Τονομετρία

Τονομετρία - μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού). Τα όργανα που χρησιμοποιούνται στην τονομετρία, με μικρή δύναμη, παραμορφώνουν την επιφάνεια του κερατοειδούς, η οποία χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τα τονομετρικά όργανα είναι αισθητικά και εντυπωσιακά. Το έργο κάθε τύπου τοόμετρο δείχνει ότι όλα τα μάτια έχουν την ίδια ακαμψία, το πάχος του κερατοειδούς και τη ροή του αίματος.

Τονόμετρο εφαρμογής

Η τονομετρία της τοποθέτησης, που εισήχθη το 1954, βασίζεται στον νόμο Imbert-Fick, σύμφωνα με τον οποίο η ενδοφθάλμια πίεση είναι ίση με τη δύναμη που απαιτείται για την ισοπέδωση της σφαιρικής επιφάνειας της επιφάνειας επαφής του τονομέτρου. Η τονομετρία αποθέματος Goldmann είναι το "χρυσό πρότυπο", η πιο συνηθισμένη μέθοδος τονομετρίας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στη θέση του ασθενούς στη λάμπα σχισμής. Ο κερατοειδής επιθεωρείται μέσω ενός διπλού πρισματικού φακού τοποθετημένου στην κορυφή του κωνικού άκρου της συσκευής, επισημασμένου λοξά με το φως του κοβαλτίου. Όταν το κεφάλι του ασθενούς είναι ακίνητο, η πεπλατυσμένη άκρη τοποθετείται προσεκτικά πάνω στον αναισθητοποιημένο κερατοειδή που είναι βαμμένος με φλουορεσκεΐνη. Ο γιατρός βλέπει στη λυχνία σχισμής έναν μηνίσκο με μια ταινία δακρύων γύρω από το άκρο του τονομέτρου. Αυτοί οι φθορίζοντες δακτύλιοι συνδυάζονται όταν η πίεση του άκρου γίνεται ίση με την ενδοφθάλμια πίεση. Η βαθμολογημένη κλίμακα στο όργανο μετρά τη δύναμη σε γραμμάρια και τα μεταφράζει σε χιλιοστόμετρα υδραργύρου πολλαπλασιάζοντας κατά δέκα.

Με διάμετρο αποκοπής 3.06 mm, η επιφανειακή τάση του φιλμ δακρύων εξισορροπεί τη δύναμη που απαιτείται για να ξεπεραστεί η ακαμψία του. Έτσι, η εφαρμοζόμενη δύναμη αντιστοιχεί στην ενδοφθάλμια πίεση. Η κορυφή ισοπεδώνει την επιφάνεια του κερατοειδούς κατά λιγότερο από 0,2 mm, μετατοπίζει 0,5 μl υγρασίας, αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση κατά 3% και παρέχει αξιόπιστο αποτέλεσμα μέτρησης ± 0,5 mm Hg. Με υψηλό αστιγματισμό (περισσότερες από 3 διοπτρίες), ο πιο επίπεδης μετεωρίτης του κερατοειδούς θα πρέπει να μετατοπιστεί κατά 45 ° σε σχέση με τον άξονα του κώνου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί εύκολα ευθυγραμμίζοντας την κόκκινη γραμμή στην κορυφή του τονομέτρου με τον ίδιο άξονα του αρνητικού κυλίνδρου του ματιού.

[1], [2], [3]

Shimot tonometer

Το τοόμετρο Schiotz (Schiotz), το οποίο χρησιμοποιείται από το 1905, είναι ένα κλασικό τόνωμα εντύπωσης. Όταν η τονομετρία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Σε αντίθεση με το τονομετρητή αποτρίχωσης, ο βαθμός της εσοχής του κερατοειδούς με τον τοόμετρο Schiottz είναι ανάλογος της ενδοφθάλμιας πίεσης. Τέτοιες παραμορφώσεις δημιουργούν απρόβλεπτες και σχετικά μεγάλες μετατοπίσεις του ενδοφθάλμιου όγκου. Ο τοιομετρητής Shiots ζυγίζει 16,5 γραμμάρια, το κύριο βάρος του είναι προσαρτημένο στο έμβολο και ζυγίζει 5,5 γραμ. Με υψηλούς αριθμούς ενδοφθάλμιας πίεσης, αυτό το βάρος μπορεί να αυξηθεί στο 7,5. 10 ή 15 g. Η βαθμονομημένη βάση του τονομέτρου τοποθετείται προσεκτικά στον κερατοειδή μετά την προκαταρκτική αναισθησία του και η ελεύθερη κίνηση του προσαρτημένου εμβόλου κάθετα προς τα κάτω καθορίζει τις ενδείξεις στην κλίμακα. Οι πίνακες μετατροπής που βασίζονται σε εμπειρικά δεδομένα από μάτια πτώματος και μελέτες in vivo χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ενδοφθάλμιας πίεσης . Αυτοί οι πίνακες υποδεικνύουν μια τυπική ακαμψία των ματιών, οπότε αν ο σκληρός σκληρός είναι άκαμπτος (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς), το τονομετρικό στοιχείο Schiötz μπορεί να εμφανίζει παραμορφωμένα αποτελέσματα.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometer

Αυτός ο χειροκίνητος τονομετρικός εξοπλισμός τύπου Goldmann χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στις εξετάσεις των βρεφών και των παιδιών. Η πηγή φωτός λειτουργεί σε μπαταρίες, το όργανο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στην κάθετη θέση του ασθενούς όσο και στη θέση του στην πλάτη. Η δύναμη της απόκλισης μεταβάλλεται περιστρέφοντας έναν βαθμονομημένο δίσκο με την ίδια συσκευή μέτρησης όπως και στον τομογράφο Goldman.

[10], [11], [12], [13]

Με τόνο

Οι χειροκίνητοι τονομετρικοί μετρητές τόνων (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) μπορούν να μετρήσουν την ενδοφθάλμια πίεση τόσο του ασθενούς όσο και του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για παιδιά και ασθενείς με τραυματισμένο ή οίδημα κερατοειδούς, όταν δεν είναι δυνατή η χρήση λαμπτήρων σχισμών. Στα συνθέματα τύπου τόνου, τα οποία περιλαμβάνουν τόνους-αφρούς, οι επιδράσεις της ακαμψίας του κερατοειδούς μεταδίδονται στο περιβάλλον περίβλημα, έτσι ώστε η κεντρική πλάκα να μετρά μόνο την ενδοφθάλμια πίεση. Ο μικροεπεξεργαστής σε αφρούς τόνου, που συνδέονται με ένα μετρητή τάσης, μετρά τη δύναμη με την οποία η κεντρική πλάκα με διάμετρο 1,02 mm ισοπεδώνει την επιφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα. Με 4-10 μετρήσεις του ίδιου οφθαλμού, το τελικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μεταβλητότητα μεταξύ του χαμηλότερου και του υψηλότερου επιτρεπόμενου αποτελέσματος κάτω από 5,10, 20% ή περισσότερο.

Πνευματικός έλεγχος πίεσης

Το πνευμοτονόμετρο είναι μια χειροκίνητη συσκευή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν δεν υπάρχει λάμπα σχισμής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να καθίσει ή να βρίσκεται στην πλάτη του, η επιφάνεια του κερατοειδούς του εξεταζόμενου οφθαλμού μπορεί να είναι ανομοιογενής. Όπως ένας αφρός τόνου, αυτό το tonometer τύπου Makei-Marg έχει μια ευαίσθητη επιφάνεια στο κέντρο και το μαξιλάρι που το περιβάλλει μεταδίδει τη δύναμη που απαιτείται για να ξεπεραστεί η ακαμψία του κερατοειδούς χιτώνα.

Η κεντρική ευαίσθητη περιοχή είναι το σιλαστικό διάφραγμα που καλύπτει το έμβολο του αέρα. Όταν αυτή η ελαστική μεμβράνη τοποθετείται στον κερατοειδή χιτώνα, υπάρχει εμπόδιο στη διαφυγή του αερίου από το έμβολο, πράγμα που προκαλεί αύξηση της πίεσης του αέρα μέχρι να γίνει ίση με την ενδοφθάλμια πίεση. Ένας ηλεκτρονικός αισθητήρας μετρά την πίεση του αέρα στο θάλαμο.

[14], [15],