Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Η θυλακοειδής και χαλαρή στηθάγχη
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[Τι προκαλεί χαλαρωτική στηθάγχη;
Lacunar στηθάγχη, σε αντίθεση με του καταρροϊκού πυρετού, η οποία λαμβάνει χώρα επί τη βάσει των αδενοϊική μόλυνση με επακόλουθη ενεργοποίηση των σαπροφυτικών μικροχλωρίδα, πρώτον, πολύ λιγότερο μεταδοτική, δεύτερον, τις περισσότερες φορές αρχικά λόγω της μόλυνσης στρεπτόκοκκου, ιδίως αιμολυτικό Streptococcus (τύπου Α) ή παθογόνος Streptococcus (τύπου Β, κατά κανόνα, διατροφικής προέλευσης). Συχνά αυτές οι μορφές στηθάγχης αποτέλεσμα από μόλυνση από στρεπτόκοκκο τύπου D (εντερόκοκκοι, σύμφωνα με το παλαιό ονοματολογία). Σε σπάνιες περιπτώσεις, lacunar στηθάγχη μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από άλλα είδη παθογόνων μικροοργανισμών - πνευμονιόκοκκους (δεύτερη μετά στρεπτόκοκκοι ), σταφυλόκοκκους, ραβδί Friedlander, λοίμωξη, η οποία λαμβάνει χώρα βαθμιαία, προχωράει πιο ευνοϊκά, και ο μικροοργανισμός είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στα αντιβιοτικά. Η στηθάγχη προκαλείται από ένα ραβδί Pfeiffer, εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά και συχνά περιπλέκεται από λαρυγγικό οίδημα που απαιτεί τη λήψη έκτακτων μέτρων για την καταπολέμηση της ασφυξίας μέχρι διασωλήνωση ή τραχειοτομή.
αλλαγές Patologoanatomichesie με έμφρακτα στηθάγχη σε σχέση με τον καταρροϊκό πυρετό στηθάγχη vyrazhenpy περισσότερο, επειδή δεν περιορίζονται μόνο στην ήττα των βλεννογόνο και υποβλεννογόνιο στρώματα της επιφάνειας της, αλλά και του παρεγχύματος των αμυγδαλών. Streptococcus κυρίως επιθέσεις limfoadenoidnuyu ιστού των αμυγδαλών, αλλά ακόμη και tonzillektomirovannyh ασθενείς μπορεί να χτυπήσει την πλευρική στήριξη, γλωσσική και ρινοφαρυγγικής αμυγδαλές.
Με τη θυλακοειδή στηθάγχη στο παρέγχυμα των αμυγδαλών, σχηματίζονται ισχυρά διηθήματα, τρωκτικά ωοθυλάκια, μερικές φορές συγχωνεύονται σε μικροαποθήκες. Με ένα σημαντικό ποσοστό αυτών των αποστημάτων, αποκαλούνται "αποστήματα αμυγδαλής". Ιδιαίτερα σημαντικές αλλαγές υποβάλλεται κάλυμμα κρύπτες (κενά), παρουσιάζεται μια παραβίαση ακεραιότητας οφείλεται σε μια μαζική αυλό απελευθέρωσης διαμέσου αυτού σε λευκοκύτταρα κενά και ινώδες. Τελευταία καλύπτει την επιφάνεια των διακένων ινώδους μεμβράνης η οποία κυστικός του διακένου στην επιφάνεια των αμυγδαλών, αποδίδει νόσος lacunary μορφή στηθάγχης. Μερικές φορές αυτές οι επιδρομές συγχωνεύονται, καλύπτοντας το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας της αμυγδαλής, μερικές φορές ακόμη και αφήνοντάς την (τη λεγόμενη αποστειρωμένη κεντρική στηθάγχη). Με ειδικές τοξικές μορφές θυλακοειδούς και χαλαρής στηθάγχης, ανιχνεύεται θρόμβωση μικρών αμυγδαλών.
Συμπτώματα της χαλαρής στηθάγχης
Η στρεπτόκοκκη θυλακοειδής και χαλαρή στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετές κλινικές μορφές. Μια τυπική μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη της εμφάνισης των ρίγη, υψηλή θερμοκρασία του σώματος (39-40 ° C) και μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, οσφυαλγία και τους μυς του γαστροκνημίου σε παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ζάλη, ζάλη, σπασμούς, μηνιγγισμό. Το αίμα γενικά παρατηρείται λευκοκυττάρωση - (20-25) x10 9 / l με μια μετατόπιση στον τύπο λευκοκυττάρων αριστερά και νεαρών μορφών των τοξικών λευκοκυττάρων διακριτότητας, υψηλή ταχύτητα καθίζησης (40-50 mm / h).
Στο λαιμό υπάρχει απότομη υπεραιμία και διήθηση του φάρυγγα, πρήξιμο των παλατινών αμυγδαλών. Όταν αμυγδαλίτιδα στην επιφάνειά τους αποκαλύπτει μικρά κιτρινωπό-λευκό φυσαλίδες - μια μόλυνση θύλακες, που μοιάζουν, σύμφωνα B.S.Preobrazhenskogo, ζωγραφική «έναστρου ουρανού». Αυτές οι φυσαλίδες, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζουν μια γκριζωπο-λευκή ινώδη πλάκα, αφαιρεθεί εύκολα από ένα βαμβάκι από την επιφάνεια των αμυγδαλών.
Με το lacunary στηθάγχη παρατηρείται γκριζωπό, υπόλευκο ή κιτρινωπό επιθέσεις σε βάθος και ακμές των κρυπτών που, αυξάνεται και εξαπλώνεται πάνω από την επιφάνεια των αμυγδαλών, συντήκονται μαζί για να σχηματίσουν πυώδη τυρώδης καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια των αμυγδαλών. Όπως σημειώνεται B.S.Preobrazhensky (1954), τμήμα της στηθάγχης στην αμυγδαλίτιδα ωοθυλακίων και έμφρακτα, βασίζεται μόνο σε οπτική εικόνα patologoanatomicheskoi αξιολόγησης το ορατό μέρος της αμυγδαλής, δεν έχει καμία πρακτική σημασία. Μερικές φορές σε μια αμυγδαλιά υπάρχει μια εικόνα της χαλαρής στηθάγχης, από την άλλη - ένα θυλακοειδές πονόλαιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προσεκτική εξέταση της επιφάνειας των αμυγδαλών, δεν καλύπτονται πλήρως με έμφρακτα άνθιση, μπορείτε να βρείτε τα στοιχεία της αμυγδαλίτιδας. Θεωρούμε ωοθυλακίων και έμφρακτα αμυγδαλίτιδα ως συστηματική νόσος, η οποία εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς στις επιφανειακές και βαθιές θύλακες που βρίσκονται στα βάθη των κενών. Με θυλακοειδή και χαλαρή στηθάγχη, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και απότομα επώδυνοι.
Σοβαρή στηθάγχη βοθριακά χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, κεραυνοβόλο αύξηση των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω, η σοβαρότητα της οποίας δεν υπερβαίνουν εκείνες ενός τυπικού ρεύμα στηθάγχη. Σε αυτή τη μορφή της στηθάγχης ως ήττα θύλακες στην επιφάνεια των αμυγδαλών, και στο βάθος τα κενά είναι ευρέως διαδεδομένη, με αποτέλεσμα ένα γκριζωπό-κίτρινο πλάκα γρήγορα την 2η ημέρα της ασθένειας, καλύπτει όλη την επιφάνεια των αμυγδαλών, και πηγαίνει πέρα από τα όρια της σήμανσης. Η μαλακή υπερώα και τη γλώσσα απότομα υπεραιμίας και πρησμένο σε τέτοιο βαθμό που κρέμονται στον υποφάρυγγα, δημιουργώντας εμπόδια για φαγητό και φώνησης. Φαίνεται άφθονη σιελόρροια, ωστόσο κατάποση λόγω απότομης σπάνιες πονόλαιμο, σύμφωνα με την οποία το σάλιο είναι αυθόρμητα ρέει έξω από τη στοματική κοιλότητα (για soporous κατάσταση του ασθενούς) ή ασθενή σκουπίζοντας το με πετσέτα.
Η γενική κατάσταση του ασθενούς πάσχει απότομα. Στο ύψος της νόσου πέφτει συχνά σε λήθη, ραβδώσεις και τα παιδιά αναπτύσσουν ακούσιες κινήσεις στα άκρα, σπασμούς, συχνά τα φαινόμενα του οπισθοθώνος και του μηνιγγισμού. Οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι, ο παλμός είναι σπειροειδής, συχνός, αναπνευστικός συχνός, επιφανειακός, χείλη, χέρια και πόδια είναι κυανό, στα ούρα - πρωτεΐνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία, αυθόρμητο πόνο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, πόνο στους οφθαλμούς κατά τη διάρκεια της κίνησης και πίεση πάνω τους. Αυτές οι μορφές στηθάγχης δίνουν τις πιο σοβαρές τοπικές και μακρινές επιπλοκές.
Σε περίπτωση απουσίας του τελευταίου πλήρους κύκλου της κλινικής πορείας της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10 ημέρες, αλλά συχνά υπάρχουν παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη υποτροπιάζουσες μορφές στις οποίες η νόσος γίνεται ναρκωμένος χαρακτήρα. Αυτές οι μορφές παρατηρούνται συχνότερα με ανεπαρκώς έγκαιρη και αναποτελεσματική θεραπεία, καθώς και με την υψηλή μολυσματικότητα του μικροβίου, την υψηλή αντοχή του στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά και την αποδυνάμωση της ανοσίας.
Η σκωληκοειδής στηθάγχη σε ήπια μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από ένα φθαρμένο σύμπτωμα, μια συντομευμένη κλινική περίοδο της νόσου, μια σημαντική αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται. Πιθανότατα, το προηγούμενο για την ύπαρξη μιας τέτοιας μορφής θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί στο επιστημονικό σχέδιο για να διασαφηνίσει τους λόγους πίσω από αυτούς τους λόγους και να τα χρησιμοποιήσει για να βελτιώσει την αντίσταση του σώματος σε λοίμωξη και την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων.