Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φυματίωση Νεφρού - Θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Θεραπεία της νεφρικής φυματίωσης θα πρέπει να εξατομικεύεται και να περιλαμβάνουν χρήση ειδικών παραγόντων αντι-ΤΒ. Διακρίνονται σε κύρια (πρώτη σειρά) και σε αποθεματικό. Η πρώτη σειρά είναι αποδεκτή σε φάρμακα της υδραζίδιο ισονικοτινικού οξέος, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη, τα φάρμακα εφεδρική δεύτερης γραμμής (ισονιαζίδη και ούτω καθεξής.) -. Ethionamide, prothionamide, κυκλοσερίνη, αμινοσαλικυλικό οξύ, καναμυκίνη, κ.λπ. Ορισμένες προοπτικές τα τελευταία χρόνια άνοιξε φθοριοκινολόνες εφαρμογή ( Lomefloxacin). αντιφυματικών παραγόντων Θεραπεία της νεφρικής φυματίωσης θα πρέπει να ενσωματωθεί με όλο το φάσμα των μέσων, μεμονωμένων δοσολογίας, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και το στάδιο της διαδικασίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασης της φυματίωσης δηλητηρίασης των άλλων οργάνων και συστημάτων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά φάρμακα κατά της φυματίωσης μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, να προκαλέσουν σοβαρή δυσψευκτορία, αλλεργικές και άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Συντηρητικό νεφρική φάρμακα φυματίωσης θα πρέπει να συνδυαστεί με angioprotectors υποδοχής και μη ειδικών NSAIDs για την πρόληψη της διάδοσης των ινώδους συνδετικού ιστού. Κατά παράβαση της εκροής των ούρων από τα νεφρά του που επηρεάζονται να μπορεί να αποκατασταθεί με την καθιέρωση του καθετήρα-ενδοαυλικού νάρθηκα είτε με nephrostomy. Η συντηρητική θεραπεία γίνεται στα πρώτα στάδια, θα πρέπει να παραταθεί (6-9 μήνες, μερικές φορές έως και ένα έτος). Μόνο μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της συντηρητικής θεραπείας σε περιπτώσεις νεφρικής φυματίωσης καταστροφική ασχολείται με την χειρουργική θεραπεία.
Με τη διάβρωση της φυματίωσης, η μακροχρόνια θεραπεία με φυματίωση είναι μάταιη. Αρκετά συχνά ποσοστό προεγχειρητική θεραπεία για 2-3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από μια νεφρεκτομή συνέχιση και ειδική θεραπεία για την πρόληψη της εμφανίσεως της διαδικασίας φυματίωσης μόνο που απομένει νεφρό. Εάν η καταστροφική διαδικασία έχει έναν τοπικό χαρακτήρα με την ήττα ενός των νεφρικών τμημάτων, ειδική θεραπεία θα πρέπει να συνδυαστούν στο μέλλον με την αφαίρεση (νεφρεκτομή, kavernektomiya) ή αναπροσαρμογής (kavernotomiya) τροποποιημένες θέσεις. Εάν angioarchitectonics επιτρέπει η επηρεαζόμενη νεφρό (σύμπλοκο αγγειογραφία δεδομένα), μεταξύ των λειτουργιών όργανο πρέπει να προτιμάται νεφρεκτομή με επακόλουθη ειδική φαρμακευτική αγωγή νεφρικής φυματίωσης. Διμερής βλάβη με φυματίωση ή φυματίωση ενός μόνο νεφρού οδηγεί στην ανάπτυξη προοδευτικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι αναγκαίο να υπάρχει κατάλληλη νεφρολογία θεραπείας με εξωσωματική μεθόδους αποτοξίνωσης (αιμοκάθαρση).
Η πρόγνωση της φυματίωσης των νεφρών μπορεί να εκτιμηθεί ως ευνοϊκή μόνο υπό την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και επιτυχούς συντηρητικής θεραπείας της φυματίωσης των νεφρών.
Κλινική εξέταση για τη φυματίωση των νεφρών
Κάθε κλινικός ιατρός: ουρολόγος, νεφρολόγος, παθολόγος, φθιισατρικός, - εργάζεται σε εξωτερική κλινική και νοσοκομείο, πρέπει να θυμάται ότι η φυματίωση των νεφρών είναι ένα πραγματικό πρόβλημα. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης του νεφρικού και του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί σε εξειδικευμένο φορέα κατά της φυματίωσης.
Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πνευμονική φυματίωση, παρά την ενίσχυση κλινική θεραπεία, θα πρέπει να είναι στο λογιστικό φαρμακείο και περιοδικά υποβληθεί σε εξετάσεις, επειδή μπορεί να έχουν φυματίωση των νεφρών. Συστηματική (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο), ανάλυση ούρων, ένα ετήσιο υπερηχογράφημα των νεφρών μπορεί να βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό την έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής φυματίωσης, και θα βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας της νεφρικής φυματίωσης.
[