Διάγνωση της οστεοχονδρώσεως του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης

Τα συμπτώματα της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - μια απότομη ντεμπούτο πόνου και αυξημένη πόνο κατά τη διάρκεια της ενεργού κινήσεις του αυχένα και στην πρόκληση του φαινομένου των μεσοσπονδύλιο τρήμα (Sterling φαινόμενο) - αναγκαστική παθητική κλίση της κεφαλής του ασθενούς προς την πλευρά του προσβεβλημένου σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε επιδείνωση του πόνου. Το φαινόμενο αυτό βασίζεται στη μείωση της διαμέτρου του μεσοσπονδύλιου φρέατος με πρόσθετη συμπίεση του ριζώματος. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη συστολών αντανακλαστικών μυών, οι οποίες καθορίζουν την ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης και την εμφάνιση της εξαναγκασμένης θέσης της κεφαλής.

Κατά την προβολή, θα πρέπει να προσέξετε:

• σχετικά με τη σοβαρότητα της αυχενικής λόρδωσης.
• ύψος των ώμων στον ασθενή.
• η πιθανότητα ασυμμετρίας υπερκραβιακών περιοχών.
• η πιθανότητα ασυμμετρίας στην περιοχή του αυχένα (για παράδειγμα, συνέπεια συγγενούς παθολογίας ή αιχμηρό μυϊκό σπασμό).
• η κατάσταση των μυών της ζώνης ώμου και των άνω άκρων (για παράδειγμα, ατροφία μονόπλευρων μυών μπορεί να υποδεικνύει συμπίεση της ρίζας της σπονδυλικής στήλης).
• τη θέση του πηγουνιού. το πηγούνι θα πρέπει κανονικά να βρίσκεται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής.
• κίνηση του λαιμού (κάμψη-επέκταση, δεξιά-αριστερά κλίσεις και περιστροφή).

Η παλινδρόμηση πραγματοποιείται στην αρχική θέση του ασθενούς:

• που βρίσκεται στην πλάτη του.
• ξαπλωμένος στο στομάχι του.
• κάθονται σε μια καρέκλα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Πλάσμα στο πίσω μέρος του λαιμού

• Πλάσμα της βάσης του κρανίου.
• Περίπτερο των μαστοειδών διαδικασιών.
• Περίπτερο των περιστροφικών διαδικασιών.
• Παλαίωση αρθρικών διεργασιών:

1. οι μικρές αρθρώσεις των σπονδύλων πλένονται περίπου 1 έως 3 mm μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών σε κάθε πλευρά.
2. όταν η ψηλάφηση αυτών των αρθρώσεων, απαιτείται η μέγιστη χαλάρωση των μυών του αυχένα και της ζώνης ώμου του ασθενούς.
3. με την προϋπόθεση ότι ο μυς είναι σπασμωδικός, οι αρθρώσεις γύρω από την κοιλιά του προσβεβλημένου μυ πρέπει να ψηλαφούν.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ως μεταβατικός σπόνδυλος μεταξύ των θωρακικών και αυχενικών διαχωρισμών, το σώμα του σπονδύλου C ₇ είναι συνήθως ακίνητο με κάμψη ή επεκτάσεις κεφαλής.

Πλάσμα του τραπεζοειδούς μυός:

• η εξέταση θα πρέπει να ξεκινά από την κορυφή (κρανιακή), μετά από ψηλάφηση κατά μήκος κάθε περιστροφικής διαδικασίας.
• η αμφίπλευρη ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο, αλλαγές στον μυϊκό τόνο, οίδημα ή ασυμμετρία.

Η παλάμη των μεσοσπονδυλικών συνδέσμων κατά τη διάρκεια της βλάβης τους προκαλεί πόνο, αντανακλαστικό σπασμό των μυών του λαιμού.

Πλάσμα της πλευράς του λαιμού

Περικάρπωση εγκάρσιων διεργασιών σπονδυλικών σωμάτων:

• ψηλάφηση των εγκάρσιων διεργασιών του σώματος C1.
• που κινείται κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του αυχένα από τη μαστοειδή διαδικασία στην κατεύθυνση του ουραίου, παλαύνει την εγκάρσια διαδικασία του αξονικού αυχενικού σπονδύλου C ₂.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ακόμα και μια μικρή αμφοτερόπλευρη πίεση στο εγκάρσιο προσάρτημα C ₂ προκαλεί πόνο.

• ψηλάφηση άλλων εγκάρσιων διεργασιών, με πλήρη χαλάρωση των μυών του αυχένα και της ζώνης ώμου.
• ο πρόσθιος σωλήνας της εγκάρσιας διαδικασίας _C6 είναι πιο έντονος, έτσι μπορεί να ψηλαφεί στο επίπεδο του χοιρινό χόνδρο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Δεν συνιστάται να παγιδεύετε αυτό τον σχηματισμό ταυτόχρονα και από τις δύο πλευρές, αφού στο σημείο αυτό οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι κοντά στην επιφάνεια. Η συμπίεση δύο όψεων του τελευταίου μπορεί να περιορίσει τη ροή του αρτηριακού αίματος.

Πλάσμα του πρόσθιου τμήματος του λαιμού

Ο γιατρός παλμάει αυτή την περιοχή του λαιμού, στέκεται μπροστά από τον ασθενή. Η θέση εκκίνησης του ασθενούς κάθεται σε μια καρέκλα:

• στο επίπεδο της σφαγιτιδικής εγκοπής του στέρνου, η χειρολαβή του είναι ψηλαφημένη.
• πλάγια στον βραχίονα είναι αισθητά στην άρθρωση του στερνοκλειδίου.
• οι κλείδες παλμώνουν στο επίπεδο των ώμων.
• ψηλάφηση του ακρωμιοκλειστικού αρμού.

Η θέση εκκίνησης του ασθενούς βρίσκεται στο πίσω μέρος:

• ψηλάφηση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός (το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να στραφεί προς την αντίθετη κατεύθυνση).
• στο υπερκλαδικό οστά (βαθύτερα από τον υποδόριο μυ), οι μύες των σκαλοπατιών μπορούν να ψηλαφούν.

Η απώλεια ευαισθησίας συνήθως συνοδεύεται από κινητικές διαταραχές, οι οποίες δεν εντοπίζονται πάντα από τον ίδιο τον ασθενή. Ο Πίνακας 5.1 παρουσιάζει κινητικές διαταραχές και μεταβολές στα αντανακλαστικά σε διάφορα επίπεδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ειδικές μέθοδοι έρευνας

Δοκιμή συμπίεσης.

Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί η στένωση των σπονδυλικών ανοιγμάτων. συμπίεση αρθρικών επιφανειών - η έναρξη του πόνου.

• Ι.ρ. ο ασθενής - κάθεται σε μια καρέκλα, ο γιατρός εκτελεί τη δοσολογική πίεση στο κεφάλι του ασθενούς.

Μια δοκιμή για την τάνυση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο στόχος είναι να αυξηθεί το σπονδυλικό άνοιγμα - για να μειωθεί ο πόνος.

• Ι.ρ. ασθενής που βρίσκεται ή κάθεται? ο γιατρός με το ένα χέρι στηρίζει το πίσω μέρος του κεφαλιού, ο άλλος οδηγεί κάτω από το πηγούνι, στη συνέχεια, χωρίς τσίμπημα, τραβάει ομαλά προς τα πάνω, αυστηρά κατά μήκος του κάθετου άξονα.

Μια δοκιμή με στένωση του σπονδυλικού φράγματος:

• i.p. ασθενής συνεδρίαση. ο γιατρός με κάποια προσπάθεια κλίνει το κεφάλι του ασθενούς προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Με αυτή την κίνηση, υπάρχει μια ακόμα στενότερη στένωση του σπονδυλικού ανοίγματος, που οδηγεί στη συμπίεση της ρίζας των νεύρων και στην έναρξη του πόνου.

Δοκιμή πίεσης στην περιοχή των ώμων:

• i.p. ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. ο γιατρός με το ένα χέρι πιέζει τον ώμο του ασθενούς, ενώ ταυτόχρονα με το άλλο χέρι κάνει την κλίση του κεφαλιού του προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η αύξηση του πόνου ή η αλλαγή στην ευαισθησία δείχνει συμπίεση της ρίζας των νεύρων.

Δοκιμή για αποτυχία σπονδυλικής αρτηρίας:

• i.p. ασθενής - που βρίσκεται στην πλάτη του?
• ο γιατρός με το ένα χέρι ασκεί πίεση στον ώμο του ασθενούς (στην ουραία κατεύθυνση!), με το άλλο χέρι γυρίζει απαλά το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Ένα θετικό σύμπτωμα αποκαλύπτει τη συμπίεση του νεύρου ή την ανεπάρκεια της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία ενδείκνυται από νυσταγμό ή ζάλη.

Η δοκιμή Adson είναι ειδική για το σύνδρομο της πρόσθιας σκάλας:

• i.p. ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του.

Ο ασθενής προσφέρεται να γυρίσει αργά το κεφάλι του στην πληγείσα πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός βγάζει ελαφρά το κεφάλι του ασθενούς προς τα επάνω (αυστηρά κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα!). Η εξασθένιση ή η εξαφάνιση του παλμού στην ακτινική αρτηρία είναι αποτέλεσμα της συμπίεσης των σκαλοπατιών. Δοκιμή Valsalva:

• i.p. ασθενής συνεδρίαση, που βρίσκεται στην πλάτη του.

Ο ασθενής προσφέρεται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια να κρατήσει την αναπνοή και την πίεση του.

Με ένα θετικό δείγμα, αυξάνεται η ενδοκυτταρική πίεση, που εκδηλώνεται από πόνο στο επίπεδο συμπίεσης της ρίζας των νεύρων.

Το σύμπτωμα του Lermont:

• i.p. ασθενής - κάθεται στην άκρη του τραπεζιού, τα πόδια χαμηλώνονται.

Ο ασθενής με τη βοήθεια ενός γιατρού εκτελεί μια παθητική κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός (κάμψη) και ταυτόχρονα κάμπτει τα πόδια στα αρθρώσεις του ισχίου.

Θετική δοκιμή - αυτές οι κινήσεις προκαλούν έντονο πόνο, που εξαπλώνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, εξαιτίας ερεθισμού της Dura mater.

Εξέταση του όγκου των κινήσεων του λαιμού

Η μελέτη του όγκου των κινήσεων πραγματοποιείται στην αρχική θέση του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα (για τον καθορισμό άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης).

Ξεχωρίστε τις ακόλουθες βασικές κινήσεις στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας:

• κάμψη;
• επέκταση ·
• κλίνει προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.
• περιστροφή.

Περίπου το ήμισυ του όγκου της κάμψης και της επέκτασης συμβαίνει μεταξύ του ινιακού, σπονδύλου C1 και C2. Το υπόλοιπο της κίνησης οφείλεται στους υποκείμενους σπονδύλους, με μεγάλη κίνηση ταλάντωσης στους σπονδύλους C ₅ -S ₇.

Οι πλευρικές πλαγιές κατανέμονται ομοιόμορφα μεταξύ όλων των σπονδύλων.

Η περιστροφή πραγματοποιείται σε συνδυασμό με πλευρική κίνηση. Σχεδόν οι μισές από τις περιστροφικές κινήσεις εμφανίζονται μεταξύ του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου, οι υπόλοιποι κατανέμονται ομοιόμορφα μεταξύ των υποκείμενων σπονδύλων.

Αρχικά, μια μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται με τη βοήθεια ενός γιατρού, καθώς με παθητικές κινήσεις οι μύες είναι εντελώς χαλαροί, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος. Στη συνέχεια, εξετάζονται ενεργές κινήσεις και κινήσεις με δοσομετρημένη αντίσταση (συνήθως το χέρι ενός γιατρού).

Η κίνηση με αντίσταση που παρέχεται από το βραχίονα του ιατρού είναι μια ισομετρική εξέταση για ορισμένες ομάδες μυών (MMT).

[7], [8], [9], [10], [11]

Μέθοδοι διερεύνησης του όγκου των κινήσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η μελέτη θα πρέπει να αρχίσει με παθητική περιστροφή της αυχενικής περιοχής.

Χαρακτηριστικά της βιομηχανικής της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

• η στροφή της κεφαλής αρχίζει με το τμήμα C _1-2.
• μόνο μετά την περιστροφή των αρθρώσεων C1-2 έως 30 ° περιλαμβάνονται τα κατώτερα τμήματα.
• η περιστροφή C ₂ ξεκινά μόνο όταν στρέφετε το κεφάλι τουλάχιστον 30 °.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Αν η ψηλάφηση της περιστροφικής διαδικασίας C ₂ δείχνει ότι αρχίζει να περιστρέφεται νωρίτερα, αυτό υποδεικνύει μία ακαμψία ή λειτουργικό αποκλεισμό του PDS

Κανονικά, ο ασθενής μπορεί να κάνει περιστροφή κεφαλής 90 ° (για παράδειγμα, το πηγούνι για να πάρει τον ώμο του).

Μελέτη του αμφιβληστροειδούς-ατολαντοαξονικού συμπλέγματος: ο γιατρός κάμπτει παθητικά το τραχηλικό τμήμα του ασθενούς (μέγιστη κάμψη). ενώ τα τμήματα C2 _- C7 _είναι "κλειδωμένα" και η περιστροφή είναι δυνατή μόνο στο τμήμα C1-2. Κανονικά, η περιστροφή της κεφαλής πρέπει να είναι τουλάχιστον 45 ° προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.

Μελέτη περιστροφής του PDS: ο γιατρός, έχοντας πιάσει το κεφάλι του ασθενούς με τα χέρια του, εκτελεί την επέκταση του λαιμού (μέγιστη επέκταση). Στην περίπτωση αυτή, τα "ανώτερα" τμήματα είναι κλειστά και η παθητική περιστροφή της κεφαλής στις πλευρές πραγματοποιείται εις βάρος της κάτω ράχης. Κανονικά, ο όγκος των κινήσεων σε κάθε πλευρά είναι τουλάχιστον 60 °.

Διερεύνηση της κινητικότητας του υποκείμενου τραχήλου της μήτρας: ο γιατρός έχει δάχτυλα του ενός χεριού στις περιστροφικές διαδικασίες των σπονδύλων υπό μελέτη και με το άλλο χέρι εκτελεί παθητική περιστροφή της κεφαλής.

Μελέτη πλευρικών κλίσεων:

• i.p. ασθενής - που βρίσκεται στην πλάτη του, το κεφάλι του κρέμεται από τον καναπέ.
• Με το ένα χέρι, ο γιατρός στηρίζει το κεφάλι του ασθενούς και κλίνει προς τα πλάγια. η απομακρυσμένη φάλαγγα του δείκτη του άλλου χεριού έρχεται σε πυκνή επαφή με το διάμεσο διάστημα, το μεσαίο με το μεσοσπονδύλιο και τις γειτονικές εγκάρσιες διεργασίες.
• Αυτή η τεχνική εξετάζει όλα τα τμήματα διαδοχικά, ξεκινώντας από το C ₀ _ έως C ₆ _ ₇ και στις δύο πλευρές.

1. flexo:

• η μέγιστη κλίση είναι δυνατή μέσα στους 70-85 °.
• η ενεργή μετακίνηση πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς έντονες προσπάθειες και στελέχη.
• με την παθητική κίνηση του πηγαδιού του ασθενούς να αγγίζει το στήθος.

Εμφανίζεται πόνος:

• με ενεργή κάμψη του λαιμού μπορεί να είναι από μυϊκή ή τενονική προέλευση. ως συνέπεια της βλάβης των μεσοσπονδυλικών δίσκων.
• με την παθητική κίνηση του λαιμού μπορεί να οφείλεται στην τάνυση των συνδετικών στοιχείων.

2. Επέκταση - η μέγιστη επέκταση είναι δυνατή εντός της περιοχής των 60-70 °.

Εμφανίζεται πόνος:

• με ενεργή κίνηση αντικατοπτρίζει τις παθολογικές διεργασίες στους μυς του αυχένα και της ζώνης ώμου?
• με την ήττα των αρθρωτών αρθρώσεων.

3. Η κεκλιμένη κεφαλή προς τα δεξιά και προς τα αριστερά - η μέγιστη κλίση σε κάθε κατεύθυνση είναι δυνατή μέσα σε 30-45 °.

Εμφανίζεται πόνος:

• όταν επηρεάζονται οι μύες του αυχένα και της ζώνης ώμου.
• όταν επηρεάζονται οι μικρές αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. ως συνέπεια της αστάθειας του PDS.
• με αλλοιώσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

4. Περιστροφή - η μέγιστη δυνατή κίνηση, η οποία πραγματοποιείται σε απόσταση 75 °.

Ο πόνος εμφανίζεται στους μυς του αυχένα και της ζώνης ώμου, τόσο κατά τη συστολή όσο και κατά το τέντωμα.

5. Καμπύλωση λαιμών:

• εάν η περιστροφή πραγματοποιείται σε μια ευθεία λαιμό, η κίνηση περιλαμβάνει το σύνολο του τραχήλου της μήτρας και άνω θωρακικής μοίρας (στο επίπεδο του Θ ₄ )?
• υπό ελαφρά κλίση του κεφαλιού και περιστροφική κίνηση που εμπλέκονται πλεονεκτικά C ₃ -C ₄ τμήματα?
• στη μέγιστη κλίση προς τα εμπρός περιστροφική κίνηση διενεργείται λόγω της C, -C ₂ τμήματα (καρτέλα. 5.7).

6. Απελευθέρωση του λαιμού:

• από την περιστροφική κίνηση, αποκλείεται η αρθροπλαστική του τραχήλου.
• συμμετέχουν στην κυκλοφορία C ₃ -C ₄ τμήματα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πάνω από τους τραχηλικούς και Th1 σπονδύλους, 8 τραχηλικά νεύρα βγαίνουν. Τα πρώτα τρία ή τέσσερα από αυτά σχηματίζουν το τραχηλικό πλέγμα, τα υπόλοιπα πέντε και το πρώτο θωρακικό νεύρο - το βραχιόνιο πλέγμα.

Προσδιορισμός του όγκου των κινήσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (σε cm)

Κίνηση κάμψης και ευθυγράμμισης στο οβελιαίο επίπεδο. Στη θέση του εξεταστή - που στέκεται με άμεσο μάτι, καθορίστε την απόσταση από την ινιακή κοιλότητα μέχρι την περιστροφική διαδικασία του 7ου αυχενικού σπονδύλου. Με το μέγιστο λυγισμένο λαιμό προς τα εμπρός, αυτή η απόσταση αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 5 εκατοστά και όταν η κίνηση προς την αντίθετη κατεύθυνση μειώνεται κατά 6 εκατοστά.

Οι πλευρικές πλαγιές είναι κίνηση στο μετωπικό επίπεδο. Ο όγκος τους προσδιορίζεται μετρώντας την απόσταση από τη μαστοειδή διαδικασία του κροταφικού οστού ή από τον λοβό του αυτιού μέχρι τη διαδικασία ώμων του ωμοπλάτη

στη θέση - σε ελεύθερη στάση, καθώς επίσης και μετά την εκτέλεση κλίσεων στο μετωπικό επίπεδο (χωρίς το στοιχείο περιστροφής). Η διαφορά σε εκατοστά είναι ένα μέτρο της κινητικότητας αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Περιστροφικές κινήσεις στο εγκάρσιο επίπεδο. Καθορίζεται με τη μέτρηση της απόστασης από την ωμοπλάτη της ωμοπλάτης στο χαμηλότερο σημείο του πηγουνιού στην αρχική θέση (βλ. Παραπάνω) και στη συνέχεια μετά την κίνηση. Με περιστροφικές κινήσεις της αυχενικής περιοχής, η απόσταση αυτή αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά περίπου 6 cm.

[12], [13], [14]

Έρευνα του μυϊκού συστήματος

• Η πίσω μυϊκή ομάδα της κεφαλής περιλαμβάνει βαθιούς και βραχείς μύες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Λειτουργία: με μονόπλευρη κοπή - κλίση της κεφαλής προς τα πίσω και προς τα πλάγια, με το αμφίπλευρο - πίσω.

Δοκιμή: όταν το κεφάλι του ασθενούς είναι χαλαρό, στα χέρια του γιατρού δίνεται μια μετρηθείσα αντίσταση σε αυτή την κίνηση.

• Στήθος-κλαβικός-μαστοειδής μυς. Λειτουργία: με την αμφίπλευρη συστολή του μυός, το κεφάλι ρίχνει πίσω, με τις αμφίπλευρες - κλίνει το κεφάλι προς την ίδια κατεύθυνση, με το πρόσωπο του ασθενούς να στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Δοκιμή: ο ασθενής προσφέρεται να γυρίσει το κεφάλι του προς τα πλάγια, ενώ γυρίζει το πρόσωπό του απέναντι από την κλίση της κεφαλής. ο γιατρός καθιστά τη μετρηθείσα αντίσταση σε αυτή την κίνηση και παλαμάει τον συστολισμό του μυός.

• Trapezius muscle. Λειτουργία: η μείωση των ανώτερων συστοιχιών αυξάνει την ωμοπλάτη, οι χαμηλότερες - χαμηλώνουν, ολόκληρος ο μυς - φέρνει την ωμοπλάτη πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής του ανώτερου τμήματος του μυός: τα χέρια του γιατρού έχουν μετρηθείσα αντίσταση όταν ο ασθενής επιχειρεί να σηκώσει τους ώμους.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μέσου τμήματος των μυών: τα χέρια του ιατρού αντιστέκονται όταν ο ασθενής επιχειρεί να μετακινήσει τον ώμο πίσω.

Δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής του κατώτερου τμήματος του μυός: ο ασθενής καλείται να αποσύρει το βραχίονα που έχει σηκωθεί προς τα πάνω.

• Μεγάλος μυς pectoralis. Λειτουργία: οδηγεί και περιστρέφει τον ώμο μέσα (pronation).
• Μικρός μυς pectoralis. Λειτουργία: τραβάει την ωμοπλάτη προς τα εμπρός και προς τα κάτω και με μια σταθερή ωμοπλάτη ανυψώνει τις νευρώσεις, βοηθώντας τον αναπνευστικό μυ.

Δοκιμές για τη μελέτη της δύναμης των θωρακικών μυών:

• για να εξετάσει το κλαβικό τμήμα του μεγάλου θωρακικού μυός, ο ασθενής καλείται να χαμηλώσει και να φέρει το χέρι που σηκώνεται πάνω από το οριζόντιο επίπεδο, ο γιατρός ταυτόχρονα ασκεί αντίσταση στην κίνηση.
• για την εξέταση του μηριαίου τμήματος του μεγάλου θωρακικού μυός, ο ασθενής προσφέρεται να οδηγήσει ένα βραχίονα 90 μοιρών, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτό το κίνημα.
• Για να προσδιοριστεί η δύναμη του μικρού θωρακικού μυός, ο ασθενής αποσύρει τα χέρια ελαφρώς λυγισμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα και τα στερεώνει σε αυτή τη θέση. Ο στόχος του γιατρού είναι να αυξήσει την απόσταση των βραχιόνων στα πλάγια.

• Δελτώδης μυς. Λειτουργία: Το μπροστινό τμήμα του μυς ανυψώνει το σηκωμένο χέρι προς τα εμπρός, το μεσαίο - αποσύρει τον ώμο στο οριζόντιο επίπεδο, το πίσω μέρος - τραβά τον ώμο πίσω. Όταν συρρικνωθεί ολόκληρος ο μυς, ο βραχίονας ανασύρεται σε περίπου 70 °.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής θέτει τον ευθεία του βραχίονα σε οριζόντιο επίπεδο (από 15 ° έως 90 °), τα χέρια του γιατρού έχουν μετρηθείσα αντίσταση σε αυτή την κίνηση.

• Ο ρομβοειδής μυς. Λειτουργία: φέρνει την λεπίδα ώμων πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη, ανεβάζοντας την ελαφρώς.

Δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής βάζει τα χέρια του στη μέση και οδηγεί την λεπίδα του ώμου, ενώ τραβώντας τον αγκώνα πίσω, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

• Προγενέστερος οδοντωτός μυς. Λειτουργία: Ο μυς, που συστέλλεται (με τη συμμετοχή τραπεζοειδών και ρομβοειδών μυών) φέρνει την ωμοπλάτη πιο κοντά στο στήθος. Το κάτω τμήμα του μυός βοηθάει στην ανύψωση του βραχίονα πάνω από το οριζόντιο επίπεδο, περιστρέφοντας το ωμοπλάτη γύρω από τον άξονα του σαγίτα.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής σηκώνει το χέρι του πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Κανονικά, η ωμοπλάτη περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του, μετακινείται μακριά από τη σπονδυλική στήλη, στρέφεται στην κάτω γωνία και κινείται πλευρικά και χωράει στο στήθος.

• Σκληρός μυς. Λειτουργία: βοηθά στην εκτροπή του ώμου στους 15 °, που είναι συνεργάτης του δελτοειδούς μυός. Καθυστερεί την κάψουλα της άρθρωσης ώμων, προστατεύοντας την από την παραβίαση.

Δοκιμή για να προσδιοριστεί η δύναμη του μυός: ο ασθενής κλίνει τον ώμο του σε 15 °, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση και παλμούς του συστολικού μυός στο supraspinum.

• Ο δευτερεύων μυς. Λειτουργία: περιστρέφει τον ώμο από έξω (υποταχύτητα) και τραβάει την κάψουλα του αρμού ώμου.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του ασθενούς του μυός στρέφεται προς το εξωτερικό του βραχίονα που κάμπτεται στον αγκώνα, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.

• Ο ευρύτερος μυς της πλάτης. Λειτουργία: φέρνει τον ώμο στο σώμα, περιστρέφοντας το χέρι μέσα (διεισδύοντας).

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής χαμηλώνει τον ώμο που ανεβαίνει στο οριζόντιο επίπεδο, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

• Οι βραχίονες του ώμου του ώμου. Λειτουργία: συσφίγγει τον ώμο στον αρθρωτό σύνδεσμο και τον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα, στηρίζοντας το αντιβράχιο.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής του μυός: ο ασθενής κάμπτεται στον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα και συμπληρώνει το προ-διεισδυμένο αντιβράχιο. Ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.

• Ο μυς του βραχιόνου του τρικεφάλου. Λειτουργία: Μαζί με τον αγκώνα, ο βραχίονας εκτείνεται στον αγκώνα.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής ξετυλίγει το προ-λυγισμένο αντιβράχιο, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

• Βρογχικό μυ. Λειτουργία: διεισδύει στο αντιβράχιο από τη θέση υποταγής στη μεσαία θέση, κάμπτεται ο βραχίονας στην άρθρωση του αγκώνα.

Δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής κάμπτεται στον βραχίονα στον αρθρωτό σύνδεσμο ενώ ταυτόχρονα διεισδύει στο αντιβράχιο από τη θέση υποταγής στο μέσο όρο θέσης μεταξύ υποταγής και πρηνισμού. Ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.

• Γύρος πρεσβευτής. Λειτουργία: διεισδύει στο αντιβράχιο και προάγει την κάμψη του.
• Ένα τετράγωνο πρεσβευτής. Λειτουργία: διαπερνά το βραχίονα και το πινέλο.

Δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής ενός στρογγυλού και τετράγωνου ποντικιού: ο ασθενής από τη θέση υποταγής διεισδύει στο προεκτεινόμενο αντιβράχιο. Ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.

• Ακτινωτός καμπτήρας καρπού. Λειτουργία: στρέφει τον καρπό και τραβά τη βούρτσα στην πλευρική πλευρά.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής κάμπτεται και ανασύρει το χέρι, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση και ψηλαφεί τον τεντωμένο τένοντα στην περιοχή της αρθρικής άρθρωσης του καρπού.

• Ο αυχενικός καμπτήρας του καρπού. Λειτουργία: κάμπτει τον καρπό και φέρνει τη βούρτσα.

Δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής κάμπτεται και φέρνει το χέρι, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.

• Επιφανειακός καμπτήρας των δακτύλων. Λειτουργία: κάμπτει τα μεσαία φαλάγγια των δακτύλων II-V, και μαζί τους τα ίδια τα δάχτυλα. συμμετέχει στην κάμψη της βούρτσας.

Δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής κάμπτεται τα μεσαία φαλάγγια των δακτύλων II-V ενώ καθορίζει τα κύρια, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

• Μακρά και μικρή ακτίνα του καρπού του εκτατήρος. Λειτουργία: αποσυνδέει και ανασύρει τη βούρτσα.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης των μυών: ο ασθενής ξεκουμπώνει και αποσύρει το χέρι, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

• Ο επεκτατής της ωλένης του καρπού. Λειτουργία: Φέρνει και αφαιρεί τη βούρτσα.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής ξετυλίγει και οδηγεί τη βούρτσα, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

• Εξάπλωση των δακτύλων. Λειτουργία: αφαιρεί τα κύρια φλάγγες των δακτύλων II-V, καθώς και το πινέλο.

Δοκιμή για να προσδιοριστεί η δύναμη του μυός: ο ασθενής ξετυλίγει τα κύρια φαλάνια των δακτύλων II-V με κάμψη μέσης και απομακρυσμένης, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

• Υποστηρικτής. Λειτουργία: περιστρέφει το βραχίονα, περιστρέφοντάς το.

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης του μυός: ο ασθενής από τη θέση του pronation υποτάσσεται στο προ-λυγισμένο αντιβράχιο, ο γιατρός αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διεξαγωγή των μυϊκών εξετάσεων, ο γιατρός πρέπει να ψηλαφεί τον συσπασμένο μυ, όταν αντιστέκεται στην κίνηση του τμήματος των άκρων.

Ενσωματωμένοι μύες, καμπτήρες μυών των δακτύλων, επέκταση του αντίχειρα.

Λειτουργία:

• μείωση και αραίωση των δακτύλων του χεριού.
• σφίγγοντας τα δάχτυλα σε μια γροθιά.
• επέκταση του αντίχειρα.
• γυρίστε τη βούρτσα μέσα.

Όλες οι κινήσεις εκτελούνται με δοσομετρημένη αντίσταση που εκτελείται από το βραχίονα του γιατρού.