Καταρροϊκή στηθάγχη

Καταρροϊκού στηθάγχη ή ερυθηματώδες στηθάγχη, συχνά εποχιακό χαρακτήρα και οφείλει την προέλευσή της στον κοινότυπο microbiota φαρυγγικό, η οποία ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα της απότομης εποχιακές αλλαγές στη κλιματικούς παράγοντες? την άνοιξη - και λόγω της εποχιακής υποσιταμίνωσης και της μακράς απουσίας ηλιοφάνειας το χειμώνα. Μεγάλη σημασία στην προέλευση της στηθάγχης δώσει εποχιακών ιογενείς λοιμώξεις (αδενοϊός), μειώνει δραματικά τοπική ανοσία του φάρυγγα, προκαλώντας ενεργοποιημένα σαπροφυτικών μικροχλωρίδα. Ο εποχιακός καταρροϊκός κόλπος είναι εξαιρετικά μεταδοτικός και τείνει να εξαπλωθεί στον βλεννογόνο της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Παθολογικές μεταβολές της τοπικής στηθάγχης καταρροϊκής χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου της αμυγδαλών (διαδικασία πάντα αναστρέψιμη) σχηματισμό μικρών τοπικών διήθησης, επιθηλιακά slushivaniem ενισχυμένο σύστημα, τόσο στην ελεύθερη επιφάνεια των αμυγδαλών και στις κρύπτες (κενά). Όπως προτείνεται B.S.Preobrazhensky (1954), καταρροϊκού στηθάγχη είναι ασυνήθιστο.

[1], [2], [3], [4],

Συμπτώματα της καταρροϊκής στηθάγχης

Υποκειμενικά συμπτώματα προκύπτουν ξαφνικά και πρόδηλη πονοκέφαλος, ρίγη, χαμηλού βαθμού ή έως 38 ° C θερμοκρασία του σώματος, ξηρότητα στο λαιμό και την αύξηση πόνος στην κατάποση βλωμού τροφίμων. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κρίσεις, δευτερογενή φλεγμονή των αμυγδαλών ρινοφαρυγγικής, ινιακό πόνο, φαινόμενο μηνιγγισμό. Η επικράτηση των αδενοϊού μόλυνσης ενισχύει συμπτώματα μηνιγγισμό μέχρι την εμφάνιση των πνευμονικών συμπτωμάτων Kernig - την αδυναμία της πλήρους πόδια επέκτασης στην άρθρωση του γόνατος μετά από προηγούμενη αυτό κάμψη σε ορθή γωνία στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου. Όταν pharyngoscope προσδιορίζεται υπεραιμία φάρυγγα βλεννογόνου, της γλώσσας, τη μαλακή υπερώα, μικρή αύξηση στις αμυγδαλές, ενίοτε καλύπτονται με εύκολα αφαιρούμενη μαλακή ινώδη ταινία, αλλά καμία εξέλκωση ή άλλα δομικά χονδροειδείς καταστρεπτικών φαινομένων κατά τη διάρκεια της στηθάγχης καταρροϊκή δεν παρατηρείται. Η φλεγμονώδης διεργασία νωρίς στην ασθένεια εντοπίζεται αποκλειστικά στις αμυγδαλές, αλλά μπορεί στη συνέχεια να εφαρμόζεται σε όλες δακτύλιο limfoadenoidnoe, κυρίως στις πλευρικές κυλίνδρους του φάρυγγα (πόλοι limfoadenoidnye) και ρινοφαρυγγική αμυγδαλής. Αλλαγές στην .in αίματος μερικές φορές απούσα, αλλά τις περισσότερες φορές, σε θερμοκρασία σώματος πλησιάζει 38-38,5 ° C, που είναι χαρακτηριστικές της ήπιας έως μέτριας οξεία φλεγμονώδης διεργασία στο σώμα.

Πώς λειτουργεί η στεφανιαία στηθάγχη;

Η καταρροϊκή στηθάγχη ξεκινά με την ξαφνική εμφάνιση των παραπάνω υποκειμενικών αισθήσεων και τις αρχικές φλεγμονώδεις φαρυγγισκοπικές μεταβολές στην βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών. Για να sadneniyu, ξηρότητα, εφίδρωση στον λαιμό μετά από μερικές ώρες, ένα, πιο συχνά διμερείς πόνους που σχετίζονται με κατάποση, οδυνηρότητα κατά την ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων ενώνουν. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της κατάποσης αυξάνεται ραγδαία και φτάνει το μέγιστο στις 2-3 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Η υπεραιμία και το πρήξιμο των αμυγδαλών, πολύ ξεχωριστά στις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, μειώνονται και εξαφανίζονται εντελώς μέχρι την 5η ημέρα. παραμένουν μόνο στην περιοχή των τόξων για άλλες 10-14 ημέρες.

Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μπορεί να διατηρηθεί στο επίπεδο του χαμηλού βαθμού (σε χαμηλή μολυσματικότητα του παθογόνου ή σε σημαντικά μειωμένη αντιδραστικότητα), αλλά συχνά φθάνει 38-39 ° C και στη συνέχεια για 4-5 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου είναι σε ύφεση, μειώνοντας μέχρι τις κανονικές τιμές. Στα παιδιά, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει έως και 7 ημέρες ή περισσότερο, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει μια επιπλοκή. Εκφωνημένες και συχνές κρίσεις ρίγη στην αρχή της νόσου μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή κλινική πορεία του καταρροϊκού πυρετού του προβάτου στηθάγχη με πιθανές παραμέτρους και metatonsillar επιπλοκές. Όπως σημειώνεται A.H.Minkovsky (1950), η εμφάνιση της ρίγη για την 2-3η ημέρα της ασθένειας είναι πάντα ένα σοβαρό σύμπτωμα που δείχνουν προς την πιθανή εμφάνιση σηψαιμίας και ακόμη γενική σήψη.

Οι μεταβολές στη σύνθεση του αίματος σε ήπια μορφή της καταρροϊκής στηθάγχης μπορεί να είναι πολύ μικρές ή ακόμη και στο επίπεδο του ανώτερου ορίου του προτύπου. Ωστόσο, όταν προφέρονται κλινικά σημαντική λευκοκυττάρωση έως (12-14) χ 10 ⁹ / l με ήπια ουδετεροφιλία και μετατόπιση των λευκοκυττάρων τύπο αριστερά? αλλά με κάποιες βαριές (τοξικό) μορφές του καταρροϊκού στηθάγχης λευκοκυττάρωση μπορεί να απουσιάζει ή ακόμη έντονη λευκοπενία με συμπτώματα της ακοκκιοκυτταραιμίας (εξαφάνιση των ηωσινοφίλων και την εμφάνισή τους και πάλι δείχνει μια τάση προς την ανάκαμψη)? ESR - 10-12 mm / h. Στα ούρα απουσία αμυγδαλωτών νεφρών - ίχνη πρωτεϊνών. Γενική αδυναμία, κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις, ταχυκαρδία, ταχύπνοια όταν εκφράζεται μορφές καταρροϊκού πυρετού στηθάγχη δείχνουν μια συνολική έκθεση σε τοξικές και αλλεργικές τοπική φλεγμονώδη διαδικασία στον οργανισμό ως σύνολο. Γενικά, με μια τυπική κλινική πορεία της νόσου του καταρροϊκού κόλπου στους ενήλικες διαρκεί 5-7 ημέρες με επακόλουθη περίοδο ανικανότητας για 7-10 ημέρες. Σε περίπτωση καρδιακών ή νεφρικών επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από τους κατάλληλους ειδικούς.

μπορεί να συμβεί Επιπλοκές του καταρροϊκού πυρετού στηθάγχης, τόσο όσον αφορά peritonsillar ινών, περιοχών του φάρυγγα ινών, όπως οπισθοφαρυγγικών απόστημα, και ως ωτική, του λάρυγγα και τραχειοβρογχικών σχηματισμούς. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στα παιδιά. Μπορούν, ιδίως, βάσει της στηθάγχης μπορεί να συμβεί ψευδή καπούλια, εκδηλώνεται συριγμός, μυϊκός σπασμός του λάρυγγα. Συμβάλλει σε αυτές τις επιπλοκές της ειδικής δομής των αμυγδαλών, όπου μια σημαντική υπερτροφία της κάτω πόλο του ταξιδιού στην υποφάρυγγα περιοχή.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της καταρροϊκής στηθάγχης σε απόσταση τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες είναι η νεφρίτιδα. Συχνά μετά από σοβαρή στηθάγχη παρατηρείται αλβουμινουρία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στο ύψος της νόσου όσο και για αρκετές εβδομάδες μετά από αυτήν. Στην προ-αντιβιοτικό περιόδου και dosulfanilamidny συχνή ήταν καρδιακών και ρευματικές επιπλοκές που άφησε πίσω ανίατη καρδιακή νόσο, νόσος των αρθρώσεων, καθώς και παθήσεις του συστήματος κολλαγόνου.

Πώς διαγιγνώσκεται η χολική στηθάγχη;

Μια άμεση διάγνωση βασίζεται σε μια ιστοαναδρομή, επιδημιολογικά δεδομένα και στην κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω. Καταρροϊκού στηθάγχη διαφοροποιούν από φαρυγγίτιδα vulgaris, η οποία χαρακτηρίζεται από διάχυτες υπεραιμία φαρυγγικό βλεννογόνο, ιδιαίτερα se οπίσθιο τοίχωμα, το οποίο επίσης αποκάλυψε «σκέδασης» φλεγμονή κοκκία. Η υπεραιμία του φάρυγγα κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης του περιτονισιακού αποστήματος χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη διαδικασία και από ταχέως αναπτυσσόμενη κλινική εικόνα. Η οστεοαρθρίτιδα είναι διαφορετική από την καταρροϊκή στηθάγχη με διάφορα ειδικά χαρακτηριστικά. Στην αρχική φάση της οστρακιάς συχνά προσδιορίζεται enanthema χαρακτηρίζεται από έντονο μωβ-κόκκινο χρώμα, που καλύπτει την βλεννογόνο των αμυγδαλών κέλυφος πλαϊνά μαξιλάρια, μαλακή υπερώα και σταφυλή. Σε αντίθεση με τη χυδαία καταρροϊκή στηθάγχη, αυτή η υπεραιμία δεν είναι διάχυτη, αλλά κατακόρυφα σπάει, σχεδόν γραμμικά, στο επίπεδο της μαλακής υπερώας. Σε αντίθεση με τη φωτεινή υπεραιμία του φάρυγγα, η γλώσσα γίνεται απαλή, καλυμμένη με λευκή επικάλυψη, σε διφθερίτιδα. Κατά κανόνα, ο ερυθρός πυρετός συνοδεύεται από έμετο, ο οποίος δεν παρατηρείται στην καταρροϊκή στηθάγχη.

Απλή στηθάγχης καταρροϊκού πυρετού πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από συφιλιδική enantemy συμβαίνουν στο δεύτερο στάδιο της σύφιλης? το τελευταίο χαρακτηρίζεται από υπεραιμία του συνολικού βλεννογόνου, και την παρουσία τυπικών πεταλοειδείς δομές. Με έκπλυση με μονοπυρήνωση λαιμό στηθάγχη καταρροϊκού χαρακτηρίζεται από την απουσία poliadenita. Tokschicheskuyu ερύθημα φάρυγγα συμβαίνουν όταν δηλητηρίαση αντιπυρίνη, ιωδοφόρμιο, αρσενικό φάρμακα, τρόφιμα, διαφοροποιούνται με βάση αναμνηστικά δεδομένα και τα ειδικά χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας αυτών των δηλητηρίασης.