Επιπλεγμένος καταρράκτης

Οι κατατεμαχισμένοι καταρράκτες προκαλούνται από δυσμενείς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Οι κατατεμαχισμένοι καταρράκτες χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη θολερότητας κάτω από την οπίσθια κάψουλα του φακού και στα περιφερειακά τμήματα του οπίσθιου φλοιού. Αυτό διακρίνει τον πολύπλοκο καταρράκτη από καταρράκτη που σχετίζεται με το φλοιό και τον πυρηνικό αιώνα. Κατά την εξέταση του φακού στο μεταδιδόμενο φως, η θολότητα μετακινείται στην αντίθετη πλευρά της κίνησης του βολβού. Καταστροφικός καταρράκτης με βιομικροσκοπία κύπελλο, γκρι, με πολλά κενοτόπια, κρύσταλλα ασβεστίου, χοληστερόλη είναι ορατά. Μοιάζει με ελαφρόπετρα. Ο περίπλοκος καταρράκτης αρχίζει με χρωματισμό στο πίσω άκρο του φακού, όταν είναι ορατά όλα τα χρώματα του φάσματος. Ο συχνά πολύπλοκος καταρράκτης είναι μονόπλευρος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περίπλοκες καταρράκτη αναπτύσσεται στον προσβεβλημένο οφθαλμό, τα οποία είναι τοξικά προϊόντα τα οποία, μία φορά με το υγρό παγιδεύεται στο στενό χώρο πίσω από τον φακό. Επομένως, οι αδιαφάνειας στην περίπτωση αυτή αρχίζουν στα οπίσθια τμήματα του φακού.

Οι κατατεμαχισμένοι καταρράκτες χωρίζονται σε δύο υποομάδες:

1. Καταρράκτης που προκαλείται από κοινές ασθένειες του σώματος:
   • ενδοκρινικές παθήσεις, μεταβολικές διαταραχές, λιμοκτονία, αβιταμίνωση και δηλητηρίαση από διάφορα μούρα.
   • διαβήτη. Οι διαβητικοί καταρράκτες αναπτύσσονται στο 40% των διαβητικών, συχνά στους νέους. Πρόκειται για διμερή, ταχέως αναπτυσσόμενο καταρράκτη. Πρήξιμο, σύννεφο των πιο επιφανειακών στρωμάτων πίσω και μπροστά, μεγάλος αριθμός κενοτοπιών, σημειακές υποκασματικές αποθέσεις, κενά νερού μεταξύ της κάψουλας του φακού και του φλοιού. Ακολουθώντας τις κενοτοπίες εμφανίζονται κροκιδωτές αδιαφάνειας που μοιάζουν με «καταιγίδα χιονιού». Οι πρώτες αλλαγές διάθλασης, που χαρακτηρίζονται από ασταθή μυωπία (μπορεί να ποικίλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας). Ο διαβητικός καταρράκτης εξελίσσεται πολύ γρήγορα.
   • παρατηρείται τετανικός καταρράκτης στον τετάνο, σπασμοί και παραβιάσεις του μεταβολισμού του νερού (χολέρα κ.λπ.). Το μάθημα είναι το ίδιο όπως και στον προηγούμενο καταρράκτη.
   • μυοτοπικός καταρράκτης - υπάρχουν πολλές αδιαφάνειας που εντοπίζονται κυρίως στον φλοιό. Η ζώνη διάσπασης είναι πάντα διαφανής. Μεταξύ των αδιαθεσιών στον φακό, μπορούν να σχηματιστούν λαμπρές εγκλείσεις (κρύσταλλοι χοληστερόλης).
   • δερματογόνος καταρράκτης με σκληρόδερμα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα. Σε νεαρή ηλικία, ο προσβεβλημένος φακός ωριμάζει πολύ γρήγορα. Υπό το φως της λυχνίας σχισμής στο φόντο της διάχυτης θολερότητας, παρατηρείται πιο έντονη θολερότητα κοντά στους πόλους.
   • ο ενδοκρινικός καταρράκτης αναπτύσσεται με μυελογιδίωμα, κρετινισμός, νόσο του Down. Εάν υπάρχει έλλειψη πρόσληψης βιταμίνης ΡΡ στο σώμα, αναπτύσσεται πελλάγρα, που προκαλεί επίσης θόλωση του φακού (καταρράκτης).
2. Καταρράκτης που προκαλείται από ασθένειες των ματιών.

Στις μεταβολικές διεργασίες στο φακό μπορεί να επηρεάσει τις αλλαγές σε άλλους ιστούς του οφθαλμού: ο εκφυλισμός της χρωστικής, υψηλή μυωπία, ραγοειδίτιδα, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα πολύ προχωρημένο, υποτροπιάζοντα ιριδοκυκλίτιδα και χοριοαμφιβληστροειδίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας, δυσλειτουργία της ίριδας και ακτινωτού σώματος (σύνδρομο Fuchs). Για όλες αυτές τις ασθένειες υπάρχει αλλαγή στη σύνθεση του ενδοφθάλμιου υγρού, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει τις μεταβολικές ανωμαλίες στα αδιαφάνειες και την ανάπτυξη του φακού. Ένα χαρακτηριστικό όλων των πολύπλοκων καταρρακτών είναι ότι είναι συνήθως οπίσθια υποκαψική, όπως στο η οπισθοφακική χώρος φέρει περισσότερο παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές ουσίες από το φακό, και το πίσω δεν είναι επιθήλιο, το οποίο παίζει ένα προστατευτικό ρόλο. Το αρχικό στάδιο της οπίσθιας υποκάψιος καταρράκτη - πολύχρωμο ιριδισμό κάτω από την οπίσθια κάψα. Στη συνέχεια, στο πλαίσιο προκύπτει η αδιαφανοποίηση της οπίσθιας κάψας, το οποίο έχει μια τραχιά εμφάνιση. Με τη διάδοση στην αχλύ περιφέρεια υπενθυμίζει μπολ σε περαιτέρω επιβραδύνει την εξάπλωση του καταρράκτη φαίνεται πλήρης.

Ένα παράδειγμα ενός συνδυασμού του καταρράκτη γενικής παθολογίας του οργανισμού μπορεί να χρησιμεύσει kaheticheskaya καταρράκτη που προκύπτει λόγω μιας γενικής εξάντληση του σώματος κατά τη διάρκεια της νηστείας, μετά μολυσματικές ασθένειες (τυφοειδή πυρετό, ελονοσία, γαϊδούρια, κλπ), Ως αποτέλεσμα της χρόνιας αναιμίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Δευτερογενής, καταρροϊκός καταρράκτης και ίνωση της οπίσθιας κάψουλας του φακού

Δευτεροβάθμια καταρράκτης συμβαίνει στο αφχάκ οφθαλμό μετά από εξωκαψική εκχύλιση καταρράκτη. Αυτή είναι η ανάπτυξη του υποκαψιακού επιθηλίου του φακού, το οποίο παραμένει στην ισημερινή ζώνη της σακούλας φακών.

Απουσία του πυρήνα του φακού, τα κύτταρα δεν περιορίζονται, έτσι μεγαλώνουν ελεύθερα, δεν τεντώνονται. Διογκώνονται με τη μορφή μικρών διαφανών σφαιρών διαφόρων μεγεθών και επένδυσης της οπίσθιας κάψουλας. Με βιομικροσκοπία, αυτά τα κύτταρα είναι παρόμοια με φυσαλίδες σαπουνιού ή κόκκους χαβιαριού. Ονομάζονται μπάλες Adamyuk-Elshniga από τα ονόματα επιστημόνων που περιέγραψαν για πρώτη φορά τον δευτερογενή καταρράκτη. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης δευτερογενούς καταρράκτη, δεν υπάρχουν υποκειμενικά συμπτώματα. Η οπτική οξύτητα μειώνεται όταν οι επιθηλιακές αναπτύξεις φθάνουν στην κεντρική ζώνη.

Οι δευτερεύοντες καταρράκτες υποβάλλονται σε χειρουργική αγωγή: παράγουν μια ανατομή (οπίσθια όψη) της οπίσθιας κάψουλας του φακού, στην οποία τοποθετούνται μπάλες Adamyuk-Elshnig. Η ανατομή πραγματοποιείται με γραμμική τομή εντός της ζώνης της κόρης.

Η λειτουργία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση δέσμης λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, ο δευτερεύων καταρράκτης καταστρέφεται επίσης μέσα στο μαθητή. Κατασκευάζεται μια στρογγυλή οπή με διάμετρο 2-2,5 mm. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό για να εξασφαλίσετε υψηλή οπτική οξύτητα, τότε η τρύπα μπορεί να αυξηθεί. Στα μάτια των τεχνητών οφθαλμών, οι δευτερογενείς καταρράκτες αναπτύσσονται λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους αφχάκους.

Filmy καταρράκτη που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης επαναρρόφησης του φακού μετά από τραυματισμό συντήκονται μόνο το μπροστινό και πίσω κάψουλα του φακού με τη μορφή ενός φιλμ πάχους θολό.

Οι καταρράκτες των κοιλοτήτων διαχωρίζονται στην κεντρική ζώνη με δέσμη λέιζερ ή ειδικό μαχαίρι. Στην προκύπτουσα οπή, εάν υπάρχουν ενδείξεις, μπορεί να ενισχυθεί ένας τεχνητός φακός ειδικού σχεδιασμού.

Η ίνωση της οπίσθιας κάψουλας του φακού χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συμπίεσης και της αδιαφάνειας της οπίσθιας κάψουλας μετά από εξωκαψική εκχύλιση καταρράκτη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θολερότητα της οπίσθιας κάψουλας μπορεί να ανιχνευθεί στον πίνακα λειτουργίας μετά την αφαίρεση του πυρήνα του φακού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θολερότητα αναπτύσσεται μετά από 1-2 μήνες μετά την επέμβαση, λόγω του γεγονότος ότι η οπίσθια κάψουλα δεν ήταν επαρκώς καθαρίζονται και παραμένουν αόρατα με τους λεπτότερους τμήματα του διαφανούς μάζας του φακού, η οποία στη συνέχεια καθίστανται θολά. Αυτή η ίνωση της οπίσθιας κάψουλας θεωρείται μια επιπλοκή της εκχύλισης καταρράκτη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οπίσθια κάψουλα συρρικνώνεται και πυκνώνει πάντα ως εκδήλωση φυσιολογικής ίνωσης, αλλά παραμένει διαφανής.

Η ανατομή της θολωμένης κάψουλας εκτελείται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα. Μερικές φορές διατηρείται επαρκώς υψηλή όραση ακόμη και με την παρουσία σημαντικών αδιαφανειών στην οπίσθια κάψουλα του φακού. Όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό αυτών των αδιαφανειών. Εάν στο κέντρο υπάρχει τουλάχιστον ένα μικρό κενό, αυτό μπορεί να αρκεί για να περάσει τις ακτίνες φωτός. Από την άποψη αυτή, το ζήτημα της ανατομής της κάψουλας ο χειρουργός αποφασίζει μόνο αφού αξιολογήσει τη λειτουργία του οφθαλμού.