Υπερβαρική οξυγόνωση

Υπερβαρική οξυγόνωση - ανάθεση 100% O2 για αρκετές ώρες σε σφραγισμένο θάλαμο με πίεση μεγαλύτερη από 1 atm, η οποία βαθμιαία μειώνεται σε ατμοσφαιρική πίεση. Για τους δύτες αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται, πρώτα απ 'όλα, με ασθένεια αποσυμπίεσης και εμβολή αερίων αρτηριών. Όσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία, τόσο καλύτερα το αποτέλεσμα. Ο ανεπεξέργαστος πνευμοθώρακας θα πρέπει να αποστραγγιστεί πριν ή κατά τη διάρκεια της επανασυμπίεσης.

θεραπεία Στόχοι επανασυμπίεση είναι να αυξηθεί η διαλυτότητα και την παράδοση της Ο2 για να επισπεύσει την έκλουση της Ν, να μειώσει το μέγεθος των φυσαλίδων αερίου και σε σπάνιες περιπτώσεις δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, να μειώσει το χρόνο ημιζωής του CO2 και να μειώσει το ισχαιμικό ιστό. Η υπερβαρική οξυγόνωση (HBO) χρησιμοποιείται επίσης για άλλες ιατρικές ενδείξεις που δεν σχετίζονται με την ψαροντούφεκο.

Υπερβαρική οξυγόνωση *

Στοιχεία επιβεβαίωσης	Παραβάσεις
Ένας επαρκής αριθμός	Αρτηριακή εμβολή αερίων Δηλητηρίαση CO (βαριά) Κλοστριδιακή μόλυνση Νόσος αποσυμπίεσης Osteoradionecros Κακή επούλωση τραυμάτων (συμπεριλαμβανομένων των μοσχευμάτων του δέρματος)
Ένα μικρό ποσό	Αναιμία (σοβαρή) με αιμορραγικό σοκ Μπερνς Ενδοκράνια απόστημα με ακτινομύκωση Νεκρωτική γαστρεντερίτιδα Ακτινοβολία ζημιά σε μαλακούς ιστούς Ανθεκτική οστεομυελίτιδα Σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης με σύνδρομο διαμερίσματος Θεραπεία τραυμάτων στα ισχαιμικά άκρα
Μικρή ή όχι	Άνοια Σκλήρυνση κατά πλάκας

Η υπερβαρική οξυγόνωση είναι η βάση για τη θεραπεία των τραυματισμών αποσυμπίεσης που σχετίζονται με την αποσυμπίεση και της εμβολής των αρτηριακών αερίων. Χρησιμοποιείται επίσης για πολλές άλλες ασθένειες. Η αποτελεσματικότητα της υπερβαρικής οξυγόνωσης αποδεικνύεται σαφέστερα για ένα μικρό αριθμό κρατών. Σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν χρόνια πνευμονική δυσλειτουργία, νόσο κόλπων, ασθένειες με σύνδρομο σπασμών και κλειστοφοβία. Η εγκυμοσύνη δεν χρησιμεύει ως αντένδειξη.

Οι ασθενείς ανέχονται σχετικά καλά την επανασυμπίεση, πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως, ακόμη και με μικρή πιθανότητα να επιταχύνουν την αποκατάσταση. Η επανασυμπίεση μπορεί να βοηθήσει, ακόμα και αν ξεκινήσει με μεγάλη καθυστέρηση, μετά από 48 ώρες μετά την εμφάνιση.

Οι κάμερες HBO είναι μονές και πολυεδρικές με καθίσματα για αρκετούς ασθενείς σε αναπηρικά καρεκλάκια ή σε καρέκλες, καθώς και για συνοδό ιατρού. Παρόλο που το κόστος για κάμερες HBO μιας θέσης είναι σημαντικά μικρότερο, δεν παρέχουν πρόσβαση στον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η χρήση τους για ασθενείς σε κρίσιμες συνθήκες, οι οποίες μπορεί να απαιτούν πρόσθετες παρεμβάσεις, είναι ανεπιθύμητη.

Οι περισσότεροι δύτες, παραϊατρικό προσωπικό, διασώστες και της αστυνομίας σε δημοφιλείς περιοχές κατάδυσης θα πρέπει να έχουν πληροφορίες για την τοποθεσία του πλησιέστερου θάλαμο αποσυμπίεσης HBO, η συντομότερη διαδρομή για αυτό, και τηλέφωνο επικοινωνίας για επείγοντα περιστατικά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Πρωτόκολλα ανασυγκρότησης

Η πίεση και η διάρκεια της θεραπείας («βύθιση») καθορίζονται συνήθως από ειδικούς μιας μονάδας επανασυμπίεσης. Η θεραπεία εκτελείται 1 ή 2 φορές την ημέρα για 45-300 λεπτά, μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα. για 5-10 λεπτά κάνουν "σπασίματα αέρα" για να μειωθεί ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων του O2. Η πίεση του θαλάμου γενικά διατηρείται μεταξύ 2,5 και 3,0 atm, αλλά σε ασθενείς με νευρολογικά συμπτώματα απειλητική για τη ζωή αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της έμβολα αερίου, θεραπείες συχνά ξεκινούν με μια πίεση των 6 atm για να συμπιέσει γρήγορα φυσαλίδες αερίου στον εγκέφαλο.

Αν και η θεραπεία επανασυμπίεσης συνήθως διεξάγεται με 100% O2 ή πεπιεσμένο αέρα, ενδεχομένως με τη χρήση ειδικών μιγμάτων αερίων (π.χ., ήλιον / O ή N / O σε μη-ατμοσφαιρική αναλογίες) που ενδείκνυνται ιδιαίτερα αν ο δύτης βυθίσθηκε σε ένα ασυνήθιστο μείγμα αερίων ή βάθος / διάρκεια κατάδυσης ήταν εξαιρετικά.

Οι ασθενείς με υπολειμματικό νευρολογικό έλλειμμα παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενη περιοδική υπερβαρική οξυγόνωση. Για να επιτύχετε τη μέγιστη δυνατή ανάκτηση, μπορεί να χρειαστεί αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Επιπλοκές και αντενδείξεις υπερβαρικής οξυγόνωσης

Η θεραπεία ανασυγκρότησης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα παρόμοια με εκείνα που συμβαίνουν στο βαροτραύμα, συμπεριλαμβανομένης της αναστρέψιμης μυωπίας, του βαροτραυματισμού των αυτιών και των παραρινικών ιγμορείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η βαροτράμια των πνευμόνων, η πνευμονική δηλητηρίαση του Ο2, η υπογλυκαιμία ή οι σπασμοί. Ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με βλάβη του μπαρότραυου ή του Ο2 CNS είναι αυξημένος σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις, πνευμοθώρακες ή θωρακικές επεμβάσεις στην ανάνηψη. Τα υποβοηθητικά και τα οπιοειδή αναλγητικά μπορούν να λιπαίνουν τα συμπτώματα και να προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια, η χρήση τους πρέπει να αποφεύγεται ή να χρησιμοποιείται μόνο στις μικρότερες δόσεις.

Σχετικές αντενδείξεις είναι η ΧΑΠ, η λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή οι παραρινικές κόλποι, η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή το τραύμα του αυτιού, ο πυρετός και η κλειστοφοβία.

[7], [8], [9]