. Οι παράγοντες μετάδοσης είναι συνήθως τα τρόφιμα (κυρίως το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα), το νερό, ο αέρας. Τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό klebsiellezov αυξημένη, ένας λόγος γι 'αυτό - μια αύξηση των παθογόνων λόγω της μειωμένης αντίστασης του ανθρώπινου σώματος. Αυτό συμβάλλει επίσης στην ευρεία χρήση των αντιβιοτικών που μεταβάλλουν την κανονική μικροοργανισμών αναλογία βιοκοινότητα στις φυσικές, ανοσοκατασταλτικά και t. D. Θα πρέπει να σημειωθεί έναν υψηλό βαθμό αντοχής σε διάφορα αντιβιοτικά Klebsiella.

Klebsiella ευαίσθητα σε διαφορετικές απολυμαντικά, σε μία θερμοκρασία από 65 ° C πεθάνουν μέσα σε 1 ώρα αρκετά σταθερά στο περιβάλλον :. βλεννώδεις κάψουλα προστατεύει το διεγέρτη από την ξήρανση, έτσι Klebsiella μπορεί να παραμείνει στην θαλάμους χώματος σκόνης σε εξοπλισμό, έπιπλα σε θερμοκρασία δωματίου για εβδομάδες και ακόμη και για μήνες.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Συμπτώματα της Klebsiella

Klebsiella pneumoniae συχνά προκαλούν ασθένεια, που συμβαίνουν με το είδος της εντερική λοίμωξη και χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, πυρετό και γενική αδυναμία. Η διάρκεια της νόσου είναι 1-5 ημέρες. Klebsiella μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, τις αρθρώσεις, μήνιγγες, επιπεφυκότα, όργανα του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και η σήψη και σηπτική μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η μεγαλύτερη σοβαρότητα είναι η γενικευμένη σηπτική-πυαιμική πορεία της νόσου, που συχνά οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Klebsiella ozaenae επηρεάζει το ρινικό βλεννογόνο και παραρρινικών κόλπων, προκαλώντας τους να ατροφία, φλεγμονή συνοδεύεται από την απελευθέρωση των ιξωδών εκκρίσεων δυσώδης. Κ rhinoscleromatis δεν επηρεάζει μόνο την ρινικού βλεννογόνου, αλλά και την τραχεία, τους βρόγχους, του φάρυγγα, του λάρυγγα, ενώ στον προσβεβλημένο ιστό αναπτύξει ειδικές κοκκιώματα με επακόλουθη σκλήρυνση και την ανάπτυξη των χόνδρινων διηθήσεων. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ενάντια στο φόντο του τραυματισμού της τραχείας ή του λάρυγγα.

Η μετα-λοιμώδης ανοσία είναι εύθραυστη, κυρίως κυτταρική. Σε περίπτωση χρόνιας νόσου, εμφανίζονται μερικές φορές σημάδια GCHD.

Εργαστηριακή διάγνωση Klebsiella

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι βακτηριολογική. Υλικό για σπορά μπορεί να είναι διαφορετική: πύον, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κόπρανα, επιχρίσματα με αντικείμενα, κλπ σπέρνεται στη διαφορική διάγνωση μέσου K-2 (ουρία, ραφινόζη, κυανού της βρωμοθυμόλης) έως την ημέρα μεγένθυνση μεγάλη λαμπερή γλοιώδη αποικίες με χρωματισμό. από κίτρινο ή πράσινο-κίτρινο έως μπλε. Περαιτέρω, τα βακτήρια κινητικότητα προσδιορίζεται σε μέσο σποράς Peshkova Επιλέξτε ορνιθίνη. Αυτά τα σημάδια δεν είναι ιδιαίτερα περίεργα για το klebsiella. Τελική ταυτοποίηση είναι να μελετηθούν οι βιοχημικές ιδιότητες και προσδιορισμός της οροομάδας από την αντίδραση των ζωντανών καλλιέργειας της συγκόλλησης με K-ορούς. Η απομονωμένη καθαρή καλλιέργεια δοκιμάζεται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Μερικές φορές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή συγκόλλησης ή ένα RCC με ένα πρότυπο αντιγόνο O-klebsiella ή με αυτόματη σφράγιση για τη διάγνωση της klebsiella. Η τιμή διάγνωσης έχει τετραπλή αύξηση στους τίτλους αντισωμάτων.

Θεραπεία της Klebsiella

Η θεραπεία για κλεψιλλίτιδα σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Όταν δεν εμφανίζονται αλλοιώσεις των αντιβιοτικών του εντέρου. Στα φαινόμενα αφυδάτωσης (παρουσία εντεροτοξίνης στον αιτιολογικό παράγοντα), τα αλατούχα διαλύματα χορηγούνται από το στόμα ή παρεντερικά. Σε γενικευμένες και αργές χρόνιες μορφές χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ευαισθησίας σε αυτά), αυτοβιοτικά φάρμακα. διεξάγουν δραστηριότητες που διεγείρουν την ανοσία (αυτοαιθεραπεία, θεραπεία πυρετογόνων, κλπ.).

Πώς να αποτρέψουμε τη μόλυνση από klebsiella;

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη από την Klebsiella. Σύνολο πρόληψη μειώνεται με την αυστηρή τήρηση των υγειονομικών κανόνων για την αποθήκευση των προϊόντων διατροφής, αυστηρή τήρηση άσηπτη και αντισηπτικό στα νοσοκομεία, καθώς και την προσωπική υγιεινή.