Υπερηχογραφική βιομικροσκοπία για το γλαύκωμα

Με μικροσκοπία υπερήχων (UBM) του πρόσθιου τμήματος χρησιμοποιούνται αισθητήρες υψηλής συχνότητας (50 MHz) για τη λήψη εικόνων υψηλής ανάλυσης (περίπου 50 μm), οι οποίες σας επιτρέπουν να δείτε το πρόσθιο τμήμα του ματιού in vivo (διεισδυτικό βάθος - 5 mm). Επιπλέον, οι ανατομικές σχέσεις των δομών που περιβάλλουν τον οπίσθιο θάλαμο, οι οποίες είναι κρυμμένες κατά την κλινική εξέταση, μπορούν να απεικονιστούν και να αξιολογηθούν.

Υπερήχων βιομικροσκοπίας χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κανονικής δομών του οφθαλμού και ασθένεια των ματιών παθοφυσιολογία, συμπεριλαμβανομένων των κερατοειδούς, του φακού, του γλαυκώματος, συγγενείς ανωμαλίες, επιπτώσεις και τις επιπλοκές της χειρουργικής του εμπρόσθιου τμήματος, στο τραύμα, οι όγκοι και κύστεις, και ραγοειδίτιδα. Η μέθοδος είναι σημαντική για την κατανόηση των αναπτυξιακών μηχανισμών και της παθοφυσιολογίας του κλεισίματος της γωνίας, του κακοήθους γλαυκώματος, του συνδρόμου διασποράς χρωστικών ουσιών και των μαξιλαριών φιλτραρίσματος. Έρευνα με ποιότητα βιομικροσκοπίας υπερήχων. Η ποσοτική και τρισδιάστατη ανάλυση εικόνας της βιομικροσκοπίας υπερήχων βρίσκεται ακόμη σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος

Η βιομικροσκοπία υπερήχων είναι ιδανική για τη μελέτη του κλεισίματος της γωνίας, δεδομένου ότι είναι δυνατή η ταυτόχρονη λήψη εικόνας του ακτινωτού σώματος, του οπίσθιου θαλάμου, της σχέσης του ιριδικού φακού και των δομών γωνίας.

Είναι σημαντικό στην κλινική αξιολόγηση του πιθανού κλεισίματος μιας στενής γωνίας του οφθαλμού να διεξάγει γωνιοσκόπηση σε ένα εντελώς σκοτεινό δωμάτιο χρησιμοποιώντας μια πολύ μικρή πηγή φωτός για τη δέσμη λαμπτήρων σχισμής προκειμένου να αποφευχθεί η ανακλαστική φωτεινή όραση. Η επίδραση του εξωτερικού φωτός στο σχήμα της γωνίας δείχνεται καλά κατά τη διεξαγωγή βιομικροσκοπίας υπερήχων σε συνθήκες φωτός και σκοτάδι.

Το δοκιδωτό δίκτυο δεν είναι ορατό με βιομικροσκοπία υπερήχων, αλλά κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται το κνησμό του σκληρού χιτώνα, που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα. Στην εικόνα της βιομικροσκοπίας υπερήχων, το ακρωτήριο του σκληρού χιτώνα είναι ορατό ως το βαθύτερο σημείο της γραμμής που χωρίζει το ακτινωτό σώμα και τον σκληρό χιτώνα στο σημείο της επαφής τους με τον πρόσθιο θάλαμο. Το δοκιδωτό δίκτυο είναι μπροστά σε αυτή τη δομή και πίσω από τη γραμμή Schwalbe.

Τα γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος ταξινομούνται με βάση την τοποθέτηση ανατομικών δομών ή δυνάμεων που προκαλούν την ίριδα να κλείσει το δοκιδωτό δίκτυο. Αυτές ορίζονται ως ένα μπλοκ που προέρχεται από το επίπεδο της ίριδας, το ακτινωτό σώμα (επίπεδη ίριδα), ο φακός (φακομορφικό γλαύκωμα) και οι δυνάμεις που βρίσκονται πίσω από τον φακό (κακόηθες γλαύκωμα).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Σχετικό κοίλωμα της κόρης

Το κοίλωμα της κόρης είναι η συνηθέστερη αιτία γλαύκωμα κλειστής γωνίας, περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Στην περίπτωση ενός μπλοκ μαθητή, η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού είναι περιορισμένη λόγω της αντίστασης στη διέλευση του υδατικού χυμού μέσω της κόρης από τον οπίσθιο θάλαμο στον πρόσθιο θάλαμο. Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης του υγρού στον οπίσθιο θάλαμο μετατοπίζει την ίριδα προς τα εμπρός, προκαλώντας την εκτροπή προς τα εμπρός, πράγμα που οδηγεί σε στένωση της γωνίας και ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας γλαύκωμα κλεισίματος.

Εάν η ίριδα είναι πλήρως συγκολλημένη στον φακό από τα οπίσθια synechiae, μια τέτοια pupilary μονάδα είναι απόλυτη. Το λειτουργικό μπλοκ, το σχετικό κοίλωμα της κόρης, αναπτύσσεται πιο συχνά. Το σχετικό κοίλο τεμάχιο είναι συνήθως ασυμπτωματικό, αλλά αυτό επαρκεί για το κατά προσέγγιση κλείσιμο ενός τμήματος της γωνίας χωρίς σημάδια αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης. Στη συνέχεια, οι μπροστινοί συνάχιες σχηματίζονται σταδιακά και αναπτύσσεται το χρονικό κλείσιμο της γωνίας. Εάν η απόλυτη μπλοκ κόρης (πλήρης), η πίεση στα πίσω αυξήσεις θαλάμου και ωθεί το περιφερειακό τμήμα της ίριδας μακρύτερα πρόσθια προς το δοκιδωτού κλεισίματος πλέγματος και τη γωνία μανδαλώσεως, ακολουθούμενη από την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (οξεία γλαύκωμα κλειστής γωνίας).

Η ιριδοτομία λέιζερ εξαλείφει τη διαφορά πίεσης μεταξύ του εμπρόσθιου και του οπίσθιου θαλάμου και μειώνει την εκτροπή της ίριδας, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στην ανατομία του πρόσθιου τμήματος. Η ίριδα παίρνει μια επίπεδη ή ομαλοποιημένη μορφή, και η γωνία της ιριδοκορνείας διευρύνεται. Στην πραγματικότητα, το επίπεδο της επαφής iridolentikulyarnogo επεκτείνεται. καθώς το μεγαλύτερο μέρος του ενδοφθάλμιου υγρού διογκώνεται μέσω του ανοίγματος της ιριδοτομής και όχι μέσω της κόρης.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Flat ίριδα

Στην περίπτωση μιας επίπεδης ίριδας, οι ακτινωτές διαδικασίες είναι μεγάλες ή / και αναπτύσσονται μπροστά με τέτοιο τρόπο ώστε ο ακτινωτός σβώλος να εξαλείφεται και το ακτινωτό σώμα πιέζει την ίριδα στο δοκιδωτό δίκτυο. Ο πρόσθιος θάλαμος είναι συνήθως μεσαίου βάθους, η επιφάνεια της ίριδας κάμπτεται ελαφρώς. Η περιφερική ιριδοπλαστική με λέιζερ προκαλεί συστολή του ιστού ίριδας και συμπιέζει το περιφερειακό τμήμα του, μετακινώντας το μακριά από το δοκιδωτό δίκτυο.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Φακομορφικό γλαύκωμα

Η διόγκωση του φακού προκαλεί αισθητή μείωση στο βάθος του πρόσθιου θαλάμου και οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας γλαύκους κλεισίματος λόγω γωνίας λόγω της πίεσης του φακού στην ίριδα και του ακτινωτού σώματος και της μετατόπισης τους προς τα εμπρός. Κατά τη θεραπεία με μυωτικά, αυξάνεται το αξονικό μήκος του φακού, προκαλώντας την μετατόπιση του προς τα εμπρός, ακολουθούμενη από μείωση του πρόσθιου θαλάμου, γεγονός που παραδόξως επιδεινώνει την κατάσταση.

Κακόηθες γλαύκωμα

Κακοήθης γλαύκωμα (ακτινωτού block) - πολυπαραγοντική νόσος στην οποία το διαφορετικό ρόλο που διαδραματίζουν οι ακόλουθες συνιστώσες: πριν οξεία ή χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ρηχή προσθίου θαλάμου, πρόσθια απόκλιση φακός, φακός μπλοκ κόρης ή υαλώδες σώμα, αδυναμία Zinn τους συνδέσμους περιστροφής ακτινωτό σώμα προσθίως και / ή οίδημα, πάχυνση της πρόσθιας υαλώδους μεμβράνης, αύξηση του όγκου του υαλοειδούς σώματος και κίνηση του ενδοφθάλμιου υγρού μέσα ή μακριά από το υαλώδες σώμα. Χρησιμοποιώντας τη βιομικροσκοπία υπερήχων, αποκαλύπτεται μια μικρή υπερκείμενη αποσύνδεση, η οποία είναι αόρατη κατά τη διάρκεια συνηθισμένων σαρωτών Β ή κλινικής εξέτασης. Αυτή η αποκόλληση, προφανώς, είναι η αιτία της πρόσθιας περιστροφής του ακτινωτού σώματος. Το ενδοφθάλμιο υγρό που εκκρίνεται πίσω από τον φακό (όταν η προς τα πίσω κίνηση του υδατικού χυμού) αυξάνει την πίεση του υαλοειδούς σώματος, το οποίο κινεί το ιωδοκρυσταλλικό διάφραγμα προς τα εμπρός, προκαλώντας το κλείσιμο της γωνίας και τον πρόσθιο θάλαμο για θραύση.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Ουσιαστικό μπλοκ σε ψευδοφακιά

Η φλεγμονώδης διεργασία στον πρόσθιο θάλαμο μετά από την εκχύλιση καταρράκτη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση οπίσθιου synechia μεταξύ του ενδοφθάλμιου φακού της ίριδας και του οπίσθιου θαλάμου με την ανάπτυξη ενός απόλυτου τετραγώνου και το κλείσιμο της γωνίας. Επιπλέον, οι φακοί του εμπρόσθιου θαλάμου μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός τετραγώνου.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Κακόηθες γλαύκωμα με ψευδοφακία

Το κακόηθες γλαύκωμα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική εκχύλιση καταρράκτη με εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού οπίσθιου θαλάμου. Υποτίθεται ότι η πάχυνση της πρόσθιας υαλώδους μεμβράνης οδηγεί σε απόκλιση της εκροής του υδατοειδούς υγρού πίσω με την μετατόπιση του υαλοειδούς σώματος πρόσθια και την επιβολή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Όταν η βιομικροσκοπία υπερήχων καθορίζει μια αξιοσημείωτη μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού προς τα εμπρός. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή ανατομής με λέιζερ νεοδυμίου YAG του υαλοειδούς σώματος.

[41], [42], [43]

Σύνδρομο χρωστικής σύνθεσης και γλαύκωμα χρωστικής

Με βιομικροσκοπία υπερήχων, προσδιορίζεται μια ευρεία ανοικτή γωνία. Το μεσαίο περιφερειακό τμήμα της ίριδας έχει κυρτό σχήμα (αντίστροφη κοιλότητα) που υποτίθεται ότι δημιουργεί επαφή μεταξύ της ίριδας και των πρόσθιων συνδέσμων κανέλας, ενώ η επαφή μεταξύ της ίριδας και του φακού είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο υγιές μάτι. Πιστεύεται ότι αυτή η επαφή αποτρέπει την ομοιόμορφη κατανομή του ενδοφθάλμιου υγρού μεταξύ των δύο θαλάμων, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στον πρόσθιο θάλαμο. Όταν η προσαρμογή της διόγκωσης της ίριδας αυξάνεται.

Όταν η αναλαμπή καταστέλλεται, η ίριδα παίρνει ένα κυρτό σχήμα, το οποίο όταν αναβοσβήνει επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση, πράγμα που υποδεικνύει τη συμμετοχή της πράξης αναλαμπής ως μηχανικής αντλίας για την ώθηση του ενδοφθάλμιου υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο στον εμπρόσθιο. Μετά την ιριδοτομία του λέιζερ, η διαφορά πίεσης μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου θαλάμου εξαφανίζεται, μειώνοντας την διόγκωση της ίριδας. Η ίριδα παίρνει ένα επίπεδο ή πεπλατυσμένο σχήμα.

Εξόφθαλμο σύνδρομο

Στα πρώτα στάδια, το απολεπισμένο υλικό βρίσκεται στις ακτινωτές διεργασίες και στη δέσμη zinn. Η βιομικροσκοπία υπερήχων αποκαλύπτει μια κοκκώδη εικόνα που αντανακλά καλά ορατούς συνδέσμους επικαλυμμένους με απολεπιστική ουσία.

[44], [45]

Πολλαπλές κύστεις ιριδοκυττάρων

Συχνά, παρατηρείται μια εικόνα παρόμοια με μια επίπεδη ίριδα · οι κύστες λειτουργίας, η πρόσθια διάταξη των ακτινωτών διαδικασιών, αυξάνουν με παρόμοιο τρόπο. Τέτοιες αλλαγές προσδιορίζονται εύκολα με UBM.

[46], [47]

Όγκοι του ακτινωτού σώματος

Η βιομικροσκοπία υπερήχων χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μεταξύ στερεών και ρακεοζικών σχηματισμών της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Μετρήστε το μέγεθος του όγκου και παρουσία εισβολής, καθορίστε τον επιπολασμό του στη ρίζα της ίριδας και στην επιφάνεια του ακτινωτού σώματος.

Irishizisis

Η ιριδοσυσκόπηση είναι το κλείσιμο της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, ο διαχωρισμός των εμπρόσθιων και οπίσθιων στρωματικών στρωμάτων της ίριδας. Είναι δυνατό να κλείσετε τη γωνία της μπροστινής κάμερας.

[48], [49]