Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Στηθάγχη Simanowsky-Plaut-Vensant.
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent, ή ελκώδης-νεκρωτική στηθάγχη, προκαλείται από έναν ατρακτοειδή βάκιλο (B. fusiformis) σε συμβίωση με μια κοινή σπειροχαία της στοματικής κοιλότητας (spirochacta buccalis).
Ένα μαζικό ξέσπασμα ελκώδους-μεμβρανώδους αμυγδαλίτιδας παρατηρήθηκε στη Φινλανδία από τον SP Botkin το 1888. Αργότερα, σύμφωνα με τον BS Preobrazhensky (1956), η επιδημιολογία της μελετήθηκε από τον NP Botkin και το 1890 έδωσε μια λεπτομερή περιγραφή αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, το παθογόνο της παρέμεινε άγνωστο. Το 1898, ο Γάλλος γιατρός K. Plaut και λίγο αργότερα ο συνάδελφός του H. Vincent ανακάλυψαν ένα χαρακτηριστικό παθογόνο αυτής της ασθένειας.
Η στηθάγχη Σιμανόφσκι εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που είναι εξαντλημένα και εξασθενημένα από προηγούμενες ασθένειες, πάσχουν από υποβιταμίνωση, πεπτική δυστροφία, ειδικά με ανεπάρκεια πρωτεϊνών και αμινοξέων στα τρόφιμα που καταναλώνουν. Η ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές σποραδικά, μερικές φορές έχει επιδημικό χαρακτήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στηθάγχη Σιμανόφσκι προκαλείται από την παρουσία τερηδονισμένων δοντιών, περιοδοντίτιδας, ουλίτιδας και άλλων οδοντογενών αιτιών που συμβάλλουν στη βλάστηση του ατρακτοειδούς βακίλου.
[ 1 ]
Πώς εκδηλώνεται η στηθάγχη του Simanovsky;
Η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει πρακτικά φυσιολογική, η κατάσταση της υγείας του είναι ικανοποιητική. Συχνά συμβουλεύεται γιατρό λόγω της εμφάνισης μιας δυσάρεστης, σάπιας οσμής από το στόμα και σιελόρροιας. Σε απλές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική ή υποπυρετική, μόνο που μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με υψηλή θερμοκρασία (38 ° C και άνω) και ρίγη. Μια τέτοια έναρξη είναι πιο χαρακτηριστική για επιδημικές εξάρσεις. Μέτρια λευκοκυττάρωση μπορεί να εντοπιστεί στο αίμα. Αργότερα, εμφανίζεται πόνος κατά την κατάποση και διόγκωση των περιφερειακών λεμφαδένων σε σχέση με τις αμυγδαλές του παλατιού και την στοματοφαρυγγική περιοχή, επώδυνη κατά την ψηλάφηση.
Η φαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει συχνότερα βλάβη σε μία αμυγδαλή και συνοδό στοματίτιδα. Η αμυγδαλή είναι διευρυμένη, υπεραιμική, καλυμμένη με κιτρινωπό-γκρι χαλαρό επίχρισμα, το οποίο αφαιρείται εύκολα. Κάτω από αυτήν, βρίσκεται ένα ελαφρώς αιμορραγούν έλκος με γκριζωπό-κίτρινο πυθμένα και ανώμαλες άκρες, μαλακό στην αφή. Το έλκος, εκτός από την αμυγδαλή, μπορεί να εξαπλωθεί στις καμάρες και μερικές φορές σε άλλα μέρη του στοματοφάρυγγα, την βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων και των ούλων. Σε μια απλή πορεία, η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες. Σε τυπικές περιπτώσεις στηθάγχης Simanovsky, παρατηρείται δυσαναλογία μεταξύ των έντονων καταστροφικών αλλαγών στον φάρυγγα (πλάκα, έλκη, νέκρωση) και της σχετικά ήπιας γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η μερικές φορές συνοδευτική κοκκιακή λοίμωξη αλλάζει δραματικά τη συνολική κλινική εικόνα: εμφανίζεται έντονος πόνος κατά την κατάποση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά, μπορεί να εμφανιστούν ρίγη. Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου πρέπει να νοσηλευτούν.
Οι επιπλοκές της στηθάγχης Simanovsky είναι σπάνιες, αλλά αν εμφανιστούν, είναι σοβαρές με εκτεταμένη νεκρωτική καταστροφή στην στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα (διάτρηση της σκληρής υπερώας, καταστροφή των ούλων, εκτεταμένη νέκρωση της αμυγδαλής κ.λπ.), που μπορεί να προκαλέσει διαβρωτική αιμορραγία.
Πώς διαγιγνώσκεται η στηθάγχη Simanovsky;
Η διάγνωση της στηθάγχης Simanovsky τίθεται με βάση την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης, στην οποία ένας μεγάλος αριθμός ατρακτοειδών ραβδίων και σπειροχαιτών της στοματικής κοιλότητας βρίσκεται στην αφαιρεμένη πλάκα ή σε ξέσματα από τον πυθμένα του έλκους. Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι η συμβίωση των φουσοσπειροχαιτών ανιχνεύεται μερικές φορές σε άλλες ασθένειες του φάρυγγα, για παράδειγμα, στον ελκώδη καρκίνο. Η στηθάγχη Simanovsky διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα του φάρυγγα, τη σύφιλη, τη φυματίωση και τον ελκώδη κακοήθη όγκο των αμυγδαλών.
Πώς αντιμετωπίζεται η στηθάγχη του Simanovsky;
Η θεραπεία συνίσταται στο ξέπλυμα του στόματος με διαλύματα υπεροξειδίου του υδρογόνου, υπερμαγγανικού καλίου και στο ξεσκόνισμα της επιφάνειας του έλκους με σκόνη οσαρσόλης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται πενικιλίνη και νικοτινικό οξύ.